Būsimoji mama dažnai girdi pasakojimų apie vaiką supintą virkštelę. Kas tai yra? Ar laido įsipainiojimas pavojingas? Ar galima to išvengti?

Įsipainiojus sumažėja laisvas virkštelės ilgis, per trumpa virkštelė įtemptu gimdymo laikotarpiu sukelia vaisiaus „pavasarėjimą“ gimdymo kanale – prie placentos prisirišusi virkštelė gali neleisti kūdikiui išeiti. Tokiais atvejais gydytojas dažniausiai atlieka epiziotomiją (tarpvietės pjūvį), kad palengvintų kūdikio gimimą. Jei vaisius jau kenčia nuo hipoksijos, galima atlikti vakuuminę vaisiaus ekstrakciją arba akušerines žnyples, kad būtų pagreitintas vaiko pašalinimas.
Iš karto po galvos gimimo akušerė išlaisvina kaklą nuo virkštelės kilpų, taip užkertant kelią stipriam jo įtempimui ir kraujo tekėjimo per jį sutrikimams. Šiuo metu moteris neturėtų stumti, ką akušerė tikrai pasakys. Gimdant su virkštelės įsipainiojimu, labai svarbu griežtai laikytis gydytojų nurodymų: tai sumažins motinos ir vaiko susižalojimo riziką.

Keturgubas virkštelės susipynimas aplink vaisiaus kaklą ultragarsu:

Taikant naujus šiuolaikinius nėščiosios, gimdančios moters ir kūdikio būklės tyrimo ir kontrolės metodus, virkštelės susipainiojimas nebėra toks pavojingas kaip anksčiau ir leidžia pagimdyti sveiką kūdikį.

Kai kūdikis juda įsčiose, virkštelė gali apsivynioti aplink kūdikio kaklą, sudarydama kilpą. Kodėl taip nutinka ir kodėl tai pavojinga – išsiaiškinsime toliau.

Patologijos apibrėžimas

Virkštelė taip pat vadinama virkštele ir yra struktūra, primenanti spirale susuktą virvelę. Jis turi šias charakteristikas:

• pilkai mėlyna spalva;
• matinis paviršius;
• 55-60 cm ilgio (įprastos nėštumo metu);
• apie 2,5 cm storio.

Kai virkštelė sukasi aplink vaisių, šis reiškinys vadinamas įsipainiojimu. Pagal šios patologijos klasifikaciją, įsipainiojimas vyksta tik aplink vieną vaisiaus kūno dalį – kaklą, tačiau tuo pačiu, priklausomai nuo posūkių skaičiaus, įsipainiojimas gali būti vienkartinis, dvipusis ir daugybinis.

Vienkartinis virkštelės susipynimas aplink vaisiaus kaklą

Beveik 20% nėščių moterų susiduria su virkštelės įsipainiojimo problema. Dažniausiai būna vienas įsipainiojimas, kuris stipriai neužveržia kaklo. Yra keletas priežasčių, įskaitant:

• Virkštelės ilgio viršijimas. Jo skersmuo apie 2 cm, o ilgis svyruoja nuo 40 iki 60 cm. Šie skaičiai laikomi normaliais, tačiau gali būti apie 70-80 cm ilgio, tokiais atvejais moterims kyla pavojus, nes jų kūdikis gali būti apsivyniojęs aplink virkštelę. Šie dydžiai yra genetiškai perduodami ir labai dažnai sutampa su tėvų dydžiais.
• Dažnas nerimas ir nervingumas, adrenalino antplūdis.
• Vaisiaus vandenų kiekio padidėjimas (polihidramnionas).

Šios priežastys neatsitiktinės, nes ilga virkštelė ir polihidramnionas leidžia vaikui laisviau judėti, todėl atsiranda įsipainiojimas.

Dažnai tarp nėščių moterų sklando gandai, kad jei vaikas per daug aktyviai juda, jis kenčia nuo hipoksijos. Tiesą sakant, aktyvūs perturbacijos nieko panašaus nereiškia.

Kai vaisiui sukanka 28 savaitės, jis turės dienos režimą. Galite nustatyti, kada kūdikis miega ar pabudęs. Judant reikia atkreipti dėmesį į jo aktyvumą. Jei kūdikis pradėjo mažiau judėti, galime daryti išvadą, kad jam negerai (per dieną turėtų būti bent 10 vaisiaus judesių). Todėl, jei kūdikis neaktyvus, tuomet reikia apsilankyti pas ginekologą ir pasikonsultuoti su juo.

Su vienu įsipainiojimu leidžiamas natūralus gimdymas. Daugelis mamų gimdo pačios, o vos parodžius kūdikio galvytę, akušerė atsargiai nuima kilpą.

Du kartus apvyniokite virkštelę aplink kaklą

Taip pat yra dvigubas posūkis. Jei ultragarso metu vaikui sukanka 37 savaitės, tada jis negalės atsiskleisti, nes jam nebeužtenka vietos manevrams mamos pilve. Bet jei dvigubas įsipainiojimas buvo pastebėtas ultragarsu anksčiau nei šiuo laikotarpiu, vis tiek yra tikimybė, kad jis vėl galės išsiskleisti.

Dvigubas įsipainiojimas kiek apsunkina gimdymą natūraliu būdu, todėl būtina iš anksto informuoti akušerę, kad gimdymas vyktų sklandžiai.

Daug kas priklauso nuo to, kaip suvyniota virkštelė. Kol kūdikis yra įsčiose, o įsipainiojimas nėra įtemptas, pavojaus nėra, nes deguonis ir toliau teka per virkštelę, o ne per trachėją. Svarbiausia, kad virkštelė nebūtų užspausta (kūdikis gali pats ją nuspausti), todėl moterims, kurių vaisiaus virkštelė įsipainiojusi, rekomenduojama periodiškai atlikti doplerometriją.

Gimdančiai moteriai leidžiama gimdyti pačiai, tačiau jie vis tiek viską paruošia operacijai. Esant menkiausiam vaisiaus sveikatos nukrypimui, atliekamas cezario pjūvis.

