Medicinos personalo rankų higieninis gydymas: metodai, algoritmas ir preparatai. Reikalavimai medicinos personalo rankų gydymui pagal Sanpin Gydytojo rankų gydymas prieš priimant pacientus.

Darbuotojų rankų plovimas arba dezinfekavimas.

Nukenksminimas yra mikroorganizmų pašalinimo arba naikinimo procesas neutralizavimo ir apsaugos tikslais – valymas, dezinfekavimas, sterilizavimas.

Rankų plovimas– svarbiausia hospitalinių infekcijų prevencijos procedūra. Yra 3 rankų nukenksminimo lygiai: socialinis, higieninis (dezinfekcinis), chirurginis.

Socialinis lygis– lengvai nešvarių rankų plovimas muilu ir vandeniu, kuris pašalina iš odos daugumą praeinančių mikroorganizmų.

Socialinis rankų gydymas atliekamas:

1. Prieš valgant

2. Nuėjus į tualetą

3. Prieš ir po paciento priežiūros

4. Kai tavo rankos nešvarios.

Įranga: skystas muilas (muilo indelis su grotelėmis ir muilo gabalėliu), servetėlės, popierinis rankšluostis.

Pasiruošimas procedūrai:

Procedūros atlikimas:

4. Sutepkite delnus putomis (jei naudojate muilą, nuplaukite ir padėkite į muilinę su grotelėmis).

5. Plaukite rankas energingai ir mechaniškai trindami muiluotus delnus 10 sekundžių.

6. Nuplaukite muilą begantis vanduo: Laikykite rankas taip, kad riešai ir rankos būtų žemiau alkūnių lygio (šioje padėtyje vanduo teka iš švarios vietos į nešvarią vietą).

Procedūros užbaigimas:

7. Užsukite vandens čiaupą naudodami popierinę servetėlę.

8. Nusausinkite rankas popieriniu rankšluosčiu (medžiaginis rankšluostis greitai sudrėksta ir yra išradinga terpė daugintis organizmams).

Pastaba: Be begantis vanduo galima naudoti dubenį švaraus vandens.

Higieninis rankų plovimo lygis.

Įranga: skystas muilas (muilinė su grotelėmis ir muilo gabaliukas), odos antiseptikas, servetėlės, popierinis rankšluostis.

Higieninis rankų gydymo lygis– Tai plovimas naudojant antiseptines priemones. Tai daugiau efektyvus metodas mikroorganizmų pašalinimas ir sunaikinimas.

Rankų higiena atliekama:

1. Prieš atliekant invazines procedūras

2. Prieš slaugant pacientą, kurio imunitetas nusilpęs.

3. Prieš ir po žaizdos ir šlapimo kateterio priežiūros.

4. Prieš užsidedant ir nusimovus pirštines.

5. Po kontakto su kūno skysčiais arba po galimo mikrobinio užteršimo.

Pasiruošimas procedūrai:

1. Nusiimkite nuo rankų visus žiedus, išskyrus vestuvinį (papuošalų paviršiuje esančios įdubos yra mikroorganizmų dauginimosi vieta).

2. Perkelkite laikrodį virš riešo arba nuimkite. Įdėkite į kišenę arba prisegkite prie chalato.

3. Atidarykite vandens čiaupą, naudodami popierinę servetėlę, kad išvengtumėte sąlyčio su ant čiaupo esančiais mikroorganizmais, sureguliuokite vandens temperatūrą.

Procedūros atlikimas:

4. Sudrėkinkite rankas po tekančiu vandeniu arba vandens dubenyje.

5. Ištepkite rankas 4-5 ml antiseptiko arba kruopščiai nuplaukite rankas su muilu.

6. Plaukite rankas naudodami šią techniką:

a) Stipri mechaninė delnų trintis – 10 sekundžių (kartokite 5 kartus).

b) Dešinysis delnas trinančiais judesiais nuplauna (dezinfekuoja) kairės rankos nugarą, po to kairysis delnas taip pat plauna dešinįjį, kartokite 5 kartus.

c) Kairysis delnas yra ant dešinės rankos, pirštai susipynę, kartokite 5 kartus.

d) Vienos rankos pirštai sulenkti ir yra ant kito delno (pirštai susipynę) – kartokite 5 kartus.

e) Pakaitomis trindami vienos rankos nykščius kitos delnais, delnus sugniaužę, kartokite 5 kartus.

f) Vienos rankos delno trinties kaitaliojimas su surištais kitos rankos pirštais, kartokite 5 kartus.

