Erosiv refluksøsofagitis er et kompliceret sygdomsforløb, karakteriseret ved tilbagesvaling af maveindholdet tilbage i spiserøret. Ofte lokaliseret i den distale del, det vil sige i den nedre spiserør, og er karakteriseret ved forekomsten af ​​sår (erosioner) på slimhinden. Med denne form for sygdommen manifesterer alle symptomerne på det sædvanlige sig tydeligere og forårsager betydeligt ubehag for personen.

De vigtigste årsager til dannelsen af ​​sår i forskellige størrelser er - glidende brok i spiserøret, ulcerøs stenose i maven, kort spiserør, alvorlige opkastninger samt komplikationer efter operation i mave-tarmkanalen. Symptomer på en sådan lidelse anses for at være en krænkelse af processen med at sluge mad, og afhængigt af sygdommens stadium kan det udtrykkes fra en konstant følelse af en klump i halsen til fuldstændig obstruktion af fast eller flydende mad. Også tegn er - konstant ømhed, halsbrand og bøvsen med dårlig lugt nyligt spist mad.

Diagnose af den erosive type af sygdommen er baseret på studiet af sygehistorien og undersøgelse af patienten. Den endelige diagnose stilles på grundlag af laboratorieundersøgelser og instrumentelle undersøgelser, bestående af røntgen, ultralyd og biopsi. Behandlingen er kompleks og består i at ordinere medicin, følge en streng diæt og bruge folkemedicin. Kirurgisk indgreb behandles i tilfælde af et alvorligt sygdomsforløb.

Ætiologi

Hovedfaktoren i udviklingen af ​​en sådan patologi er den konstante tilbagesvaling af indholdet af maven i spiserøret, hvilket i sidste ende bidrager til dannelsen af ​​enkelte eller flere erosioner på slimhinden. Prædisponerende årsager til forekomsten af ​​en sådan lidelse er:

• ulcerative neoplasmer i maven og tolvfingertarmen;
• tilstedeværelsen af ​​en brok af esophageal åbningen i mellemgulvet;
• skade på spiserøret af mekanisk karakter, for eksempel når en sonde indsættes under diagnostik eller for at udføre processen med at fodre alvorligt syge patienter;
• underernæring - afhængighed af alt for fede og krydrede retter;
• at føre en usund livsstil - nikotinmisbrug, alkoholiske drikke eller stoffer;
• utilsigtet eller forsætlig indtagelse af kemikalier i spiserøret;
• akut forløb af infektiøse processer i mave-tarmkanalen;
• komplikation efter medicinsk indgreb direkte på spiserøret eller andre organer i mave-tarmkanalen.

Sorter

Medicin kender flere klassifikationer af erosiv refluks-øsofagitis, afhængigt af forløbets stadium og karakter. Der er således flere former for sygdomsforløbet:

• akut form- det mest almindelige udtryk for en erosiv sygdom. Det består af overfladiske eller dybe læsioner af slimhinden. Symptomer på sygdommen opstår pludseligt og er udtalt. Med effektiv behandlingstaktik elimineres det ret hurtigt uden komplikationer;
• kronisk form- forekommer ret ofte og er karakteriseret ved perioder med eksacerbation og remission. På grund af det faktum, at lidelsen har udviklet sig over tid, kan den blive en disponerende faktor for dannelsen af ​​irreversible komplikationer. Kronisk erosiv esophagitis involverer sygdomsforløbet i seks måneder;
• ulcerativ form- en patologisk form, hvor erosion påvirker de dybere lag af slimhinden i spiserøret. Ulcerøs esophagitis kræver en lang og kompleks terapi;
• peptisk form- udviklingen af ​​sygdommen sker på grund af penetrationen mavesaft ind i spiserøret;
• katarral form- der er skader på de øverste lag af slimhinden.

Afhængigt af hvilken afdeling sygdommen rammer, er der flere typer af erosiv refluks-øsofagitis:

• Total- der er skade på hele spiserøret;
• proksimalt- lokalisering af den patologiske proces observeres i den øvre sektion;
• distal- sygdommen påvirker kun den nedre spiserør, nær dens forbindelse med maven. Dette er den mest almindelige type lidelse, der diagnosticeres hos patienter.

Desuden opdeles en sådan lidelse, efterhånden som såret spredes. Der er flere stadier af erosiv refluks-øsofagitis:

• første etape- enkelte erosioner begynder at dukke op på membranen af ​​spiserøret, ikke mere end fem millimeter i størrelse;
• anden fase- erosion kan smelte sammen med hinanden, men patologien trænger ikke ind i slimhindens dybe lag;
• tredje fase- på dette stadium strækker den inflammatoriske proces sig til hele slimhinden. Erosioner større end fem millimeter kan smelte sammen med hinanden og danne sår;
• fjerde etape- karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​kroniske sår i den distale esophagus og udviklende indsnævring af dens lumen.

Uanset typen og stadiet af sygdomsforløbet er det nødvendigt at starte kompleks behandling så tidligt som muligt.

Symptomer

Eksperter identificerer flere karakteristiske træk sygdomme, der har diagnostisk værdi. Erosiv refluks-øsofagitis kommer til udtryk ved følgende symptomer:

• vanskelig proces med at passere mad - i de tidlige stadier af sygdommen kan det udtrykkes ved en følelse af koma eller et fremmedlegeme i halsen, på senere stadier er der obstruktion af fast føde og vanskeligheder med at passere væsker;
• udbrud med en sur lugt og smag af nyligt spiste retter;
• vedvarende halsbrand - hvis intensitet kan stige under eller efter spisning, træning eller endda når man bøjer sig fremad;
• ømhed i den retrosternale region - øges om natten eller under fysisk anstrengelse, såvel som i en vandret stilling af kroppen.

