Ezofagiti i refluksit. Simptomat dhe trajtimi i ezofagitit refluks. Çfarë është ezofagiti refluks tek të rriturit dhe fëmijët

Ezofagiti refluks është një inflamacion i rreshtimit të brendshëm të ezofagut. Formohet për shkak të çlirimit të pH nga stomaku. Fillon të gërryejë menjëherë mukozën që mbron ezofagun nga një mjedis agresiv. Në mungesë të një mbrojtjeje të tillë, një person fillon të ndjejë dhimbje. Ndodhin erozion, ulçera dhe komplikime.

Shkaktarët më të shpeshtë të refluksit – ezofagitit janë dieta e dobët, konsumimi i zgjatur i alkoolit dhe ushqimet shumë pikante. Me trajtim të pahijshëm ose mungesë të tij, plagët formohen në muret e ezofagut. Refluksi mund të ndodhë edhe për shkak të dobësimit të muskujve, kur valvula fillon të rrjedhë lëngu gastrik.

Shkaqet më të zakonshme të ezofagitit janë:

presion i lartë dhe distension në peritoneum;
dietë e pahijshme;
enët pikante, të tymosura dhe yndyrore;
stresi;
faktorët kimikë;
obeziteti;
ulcerat;
periudha e lindjes së një fëmije;
pirja e tepërt;
pirja e duhanit.

Secili prej këtyre faktorëve mund të çojë në përkeqësim dhe rikthim të sëmundjes. Për këtë mjafton edhe një përkulje e thjeshtë përpara.

Llojet e ezofagitit

Klasifikimi i ezofagitit ndahet në 2 forma kryesore - akute dhe kronike. Ata nga ana tjetër ndahen në:

pseudomembranoz;
(përndryshe sipërfaqësore);
nekrotike;
eksfoliativ;
hidropik;
flegmon (mund të jetë i kufizuar ose i përhapur).

pikante ezofagiti shfaqet në fund të ezofagut, shpesh i kombinuar me sëmundje të stomakut. Patologjia shfaqet në sfondin e mungesës së vitaminës, problemeve gastrointestinale dhe infeksioneve. Refluksi akut shkakton dhimbje gjatë ngrënies ose pirjes së lëngjeve.

Shfaqet si një sëmundje më vete ose zhvillohet si një ndërlikim pas një forme akute. Shoqërohet me inflamacion të qëndrueshëm të ezofagut. Dhimbja shfaqet në sternum. Shpesh forma kronike plotësohet nga gastriti

Fazat e zhvillimit

Ezofagiti zhvillohet në faza. Në fazën e parë (A) të sëmundjes, zona e prekur është 4-5 milimetra në diametër. Mund të ketë disa vende të tilla në mukozën. Në këtë rast, zonat e prekura nuk preken.

Në fazën e dytë (B) të sëmundjes, disa zona me defekt zgjerohen dhe bëhen më shumë se 5 mm në diametër. Në të njëjtën kohë, zonat e prekura fillojnë të bashkohen. Formohen zona të mëdha me defekt. Megjithatë, ato nuk aplikohen në të gjithë mukozën.

Një e treta e saj preket në stadin 3 (C). Faza e fundit, e katërta, shoqërohet me ulçera të gjera në mukozën. Zonat e prekura zënë 75 për qind të sipërfaqes. Stenoza mund të diagnostikohet.

Simptomat

Shfaqen shenjat e para: sëmundje e përgjithshme dhe ethe. Një person mundohet nga dhimbja prapa sternumit, në të gjithë ezofagun. Një simptomë shtesë e ezofagitit refluks mund të jetë urthi, të vjellat ose.

Patologjia mund të ndodhë fshehurazi. Ndonjëherë ezofagiti shoqërohet me shenja që nuk janë karakteristike për këtë sëmundje. Çdo formë ka të njëjtat simptoma:

gungë në fyt;
urth;
djegie ose dhimbje në gjoks;
të përziera.

Një orë e gjysmë pas ngrënies fillon dhimbja në ezofag. Ky është tashmë inflamacion i theksuar. Simptomat përkeqësohen kur personi shtrihet. Shenjat e ezofagitit refluks mund të ndryshojnë në varësi të fazës dhe llojit të sëmundjes:

pulmonare të shkaktuara nga urthi dhe belkimi i pakëndshëm. Shfaqet pengim i bronkeve - kollë e zgjatur, sulme mbytëse gjatë natës, mungesë ajri. Kjo mund të shkaktojë formimin e astmës.
Kardinali shoqëruar me simptoma të natyrshme në angina pectoris për shkak të afërsisë së mbaresave nervore. Dhimbja shfaqet gjithmonë pas ushqimeve të tharta ose pikante, ushqimeve të skuqura ose të yndyrshme ose pas ngrënies së tepërt.
Otolaringologjike Krahas gulçimit dhe urthit, shoqërohet me dhimbje të fytit dhe dhimbje të fytit. Mund të shfaqet kongjestion i hundës dhe rrjedhje në formën e mukusit të pastër.
Dentare forma shoqërohet me shfaqjen e kariesit. Kjo lehtësohet nga lëngu gastrik, i cili ha smaltin e dhëmbëve.

Simptomat e nënllojeve të ezofagitit kronik të refluksit

Llojet e patologjisë	Simptomat
Katarrale (aka sipërfaqësore)	Vështirësi në gëlltitjen e ushqimit. Pas ngrënies, një person fillon të vuajë nga dhimbje të shurdhër në ezofag, mukus belching dhe urth. Gjatë ngrënies, një ndjesi djegieje dhe vrazhdësi rritet prapa sternumit. Dhimbja mund të rrezatojë në qafë, tehët e shpatullave dhe nofullës. Shfaqet rritje e pështymës.
Eksfoliative	Dhimbje e vazhdueshme midis teheve të shpatullave, që përkeqësohet gjatë gëlltitjes së lëngut ose thithjes. Dobësi e përgjithshme, anemi, temperatura e trupit rritet. Gjatë marrjes së testeve, zbulohet një shkelje e nivelit të leukociteve.
Hidropik	Kjo formë është vazhdimësi e kataralit. Përveç simptomave të tij të qenësishme, ndodh edhe ënjtja e ezofagut.
Erozive	Shfaqet dhimbja, "duke ecur" përgjatë gjithë gjatësisë së ezofagut. Kryesisht gjatë vakteve. Ka një ndjesi djegieje në kraharor, shfaqet rrëqethje me gjak dhe dalin mbetjet e ushqimit të patretur. Personi përjeton lodhje të rëndë, të fikët dhe anemi të lehtë. Nëse ndodh një infeksion shtesë, ndodh gjakderdhja dhe kanceri i ezofagut.
Pseudomembranoz	Vështirësi në gëlltitje. Gjatë këtij procesi, dhimbja në gjoks rritet. Shfaqet një kollë me gjak. Një shenjë e rimëkëmbjes është dalja në zgavrën e gojës copa filmi fibrinoz.
Nekrotike	Dhimbje intensive, disfagi, të vjella të shpeshta, në të cilat shihen pjesë të mukozës. Në formën e komplikuar, ndodh gjakderdhja. Kjo mund të provokojë shfaqjen e mediastinitit purulent dhe abscesit.
Flegmonous	Dhimbje gjatë gëlltitjes së ushqimit, ethe, disfagi. Zbulohet një shqetësim në nivelin e leukociteve. Dhimbja shfaqet kur lëviz qafën. Të njëjtat ndjesi ndodhin kur palponi muskujt e barkut. Mund të fillojë një absces purulent. Kjo shoqërohet me të vjella me mpiksje gjaku. Personi dridhet, djersitet shumë dhe ndjen dhimbje të padurueshme në sternum.

Forma hemorragjike është një lloj ezofagiti akut. Shfaqet shumë rrallë, në sfondin e inflamacionit të rëndë gërryes. Shoqërohet me të vjella të përgjakshme dhe melena (jashtëqitje me katranë).

Shënim! Pa trajtim në kohë të sëmundjes, ajo mund të zgjasë me vite. Me kalimin e kohës, simptomat do të intensifikohen dhe përfundimisht do të ndodhin ndryshime të pakthyeshme në mukozën dhe do të shfaqen shenja mbi të.

Diagnoza e sëmundjes

Gjatë diagnostikimit të ezofagitit, përcaktohet shkalla e dëmtimit të mukozës dhe forma e sëmundjes. Për këtë përdoret një radiografi, pamjet e së cilës tregojnë qartë nëse valvula po lejon që lëngu i stomakut të kalojë. Gjatë endoskopisë ekzaminohet e gjithë gjatësia e ezofagut.