7. Nuplaukite rankas po tekančiu vandeniu, laikydami jas taip, kad riešas ir rankos būtų žemiau lygio.

Procedūros užbaigimas.

8. Užsukite čiaupą popieriniu rankšluosčiu.

9. Nusausinkite rankas popieriniu rankšluosčiu.

Pastaba: jei higieniškas rankų plovimas vandeniu neįmanomas, galite jas apdoroti 3-5 ml antiseptiku (70% alkoholio pagrindu 2 minutes).

Pirštinės.

Švarus arba sterilus, taip pat apsauginių drabužių dalis. Jie dėvimi, kai:

1. Sąlytis su krauju

2. Susilietus su sėklų skysčiu arba makšties išskyromis

1 NAUDOJIMO SRITIS
Be esamų, ši instrukcija nustato vieningą higieninio ir chirurginio rankų odos antiseptinio metodą. medicinos personalas.
Instrukcija skirta Baltarusijos Respublikos medicinos ir profilaktikos, sanitarinių ir epidemiologinių įstaigų personalui, taip pat gali būti naudojama farmacijos, maisto, komunalinėse ir kitose srityse, kur būtina palaikyti mikrobiologinę rankų švarą.
2. ĮVADAS
Ši instrukcija taikoma rankų odos ir atskirų topografinių žmogaus kūno sričių gydymo metodams, būdams ir priemonėms prieš atliekant invazines intervencijas.
Sveikatos priežiūros darbuotojų, dalyvaujančių teikiant medicininę priežiūrą, rankos gali būti patogeninių ir oportunistinių mikrobų perdavimo veiksnys. Rankų odos mikroflorą atstovauja dvi populiacijos: nuolatinė ir trumpalaikė. Rezidentinė (nuolatinė) mikroflora gyvena raginiame odos sluoksnyje, riebalinėse ir prakaito liaukose, plaukų folikuluose ir yra atstovaujama epidermio stafilokokų, difteroidų, propionibakterijų ir kt. Rezidentinės mikrofloros populiacijos rūšis ir kiekybinė sudėtis yra gana stabili. tam tikru mastu formuoja odos barjerinę funkciją. Periungualinių raukšlių ir tarpupirščių tarpų srityje, be minėtų mikroorganizmų, auga Staphylococcus aureus, Akinetobacter, Pseudomonas, Escherichia coli ir Klebsiella.
Išvardytoms bakterijų grupėms nurodyti biotopai yra natūrali buveinė.
Laikina mikroflora patenka į odą darbo metu dėl sąlyčio su užsikrėtusiais pacientais ar užterštais daiktais. aplinką ir išlieka ant rankų odos iki 24 valandų. Jį atstovauja privalomi ir oportunistiniai mikroorganizmai (Escherichia coli, Klebsiella, pseudomonas, salmonella, candida, adeno- ir rotavirusai ir kt.), būdingi tam tikram gydymo įstaigos profiliui.
Mechaninis poveikis odos raginiam sluoksniui, sukeliantis nuolatinės mikrofloros populiacijos stabilumo sutrikimą (kietų šepečių naudojimas, šarminis muilas rankoms plauti, agresyvūs antiseptikai, minkštinamųjų priedų trūkumas alkoholio turinčiuose antiseptikuose) odos disbiozės vystymasis. Pastarojo pasireiškimas yra gramneigiamos oportunistinės mikrofloros vyravimas rezidentų populiacijoje, įskaitant ligoninių padermes, atsparias antibiotikams, antiseptikams ir dezinfekavimo priemonėms. Dėl to medicinos darbuotojų rankos gali būti ne tik šių mikroorganizmų perdavimo veiksnys, bet ir jų rezervuaras.
Nors trumpalaikius mikroorganizmus galima mechaniškai pašalinti nuo rankų odos naudojant įprastą rankų plovimą arba sunaikinti naudojant antiseptines medžiagas, o nuolatinių mikroorganizmų populiacijos beveik neįmanoma visiškai pašalinti ar sunaikinti naudojant įprastą rankų plovimą ar antiseptinį gydymą. Rankų odos sterilizavimas yra ne tik neįmanomas, bet ir nepageidautinas, nes raginio sluoksnio išsaugojimas ir santykinis mikrofloros populiacijos stabilumas neleidžia odoje kolonizuotis kitiems, daug pavojingesniems mikroorganizmams, pirmiausia gramams. neigiamų bakterijų.
Šiuo atžvilgiu Vakarų Europos šalyse iš esmės pakeisti ir patobulinti trauminiai, daug laiko reikalaujantys, originalūs rankų gydymo metodai (pagal Alfeld-Furbringer, Spasokukotsky-Kochergin).
Iš daugelio esamų rankų odos dezinfekcijos metodų tik vienas turi Europos standarto kvalifikaciją ir yra tinkamai registruotas kaip „ Europos norma 1500“ (EN 1500). Pagal Europos standartizacijos komiteto nuostatas šio standarto laikomasi Belgijoje, Danijoje, Vokietijoje, Suomijoje, Prancūzijoje, Graikijoje, Airijoje, Islandijoje, Italijoje, Liuksemburge, Nyderlanduose, Norvegijoje, Austrijoje, Portugalijoje, Švedijoje, Šveicarijoje, Ispanijoje. , Čekija ir Didžioji Britanija.
