Refluks eroziv ezofagiti është një rrjedhë e ndërlikuar e sëmundjes, e karakterizuar nga refluksi i përmbajtjes së stomakut përsëri në ezofag. Shpesh lokalizohet në pjesën distale, pra në pjesën e poshtme të ezofagut dhe karakterizohet nga shfaqja e ulcerave (erozioneve) në mukozën. Me këtë formë të sëmundjes, të gjitha simptomat e zakonshme shfaqen më qartë dhe shkaktojnë shqetësim të konsiderueshëm tek personi.

Arsyet kryesore për formimin e ulcerave të madhësive të ndryshme janë hernia hiatale rrëshqitëse, stenoza ulcerative e stomakut, ezofag i shkurtër, të vjella të rënda, si dhe komplikimet pas operacionit në traktin gastrointestinal. Simptomat e një çrregullimi të tillë konsiderohen si shkelje e procesit të gëlltitjes së ushqimit dhe në varësi të fazës së sëmundjes, mund të shprehet nga një ndjenjë e vazhdueshme e një gungë në fyt deri në bllokim të plotë të ushqimit të ngurtë ose të lëngshëm. Shenja të tjera përfshijnë dhimbje të vazhdueshme, urth dhe belching me erë e pakëndshme ushqimi i konsumuar së fundmi.

Diagnoza e llojit eroziv të sëmundjes bazohet në studimin e historisë mjekësore dhe ekzaminimin e pacientit. Diagnoza përfundimtare vendoset në bazë të analizave laboratorike dhe ekzaminimeve instrumentale, të përbërë nga radiografi, ultratinguj dhe biopsi. Trajtimi është kompleks dhe konsiston në përshkrimin e medikamenteve, ndjekjen e një diete të rreptë dhe përdorimin e mjeteve juridike popullore. Ndërhyrja kirurgjikale kërkohet kur sëmundja është e rëndë.

Etiologjia

Faktori kryesor në zhvillimin e një patologjie të tillë është refluksi i vazhdueshëm i përmbajtjes së stomakut në ezofag, i cili me kalimin e kohës kontribuon në formimin e erozioneve të vetme ose të shumëfishta në mukozën. Arsyet predispozuese për shfaqjen e një çrregullimi të tillë janë:

• neoplazitë ulcerative të stomakut dhe duodenit;
• prania e një hernie hiatale në diafragmë;
• dëmtimi mekanik i ezofagut, për shembull, kur futet një sondë gjatë diagnostikimit, ose me qëllim të ushqyerjes së pacientëve të sëmurë rëndë;
• dietë jo e shëndetshme - varësia ndaj ushqimeve tepër të yndyrshme dhe pikante;
• udhëheqja e një stili jetese jo të shëndetshme - abuzimi me nikotinë, pije alkolike ose substanca narkotike;
• gëlltitja aksidentale ose e qëllimshme e kimikateve në ezofag;
• rrjedha akute e proceseve infektive në traktin gastrointestinal;
• një ndërlikim pas ndërhyrjes mjekësore direkt në ezofag ose organe të tjera të traktit gastrointestinal.

Varietetet

Mjekësia njeh disa klasifikime të ezofagitit refluks eroziv, në varësi të fazës dhe natyrës së kursit. Pra, ekzistojnë disa forma të sëmundjes:

• formë akute– shprehja më e zakonshme e sëmundjes erozive. Ai konsiston në dëmtim sipërfaqësor ose të thellë të mukozës. Simptomat e sëmundjes shfaqen papritur dhe shprehen qartë. Me taktika efektive të trajtimit eliminohet mjaft shpejt, pa komplikime;
• formë kronike– shfaqet mjaft shpesh dhe karakterizohet nga periudha acarimi dhe faljeje. Për shkak të faktit se çrregullimi është zhvilluar për një periudhë të gjatë kohore, ai mund të bëhet një faktor predispozues në formimin e komplikimeve të pakthyeshme. Ezofagiti kronik eroziv përfshin ecurinë e sëmundjes mbi gjashtë muaj;
• formë ulceroze– një formë patologjike në të cilën erozioni prek shtresat më të thella të mukozës së ezofagut. Ezofagiti ulceroz kërkon terapi të gjatë dhe komplekse;
• formë peptike– zhvillimi i sëmundjes ndodh për shkak të penetrimit lëngu gastrik në ezofag;
• forma katarale– vihet re dëmtimi i shtresave të sipërme të mukozës.

Në varësi të departamentit që prek sëmundja, ekzistojnë disa lloje të ezofagitit refluks eroziv:

• total– vërehet dëmtim i të gjithë ezofagut;
• proksimale– vërehet lokalizimi i procesit patologjik në pjesën e sipërme;
• distale– sëmundja prek vetëm pjesën e poshtme të ezofagut, pranë bashkimit të tij me stomakun. Ky është lloji më i zakonshëm i sëmundjes që diagnostikohet te pacientët.