Andre symptomer omfatter let stigning i kropstemperaturen, svaghed i kroppen og anfald af svimmelhed.

Komplikationer

I tilfælde af ignorering af symptomer eller utidig behandling kan en række alvorlige komplikationer udvikle sig, herunder:

• penetration af sår i de dybere lag af slimhinden og vævet i spiserøret;
• alvorlig indsnævring af lumen i den distale sektion;
• forekomsten af ​​blødninger;
• indtrængen af ​​mavesaft i svælget eller strubehovedet;
• ændringer i strukturen af ​​slimhindeceller;
• onkologi,.

Diagnostik

Diagnosen "erosiv refluks-øsofagitis" er etableret på grundlag af at studere patientens sygehistorie, finde ud af mulige årsager dannelsen af ​​en sådan lidelse, såvel som tilstedeværelsen og intensiteten af ​​tegn på sygdommen. Disse faktorer vil hjælpe specialisten med at bestemme stadiet af sygdomsforløbet.

Laboratoriediagnostiske metoder omfatter udførelse af en generel og biokemisk blodprøve - for at opdage samtidige patologier. Undersøgelsen af ​​fækale masser er nødvendig for at bekræfte eller afvise tilstedeværelsen af ​​indre blødninger.

Instrumentelle diagnostiske procedurer omfatter:

• manometri - rettet mod at vurdere kontraktil aktivitet og synkronisering af esophageal peristaltik;
• målinger af surhedsgraden af ​​den distale sektion;
• endoskopisk undersøgelse af den indre overflade af spiserøret og andre organer i mave-tarmkanalen. Undersøgelsen involverer en biopsi - indsamling af et lille stykke af slimhinden til efterfølgende histologiske undersøgelser;
• radiografi under anvendelse af et kontrastmiddel;
• udåndingsprøver - for at bestemme tilstedeværelsen af ​​bakterien Helicobacter pylori;
• Ultralyd, MR og CT - udføres for at opdage ændringer i spiserøret og associerede sygdomme i mave-tarmkanalen.

Efter at have modtaget alle resultaterne af testene og undersøgelser af patienten, ordinerer specialisten et individuelt behandlingsregime.

Behandling

Efter at have bekræftet diagnosen erosiv refluksøsofagitis, er absolut alle patienter ordineret kompleks terapi, som inkluderer:

• brugen af ​​stoffer;
• overholdelse af en særlig diæt;
• brugen af ​​folkemedicin;
• kirurgisk indgreb.

Lægemiddelbehandling består af brugen af ​​visse grupper af lægemidler, der tager sigte på at helbrede erosioner, beskytte slimhinden, normalisere tonen i musklerne i den nedre lukkemuskel og reducere surhedsgraden. Disse stoffer omfatter - antacida, alginater, PPI'er, i nogle tilfælde er brugen af ​​antibiotika indiceret. Derudover ordineres medicin, der eliminerer de generelle symptomer på erosive slimhindelæsioner og øger immunsystemets niveau. Valg lægemiddel og varigheden af ​​forløbet af dets anvendelse bestemmes af den behandlende læge individuelt for hver patient.

Diætterapi omfatter brugen af ​​et stort antal fødevarer, der indeholder fiber. Det kan være - kartofler, pasta, korn, brød med klid. Det er også værd at helt opgive indtaget af fede og stegte fødevarer, røget kød, salte og marinader, varme krydderier og mayonnaise. Du skal spise små måltider seks gange om dagen, sidste modtagelse mad skal være tre timer før sengetid.

Kirurgiske operationer behandles ekstremt sjældent, ofte når andre behandlingsmetoder er ineffektive eller ved tilstedeværelse af komplikationer.

Forebyggelse

For at undgå problemer med dannelsen af ​​erosiv refluks-øsofagitis er det nødvendigt at følge enkle regler:

• føre en sund livsstil;
• observere korrekt ernæring;
• rettidig behandling af sygdomme, der kan forårsage sygdommens begyndelse;
• finder sted regelmæssigt forebyggende undersøgelser hos gastroenterologen.

Lignende indhold

Refluksøsofagitis er en lidelse af kronisk karakter, som er karakteriseret ved tilbagesvaling af maveindhold i spiserøret, som er ledsaget af irritation af dens vægge. Et træk ved sygdommen er, at den kommer til udtryk ved milde symptomer, så ofte opstår diagnosen af ​​sygdommen, når der opdages helt andre lidelser, for eksempel mavesår eller gastritis. Ofte er en sådan patologisk tilstand et af tegnene på en brok i esophageal åbningen.

Behandling af refluks-øsofagitis, som enhver anden lidelse i fordøjelsessystemet, inkluderer nødvendigvis en speciel diæt. Dens hovedopgave er at reducere intensiteten af ​​manifestationen af ​​symptomer under en forværring af patologien for at forhindre udviklingen af ​​tilbagefald i fremtiden. Derudover hjælper korrekt og skånsom ernæring med at beskytte slimhinden i spiserøret og maven mod de aggressive virkninger af irriterende stoffer. En prøvemenu for hver dag (eller uge) bør udarbejdes af en kvalificeret ernæringsekspert sammen med en gastroenterolog. Det er vigtigt at bruge præcis de fødevarer, som lægen vil tillade. Udover at ordinere en diæt, med refluks-øsofagitis eller gastritis, kan en ernæringsekspert også rådgive nogle opskrifter til at tilberede lækre og sunde retter.