Šis metodas yra optimaliausias sveikatos priežiūros įstaigų personalo higieniniam ir chirurginiam rankų antiseptikui ir nereikalauja nuolatinio bakteriologinio dezinfekcijos efektyvumo stebėjimo.
3. HIGIENINIAI ANTISEPTIKAI RANKŲ ODAI
3.1. Higieninis rankų antisepsis apima trumpalaikės mikroorganizmų populiacijos pašalinimą arba sunaikinimą.
3.2. Indikacijos dėl higieniniai antiseptikai rankų oda:
– prieš ir po kontakto su žinomos ar įtariamos etiologijos infekciniais pacientais (sergančiais AIDS, virusiniu hepatitu, dizenterija, stafilokokine infekcija ir kt.);
– sąlytis su paciento išskyromis (pūliais, krauju, skrepliais, išmatomis, šlapimu ir kt.);
– prieš ir po rankinių ir instrumentinių tyrimų bei intervencijų, nesusijusių su prasiskverbimu į sterilias ertmes;
– po apsilankymo dėžėje infekcinių ligų ligoninėse ir skyriuose;
– po apsilankymo tualete;
- prieš išeinant iš namų.
3.3.
3.3.1. Antiseptikas tepamas ant rankų 3 ml kiekiu ir kruopščiai įtrinamas į delnų, nugaros ir tarpupirščius rankų odos paviršius 30 - 60 sekundžių pagal pridedamą schemą (1 priedas), kol visiškai išdžius;
3.3.2. At didelė tarša biomedžiagos (kraujas, gleivės, pūliai ir kt.) pirmiausia pašalinkite užterštumą steriliu vatos-marlės tamponu arba marlės tamponu, sudrėkintu odos antiseptiku. Tada ant rankų užtepama 3 ml antiseptiko ir įtrinama tarppirštinių sričių, delnų ir nugaros paviršių oda, kol visiškai išdžius, bet ne trumpiau kaip 30 sekundžių, po to jos nuplaunamos tekančiu vandeniu ir muilu.
4. CHIRURGINIS ANTISEPTIKAS RANKŲ ODAI
4.1. Chirurginis rankų odos antisepsis – tai trumpalaikės mikrofloros populiacijos pašalinimas arba sunaikinimas ir nuolatinės mikrofloros populiacijos dydžio sumažinimas iki subinfekcinių dozių.
4.2. Indikacijos chirurginiams rankų odos antiseptikams: manipuliacijos, susijusios su kontaktu (tiesioginiu ar netiesioginiu) su vidine sterilia kūno aplinka (centrinių venų kraujagyslių kateterizavimas, sąnarių, ertmių punkcija, chirurginės intervencijos ir kt.).
4.3. :
4.3.1. Rankos ir dilbiai 2 minutes plaunami be šepetėlių po šiltu tekančiu vandeniu su neutraliu skystu muilu (higieninis plovimas), kuris padeda pašalinti teršalus ir sumažina trumpalaikės mikrofloros kiekį ant medicinos personalo rankų.
4.3.2. Rankos ir dilbiai nusausinami steriliu skudurėliu.
4.3.3. 5 minutes atsargiai įtrinti antiseptiką 2,5 - 3 ml dalimis į plaštakų ir dilbių odą pagal standartinį metodą, kad oda neišsausėtų (1 priedas). Bendras antiseptiko suvartojimas atitinka vaisto instrukcijas.
4.3.4. Rankos džiovinamos oru.
4.3.5. Ant sausų rankų užsimaukite sterilias pirštines.
4.3.6. Po chirurginių procedūrų ir pirštinių nusiėmimo 2 minutes plaukite rankas šiltu vandeniu ir skystu muilu. Kad alkoholiai nesusausintų, kremą tepkite 1-3 minutes.
5. HIGIENINIAI IR CHIRURGIJOS ANTISEPTIKAI REIKALAVIMAI
– įtrinkite antiseptiku tik į sausą odą;
– naudoti antiseptikų kiekį, atitinkantį gydymo lygį (išvengti pertekliaus), kuriems būtina naudoti alkūninius dozatorius;
– Vaistui tepti nenaudokite servetėlių, kempinių, tamponų ar kitų pašalinių daiktų;
– pakaitomis naudoti antiseptikus, kurių sudėtyje yra skirtingų antimikrobinio veikimo mechanizmų veikliųjų medžiagų;
– apdorojimo technikos kruopštumas;
– kiekviename etape laikykitės veiksmų sekos, vaisto dozavimo ir gydymo poveikio.
6. ANTISEPTIKŲ REIKALAVIMAI HIGIENINIAM IR CHIRURGIŠKIUI ODOS GYDYMO
Antiseptikai higieniniam ir chirurginiam rankų odos gydymui turėtų suteikti:
– Platus pasirinkimas ir pakankamai aukštas lygis antimikrobinis poveikis (bakterinis, tuberkuliozinis, virusinis, fungicidinis);
– dezinfekuojamojo poveikio pasiekimo greitis (su higieniniais antiseptikais – 30 sekundžių – 1 min., su chirurginiais antiseptikais – 5 min.);
- odos dirginimo, alerginio ir bendro toksinio poveikio nebuvimas;
– remanentinis (liekamasis) poveikis (chirurginiams antiseptikams);
– lėtas mikroorganizmų atsparumo vaistams vystymasis;
– ekonominis prieinamumas.
Šiuo metu šiuos reikalavimus labiausiai atitinka alkoholinių antiseptikų grupė etanolio pagrindu, etanolio kompozicijos su kitais alkoholiais (izopropanoliu, propanoliu, butandioliu) ir kitomis veikliosiomis medžiagomis. veikliosios medžiagos– biguanidai, ketvirtiniai amonio junginiai ir kt.