Përveç kësaj, një çrregullim i tillë ndahet me përhapjen e lezionit ulceroz. Ka disa faza të ezofagitit refluks eroziv:

• faza e parë– erozionet e vetme, jo më shumë se pesë milimetra në madhësi, fillojnë të shfaqen në rreshtimin e ezofagut;
• faza e dytë– erozionet mund të bashkohen me njëri-tjetrin, por patologjia nuk depërton në shtresat e thella të mukozës;
• faza e tretë– në këtë fazë procesi inflamator përhapet në të gjithë mukozën. Erozioni më i madh se pesë milimetra mund të bashkohen me njëri-tjetrin, duke formuar ulçera;
• faza e katërt– karakterizohet nga prania e ulçerave kronike të ezofagut distal dhe ngushtimi në zhvillim i lumenit të tij.

Pavarësisht nga lloji dhe faza e sëmundjes, është e nevojshme të filloni trajtimin gjithëpërfshirës sa më shpejt që të jetë e mundur.

Simptomat

Ekspertët identifikojnë disa tipare karakteristike sëmundjet prania e të cilave ka vlerë diagnostikuese. Ezofagiti i refluksit eroziv shprehet me simptomat e mëposhtme:

• procesi i vështirë i kalimit të ushqimit - në fazat e hershme të sëmundjes mund të shprehet me ndjesinë e një gungë ose objekti të huaj në fyt, në fazat e mëvonshme ka pengim të ushqimit të ngurtë dhe vështirësi në kalimin e lëngjeve;
• belching me një erë të thartë dhe një ndjenjë e amëz të ushqimeve të konsumuara së fundmi;
• urth i vazhdueshëm - intensiteti i së cilës mund të rritet gjatë ose pas ngrënies, duke bërë aktivitet fizik ose edhe kur e përkulni trupin përpara;
• dhimbje në zonën e gjoksit - përkeqësohet gjatë natës ose gjatë aktivitetit fizik, si dhe në një pozicion horizontal të trupit.

Simptoma të tjera përfshijnë rritje të lehtë të temperaturës së trupit, dobësi dhe sulme marramendjeje.

Komplikimet

Nëse simptomat injorohen ose trajtimi nuk fillon në kohën e duhur, mund të zhvillohen një sërë komplikimesh serioze, duke përfshirë:

• depërtimi i ulcerave në shtresat më të thella të mukozës dhe indeve të ezofagut;
• ngushtimi i rëndë i lumenit të seksionit distal;
• shfaqja e hemorragjive;
• hyrja e lëngut gastrik në faring ose laring;
• ndryshime në strukturën e qelizave të mukozës;
• onkologji,.

Diagnostifikimi

Diagnoza e "ezofagitit refluks eroziv" vendoset bazuar në studimin e historisë mjekësore të pacientit, duke përcaktuar arsyet e mundshme formimi i një çrregullimi të tillë, si dhe prania dhe intensiteti i shenjave të sëmundjes. Këta faktorë do të ndihmojnë specialistin të përcaktojë fazën e sëmundjes.

Metodat e diagnostikimit laboratorik përfshijnë kryerjen e një testi të përgjithshëm dhe biokimik të gjakut për të zbuluar patologjitë shoqëruese. Ekzaminimi i jashtëqitjes është i nevojshëm për të konfirmuar ose mohuar praninë e gjakderdhjes së brendshme.

Procedurat e diagnostikimit instrumental përfshijnë:

• manometria - synon të vlerësojë aktivitetin kontraktues dhe sinkroninë e peristaltikës së ezofagut;
• matja e nivelit të aciditetit të seksionit distal;
• ekzaminimi endoskopik i sipërfaqes së brendshme të ezofagut dhe organeve të tjera të traktit gastrointestinal. Ekzaminimi përfshin një biopsi - marrjen e një pjese të vogël të mukozës për studimet e mëvonshme histologjike;
• Rrezet X duke përdorur një agjent kontrasti;
• testet e frymëmarrjes - për të përcaktuar praninë e bakterit Helicobacter pylori;
• Ekografia, MRI dhe CT kryhen për të zbuluar ndryshimet në ezofag dhe sëmundjet shoqëruese të traktit gastrointestinal.

Pas marrjes së të gjitha rezultateve të testeve dhe ekzaminimeve të pacientit, specialisti përshkruan një regjim individual të trajtimit.

Mjekimi

Pas konfirmimit të diagnozës së ezofagitit refluks eroziv, absolutisht të gjithë pacientëve u përshkruhet terapi komplekse, e cila përfshin:

• përdorimi i medikamenteve;
• ndjekja e një diete të veçantë;
• përdorimi i mjekësisë tradicionale;
• ndërhyrje kirurgjikale.

