Laba diena, mieli skaitytojai. Kas yra paukščių gripas ir kuo jis pavojingas žmonėms? Tarp infektologijos problemų, likusių kaip palikimas XXI amžius praėjusiame amžiuje virusinės infekcijos užėmė išskirtinę vietą. Jie sudaro daugiau nei 80% visų žmonių infekcinių ligų, kurių skaičius nuolat auga.

Stiprėja ne tik „klasikinių“ infekcinių ligų epideminis procesas, bet ir atsiranda naujų patogenų tipų (prionų, virusų mutantų ir kt.), kurie sukelia dažnai ypač pavojingų infekcijų protrūkius ir epidemijas, kurių pacientų mirtingumas ir neįgalumas yra didelis. (lėtos infekcijos, paukščių gripas, hemoraginė karštligė ir kt.).

Paukščių gripas tarp naminių vištų pirmą kartą buvo nustatytas Italijoje beveik prieš šimtą metų, o 1925 metais jo epidemija užregistruota Japonijoje, Korėjos Respublikoje ir Vietname. Nuo 1959 m skirtingi regionai Pasaulyje (daugiausia Europoje ir Amerikoje) užregistruotas 21 šios infekcijos protrūkis, Australijoje – paukštynuose – 5 epidemijos.

Nuo 2003 m. gruodžio vidurio pasaulinė epideminė paukščių gripo padėtis tapo sudėtingesnė – jis jau buvo užregistruotas 8 šalyse (Korėjos Respublika – 2003 m., Vietnamas – 2004 m.; Japonija – 2004 m.; Tailandas – 2004 m.; Kambodža – 2004 m. – 2004; Laosas – 2004; Indonezija – 2004).

Nuo pirmojo pranešimo apie šios infekcijos atsiradimą XXI amžiuje Korėjos Respublikoje (2003 m. gruodžio 12 d.), sausio-vasario mėnesiais ji išplito minėtose Azijos šalyse, toliau plito kituose planetos regionuose.

Visi žino, kad gripas yra labiausiai paplitusi žmonių infekcinė liga, pasireiškianti sunkiu apsinuodijimu ir komplikacijomis, pažeidžianti viršutinius kvėpavimo takus. Tačiau ne visi žino, kad gripas – ne tik žmonių, bet ir gyvūnų, tarp jų ir paukščių, liga.

Koks virusas sukelia paukščių gripą?

Gyvūnų, paukščių gripą ir žmonių gripą sukelia giminingi virusai, kurie skiriasi tik savo fermentų sudėtimi ir agresyvumu, būtent hemagliutinino ir neuraminidazės tipu. Reikia pažymėti, kad tam tikros gripo viruso padermės gebėjimas sukelti žmonių ar gyvūnų ligas priklauso nuo hemagliutinino ir neuraminidazės tipo.

Žmonėms patogeniškos yra tos viruso padermės, kuriose yra pirmojo – trečiojo (H1 – H3) hemagliutinino ir pirmojo bei antrojo (N1 – N2) tipo neuraminidazės.

Savo ruožtu gyvūnų ir paukščių ligas sukelia gripo virusai, kuriuose yra hemagliutinino nuo ketvirto iki dešimto (H4 – H10) ir neuraminidazės nuo trečio iki aštunto (N3 – N8) tipo. Manoma, kad žmonių užsikrėsti gyvūnų ir paukščių virusų štamais neįmanoma.

Iš 16 šiuo metu žinomų gripo padermių, kurios užkrečia paukščius, paukščiams patogeniškiausios yra H5N1 ir H7N7 padermės. Daugeliui paukščių rūšių užsikrėtimas šiuo virusu yra absoliučiai mirtinas.

Paukščių gripas H5N1 ir H7N7 ypač pavojingas laukiniams vandens ir naminiams paukščiams – vištoms, antims, žąsims, kalakutams, kurie paprastai neturi imuniteto šiai ligai ir užsikrėtę greitai miršta.

Ar žmonės neserga paukščių gripu?

Išimtis yra paukščių gripas, kurį sukelia H5N1 padermė. Ligos atvejai tarp žmonių registruojami nuo 1997 m. Paprastai tai yra labai netipiška ir pavienis ligos atvejis, nes žmonių jautrumas šiai gripo viruso atmainai taip pat nėra didelis.

Dažniausiai užsikrečiama per tiesioginį kontaktą su užsikrėtusiais paukščiais paukštynuose ir paukštynuose, pjaunant jų skerdenas, renkant ir pakuojant kiaušinius.

Daug rečiau infekcija atsiranda valgant žalius arba nepakankamai termiškai apdorotus kiaušinius.

Pastaruoju metu buvo gauta pranešimų apie galimybę H5N1 gripo virusą per orą pernešti iš paukščių į žmones.

Nėra įrodytų paukščių gripo perdavimo iš žmogaus žmogui įrodymų. Tačiau susirūpinimą kelia tai, kad dėl mutacijų ir genetinės medžiagos keitimosi su žmogaus gripo virusais paukščių gripo virusai gali įgyti naujų savybių ir būti perduodami iš žmogaus žmogui, taip pat ir oro lašeliais.

Tokioje situacijoje paukščių gripas gali virsti pabaisa, kuri sukels rimtą pavojų žmonijai!