NAUDOJAMŲ NUORODOS IR REGLAMENTAVIMO DOKUMENTŲ SĄRAŠAS

1. Krasilnikovas A.P. Antiseptikų vadovas. Mn., 1995 m
2. Krasilnikovas A.P. Mikrobiologinis žodynas-žinynas. Mn. 1999 m
3. Antiseptinių vaistų antimikrobinio aktyvumo tyrimo metodai profilaktiniais tikslais. Gairės N 11-13-1-97 1997-01-16
4. Kilnusis W.K. Žmogaus odos mikrobiologija. Maskvos „Medicina“, 1986 m
5. Infekcijų kontrolės pagrindai. Amerikos tarptautinis sveikatos aljansas. Redagavo Burganskaya E.A. Vašingtonas, 1997 m
6. SanPiN 21-112-99. Sanitarinės taisyklės ir taisyklės. Standartiniai dezinfekantų saugos ir efektyvumo rodikliai. Minskas, 1999 m
7. Shcherbo A.P. Ligoninės higiena. Sankt Peterburgas, 2000 m
8. Desinfektionsmittel Liste der DGHM. – Vysbadenas, mhp-Verlag Gmbh, 2000 m
9. Europos standartas – EN 1500. Higieninė rankų infekcija Europos standartizacijos komitetas.

Yra du medicinos personalo rankų gydymo lygiai:

Rankų higiena:

higieniškas rankų plovimas muilu,
higieninis rankų gydymas odos antiseptiku (be išankstinio plovimo).