Tris kartus supinti virkštelę aplink vaisiaus kaklą

Taip pat aplink vaiko kaklą gali būti tris kartus susipynusi virkštelė. Šis reiškinys nėra ypač pavojingas, jei jis nėra sandarus. Vaikas deguonies gauna per bambos arteriją, o jei įsipainiojimas nėra sandarus, asfiksija neįvyksta. Jei yra trigubas tvirtas įsipainiojimas, galima pastebėti deguonies badą. Ginekologai tai nustato doplerografija ir KTG. Su tokiu pažeidimu, net ir stetoskopo pagalba, galite nustatyti vaiko aritmiją.

Ilgesniu laikotarpiu jie pradeda skatinti gimdymą. Nepakankamai atskleidžiant gimdos kaklelį, vaikas pašalinamas cezario pjūviu. Tačiau operacijos pagrindas turėtų būti papildomos priežastys:

• vaisius turi didelį svorį;
• vaikas skersai;
• siauras gimdančios moters dubuo;
• atskleidė hipertenziją.

Kas gresia virkštelės įsipainiojimui aplink vaisiaus kaklą?

Vaikams, kuriems yra dvigubas ar trigubas įsipainiojimas, kyla tam tikra rizika. Jei virkštelė stipriai įsipainioja ar suspaudžiama, vaikas jaučia deguonies ir per kraują vaikui tiekiamų maistinių medžiagų trūkumą. Jo sveikatos būklė iš karto pablogėja, o tai gali būti užregistruota KTG.

Vaisiaus sveikatos būklė taip pat priklauso nuo jo trukmės deguonies badas. Retai, bet vis tiek buvo pastebėta, kad jei virkštelė buvo tvirtai surišta, o jos ilgis gerokai sumažėjo, tada vaisiui atsiskyrė placenta. Todėl, jei prasidėjus kraujavimui laiku nesikreipsite į gydytoją, galite netekti vaiko.

Virkštelės įsipainiojimas gresia ir tuo, kad kūdikis gimdydamas gali susižaloti kaklo slankstelius. Todėl gimdymą priimantis akušeris turi veikti pagal instrukcijas.

Visi vaikai yra skirtingi, o situacijos su įsipainiojimu taip pat yra skirtingos. Taigi, pavyzdžiui, vieni vaikai neturi pasekmių, o kitiems išsivysto vegetatyviniai-kraujagyslių sutrikimai.

Prevencinės priemonės

Verta paminėti, kad įsipainiojimas susidaro dėl to, kad vaikas aktyviai juda amniono viduje, sukasi virkštelę ir patenka į kilpą. Tačiau tuo pat metu tėvai gali sumažinti įsipainiojimo riziką, jei laikosi tam tikrų taisyklių:

• Kasdien pasivaikščiokite grynas oras.
• Miegokite bent 7 valandas, o miego metu pasirūpinkite gryno oro patekimu į kambarį.
• Nuolat būti ginekologo priežiūroje ir laikytis visų jo rekomendacijų.
• Trečiąjį nėštumo trimestrą atlikite CTG - procedūrą, kuri leidžia nustatyti širdies plakimo pobūdį ir vaiko aktyvumą. Remdamasis tyrimo rezultatais, gydytojas pateikia rekomendacijas.

Neišsigąskite, jei pastebėsite susipainiojimą. Gydytojas gali skirti vaistų, kurie palaiko kraujotaką vaisiaus-placentos srityje.

Vaizdo įrašas: virvelės įsipainiojimas gimdymo metu

IN kitas vaizdo įrašas ekspertas išsamiai papasakos, ką nėščios moterys turėtų žinoti apie virkštelės įsipainiojimą aplink vaisiaus kaklą:

Dažniausiai vaikas apvyniojamas vieną kartą, o ne sandariai. Labai retai, pakartotinai, kartu, tai yra, kai kaklas ir koja yra pritvirtinti. Vienas įsipainiojimas nėra pavojingas. Sudėtingu laikomas dvigubas ir trigubas įsipainiojimas. Kartais juos nustačius, atliekamas planinis cezario pjūvis. Prevencija yra tai, kad gimdanti moteris laikosi dienos režimo ir visiškos ramybės.

Pagal statistiką, 20% visų gimdymų lydi virkštelės įsipainiojimas, o labiausiai paplitęs variantas yra vienas įsipainiojimas vaisiaus kakle.

Dėl metodo kūrimo nėštumo metu, taip pat nuodugniai ištyrus vaisiaus kraujotaką, diagnozuoti įsipainiojimą tapo labai lengva.

Bet ką ši informacija reiškia? Dažnai ši komplikacija gąsdina nėščias moteris.

Daugumą moterų neramina tokie klausimai: ar virkštelės įsipainiojimą visada lydi sutrikusi vaisiaus kraujotaka? Ar tai indikacija operacijai? Pabandykime išsiaiškinti, kiek tai pavojinga ir ar cezario pjūvis šioje situacijoje yra pagrįstas.

Norint suprasti, kokias funkcijas atlieka virkštelė, būtina žinoti jos supaprastintą anatominę sandarą. Virkštelė yra spirališkai susuktas vamzdelis, kuriame praeina indai: dvi arterijos ir viena vena. Šiuos indus supa želė konsistencijos audinys, dėl kurio jis gavo pavadinimą „vartano želė“.

Taigi, virkštelė yra svarbi vaisiaus ir placentos sistemos dalis. Be transportavimo funkcijos (kraujo perdavimo vaisiui), virkštelė dalyvauja labai svarbus procesas– įeinančio kraujo tekėjimo reguliavimas. Pasikeitus virkštelės skersmeniui, veikiant įvairiems veiksniams, gali keistis į vaisių patenkančio kraujo tūris. Kaip minėta aukščiau, virkštelės spindyje yra vartano želė.

Šis audinys apsaugo arterijas ir venas nuo suspaudimo ir iš tikrųjų atlieka amortizacinę funkciją. Būtent dėl ​​šios priežasties arterijos ir venos yra apsaugotos nuo poveikio išoriniai veiksniai. Ši funkcija itin svarbi norint palaikyti optimalią kraujotaką net ir veikiant nepalankiems veiksniams.

Kokios yra įsipainiojimo priežastys?

Atsižvelgiant į tai, kad įsipainiojimas pasireiškia 20–25% gimdančių moterų, yra daug priežasčių, sukeliančių šią komplikaciją:

• Pakilęs vaisius gali sukelti virkštelės kilpą kakle.
• kuria papildoma galimybė kad atsirastų susipainiojimas.