Klinikiniai paukščių ir „įprasto“ gripo simptomai žmonėms yra panašūs.

Paukščių gripo simptomai žmonėms

Sergant paukščių gripu, nuo užsikrėtimo iki pirmųjų klinikinių apraiškų praeina vidutiniškai 2–4 dienos. Būdingi simptomai yra aukšta temperatūra, sausas kosulys, gerklės skausmas, raumenų skausmas, migrena. Daugeliu atvejų pastebimas viduriavimas, pykinimas ir vėmimas.

Jei kursas palankus, pasveikimas įvyksta po septynių – dešimties dienų. Tačiau dažniau žmonių paukščių gripas tampa sunkus, kai išsivysto netipinė (virusinė) pneumonija, ūminis plaučių nepakankamumas ir baigiasi paciento mirtimi.

Paukščių gripo gydymas žmonėms

Paukščių gripo gydymas žmonėms atliekamas taip pat, kaip ir „įprasto“ gripo gydymas.

Vartojami tie patys vaistai: antivirusiniai, karščiavimą mažinantys, priešuždegiminiai, atsikosėjimą skatinantys, jautrumą mažinantys ir panašiai.

Sunkios eigos ar komplikacijų atveju gydymas atliekamas intensyviosios terapijos ir reanimacijos skyriuose.

Prevencija

Norėdami išvengti paukščių gripo, turite laikytis šių rekomendacijų:

• vengti sąlyčio su laukinių ir naminių paukščių išmatomis, sekretais, lavonais, net jei tai pavieniai jų žūties atvejai;
• būdami paukščių žūties vietose, naudokite vatos-marlės tvarsčius ir nelieskite rankomis akių, burnos ir nosies gleivinės;
• pirkti paukštieną specializuotuose parduotuvių ir turgaviečių skyriuose;
• Paukštieną ir kiaušinius vartoti tik tinkamai termiškai apdorojus.

Svarbu atsiminti! Jei ūminės kvėpavimo takų ligos simptomai pasireiškia per 5 dienas nuo buvimo vietoje, kur paukščiai nugaišo, būtinai reikia kreiptis į gydytoją.

Pirmosiomis paukščių gripo ligos dienomis pradėtas antivirusinis gydymas žymiai padidina pasveikimo tikimybę.

Prisijunkite prie mūsų VKontakte, skaitykite apie viščiukus!

Paukščių gripas (paukščių gripas, H5N1) yra ūmi infekcinė paukščių liga, kuriai būdingi kvėpavimo takų, virškinimo sistemos pažeidimai ir didelis mirtingumas. Tai ypač pavojinga infekcija dėl to, kad paukščių gripo padermės pasižymi dideliu virulentiškumu (gebėjimu užsikrėsti) ir kintamumu (kintamumu).

Pirmą kartą jį 1878 m. atrado italų veterinarijos gydytojas Perroncito ir pavadino vištienos šiltine, vėliau dar vadinama vištienos maru. Tačiau išsiaiškinus virusinį ligos pobūdį ir nustačius, kad šis virusas yra gripo virusas, liga iš pradžių buvo pavadinta paukščių gripu, o vėliau – paukščių gripu.

Paukščių gripo virusas yra gripo virusas A, priklausantis Orthomyxoviridae šeimai. Jis turi būdingą struktūrą ir antigenų rinkinį. Yra žinoma 16 šio viruso hemagliutinino (H raidė) ir 9 neuraminidazės (N raidė) struktūros variacijų. Taigi galima aptikti 144 derinius, kurie nustato viruso potipį. Šiuo metu iš tikrųjų buvo atrasti 86 deriniai. Paukščiams patogeniškiausi variantai buvo H5 ir H7.

Virusas yra nestabilus išorinė aplinka ir miršta esant mažoms dezinfekuojamųjų tirpalų koncentracijoms. Ilgam laikui Galima laikyti šaltoje aplinkoje.

Natūralus viruso rezervuaras yra laukiniai migruojantys paukščiai (dažniausiai laukinės antys), kurie turi natūralų atsparumą šiam virusui, tačiau naminiai paukščiai, užsikrėtę paukščių gripo virusu, dažniausiai miršta.

H5N1, tiksliau A/H5N1, yra toks pat paukščių gripo derinys, kuris, pasak PSO ekspertų ir daugelio epidemiologų, gali sukelti dar vieną Žemėje. H5N1 yra labai virulentiška padermė, kuri šiuo metu gali būti perduodama žmonėms tik per tiesioginį sąlytį su užkrėstu paukščiu.

Greičiausiai žmogus užsikrečia šiuo virusu, kai virusas dėl paukščių, kiaulių ir žmogaus virusų mutacijų ir persiskirstymo (kombinacijos) padaro kokybinį šuolį ir įgyja galimybę užkrėsti žmones.

Pirmieji paukščių gripo atvejai buvo užregistruoti Honkonge 1997 m. Mirtingumas nuo šio tipo gripas sudarė 60% šiuo virusu užsikrėtusių žmonių, tačiau gali būti, kad mirčių nuo šio tipo gripo procentas gali būti mažesnis dėl to, kad lengva viruso forma sergantys pacientai tiesiog nesikreipė į gydytoją. padėti. Regionas, kuriame šiuo metu plinta virusas, yra Pietryčių Azija.