Chirurgų rankų gydymas.

Rankų higiena.

Tikslas: pašalinant teršalus ir sumažinant mikroorganizmų skaičių iki saugaus lygio (HAI prevencija).

Indikacijos:

prieš tiesioginį kontaktą su pacientu;

po sąlyčio su nepažeista paciento oda;

prieš atliekant įvairias pacientų priežiūros procedūras;

po kontakto su biologinėmis kūno terpėmis, gleivinėmis, tvarsčiais;

po kontakto su medicinine įranga ir kitais objektais, esančiais arti paciento;

gydant pacientą, sergantį pūlingais uždegiminiais procesais;

po kiekvieno kontakto su užterštais paviršiais ir įranga.

Kontraindikacijos: individualus naudojamo muilo ar odos antiseptiko netoleravimas.

Veiksmingumo sąlygos:

trumpai kirpti nagai;

nagų lako trūkumas;

nėra dirbtinių nagų;

nebuvimas papuošalai ant rankų (žiedai, žiedai ir kt.);

aprūpinimas pakankamu kiekiu veiksmingų rankų plovimo ir dezinfekcijos priemonių, taip pat rankų odos priežiūros priemonių (kremų, losjonų, balzamų).

Higieninis rankų plovimas muilu.

Įranga: kriauklė su maišytuvu su alkūniniu (beliečiamu) vožtuvu; skystas muilas; dozatorius skirtas skystas muilas(alkūnė ar kita nekontaktinė); popieriniai rankšluosčiai (arba atskiras medžiaginis rankšluostis); popierinių rankšluosčių laikiklis; pedalo šiukšliadėžė su A klasės atliekų maišeliu.

Manipuliavimo algoritmas:

Etapai	Loginis pagrindas
1. Pasiruošimas procedūrai
1.1. Patikrinkite sąlygas, būtinas veiksmingam rankų plovimui.
1.2. Paruoškite viską, ko jums reikia.
1.3. Atsistokite priešais kriauklę, stengdamiesi neliesti rankomis ir drabužiais jos paviršiaus.	Rankų ir drabužių užteršimo prevencija.
1.4. Įjunkite vandenį ir sureguliuokite vandens temperatūrą iki patogios vertės (35-40 o C).	Optimali temperatūra rankų dezinfekcijai ir dermatito prevencijai.
2. Procedūros atlikimas (2 pav.)
2.1. Sudrėkinkite rankas vandeniu.	Manipuliacijos efektyvumas.
2.2. Ištepkite delną muilu, naudodami alkūninį dozatorių (ar bet kurį kitą).	Rankų užteršimo prevencija.
2.3. Patrinkite delnu į delną.	Užtikrinti vienodą rankų nukenksminimą.
2.4. Dešinysis delnas patrinkite kairės rankos nugarą ir atvirkščiai.
2.5. Gydykite tarpus tarp pirštų: patrinkite delnus sukryžiavę pirštus ir išskleiskite.
2.6. Sujunkite pirštus ir sulenktų pirštų galais patrinkite kitos rankos delną.
2.7. Pakaitomis sukamaisiais judesiais trinkite nykščius.
2.8. Įtrinkite delną pakaitomis priešingos rankos pirštų galiukais įvairiais sukamaisiais judesiais.
2.9. Nuplaukite muilą tekančiu vandeniu. Pastaba: skysto muilo dozė ir gydymo laikas pagal naudojimo instrukciją.	Manipuliacijos efektyvumas.
3. Procedūros pabaiga
3.1. Vandenį išjunkite naudodami alkūninį čiaupą.
3.2. Nusausinkite rankas popieriniu rankšluosčiu (atskiru skudurėliu).	Manipuliacijų efektyvumas, kontaktinio dermatito prevencija.
3.3. Popierinį rankšluostį išmeskite į pedalo šiukšliadėžę kartu su A klasės atliekų maišeliu jo neliesdami.	Tinkamas A klasės medicininių atliekų tvarkymas Rankų pakartotinio užteršimo prevencija.
Pastaba: Jei kriauklėje nėra bekontakčio maišytuvo, pirmiausia nuvalykite rankas, tada uždarykite vožtuvą, naudodami popierinį rankšluostį, kuriuo nusausinote slaugytojos rankas.

Ryžiai. 2. Higieninis rankų plovimas muilu.