Trajtimi me ilaçe konsiston në përdorimin e grupeve të caktuara të barnave që synojnë shërimin e erozioneve, mbrojtjen e mukozës, normalizimin e tonit të muskujve të sfinkterit të poshtëm dhe uljen e aciditetit. Substanca të tilla përfshijnë antacidet, alginatet, PPI-të dhe në disa raste indikohet përdorimi i antibiotikëve. Përveç kësaj, përshkruhen medikamente që eliminojnë simptomat e përgjithshme të lezioneve erozive të mukozës dhe rrisin nivelin e sistemit imunitar. Zgjedhja produkt medicinal dhe kohëzgjatja e kursit të përdorimit të tij përcaktohet nga mjeku që merr pjesë individualisht për çdo pacient.

Terapia dietike përfshin ngrënien e sasive të mëdha të ushqimeve që përmbajnë fibra. Kjo mund të jetë patate, makarona, drithëra, bukë me krunde. Ju gjithashtu duhet të shmangni plotësisht ngrënien e ushqimeve të yndyrshme dhe të skuqura, ushqimeve të tymosura, kripërave dhe marinadave, erëza të nxehta dhe majonezë. Ju duhet të hani vakte të vogla gjashtë herë në ditë, takimin e fundit ushqimi duhet të jetë tre orë para gjumit.

Operacionet kirurgjikale përdoren jashtëzakonisht rrallë, shpesh kur metodat e tjera të trajtimit janë joefektive ose në prani të komplikimeve.

Parandalimi

Për të shmangur problemet me formimin e ezofagitit refluks eroziv, duhet t'i përmbaheni rregullave të thjeshta:

• udhëheq një mënyrë jetese të shëndetshme;
• ruajtja e ushqimit të duhur;
• trajtimi i menjëhershëm i sëmundjeve që mund të shkaktojnë sëmundje;
• zhvillohen rregullisht ekzaminimet parandaluese nga një gastroenterolog.

Materiale të ngjashme

Ezofagiti refluks është një çrregullim kronik i karakterizuar nga refluksi i përmbajtjes së stomakut në ezofag, i cili shoqërohet me acarim të mureve të tij. E veçanta e sëmundjes është se ajo shprehet me simptoma të lehta, kështu që diagnoza e sëmundjes shpesh ndodh kur zbulohen çrregullime krejtësisht të ndryshme, për shembull, ulçera peptike ose gastrit. Shpesh kjo gjendje patologjike është një nga shenjat e një hernie të ezofagut.

Trajtimi i ezofagitit refluks, si çdo sëmundje tjetër e sistemit tretës, përfshin detyrimisht ndjekjen e një diete të veçantë. Detyra e tij kryesore është të zvogëlojë intensitetin e simptomave gjatë përkeqësimit të patologjisë dhe të parandalojë zhvillimin e relapsave në të ardhmen. Përveç kësaj, ushqimi i duhur dhe i butë ndihmon në mbrojtjen e mukozës së ezofagut dhe stomakut nga efektet agresive të irrituesve. Një meny e përafërt për çdo ditë (ose javë) duhet të hartohet nga një nutricionist i kualifikuar së bashku me një gastroenterolog. Është e rëndësishme të konsumohen pikërisht ato ushqime që i lejon mjeku. Përveç përcaktimit të një diete për ezofagitin refluks ose gastrit, një nutricionist mund të rekomandojë edhe disa receta për përgatitjen e pjatave të shijshme dhe të shëndetshme.

Sëmundjet e varura nga acidet po bëhen gjithnjë e më të përhapura. Jo vetëm që ato shfaqen me simptoma të rënda dhe shkaktojnë parehati. Agresioni acid bëhet një faktor që kontribuon në zhvillimin e proceseve displazike. Kështu, ezofagiti kronik i refluksit për një periudhë të gjatë kohore shndërrohet në një sëmundje të rrezikshme prekanceroze - ezofag Barrett. Inflamacioni i vazhdueshëm mbështetet nga agresioni acid, kështu që rezultati është ndarja e pakontrolluar e qelizave. Artikulli do të fokusohet në sëmundjen e refluksit gastroezofageal (GERD). Çfarë është ezofagiti refluks, si dhe ezofagiti eroziv?

Ezofagiti i refluksit eroziv karakterizohet nga inflamacioni i zgjatur i mureve të ezofagut me shfaqjen e erozioneve në to.

Thelbi i problemit dhe faktorët etiologjikë

Ezofag është një tub i zbrazët i mbuluar nga brenda me epitel të sheshtë jokeratinizues. Këtu ushqimi vjen nga goja. Përpunohet nga sekretimi i gjëndrave të pështymës, pjesërisht nga sistemet enzimatike dhe flora saprofitike. Aciditeti këtu është i ulët, më afër një reaksioni alkalik.

Pjesa distale (terminale) e ezofagut kalon në stomak. Sfinkteri i poshtëm i ezofagut lejon që ushqimi të kalojë atje. Kjo strukturë funksionon në atë mënyrë që përmbajtja e stomakut të mos kalojë mbrapsht.