Padidėjus vaisiaus vandenų kiekiui, didėja erdvė vaisiaus judėjimui, dėl to net labai ilgam gali atsirasti virkštelės kilpelė aplink vaisiaus kaklą. vėlesnės datos nėštumo, o retais atvejais – net prieš pat gimdymą.

Iš pirmo žvilgsnio visiškai nesuprantamas ryšys tarp hipoksijos ir įsipainiojimo atsiradimo. Bet būtent dėl ​​nepakankamo deguonies praturtinto kraujo tiekimo padidėja vaisiaus motorinė veikla.

Fiziologiškai šis faktas paaiškinamas taip: raumenų susitraukimai padeda pagreitinti kraujotaką vaisiaus kraujotakos sistemoje. Todėl vaisius, patyręs hipoksiją, dažniau atlieka judesius, dėl kurių padidėja įsipainiojimo rizika.

Visas šios situacijos sunkumas slypi tame, kad kakle atsiradus virkštelės kilpai, gali pablogėti kraujotaka, dėl to ryškėja hipoksija.

Taip susidaro „užburtas ratas“, kuriame vaisiaus būklė pamažu blogėja.

• Aukštas gimimo paritetas.

Paritetas reiškia ankstesnių moters nėštumų ir gimdymų skaičių. Kuo didesnis šis skaičius, tuo mažesnis gimdos tonusas, taip pat jos susitraukimas. Paprastai daugeliui pagimdžiusių moterų priekinė pilvo siena yra pertempta, o tai sukuria prielaidas. Dėl erdvės padidėjimo gimdos viduje tikėtina, kad vaisius turės didelį motorinį aktyvumą.

• Per ilga virkštelė.

Paprastai virkštelės ilgis turėtų būti apie 50 cm. Žymiai padidėjus šiam parametrui, kyla papildoma įsipainiojimo rizika. Su labai ilga virkštele galimas dvigubas ar net trigubas susipynimas.

Virkštelės įsipainiojimo aplink vaisiaus kaklą diagnozavimo metodai

Pagrindinis šios komplikacijos diagnozavimo metodas yra ultragarsu naudojant Doplerio efektą.

Dėl šios technikos galima nuodugniai ištirti kraujagyslių skaičių, taip pat jų kraujotakos pobūdį. Doplerio tyrimo dėka arterijos nusidažo raudonai, o venos – mėlynos.

Suskaičiavus kraujagyslių skaičių aplink vaisiaus kaklą, galima labai tiksliai nustatyti, koks susipainiojimas (vieną, du ar tris kartus).

Jei kaklo srityje yra 3 kraujagyslės, tada susipynimas yra viengubas, jei 6 - dvigubas, jei 9 - trigubas.

Kitas svarbus Doplerio tyrimo privalumas – nustatyti, ar arterijose nėra kraujotakos pažeidimo, nes virkštelės susipynimas gali būti įtemptas arba neįtemptas. Nustatant kraujo tėkmės greitį induose, galima suprasti, ar nėra pažeidimų.

Vieno susipynimo pasekmės

Pavojai, su kuriais kyla įsipainiojimas, skiriasi nėštumo ir gimdymo metu.

Nėštumo metu:

1. Jei susipynimas nėra įtemptas ir nėra lydimas sutrikusios kraujotakos, nėštumo metu paprastai nėra jokių komplikacijų.
2. Jei, remiantis Doplerio tyrimu, nustatomas kraujo tėkmės per virkštelės arterijas greičio pažeidimas, nėštumo metu gali atsirasti šios patologinės būklės:

• Uždelstas vaisiaus vystymasis. Esant ilgalaikei hipoksijai, vaisiaus svoris gali gerokai atsilikti nuo normalių verčių.
• Ryškus virkštelės kilpos įtempimas gali sukelti ūminę intrauterinę vaisiaus hipoksiją, kuri yra indikacija.

Komplikacijos gimdymo metu:

1. Tvirtesnis kilpos priveržimas, kai vaikas praeina per gimdymo kanalą.

Neatsitiktinai, esant įsipainiojimui, kas ketvirtą gimdymą lydi hipoksija.

1. Asfiksija (sutrikęs kvėpavimas) vaikui po gimimo.
2. Ypač dažnai tai nutinka, jei virkštelė trumpa (mažiau nei 50 cm).

Tokiu atveju virkštelės ilgio neužtenka, o vaikui judant gimdymo taku ji vis labiau įsitempia. Tokie vaikai gimsta su melsvu odos atspalviu. Sunkiais atvejais jiems gali prireikti net gaivinimo.

1. Placentos atsiskyrimas gimdymo metu.

Jei virkštelės įtempimas tampa per didelis, gali prasidėti placentos atsiskyrimas ir kraujavimas. Tai labai pavojinga komplikacija, kelianti grėsmę vaisiaus gyvybei.

1. Vaiko mirtis einant per gimdymo kanalą.

Tai atsitinka labai retai, ir, kaip taisyklė, su vienu virkštelės įsipainiojimu aplink vaisiaus kaklą tokia situacija yra beveik neįmanoma. Tačiau jei, be įsipainiojimo, yra ir kitų akušerinių patologijų (tikro mazgo buvimas), neteisinga vaisiaus padėtis, tada padidėja tokio nepalankaus gimdymo rezultato tikimybė.

Taigi, virkštelės susipynimo komplikacijos gali būti labai rimtos, tačiau dažniausiai jos atsiranda esant papildomoms akušerinėms patologijoms: tikrai trumpai virkštelė, siauras dubuo, ant virkštelės yra papildomų mazgų ir kt.

Darbo atlikimo su vienu įsipainiojimu ypatybės

Norėdami sumažinti komplikacijų, kurios gali kilti gimdymo metu, skaičių, turite laikytis šių taisyklių:

• Būtinai išmatuokite dubens dydį, taip pat apskaičiuokite numatomą vaisiaus svorį.

Dubuo neturi būti siauras, nes priešingu atveju gali suspausti kūdikio kaklą esanti virkštelė praeinant per gimdymo kanalą.

• Pirmajame gimdymo etape būtina nuolat stebėti vaisiaus širdies plakimą.

Ilgas įrašas padės išsiaiškinti, ar virkštelės kraujagyslėse nėra kraujotakos sutrikimų.

