Sipas statistikave, katër femra nga 100 kanë përvojë fazat e hershme nuk ka dallime të theksuara nga shtatzënia normale. Duke parë dy rreshtat e zakonshëm në një test shtatzënie, asnjë grua e vetme nuk dyshon se pas një kohe ajo mund të përfundojë në tryezën e operacionit apo edhe të vdesë nga humbja e gjakut...

Sigurisht këto ditë bar ka ecur shumë përpara, dhe rreziku i vdekjes ekziston vetëm në rast të diagnozës së gabuar dhe të parakohshme, ndërsa herët e mëparshme vetëm një në gjashtë gra me shtatzëni ektopike mbijetonte. Shtatzënia ektopike është një gjendje shumë e rrezikshme dhe një nga shkaqet më të zakonshme të infertilitetit tek gratë që kanë ndërprerë një shtatzëni patologjike në tremujorin e parë të shtatzënisë.

Gratë që kanë pasur shtatzëni ektopike, përjetojnë një frikë të fortë nga një shtatzëni e re dhe ia transmetojnë atë të gjithëve rreth tyre. Ata kanë frikë katastrofike se mos mbeten fare shtatzënë ose se shtatzënia do të jetë përsëri ektopike. Në fakt, gjatë periudhës së ngjizjes së një fëmije, një grua duhet të jetë e qetë dhe e relaksuar në mënyrë që veza e fekonduar ta ketë më të lehtë të arrijë në mitër.

Për këtë arsye vendosëm të devijojmë gratë nga mendimet e errëta dhe njohini me simptomat e shtatzënisë ektopike në mënyrë që të kuptojnë dhe të kërkojnë ndihmë nga një gjinekolog në fazat e hershme të shtatzënisë. Në fund të fundit, sa më e gjatë të jetë kohëzgjatja e një shtatëzënie ektopike, aq më pak shanse ka një grua për të ruajtur funksionin riprodhues. Së pari ju duhet të dini se çfarë lloj shtatzënie mjekët e quajnë ektopike?

Çdo shtatzëni fillon pas fekondimit vezët, e cila për më vonë zhvillimin e duhur duhet të lëvizë në zgavrën e mitrës dhe të ngjitet në murin e saj. Ndonjëherë, për shkak të pranisë së pengesave dhe keqfunksionimeve të ndryshme, veza e fekonduar nuk është në gjendje të arrijë vendin dhe ngjitet në tubin fallopian, qafën e mitrës, vezoret dhe madje edhe në zgavrën e barkut. Kjo lloj shtatzënie quhet shtatzëni ektopike.

Ju nuk do t'ia dëshironit këtë asnjë gruaje. Ky lajm sigurisht që do të jetë tronditës. Diagnoza të tilla gjithmonë perceptohen emocionalisht. Por ne nxitojmë t'ju ngushëllojmë sa më shumë: një shtatzëni ektopike nuk është një dënim me vdekje.

Në fakt, implantimi ektopik i vezës nuk është një gjë e rrallë: megjithëse ka pak të këndshme në këtë, por për shkak të shpeshtësisë së shfaqjes, mjekët tashmë kanë mësuar të identifikojnë shpejt një shtatzëni ektopike dhe të ndërmarrin veprime. masat e nevojshme për të parandaluar rreziqet dhe për të minimizuar pasojat. Megjithatë, parashikimet e ardhshme për një grua do të varen nga një sërë faktorësh.

Është e një rëndësie të madhe në cilën fazë bëhet e njohur një shtatzëni ektopike dhe sa saktësisht. Fatkeqësisht, në 5-10% të të gjitha rasteve, një grua me të vërtetë nuk mund të ketë më fëmijë. Por veprimet në kohë ndihmojnë për të shmangur shumë probleme, duke përfshirë ruajtjen e funksionalitetit të sistemit riprodhues femëror. Pra, gjëja kryesore është të mos humbni kohë.

Pse veza nuk është në mitër?

Kur një spermë fekondon një vezë, kjo e fundit fillon të lëvizë përgjatë tubit fallopian dhe në fund të shtegut ngjitet në murin e mitrës për zhvillim dhe rritje të mëtejshme - ndodh implantimi. Kështu fillon një shtatzëni normale, gjatë së cilës veza përmirësohet, ndahet vazhdimisht, formohet një fetus, nga i cili në fund të afatit rritet një fëmijë i plotë, i gatshëm për jetën jashtë barkut të nënës. Që të zhvillohet ky proces kompleks, nevojitet një “shtëpi” e caktuar për vezën dhe hapësira për rritjen e saj. Zgavra e mitrës është një opsion ideal.

Megjithatë, ndodh që veza të mos arrijë në destinacionin e saj dhe të vendoset më herët. Në 70% të rasteve, ajo është ngjitur në tubën fallopiane, por opsione të tjera janë të mundshme: në vezoret, në qafën e mitrës, në ndonjë nga organet e barkut.