Higieninis rankų gydymas odos antiseptiku.

Įranga: odos antiseptikas, patvirtintas naudoti alkūniniame dozatoriuje (ar kitame bekontaktiniame) arba individualiame inde.

Rankų valymą, kad išvengtų žaizdų infekcijos, pirmą kartą panaudojo anglų chirurgas Josephas Listeris 1867 m. Chirurgo rankos buvo gydomos jas dezinfekuojant karbolio rūgšties (fenolio) tirpalu. Be to, Lister naudojo karbolio rūgšties tirpalą instrumentams, tvarsčiams drėkinti ir ore virš chirurginio lauko purkšti.

Sero Džozefo Listerio (1827–1912) metodas buvo XIX amžiaus medicinos triumfas. XXI amžiuje rankų plovimas – šis paprastas infekcijų (pirmiausia žarnyno) prevencijos būdas, deja, dažnai ignoruojamas tiek gyventojų, tiek kai kurių medicinos darbuotojų. Tuo tarpu Teisingas ir savalaikis rankų plovimas yra medicinos personalo ir pacientų saugumo raktas .

Rankų gydymas skirstomas į tris lygius:

Buitinis lygis (mechaninis rankų apdorojimas)
Higieninis lygis (rankų gydymas naudojant odos antiseptikus)
Chirurginis lygis (speciali manipuliacijų seka gydant rankas, po kurios užsimaunamos sterilios pirštinės)

1. Mechaninis rankų apdorojimas

Buitinio rankų gydymo tikslas – mechaniškai pašalinti iš odos didžiąją dalį praeinančios mikrofloros (antiseptikai nenaudojami).

po apsilankymo tualete;
prieš valgant ar dirbant su maistu;
prieš ir po fizinio kontakto su pacientu;
dėl bet kokio rankų užteršimo.

Reikalinga įranga:

Skystas dozuotas neutralus muilas arba atskiras vienkartinis muilas gabalais. Pageidautina, kad muilas nebūtų stipraus kvapo. Atidarytas skystas arba daugkartinio naudojimo ne individualus muilas greitai užsikrečia mikrobais.
Servetėlės, kurių matmenys 15x15 cm, yra vienkartinės, švarios rankoms nusiplauti. Rankšluosčio (net ir individualaus) naudoti nepatartina, nes jis nespėja išdžiūti, be to, lengvai užsiteršia mikrobais.

Rankų gydymo taisyklės:

Visi papuošalai ir laikrodžiai nuimami nuo rankų, nes jie apsunkina mikroorganizmų pašalinimą. Rankos išmuiluojamos, o po to nuplaunamos šiltas bėgimas vandens ir viskas kartojasi nuo pat pradžių. Manoma, kad per pirmąjį muilavimą ir skalavimą šiltas vanduo mikrobai nuplaunami nuo rankų odos. Šilto vandens ir savimasažo įtakoje atsidaro odos poros, todėl pakartotinai muiluojant ir skalaujant iš atsivėrusių porų nuplaunami mikrobai.

Šiltas vanduo skatina efektyvesnį antiseptiko ar muilo poveikį, o karštas vanduo pašalina apsauginį riebalų sluoksnį nuo rankų paviršiaus. Šiuo atžvilgiu turėtumėte vengti per daug vartoti karštas vanduo rankoms plauti.

Rankų gydymas – būtina judesių seka

Įtrinkite vieną delną į kitą delną pirmyn ir atgal judesiais.
Dešiniuoju delnu patrinkite kairės rankos nugarą ir pakeiskite rankas.
Sujunkite vienos rankos pirštus kitos pirštų tarpupirščiuose, patrinkite vidiniai paviršiai pirštais aukštyn ir žemyn.
Įkiškite pirštus į „užraktą“ ir sulenktų pirštų galais patrinkite kitos rankos delną.
Uždenkite pagrindą nykštys kairė ranka tarp dešinės rankos nykščio ir smiliaus, sukimosi trintis. Pakartokite ant riešo. Keisti rankas.
Pirštų galiukais sukamaisiais judesiais patrinkite kairės rankos delną dešinė ranka, pakeisti rankas.

Aukščiau aprašytos manipuliacijos iliustruotos kitame puslapyje – žr. schemą EN-1500. .