• Stūmimo laikotarpiu būtina klausytis širdies plakimo po kiekvieno bandymo.

Jei po bandymo širdies plakimas atsistato iki normalaus lygio, gimdymas gali būti tęsiamas.

• Jūs negalite vartoti vaistų, kurie padidina gimdos susitraukimą (pvz., "Oksitocinas"), nes tai gali išprovokuoti ir sustiprinti hipoksijos padarinius.
• Gimdymo metu pageidautina skirti energetinius procesus gerinančių vaistų: „Kokarboksilazės“, „Gliukozės tirpalo su askorbo rūgštimi“ ir kt.
• Atsargiai reikia vartoti vaistą "".

Nepaisant to, kad šis vaistas yra skirtas hipoksijai ir pagerina gimdos placentos kraujotaką dėl poveikio kraujotakai mažuose kraujagyslėse, nereikia pamiršti, kad Actovegin yra pagamintas iš natūralių ingredientų, kurie gali sukelti sunkią alerginę reakciją anafilaksinio šoko forma.

Kada virkštelės susipynimas yra cezario pjūvio indikacija?

Vienintelis įsipainiojimas aplink kaklą nėra operatyvaus gimdymo požymis.

Tačiau operatyvus gimdymas yra visiškai pateisinamas dėl susipainiojimo ir šių akušerinių komplikacijų derinio:

• vystymasis gimdymo metu.
• Virkštelės susipynimo ir kitų patologijų derinys (tikrasis mazgas, virkštelės prisitvirtinimo prie placentos anomalija).
• Vaisiaus galvos dydžio ir dubens parametrų neatitikimas.

išvadas

Virkštelės įsipainiojimas yra ribinė būklė, kuri gali vykti ir visiškai asimptomiškai, ir sukelti labai rimtų komplikacijų, pavojinga gyvybei vaisius.

Norint nustatyti pavojaus laipsnį, taip pat patologinių būklių išsivystymo riziką, nereikėtų pamiršti papildomų tyrimų prieš gimdymą: reikalingas Doplerio tyrimas, gretutinių patologijų nustatymas.

Sujungus kelis akušerinius veiksnius, apsunkinančius gimdymo eigą, nepalankaus rezultato tikimybė smarkiai padidėja. Todėl atidus ir dėmesingas požiūris į mamą ir vaiką nėštumo ir gimdymo metu yra pats svarbiausias pagrindinė užduotis akušeriui.

Taigi, planuodama nėštumą nusprendėte tapti laiminga mama. Šis nuostabus laukimo laikas suvirpins ne tik jūsų, bet ir visų jums artimų žmonių širdis.

Kiekvienas savaip jaudinsis dėl tavęs ir užjaus tave, nes gyvenimas toks nenuspėjamas.

Ir tiesiogine prasme kas valandą, kiekvieną minutę ir kiekvieną akimirką įdomią padėtį užimanti moteris turi būti itin atsargi ir dėmesinga, nes nuo jūsų dabar priklauso ne tik jūsų sveikata, bet ir būsimo kūdikio sveikata, ir jūsų abiejų gyvybė.

Tai, kaip gerai ir ramiai vyks jūsų nėštumas, daugiausia lemia ateitį. fizinė būklė ir bendrą vaiko sveikatą.

Turėsite atidžiai stebėti savo, vengti daugelio žalingi veiksniai pvz., gėrimai, kuriuose yra net nedidelės alkoholio dozės, cigarečių dūmai, vaistai ir daug įvairių išorinių veiksnių, tokių kaip:

• stresai, kivirčai ir išgyvenimai, net iš pirmo žvilgsnio atrodo nereikšmingi;
• bet kokie klimato pokyčiai, ypač žmonėms, sergantiems kvėpavimo sistemos ligomis;
• hipotermija ir perkaitimas vienodai;
• ekologinė bėda, įskaitant menkiausią paprasčiausių higienos normų nesilaikymą.

Sąrašą galima atlikti be galo, svarbiausia suprasti, kad geriau, jei įmanoma, pašalinti šiuos veiksnius iš motinos gyvenimo, nes jai svarbiausias uždavinys yra stipraus ir sveiko kūdikio gimimas, o visa kita išnyksta. fonas.

Tačiau perdėtas rūpestis ir baimė dėl būsimo gimdymo dažnai gali daug labiau pakenkti vaisiui ir mamai, todėl prašome nepavirsti „fanatiška nėščia moterimi“, kai moteris bet kokioje smulkmenoje pradeda įžvelgti kažkokį negatyvą ar pasipiktinimą sau.

Ką sako ženklai?

Būsimos mamos meilė pačiam gyvenimui, aplinkiniams žmonėms ir tiesiog sau atneš vaikui ir jai daug daugiau naudos nei viskas, kas nepaaiškinama ir neturinti nieko bendro su nėštumu, įskaitant visokius liaudies prietarai ir nėščioms moterims.

Apsvarstykite populiariausius iš jų, kurie tariamai gali sukelti sunkų nėštumą ir nenormalų vaisiaus vystymąsi:

• nėščia nemoku megzti nes kūdikis gali įsipainioti į virkštelę;
• nėščia negalite pakelti rankų aukštai, nes vaikas gali pradėti aktyviai judėti ir įsipainioti į virkštelę;
• nėščia moteris neturėtų būti ant nugaros, nes vaikas gali uždusti;
• nėščia Jūs negalite atsisakyti maisto, kurio jie prašo, antraip jos laukia sunkus gimdymas, o vaikas turės šio konkretaus maisto deficitą ir dėmesio stoką;
• nėščia Jūs negalite būti nufotografuoti ir pavaizduoti juos ant drobės, kitaip vaiko vystymasis gali sustoti ir sustingti, kaip nuotraukoje ar portrete;
• nėščia tu negali žiūrėti į baisius dalykus, žmones su negalia ir apskritai į viską, kas negražu nes vaikas gims bjaurus, o nėštumas vyks neharmoningai;
• nėščia negalite išnarplioti kamuoliukų, virvių, grandinių, nes yra galimybė supinti vaiką su virkštele.

Kas yra virkštelė ir kokia jos pagrindinė funkcija?

Pagal terminą virkštelės reiškia ploną vaisiaus ir motinos jungiantį organą, kuris iš esmės egzistuoja tik nėštumo metu.