Shkaqet e shtatzënisë ektopike

Ka disa arsye pse veza nuk mund të arrijë në mitër:

• Çrregullime në gjendjen e mureve dhe funksionimin e tubave fallopiane (kur ato tkurren dobët dhe nuk janë në gjendje të lëvizin më tej vezën). Kjo ndodh shpesh për shkak të sëmundjeve të mëparshme të organeve të legenit, si dhe kronike sëmundjet inflamatore organet gjenitale, në veçanti sëmundjet seksualisht të transmetueshme.
• Karakteristikat anatomike të tubit fallopian (për shembull, infantilizmi): një tub që është shumë i ngushtë, i përdredhur, i dhëmbëzuar ose i dhëmbëzuar e bën të vështirë dhe ngadalëson kalimin e vezës.
• Më parë i është nënshtruar një operacioni në tuba.
• Abortet e mëparshme, veçanërisht nëse shtatzënia e parë e gruas është ndërprerë artificialisht.
• Ngadalësimi i spermës: veza është në pritje të fekondimit, kjo është arsyeja pse nuk ka kohë të arrijë në vendin e duhur në kohë, domethënë në mitër - uria e detyron atë të vendoset më herët.
• Çrregullime hormonale në trupin e një gruaje shtatzënë.
• Tumoret në mitër dhe shtojca.
• Ndryshimet në vetitë e vezës së fekonduar.
• Një grua e veshur me një pajisje kontraceptive intrauterine.
• Disa teknologji.
• Stimulimi i vazhdueshëm nervor i një gruaje, në veçanti, frika për të mbetur shtatzënë dhe metodat jo të besueshme të kontracepsionit, nuk e lejojnë atë të relaksohet, kjo është arsyeja pse tubat fallopiane shpërthejnë.

Sigurisht, në mënyrë ideale duhet të përpiqeni të eliminoni gjithçka arsyet e mundshme zhvillimi i shtatzënisë ektopike edhe në fazën e planifikimit të saj.

Simptomat e shtatzënisë ektopike

Si e dini që shtatzënia që ka ndodhur është ektopike? Në fakt, nuk është e lehtë ta “shohësh”. Simptomat e kësaj shtatzanie janë saktësisht të njëjta me një normale fiziologjike: menstruacionet e ardhshme nuk ndodhin, gjinjtë bëhen më të mbushur, mitra zmadhohet dhe mund të shtrihet, është i mundur ndryshimi i oreksit dhe preferencave të shijes etj. Por disa gjëra ende mund të shkaktojnë dyshime.

Me një shtatzëni ektopike, njollat ​​e errëta dhe njollat ​​mund të vërehen që në ditët e para. Ndodh që menstruacionet e ardhshme të ndodhin në kohë ose me një vonesë të lehtë, vetëm se shkarkimi është më i dobët se zakonisht. Në të njëjtën kohë, një dhimbje bezdisëse në pjesën e poshtme të barkut rrezaton në anusit, dhe nëse tubi fallopian këputet, bëhet padurueshëm i fortë, akut, deri në humbjen e vetëdijes dhe fillon gjakderdhja. Me gjakderdhje të brendshme, dobësia dhe dhimbja shoqërohen me të vjella dhe presion të ulët të gjakut. Në raste të tilla, gruaja duhet të dërgohet urgjentisht në spital për një operacion të menjëhershëm.

Një shtatzëni ektopike ngatërrohet më lehtë me një abort të kërcënuar. Por pikërisht kështu ndjehet: fillon të ndërpritet, gjë që zakonisht ndodh në 4-6 javë. Për të parandaluar që të ndodhë më e keqja, është e nevojshme të bëhet një diagnozë në kohë. Prandaj, sapo të mësoni se jeni shtatzënë, bëni menjëherë një ekzaminim nga një gjinekolog dhe. Kjo do t'ju lejojë të flini të qetë, sepse në raste të tilla, vendndodhja e vezës së fekonduar bëhet menjëherë e njohur (në shumicën e rasteve).

Si të përcaktohet një shtatzëni ektopike?

Suksesi i zgjidhjes së situatës me një shtatzëni ektopike do të varet nga ajo në cilën fazë të zhvillimit të saj është bërë diagnoza. Gratë shtatzëna regjistrohen në muajin e dytë ose të tretë, dhe kjo tashmë është shumë vonë... Prandaj, sapo të keni dyshimin më të vogël se diçka nuk shkon, duhet të verifikoni menjëherë ekzistencën e një problemi ose ta përjashtoni atë. Kjo ndodh përmes ekzaminimit.

Së pari, duhet të siguroheni që shtatzënia ka ndodhur vërtet. Do të jetë më e lehtë dhe më e shpejtë për të bërë test në shtëpi për shtatzëninë. Sidoqoftë, në asnjë rast nuk duhet të mbështeteni vetëm në test: një gjinekolog do të jetë në gjendje të konfirmojë supozimet në lidhje me konceptimin që ka ndodhur gjatë një ekzaminimi personal. Sidoqoftë, kjo nuk është gjithmonë rasti: nëse periudha nuk është mjaft e gjatë ose veza është ende shumë e vogël, atëherë mënyra e vetme për të zbuluar me siguri nëse shtatzënia ka ndodhur apo jo është një ultratingull i legenit me futjen e një sensori transvaginal dhe .

Nëse është tepër vonë për të marrë me mend - ka të gjitha shenjat e këputjes së tubit ose gjakderdhjes së barkut - telefononi menjëherë një ambulancë: kjo gjendje është kërcënuese për jetën! Dhe në asnjë rrethanë mos bëni asnjë veprim vetë: mos merrni qetësues, mos përdorni pako akulli, mos jepni klizma!