Nëse keni një hernie hiatale ose sindromë të dobësisë së indit lidhës, sfinkteri i poshtëm i ezofagut ndalon së funksionuari normalisht. Lëngu agresiv i stomakut hyn në zgavrën e ezofagut. Kjo situatë quhet refluks gastroezofageal dhe përmbajtja quhet refluks. Shpesh kombinohet me refluksin duodenogastrik, kur kima e zorrëve shfaqet nga duodeni përmes pilorit në stomak. Kur këto situata ndodhin së bashku, biliare shfaqet në lumenin e ezofagut dhe gjendja bëhet më e rëndë.

Substrati morfologjik i sëmundjes është shfaqja e defekteve në membranën mukoze.

Po flasim për erozion. Ato ndryshojnë nga ulçera në thellësinë më të vogël të lezionit. Per kete arsye ezofagiti refluks karakterizohet edhe si refluks eroziv.

Llojet e erozionit

Ekziston një klasifikim i defekteve të zbuluara të mukozës. Është krijuar dhe miratuar në Los Anxhelos. Erozioni vlerësohet nga madhësia dhe shtrirja, si dhe nga shtrirja e palosjeve.

Nëse erozioni ka një gjatësi jo më të madhe se gjysmë centimetri, atëherë vendoset shkalla A e tillë zbaticë është relativisht e sigurt. Me një rritje të përmasave dhe lokalizimit të erozionit brenda një palosje ezofageale, ka një shkallë B. Shkalla më e rëndë është D. Në këtë rast, erozioni mbulon ¾ e perimetrit të ezofagut.

Simptomat e sëmundjes

Manifestimi kryesor klinik i sëmundjes është ndjesia e rëndë e djegies në gjoks

Simptoma më e zakonshme e GERD është urthi. Pacientët ndjejnë subjektivisht një ndjesi djegieje në projeksionin e procesit xiphoid ose prapa sternumit. Përhapet nga poshtë lart.

Kjo simptomë provokohet nga ushqime të ndryshme dhe një pozicion horizontal që merret pas ngrënies.

Prandaj, pacientët përpiqen të mos shkojnë në shtrat pas mëngjesit, drekës dhe darkës. Ndonjëherë ata kufizojnë qëllimisht marrjen e ushqimit dhe humbin peshë.

Përveç urthit, mund të ketë dhimbje. Lokalizimi është i njëjtë - epigastriumi dhe projeksioni i procesit xiphoid. Çfarë e shkakton sindromën e dhimbjes? Erozioni është një defekt i mukozës. Kjo do të thotë, nuk ka mbulesë epiteliale. Defekti i ekspozuar, i cili ndonjëherë rrjedh gjak, ndikohet nga acidi i lëshuar periodikisht nga stomaku. Kjo është arsyeja pse shfaqet dhimbja. Mund të shkaktohet edhe nga spazma.

Një shije e thartë në gojë shfaqet kur refluksati hyn në zgavrën e gojës. Kjo quhet regurgitim. Manifestimet ekstraezofageale të GERD përfshijnë shfaqjen e kariesit, përkeqësimin e sinusitit, etmoiditit, sinusitit frontal dhe sinusiteve të tjera.

Natën, kolla është shpesh shqetësuese. Kjo simptomë është refleksive dhe kronike. Një rritje e sulmeve të astmës është e mundur nëse ka astmë shoqëruese bronkiale.

Kujt duhet t'i drejtohem për ndihmë?

Nëse keni simptoma, mos hezitoni. Këshillohet që sëmundja të trajtohet sa më shpejt që të jetë e mundur, sepse ezofagu Barrett ndërlikon shumicën e situatave me GERD.

Vetëm një mjek mund të përshkruajë trajtimin e duhur

Mund të kontaktoni mjekun ose pediatrin tuaj lokal. Ai do të mbledhë me kujdes anamnezën dhe do të vlerësojë ankesat. Nëse është e nevojshme, mjeku do t'ju drejtojë te një gastroenterolog ose do të përshkruajë në mënyrë të pavarur një ezofagogastroduodenoskopi.

Kjo metodë do të vlerësojë gjendjen e mukozës jo vetëm të ezofagut, por edhe të stomakut, si dhe duodenit.

Gjatë procedurës merret materiali i biopsisë për një ekzaminim më të thelluar histologjik, veçanërisht nëse dyshohet për ezofag Barrett. Me metaplazinë e qelizave kolone, frekuenca e studimeve të kontrollit rritet.

Një gastroenterolog, si dhe një terapist, përshkruan trajtimin. Mund të kryhet në baza ambulatore ose në një mjedis spitalor ditor.

Qasjet e trajtimit

Antibiotikët nuk përdoren sot në trajtimin e ezofagitit refluks eroziv. Disa specialistë të sëmundjeve infektive madje besojnë se GERD ndodh më shpesh në sfondin e helikobakteriozës së trajtuar më parë.