Jį sudaro 3 pagrindiniai indai:

1. dvi arterijos- per juos su veniniu motinos krauju išsiskiria anglies dvideginio prisotinti medžiagų apykaitos ir medžiagų apykaitos produktai;
2. Vena- užtikrina vienodą vaisiaus aprūpinimą per motinos arterinį kraują visomis naudingiausiomis gyvybei medžiagomis: pagrindinėmis maistinėmis medžiagomis ir vitaminais, druskomis, mineralais ir deguonimi.

Virkštelės struktūra primena apie 15 mm skersmens laidą, kurio viduje yra spiralinis kraujagyslių išsidėstymas, kuris neskausmingai išsitiesina ir išsitempia, taip jokiu būdu netrukdydamas normaliai funkcionuoti kraujo tekėjimui per arterijas ir venas.

Po gimimo nupjaunami svarbiausi laidai, o su pirmu įkvėpimu kūdikis pradeda savo gyvenimo veiklą savo kraujotakos sistemos pagalba. Tik bamba ateityje primins šį kadaise labai artimą vaiko ir mamos ryšį.

Laido susipynimo priežastys

Ar laidų įsipainiojimas pavojingas, kuo tai gresia? Šis procesas laikomas gana dažnu ir nenuspėjamu medicinos praktikoje, statistiškai nustatyta 20-25% nėščia moteris.

Dauguma dažnas vaizdas susipainiojimas - aplink vaisiaus kaklą, retesni galūnių susipainiojimo atvejai.

Virkštelės ilgio jokiu būdu negalima numatyti, ji įgauna matmenis pagal genetinius duomenis, tačiau, kaip taisyklė, tai yra ilga virkštelė, kuri greičiausiai apgaubia vaisių.

Mazgų susidarymo ir virkštelės įsipainiojimo priežastys yra šios:

1. pagrindinis veiksnys- per didelis vaisiaus mobilumas gimdoje, kurį dažniausiai sukelia intrauterinis deguonies trūkumas, vadinamas, arba adrenalino perteklius motinos kraujyje. Pastarasis kyla iš dažnų stresinės situacijos, arba dėl neigiamo požiūrio į ekstremalų sportą.
2. Būsimoji mama taip pat suaktyvina vaisius, suteikdama daug galimybių atlikti daugiau judesių gimdos viduje.

Vaisiaus susipynimas su virkštele nustatomas jau nuo 17 nėštumo ultragarsinio tyrimo metu.

Jei aptinkamas įsipainiojimas, gydantis gydytojas paskirs:

1. Doplerio procedūros, kuri patikrins kraujo tėkmės per virkštelės indus, intensyvumą;
2. vaisiaus širdies ritmą nustatantis tyrimas, kuris atskleis jam deguonies pakankamumą.

Pakalbėkime apie pasekmes

Ką daryti su laido įsipainiojimu, kaip to išvengti? Jei ultragarsinis tyrimas parodė susipainiojimą, beveik daugelis ginekologų nedelsdami bando išsklaidyti visas nėščių moterų baimes, nes nėra nieko pavojingo vaisiaus gyvybei, ypač jei virkštelė vieną kartą apvyniota aplink kaklą(vienišas).

Teoriškai vaisius, žaisdamas kaip kaspinas, gali daug kartų per visą laiką ir net per valandą apsivynioti aplink virkštelę. Taigi jis gali tiek kartų užimti pradinę padėtį ir plaukti iš malonumo be virkštelės.

Tačiau lemiamas rizikos veiksnys yra virkštelės dydis., būtent jo ilgis. Jei ji turi minimalūs matmenys, pasekmės pavojingos, rizikingiau su dviguba(dvigubas) virkštelės susipynimas aplink kaklą.

Kaip gali atsikratyti nuo tokio iš pažiūros nekenksmingo, bet kartu ir nerimą keliančio fakto, kaip susipainiojimas su virkštele?

Pirmiausia, jūs, kaip būsima mama, visada turėtumėte pasikalbėti su savo kūdikiu, taip pat galite su juo aptarti visas pasekmes dėl įsipainiojimo ir įtikinti, kad jis nebūtų išdykęs. Švelniai, su didele meile ir jausmingumu paaiškinkite vaikui, kad tai visų pirma gerai jam ir, žinoma, jums.

Antra, būtina griežtai klausytis gydančio gydytojo patarimų, atlikti visus tyrimus ir laikytis reikiamų rekomendacijų.

Gimdymo metuįsipainiojimas į virkštelę gali išprovokuoti įvairias pasekmes, čia daug ką lemia kvalifikacija ir patirtis medicinos personalas gimdantis.

Verta pažymėti, kad įsipainiojimas gali būti klaidingas, dėl echoskopiją tyrusios specialistės žmogiškojo faktoriaus ir nedidelio netikslumo to, kas buvo matyti ekrane. Tiesiog virkštelė gali susilankstyti tokį įmantrų mazgą, kuriame tai, ką matai, atrodys kaip aiškus susipynimas.

Net jei tai ne klaidinga, o tiesa, vaikas po gimimo dažniausiai nesukelia rimtų pasekmių.

Vienas iš sunkiausių yra gimdymo asfiksija, kuri ateityje gresia baisiomis diagnozėmis, kurios derina ir protinį, ir protinį atsilikimą vaiko raidoje.

Rečiau pasitaikantis ir vaisiaus intrauterinės kraujotakos sutrikimai, kurio pasekmės – trumpa virkštelė.

Norėčiau pagaliau pasakyti besilaukiančioms mamoms, kad jokiu būdu nesijaudink dėl smulkmenų ir pasistenk būti teigiamas banga, antrame plane palikdama visas kasdienio gyvenimo bėdas. Juk visa tai yra niekis, palyginti su atsirandančiais naujas gyvenimas tavyje.

Prisiminkite, kol esate nėščia, visos gamtos jėgos yra jūsų pusėje, o virkštelė, kaip Ariadnės siūlas Tesėjui, padeda kūdikiui išgyventi, kol jis lengvai atsikvėps.

Virkštelės susipynimas aplink vaisiaus kaklą – nėštumo metu atsirandanti komplikacija, galinti kelti grėsmę normaliam negimusio kūdikio vystymuisi. Tačiau iš karto panikuoti neverta, nes pagal statistiką komplikacijos atsiranda tik 10% gimdančių moterų. Nustačius šią patologiją, svarbu, kad būsimoji mama atidžiai stebėtų savo savijautą ir laikytųsi gydytojo rekomendacijų. Tada gimdymas vyks be komplikacijų ir gims sveikas kūdikis.