Labai svarbu laikytis aprašytos rankų plovimo technikos, nes specialūs tyrimai parodė, kad įprastinio rankų plovimo metu tam tikros odos vietos (pirštų galiukai ir jų vidiniai paviršiai) lieka užterštos.

Po paskutinio skalavimo servetėle (15x15 cm) nusausinkite rankas. Uždarykite ta pačia servetėle vandens čiaupai. Servetėlė supilama į indą su dezinfekuojančiu tirpalu, kad būtų galima išmesti.

Jei nėra vienkartinių servetėlių, galima naudoti švaraus audinio gabalėlius, kurie po kiekvieno panaudojimo metami į specialius konteinerius ir po dezinfekcijos siunčiami į skalbinius. Keisti vienkartines servetėles elektrinėmis džiovintuvais nepraktiška, nes... su jais nesitrina oda, o tai reiškia, kad nepašalinami ploviklio likučiai ir epitelio lupimasis.

2. Rankų higiena

Higieninio gydymo tikslas – sunaikinti odos mikroflorą naudojant antiseptikus (dezinfekavimas).

Panašus rankų gydymas atliekamas:

prieš užsidedant pirštines ir jas nusimovus;
prieš slaugant pacientą, kurio imunitetas nusilpęs, arba palatoje (kai po kiekvieno paciento apžiūros negalima nusiplauti rankų);
prieš ir po invazinių procedūrų, smulkių chirurginių procedūrų, žaizdų priežiūros ar kateterio priežiūros;
po sąlyčio su kūno skysčiais (pvz., skubios pagalbos kraujui).

Reikalinga įranga:

Servetėlės, kurių matmenys 15x15 cm, yra vienkartinės, švarios.
Odos antiseptikas. Patartina naudoti alkoholio turinčius odos antiseptikus (70 % etilo alkoholio tirpalą; 0,5 % chlorheksidino bigliukonato tirpalą 70 % etilo alkoholyje, AHD-2000 specialų, Sterillium ir kt.)

Rankų gydymo taisyklės:

Rankų higiena susideda iš dviejų etapų: mechaninis valymas rankas (žr. aukščiau) ir rankų dezinfekciją odos antiseptiku.

Pasibaigus mechaninio valymo etapui (du kartus pamuilavus ir nuplaunant), rankos užtepamos antiseptiku. ne mažesniu kaip 3 ml kiekiu ir atsargiai įtrinti į odą, kol visiškai išdžius(nešluostykite rankų). Jei rankos nebuvo užterštos (pavyzdžiui, nebuvo kontakto su ligoniu), tada pirmasis etapas praleidžiamas ir galima nedelsiant tepti antiseptiką. Judesių seka apdorojant rankas atitinka EN-1500 schemą. Kiekvienas judesys kartojamas bent 5 kartus. Rankų gydymas atliekamas 30 sekundžių – 1 minutę.

3. Chirurginis rankų gydymas

Chirurginio rankų valymo lygio tikslas – sumažinti chirurginio sterilumo sutrikimo riziką pirštinių pažeidimo atveju.

Panašus rankų gydymas atliekamas:

prieš chirurgines intervencijas;
prieš rimtas invazines procedūras (pvz., didelių kraujagyslių punkciją).

Reikalinga įranga:

Skystas dozuotas neutralus pH muilas arba atskiras vienkartinis muilas gabalais.
15x15 cm dydžio servetėlės yra vienkartinės, sterilios.
Odos antiseptikas.
Vienkartinės sterilios chirurginės pirštinės.

Rankų gydymo taisyklės:

Chirurginis rankų gydymas susideda iš trijų etapų: mechaninis rankų valymas, rankų dezinfekcija odos antiseptiku, rankų apdengimas steriliomis vienkartinėmis pirštinėmis.

1. Skirtingai nuo aukščiau aprašyto mechaninio valymo metodo chirurginiu lygmeniu, į gydymą įtraukiami dilbiai; sterilios servetėlės, ir pati rankų plovimas trunka mažiausiai 2 minutes. Po džiovinimo nagų guolis ir periungualinės raukšlės papildomai apdorojamos vienkartiniais steriliais mediniais pagaliukais, suvilgytais antiseptiniame tirpale.