Para trajtimit të refluksit, kryhet shintigrafia. Tregon praninë ose mungesën e anomalive në traktin gastrointestinal. Një biopsi merret për analizë histologjike. Procedura e pH-metrisë përcakton shkallën e aciditetit në stomak.

Mjekimi

Trajtimi i ezofagitit është gjithmonë kompleks. Skema përfshin medikamente, dietë, fizioterapi, terapi ushtrimore dhe metoda të tjera. Fillimisht, terapia ka për qëllim eliminimin e shkaqeve të sëmundjes.

Ngjarjet e përgjithshme

Trajtimi i refluksit gastrik fillon me masa të përgjithshme që synojnë korrigjimin e cilësisë së jetës. Kjo redukton ndjeshëm dëmtimin e muskujve, gjë që ndihmon në përshpejtimin e rikuperimit:

Ndaloni pirjen e duhanit, pasi nikotina rrit aciditetin dhe relakson muskujt tretës.
Pasi të keni ngrënë ushqim, nuk duhet të shtriheni menjëherë, është më mirë të uleni në heshtje ose të bëni një shëtitje. Ecja e shpejtë dhe vrapimi janë të përjashtuara.
Kufizimi i aktivitetit fizik ndihmon në uljen e simptomave të sëmundjes. Ju nuk mund të ngrini asgjë më shumë se 3 kilogramë.
Disa orë para gjumit, ushqimi dhe alkooli përjashtohen.
Ju duhet të flini në një jastëk të ngritur (15-20 cm).
Shmangni veshjen e veshjeve të ngushta.

Nëse ka sëmundje shtesë (obeziteti, ulçera, etj.), Ju duhet t'i trajtoni ato. Përndryshe, terapia për ezofagitin refluks nuk do të ketë efekt.

Mjekimi

Kur vendoset një diagnozë e ezofagitit refluks, përshkruhet një regjim trajtimi në varësi të llojit të zhvillimit të sëmundjes:

Për të zvogëluar aktivitetin e enzimave AP, përdoren Pantoprazole dhe Rabeprazole.
Pas javës së 13-të të shtatzënisë, përshkruhet Lansoprazole.
Për astmën bronkiale, indikohen Omeprazoli dhe Esomeprazoli.
Nëse funksioni i mëlçisë është i dëmtuar, përdoren çdo PPI (frenues të pompës protonike), por preferohet Rabeprazoli.
Për të reduktuar shpejt dhe në mënyrë të qëndrueshme aciditetin, përdoret Pantoprazole ose Lansoprazole.

Nëse terapia me PPI është joefektive, atëherë përshkruhen bllokues të histaminës. Sidoqoftë, ato përdoren në doza të mëdha, kështu që ato përdoren vetëm kur është absolutisht e nevojshme - Nizatidine, Famotidine, Roxatidine dhe analogët e tyre.

Për të zvogëluar ndikimin agresiv të refluksit dhe sasinë e tij, përshkruhen prokinetikë. Ato përmirësojnë tretjen dhe lehtësojnë kalimin e ushqimit. Më efektive përfshijnë:

"Domperidone";
"Cisapride";
"Metoclopramide".

Për Rregullim i shpejt Për dhimbje në ezofag ose urth, janë të përshkruara antacidet. Ato nuk e kurojnë sëmundjen, por i lehtësojnë pjesërisht simptomat e refluksit. Mund të caktohet:

"Maalox";
"Renny";
Gaviscon;
"Megalak".

Ilaçet e listuara veprojnë shpejt, ruajnë efektin e tyre për një kohë të gjatë dhe ulin ndjeshëm aciditetin. Për trajtimin e insuficiencës kardiake (mbyllja jo e plotë e valvulave), përdoren Ranitidine, Omeprazole, Solpadeine dhe Regidron. Në rast të komplikimeve, përshkruhen antibiotikë.

Karakteristikat e dietës

– një nga drejtimet kryesore në trajtimin e ezofagitit. Ushqimi mund të përgatitet vetëm në disa mënyra:

Kujdes! Mundësia e ezofagitit rritet për shkak të dietës së dobët, pirjes së duhanit, pirjes së dozave të mëdha të kafesë, lëngjeve të frutave të paholluara dhe pijeve alkoolike.

Për ezofagitin e zorrëve, përdorimi i majonezës ose gjalpit në pjata përjashtohet ose shtohen në sasi minimale. Ketchup, salcat e nxehta, rrika dhe mustarda nuk duhet të përdoren për salcë. Ata do të irritojnë edhe më shumë mukozën dhe do të rrisin aciditetin lëngu gastrik. Ushqimi tepër i nxehtë ose i ftohtë është i ndaluar.

Kur diagnostikohet ezofagiti i refluksit, terapia përfshin kufizime të rrepta dietike.

Plotësisht i përjashtuar	E lejuar
· lëngje natyrale; · alkool, sode dhe pije të tjera që rrisin aciditetin e stomakut; · ëmbëlsirat; · kafe, çaj të fortë; · bukë e zezë; · Lakra e bardhë; · qumesht i fresket; · bishtajore; · marinada, mish i tymosur; · enët pikante, erëza, turshi fruta (kryesisht agrume); Ushqime të skuqura dhe të yndyrshme; · supa dhe supa të pasura; · çamçakëz.	· krisur, bukë pa maja; · produkte qumështi të fermentuara (djathë me pak yndyrë, gjizë, kos); · vezë të ziera të buta ose omëletë në avull; · qull me ujë (mund të shtoni pak qumësht); · Mish pa dhjamë i zier, i zier ose i zier në avull (mund të piqet në furrë).

Menuja përfshin perime dhe fruta, por nuk rekomandohet t'i hani ato të gjalla, këshillohet t'i piqni ose zieni. Ju duhet të hani çdo tre orë, në pjesë të vogla. Darka e fundit duhet të jetë 4 orë para gjumit.

Fizioterapia

GERD mund të trajtohet me terapi fizike. Është përshkruar për simptoma të forta dhe dhimbje. Llojet e procedurave fizioterapeutike për ezofagitin:

TCEA (elektranalgjezi transkraniale);
aeroterapia;
terapi elektro-gjumë;
elektroforezë me antispazmatikë;
banjot me klorur natriumi;
galvanizimi;
terapi interferenciale;
UHF (induktotermi me frekuencë ultra të lartë);
krioterapia në rajonin epigastrik;
terapi magnetike dhe lazer;
banja me pisha dhe jod;
galvanizimi i trurit të kokës.

Fizioterapia varet nga forma e sëmundjes, ashpërsia e saj dhe prania ose mungesa e komplikimeve. Ndihmon në rivendosjen e funksionalitetit të sistemit nervor autonom, zvogëlon pjesërisht inflamacionin dhe përshpejton procesin e shërimit. Në të njëjtën kohë, përmirëson funksionimin e sistemit të tretjes dhe lehtëson spazmat.

Terapia e ushtrimeve

Për ezofagitin ushtrime fizike ndihmojnë në përshpejtimin e procesit të shërimit dhe ndihmojnë në forcimin e trupit.

Trajnimi dhe ushtrimet zgjidhen në varësi të. Në këtë rast, duhet të merret parasysh toleranca maksimale e ngarkesës. Ushtrimet ndihmojnë në heqjen e urthit, zhvillimin sistemi muskulor, forcojnë sfinkterin, nxisin shërimin e shpejtë të ulcerave.

Drejtimi kryesor janë ushtrimet e frymëmarrjes. Metodat kryesore përfshijnë diafragmatike, sipas Strelnikova. Punohen veçmas ushtrimet e mbajtjes së frymëmarrjes dhe kryhen stërvitje aerobike.

Kirurgjia

Trajtimi kirurgjik i ezofagitit është mjeti i fundit dhe përdoret për komplikime serioze. Ndërhyrja kirurgjikale mund të përshkruhet për gjakderdhje të rëndë në ezofag, shtrëngim të vazhdueshëm ose dëmtim të pakthyeshëm të sfinkterit.

Gjithashtu, operacioni përshkruhet në rastin e një gjendje prekanceroze të mukozës, me proliferim aktiv dhe degjenerim të qelizave. Kirurgjia indikohet për kancerin e fazës 1 dhe 2. Gjatë operacionit, tubi i ezofagut hiqet plotësisht ose pjesërisht, integriteti i organit rivendoset dhe tumori hiqet.

Metodat tradicionale

Regjimi i trajtimit të ezofagitit refluks përfshin si terapi ndihmëse. Në këtë rast përdoren zierje bimore, banja shëruese dhe çajra.

Një nga metodat e njohura për trajtimin e refluksit me urth është soda e bukës. Megjithatë, kjo sjell dëm shtesë. Gjatë kalimit të parë nëpër ezofag, membrana mukoze acarohet edhe më shumë. Në përgjigje të alkalizimit, ndodh një lëshim i fortë i acidit dhe zbaticja bëhet edhe më agresive. Prandaj, në vend të sodës këshillohet përdorimi i antiacideve.