Virkštelė ir jos vaidmuo negimusio kūdikio vystymuisi

Virkštelė yra laikinas organas, susidarantis nėštumo metu, siekiant užtikrinti ryšį tarp moters ir vaiko kūno. Virkštelė pradeda funkcionuoti 14 nėštumo savaitę. Savo forma organas primena virvę, todėl jis dar vadinamas „bambagysle“. Virkštelės storis yra 1,5–2 cm. Paprastai virkštelės viduje praeina dvi virkštelės arterijos ir viena vena. Kad kraujagyslės nesuspaustų, virkštelės ertmė užpildoma medžiaga, kuri savo konsistencija panaši į želė (Warthonian želė).
Per virkštelę kūdikiui tiekiamas deguonis ir maistinės medžiagos, reikalingos normaliam vystymuisi.

Iš būsimos motinos kraujotakos per placentą ir toliau išilgai bambos venos kūdikiui tiekiamas deguonis ir maistinės medžiagos, reikalingos normaliam jo vystymuisi. Per bambos arterijas į moters organizmą grąžinamos perdirbtos ir nereikalingos medžiagos.

Laido ilgis turi būti 40–60 cm. Padidėjus iki 70 cm ar daugiau, padidėja vaisiaus įsipainiojimo rizika.

Nustatyta, kad kraujagyslių ilgis yra nulemtas genetiškai, tai yra, būsimoji mama yra prijungta prie kūdikio tokio paties ilgio virkštele, kaip ji pati buvo prijungta prie motinos. Tačiau padidėjus kraujagyslių ilgiui (dažniau tai priklauso ir nuo genų), galime susidurti su „ilgos virkštelės“ (daugiau nei 70 cm) problema, kurios viena iš komplikacijų yra vaisiaus dalių susipynimas ir mazgų susidarymas.

Natalija Chukareva, akušerė-ginekologė

Laido susipynimo tipai

Pasukimas yra padalintas į:

• klaidinga. Virvelė guli ant būsimo kūdikio kaklo tik vienoje pusėje;
• tiesa. Virvelė visiškai susukta aplink vaisiaus kaklą.

Netikras įsipainiojimas nekelia grėsmės vaisiui, o tikrasis įsipainiojimas gali sukelti komplikacijų vystymąsi, todėl reikia atidžiau dinamiškai stebėti moterį.

Medicinos literatūroje buvo nustatytos kelios klasifikacijos, kurios grindžiamos tuo, kiek vaisiaus yra apsivyniojusi aplink virkštelę ir kiek kartų.

Pagal susipynimų skaičių jie išskiria:

• vienišas;
• daugiskaita (dviejų, trijų, keturių kartų).

Vienkartiniu susipynimu virkštelė apsukama aplink kūdikio kūną vieną kartą, dvigubu – du kartus.

Priklausomai nuo to, kuri vaisiaus dalis yra susipynusi, yra:

• izoliuotas (susipynusi tik viena vaisiaus dalis, pvz., kaklas ar koja) susipynimas;
• kombinuotas (virkštelė susisuka apie kelias vaisiaus kūno dalis, pavyzdžiui, apie kaklą ir kojas) susipynimas.

Patologijos vystymosi priežastys

Veiksniai, galintys sukelti patologijos atsiradimą:

• intrauterinė hipoksija (deguonies trūkumas);
• polihidramnionas;
• ilga virkštelė;
• poveikį kenksmingų medžiagų;
• dažnas stresas.

Jei būsimoji mama nesilaiko tinkamo gyvenimo būdo, mažai laiko skiria vaikščiojimui gryname ore arba netinkamai maitinasi, tai gali sukelti jos anemiją. Ši nėščios moters būklė sukels deguonies trūkumą vaisiui. Dėl to vaikas daug aktyviau judės, taip stengdamasis informuoti apie iškilusias problemas besilaukiančią mamą. Dėl aktyvių vaisiaus judesių virkštelė gali pasisukti aplink kaklą ar kitas kūno dalis.

Trūkstant deguonies, vaikas pradeda aktyviai judėti ir „įsipainioja“ į virkštelę.

Su polihidramnionu atsiranda kūdikis daugiau vietos judesiams, dėl kurių taip pat gali išsivystyti ši patologija.

Kenksmingų medžiagų poveikis skatina darbą nervų sistema vaisius, o tai padidina jo aktyvumą. Todėl nėštumo metu gydytojai rekomenduoja:

• pašalinti iš dietos kavą ir stiprią juodąją arbatą;
• sumažinti profesinių pavojų (vibracijos, toksinių medžiagų: lakų, dažų, dulkių) poveikį;
• atsisakyti žalingų įpročių:
  • rūkymas;
  • gerti alkoholį;
  • narkotinių medžiagų.

Stresinės situacijos lemia tai, kad mamos organizme gaminasi daug streso hormonų, kurie turi įtakos ir kūdikiui. Jis pradeda jausti pavojų ir aktyviau juda, įsipainiodamas aplink laidą.

Populiarūs prietarai

Ženklas žinomas nuo seniausių laikų ir sako, kad nėščios moterys neturėtų rankdarbių, nes mezgant, audžiant, siuvant vaiką gali susipinti virkštelė.
Remiantis senovės prietaru, mezgimas, audimas ir siuvimas gali sukelti vaiko susipynimą su virkštele.