Nebūtina naudoti šepečių. Jei naudojami šepečiai, sterilūs, minkšti, vienkartiniai arba autoklavui atsparūs šepečiai turėtų būti naudojami tik aplinkinių zonų valymui ir tik pirmam darbo pamainos šepečiui.

2. Baigus mechaninio valymo etapą, 3 ml dalimis ant rankų užtepamas antiseptikas ir, neleidžiant išdžiūti, įtrinamas į odą, griežtai laikantis EN-1500 schemos judesių sekos. Odos antiseptiko tepimo procedūra kartojama bent du kartus, viso suvartojimo antiseptikas - 10 ml, bendras procedūros laikas - 5 minutės.

3. Mūvimos sterilios pirštinės tik ant sausų rankų. Dirbant su pirštinėmis ilgiau nei 3 valandas, gydymas kartojamas pakeičiant pirštines.

4. Nusiėmus pirštines, rankos vėl nušluostomos odos antiseptiku suvilgyta servetėle, po to nuplaunamos muilu ir drėkinamos minkštinančiu kremu.

Toliau straipsnyje Rankų gydymas

. Trys rankų gydymo lygiai: buitinis, higieninis, chirurginis.

. Europos rankų gydymo standartas, EN-1500: judesių seka.

. Papildoma informacija: odos mikroflora, dermatito profilaktika.

Buitinio rankų gydymo tikslas – mechaniškai pašalinti iš odos didžiąją dalį praeinančios mikrofloros (antiseptikai nenaudojami).

Panašus rankų gydymas atliekamas:

po apsilankymo tualete;
prieš valgant ar dirbant su maistu;
prieš ir po fizinio kontakto su pacientu;
dėl bet kokio rankų užteršimo.

Reikalinga įranga:

Skystas dozuotas neutralus muilas arba atskiras vienkartinis muilas gabalais. Pageidautina, kad muilas nebūtų stipraus kvapo. Atidarytas skystas arba daugkartinio naudojimo ne individualus muilas greitai užsikrečia mikrobais.
Servetėlės, kurių matmenys 15x15 cm, yra vienkartinės, švarios rankoms nusiplauti. Rankšluosčio (net ir individualaus) naudoti nepatartina, nes jis nespėja išdžiūti, be to, lengvai užsiteršia mikrobais.

Rankų gydymo taisyklės:

Visi papuošalai ir laikrodžiai nuimami nuo rankų, nes jie apsunkina mikroorganizmų pašalinimą. Rankos išmuiluojamos, po to nuplaunamos šiltu tekančiu vandeniu ir viskas kartojama iš naujo. Manoma, kad pirmą kartą muilu ir nuplaunant šiltu vandeniu mikrobai nuplaunami nuo rankų odos. Šilto vandens ir savimasažo įtakoje atsidaro odos poros, todėl pakartotinai muiluojant ir skalaujant iš atsivėrusių porų nuplaunami mikrobai.

Šiltas vanduo veiksmingiau veikia antiseptiką ar muilą, o karštas vanduo pašalina apsauginį riebalų sluoksnį nuo rankų paviršiaus. Todėl plaudami rankas nenaudokite per karšto vandens.

Rankų gydymas - būtina seka judesiai

1. Įtrinkite vieną delną į kitą delną pirmyn ir atgal.

Dešiniuoju delnu patrinkite kairės rankos nugarą ir pakeiskite rankas.
Sujunkite vienos rankos pirštus kitos pirštų tarpupirščiuose, trinkite pirštų vidinius paviršius judesiais aukštyn ir žemyn.
Įkiškite pirštus į „užraktą“ ir sulenktų pirštų galais patrinkite kitos rankos delną.
Uždenkite kairės rankos nykščio pagrindą tarp dešinės rankos nykščio ir rodomojo piršto, sukimosi trintis. Pakartokite ant riešo. Keisti rankas.
Dešinės rankos pirštų galiukais sukamaisiais judesiais patrinkite kairės rankos delną, keiskite rankas.

Kiekvienas judesys kartojamas bent 5 kartus. Rankų gydymas atliekamas 30 sekundžių – 1 minutę.

Po paskutinio skalavimo servetėle (15x15 cm) nusausinkite rankas. Ta pati servetėlė naudojama vandens čiaupams uždaryti. Servetėlė supilama į indą su dezinfekuojančiu tirpalu, kad būtų galima išmesti.