Ezofagiti refluks, i shkaktuar nga ushqimet pikante, të yndyrshme ose të tymosura, mund të trajtohet në fazën fillestare me barishte të thjeshta. Zierjet bimore të farave të nënës, jamballit, balsamit të limonit dhe lirit ndihmojnë në lehtësimin e inflamacionit.

Ezofagiti tek të rriturit shpesh shkakton. Ijët e trëndafilit, sanëz, lule luleradhiqe dhe pluhur kalamus shpëtojnë prej tyre. Lëngu i delli ka një efekt të fortë shërues. Megjithatë, është kundërindikuar te njerëzit me refluks acidi.

Për trajtimin e ezofagitit kronik të ezofagut, bëhen zierje të kamomilit. Ato mund të kombinohen me farat e lirit. Produkti pihet tri herë në ditë. Farat e lirit kanë njëkohësisht një efekt mbështjellës dhe reduktojnë aciditetin e lartë. Ky është një parandalim i mirë i kancerit dhe reduktim i simptomave të sëmundjes.

Mjalti duhet të konsumohet disa orë para ngrënies. Këshillohet jo në formë të plotë, por të holluar me një sasi të vogël lëngu. Nuk duhet të konsumoni mjaltë gjatë një përkeqësimi të ezofagitit. Kjo do të çojë në acarim të mukozës së ezofagut.

Vaji i gjembave të detit ka një efekt shërues, përmirëson funksionin sekretues dhe tretjen. Lëngu i patates mbështjell mukozën, duke krijuar shtesë film mbrojtës. Kjo ndihmon në reduktimin e urthit dhe dhimbjes së gjoksit.

A është e mundur të kurohet plotësisht ezofagiti refluks?

Në fazat fillestare kjo është e mundur. Megjithatë, pavarësisht trajtimit konservativ të suksesshëm të ezofagitit refluks, ai nuk është plotësisht i shërueshëm. Çdo devijim nga dieta dhe simptomat mund të kthehen. Kjo shpesh çon në një përkeqësim të sëmundjes.

Përjashtimi i faktorëve provokues nga jeta dhe dieta ndihmon në parandalimin e komplikimeve serioze si perforimi i ulcerave dhe onkologjia.

Aktualisht, ka diskutime aktive midis shkencëtarëve nga vende të ndryshme në lidhje me sëmundjen e përshkruar. Puna është se, nga njëra anë, kjo sëmundje konsiderohet si një patologji e pavarur, dhe nga ana tjetër, si një ndërlikim ose një nga format e sëmundjes.

Kjo është një sëmundje e ezofagut që është kronike dhe shfaqet si ndryshime degjenerative në murin e këtij organi në formën e lezioneve erozive.

Pra, pse shumë mjekë janë të prirur të besojnë se kjo nuk është një nozologji e pavarur, por një formë e manifestimit të GERD. Kjo shpjegohet me faktin se më shkaku i përbashkët Shfaqja e sëmundjes është refluksi i përmbajtjes acidike nga zgavra e stomakut në ezofag.

Dhe kjo lidhet drejtpërdrejt me patologjinë e refluksit. Për më tepër, të dyja këto koncepte zakonisht shoqërojnë njëri-tjetrin.

Shkaqet e sëmundjes

Grupi i parë i shkaqeve përfshin ato që shkaktojnë drejtpërdrejt refluksin gastroezofageal. Kjo perfshin:

1. Kushtet në të cilat dëmtohet mbyllja e aparatit muskulor muskulor midis ezofagut dhe stomakut. Si rregull, kjo është një prishje patologjike në nivelin e sistemeve nervore dhe hormonale. Këto kushte janë:

disrregullim i sistemit nervor qendror, me lëndime të ndryshme, mavijosje, helmime me helme dhe kimikate;
çekuilibër hormonal, ndryshime patologjike në funksionimin e sistemit endokrin;
ataksi muskulor, paralizë, parezë të sfinkterëve, përfshirë atë të ezofagut.

Si rezultat i këtyre patologjive, sekuenca e kalimit të ushqimit përmes traktit gastrik. Për shkak të mbylljes jo të plotë të valvulave të sfinkterit, përmbajtja e stomakut rrjedh përsëri në ezofag dhe shkakton një efekt shkatërrues në murin e tij.

2. Inkompetenca intermitente e sfinkterit. Ndërprerja e punës së tij nuk është sistematike dhe e rregullt, por ndodh në kushte të caktuara. Këto kushte janë:

marrja e paarsyeshme e ushqimit, periudhat e agjërimit zëvendësohen me periudha të ngrënies së tepërt;
ngrënia e ushqimeve të forta që mund të dëmtojnë membranat e brendshme të organeve;
pirja e sasive të bollshme të lëngjeve në një periudhë të shkurtër kohe.

3. Shkaqet “jo refluks”. Midis tyre, ndryshimet në organet e tjera të tretjes dallohen më shpesh:

defekte ose formacione mekanike në zgavrën e stomakut: stenozë, plagë postoperative, tumore, polipe, divertikula, zgjatime herniale, keqformime.
zakone të këqija: pirja e duhanit, pirja e alkoolit ose substancave psikotrope;
përdorni peshk i papërpunuar ose mish të papërpunuar;
ushqim i përpunuar termikisht dobët;
agjërimi i zgjatur;
situata stresuese të zgjatura, tronditje, depresion;
marrja e medikamenteve të caktuara: antibiotikë, NSAID, hormone dhe të tjera;
sëmundje të tjera kronike shoqëruese: proceset onkologjike, hepatiti, pankreatiti kronik, kolecistiti, helmimi nga ushqimi.

Sëmundja klasifikohet në faza në varësi të përhapjes së procesit eroziv:

Faza I - erozione të cekëta të vetme pa shenja bashkimi ose komplikimesh.
Faza II - lezione erozive me tendencë për t'u bashkuar dhe bashkuar. Në fund të erozioneve duken enët me gjak të plotë, skajet e tyre janë të fryrë dhe të fryrë.
Stadi III – dëmtim i gjerë nga elementët erozivë, deri në defekte ulceroze, me shenja komplikimesh në formën e gjakderdhjes, perforimit dhe malinjitetit.

Sipas shkallës së ashpërsisë dallohen:

Shkallë e lehtë - simptoma të lehta dhe manifestime klinike. Pacienti praktikisht nuk ka ankesa.
Shkalla e moderuar - gjendja e përgjithshme vuan mesatarisht, performanca është e dëmtuar, pacienti shqetësohet nga ankesat kryesore.
Shkallë e rëndë - ndërprerje e rëndë e organit, gjendje e keqe e përgjithshme e pacientit, simptoma të dhimbshme, dëmtime të organeve dhe sistemeve të tjera, prania e komplikimeve në formën e gjakderdhjes, perforimit, perforimit.

Si të përcaktohet sëmundja

Kjo nuk mund të bëhet pa ndihmën e një specialisti të kualifikuar. Mjeku duhet të mbledhë të gjitha informacionin e nevojshëm për ankesat, detajoni ato dhe përshkruani metodat e nevojshme të ekzaminimit mjekësor.

Mënyra më informuese për të mësuar rreth patologjisë është kryerja e një ekzaminimi endoskopik. Do të zbulojë praninë e erozioneve, karakteristikat, ndërlikimet ose mungesën e tyre. Përveç kësaj, vlerësohet shkalla dhe shtrirja e lezionit. Endoskopisti përshkruan pamjen vizuale dhe mjeku, duke marrë parasysh të gjitha ankesat dhe ekzaminimet, bën një diagnozë.
Nëse është e nevojshme, drejtohuni në metodën e matjes së pH. Kjo duhet bërë për të vlerësuar përbërjen acido-bazike të ezofagut dhe për të parandaluar efektet agresive në muret e tij nga një mjedis acid.
Për të përjashtuar sëmundje të tjera ose për të konfirmuar sëmundjet shoqëruese që mund të shkaktojnë ezofagit, është përshkruar një ekzaminim me ultratinguj i organeve të barkut.
Diagnostifikimi me rreze X të ezofagut me një agjent kontrasti. Erozioni i thellë mund të vizualizohet duke përdorur këtë metodë.
Aplikacion Teknologji e larte– tomografi e kompjuterizuar dhe rezonancë magnetike. Me ndihmën e këtyre studimeve është e mundur të ekzaminohet muri i organit dhe dëmtimi i tij në formë vëllimore.

Simptomat dhe trajtimi i ezofagitit refluks eroziv

Simptomat e sëmundjes janë deri diku të ngjashme me simptomat e sëmundjes së refluksit gastroezofageal, ato janë të ndryshme dhe mund të shfaqen në kombinime të ndryshme. Por disa shenja kanë të tyren dallim domethënës, e cila ndihmon në identifikimin e kësaj forme të sëmundjes.