Temperatura bazale gjatë shtatzënisë ektopike

Gratë që mbajnë një tabelë të temperaturës bazale mund të dyshojnë për shtatzëninë në fazat më të hershme. Pas konceptimit, trupi i nënës së ardhshme fillon të prodhojë intensivisht progesteron, i cili është i nevojshëm për të siguruar aktivitetin jetësor të vezës dhe krijimin kushte të favorshme për zhvillimin e mëtejshëm të saj. Është rritja e nivelit të këtij hormoni që shkakton rritjen e temperaturës bazale. Mund të përqendroheni në tregues vetëm nëse matjet bëhen nga muaji në muaj sipas të gjitha rregullave, të paktën për 4-6 cikle me radhë.

Me fillimin e shtatzënisë, temperatura bazale rritet në një mesatare prej 37.2-37.3 ° C (për gra të ndryshme këta tregues mund të ndryshojnë pak) dhe ruhet në këtë nivel. Kjo ndodh pavarësisht nëse shtatzënia zhvillohet intrauterine apo jashtë mitrës. Temperatura bazale gjatë shtatzënisë ektopike nuk është e ndryshme, pasi progesteroni prodhohet në çdo rast.

Një ulje e temperaturës bazale (nën 37°C) ndodh vetëm kur fetusi ngrin, gjë që ndodh shpesh gjatë një shtatzënie ektopike. Por kjo nuk është e nevojshme: shpesh treguesit BT mbeten në të njëjtat nivele në këtë rast.

A tregon testi një shtatzëni ektopike?

Është e pamundur të jepet një përgjigje e saktë e paqartë për këtë pyetje. Së pari, jo çdo test dhe jo gjithmonë tregon një shtatzëni normale. Së dyti, në rastin e ngjitjes së vezës së fekonduar jashtë mitrës, mund të ketë vërtet nuanca.

Pra, pothuajse të gjitha testet e shtatzënisë tregojnë faktin e fekondimit. Nuk ka rëndësi se ku është ndalur saktësisht veza: niveli i hormonit të gonadotropinës korionike njerëzore (hCG) me siguri do të rritet (pasi placenta në zhvillim fillon ta prodhojë atë), ndaj të cilës reagojnë në të vërtetë sistemet e testimit.

Në parim, ka kaseta të shtrenjta që në shumicën e rasteve janë në gjendje të zbulojnë jo vetëm shtatzëninë në fazat më të hershme, por edhe zhvillimin e saj ektopik (lexoni për këtë në artikullin Shtatzënia ektopike dhe testi i shtatzënisë). Por nëse flasim për teste të zakonshme në shtëpi, ato mund të vërtetojnë vetëm faktin e shtatzënisë, dhe madje edhe atëherë me rezerva.

Testi për një shtatzëni ektopike mund të "funksionojë" më vonë se sa për atë fiziologjik. Kjo do të thotë, në një kohë kur një shtatzëni normalisht në zhvillim tashmë mund të diagnostikohet duke përdorur një test në shtëpi, një shtatzëni patologjike ndonjëherë është ende "e fshehur". Një shtatzëni ektopike shpesh mund të zbulohet duke përdorur një test të vonuar, domethënë 1-2 javë më vonë se situata e zakonshme. Ose shiriti i dytë i provës shfaqet shumë dobët. Me çfarë lidhet kjo?

Niveli i HCG gjatë shtatzënisë ektopike

Gjithçka ka të bëjë me hCG. Kudo ku veza e fekonduar ngjitet, membrana e saj (chorion) ende fillon të prodhojë këtë hormon. Kjo është arsyeja pse një test shtatzënie do të tregojë një rezultat pozitiv edhe me një shtatzëni ektopike. Por mjekët thonë se në rastin e fundit, niveli i hCG është më i ulët se gjatë shtatzënisë intrauterine dhe nuk rritet aq dinamikisht. Prandaj, në një kohë kur një test në shtëpi tregon tashmë një shtatzëni normale, me një shtatzëni ektopike niveli i hCG mund të jetë ende i pamjaftueshëm për zbulim.

Në gjak, përqendrimi i hormonit gonadotropinë korionike njerëzore rritet më herët dhe më shpejt sesa në urinë. Prandaj, një test gjaku për hCG do të jetë më informues. Nëse një grua ka dyshime të pahijshme dhe gjinekologu, pas ekzaminimit dhe konsultimit, nuk përjashton mundësinë e një shtatëzënie ektopike, atëherë është më mirë ta bëni këtë test dhe t'i nënshtroheni një ekografie.

Në vetvete, një test gjaku për hCG nuk mund të jetë një arsye për të bërë një diagnozë përfundimtare, por së bashku me një ultratingull mund të qartësojë pamjen. HCG gjatë një shtatzënie ektopike, megjithëse rritet, nuk është aq i shpejtë dhe dinamik. Monitorimi i rregullt i nivelit të hCG në gjak (me një pushim çdo 2-3 ditë) na lejon të nxjerrim përfundime paraprake: gjatë shtatzënisë normale do të dyfishohet, gjatë shtatzënisë patologjike do të rritet vetëm pak.

A tregon një ekografi një shtatzëni ektopike?

Ekografia transvaginale ju lejon të shihni vendndodhjen e vezës së fekonduar tashmë në javën e dytë të shtatzënisë, megjithëse të dhëna të besueshme sigurisht që mund të merren përafërsisht nga java e katërt. Nëse embrioni nuk zbulohet në zgavrën e tubit fallopian ose mitrës (kur është ende shumë periudhë e shkurtër kohore dhe veza e fekonduar nuk është e dukshme për shkak të madhësisë së saj jashtëzakonisht të vogël), por ekziston dyshimi për një shtatzëni ektopike, procedura përsëritet pas një kohe ose gruaja shtrohet menjëherë në spital dhe kryhet një ekzaminim mjekësor. Sipas indikacioneve, madje është e mundur të kryhet laparoskopia: organet e legenit ekzaminohen nën anestezi gjatë një operacioni, i cili nëse konfirmohet një shtatzëni ektopike, kthehet menjëherë në një procedurë mjekësore.