Syrerelaterede sygdomme er stigende. Ikke kun opstår de med alvorlige symptomer og forårsager ubehag. Syreaggression bliver en faktor, der bidrager til udviklingen af ​​dysplastiske processer. Så kronisk refluks-øsofagitis med et langt forløb omdannes til en farlig præcancerøs sygdom - Barretts spiserør. Konstant inflammation opretholdes af syreaggression, så resultatet er ukontrolleret celledeling. Denne artikel vil fokusere på gastroøsofageal reflukssygdom (GERD). Hvad er refluks-øsofagitis og erosiv esophagitis?

Erosiv refluks-øsofagitis er karakteriseret ved langvarig betændelse i spiserørets vægge med udseendet af erosioner på dem.

Essensen af ​​problemet og ætiologiske faktorer

Spiserøret er et hult rør foret med pladeepitel, der ikke er keratiniseret. Det er her maden kommer fra munden. Det behandles ved sekretion af spytkirtlerne, dels af enzymsystemer og saprofytisk flora. Surhedsgraden her er lav, tættere på den alkaliske reaktion.

Den distale (sidste) del af spiserøret passerer ind i maven. Den nedre esophageal sphincter passerer mad dertil. Denne struktur fungerer på en sådan måde, at indholdet i maven ikke passerer tilbage.

Ved tilstedeværelse af et brok i spiserøret eller et syndrom af svaghed i bindevævet, ophører den nedre esophageal sphincter med at fungere normalt. Aggressiv mavesaft kommer ind i hulrummet i spiserøret. Denne situation kaldes gastroøsofageal refluks, og indholdet kaldes refluks. Det er ofte kombineret med duodenogastrisk refluks, når tarmkyme findes fra duodenum gennem pylorus i maven. Når disse situationer opstår sammen, vises galde i lumen af ​​spiserøret, og tilstanden forværres.

Det morfologiske substrat for sygdommen er forekomsten af ​​slimhindefejl.

Det handler om erosion. De adskiller sig fra sår i en mindre dybde af skade. Af denne grund refluks-øsofagitis også karakteriseret som erosiv refluks.

Typer af erosion

Der er en klassificering af påviste slimhindefejl. Det blev skabt og godkendt i Los Angeles. Erosioner vurderes efter størrelse og omfang samt af dækning af folder.

Hvis erosionen har en længde, der ikke overstiger en halv centimeter, så indstilles grad A. En sådan tilbagesvaling er relativt sikker. Med en stigning i størrelsen og lokaliseringen af ​​erosion inden for én spiserørsfold er der en grad B. Den mest alvorlige grad er D. I dette tilfælde dækker erosion ¾ af omkredsen af ​​spiserøret.

Symptomer på sygdommen

Den vigtigste kliniske manifestation af sygdommen er en alvorlig brændende fornemmelse i brystet.

Det mest almindelige symptom på GERD er halsbrand. Patienter føler subjektivt en brændende fornemmelse i projektionen af ​​xiphoid-processen eller bag brystbenet. Det spreder sig fra bund til top.

Dette symptom fremkaldes af forskellige fødevarer og den vandrette position efter spisning.

Derfor forsøger patienter efter morgenmad, frokost og aftensmad ikke at gå i seng. Nogle gange begrænser de bevidst fødeindtaget og taber sig.

Ud over halsbrand kan der være smerter. Lokalisering er den samme - epigastrium og projektion af xiphoid-processen. Hvad forårsager smertesyndrom? Erosion er en slimhindedefekt. Det vil sige, at der ikke er nogen epiteldækning. En udsat defekt, nogle gange blødende, påvirkes af syre, der med jævne mellemrum kastes fra maven. Derfor er der smerte. Det kan også være forårsaget af spasmer.

En sur smag i munden opstår, når refluksen kommer ind i mundhulen. Dette kaldes regurgitation. Ekstraøsofageale manifestationer af GERD omfatter udseendet af caries, forværring af bihulebetændelse, ethmoiditis, frontal bihulebetændelse og anden bihulebetændelse.

Hoste generer ofte om natten. Dette symptom er refleks kronisk. En stigning i astmaanfald er mulig, hvis der er samtidig bronkial astma.

Hvem skal man henvende sig til for at få hjælp?

Hvis der er symptomer, skal du ikke forsinke. Det anbefales at behandle sygdommen så tidligt som muligt, fordi Barretts esophagus komplicerer de fleste situationer med GERD.

Kun en læge kan ordinere den rigtige behandling

Du kan kontakte din primære læge eller børnelæge. Han vil omhyggeligt indsamle en anamnese og vurdere klager. Om nødvendigt vil lægen henvise dig til en gastroenterolog eller uafhængigt ordinere en esophagogastroduodenoskopi.

Denne metode vil vurdere tilstanden af ​​slimhinden ikke kun i spiserøret, men også i maven såvel som tolvfingertarmen.

Under proceduren tages biopsimateriale til en dybere histologisk undersøgelse, især hvis der er mistanke om Barretts spiserør. Med cylindrocellulær metaplasi øges hyppigheden af ​​kontrolundersøgelser.

En gastroenterolog såvel som en terapeut ordinerer behandling. Det kan udføres ambulant eller på et daghospital.

Tilgange til terapi

Antibiotika til behandling af erosiv refluks-øsofagitis anvendes ikke i dag. Nogle specialister i infektionssygdomme mener endda, at GERD ofte opstår på baggrund af tidligere behandling for helicobacteriosis.

For at fremskynde epitelisering ordineres protonpumpehæmmere. bedste effekt give moderne repræsentanter for gruppen - Rabeprazol, såvel som Pantoprazol. To gange om dagen, en halv time før måltider, tag standarddosis. Efter epitelisering kan du skifte til vedligeholdelsesbehandling. Dosis af lægemidlet reduceres med det halve.