Dėl to, kad šiuo virusu žmogui gali užsikrėsti tik paukščiai, susirgimų skaičius yra nedidelis, palyginti su įprastu sezoniniu gripu, tačiau dėl didelio virulentiškumo ir mirtingumo nuo šios infekcijos ekspertai pastebi susirūpinimą dėl galimos paukščio mutacijos. gripo virusas, kai jis gali būti perduodamas nuo žmogaus žmogui, o tai gali sukelti gripo epidemiją ar net pandemiją, panašią į 1918–1919 m. ispanišką gripą, dėl kurio mirė 50–100 mln. Ekspertai baiminasi, kad nauja pandemija, kurią gali sukelti paukščių gripas, visame pasaulyje nusineš 5–150 mln.

Paukščių ligos simptomai

Inkubacinis periodas svyruoja nuo 20 valandų iki 2 dienų. Liga pasireiškia paukščio vangumu ir sumažėjusia kiaušinių gamyba. Sergantis paukštis godžiai geria. Plunksnos susiraukšlėjusios, pastebimas gleivinės paraudimas, nosies angose ​​yra eksudato, o prieš mirtį pastebimas šukų ir auskarų pamėlynavimas (cianozė). Gali atsirasti viduriavimas, o išmatos gali įgauti žalsvą atspalvį. Gali atsirasti traukulių ir eisenos sutrikimų.

Atliekant skrodimą, daug kraujosruvų kvėpavimo takuose ir Virškinimo traktas, įskaitant negyvo paukščio kepenis ir inkstus.

Sergantys paukščiai nėra gydomi. Paukštis sunaikintas.

Žmonių ligos simptomai

Žmonėms, užsikrėtusiems paukščių gripu nuo sergančio paukščio, būdingi šie simptomai:

• karščiavimas (temperatūra pakilo iki 39 laipsnių)
• šaltkrėtis
• galvos skausmas
• sausas kosulys
• faringitas
• raumenų skausmas
• konjunktyvitas
• sunkiais atvejais yra vėmimas, kvėpavimo sutrikimai ir pneumonijos išsivystymas, o vėliau mirtis
• vienu atveju buvo pastebėtas viduriavimas, po kurio išsivystė koma

Apibendrintų duomenų apie paukščių gripo simptomus yra mažai, nes šia infekcija sergančių žmonių procentas vis dar mažas. Didelis mirtingumas nuo šios infekcijos (statistiškai 60 proc. atvejų) buvo pastebėtas jau anksčiau.

Tarp H5N1 savybių verta paminėti tai, kad viruso buvimas organizme sukelia vadinamąją „citokinų audrą“, kai imuninė sistema, reaguodama į virusą, patenka į organizmą. didelis skaičius citokinai (palyginti su H5N1 gripu, daug didesnis skaičius citokinų nei kiti gripo virusai), dėl ko atsiranda ligos simptomų (karščiavimas, galvos skausmas, šaltkrėtis, vėmimas). Citokinai sukelia audinių sunaikinimą infekcijos srityje ir dėl pernelyg didelio jų išsiskyrimo dėl imuninės sistemos disbalanso gali sukelti savo kūno mirtį.

Paukščių gripo gydymas

Šiuo metu specifinis vaistai nuo paukščių gripo yra neuraminidazės inhibitoriai: 2 kartos (zanamiviras, prekės ženklas Relenza) ir 3 kartos (prekės ženklas Tamiflu). Kitų žmonių gebėjimas paveikti paukščių gripo virusą nebuvo įrodytas.

Atsižvelgiant į ligos sunkumą, gripo infekcija gali būti naudojama kartu su specifine terapija, skirta patogenui. Tai yra, jis gali būti naudojamas pagal Tamiflu arba Relenza receptą, siekiant palaikyti ir nespecifiškai stimuliuoti sergančio kūno apsaugą.

Prevencija

Vakcinos nuo paukščių gripo nėra. Šiuo metu daugybė įmonių ir institutų (iš Europos, JAV, Rusijos ir Kinijos) kuria vakciną nuo paukščių gripo, tačiau kol kas nesėkmingai.

Tikriausiai jie bus veiksmingi nuo paukščių gripo, jei juo gali užsikrėsti žmogus, ir, žinoma, verta taikyti specialias prevencines priemones, atsižvelgiant į šio viruso perdavimo pobūdį:

• neleiskite vaikams žaisti su laukiniais ir sergančiais paukščiais
• Nelieskite ir nevalgykite negyvų paukščių mėsos.
• Nugaišus paukščiui, būtina pranešti vietiniam veterinarijos gydytojui
• nugaišę paukščiai turi būti palaidoti užsidėjus respiratorių, po to kruopščiai nusiplauti rankas ir persirengti
• paukštiena ir kiaušiniai turi būti gerai išvirti
• Mėsą ir paukštienos pusgaminius laikykite šaldytuve atskirai nuo kitų produktų
• atsiradus simptomams po kontakto su užsikrėtusiu paukščiu, būtina kreiptis į gydytoją, apie tokį kontaktą informuojant medicinos personalą

Mūsų platumose paukščių gripo padermės H5N1 sukėlėjas vis dar retas. Tai visų pirma paaiškinama tuo, kad virusas perduodamas tik nuo sergančių paukščių. Natūralu, kad jei virusas gali būti perduodamas iš žmogaus į kitą, epidemiologinė prognozė tampa nepalanki.