Për të përshpejtuar epitelizimin, përshkruhen frenuesit e pompës protonike. Efekti më i mirë ofrohen nga përfaqësuesit modernë të grupit - Rabeprazole, si dhe Pantoprazole. Dy herë në ditë, gjysmë ore para ngrënies, merrni dozën standarde. Pas epitelizimit, mund të kaloni në terapi mirëmbajtjeje. Doza e barit zvogëlohet përgjysmë.

Për të normalizuar funksionimin e sfinkterit të poshtëm të ezofagut, përdoren prokinetikë. Më e mira nga këto ilaçe është Gonoton. Ju mund të përdorni Itopra ose Metoclopramide. Trajtimi duhet të kombinohet me terapi diete.

Sipas të dhënave të vitit 2010, rreth 5 milionë njerëz në Rusi vuajnë nga ezofagiti i refluksit dhe vetëm 2 nga 10 persona marrin trajtimin e duhur. Një person nuk i kushton vëmendje një urthi të lehtë pasdite që largohet pasi ka marrë një tabletë Almagel ose ujë dhe sode. Për shkak të kësaj qasjeje, sëmundja vazhdon të përparojë dhe shpesh çon në zhvillimin e komplikimeve të rënda si gjakderdhja ose kanceri.

GERD dhe ezofagiti i refluksit

Në burimet e internetit, në televizion dhe madje edhe në literaturën mjekësore, këto dy koncepte shpesh ngatërrohen. Ato duhet të dallohen, pasi trajtimi varet nga diagnoza. Për të shpjeguar hollësitë e terminologjisë, thjesht studioni tabelën e mëposhtme:

Me pak fjalë, ezofagiti është inflamacion i ezofagut, i cili zbulohet pas FGS. GERD mund të ekzistojë pa ezofagit, por nuk ka ezofagit refluks pa GERD.

Shkaqet

Në një person të shëndetshëm, ekziston një përplasje muskulore (sfinkteri i poshtëm i ezofagut) midis stomakut dhe ezofagut, i cili parandalon lëvizjen e ushqimit të tretur pjesërisht në drejtim të kundërt. Gjatë ditës mund të ketë disa episode të refluksit të përmbajtjes acidike dhe kjo konsiderohet normale. Sëmundja zhvillohet kur numri i këtyre gipsave rritet ndjeshëm ose rritet përqendrimi i acidit në to.

Shkaqet e ezofagitit refluks mund të ndahen në disa grupe, në varësi të mekanizmit të zhvillimit të sëmundjes. Kjo është e rëndësishme sepse për trajtim efektiv zinxhirët patologjikë duhet të thyhen, dhe faktorë të dëmshëm eliminojnë.

Simptomat

Manifestimet e sëmundjes ndahen në dy grupe të mëdha: ezofageal dhe ekstraezofageal. Grupi i parë përfshin simptoma tipike që lidhen me dëmtimin e mukozës. Më tipiket prej tyre janë:

• . Mund të ndodhë në çdo kohë, përkeqësohet pas punës fizike, përkuljes, pirjes së alkoolit ose ngrënies së sasive të mëdha të ushqimit. Intensiteti i tij varet nga ashpërsia e dëmtimit të mukozës dhe prania e sëmundjeve shoqëruese (gastriti, ulçera peptike dhe të tjera);
• Dhimbje . Me ezofagit refluks, ato ndodhen prapa sternumit ose pak më lart. Në shumicën e rasteve, ato kombinohen me një ndjenjë urthi. Tipar dallues për "dhimbjet e zemrës" ka një përmirësim pas marrjes së medikamenteve antacid (Almagel, Gaviscon, Rennie, etj.) dhe një lidhje me marrjen e ushqimit;
• Belching thartë. Është shenjë tipike sëmundje, e shoqëruar shpesh me regurgitim të sasive të vogla të ushqimit;
• Çrregullim i gëlltitjes. Simptoma zhvillohet me një rrjedhë të zgjatur të patologjisë. Mund të shoqërohet si me vështirësi për të kaluar një bolus ushqimi ashtu edhe me shfaqjen e ndjesive të dhimbshme gjatë gëlltitjes.

Përveç simptomave të listuara të ezofagitit refluks, pacienti mund të shfaqë shenja të dëmtimit të bronkeve, mushkërive, kordave vokale dhe trakesë. Refluksi i acidit mund të hyjë në traktin respirator dhe të shkaktojë inflamacion të këtyre organeve. Si rezultat, një person mund të trajtohet për një kohë të gjatë dhe pa sukses për bronkit kronik, astmë, laringit, pneumoni të përsëritura, etj.

Në këtë rast, ezofagiti kronik i refluksit mund të shfaqet:

• Ngjitur zëri ose ndryshim në timbrin e zërit;
• Kollë e vazhdueshme. Do të jetë e thatë kur trakea është e prekur dhe e lagur për shkak të inflamacionit të bronkeve ose indeve të mushkërive;
• Dhimbje të fytit;
• Rrjedhje e gjatë e hundës.