Dhimbje dhe parehati në pjesën e sipërme të barkut. Pacientët mund të raportojnë dhimbje në zonën e gjoksit. Ndonjëherë shenja të tilla mund të maskohen si sëmundje të zemrës, mushkërive ose mediastinumit.
Shumë tipar karakteristik– ndjesia e kalimit dhe lëvizjes së ushqimit nëpër ezofag dhe stomak. Për shkak të faktit se sipërfaqja e erozioneve përmban një numër të madh të receptorëve të dhimbjes dhe të ndjeshme, ndodh ky fenomen.
Vështirësi për të gëlltitur një bolus ushqimi. Procesi ndodh në forma të rënda kur preken pjesët e sipërme të ezofagut.
Urthi. Simptomat e kësaj sëmundjeje janë më të theksuara dhe më të dhimbshme sesa me GERD. Është e përhershme, pavarësisht se çfarë ka ngrënë pacienti ose kur ka ndodhur. Sulmet e urthit mund të ndodhin edhe gjatë natës. Çdo punë fizike përkeqëson simptomat.
Shija e gjakut në gojë. Shume e rendesishme shenjë dalluese. Shfaqet me erozione gjakderdhëse. Kjo është një simptomë serioze, pas së cilës duhet patjetër të konsultoheni me një mjek.
Gazi i fërkimit ose ushqimi i patretur. Ndër të tjera, mund të ketë gërvishtje të përmbajtjes së thartë të përzier me biliare ose acid klorhidrik.
Leqe të pakontrollueshme. Zakonisht pak njerëz i kushtojnë vëmendje kësaj simptome. Sidoqoftë, nuk duhet ta harroni atë. Me patologjinë e përshkruar, ky fenomen mund të jetë shenja e vetme e sëmundjes.
Rritja e prodhimit të gjëndrave të pështymës. Një person vëren një rritje të sasisë së pështymës në gojë.
Ndjenja e një gungë në fyt. Kjo simptomë mund të maskohet si një sëmundje e fytit.
Kolle e thate.
Ulje e tonit të zërit.

Nëse vëreni një nga simptomat e listuara, nuk keni nevojë të siguroheni menjëherë se keni ezofagit. Vetëm një grup shenjash dhe një ekzaminim i plotë diagnostik nga një mjek do t'ju japë informacion të besueshëm për shëndetin tuaj.

Trajtimi i sëmundjes

Gjatë trajtimit të këtij lloji ezofagiti, është e rëndësishme të merret parasysh se duhet të trajtohen edhe patologjitë që kontribuan në formimin e tij. Terapia zakonisht kryhet në baza ambulatore.

Format e rënda që kërkojnë ndërhyrje kirurgjikale trajtohen në spital. Kur përshkruan trajtimin, mjeku duhet të respektojë kriteret e mëposhtme:

terapia duhet të jetë gjithëpërfshirëse;
i plotë;
korrespondojnë me gjendjen, ashpërsinë dhe rrjedhën e sëmundjes;
duhet të ketë një sasi minimale Efektet anësore;
që synon shërimin dhe parandalimin e komplikimeve.

Para së gjithash, është e rëndësishme t'i shpjegoni pacientit se duhet të ndryshojë stilin e jetës dhe dietën e tij në një drejtim më korrekt.

Duhet të respektohet një rutinë e përditshme, një dietë e ekuilibruar dhe një regjim mbrojtës i punës dhe pushimit. Është e rëndësishme të monitoroni peshën tuaj. Nëse keni kilogramë të tepërt, duhet t'i largoni gradualisht.

Nëse, përkundrazi, nuk ka peshë të mjaftueshme, duhet ta çoni në normalitet me një dietë të ekuilibruar. Rrobat duhet të jenë të rehatshme, të lirshme dhe duhet të shmangen ngjeshjet në zgavrën e barkut. Ju nuk mund të vishni rroba të ngushta.

Pasi të keni ngrënë, uluni ose qëndroni në këmbë për 40 minuta dhe mos u përfshini në aktivitet fizik gjatë kësaj kohe. Rutina juaj e përditshme duhet të përfshijë shëtitjet e përditshme në natyrë.

Dieta duhet të jetë e ekuilibruar, e pasur me përbërës lehtësisht të tretshëm dhe të korrespondojë me energjinë dhe kostot plastike të trupit.

Ne përjashtojmë nga dieta alkoolin, duhanin, zakonet e këqija, pikante, të skuqura, mishin e papërpunuar, ushqimin e konservuar, çokollatën, kafenë, sodën dhe lëngjet e koncentruara.

Në dietë shtojmë qull, produkte qumështi të thartë, gatime të ziera, të ziera, peshk, gjoks pule, perime të freskëta, fruta, përveç agrumeve, komposto, pelte, çaj.

Vaktet duhet të ndahen në 6 periudha kohore në pjesë të vogla. Doza e fundit duhet të jetë 2 orë para gjumit. Nëse është e rëndë, duhet të flini me kokën lart.

Terapia me barna

Grupi antacid. Ilaçet neutralizojnë përmbajtjen acidike në ezofag, zvogëlojnë rrezikun e dëmtimit të mukozës, parandalojnë shfaqjen e erozioneve të reja dhe nxisin shërimin e atyre ekzistuese. Barnat më të zakonshme të përshkruara janë Maalox dhe phosphalugel.

Barnat antisekretuese. Këtu zgjedhja është midis frenuesve të pompës protonike dhe bllokuesve të receptorit H-histamine. Bllokuesit përfshijnë omeprazolin, emanera, lansoprazol dhe të tjerë.

Terapia kryhet për një kohë të gjatë. Kursi është të paktën tre muaj. Ato ndihmojnë në uljen e aciditetit. Ndihmon në parandalimin e komplikimeve dhe rikthimeve.

Grupi kryesor janë prokinetika. Ata kanë një efekt kundër hedhjes. Cerucal, metoklopramide dhe domperidon mund të përdoren.

Ato operojnë në nivelin qendror. Eliminoni urthin, të përzierat, të vjellat, hidhërimin në gojë. Ky grup i barnave është veçanërisht efektiv kur kombinohet me sëmundjen e refluksit gastroezofageal.

Përveç kësaj, nëse ka patologji të tjera të traktit gastrointestinal, ato gjithashtu duhet të trajtohen. Mund të përshkruhen enzima: mezim, pankreatinë; probiotikët: linex, normobact, adsorbentë: karboni i aktivizuar, hepatoprotektorë: fosfaglif dhe të tjerë.

Trajtimi kirurgjik indikohet për format e rënda dhe rrjedhën e sëmundjes me komplikime.

Trajtimi me mjete juridike popullore

Pacientët jo gjithmonë besojnë në efektin terapeutik barëra medicinale. Megjithatë, në kombinim me terapinë me ilaçe, barishtet rezultojnë të jenë një ndihmës shumë i rëndësishëm. Ato rrisin efektin e medikamenteve dhe kanë vetitë e tyre terapeutike.

Kundër kësaj patologjie kanë efekt zierjet e kamomilit dhe koprës.

Kamomili i rregullt funksionon shumë mirë. Mund të blini koleksione të gatshme në thes ose të përdorni versionin e lirë. Në çdo rast, duhet të derdhni ujë të nxehtë të zier mbi përzierjen bimore dhe ta lini të piqet për dy orë.

Pini 250 ml në ditë për të paktën dy javë. Kjo recetë e thjeshtë do të ndihmojë në lehtësimin e dhimbjeve dhe shërimin e erozionit.

Përgatitet tretësira e koprës në te njejtën mënyrë. Është më mirë të pihet në formë të tharë.

Gjethet e hithrës, aloe dhe propolis kanë veti shëruese.

Shumë burime përshkruajnë efektin shërues të selinos, ose më mirë lëngun e saj. Pini 1 lugë gjelle lëng të freskët të shtrydhur para ngrënies.

Në shtëpi, ju mund të përgatisni koleksionin tuaj nga kamomil, nenexhik, balsam limoni dhe fara liri. Çaji prodhohet nga këto barishte në përmasa të barabarta. Lyejeni në një çajnik ose termos dhe pijeni para gjumit.

Lëngu i patates është efektiv për një patologji të lehtë. Patatet lahen mirë, qërohen, grihen, shtrydhen dhe filtrohen me napë. Nëse merrni një konsistencë të trashë, mund ta holloni pak me ujë të valuar. Merrni 1 lugë gjelle 3 herë në ditë.