Tarp viščiukų ligų pavojingiausias yra paukščių gripas viščiukams. Ši liga dėl didelio mirtingumo dar vadinama klasikiniu maru. Tai atneša didelių nuostolių ūkiams ir privatiems ūkiams. Viščiukų mirtingumas svyruoja nuo 10 iki 100% viščiukų populiacijos.

Paukščių gripas yra pavojingiausia virusinė liga

Laukiniai paukščiai yra labai atsparūs šiam virusui ir yra tik ligos nešiotojai. Didžiausią pavojų kelia vandens paukščiai, ypač antys. Jiems gripas nekelia jokio pavojaus ir praeina be matomų simptomų.

Ligos pavojus ir perdavimo būdai

Paukščių gripas pavojingas, nes virusas nuolat mutuoja, o jo padermės greitai atsinaujina. Atsiranda naujų modifikuotų gripo formų, todėl vakcinų nuo jo sukurti neįmanoma. Sergantys paukščiai patiria tokius simptomus kaip virškinimo sistemos pažeidimas ir kvėpavimo nepakankamumas.

Jauni gyvūnai pirmiausia yra jautrūs šiai ligai. Prie to gali prisidėti netinkamas šėrimas, transportavimas ir per daug sutankintas sodinimas. Vėliau virusas plinta ant sveikų viščiukų.

Namuose paukščių gripu galima užsikrėsti šiais būdais:

• sergantys ar sirgę gripu viščiukai išskiria daug aktyvaus viruso su savo išmatomis;
• Virusas gali būti perduodamas per užkrėstus indus, tiektuvus ir padėklus. Šaltiniai gali būti kiaušiniai ir vištų plunksnos;
• Smulkūs graužikai taip pat yra paukščių gripo nešiotojai.

Mokslininkai Oksfordo universitetasŠią problemą nagrinėjome gana ilgą laiką. Jie tai įrodė masinė mirtis paukštiena atsiranda dėl to, kad jie nespėja sukurti apsauginio imuniteto dėl trumpos gyvenimo trukmės. Štai kodėl pastaruoju metu paukščių gripo protrūkių skaičius taip smarkiai išaugo.

Masinės viščiukų mirties priežastis yra mažas imunitetas

Paukščių gripo formos

Yra žinoma 15 vištienos gripo rūšių. Pavojingiausi virusai yra H5N1 ir H7N7. Jie sukelia ūminį ir labiausiai pavojinga liga viščiukuose Paukščio kūnui sugadinti reikia trumpo laiko. Šimtas procentų vištų populiacijos miršta per 2 dienas.

Lengvos formos liga praeina savaime ir neturi ryškių simptomų. Kiaušinių gamyba šiek tiek sumažėja, o plunksnų būklė pablogėja.

Jei viščiukai serga sunkesniu paukščių gripu, būdingus simptomus galima atpažinti per pirmąsias 20 valandų. Inkubacinis laikotarpis gali trukti nuo 3 iki 5 dienų.

Paukščių gripui būdingos ūminės, poūmios ir lėtinės formos. Poūmis ir lėtinis ligos laipsniai trunka nuo 10 iki 25 dienų. Atsigavimas įvyksta 80% atvejų. Masinio mirtingumo tikimybė šiame etape mažai tikėtina.

Jei infekcija atsiranda su mažai patogeniška paderme, liga tampa lėtinė. Simptomai yra neryškūs arba jų visai nėra.

Viščiukai yra jautrūs 15 paukščių gripo rūšių

Paukščių gripo simptomai

Pagrindiniai ūminio paukščių gripo simptomai yra šie:

• smarkiai sumažėja kiaušinių gamyba;
• Prasideda anoreksija, nes sergantys paukščiai atsisako ėsti;
• vištos yra prislėgtos išvaizda, plunksnos labai susiraukšlėjusios;
• gleiviniai audiniai užsidega. Išsiskiria tirštos gleivės, kurios visiškai užkemša kvėpavimo takus;
• girdimas sunkus švokštimas, kvėpavimas tampa pertraukiamas;
• temperatūra pakyla, ji gali siekti 40-44⁰С;
• atsiranda viduriavimas, išmatos yra rudos su žaliu atspalviu;
• prasideda traukuliai ir atsiranda neurozė.

Užsikrėtus paukščių gripu viščiukų nervų sistema pirmiausia pažeidžiama. Tai liudija tokie simptomai kaip:

• viščiukai kenčia nuo judėjimo koordinavimo. Jie pradeda svirduliuoti, negali atsistoti ant kojų ir dažnai krenta;
• atsiranda sparnų ir kaklo kreivumas, jie įgauna nenatūralią padėtį;
• nėra reakcijos į išorinius dirgiklius;
• Sergantys asmenys jaučia stiprų troškulį, o vėlesnė plaučių edema sukelia mirtį.

Užklumpa paukščių gripo virusas nervų sistema ir sukelia plaučių edemą

H5N1 gripo potipis

Paukščių gripo H5N1 potipis, pats klastingiausias ir pavojingiausias, turi šiuos simptomus:

• pažeidžiama paukščio kraujagyslių sistema;
• sergantys viščiukai kenčia nuo vidinių kraujavimų;
• sutrinka kraujotaka;
• Pirmąją dieną atsiranda smegenų edema.