For at normalisere arbejdet i den nedre esophageal sphincter anvendes prokinetik. Det bedste af disse midler er Gonoton. Itopra eller metoclopramid kan anvendes. Behandling bør kombineres med diætterapi.

Ifølge data fra 2010 lider omkring 5 millioner mennesker i Rusland af refluks-øsofagitis, og kun 2 ud af 10 personer modtager den korrekte behandling. Ofte bliver symptomerne på denne sygdom sædvanlige og er inkluderet i den daglige norm. En person er ikke opmærksom på en lille halsbrand efter middagen, som forsvinder efter en tablet Almagel eller vand med sodavand. På grund af denne tilgang fortsætter sygdommen med at udvikle sig og fører ofte til udvikling af alvorlige komplikationer såsom blødning eller kræft.

GERD og refluks-øsofagitis

I internetressourcer, på tv og endda i medicinsk litteratur forveksles disse to begreber ofte. De skal skelnes, da behandlingen afhænger af diagnosen. For at forklare terminologiens finesser er det nok at studere nedenstående tabel:

Kort sagt er spiserørsbetændelse en betændelse i spiserøret, der opdages efter FGS. Du kan have GERD uden esophagitis, men du kan ikke have reflux esophagitis uden GERD.

Årsager

Hos en rask person er der en muskuløs flap (nedre esophageal sphincter) mellem mavesækken og spiserøret, der forhindrer delvist fordøjet mad i at bevæge sig baglæns. I løbet af dagen kan der være flere episoder med tilbagesvaling af surt indhold, og det anses for normalt. Sygdommen udvikler sig, når antallet af disse afstøbninger stiger betydeligt, eller koncentrationen af ​​syre stiger i dem.

Årsagerne til refluks-øsofagitis kan opdeles i flere grupper, afhængigt af mekanismen for udviklingen af ​​sygdommen. Dette er vigtigt, fordi for effektiv behandling patologiske kæder skal brydes, og skadelige faktorer eliminere.

Symptomer

Sygdommens manifestationer er opdelt i to store grupper: esophageal og extraesophageal. Den første gruppe omfatter typiske symptomer forbundet med beskadigelse af slimhinden. De mest karakteristiske af dem er:

• . Det kan opstå når som helst, værre efter fysisk arbejde, bøjet forover, drukket alkohol eller spist meget. Dens intensitet afhænger af sværhedsgraden af ​​slimhindeskader og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme (gastritis, mavesår og andre);
• Smerte . Ved refluks-øsofagitis er de placeret bag brystbenet eller lidt højere. I de fleste tilfælde er de kombineret med en følelse af halsbrand. Særpræg fra "hjertesmerter" er forbedring efter indtagelse af antacida lægemidler (Almagel, Gaviscon, Rennie, etc.) og forbindelse med fødeindtagelse;
• Sur bøvsen. Er typisk tegn sygdomme, ofte ledsaget af regurgitation af en lille mængde mad;
• Synkeforstyrrelse. Symptomet udvikler sig med et langvarigt patologiforløb. Det kan være ledsaget af både besvær med at passere madbolusen og forekomsten af ​​smertefulde fornemmelser ved synke.

Ud over de anførte symptomer på refluksøsofagitis kan patienten vise tegn på skader på bronkier, lunger, stemmebånd og luftrør. Sur refluks kan trænge ind i luftvejene og forårsage betændelse i disse organer. Som et resultat kan en person behandles i lang tid og uden held for kronisk bronkitis, astma, laryngitis, tilbagevendende lungebetændelse osv.

I dette tilfælde kan kronisk refluks-øsofagitis manifestere sig:

• Hæshed eller ændring i stemmens klang;
• Vedvarende hoste. Det vil være tørt med skade på luftrøret og vådt, på baggrund af betændelse i bronkierne eller lungevævet;
• Ondt i halsen;
• Langvarig løbende næse.

Det skal huskes, at skader på spiserøret og omgivende organer kan føre til mindre blødninger. De manifesterer sig ikke udadtil, men en person kan føle svaghed, svaghed, trang til specifikke lugte (benzin, maling, lim osv.), afskalning af huden og skøre negle.

Diagnostik

Før behandling af refluksøsofagitis skal lægen bekræfte diagnosen og bestemme omfanget af sygdommen. Dette kan kun gøres ved hjælp af yderligere diagnostik. Laboratoriemetoder er praktisk talt uinformative til dette formål - de tillader kun at vurdere tilstanden af ​​patientens krop og mistanke om tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Når en person kontaktes, skal vedkommende udføre tre tests: generelle analyser af urin, afføring og blod. På baggrund af esophagitis kan ændringer kun noteres i den sidste undersøgelse.

Den endelige diagnose kan kun stilles på grundlag af resultaterne af en undersøgelse - Fibrogastroskopi (FGS).

Hvordan udføres FGS?

Dette er en speciel undersøgelse, hvor en tynd enhed i form af et lille elastisk rør føres gennem mundhulen med et kamera og et arbejdsinstrument i den ene ende. Forberedelse til det er ret simpelt - 3-4 timer før undersøgelsen bør du ikke spise, og 30-40 minutter anbefales det ikke at drikke.

Inden FGS kan personen blive bedt om at medbringe et lille håndklæde og en engangsserviet, som sælges på ethvert apotek. Proceduren udføres i "liggende" position, normalt på venstre side. For at lette implementeringen kan patienten sprøjtes med en opløsning af et anæstetisk lægemiddel på den bløde gane (i området af tungen). Derefter bliver patienten bedt om at holde mundstykket i munden, hvorigennem enheden vil bevæge sig.