Ultratingulli me futjen intravaginale të një sensori konsiderohet metoda më e besueshme për diagnostikimin e shtatzënisë ektopike. Megjithatë, ai nuk jep një garanci 100% që diagnoza do të bëhet saktë. Në 10% të të gjitha rasteve kur një ekografi kryhet gjatë një shtatzënie ektopike, ai nuk instalohet sepse një akumulim i lëngjeve ose një mpiksje gjaku e vendosur në zgavrën e mitrës ngatërrohet me vezën e fekonduar. Prandaj, edhe një diagnozë e tillë shumë e saktë rekomandohet të kombinohet me metoda të tjera për besueshmëri më të madhe, veçanërisht me një test gjaku për hCG.

Shtatzënia ektopike: parashikimet

Asnjë organ i trupit të femrës nuk është krijuar për të lindur një fëmijë, përveç mitrës. Prandaj, embrioni i ngjitur "në vendin e gabuar" duhet të hiqet. Nëse kjo nuk bëhet paraprakisht, për shembull, mund të ndodhë një këputje e tubit fallopian (nëse veza implantohet këtu) ose mund të hyjë në zgavrën e barkut kur hapet gjakderdhja. Të dyja situatat janë jashtëzakonisht të rrezikshme për një grua dhe kërkojnë ndërhyrje të menjëhershme kirurgjikale. Kur një tub fallopian çahet, një grua përjeton dhimbje të forta akute, tronditje, të fikët dhe gjakderdhje intra-abdominale janë të mundshme.

Është shumë e rëndësishme të zbulohet në kohë një shtatzëni ektopike për të zgjidhur me sukses problemin. Më parë, në raste të tilla hiqej tubi fallopian, që nënkuptonte pamundësinë për të mbetur shtatzënë dhe për të lindur në të ardhmen. Sot kjo është zgjidhja e fundit. Në shumicën e rasteve, për një shtatzëni ektopike, kryhet një operacion gjatë të cilit hiqet veza e fekonduar dhe qepet tubi fallopian për të ruajtur aftësitë riprodhuese.

Çdo grua në një moment ka një dëshirë të përjetojë të gjitha kënaqësitë e mëmësisë. Por ndonjëherë 2 rreshtat e shumëpritur në test nënkuptojnë një shtatzëni ektopike, e cila është e rrezikshme për jetën e gruas. Është për këtë arsye që përfaqësuesit e seksit më të drejtë duhet të dinë se si ta identifikojnë këtë patologji në shtëpi.

Mitra është një organ i nevojshëm për të mbajtur një fetus. Në një shtatzëni jonormale, veza e fekonduar implantohet jashtë këtij organi. Kjo çon në pamundësinë e zhvillimit të plotë të fetusit (për shembull, ngjitja ndodh në vezore ose tubat fallopiane). Kjo gjendje e trupit quhet shtatzëni ektopike.

Shenjat karakteristike të patologjisë:

• dhimbje të padurueshme dhe të mprehta;
• humbja e vetëdijes;
• shoku i dhimbjes;
• marramendje.

Nëse trajtimi shpërfillet, mund të ndodhë gjakderdhje e rëndë, e cila kërcënon jetën e gruas.

Shkaqet

Një shtatzëni ektopike ndodh për disa arsye:

• sëmundjet infektive;
• çekuilibër hormonal;
• përdorimi i një pajisjeje intrauterine;
• përdorimi afatgjatë i medikamenteve për trajtimin e infertilitetit;
• inflamacion i shtojcave, mitrës;
• ngjitjet;
• abortet;
• neoplazi ne tuba, vezore.

Si të dalloni një shtatzëni ektopike

Zbulimi i shpejtë i shtatzënisë patologjike, si dhe ofrimi në kohë i kujdesit mjekësor, do të ndihmojë në parandalimin e komplikimeve. Por është jashtëzakonisht e vështirë të identifikohet patologjia në fazat e hershme, pasi simptomat e saj ngjajnë me një shtatzëni normale. Për shembull, menstruacionet e vonuara janë të pranishme në të dyja rastet.

Me patologji, ndodh njollosja e shkarkimit të përgjakshëm. Por edhe kjo simptomë nuk është shenjë e një gjendjeje problematike, sepse gjatë shtatzënisë normale ndonjëherë ka edhe rrjedhje. Por menstruacionet me ngjitje patologjike të vezës së fekonduar kanë një karakter paksa të ndryshëm (me ngjyrë të gjatë dhe të errët). Prandaj, gratë mund të dallojnë shkarkimin normal nga shkarkimi jonormal.

Një tjetër simptomë e një shtatzënie patologjike është dhimbja në pjesën e poshtme të barkut. Në shumicën e rasteve, ato ndodhin në javët e para të një menstruacioni të humbur.

Dallimi midis shtatzënisë natyrale dhe shtatzënisë ektopike

Për të njohur procesin patologjik, është e rëndësishme të njihen simptomat e shtatzënisë normale dhe jonormale.