Įtariamą diagnozę patvirtina daugybė tyrimų. Paukščių gripo H5N1 potipis egzistuoja, jei:

• buvo aptiktas ir nustatytas paukščių gripo virusas;
• nustatyti visi paukščių gripo potipiai;
• įrodytas RNR (ribonukleino rūgšties) buvimas.

Yra antikūnų prieš hemagliutininus, būdingus H5 potipiui; antikūnai nėra susiję su vakcinacija.

Vienu metu gali cirkuliuoti kelios viruso rūšys. Paukščių gripo infekcijos priežastys ūkiuose yra šios:

• infekcija galėjo patekti su pašarais;
• jei buvo naudojama užkrėsta įranga ir inventorius;
• jei nebuvo mėsos ir kiaušinių vištienos indų dezinfekcijos. Tai atliekama naudojant baliklį, vandenilio chlorido rūgštis natrio hidroksidas arba fenolis. Jie gali greitai inaktyvuoti virusą.

Keturios paukščių gripo ligos stadijos

Virusas dauginasi ant paukščio gleivinių audinių. Jis prasiskverbia į kraują per trumpą laiką (4 valandas), sunaikindamas raudonuosius kraujo kūnelius.

Vystydamasis organizme virusas pereina keturis etapus:

• pirmajame etape virusas dauginasi ir kaupiasi organizme;
• antroji virozemijos stadija arba stadija, kuriai būdinga tai, kad virusas lengvai aptinkamas sergančių viščiukų kraujyje;
• trečioje stadijoje virusai nesidaugina, o organizmas pradeda gaminti antikūnus;
• paskutinėje 4 stadijoje tęsiasi antikūnų kaupimasis, organizmas pradeda priešintis ligai, t.y. pradeda formuotis imunitetas.

Virusai yra toksiški ir išskiria medžiagas, kurios yra toksiškos paukščių gyvybei viremijos stadijoje. Todėl vištų mirtingumas šiame etape yra didžiausias.

Virusas veikia naikindamas raudonuosius kraujo kūnelius

Gripo diagnostika ir profilaktika

Paukščių gripo ligą patvirtina mirusių paukščių skrodimas. Yra keletas simptomų ir požymių, kurie padeda nustatyti viruso buvimą:

• virškinimo sistemos gleivinėse nustatomi katariniai-hemoraginiai pokyčiai;
• pažeidžiami visi paukščio kvėpavimo organai, kurie labai išsipučia;
• Nukenčia virškinimo sistema, sutrinka skrandžio ir blužnies veikla, todėl paukščio svoris smarkiai sumažėja.

Toliau vystantis ligai Vidaus organai viščiukai negali normaliai funkcionuoti.

Liga diagnozuojama remiantis gripo viruso padermės išskyrimu iš mėginio. Tiriamas kraujo serumas skirtingi etapai ligų. Šie simptomai rodo, kad paukštis serga paukščių gripu.

Paukščių gripo gydymo nėra. Visi sergantys paukščiai žudomi, kad būtų išvengta tolesnio viruso plitimo.

Nerekomenduojama valgyti sergančių paukščių mėsos. Ligos prevencija yra naminių ir laukinių paukščių kontakto ribojimas.

Jei pranešama apie paukščių gripą netoliese esančiose vietose, paukštis turi būti visiškai izoliuotas ir laikomas uždaroje patalpoje mažiausiai 21 dieną. Mažiausius ligos simptomus ir požymius tikrina veterinarijos tarnyba.

Paukščių gripo gydymo nėra, todėl sergantys paukščiai naikinami

Norėdami įgyvendinti asmeninę apsaugą, turite vadovautis šiais patarimais, kuriuos parengė ir rekomenduoja PSO:

• draudžiamas vaikų kontaktas su laukiniais paukščiais;
• negyvi viščiukai šalinami specialiai tam skirtose vietose arba sudeginami;
• Išmetant sergančių paukščių gaišenas būtina naudoti kaukę, respiratorių ir pirštines. Baigus darbą, veidą ir rankas būtina nusiplauti muilu. Drabužiai turi būti apdoroti specialiomis dezinfekavimo priemonėmis;
• Draudžiama valgyti sergančių paukščių kiaušinius ir nepatikrintą mėsą;
• mėsai laikyti ir vištienos kiaušiniaišaldytuve turi būti atskiri stalčiai;
• Aptikę sergantį paukštį, privalote nedelsiant informuoti veterinarijos tarnybą;
• jei kontaktai sukelia ūmias kvėpavimo takų ligas, panašias į gripą, būtina pasitarti su gydytoju.

Masinė vištų mirtis nuo paukščių gripo daro didelę ekonominę žalą. Organizuojamos karantino priemonės, veterinarinis ir sanitarinis gydymas, naikinami sergantys paukščiai.

Paukščių gripas yra labai užkrečiamas virusas. Liga gali praeiti be simptomų arba, priešingai, sukelti mirtį. Deja, viena iš ligos atmainų tapo ypač pražūtinga ir pavojinga žmonėms. Gripu dažnai užsikrečia laukiniai vandens paukščiai, pernešantys virusą migracijos metu, o sergamumo rodiklis mažas. Naminių veislių paukščiams, priešingai, liga yra destruktyvi.