Kaip žmogus su medicininis išsilavinimas, galiu pasakyti, kad rankdarbiai neturi nieko bendra su šia patologija. Prietarai kilę iš senų laikų, kai medicina nebuvo pakankamai išvystyta ir nebuvo diagnostinių metodų, tokių kaip ultragarsas, doplerometrija, kardiotokografija, todėl nebuvo įmanoma atsekti vaisiaus būklės. Žmonės bandė paaiškinti patologijos išsivystymo priežastį ir nerado objektyvaus paaiškinimo, o kadangi tuo metu dauguma moterų užsiimdavo rankdarbiais, tokie santykiai užsimezgė. Šiuo metu medicina gali įvardyti susipainiojimo priežastis, kurios yra patvirtinamos šiuolaikiniai metodai diagnostika.
Yra dar vienas prietaras, kad šios komplikacijos atsiradimą gali sukelti ir aktyvūs nėščiosios judesiai (rankų pakėlimas į viršų). Medicina visiškai atmeta šis ženklas, nes ryšys tarp nėščios moters rankų pakėlimo į viršų ir vaiko supynimo virkštele neįrodytas.
Tikiu, kad šiuose žodžiuose yra dalis tiesos, bet tai lemia ne tik rankų judėjimas. Netinkamas gimnastikos kompleksų ir pratimų atlikimas aktyvios rūšys sportas nėštumo metu gali sukelti virkštelės įsipainiojimą. Tačiau taip nutinka ne visoms moterims, todėl prietarai gali būti siejami tik su veiksniais, kurie padidina patologijos išsivystymo riziką, tačiau 100% atvejų nesukelia jos susidarymo.

Virvelės susipynimo simptomai

Šios patologijos ypatumas yra tas, kad ji gali būti besimptomė ir nustatoma tik ultragarsu atrankinio tyrimo metu.

Vienintelis simptomas, pagal kurį būsimoji mama gali įtarti, kad kažkas negerai, yra vaisiaus judesiai. Kiekvienas vaikas turi savo kasdienybę. Paprastai mama gali pasakyti, kada jis miega, o kada yra pabudęs. Jei kūdikis jaučia diskomfortą, keičiasi fizinio aktyvumo pobūdis.

Jei yra lėtinė hipoksija, vaiko judesiai bus vangūs ir reti. Staigiai pritrūkus deguonies, vaikas jaučia diskomfortą ir pradeda aktyviai judėti. Taip yra dėl to, kad jis bando savarankiškai pašalinti diskomforto priežastį, taip pat praneša apie problemų buvimą.

Staigus hipoksija gali sukelti placentos atsiskyrimą ir priešlaikinį gimdymą, o vėlyvos diagnozės atveju patologija sukelia gilią kūdikio negalią (ypač psichikos sferoje). Nepalankiais atvejais vaisius gali mirti.

Kaip teisingai apskaičiuoti vaisiaus judesius

• Pearsonas;
• Sadovskis;
• Kardifas.

Visi tyrimai pagrįsti vaisiaus judesių laikotarpių apskaičiavimu, kurie pažymimi specialioje lentelėje, įdėtoje į nėščiosios mainų kortelę, arba įprastoje sąsiuvinyje.

Paprastai kūdikis turi atlikti bent 10 judesių 2 valandas. Jei judesiai nepastebimi 12 valandų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Pearsono metodas yra labiausiai paplitęs, nes jis yra informatyvesnis ir lengviau naudojamas. Paprastai tai yra jis, kuris pateikiamas nėščios moters mainų kortelėje.

Pearsono metodas

Nėščia moteris vaiko judesius turi stebėti 12 valandų: nuo 9 iki 21 val. Vienam judesiui imamas vienas veiklos periodas (vaikas pradėjo judėti ir iš karto padarė kelis judesius). Kitas judesys gali būti nustatytas tik po ramybės laikotarpio būsimos motinos pilve.

Skaičiavimas atliekamas iki 10 motorinių periodų registravimo. Po 10 judesių serijų būtina pažymėti laiką, per kurį jie įvyko. Jei mažiau nei 10, reikia nurodyti judesių skaičių nuo 9 iki 21 val., kuriuos pajuto mama, ir kreiptis į gydytoją. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei per dieną buvo ne daugiau kaip 3 judesiai.

Sadovskio metodas

Ši technika apima vaisiaus judesių skaičiavimą po valgio nuo 19:00 iki 23:00. Po vakarienės nėščioji turi gulėti ant kairiojo šono ir vieną valandą skaičiuoti visus kūdikio judesius, įskaitant stūmimus ir vartymus.

Per valandą moteris paprastai turėtų suskaičiuoti 10 judesių. Jei jų buvo mažiau, reikia dar valandą pagulėti šioje pozicijoje, atkreipiant dėmesį į kiekvieną kūdikio judesį. Jei per 2 valandas atliekama mažiau nei 10 judesių, reikia kreiptis į gydytoją.

Kardifo metodas

Testas pagal vykdymo taisykles yra panašus į Pearsono metodą. Skirtumas slypi tame, kad moteris vaisiaus judesiams skaičiuoti gali pasirinkti bet kurį jai patogų laiką. Kitu atveju taisyklės tos pačios: 12 valandų stebėjimui būtina skaičiuoti vaisiaus judesių periodus.

Jei per 12 valandų yra mažiau nei 10 veiklos periodų, reikia kreiptis į gydytoją. Jei skaičiavimų rezultatas viršija nurodytus duomenis, tai gali būti vienas iš hipoksijos simptomų. Tačiau tik gydytojas, remdamasis ultragarso, doplerometrijos ir kardiotokografijos (KTG) rezultatais, gali nustatyti tikslią diagnozę.

Vaisiaus kaklo susipynimo su virkštele diagnozė

Norėdami nustatyti šią patologiją, naudokite:

• ultragarsinis tyrimas (ultragarsas);
• doplerometrija (kraujo tėkmės matavimas sistemoje motina - placenta - vaisius);
• kardiotokografija (vaisiaus širdies susitraukimų dažnio nustatymas ramybėje ir veikiant išoriniams veiksniams).

Nėščios moters ultragarsas, kai vaisiui įsipainiojusi virkštelė

Dažnai patologija aptinkama įprasto nėščios moters patikrinimo metu. Ištyrus galima nustatyti, ar vaiko kūno vietose yra virkštelės kilpų. Jei ultragarsu vizualizuojama virkštelė kakle iš visų pusių, atliekama atitinkama diagnozė. Likę tyrimai yra būtini norint nustatyti, kaip patologija veikia negimusio kūdikio vystymąsi. Gavus rezultatus, kurie yra už normos ribų, tolimesnės nėštumo ir gimdymo valdymo taktikos klausimas sprendžiamas individualiai.

Dopleris

Tyrimu siekiama nustatyti motinos – placentos – vaisiaus sistemos kraujotakos sutrikimų laipsnį. Specialaus jutiklio pagalba nustatoma kraujotaka gimdos placentos ir bambos kraujagyslėse. Sumažėję arba padidėję rodikliai rodo, kad yra problemų aprūpinant vaiką maistinių medžiagų ir deguonies.
Doplerio tyrimas skirtas nustatyti motinos - placentos - vaisiaus sistemos kraujotakos sutrikimų laipsnį.