Sëmundja e ezofagitit refluks është kryesisht kronike dhe është refluksi i lëngut gastrik nga stomaku në ezofag. Diagnoza e ezofagitit refluks ndodh në 50% të popullsisë së rritur, 20% e të cilëve zhvillojnë ezofag Barrett. Artikulli ynë do t'ju tregojë për simptomat e ezofagitit refluks dhe në çfarë bazohet trajtimi i tij.

Llojet e sëmundjes

Kjo sëmundje ka klasifikime të ndryshme, bazuar në rrjedhën e sëmundjes, ajo ndahet në:

Akute, e cila ka këto lloje të lezioneve: sipërfaqësore, shfaqet pa ulçera dhe erozione, edematoze, e karakterizuar nga lezione ulcerative të mukozës, çon patologjike në perforim të membranave submukozale.
Kronike karakterizohet nga hiperemia dhe defekte erozive.

Në varësi të shkakut, sëmundja ndahet në:

ushqyese,
i ndenjur,
alergjik,
infektive,
kurs profesional.

Në bazë të ndryshimeve patologjike, sëmundja ndahet në ezofagit refluks eroziv dhe joeroziv. Kjo e fundit ndahet në:

hidropik,
hemorragjike,
pseudomembranoz,
nekrotike,
eksfoliativ,
nekrotike.

Shkaqet e zhvillimit të sëmundjes

Ezofagiti i refluksit ka shkaqe të ndryshme të zhvillimit, ato ndahen në faktorë të brendshëm dhe të jashtëm. Më shpesh, ky fenomen ndodh për shkak të faktorëve të brendshëm, të cilët përfshijnë:

ngrënie e tepruar;
një hernie që është zhvilluar në diafragmë;
kolelitiaza;
inflamacion i stomakut;
ulçera në stomak;
dietë jo e shëndetshme e bazuar në konsumimin e shpeshtë të ushqimeve pikante, të kripura, turshi, të skuqura;
neoplazitë tumorale;
skleroderma;
rritje e peshës trupore;
prania e të vjellave të shpeshta;
Ezofagiti shpesh shfaqet gjatë shtatzënisë.

TE faktorët e jashtëm Zhvillimi i patologjisë përfshin:

infeksione të tilla si: herpes, kandidiazë;
ndodh shpesh te personat me imunitet të reduktuar, te pacientët me SIDA;
medikamentet e marra për një kohë të gjatë shkaktojnë këtë sëmundje;
djegiet ushqimore të shkaktuara nga kimikate të tilla si alkali, tretës;
konsumimi i rregullt i pijeve alkoolike;
manifestime alergjike;
duke marrë terapi me rrezatim.

Simptomat e sëmundjes

Me refluks-ezofagit, simptomat mund të ndahen në 2 grupe: ushqimore dhe jo ushqimore. Simptomat e ushqimit përfshijnë shenja që lindin si rezultat i ndikimit negativ të ushqimit:

urth;
dhimbje që shfaqet në gjoks pas ngrënies;
nauze;
ndërprerje në lëvizjen e ushqimit përmes traktit të tretjes;
refluksi i lëngut gastrik në gojë.

Kjo sëmundje ndonjëherë është e vështirë për t'u njohur, pasi shfaq gjithashtu simptoma që nuk lidhen me sistemin tretës, këto përfshijnë:

dhimbje të fytit, kruarje, të cilat shpesh ngatërrohen me inflamacion të faringut. Kjo ndodh për shkak të faktit se lëngu gastrik i refluksit hyn në ezofag;
kollë, gulçim, mungesë ajri, sulme të mbytjes, që ndodhin më shpesh gjatë natës, imitojnë inflamacionin e traktit të sipërm respirator;
smalti i dhëmbëve është shkatërruar. Meqenëse acidi klorhidrik shkatërron smaltin mbrojtës;
Dhimbjet në zonën e zemrës janë një shoqërues i shpeshtë i sëmundjeve të sistemit tretës.

Të gjitha shenjat e mësipërme kombinohen me kusht në grupe shenjash me të cilat mund të përcaktohet kjo patologji.

Sindroma e dhimbjes që shfaqet një orë pas ngrënies dhe nga ndryshimi i pozicionit të trupit.
Një ndjesi djegieje pas sternumit.
Spazma që ndodhin gjatë avancimit të ushqimit.

Diagnoza e sëmundjes

Ezofagiti i refluksit kërkon trajtim. Megjithatë, para se të filloni të merrni ilaçin, duhet të konsultoheni me një mjek i cili do të identifikojë shkaqet dhe trajtimi do të jetë më efektiv. Para ekzaminimit, mjeku që merr pjesë mbledh anamnezën, zbulon medikamentet dhe produktet ushqimore të përdorura. Pas së cilës ai do të ekzaminojë zgavrën me gojë, pasi shtresë e bardhë në gjuhë - një shenjë e kësaj sëmundjeje dhe palpojnë barkun për të përjashtuar gastritin, kolecistitin, pankreatitin. Pas së cilës specialisti përshkruan ekzaminimin e mëposhtëm:

FEGDS. Kjo metodë është në gjendje të zbulojë problemet në ezofag dhe stomak, ju lejon të bëni një biopsi për kërkime dhe të përjashtoni onkologjinë.
Një radiografi me futjen e një ngjyre lejon që dikush të shohë refluksin patologjik në ezofag.
Studimi ditor i niveleve të pH. Në një person të shëndetshëm, niveli duhet të jetë brenda 4; nëse është më i ulët, kjo tregon që lëngu i stomakut mund të hidhet nga stomaku në ezofag.
Ezofagomanometria ju lejon të ekzaminoni kontraktueshmërinë e sfinkterit.
Një EKG është e nevojshme për të përjashtuar anginë.
Një radiografi e gjoksit do të ndihmojë në eliminimin e problemeve pulmonare.

Trajtimi i sëmundjes

Trajtimi medikamentoz i ezofagitit refluks kryen detyrat e mëposhtme:

Neutralizimi i mjedisit agresiv të lëngut gastrik.
Forcimi i funksionit kontraktues të sfinkterit.
Rritja e shpejtësisë së lëvizjes së produkteve nëpër traktin tretës.

Mjeku juaj do t'ju tregojë se si të trajtoni ezofagitin refluks. Sot në mjekësi njihen 2 regjime terapeutike. Regjimi i parë i trajtimit për ezofagitin refluks përfshin marrjen e antacideve me ndryshime të njëkohshme të stilit të jetesës dhe rregullime të dietës. Nëse metoda nuk është efektive, atëherë mjeku mund të përshkruajë barna më të fuqishme.

Skema e dytë, përkundrazi, përfshin fillimisht marrjen e më shumë mjete të forta. Nëse një person fillon të shërohet, atëherë doza e tyre ose zvogëlohet gradualisht ose zëvendësohet me më pak të forta. Për trajtimin me medikamente, zakonisht përshkruhen këto:

antacidet, Fosfalgel, Almagel, Maalox;
bllokuesit e peptinës, për shembull, Fomotidine, Ranitidine;
barna që bllokojnë pompën e protonit - Esomeprazol, Omeprazol;
duke eliminuar të përzierat, për shembull, Metaclopromide, Motilium.

Metodat e mjekësisë tradicionale

Trajtimi në të cilin ilaçet nuk i shkaktojnë dëm trupit është jorealist. Sepse të gjitha ilaçet kanë shumë efekte anësore. Këtu vjen në shpëtim mjekësia tradicionale, e cila i përgjigjet pozitivisht pyetjes nëse ezofagiti refluks mund të kurohet. Megjithatë, nuk duhet harruar se receta popullore mund të përdoret vetëm në kombinim me metodat e mjekësisë tradicionale. Mjetet më efektive përfshijnë:

lëng patate të shtrydhur fllad;
lëng nga rrënjët e selino;
infuzion i kamomilit, pelinit, nenexhikut. Merrni 2 lugë. barishte, derdhni mbi to 1 litër ujë të vluar, lëreni për 2 orë, konsumoni para ngrënies;
infuzion i koprës. 2 lugë gjelle. l. farat e koprës, hidhni 1 gotë ujë të vluar, lëreni për 3 orë, pini para ngrënies.

Ka komente nga pacientë që pretendojnë se bimë të tilla si rowan, luleradhiqe, delli dhe rowan rritin prodhimin e sekrecioneve gastrike. Përveç kësaj, mjalti dhe farat kanë një efekt irritues.