Ligos šaltinis

Paukščių gripas klasifikuojamas kaip A gripo virusas, turintis sudėtingą struktūrą. Yra du paukščiams patogeniški antigenų tipai: H7N7 ir H5N1. Šie virusai sukelia visišką naminių paukščių mirtį. Tačiau per pastarąjį dešimtmetį virusas patyrė pakartotinių mutacijų ir įgavo galimybę užkrėsti ne tik paukščius, bet ir kiaules bei žmones. Pastaruoju atveju liga progresuoja greitai ir sunkia forma, dažnai baigia mirtį.

Infekcija perduodama oro lašeliniu būdu žmonėms sąveikaujant su užsikrėtusiais paukščiais, tiek gyvais, tiek negyvais. Iki šiol nenustatyta atvejų, kad žmonės būtų užkrėsti vieni kitus.

Ligos simptomai

Paukščių gripo inkubacinis laikotarpis trunka apie 3 dienas. Tačiau kai kuriose situacijose duotas laikotarpis gali skirtis nuo 1 iki 14 dienų. Žmonėms būdingi šie klinikiniai sindromai:

• infekcinis-toksiškas;
• virškinimo trakto;
• kvėpavimo.

Kadangi virusas yra labai patogeniškas žmonėms, gripo pradžia yra labai ūmi. Pacientą pradeda drebėti, skauda gerklę, sloga, skauda raumenis. Išmatose yra sutrikimas, net vandeningas. Vėmimas, kurio metu gali būti aptiktas kraujas. Nuo pirmos užsikrėtimo dienos virusą lydi aukšta temperatūra (38–40 laipsnių). Po poros dienų pasunkėja kvėpavimas, atsiranda švokštimas ir stiprus kosulys su skrepliais ir krauju, prasideda dusulys. Taigi atsiranda kvėpavimo takų požymių.

Diagnozė ir komplikacijos

Esant pirmiesiems ligos požymiams, pacientui skiriamas rentgeno tyrimas. Taikant šią procedūrą, aptinkama daugybė uždegiminių židinių, kurie greitai susilieja vienas su kitu ir plinta po audinius, kartais suformuodami tankinimus.

Vėlesnė viruso eiga sukelia įvairias komplikacijas: pasireiškia kvėpavimo nepakankamumas, ūminis kvėpavimo distreso sindromas. Šiam sindromui būdingas pasunkėjęs kvėpavimas, deguonies trūkumas, uždegimas ir plaučių patinimas. Dažnai šios komplikacijos baigiasi paciento mirtimi.

Periferinio kraujo analizė atskleidžia žemas lygis leukocitų, sumažėjęs normalus trombocitų ir limfocitų kiekis. Priešingai, kreatinino, ALT ir AST kiekis žymiai padidėja.

Vaikai iki trejų metų laikomi ypatinga rizikos grupe. Liga gali sukelti encefalito išsivystymą, kuris sukelia stiprų galvos skausmą ir vėmimą. Galimas sąmonės sutrikimas.

Gydymą gerokai apsunkina vėlyvas kreipimasis į specialistus, kitų ligų ir paciento buvimas, žemas imuniteto lygis. Liga dažnai sukelia neigiamų pasekmių (50–60% mirtina). Daugeliu atvejų antroji ligos savaitė baigiasi mirtimi. Šio tipo gripu sirgusio paciento imunitetas smarkiai susilpnėja, todėl jis tampa pažeidžiamas pakartotinai užsikrėsti.

Kadangi paukščių gripo simptomai yra panašūs į įprasto gripo simptomus, nustatyti ligą ankstyvoje stadijoje gana sunku. Gydytojas gali nustatyti tikslią diagnozę keliais atvejais:

• jeigu paciento gyvenamojoje vietoje buvo užfiksuota masinė naminių paukščių mirtis;
• pacientas yra veterinarijos gydytojas arba paukštyno darbuotojas;
• asmuo neseniai grįžo iš šalies, kurioje buvo paukščių gripo protrūkis.

Gydymo metodai

Ligos gydymas apima keletą priemonių:

1. Griežtas režimas. Į ligoninę patenka pacientai, kuriems įtariamas paukščių gripas. Išrašyti pacientą galiu ne anksčiau kaip po savaitės, su sąlyga, kad kūno temperatūra visiškai normalizuosis ir taps stabili.
2. Privalomas gydymo etapas yra antivirusinių vaistų, kurie turi Platus pasirinkimas veiksmai.
3. Siekiant sumažinti aukštos temperatūros lydinčių ligą, pacientui skiriami karščiavimą mažinantys vaistai, kurie sustiprina antivirusinių vaistų poveikį.

Atminkite, kad paukščių gripo infekcijos neįmanoma išgydyti savarankiškai namuose. Atsiradus pirmiesiems ligos požymiams, nedelsdami kreipkitės į kvalifikuotą medicinos pagalbą.

Gydant paukščių gripą griežtai draudžiama vartoti analginą ir aspiriną. Antibiotikų skyrimas gali būti pateisinamas įtarus bakterinę pneumoniją. Sunki pneumonija su galimos komplikacijos dažnai reikia vartoti hormoninius vaistus.