Shtatzënia natyrale ka simptomat e mëposhtme:

• përkeqësimi i shëndetit;
• të vjella në mëngjes;
• zmadhimi i gjoksit dhe dhimbje kur e prekni atë;
• vonesa në alokimet mujore.

Karakteristikat dalluese të shtatzënisë ektopike:

• rritjet e presionit të gjakut
• njolla kafe;
• dhimbje në pjesën e poshtme të barkut dhe në pjesën e poshtme të shpinës, ngërçe dhe rritje në natyrë;
• marramendje e vazhdueshme;
• dobësi.

A do të tregojë një test shtatzënie patologji?

Qëllimi kryesor i çdo testi të shtatzënisë është zbulimi i nivelit të hCG, i cili fillon të formohet pavarësisht nga vendi i lidhjes së qelizës së fekonduar. Testi zbulon shtatzëninë natyrale dhe ektopike. Prandaj, është jashtëzakonisht e vështirë të përcaktohet me ndihmën e kësaj pajisjeje se çfarë lloj shtatzënie keni.

Ndonjëherë në provë mund të shihni 2 vija me nuanca të ndryshme, njëra është më e lehtë, tjetra është më e ngopur. Në një rast të tillë, mjekët këshillojnë të bëni disa teste kompani të ndryshme në intervale prej disa orësh. Nëse keni një rezultat të ngjashëm, sigurohuni që të vizitoni një gjinekolog.

Nëse dyshoni se shtatzënia juaj nuk po përparon siç duhet, mos hezitoni, shkoni te mjeku dhe bëni testin. Diagnostifikimi i hershëm i gjendjes patologjike do të shmangë komplikimet.

Farmacia shet një numër të madh të testeve të shtatzënisë të lira dhe të shtrenjta. Por ata nuk mund të tregojnë praninë e patologjisë. Vetëm një mjek, pas ekzaminimit dhe analizave, mund të përcaktojë se çfarë lloj shtatzënie keni.

Nëse ka një vonesë të gjatë në menstruacione, sigurohuni që të shkoni te gjinekologu për të konfirmuar praninë ose mungesën e shtatzënisë.

Testi jonormal i shtatzënisë

Ekzistojnë disa teste në treg që mund të ndihmojnë në diagnostikimin e konceptimit të vazhdueshëm, si dhe çrregullimet patologjike në fazat e hershme të shtatzënisë, për shembull: aborti i kërcënuar, ngjitja jonormale e fetusit.

Këta analizues janë mjaft të lehtë për t'u përdorur në shtëpi. Në të njëjtën kohë, ekziston një kusht i rëndësishëm: Testi mund të përdoret vetëm në 2 javët e para të menstruacioneve të humbura.

Për të marrë një rezultat të saktë, ndiqni disa rregulla:

• lexoni me kujdes udhëzimet për përdorimin e testit;
• përdorni vetëm urinën e mëngjesit për analizën;
• përdorni testin menjëherë pasi ta keni hapur.

Besueshmëria e një pajisjeje të tillë është 90%, efektiviteti i saj në rastet e kërcënimit të abortit është 65%. Treguesit janë të lartë, por nuk japin një garanci 100%, kështu që ju ende do të duhet të vizitoni një mjek.

Shtatzënia ektopike është një shtatzëni jonormale që përbën një kërcënim serioz për shëndetin e një gruaje dhe kërkon kujdes urgjent mjekësor. Në këtë rast, veza e fekonduar zhvillohet jashtë mitrës. Më shpesh fiksohet në tubin fallopian, por ka raste të lokalizimit të tij në vezore ose në zgavrën e barkut.

Sipas statistikave, 1-2% e të gjitha shtatzënive, përfshirë ato që vijnë nga fekondimi artificial, janë ektopike. Rreziku i kësaj patologjie rritet tek të moshuarit femra të pjekura mbi 35 vjeç. Duke pasur parasysh këtë, përfaqësuesit e seksit të drejtë që janë në moshë riprodhuese shpesh janë të interesuar nëse një shtatzëni ektopike është e dukshme në një ultratinguj?

Opsionet për shtatzëninë ektopike

Sipas vendndodhjes së vezës së fekonduar, shtatzënia ektopike mund të ndahet në llojet e mëposhtme:

• Rregullimi i tubave. Sperma arrin vezën në tubat fallopiane, por për shkak të pengimit të tubave, embrioni nuk mund të depërtojë në mitër. Si rezultat, mund të ndodhë këputje e tubit ose mund të tregohet ndërprerja urgjente e shtatzënisë.
• Vendndodhja në vezore. Fekondimi ndodh para se veza të largohet nga gjëndra ose sperma të arrijë në qelizën riprodhuese femërore të sapodalur, e cila ngjitet menjëherë në vezore. Si rezultat, mund të ndodhë apopleksi ovarian ose embrioni mund të hiqet në kohën e duhur.
• Atashimi cervikal është një patologji e rrallë që diagnostikohet shumë lehtë. Kur ekzaminohet, forma e mitrës ngjan orë rëre. Fetusi mund të gjendet në lumen. Prognoza është e pafavorshme - ndonjëherë, për të shpëtuar jetën e pacientit, ata i drejtohen histerektomisë.
• Vendndodhja e embrionit në peritoneum. Kjo patologji ndodh edhe më rrallë, kur një vezë e fekonduar hyn aksidentalisht në zgavrën e barkut, implantohet dhe fillon të zhvillohet. Ose mund të shkëputet nga tubi fallopian dhe të udhëtojë në zgavrën peritoneale.