Shpesh duke iu përgjigjur pyetjes se si të kurohet ezofagiti i refluksit, mjekët pretendojnë se një ilaç efektiv është qëndrimi i duhur ndaj të ushqyerit. Rekomandohet të hani pjata të ziera, të ziera, të avulluara, kryesisht perime. Kur kalon përkeqësimi i ezofagitit refluks, mund të filloni të futni ngadalë ushqimin tuaj të zakonshëm. Mjekët rekomandojnë t'i përmbahen rregullave të mëposhtme në lidhje me ushqimin:

Pjesa e zakonshme duhet të ndahet në gjysmë, rekomandohet të hani të paktën 5 herë në ditë.
Është e nevojshme të përjashtohen plotësisht ushqimet që shkaktojnë aciditet të shtuar si domatet, kafeja, mishi i tymosur, çokollata, alkooli, qepa, agrumet, hudhra.
Një metodë efektive në trajtimin e sëmundjes është ngurtësimi i trupit dhe kryerja e aktiviteteve sportive të realizueshme.
Marrja e rregullt e vitaminave dhe rutina e duhur ditore ndihmojnë në përmirësimin e funksioneve mbrojtëse të trupit.
Pas ngrënies, nuk duhet të shtriheni dhe nuk duhet të hani gjatë natës. Kur flini natën, rekomandohet të ngrini kokën më lart, duke zvogëluar kështu numrin e ngjarjeve të refluksit.
Ju duhet të vishni rroba të lirshme; një rrip i ngushtë ose të brendshme të ngushta çojnë në një përkeqësim të sëmundjes.
Mos e teproni. Trupi ka nevojë për një pushim nga tretja e ushqimit dhe ushqimi i tepërt.
Ju duhet të hani në copa të vogla, duke e përtypur mirë ushqimin, duke shmangur bllokimin e ajrit.

Parandalimi i sëmundjeve

Parandalimi i ezofagitit refluks me trajtim të njëkohshëm do t'ju lejojë të harroni përgjithmonë këtë fenomen të pakëndshëm. Para së gjithash, duhet të shmangni ata faktorë që kontribuojnë në refluksin e lëngut gastrik.

Është gjithashtu e rëndësishme të siguroheni që të vishni rrobat e duhura, gjë që është e rëndësishme jo vetëm për gratë, por edhe për burrat, pasi ata shpesh veshin një rrip të ngushtë. Vizitoni rregullisht mjekun tuaj dhe ndiqni të gjitha rekomandimet e tij.

Ezofagiti refluks është një gjendje mjaft e pakëndshme që shfaqet shpesh në popullatën e rritur. Nëse i trajtoni simptomat e tij në kohën e duhur, mund ta harroni këtë gjendje.

Ezofagiti refluks është një sëmundje kronike që përfshin refluksin patologjik të përmbajtjes gastrike në ezofag.

Meqenëse membrana mukoze nuk ka mbrojtje kundër substancave të tilla agresive, kontakti me to shkakton dëmtim të epitelit me inflamacion të mëtejshëm dhe, në përputhje me rrethanat, ndjesi të dhimbshme.

Kur shfaqet ezofagiti refluks, niveli i aciditetit të ezofagut bie ndjeshëm për shkak të përzierjes së përmbajtjes së ezofagut me refluksat acidik gastrik dhe enzimave tretëse. Rezultati i kontaktit të zgjatur të mukozës së ezofagut me një ngacmues të tillë është inflamacioni dhe trauma e tij.

Në këtë artikull do të shqyrtojmë ezofagitin refluks, simptomat e tij të para dhe parimet bazë të trajtimit, duke përfshirë edhe në shtëpi.

Shkaqet

Pse shfaqet ezofagiti refluks dhe çfarë është ai? Shkaku i ezofagitit refluks zakonisht qëndron në relaksimin e tepërt të sfinkterit të ezofagut në hyrje të stomakut. Ky muskul duhet të jetë në një gjendje të ngjeshur shumicën e kohës. Një ezofag i shëndetshëm relaksohet vetëm për 6-10 sekonda për të lejuar kalimin e ushqimit ose lëngjeve. Nëse sfinkteri mbetet i relaksuar më gjatë (për pacientët - deri në një minutë pas çdo gëlltitjeje), kjo shkakton një regresion të përmbajtjes acidike të stomakut në ezofag.

Shpesh ezofagiti refluks shoqeron semundjet gastrointestinale si p.sh:

ose kanceri i stomakut;
dëmtimi i nervit vagus;
shkelje e kalueshmërisë duodenale të ezofagut;
stenozë piloroduodenale;

Nuk është e pazakontë që ezofagiti refluks të ndodhë pas operacionit gastrik. Sëmundja mund të jetë edhe pasojë e pirjes së duhanit, pirjes së alkoolit dhe pirjes së shumë kafesë. Në disa raste, relaksimi i sfinkterit ndodh tek njerëzit që vuajnë nga një hernie hiatale ose nga depërtimi i një pjese të stomakut në gjoks. Kjo vërehet te njerëzit obezë, pasi një bark i madh rrit presionin në diafragmë.

Ezofagiti i refluksit eroziv

Një formë e komplikuar e sëmundjes në të cilën formohen ulçera të vogla (erozione) në mukozën e ezofagut. Në ezofagiti i refluksit eroziv të gjitha simptomat e mësipërme bëhen më të theksuara, duke sjellë shqetësim të konsiderueshëm për pacientin. Manifestimet e sëmundjes intensifikohen pas ngrënies, si dhe medikamente të caktuara, si aspirina.

Diplomat

Ecuria e sëmundjes karakterizohet nga disa faza, me simptoma në rritje graduale dhe dëmtime erozive të ezofagut duke u bërë më të theksuara.

shkalla - manifestohet me erozione individuale jo të bashkuara dhe eritemë të ezofagut distal;
shkalla - bashkimi, por jo duke mbuluar të gjithë sipërfaqen e mukozës së lezioneve erozive;
shkalla - manifestohet me lezione ulceroze të të tretës së poshtme të ezofagut, të cilat bashkohen dhe mbulojnë të gjithë sipërfaqen e mukozës;
shkallë - ulçerë kronike e ezofagut, si dhe stenozë.

Simptomat e ezofagitit refluks

Kur shfaqet ezofagiti refluks, simptomat e kësaj sëmundjeje mund të përfshijnë ndjesi të dhimbshme prapa sternumit, që rrezaton më afër zemrës dhe madje edhe në shpatullën e majtë, dhe gjithashtu mund të thithë në gropën e stomakut. Shumë shpesh pacienti as nuk i lidh këto simptoma me probleme me ezofagun; ato ngatërrohen për një atak angine.

Pra, shenjat kryesore të ezofagitit refluks tek të rriturit janë:

belching e ajrit ose ushqimit;
urth;
nauze;
regurgitim;
shije të thartë në gojë;
lemza të pandërprera.

Simptomat e ezofagitit refluks shpesh përkeqësohen kur jeni shtrirë (veçanërisht pas ngrënies) dhe zhduken kur merrni një pozicion ulur.

Ezofagiti kronik i refluksit

Ezofagiti në një formë kronike, me një alternim karakteristik të periudhave të përkeqësimit me periudhat e faljes, mund të jetë ose pasojë e ezofagitit akut të refluksit të patrajtuar, ose të zhvillohet në sfondin e alkoolizmit dhe konsumimit të ushqimit të ashpër dhe me cilësi të dobët.

Sipas llojeve të ndryshimeve, ezofagiti refluks mund të jetë:

sipërfaqësore (distale);
gërryes;
hemorragjike;
pseudomembranoz etj.

Shenjat e ezofagitit refluks në fazën kronike, pas ekzaminimit mjekësor duke përdorur rreze X, mund të përfshijnë prishjen e mukozave të ezofagut, shfaqjen e ulçerave dhe erozioneve.

Diagnostifikimi

Për të zbuluar refluksin gastroezofageal, sot përdorin mjaftueshëm metoda të ndryshme. Falë rrezeve X të ezofagut, është e mundur të regjistrohet depërtimi i kontrastit nga stomaku në ezofag ose të gjendet një hernie hiatale.

Një metodë më e besueshme është pH-metria afatgjatë e ezofagut (matja e aciditetit në lumenin e ezofagut duke përdorur një sondë). Kjo ju lejon të përcaktoni shpeshtësinë, kohëzgjatjen dhe ashpërsinë e refluksit. E megjithatë, metoda kryesore për diagnostikimin e ezofagitit refluks është endoskopike. Me ndihmën e tij, ju mund të merrni konfirmimin e pranisë së sëmundjes dhe të përcaktoni shkallën e ashpërsisë së saj.

Në përgjithësi, simptomat dhe trajtimi i ezofagitit refluks varen nga ashpërsia e sëmundjes, mosha e pacientit dhe patologjia shoqëruese. Në disa forma, nuk rekomandohet terapi, ndërsa në të tjera kërkohet kirurgji.