Skirtingų gripo atmainų gydymas iš esmės yra panašus, tačiau turi ir tam tikrų skirtumų. Norėdami geriau suprasti šią problemą, patariame perskaityti leidinį „Honkongo gripo gydymas“.

Prevenciniai veiksmai

Vykdoma skubi aptariamo A gripo viruso prevencija vaistai remiantis interferonu (Amiksin, Cycloferon ir kt.). Kuo greičiau prasidės jūsų susitikimas reikalingus vaistus, tuo didesnė palankios ligos eigos tikimybė. Paskyrimas skirtas asmenims, kuriems gresia pavojus, taip pat medicinos įstaigų darbuotojams, stebintiems gripo pneumonija sergančius infekcinius pacientus.

Sveikatos apsaugos ministerija skatina skiepytis nuo gripo, ypač tose vietovėse, kuriose yra didelė paukščių gripo epidemijos tikimybė. Taip pacientas bus apsaugotas nuo žinomų A grupės viruso padermių, kurios lemia greitą ligos vystymąsi, poveikio. Iki šiol nėra specialios vakcinos, kuri blokuotų paukščių gripą, todėl ji yra itin pavojinga. Siekiant kuo labiau apsaugoti gyventojus, visiems darbuotojams, kurie liečiasi su naminiais paukščiais, taikomos prevencinės priemonės.

Kiekvienas turi žinoti, ko reikia prevencinės priemonės Norėdami apsaugoti save ir savo artimuosius nuo infekcijos:

• griežtai uždrausti vaikams kontaktuoti su sergančiomis naminių ir laukinių paukščių rūšimis;
• neliesti ir nevalgyti nugaišusių ar sergančių paukščių;
• Jei radote negyvą paukštį, turite nedelsdami jį palaidoti, užsidengdami veidą kauke ir mūvėdami pirštines ant rankų. Neleiskite prie jos kitų žmonių. Po atlikto darbo kruopščiai nusiplaukite rankas antiseptiku ir persirengkite;
• maistui naudojama paukštiena ir kiaušiniai turi būti gerai išvirti. Šiuos produktus šaldytuve galima laikyti tik atskirai nuo kitų;
• Jei radote nesveiką paukštį, nedelsdami praneškite vietiniam veterinarijos gydytojui;
• Jei turėjote sąlytį su sergančiu paukščiu, po kurio jaučiatės blogai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

PSO nerimauja dėl ligos mutacijos galimybės, dėl kurios paukščių gripas bus perduodamas nuo žmogaus iki žmogaus. Tokiu atveju problema įgaus katastrofiškus mastą ir palies ne atskiras sritis, o ištisas šalis ir žemynus. Tokiu atveju galima baisi pandemija.

Paukščių gripas- Tai infekcija paukščių, kurią sukelia 15 atmainų gripo viruso. 1997 metais buvo nustatyta, kad vienos rūšies paukščių gripo virusas prisideda prie ne tik paukščių, bet ir žmonių ligos, todėl pažeidžiami kvėpavimo takai.

Toks barjero tarp rūšių įveikimas buvo įmanomas dėl daugybės viruso mutacijų.

Paukščių gripo priežastys

Liga sukelia A gripo viruso potipis H5N1. Viruso paviršiuje yra antigeninių baltymų - hemagliutinino (H) ir neuraminidazės (N), kurie veikia kaip „spygliai“. Dėl hemagliutinino virusas „prilimpa“ prie gleivinės ląstelių, o neuraminidazės pagalba prasiskverbia į ląsteles ir, pasidauginęs, vėl išlenda į jas. Skirtingi H ir N baltymų deriniai lemia gripo viruso potipius.

Paukščių gripo infekcijos šaltinis yra laukiniai vandens paukščiai (laukinės antys ir žąsys), kurios pačios neserga. Sustoję tvenkiniuose su stovinčiu vandeniu, jie su išmatomis įveda virusą, kuris gali gyventi iki 400 dienų. optimalios temperatūros- nuo +10-12° iki +30°С. Virusas per vandenį perduodamas vandens paukščiams, o iš jo – kitiems naminiams paukščiams. Kalakutai, vištos ir antys yra jautriausi infekcijoms.

Žmonės gali užsikrėsti paukščių gripu per kvėpavimo takų lašelius, įkvėpdami sergančių naminių paukščių kosint ar čiaudint susidarančių gleivių ar seilių lašelių. Kontaktinis viruso perdavimas taip pat galimas palietus daiktus, kuriuose yra sergančio paukščio seilių ar paukščių išmatų.

Paukščių gripo virusas gali išgyventi daugelį metų žemesnėje nei minus 70°C temperatūroje. Dėl to padidėja viruso išlikimo rizika atšaldytoje ir sušaldytoje paukštienoje. Bet kepti ar virti Vištiena viruso negali būti, nes jis miršta jau esant 70°C. Virusas negali atlaikyti pakartotinio (daugiau nei penkis kartus) užšaldymo ir atšildymo. Bet kai valgoma žali kiaušiniai Nuo sergančio paukščio kyla pavojus užsikrėsti paukščių gripu.

Paukščių gripu rizika susirgti didesnė tarp paukštynų darbuotojų, kaimo gyventojų, laikančių naminius paukščius, taip pat vaikams, nėščiosioms ir pagyvenusiems žmonėms.