Shtatzënia heterotopike diagnostikohet jashtëzakonisht rrallë. Përfaqëson bashkëjetesën e shtatzënisë intrauterine dhe ektopike.

Kur duhet të bjerë alarmi?

Shenjat e shtatzënisë ektopike - informacion i rendesishem për çdo grua. Ndër ato kryesore mund të veçojmë sa vijon:

• menstruacionet e vonuara;
• shenjat e para të toksikozës;
• gjëndrat e qumështit të dhimbshme;
• temperatura bazale është rritur pak.

Këto shenja nuk do të ndihmojnë shumë, pasi janë një me një, ashtu si në shtatzëninë intrauterine. Por ka diçka që duhet të paralajmërojë një grua më afër javës së 4-të të shtatzënisë së saj të pritshme:

• Përqendrimi i gonadotropinës kronike (hCG) është nën normën tipike për këtë periudhë.
• Testet standarde për të përcaktuar shtatzëninë nuk tregojnë një rezultat pozitiv.
• Ka rrjedhje të bollshme të përzier me gjak nga vagina.
• Ndjesi të dhimbshme në zonën e mitrës dhe shtojcave.
• Presion i reduktuar i gjakut dhe marramendje.
• Rritje e ndjeshme e temperaturës së trupit.

Një grua që është e shqetësuar për shëndetin e saj dhe për të ardhmen e foshnjës së saj duhet patjetër të shkojë në një klinikë antenatale. Tashmë atje, gjinekologu mund të dyshojë për praninë e një shtatëzënie ektopike në rastet e mëposhtme:

• Madhësia e mitrës është disi më e vogël se sa duhet të jetë në këtë fazë.
• Ekzaminimi me ultratinguj nuk tregoi praninë e një veze të fekonduar në mitër.
• Nivel i ulët HCG.
• Ndjesi të dhimbshme.

Për më tepër, nëse mitra është më e vogël se sa duhet, atëherë gjinekologu mund të rekomandojë një ekzaminim pasues pas 7 ditësh. Nëse atëherë gjithçka mbetet e pandryshuar, atëherë gruaja dërgohet për një ultratinguj dhe dhurim gjaku për hCG. Simptoma të tilla jo gjithmonë tregojnë një shtatzëni ektopike. Mund të flasim për një mungesë të plotë të shtatzënisë ose një shtatzëni të ngrirë.

Në më shumë se gjysmën e rasteve, duke u fokusuar në gjakderdhje ose dhimbje, gratë drejtohen te një specialist përpara se të shfaqen komplikime serioze.

Diagnostifikimi

Ultratingulli duke përdorur një sensor transvaginal është mënyra më e mirë për të përcaktuar vendndodhjen e embrionit. Nëse testi i shtatzënisë tregon vazhdimisht 2 vija, dhe asnjë vezë e fekonduar nuk gjendet në mitër, atëherë ata fillojnë të dyshojnë se embrioni është në vezore ose në peritoneum.

Pyetja mbetet e rëndësishme: në cilën fazë mund të zbulohet një shtatzëni ektopike me ultratinguj? Disa ekspertë pretendojnë se kjo metodë diagnostike bën të mundur zbulimin e vendit të ngjitjes së vezës së fekonduar tashmë në ditën e 20-të të shtatzënisë. Por megjithatë, një mendim më i zakonshëm është se informacioni objektiv mund të merret vetëm pas 30 ditësh.

Ndodh që një grua të vijë shumë herët dhe është e pamundur të ekzaminohet fizikisht veza e fekonduar në mitër. Nëse ka arsye serioze për të dyshuar për një shtatzëni patologjike, atëherë procedura përsëritet pas 5-7 ditësh. Dhe është edhe më e saktë në këtë rast që gruaja të shtrohet menjëherë në spital dhe të kryhet një ekzaminim i plotë mjekësor.

Gjatë shtatzënisë intrauterine, një ekzaminim me ultratinguj me një sensor vaginal mund të tregojë embrionin në zgavrën e mitrës 5 javë pas fillimit të një vonese në ciklin menstrual. Ndërsa veza e fekonduar mund të shihet pas 14 ditësh.

Metodologjia ekzaminimi me ultratinguj përmes murit të përparmë të barkut është më pak i ndjeshëm. Ky ekografi tregon një shtatzëni ektopike vetëm në javën 7-8.

Shenjat që mund të shihen në ultrazë

Zbulimi i një embrioni të gjallë jashtë mitrës është një shenjë e pamohueshme e një shtatzënie patologjike.

Përveç kësaj, ka një numër shenjash shtesë që ndihmojnë në identifikimin e një patologjie të tillë:

• Në zonën e tubave fallopiane dhe vezoreve, vizualizohet një formacion patologjik, i cili ka formë të ndryshme dhe madhësisë.
• Pavarësisht pranisë së shenjave të para të shtatzënisë, një embrion nuk zbulohet në mitër.
• Trupi i mitrës ka një madhësi të shtuar ose ndryshime të tjera në shtresën muskulore të këtij organi, por pamja e një shtatzënie të shëndetshme mungon plotësisht.
• Reflektim i zgjeruar i ultrazërit nga mukoza e brendshme e mitrës, në sfondin e efektit të gonadotropinës korionike njerëzore në të.
• Një embrion i rremë gjendet në zgavrën e mitrës.
• Një akumulim i lëngjeve zbulohet në prerjen e peritoneumit parietal.
• Zbulohet një kist, i cili ndodh për shkak të akumulimit të lëngjeve në vendin e folikulit të plasjes dhe ndonjëherë mund të përmbajë gjak.