Fibrogastroskopi er en ubehagelig procedure, men den varer ikke længere end 3-7 minutter. I løbet af denne tid lykkes det lægen at undersøge slimhinderne i spiserøret, mavesækken og om nødvendigt tage et lille "stykke" væv til undersøgelse i mikroskop. Laboratorieassistenten vil bestemme tilstedeværelsen af ​​bakterier, kræftceller eller områder med udtynding af epitelet i materialet.

Lægen giver de første resultater af FGS umiddelbart efter undersøgelsen. De beskriver de data, som han var i stand til at se gennem endoskopet. Laboratoriets konklusion kommer inden for 1-2 uger.

Fortolkning af FGS resultater

Hvis lægen opdager patologi under endoskopisk undersøgelse, beskriver han nødvendigvis arten af ​​skaden på væggene. Lægen kan finde:

1. Katarral refluks-øsofagitis. Den nemmeste mulighed, hvor organets slimhinde er fuldblods, løs, men ikke har tydelige tegn på skade. Stadiet af sygdommen er ikke sat i diagnosen;
2. Erosiv refluks-øsofagitis. Denne diagnose indebærer tilstedeværelsen af ​​sår eller områder med udtynding af slimhinden på organets væg. Hvis der opdages en erosiv proces, bør behandlingen påbegyndes med det samme, da det kan forårsage blødninger, føre til forsnævring eller fuldstændig obstruktion af spiserøret og forårsage kræft. Stadiet og graden af ​​sygdommen skal indstilles, et afsnit af slimhinden (biopsi) tages til undersøgelse;
3. Tegn på blødning. Denne komplikation observeres ofte i den erosive form. Det er ofte årsagen til anæmi, på grund af hvilken patienten føler konstant svaghed, nedsat ydeevne og smagsforstyrrelse. Det behandles hjemme, da det ikke fører til livstruende tilstande. Undtagelsen er blødning i onkologi;
4. tilstedeværelse af fibrin. Dannelsen af ​​fibrinplak indikerer i de fleste tilfælde langvarig betændelse. Påvirker ikke terapiens taktik og sværhedsgraden af ​​sygdommen.

Ondt i halsen efter FGS

Dette er den mest almindelige komplikation af fibrogastroskopi, som bekymrer 70-90% af mennesker efter proceduren. Det kan forekomme selv med den korrekte fremføring af apparatet og teknikken til at udføre FGS. Smerter opstår på grund af yderligere skade på slimhinden, dens intensitet og varighed afhænger af styrken af ​​denne skade. Smertesyndromet kan vare fra flere dage til 2 uger, hvilket svarer til tidspunktet for fuldstændig genopretning af epitelet.

For at sikre, at der ikke er alvorlige skader på organvæggen, er det nok at gå til klinikken, hvor en person skal have en fluorografi / thorax røntgen. Påvisningen af ​​fri luft vil indikere et brud på væggen, hvilket kræver akut operation. Det skal bemærkes, at sådanne tilfælde er kasuistiske og praktisk talt ikke forekommer.

Ondt i halsen kræver ikke yderligere behandling - epitelet vil komme sig af sig selv uden medicinsk indgriben. For at eliminere smerter kan du tage en NSAID-tablet efter samråd med lægen. Mere foretrukket er Meloxicam eller Nimesulide, da de har færre bivirkninger på fordøjelsessystemet.

Grader og stadier af esophagitis

Med en erosiv form skal endoskopisten beskrive patologien i detaljer i diagnosen. Det gør han ved hjælp af alfabetiske (A-D) og numeriske (I-V) tegn, som afspejler graden af ​​refluks-øsofagitis og dens stadie. For at dechifrere disse data kan du bruge tabellerne nedenfor.

Omhyggelig fortolkning af resultaterne af undersøgelsen er ikke påkrævet for patienten. Det vigtigste at vide er, at jo højere stadie/grad af sygdommen er, jo længere varighed af behandlingen og jo højere er risikoen for komplikationer.

Behandling

Den snigende øsofagitis er fraværet af udtalte symptomer, hvorfor de fleste patienter forsømmer lægernes anbefalinger. Som følge heraf fortsætter sygdommen med at udvikle sig og forårsager farlige komplikationer. For at forhindre dette resultat er det nødvendigt at starte behandling af refluksøsofagitis rettidigt, som ikke kun består i det regelmæssige indtag af lægemidler, men også i livsstilsændringer.

Generelle begivenheder

Før du begynder at tage medicin og korrigere din kost, skal du foretage visse ændringer i din livsstil. At følge nogle få enkle retningslinjer har vist sig at reducere refluks og muskelklapskader betydeligt. For patienter med betændelse i spiserøret er det grundlæggende vigtigt at udføre følgende aktiviteter:

1. Hold op med at ryge. Nikotin øger ikke kun surhedsgraden af ​​mavesaft, men har også en afslappende effekt på musklerne. fordøjelsessystemet. Kombinationen af ​​disse virkninger fører til øgede symptomer på esophagitis;
2. Læg dig ikke ned efter at have spist. Inden for 30 minutter efter at have spist, anbefales det at sidde i en behagelig stilling eller tage en afslappet gåtur. Løfte vægte, løb og endda rask gang bør også undgås umiddelbart efter middagen;
3. Begræns fysisk aktivitet. For at reducere sværhedsgraden af ​​symptomer bør kvinder ikke løfte mere end 3 kg, og mænd mere end 5 kg;
4. Det er nødvendigt at udelukke at spise og drikke alkoholholdige drikkevarer 2-3 timer før sengetid;
5. Det er nødvendigt at sove på en høj pude eller med hovedenden hævet med 15-20 cm;
6. Nægt at bære stramt tøj, herunder bælter, korsetter, bælter osv.;
7. I nærvær af samtidige sygdomme (fedme, gastritis, mavesår, Ellison-Zollinger syndrom og andre) er det nødvendigt at udføre deres fulde behandling. Ellers vil behandlingen af ​​refluksøsofagitis være ineffektiv.