Paukščių gripo simptomai
Paukščių gripo inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo kelių valandų iki penkių dienų. Tai laikas, kuris praeina nuo užsikrėtimo momento iki ligos simptomų atsiradimo.

Paukščių gripo simptomai yra panašūs į sunkaus įprasto gripo simptomus žmonėms. Kūno temperatūra pakyla iki 38-40 laipsnių, atsiranda šaltkrėtis, stiprus galvos skausmas, raumenų ir sąnarių skausmai. Tai lydi stiprus silpnumas, apetito praradimas, gerklės skausmas, kosulys ir sloga. Gali išsivystyti konjunktyvitas – akių paraudimas, smėlio pojūtis akyse, ašarojančios akys. Kai kuriais atvejais atsiranda laisvos, vandeningos išmatos (viduriavimas) ir pasikartojantis vėmimas.

Kodėl tai pavojinga?
Paukščių gripo komplikacijos yra sunki pneumonija ir ūminis kvėpavimo distreso sindromas, galintis sukelti sunkų kvėpavimo nepakankamumą ir paciento mirtį. Taip pat gali išsivystyti sinusitas, bronchitas, otitas, miokarditas, perikarditas ir inkstų nepakankamumas. Dėl plaučių, inkstų ir širdies komplikacijų 50 % paukščių gripu sergančių pacientų gali mirti.

Paukščių gripo diagnozė
Paukščių gripo diagnozę atlieka bendrosios praktikos gydytojas ir infekcinių ligų specialistas.

Paukščių gripo diagnozei patvirtinti atliekamas kraujo tyrimas dėl antikūnų prieš gripo virusą, išskyrų iš nosies ir gerklės polimerazės grandininės reakcijos (PGR), greitieji tyrimai.

Paukščių gripo gydymas
Paukščių gripu sergantis asmuo skubiai hospitalizuojamas ligoninėje ir paguldomas į atskirą patalpą (izoliuotą nuo kitų).

Pacientas, sergantis paukščių gripu, turi laikytis griežto lovos režimo. Skiriami antivirusiniai vaistai (neurominidazės inhibitoriai), karščiavimą mažinantys, kvėpavimą per nosį lengvinantys vaistai (kraujagysles sutraukiantys lašai ar purškalai), vaistai nuo kosulio (atkrenta, mukolitikai).
Jei atsiranda komplikacijų, pacientui gali prireikti dirbtinė ventiliacija plaučius (ventiliacija) arba hemodializę (dėl sunkaus inkstų pažeidimo).

Nota Bene!
Paukščių gripo virusas nėra perduodamas nuo žmogaus iki žmogaus. Mokslininkai baiminasi, kad jei tai taps įmanoma dėl virusų mutacijų, kils pandemija, kurios baigtį sunku numatyti.

Įdomūs faktai

• Pirmą kartą paukščių gripą 1878 metais aprašė italų veterinarijos gydytojas Eduardo Perroncito. Jis ligą pavadino vištienos šiltine. Gripu sergančių paukščių dedamų kiaušinėlių skaičius mažėja, gali atsirasti kvėpavimo sutrikimų, nustatomas judesių koordinacijos trūkumas – galvos sukimasis, kaklo išlinkimas, nereaguojama į dirgiklius, depresinė būsena. Jei gripas pasireiškia žaibo greičiu, paukščiai greitai nugaišta dar nepasireiškus ligos simptomams.
• Pirmieji žmonių užsikrėtimo paukščių gripo virusu atvejai buvo užregistruoti Honkonge 1997 m. per naminių paukščių gripo protrūkį. Tuo metu susirgo 18 žmonių, 6 iš jų mirė. Mokslininkai nustatė, kad ligos kaltininkas buvo H5N1 virusas. Tada buvo nustatyta, kad virusas perduodamas nuo paukščių žmonėms.
• Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, nuo 2003 m. vasario iki 2009 m. rugsėjo mėn. 16 pasaulio šalių paukščių gripo virusu buvo patvirtinti 442 žmonės, pusė jų mirė. Paskutinį kartą nuo paukščių gripo mirė 2009 m. sausį Kinijoje.

Paukščių gripo prevencija
Siekiant užkirsti kelią paukščių gripo plitimui, sveiki naminiai paukščiai skiepijami nuo šios ligos, o susirgusieji sunaikinami.

Siekiant užkirsti kelią paukščių gripui, Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) rekomenduoja:

• nelieskite laukinių paukščių ar sergančių naminių paukščių;
• nelieskite ir nenaudokite negyvų ar sergančių paukščių maisto ruošimui;
• nevalgykite žalios ar nepakankamai termiškai apdorotos paukštienos ir kiaušinių;
• paukštiena ir kiaušiniai turi būti laikomi šaldytuve atskirai nuo kitų produktų;
• aptikus sergantį paukštį privalote informuoti veterinarijos tarnybą;
• Jei po kontakto su paukščiu atsiranda į gripą panašių simptomų, reikia kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

Ekspertas: Khromova G.V., medicinos mokslų kandidatė, infekcinių ligų specialistė

Paruošta pagal medžiagas:

1. Shuvalova E. P. Infekcinės ligos. - M.: Medicina, 2005 m.