Fotografia me ultratinguj e një shtatëzënie ektopike mund të ndryshojë në secilin rast specifik. Formimi i tij mund të ndikohet nga faktorë të ndryshëm:

• ndryshimet organike në tubat fallopiane (obstruksion, salpingit, pika);
• formimi i cisteve në vendin e plasjes së vezores;
• hemorragji të shumta në zgavrën e barkut dhe legen;
• rregullimi i ngushtë i sytheve në zorrën e vogël;
• akumulimi i tumoreve beninje të mitrës.

Në monitorin e një makinerie me ultratinguj ose në një foto të bërë për pacientin, mund të shihni një vezë të rreme të fekonduar (nuk ka embrion brenda). Për të shpëtuar jetën e një gruaje është e nevojshme urgjentisht kryeni një operacion për të hequr një vezë të fekonduar nga tubi fallopian ose organ tjetër.

Në këtë rast, nuk mund të flitet për trajtim në shtëpi; shtrimi në kohë në spital është çelësi për të shpëtuar jetën e një gruaje.

Pasaktësitë dhe komplikimet

E megjithatë, gratë e shqetësuara janë të interesuara nëse një ekografi do të tregojë një shtatzëni ektopike në fazat e hershme në të gjitha rastet? Apo ka gabime? Askush nuk mund të japë një garanci 100% për arsyet e mëposhtme:

• Një shtatzëni shumë e shkurtër nuk e lejon fizikisht të përcaktojë nëse ka një embrion në zgavrën e mitrës apo jo.
• Gama e kufizuar e aftësive të makinës me ultratinguj.
• Papërsosmëria e pajisjeve të përdorura dhe e saj mosfunksionim i mundshëm.
• Specialisti që kryente procedurën diagnostike nuk kishte kualifikime dhe përvojë të mjaftueshme.

Ndonjëherë një akumulim i lëngjeve ose një mpiksje gjaku në mitër duket si një vezë e fekonduar dhe specialisti gabimisht përcakton shtatzëninë intrauterine. Gruaja qetësohet në përputhje me rrethanat, dhe nëse gjakderdhja e brendshme është e parëndësishme, atëherë një shtatzëni patologjike mund të vazhdojë e fshehur për një kohë të gjatë dhe në të njëjtën kohë të mos ketë simptoma të theksuara.

Një opsion i shpeshtë për zhvillime të mëtejshme është këputja e tubit fallopian. Kjo ndodh papritur dhe shoqërohet me simptomat e mëposhtme:

• Ndihet një dhimbje e mprehtë në pjesën e poshtme të barkut, kryesisht në anën ku veza e fekonduar ishte ngjitur në tub. Dhimbja rrezaton në zonën e rektumit, si dhe në klavikulën e djathtë.
• Shpesh ka një dëshirë të rreme për të defekuar ose shfaqet jashtëqitje e lirshme. Barku është i fryrë dhe i dhimbshëm në palpim.
• Ulje e presionit të gjakut, dobësi e rëndë, madje edhe të fikët. Me gjakderdhje të rëndë, zhvillohet shoku hemorragjik.
• Lëkura dhe mukozat e zbehta, gulçim, djersë e ftohtë.
• Apati, letargji, puls i shpejtë, i dobët.

Trajtimi në këtë rast përfshin kirurgji të menjëhershme. Tubi fallopian i dëmtuar hiqet në mënyrë laparoskopike dhe nëse ndodh shoku hemorragjik, atëherë duke kryer një laparotomi (qasje e hapur në zgavrën e barkut).

Ultratingulli me futjen e një sensori vaginal konsiderohet metoda më e saktë diagnostike në përcaktimin e shtatzënisë ektopike. Por nuk duhet të prisni as një garanci 100% prej tij. Jo në të gjitha rastet kjo patologji do të jetë e dukshme dhe do të vendoset diagnoza e saktë. Këshillohet që të kombinoni diagnostikimin me ultratinguj me metoda të tjera për saktësi më të madhe.

Nëse i ndjeni të gjitha shenjat e shtatzënisë, por ekografia nuk tregon embrion, kjo nuk do të thotë se nuk jeni shtatzënë. Simptoma të tilla mund të tregojnë një shtatzëni ektopike.

Në një shtatzëni normale, veza e fekonduar rritet në mitër. Nëse shtatzënia është ektopike, veza ndodhet jashtë zgavrës së mitrës. Më shpesh, me një shtatzëni ektopike, veza e fekonduar ndodhet në tubin fallopian, por ndodh që ajo të zhvillohet në vezore, qafën e mitrës, zgavrën e barkut, apo edhe në kanalin e qafës së mitrës.

Shenjat e shtatzënisë ektopike

Në 98% të rasteve me një shtatzëni ektopike, veza e fekonduar implantohet në tubin fallopian. Çdo formë e shtatzënisë ektopike ka të njëjtat simptoma si shtatzënia e mitrës:

• ënjtje e gjëndrave të qumështit;
• ndërprerja e menstruacioneve;
• toksikoza.