Lentelė: gimdos kraujotakos pasipriešinimo indekso normos skirtingais nėštumo etapais

nėštumo amžius savaitėmis	Apatinė eilutė	Vidutinis	Viršutinis indikatorius
20	0,37	0,52	0,70
21	0,36	0,51	0,69
22	0,36	0,50	0,68
23	0,36	0,50	0,68
24	0,35	0,50	0,67
25	0,35	0,49	0,66
26	0,35	0,49	0,65
27	0,34	0,48	0,64
28	0,34	0,48	0,64
29	0,34	0,47	0,63
30	0,34	0,46	0,62
31	0,34	0,46	0,61
32	0,34	0,45	0,61
33	0,34	0,45	0,59
34	0,34	0,45	0,59
35	0,33	0,45	0,58
36	0,33	0,44	0,58
37	0,33	0,44	0,57
38	0,33	0,44	0,57
39	0,33	0,43	0,57

Lentelė: bambos kraujotakos pasipriešinimo indekso normos skirtingais nėštumo etapais

nėštumo amžius savaitėmis	Apatinė eilutė	Vidutinis	Viršutinis indikatorius
20	0,63	0,74	0,84
21	0,62	0,73	0,83
22	0,61	0,72	0,82
23	0,60	0,71	0,82
24	0,59	0,70	0,81
25	0,58	0,69	0,80
26	0,58	0,68	0,79
27	0,57	0,67	0,79
28	0,56	0,66	0,78
29	0,55	0,65	0,78
30	0,54	0,64	0,77
31	0,53	0,63	0,76
32	0,52	0,62	0,75
33	0,51	0,61	0,74
34	0,49	0,60	0,73
35	0,48	0,59	0,72
36	0,46	0,58	0,71
37	0,44	0,57	0,70
38	0,43	0,56	0,69
39	0,42	0,55	0,68
40	0,41	0,54	0,67

Kardiotokografija

Diagnostikos metodas leidžia nustatyti, kaip virkštelės susipynimas veikia vaisiaus būklę. Kiekvienas parametras vertinamas nuo 0 iki 2 taškų.
Tyrimui specialūs jutikliai pritvirtinami prie nėščios moters pilvo ir matuoja pagrindinius vaisiaus rodiklius ramybės būsenoje, taip pat veikiant išoriniams veiksniams.

Lentelė: CTG rodiklių įvertinimas nėštumo metu

Norint įvertinti rezultatą, turi būti sumuojami kiekvieno parametro balai. Dėl to suma gali būti nuo 0 iki 12 taškų. Rezultatų iššifravimas:

• 9-12 balų atitinka normalų kūdikio vystymąsi;
• 6–8 balai rodo pradinį vaiko hipoksijos išsivystymo laipsnį;
• mažiau nei 5 taškai rodo buvimą rimtų problemų vaisiaus vystymuisi.

Vaisiaus bambos kaklelio įsipainiojimo nustatymo pasekmės

Jei patologija randama ankstyvos datos nėštumas, nepanikuokite. Kadangi kūdikis dar mažas ir aktyviai juda, gali būti, kad jis pats išsipainios ir iki gimimo nebeliks susipainiojimo.

Turėjau dvigubą susipainiojimą su savo pirmuoju vaiku ir man buvo paskirtas specialus medžiagų apykaitos kursas, siekiant pagerinti kraujotaką, tačiau gimus kūdikiui kūdikis išsipainiojo, todėl negalėjau apsakyti, kokia esu laiminga.

Katya Vasilenko

https://www.7ya.ru/article/Obvitie-pupoviny/

Jei komplikacija buvo nustatyta 32 nėštumo savaitę ar vėliau, skiriamas dinaminis vaisiaus stebėjimas naudojant kardiotokografiją. Atsiradus sunkios hipoksijos požymių, skubią operaciją (cezario pjūvį) galima atlikti bet kuriuo nėštumo etapu.

Neigiamos šios patologijos pasekmės gali išsivystyti tik tuo atveju, jei problema nustatoma pavėluotai, kai kūdikis ilgą laiką kenčia nuo deguonies trūkumo. Tokiu atveju negimusiam vaikui gali kilti problemų su nervų sistemos veikla, taip pat gali atsirasti protinis atsilikimas. Jei kūdikis neserga hipoksija, neturėtumėte jaudintis.

Patologijos formavimosi prevencija

Kaip prevencinė priemonė vaisiaus įsipainiojimui su virkštele susidaryti, moteriai rekomenduojama:

• laikytis teisingos dienos režimo;
• sumažinti kenksmingų ir stresinių veiksnių poveikį;
• subalansuoti mitybą;
• padidinti lauko veiklą.

Prevenciniai metodai taip pat apima jogą, vandens aerobiką ir plaukimą. Tačiau visi pratimai turi būti atliekami su treneriu ir be perdėto fanatizmo.

Ką turėtų daryti besilaukianti mama?

Nustačius patologiją, nėščioji turėtų atidžiau stebėti kūdikio veiklą ir, atsiradus nerimą keliantiems simptomams, nedelsdama kreiptis į gydytoją. Labai svarbu laikytis visų gydytojo rekomendacijų ir jokiu būdu neignoruoti jo paskyrimų.

Patologijai gydyti vaistais nereikia, tačiau atsiradus pirminiams vaisiaus hipoksijos požymiams, kad pagerintų jo savijautą, gydytojas būsimai mamai gali skirti vitaminų kompleksų ir vaistų, gerinančių kraujotaką motinos – placentos – vaisiaus sistemoje.

Gydytojai dažniausiai rekomenduoja aktyvinti veiklą lauke, subalansuoti mitybą, atsisakyti žalingų įpročių (rūkymo, alkoholio), jei tokių yra, ir pašalinti streso veiksnių poveikį.
Atlikite vandens aerobiką prižiūrint treneriui

Gali būti rekomenduojama kvėpavimo gimnastika, joga ir vandens aerobika. Kvėpavimo pratimų atlikimo techniką turėtų parodyti patyręs specialistas, o jogą ir vandens aerobiką geriausia atlikti prižiūrint treneriui.