Kost

Ernæring er en vigtig komponent i terapi og forebyggelse af komplikationer. For de fleste mennesker er slankekure forbundet med smagløs mad og konstante restriktioner. Med denne sygdom er der faktisk behov for at fjerne visse fødevarer fra kosten. Men ved hjælp af simple kulinariske teknikker kan næsten enhver ret laves af tilladte produkter. Vi vil vise dig, hvordan du gør en diæt til refluksøsofagitis behagelig, komplet og velsmagende.

Hvilke produkter er ikke tilladt?

For at reducere antallet af kast og surhedsgraden af ​​mavesaft er det nødvendigt at udelukke fra kosten:

• Koffeinholdige drikke: energidrikke, kaffe, Coca-Cola, nogle cocktails osv.;
• Kulsyreholdige drikke;
• Alkohol;
• Eventuelle melretter, da de øger udskillelsen af ​​syre i maven;
• Begræns indtaget af chokolade og slik;
• Mejeriprodukter;
• Oliven og linolie, animalsk fedt;
• "Sur" frugter og grøntsager: citrus, radise, granatæble, radise osv.;

Hvad er den bedste måde at lave mad på?

Først og fremmest bør du opgive stegte fødevarer med vegetabilske eller animalske olier. Sådanne produkter fører til en massiv frigivelse af mavesaft og udseendet af aggressiv tilbagesvaling. Fortrinsret bør gives til kogt mad, dampet eller stuvet ind egen juice. Til dette formål er det muligt at bruge ikke kun klassiske måder madlavning, men også moderne gadgets.

Her er nogle tips til, hvordan du tilbereder lækre og fedtfattige kødretter:

1. Indpakning. I næsten enhver kædebutik kan du købe specielle sæt med papirposer/ark. Deres brug giver dig mulighed for at tilberede næsten enhver kødret uden en dråbe olie. I stedet for de krydderier, der følger med sættet, er det muligt at bruge en tilstrækkelig mængde salt, friske eller tørrede krydderurter (dild, persille, basilikum) og naturlige hakkede grøntsager ( Peberfrugt, agurker, aubergine, zucchini, en lille mængde løg og hvidløg);
2. Bagning i ovnen. Dette er den bedste måde at tilberede enhver ret til patienten. Fraværet af yderligere olie, ud over den, der er tilgængelig i kød, giver dig mulighed for at tilberede enhver ret med lavt fedtindhold. Vandet, der hældes i ingredienserne, gør dem bløde og lette at fordøje. Muligheden for at tilberede tilbehør og hovedretter i samme gryde/pande sparer meget tid. Det skal dog huskes, at minimumsvarigheden af ​​en sådan bagning er 60-70 minutter. Den anbefalede temperatur er 180-200 o C.
3. Mikroovn madlavning. Moderne modeller giver dig mulighed for at tilberede næsten enhver form for kød eller fisk ved kun at bruge bølgestråling. I modsætning til populær tro påvirker det ikke kvaliteten og sikkerheden af ​​fødevarer på nogen måde, hvilket bekræftes af videnskabelige undersøgelser fra vestlige læger. Samtidig viser maden sig at være fedtfattig og ret velsmagende. Det vigtigste er at observere regimet under madlavningen, som er beskrevet i instruktionerne. Dette vil beskytte mad mod skadelige mikroorganismer og spare tid på at vælge det optimale madlavningsskema;
4. Brug af en dobbeltkedel / multikoger. At forberede lækker sund ret Ved hjælp af disse gadgets skal du tilføje saftige grøntsager såsom gulerødder, løg, tomater eller græskarstykker til kød eller tilbehør. Takket være dampbearbejdning giver de en rig juice, der gennemvæder maden og giver den en behagelig smag. Glem heller ikke at tilføje salt efter smag og tilføje krydderier(dild, koriander, persille osv.);
5. Madlavning på åben ild. Denne metode er ikke velegnet til daglig brug, men når du kommer ud i naturen, vil den være uundværlig. Da alt overskydende fedt fordampes fra produkterne i brand og ikke tilsættes ekstra olie Kødet er magert og ret velsmagende. Det er velegnet til en patient med esophagitis under én betingelse - hvis krydret marinade ikke blev brugt til dens behandling.

Når du dresser retter, bør du begrænse mængden af ​​mayonnaise og olier. Du bør også afholde dig fra ketchup, sennep og varme saucer. De skader ikke kun slimhinden, men øger også syresekretionen i organet. Den mad, der indtages, skal have stuetemperatur – for varm eller kold mad har også en negativ effekt på fordøjelsesorganerne.

Farmakoterapi

Medicin til at reducere sure opstød

Til behandling af refluksøsofagitis kan forskellige grupper af lægemidler bruges, men en af ​​dem er ordineret til næsten alle patienter - disse er protonpumpehæmmere (forkortet som PPI'er). Disse lægemidler reducerer effektivt surhedsgraden af ​​mavesaft. Påvirker de celler, der producerer saltsyre, reducerer de dens koncentration. På grund af denne effekt skader tilbagesvaling af maveindhold slimhinden mindre.

I øjeblikket er der 5 hovedtyper af PPI'er: omeprazol, esomeprazol, lansoprazol, rabeprazol, pantoprazol. For at vælge det bedste lægemiddel til dig selv, skal du kontakte en kompetent terapeut eller gastroenterolog. Han vil vurdere kroppens tilstand og sygdomsforløbet, hvorefter han vil ordinere terapi.