Duhet mbajtur mend se dëmtimi i ezofagut dhe organeve përreth mund të çojë në gjakderdhje të vogël. Ato nuk manifestohen nga jashtë, por një person mund të ndiejë dobësi, dobësi, dëshirë për aroma specifike (benzinë, bojë, ngjitës, etj.), Lëkurë që zhvishet dhe thonjtë e brishtë.

Diagnostifikimi

Para trajtimit të ezofagitit refluks, mjeku duhet të konfirmojë diagnozën dhe të përcaktojë shkallën e sëmundjes. Kjo mund të bëhet vetëm me ndihmën e diagnostifikimit shtesë. Metodat laboratorike janë praktikisht jo informative për këtë qëllim - ato lejojnë vetëm një vlerësim të gjendjes së trupit të pacientit dhe të dyshojë për praninë e komplikimeve. Kur një person aplikon, atij i kërkohet t'i nënshtrohet tre analizave: analizave të përgjithshme të urinës, feçeve dhe gjakut. Në sfondin e ezofagitit, ndryshimet mund të vërehen vetëm në studimin e fundit.

Diagnoza përfundimtare mund të bëhet vetëm në bazë të rezultateve të një ekzaminimi - Fibrogastroskopisë (FGS).

Si kryhet FGS?

Ky është një ekzaminim i veçantë në të cilin një pajisje e hollë në formën e një tubi të vogël elastik, me një aparat fotografik dhe një instrument pune në njërin skaj, futet përmes zgavrës së gojës. Përgatitja për të është mjaft e thjeshtë - nuk duhet të hani ushqim 3-4 orë para testit dhe nuk rekomandohet të pini 30-40 minuta para testit.

Përpara FGS, një personi mund t'i kërkohet të sjellë me vete një peshqir të vogël dhe një pecetë të disponueshme, e cila shitet në çdo farmaci. Procedura kryhet në pozicionin "shtrirë", zakonisht në anën e majtë. Për të lehtësuar zbatimin e tij, pacienti mund të spërkatet me një zgjidhje të një ilaçi anestezik në qiellzën e butë (në zonën e uvulës). Më pas, pacientit i kërkohet të mbajë grykën në gojë, përmes së cilës do të avancohet pajisja.

Fibrogastroskopia është një procedurë e pakëndshme, por nuk zgjat më shumë se 3-7 minuta. Gjatë kësaj kohe, mjeku ka kohë të ekzaminojë mukozën e ezofagut dhe stomakut dhe, nëse është e nevojshme, të heqë një "copë" të vogël indi për ekzaminim nën një mikroskop. Tekniku i laboratorit do të përcaktojë praninë e baktereve, qelizave kancerogjene ose zonave të hollimit të epitelit në material.

Mjeku jep rezultatet e para të FGS menjëherë pas studimit. Ata përshkruajnë të dhënat që ai ishte në gjendje të shihte përmes endoskopit. Përfundimi i laboratorit vjen brenda 1-2 javësh.

Interpretimi i rezultateve të FGS

Nëse mjeku zbulon një patologji gjatë një ekzaminimi endoskopik, ai duhet të përshkruajë natyrën e dëmtimit të mureve. Mjeku mund të gjejë:

1. Ezofagiti i refluksit katarral. Opsioni më i lehtë, në të cilin mukoza e organit është me gjak të plotë, e lirshme, por nuk ka shenja të dukshme dëmtimi. Faza e sëmundjes nuk përfshihet në diagnozë;
2. Ezofagiti i refluksit eroziv. Kjo diagnozë nënkupton praninë e ulcerave ose zonave të hollimit të mukozës në murin e organit. Nëse zbulohet një proces gërryes, është e nevojshme të fillohet menjëherë trajtimi, pasi mund të shkaktojë gjakderdhje, të çojë në ngushtim ose bllokim të plotë të ezofagut dhe të shkaktojë kancer. Duhet të përcaktohet faza dhe shkalla e sëmundjes dhe të merret një seksion i mukozës (biopsi) për ekzaminim;
3. Shenjat e gjakderdhjes. Ky ndërlikim vërehet shpesh në formë erozive. Shpesh është shkaku i anemisë, e cila bën që pacienti të ndjejë dobësi të vazhdueshme, ulje të performancës dhe çoroditje të shijes. Mund të trajtohet në shtëpi, pasi nuk çon në kushte kërcënuese për jetën. Përjashtim bën gjakderdhja në onkologji;
4. Prania e fibrinës. Formimi i pllakës së fibrinës, në shumicën e rasteve, tregon inflamacion afatgjatë. Nuk ndikon në taktikat e trajtimit ose ashpërsinë e sëmundjes.