Përveç kësaj, gjatë një shtatzënie ektopike, një grua ndjen dhimbje barku dhe dhimbje të forta në pjesën e poshtme të barkut, të cilat intensifikohen çdo ditë. Ndonjëherë mund të përjetoni njolla të pazakonta që nuk mund të ngatërrohen me periodat tuaja. Fatkeqësisht, një embrion që fillon të zhvillohet jashtë zgavrës së mitrës nuk ka asnjë shans për të mbijetuar. Një shtatzëni normale mund të ndodhë vetëm në zgavrën e mitrës, pasi ajo mund të zgjerohet në madhësi ndërsa embrioni rritet, ndryshe nga tubi fallopian.

Pse është e rrezikshme një shtatzëni ektopike?

Kjo diagnozë është shumë e rrezikshme për një grua, pasi mund të çojë në këputje të organit mbi të cilin zhvillohet embrioni.

Shpesh një grua nuk i kushton rëndësi asnjërës prej simptomave të mësipërme derisa të shfaqen dhimbje të forta ngërçe në bark, e cila mund të çojë edhe në humbje të vetëdijes. Gruaja fillon të ndjejë dobësi të rëndë, e cila shkaktohet nga gjakderdhja e brendshme. Në këtë rast nuk duhet të hezitoni, duhet ta çoni urgjentisht gruan në spital, ku do t'i nënshtrohet operacionit të nevojshëm kirurgjik.

Për të shmangur fatkeqësinë, duhet të monitoroni gjendjen tuaj. Nëse keni një vonesë, shkoni menjëherë te gjinekologu, veçanërisht nëse shoqërohet dhimbje të forta në fund të barkut dhe rrjedhje të çuditshme të përgjakshme.

A është e mundur të zbulohet një shtatzëni ektopike duke përdorur hormonin hCG?

Kjo pyetje intereson pothuajse çdo grua. Përgjigja këtu është e paqartë - është e pamundur. Në fund të fundit, një shtatzëni ektopike ndryshon nga shtatzënia e mitrës vetëm në vendndodhjen e gabuar të embrionit në trupin e gruas. Në këtë rast, hCG zhvillohet normalisht deri në përfundimin ose përfundimin e shtatzënisë.

Si të përcaktohet nëse shtatzënia është normale apo ektopike?

Mund të përcaktohet vetëm duke përdorur ultratinguj. Prandaj, nëse testi juaj i shtatzënisë tregon një rezultat pozitiv, gjëja e parë që duhet të bëni është një ekografi. Gjinekologu fillimisht do të kërkojë embrionin në zgavrën e mitrës, por nëse nuk e gjen aty, atëherë kërkimi i tij do të kalojë në tubat fallopiane, qafën e mitrës, vezoret dhe zgavrën e barkut. Sigurohuni që t'i tregoni mjekut tuaj për të gjitha simptomat tuaja, veçanërisht nëse ndjeni dhimbje të mprehta në pjesën e poshtme të barkut dhe keni rrjedhje të çuditshme.

Mos e vononi ekzaminimin në asnjë rrethanë. Vetë-diagnoza, dhe aq më tepër vetë-mjekimi në këtë rast është krejtësisht i pamundur!

Në cilën fazë mund të zbulohet një shtatzëni ektopike?

Sot, shtatzënia dhe lokalizimi i saj mund të diagnostikohen një javë pas konceptimit duke përdorur ultratinguj me një sensor transvaginal.

Një ekografi e rregullt mund të zbulojë një shtatzëni ektopike në një periudhë prej katër javësh. Edhe nëse mjeku nuk e sheh vetë embrionin, ai mund të paralajmërohet për një ngjeshje në tubin fallopian, lëngje në hapësirën retrouterine ose një madhësi të papërshtatshme të mitrës. datën e dhënë shtatzënia. Dhe nga java e gjashtë e shtatzënisë në një ultratinguj, ju mund të shihni qartë vetë fetusin.

Shkaqet e shtatzënisë ektopike

Mund të shkaktohet nga faktorë të ndryshëm. Më shpesh, gratë që kanë pasur një shtatzëni ektopike kanë një histori të operacionit abdominal.

Gjithashtu, shkaku i një shtatzënie të tillë mund të jetë endometrioza e patrajtuar ose pengimi i tubave fallopiane pas infeksioneve dhe inflamacioneve.

Mjekët besojnë se mungesa e hormonit estrogjen në trup ndikon negativisht edhe në kalueshmërinë e tubave fallopiane.

Çfarë është e rëndësishme të dini?

Asnjë grua nuk është e imunizuar nga shtatzënia ektopike. Nëse jeni në rrezik, duhet patjetër t'i nënshtroheni ekzaminimeve të rregullta te gjinekologu dhe të monitoroni me kujdes zhvillimin e shtatzënisë në fazat e hershme.

Është shumë e rëndësishme të identifikohet një shtatzëni ektopike sa më shpejt që të jetë e mundur. Nëse diagnoza bëhet në kohën e duhur, pra para shfaqjes katastrofike të saj, atëherë në shumicën e rasteve embrioni do të hiqet duke përdorur metodën laparoskopike, domethënë përmes një vrime të vogël në bark. Në të njëjtën kohë, rreziku i zhvillimit të komplikimeve, si infertiliteti sekondar dhe ngjitjet, zvogëlohet ndjeshëm.

Dhe, më e rëndësishmja, mos u dëshpëroni. Pavarësisht se sa e frikshme mund të tingëllojë kjo diagnozë, ky nuk është fundi, ju keni ende një shans për të lindur një fëmijë të shëndetshëm në të ardhmen.