Ifølge aktuel forskning (2014-2016) har nogle pumpehæmmere specifikke virkninger, som er vigtige at overveje, før de tages. Vi lister de vigtigste af dem nedenfor:

Kun med intolerance eller ineffektivitet af PPI'er bruges en gruppe histamin H 2 -blokkere til at reducere surhedsgraden. De har vist sig at være mindre effektive og kræver højere doser, så de bruges kun som en sidste udvej. Disse omfatter famotidin, ranitidin, nizatidin, roxatidin.

Medicin til at forbedre gastrointestinal motilitet

Ud over at reducere aggressiviteten af ​​reflukser er det nødvendigt at reducere deres antal. Ikke kun en ændring i livsstil, men også nogle farmakologiske præparater kan hjælpe med dette. De tilhører gruppen af ​​prokinetik - lægemidler, der forbedrer fordøjelseskanalens motilitet og letter bevægelsen af ​​madbolus. Disse omfatter:

• Domperidon (motilium, motilac, motonium) - er optimalt middel med betændelse i spiserørsslimhinden. Giver dig mulighed for at forbedre arbejdet med lukkemuskler, peristaltikken i maven og tarmene;
• Cisaprid (Coordinax, Peristil) - lægemidlet har en målrettet effekt på den nedre esophageal sphincter og mave, øger deres tonus og reducerer hyppigheden af ​​reflukser;
• Metoclopramid (raglan, perinorm, cerucal) - bruges, når andre lægemidler er ineffektive, og der er hyppige afstøbninger. Anbefales ikke som startmiddel på grund af hyppige bivirkninger som konstant træthed, svaghed, muskeltrækninger osv.

Lægemidlet til behandling kan kun ordineres af den behandlende læge. Hver af dem har sine egne kontraindikationer og side effekt som skal tages i betragtning, inden behandlingen påbegyndes.

Antacida

Til øjeblikkelig lindring af halsbrand eller esophageal smerte er denne gruppe af lægemidler perfekt. Antacida helbreder ikke sygdommen, men de kan midlertidigt fjerne dens symptomer. De har praktisk talt ingen kontraindikationer, så de kan tages uden en læges recept.

Almagel er den mest berømte antacida, som dukkede op som en af ​​de første på markedet. I øjeblikket er det væsentligt ringere i effektivitet i forhold til sådanne lægemidler som:

• Gaviscon;
• Rennie;
• Maalox;
• Megalac.

Ifølge seneste forskning, de anførte farmakologiske præparater begynder at virke hurtigere, bevarer deres virkning længere og reducerer surheden af ​​mavesaft stærkere.

Et par ord skal siges om en vandig opløsning af sodavand, som er meget brugt til at lindre halsbrand. En sådan behandling med et folkemiddel har kun en negativ effekt på organerne. Med den første passage af alkali gennem spiserøret opstår irritation af slimhinden. Som reaktion på den øjeblikkelige alkalisering af maven opstår en stærk frigivelse af syre, og reflukser bliver mere aggressive. Læger anbefaler kraftigt ikke at bruge sodavand, men at bruge konventionelle antacida.

Hvornår er en operation nødvendig?

Øsofagitis behandles næsten altid uden operation. Kirurgisk indgreb er en ekstrem foranstaltning, der bruges i udviklingen af ​​alvorlige komplikationer. Konsultation med en kirurg, fastlæggelse af behovet og omfanget af operation anbefales i følgende situationer:

• I tilfælde af vedvarende blødning fra esophageal kar;
• På baggrund af vedvarende indsnævring af spiserøret (striktur), som forhindrer passage af mad;
• Med irreversibel skade på esophageal sphincter;
• Den præcancerøse tilstand af slimhinden er degeneration og uordnet reproduktion af celler. Denne tilstand kaldes "Barretts esophagus";
• Kræft i spiserøret 1-2 stadier.

I hvert af disse tilfælde træffes beslutningen om typen af ​​operation individuelt. Fjernelse af en patologisk formation, fjernelse af en del af esophagusrøret, restaurering af organets integritet ved hjælp af den resterende del af spiserøret eller tarmene kan udføres. Disse operationer kombinerer to fællestræk- alle udføres i henhold til vitale indikationer, og hver især er ret vanskelige for patienter at tolerere.

FAQ

Spørgsmål:
Hvordan opdager man refluks-øsofagitis hos et lille barn?

Normalt er antallet af gips hos børn 2-3 gange mere end hos voksne. Hans fordøjelsesorganer er tilpasset denne tilstand, så de udvikler sjældent esophagitis. Sygdommens begyndelse kan være indikeret ved "urimelig" gråd eller angst, især efter at have spist. En let temperatur kan forekomme, barnet kan pege på midten af ​​brystet for at angive smertestedet.

Behandling af esophagitis hos spædbørn udføres som regel uden brug af medicin. Først og fremmest anbefales det at udføre "positionsterapi". Under fodring holdes barnet mere lodret - i en vinkel på 50-60 ca. Dette er med til at reducere antallet af kast. Hvis denne foranstaltning er ineffektiv, overføres babyen til fodring med tilpassede blandinger, som har en tykkere konsistens. Disse omfatter Nutrilon, Enfamila, Frisovoy, Lemolaka.

Fodringsregimet, typen af ​​blanding og andre terapeutiske formål bestemmes udelukkende af en børnelæge eller neonatolog. Det anbefales kraftigt ikke at påvirke en lille patients helbred uden at konsultere en læge.

Spørgsmål:
Hvor længe skal behandlingen fortsætte?