Si të trajtoni ezofagitin refluks

Kur shfaqen simptomat e ezofagitit refluks, trajtimi konsiston në eliminimin e sëmundjes që e ka shkaktuar atë (gastriti, neuroza, ulçera peptike ose gastroduodeniti). Terapia e duhur do t'i bëjë më pak të theksuara simptomat e refluksit tek të rriturit, do të ndihmojë në uljen e efekteve të dëmshme të përmbajtjes së stomakut të hedhur në ezofag, do të rrisë rezistencën e mukozës së ezofagut dhe do të pastrojë shpejt stomakun pas ngrënies.

Trajtim konservativ indikohet për pacientët me sëmundje të pakomplikuar. Ai përfshin rekomandime të përgjithshme:

pas ngrënies, shmangni përkuljen përpara dhe mos u shtrini për 1.5 orë
fle me kokën e shtratit të ngritur të paktën 15 cm,
mos vishni rroba të ngushta dhe rripa të ngushtë,
të kufizojë konsumin e ushqimeve që kanë një efekt agresiv në mukozën e ezofagut (yndyrna, alkool, kafe, çokollatë, agrume, etj.),
lënë duhanin.

Terapia me barna për ezofagitin refluks, kryhen të paktën 8-12 javë, e ndjekur nga terapia e mirëmbajtjes për 6-12 muaj. Të përshkruara:

Frenuesit e pompës protonike (omeprazol, lansoprazol, rabeprazol) në dozë të rregullt ose të dyfishtë,
antacidet (Almagel, phosphalugel, Maalox, Gelusil-lac, etj.) zakonisht përshkruhen 1,5-2 orë pas ngrënies dhe gjatë natës,
prokinetika - domperidon, metoklopramid.

Për të reduktuar manifestimin e simptomave të tilla si urth dhe dhimbje gjoksi në një pozicion të shtrirë, duhet të merrni pozicionin e duhur - pjesa e sipërme Trupi duhet të jetë pak i ngritur, për të cilin mund të përdorni disa jastëkë.

Operacioni

Kjo metodë trajtimi përdoret rrallë. bazë indikacionet për kirurgji:

Joefektiviteti i trajtimit afatgjatë të drogës.
Zhvillimi i ezofagut Barrett me rrezik malinje (zhvillimi i kancerit të ezofagut).
Strikturat e ezofagut.
Gjakderdhje e shpeshtë e ezofagut.
Pneumonia e shpeshtë e aspiratës.

Metoda kryesore e trajtimit kirurgjikal është fundoplikacioni Nissen, i cili rikthen funksionimin normal të muskul unazor kardiak.

Dieta

Për ezofagitin refluks, dieta është mjaft strikte dhe ndalon ngrënien e një sasie të caktuar ushqimi. Midis tyre:

pije alkoolike, lëngje frutash natyrale, pije të gazuara;
produkte turshi dhe të tymosura, turshi;
supa të forta dhe supa të gatuara me to;
ushqime të yndyrshme dhe të skuqura;
fruta (veçanërisht agrumet);
erëza, salca;
çamçakëz;
ushqime që rrisin formimin e gazrave (lakra, buka e zezë, qumështi, bishtajore, etj.);
produkte që relaksojnë sfinkterin e poshtëm të stomakut dhe provokojnë ngecje të masave ushqimore në stomak (ëmbëlsirat, çaji i fortë, çokollata, etj.).

Dieta e një personi që vuan nga refluksi duhet të përfshijë ushqimet e mëposhtme:

vezë të ziera të buta,
qumësht me pak yndyrë dhe gjizë pure me pak yndyrë,
produktet e qumështit,
qull,
sufletë me mish dhe peshk,
kotelet dhe qofte të ziera,
krisur ose bukë bajate të njomur në ujë,
mollë të pjekura.

Dieta e pacientëve që vuajnë nga sëmundja e refluksit duhet të ndahet dhe të përfshijë pesë deri në gjashtë vakte në ditë, i fundit katër orë para gjumit.
porcionet duhet të jenë të vogla në mënyrë që stomaku të mbushet vetëm me një të tretën e vëllimit të tij.
Dremitja e pasdites është më mirë ta zëvendësoni me një shëtitje të qetë. Kjo ndihmon që ushqimi të lëvizë më shpejt nga stomaku në zorrë, dhe përmbajtja acidike nuk do të kthehet në ezofag.

Për të reduktuar refluksin gastroezofageal, duhet:

humb peshe,
fle në një shtrat me një krevatë të lartë,
të mbajë intervale kohore ndërmjet ngrënies dhe gjumit,
lënë duhanin,
ndaloni të pini alkool, ushqime të yndyrshme, kafe, çokollatë, agrume,
Eliminoni zakonin e pirjes së ujit me ushqim.

Mjetet juridike popullore

Trajtimi i ezofagitit refluks me mjete juridike popullore mund të kryhet vetëm si një procedurë ndihmëse. Trajtimi tradicional për ezofagitin refluks bazohet në marrjen e zierjeve që qetësojnë mukozën e ezofagut, produkte që stimulojnë tonin e sfinkterit, reduktojnë aciditetin dhe luftojnë urthin.

Parashikim

Ezofagiti refluks, si rregull, ka një prognozë të favorshme për aftësinë për punë dhe jetën. Nëse nuk ka komplikime, atëherë nuk e shkurton kohëzgjatjen e saj. Por me trajtim joadekuat dhe mosrespektim të rekomandimeve të mjekëve, janë të mundshme rikthime të reja të ezofagitit dhe përparimi i tij.

Manifestimet inflamatore në ezofag, të cilat irritojnë epitelin dhe zhvillohen në sfondin e hyrjes së lëngut gastrik dhe ushqimit, quhen ezofagit refluks. Nëse faktori irritues vepron për një kohë të gjatë dhe shkaku nuk eliminohet, sëmundja kalon në fazën kronike dhe shfaqet ezofagiti kronik i refluksit.

Cfare eshte? Ecuria kronike karakterizohet nga përkeqësime periodike të sëmundjes, të cilat alternohen me periudha faljeje. Gjatë qetësimit të sëmundjes, të gjitha shenjat zhduken dhe më pas ndihen sërish. Përkeqësimet ndodhin më shpesh në vjeshtë dhe pranverë.

Ushqimi i përzier me mjedisin acidik të stomakut ka një efekt irritues në qelizat epiteliale të ezofagut, duke i shkaktuar një personi siklet dhe dhimbje në rajonin epigastrik. Në fillim manifestimet e refluksit karakterizohen nga urth dhe belçim, por me kalimin e kohës dhimbja bëhet më e theksuar dhe ndonjëherë kërkohet kirurgji. Pamja klinike e sëmundjes varet kryesisht nga faza dhe ashpërsia e patologjisë.

Roli kryesor në zhvillimin e ezofagitit refluks i takon sfinkterit midis ezofagut dhe hyrjes në kardia të stomakut. Kur është i shëndetshëm, muskuli sfinkter duhet të kontraktohet vazhdimisht, duke u relaksuar vetëm për disa sekonda për të lejuar kalimin e ushqimit ose lëngjeve.

Nëse sfinkteri relaksohet për më shumë se një minutë pas gëlltitjes së ushqimit, përmbajtja e stomakut kthehet përsëri në ezofag - kjo gradualisht çon në dobësimin e fibrave muskulore dhe dobësimin e muskul unazor.

Çfarë provokon një përkeqësim:

konsumimi i erëzave pikante, kafe e zezë, pije alkoolike, nikotinë;
marrja e medikamenteve në sasi të mëdha;
situata stresuese të shpeshta dhe të zgjatura;
sëmundjet inflamatore të sistemit të tretjes, hernia e daljes së ezofagut;
operacionet kirurgjikale në stomak;
rritje e presionit intra-abdominal, për shembull, gjatë ngritjes së peshave, me një kollë dobësuese, gjatë shtatzënisë, me akumulim të lëngjeve në bark, me peshë të tepërt.

Por fajtori më serioz në kalimin e refluksit në stadin kronik është vetë personi. Shpesh, pacientët i injorojnë simptomat primare të paqarta në formën e dhimbjeve të lehta të urisë, gulçimit të shpeshtë, urthit pas ngrënies dhe shijes së thartë ose të hidhur në gojë. Si rezultat, sëmundja zhvillohet më tej, shtresat e thella të ezofagut preken dhe inflamacioni bëhet kronik.

E rëndësishme! Kur shfaqen shenjat e para të sëmundjes, nuk duhet të merrni vetë ilaçe për urthin ose të gëlltisni sodë buke. Është e nevojshme të kontaktoni një mjek lokal; diagnoza dhe përshkrimi i barnave duhet të kryhet nga një specialist i kualifikuar.