Dhimbje fyti pas FGS

Ky është ndërlikimi më i zakonshëm i fibrogastroskopisë, i cili shqetëson 70-90% të njerëzve pas procedurës. Mund të ndodhë edhe me avancimin e duhur të pajisjes dhe teknikës për kryerjen e FGS. Dhimbja ndodh për shkak të dëmtimit shtesë të mukozës, intensiteti dhe kohëzgjatja e saj varet nga forca e këtij dëmtimi. Sindroma e dhimbjes mund të vazhdojë nga disa ditë deri në 2 javë, që korrespondon me periudhën e restaurimit të plotë të epitelit.

Për t'u siguruar që nuk ka dëmtime serioze në murin e organit, mjafton të drejtoheni në klinikë, ku personi duhet t'i nënshtrohet fluorografisë/radiografisë së gjoksit. Zbulimi i ajrit të lirë do të tregojë një këputje të murit, e cila kërkon kirurgji urgjente. Duhet theksuar se raste të tilla janë të natyrës kazuiste dhe praktikisht nuk ndodhin kurrë.

Dhimbja e fytit nuk kërkon trajtim shtesë, epiteli do të shërohet vetë pa ndërhyrje mjekësore. Për të eliminuar dhimbjen, mund të merrni një tabletë NSAID, pasi të konsultoheni me mjekun tuaj. Meloxicam ose Nimesulide janë më të preferuara, pasi kanë më pak efekte anësore në sistemin tretës.

Shkallët dhe fazat e ezofagitit

Në formën erozive, endoskopisti duhet të përshkruajë me detaje patologjinë në diagnozë. Ai e bën këtë duke përdorur shenja alfabetike (A-D) dhe numerike (I-V), të cilat pasqyrojnë shkallën e ezofagitit refluks dhe fazën e tij. Për të deshifruar këto të dhëna, mund të përdorni tabelat e mëposhtme.

Një interpretim i plotë i rezultateve të studimit nuk është i detyrueshëm për pacientin. Gjëja kryesore që duhet ditur është se sa më i lartë të jetë stadi/shkalla e sëmundjes, aq më e gjatë është kohëzgjatja e terapisë dhe aq më i lartë është rreziku i komplikimeve.

Mjekimi

Dinakëria e ezofagitit qëndron në mungesën e simptomave të theksuara, kjo është arsyeja pse shumica e pacientëve neglizhojnë rekomandimet e mjekëve. Si rezultat, sëmundja vazhdon të zhvillohet dhe shkakton komplikime të rrezikshme. Për të parandaluar këtë rezultat, trajtimi i ezofagitit refluks duhet të fillohet në kohën e duhur, i cili konsiston jo vetëm në marrjen e rregullt të barnave, por edhe në ndryshimin e stilit të jetesës.

Ngjarjet e përgjithshme

Para se të filloni të merrni medikamente dhe të rregulloni dietën tuaj, duhet të bëni disa ndryshime në stilin e jetës. Ndjekja e udhëzimeve të thjeshta është treguar se redukton ndjeshëm incidencën e refluksit dhe dëmtimit të muskujve të valvulës. Për pacientët me inflamacion të ezofagut, është thelbësore të kryhen masat e mëposhtme:

1. Ndaloni duhanin. Nikotina jo vetëm që rrit aciditetin e lëngjeve të stomakut, por gjithashtu ka një efekt relaksues në muskuj traktit tretës. Kombinimi i këtyre efekteve çon në rritjen e simptomave të ezofagitit;
2. Mos u shtrini pas ngrënies. Rekomandohet që të uleni në një pozicion të rehatshëm ose të ecni me qetësi për 30 minuta pas ngrënies. Ngritja e peshave, vrapimi dhe madje edhe ecja e shpejtë duhet të shmanget menjëherë pas drekës;
3. Kufizoni aktivitetin fizik. Për të zvogëluar ashpërsinë e simptomave, gratë nuk duhet të ngrenë më shumë se 3 kg dhe burrat nuk duhet të ngrenë më shumë se 5 kg;
4. Është e nevojshme të shmanget ngrënia dhe pirja e pijeve alkoolike 2-3 orë para gjumit;
5. Është e nevojshme të flini në një jastëk të lartë ose me fundin e kokës të ngritur 15-20 cm;
6. Refuzoni të vishni veshje të ngushta, duke përfshirë rripa, korse, breza, etj.;
7. Nëse ka sëmundje shoqëruese (obeziteti, gastrit, ulçera peptike, sindroma Ellison-Zollinger dhe të tjera), është e nevojshme të kryhet trajtimi i plotë i tyre. Përndryshe, trajtimi i ezofagitit refluks do të jetë i paefektshëm.

Dieta

Ushqimi është një komponent i rëndësishëm i terapisë dhe parandalimit të komplikimeve. Për shumicën e njerëzve, trajtimi dietik shoqërohet me ushqim pa shije dhe kufizime të vazhdueshme. Në të vërtetë, me këtë sëmundje ekziston nevoja për të eliminuar disa ushqime nga dieta. Sidoqoftë, me ndihmën e teknikave të thjeshta të kuzhinës, mund të bëni pothuajse çdo pjatë nga produktet e lejuara. Ne do t'ju tregojmë se si ta bëni një dietë për ezofagitin refluks të këndshëm, të plotë dhe të shijshëm.