Livsstils- og kostanbefalinger bør følges konsekvent gennem hele livet. Behovet for lægemidler bestemmes individuelt afhængigt af sygdommens sværhedsgrad og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. Med et moderat forløb ordineres som regel et PPI-forløb i 2-4 uger, 2 gange om året.

Spørgsmål:
Hvad er biliær refluks-øsofagitis?

Med en kombination af en sygdom i galdesystemet og svaghed i den muskulære septa kan der forekomme refluks i spiserøret fra den indledende del af tarmen, tolvfingertarmen. I dette tilfælde har galde, og ikke mavesaft, en skadelig virkning på slimhinderne. Biliær refluks er ofte ledsaget af alvorlig gastritis eller ulceration. Principperne for behandling af denne form er de samme som i det klassiske sygdomsforløb, men det er vigtigt at eliminere årsagen til patologien - det vil sige at helbrede sygdommen i galdesystemet.

Spørgsmål:
Kan esophagitis føre til esophageal ulceration, esophageal cancer eller andre komplikationer?

Med et langt patologiforløb eller høj aggressivitet af reflukser er sandsynligheden for komplikationer ret høj.

Slimhinden i spiserøret er ikke beskyttet mod disse aggressive stoffer, så kontakt med dem forårsager skade på epitelet, betændelse og forårsager smerte. En af hovedårsagerne til refluks-øsofagitis er hiatal brok. I denne sygdom forskydes en del af maven ind i brysthulen gennem den udvidede spiserørsåbning af mellemgulvet.

Årsager til refluks-øsofagitis

Mellemgulvet er den muskulære skillevæg mellem thorax- og bughulen. Til passage af forskellige organer fra et hulrum til et andet har mellemgulvet specielle huller(inklusive esophagusåbningen).

I tilfælde af udtynding eller underudvikling af muskelvæv, i kombination med øget intraabdominalt tryk, kan de abdominale organer forskydes ind i brystet. Sådan udvikler mellemgulvets hiatalåbning sig.

En let forskydning af indløbet og den øverste del af maven kaldes en glidende brok. Hyppigheden af ​​forekomst af sådanne brok stiger med alderen hos mennesker ældre end 50 år, den når 60%. Som regel er den eneste manifestation af en glidende brok i spiserøret gastroøsofageal refluks, hvilket i sidste ende fører til refluks-øsofagitis.

Symptomer på refluks-øsofagitis

Det vigtigste symptom på refluks-øsofagitis er. Det kan observeres både om dagen og om natten, det kan intensiveres umiddelbart efter at have spist og tage en vandret stilling af kroppen i rummet, ledsaget af bøvsen og hikke.

Hos nogle patienter observeres det, der ligner smerter i hjertet. Samtidig kan refluks-øsofagitis forekomme uden halsbrand og brystsmerter og manifestere sig som en overtrædelse af synke. Som regel er synkeforstyrrelser forbundet med overgangen af ​​sygdommen til et mere alvorligt stadium med udviklingen af ​​cicatricial indsnævring af spiserøret.

Diagnose af refluks-øsofagitis

Hvis der er mistanke om brok i esophageal åbningen af ​​mellemgulvet, udføres følgende undersøgelser:

• røntgenundersøgelse af spiserøret med en bariumsuspension (undersøgelsen udføres på tom mave, en række røntgenbilleder tages umiddelbart efter, at patienten har sluget kontrastblandingen; spontan refluks fra maven ind i spiserøret indikerer alvorlig refluks);
• esophagoskopi (endoskopisk undersøgelse af spiserøret);
• biopsi (at tage et lille område af spiserørets slimhinde til histologisk undersøgelse; udført under esophagoskopi);
• esophageal pH-metri (måling af surhedsgrad i lumen af ​​spiserør og mave; indholdet af spiserøret vil være surt på grund af tilbagesvaling af surt indhold fra maven).

I nogle tilfælde kan lægen ordinere yderligere forskningsmetoder og særlige tests. Når patienten klager over brystsmerter, sendes patienten til undersøgelse hos en kardiolog for at udelukke iskæmi.

Komplikationer

De farligste komplikationer af refluks-øsofagitis er esophagusulcus og cicatricial forsnævring af spiserøret (striktur). Det lange forløb af esophagitis kan bidrage til malign degeneration af slimhindeceller og udvikling af kræft. Den farligste komplikation af hiatal brok er kvælning. Krænkelse bør mistænkes, når der er en skarp smerte i brystet, kombineret med en overtrædelse af synke.

Hvad kan du gøre

For at reducere gastroøsofageal refluks bør du tabe dig, sove på en seng med hovedenden hævet med 10-15 cm, prøv at observere tidsintervallet mellem mad og søvn. Du bør stoppe med at ryge, spise fed mad og chokolade, kaffe, alkohol, appelsinjuice, samt vanen med at drikke rigeligt med væske sammen med maden.

Overholdelse af ovenstående regler i kombination med lægemiddelbehandling reducerer i de fleste tilfælde hyppigheden af ​​gastroøsofageal refluks og beskytter spiserørets slimhinde mod skadelige virkninger.

Hvordan kan en læge hjælpe

Behandling begynder normalt med lægemiddelbehandling. Dens vigtigste retninger er at reducere surhedsgraden af ​​mavesaft, beskytte spiserørets slimhinde mod skadelige virkninger, øge den kontraktile aktivitet af den nedre esophageal sphincter og øge hastigheden af ​​tømning af spiserøret. Histamin H2-receptorblokkere (, famotidin), protonpumpehæmmere (omeprazol, lansoprazol), prokinetik (domperidon), antacida mv.

Kirurgisk indgreb kan være påkrævet for komplicerede former og svigt af lægemiddelbehandling.