Llojet e refluksit kronik dhe fazat e sëmundjes

Procesi inflamator mund të formohet në fillim të ezofagut, në pjesën e poshtme të tij, ose të prekë të gjithë gjatësinë e organit. Në këtë drejtim, refluksi dallohet:

total– preket e gjithë sipërfaqja e brendshme e ezofagut;
proksimale– procesi është i lokalizuar në pjesën e sipërme;
distale– ezofagu preket në kryqëzimin me stomakun.

Lloji më i zakonshëm i refluksit është distal. Gjëja tinëzare është se ajo vazhdon për një kohë të gjatë pa asnjë simptomë; pacientët fillojnë të shfaqin shqetësim vetëm kur sëmundja merr një ecuri kronike, me përkeqësime të mprehta dhe periudha qetësie.

Në një formë të komplikuar të sëmundjes, ulcerat ose erozioni shfaqen në mukozën e ezofagut. Në formën erozive të ezofagitit, dhimbja e shtuar shfaqet pas ngrënies, si dhe gjatë marrjes së disa barna, për shembull acid acetilsalicilik.

Cilat faza janë atje?

Faza I– në pjesën e poshtme të ezofagut zgjerohen kapilarët, shfaqet skuqja dhe lirshmëria e mukozës, palosjet zbuten;
Faza II– formohen vatra të veçanta erozive që nuk bashkohen me njëra-tjetrën, mbulojnë 10% të sipërfaqes së mukozës;
Faza III– ndryshimet erozive mbështjellin më shumë se 50% të ezofagut, preket e gjithë sipërfaqja e epitelit, në ulçera shfaqen përmbajtje purulente me vatra nekrotike;
Faza IV– formohet një ulçerë kronike me nekrozë të rëndë dhe ngushtim të ezofagut.

Ezofagiti kronik i refluksit distal: çfarë është?

Për të caktuar trajtim efektivështë e nevojshme të përcaktohet me saktësi lloji i sëmundjes dhe forma e saj; për çdo varietet të caktuar medikamente. Sipas ndryshimeve që ndodhin dhe natyrës së tyre, dallohen llojet e mëposhtme të refluksit distal:

Katarrale– formë origjinale pa erozion. Zhvillohet si pasojë e dëmtimit mekanik nga copat e forta të ushqimit, si dhe si pasojë e një djegie kimike nga abuzimi me alkoolin, kafeja e fortë dhe ushqimet pikante.

Hidropik– edema shfaqet kur në simptomat e para pacienti nuk ka marrë terapi adekuate dhe vërehet trashje sipërfaqe e brendshme ezofagut dhe si pasojë ngushtimi i tij.

Kronike gërryes ezofagiti refluks - procesi inflamator përparon, shfaqet lirshmëria e mukozës, mbi të cilën formohet një sipërfaqe erozive.

Eksfoliative– e formuar gjatë difterisë dhe etheve të kuqe të ndezur, e shoqëruar me një kollë të përzier me gjak, mbështjellësi i ezofagut shkatërrohet, qelizat fibrinike refuzohen pjesërisht dhe mund të ketë komplikime serioze.

Pseudomembranoz– ndodh shkëputja e shpejtë e filmit të fibrinës dhe në vendin e refuzimit shfaqet një sipërfaqe gërryese.

Flegmonous– zhvillohet si pasojë e komplikimeve pas infeksioneve të caktuara ose pas dëmtimeve mekanike; kur zonat e prekura bëhen cikatrice, epiteli zëvendësohet nga indi lidhor.

Nekrotike– formohen ulçera të thella, shtresat e brendshme të ezofagut preken dhe zhvillohen në sfondin e etheve të kuqe, tifos dhe kandidiazës.

Biliare - zhvillohet nëse përmbajtja e duodenit hyn në ezofag, i cili fillimisht depërton në stomak dhe më pas në ezofag.

Shenjat kryesore dhe diagnoza e ezofagitit refluks

Shpesh, dhimbja në refluksin kronik ndodh prapa sternumit dhe rrezaton në zemër, në shpatullën e majtë. Pacienti nuk e lidh thithjen e dhimbshme në gropën e stomakut me ezofagun dhe e ngatërron dhimbjen me atak në zemër. Tek të rriturit, një sulm i ezofagitit kronik të refluksit manifestohet nga simptomat e mëposhtme:

Ndonjëherë gëlltitja bëhet e vështirë dhe ka një ndjesi djegieje në fyt. Të gjitha simptomat intensifikohen kur jeni shtrirë, në këmbë ose ulur; shenjat zvogëlohen ose zhduken plotësisht.

Shënim! Belching dhe urth shpesh shfaqen para ndryshimeve patologjike në ezofag. Nëse bëni rregullimet e nevojshme në dietën tuaj dhe stilin e jetesës, komplikime dhe pasoja të mëtejshme mund të mos shfaqen fare. Intensiteti i simptomave rritet ndërsa sëmundja përparon.

Irritimi i mukozës së ezofagut nga përmbajtja e stomakut rritet kur përkulet, veçanërisht pas ngrënies. Dhimbje në pjesën e sipërme të epigastriumit, urth, belching ndodhin në disa profesione; pastruesit dhe infermieret shpesh vuajnë nga ezofagiti kronik.

Diagnostifikimi

Në fazën fillestare të sëmundjes, simptomat e refluksit kronik fshihen dhe shprehen lehtë. Si vendoset diagnoza? Për të identifikuar refluksin gastro-ushqimor, përdoren metoda të ndryshme:

E megjithatë, metoda kryesore për diagnostikimin e ezofagitit refluks është një ekzaminim endoskopik i pacientit. Duke përdorur një kamerë të vendosur në fund të endoskopit, mjeku sheh të gjithë procesin inflamator, praninë e ulçerave dhe erozioneve. Përveç kësaj, një endoskop mund të marrë një pjesë të indit për ekzaminim bakteriologjik dhe histologjik.

Trajtimi i sëmundjes

Vetëm një specialist mund të përshkruajë trajtimin e duhur. Ju nuk duhet ta ndaloni vetë sulmin e dhimbjes; kjo mund të çojë në komplikime serioze. Trajtimi për formën kronike duhet të synojë eliminimin e simptomave të sëmundjes dhe zgjatjen e periudhës së faljes.

Masat e duhura në rast të një sulmi të ezofagitit:

Mos merrni asnjë medikament me këshillën e miqve, në mënyrë që të mos përkeqësoni sëmundjen dhe të mos shkaktoni dëm të pariparueshëm për veten tuaj.

Video e dobishme

Kjo video interesante ju lejon të mësoni më shumë rreth temës "Trajtimi jokonvencional i refluksit".

Roli i dietës në trajtim

Me ezofagit, të gjithë pacientëve u përshkruhet dieta nr. 1, pavarësisht nga karakteristikat dhe lloji i sëmundjes. Menuja dietike për çdo sëmundje gastrointestinale duhet të jetë sa më e butë për të shmangur acarimin e membranës epiteliale.

Është e nevojshme t'i përmbaheni vazhdimisht një diete për refluksin kronik: sa më shumë kohë të ndiqet dieta, aq më mirë do të ndodhë rigjenerimi i indeve dhe dhëmbëzat e ulcerave, acarimet ndodhin më rrallë dhe periudha e faljes do të zgjatet. Gjatë dietës, shumë pacientë humbin peshë, lëkura e tyre pastrohet nga skuqjet e ndryshme dhe flokët dhe thonjtë e tyre bëhen më të fortë.

Këshilla! Është e nevojshme të hahet ushqim që nuk irriton zonën e ezofagut dhe fytit dhe është i lehtë për t'u përtypur dhe gëlltitur. Ushqimet shumë acide duhet të shmangen për të mos shkaktuar më shumë inflamacion.

Shumë manaferra përmbajnë shumë acid; duhet të shmangni gjithashtu kosin, arrat, domatet, patate të skuqura, çajin e fortë dhe kafenë; sigurisht, duhet të shmangni alkoolin dhe cigaren.

Veçoritë ushqyese

Ju do të duhet të hiqni dorë nga ushqimet e skuqura dhe të yndyrshme; ato përmirësojnë relaksimin e muskul unazor të poshtëm dhe gjithashtu kanë një efekt irritues në membranën mukoze. Në mënyrë tipike, pacientëve u ofrohet një dietë e përbërë nga sallata me fruta, lëngje perimesh, peshk të pjekur ose gjoks pule me perime. Kotoleta në avull, kefir, çaj jeshil, pure patatesh ose lulelakër.

Ndjekja e një diete të rreptë do të ndihmojë në heqjen e shqetësimeve dhe dhimbjeve, ndërsa i gjithë sistemi tretës do të normalizohet. Nëse rregullat e të ushqyerit nuk respektohen, mund të ndodhë perforimi i një ulçere të ezofagut ose stenoza e lumenit të saj. Shpesh procesi inflamator zvarritet për shumë vite, duke çuar në zhvillimin e komplikimeve purulente.