Cilat produkte nuk lejohen?

Për të zvogëluar numrin e refluksit dhe aciditetit të lëngut gastrik, është e nevojshme të përjashtohen nga dieta:

• Pije që përmbajnë kafeinë: pije energjike, kafe, Coca-Cola, disa kokteje etj.;
• Pije të gazuara;
• Alkooli;
• Çdo pjatë me miell, pasi ato rrisin sekretimin e acidit në stomak;
• Kufizoni marrjen e çokollatës dhe ëmbëlsirave;
• Produkte të qumështit të fermentuar;
• Ulliri dhe vaj liri, yndyrna shtazore;
• Frutat dhe perimet “të tharta”: agrumet, rrepka, shega, rrepka etj.;

Cila është mënyra më e mirë për të përgatitur ushqimin?

Para së gjithash, duhet të shmangni ushqimet e skuqura në vajra bimore ose shtazore. Produkte të tilla çojnë në një lëshim masiv të lëngut gastrik dhe shfaqjen e refluksit agresiv. Preferenca duhet t'i jepet ushqimit të zier, të zier në avull ose të zier lëngun e vet. Për këtë qëllim, ju mund të përdorni jo vetëm metodat klasike gatim, por edhe pajisje moderne.

Këtu janë disa këshilla se si të përgatisni gatime të shijshme dhe me pak yndyrë të mishit:

1. Mbështillni. Pothuajse në çdo dyqan zinxhir mund të blini komplete speciale me qese/fletë letre. Përdorimi i tyre ju lejon të gatuani pothuajse çdo pjatë mishi pa një pikë vaj. Në vend të erëzave që vijnë me kompletin, mund të përdorni një sasi të mjaftueshme kripe, barishte të freskëta ose të thata (kopër, majdanoz, borzilok) dhe perime natyrale të copëtuara ( Piper zile, kastravecat, patëllxhanët, kungull i njomë, një sasi e vogël qepë dhe hudhër);
2. Pjekja në furrë. Kjo është mënyra optimale për të përgatitur çdo pjatë për pacientin. Mungesa e vajit shtesë, përveç asaj që është e pranishme në mish, ju lejon të përgatisni çdo pjatë me pak yndyrë. Uji me të cilin derdhen përbërësit i bën ato të buta dhe të lehta për t'u tretur. Aftësia për të gatuar një pjatë anësore dhe një pjatë kryesore në një fletë pjekjeje/tigan kursen shumë kohë. Sidoqoftë, duhet të mbahet mend se kohëzgjatja minimale e pjekjes së tillë është 60-70 minuta. Temperatura e rekomanduar 180-200 o C.
3. Gatim në mikrovalë. Modelet moderne bëjnë të mundur gatimin e pothuajse çdo lloj mishi ose peshku duke përdorur ekskluzivisht rrezatimin e valës. Në kundërshtim me besimin popullor, ai nuk ndikon në asnjë mënyrë në cilësinë dhe sigurinë e ushqimit, gjë që konfirmohet nga kërkimet shkencore të mjekëve perëndimorë. Në të njëjtën kohë, ushqimi rezulton të jetë me pak yndyrë dhe mjaft i shijshëm. Gjëja kryesore është të ndiqni regjimin e gatimit, i cili përshkruhet në udhëzimet. Kjo do të mbrojë ushqimin nga mikroorganizmat e dëmshëm dhe do të kursejë kohë në zgjedhjen e skemës optimale të gatimit;
4. Duke përdorur një avullore/shumë tenxhere. Për të përgatitur të shijshme dhe pjatë e shëndetshme Me ndihmën e këtyre pajisjeve, mishit ose pjatës së dytë duhet t'i shtoni perime me lëng si karota, qepë, domate ose copa kungulli. Falë zierjes me avull, prodhojnë lëng të bollshëm që përshkon enët dhe i jep shije të këndshme. Gjithashtu, mos harroni të shtoni kripë në ushqimin tuaj për shije dhe shtoni erëza(kopër, koriandër, majdanoz etj.);
5. Gatim mbi një zjarr të hapur. Kjo metodë nuk është e përshtatshme për përdorim të përditshëm, por kur të dilni në natyrë, do të jetë e domosdoshme. Meqenëse zjarri avullon të gjithë yndyrën e tepërt nga ushqimi dhe nuk shton vaj shtesë, mishi del i ligët dhe mjaft i shijshëm. Është i përshtatshëm për një pacient me ezofagit nën një kusht - nëse nuk është përdorur marinadë pikante për ta trajtuar atë.

Kur vishni enët, duhet të kufizoni sasinë e majonezës dhe vajrave. Gjithashtu duhet të shmangni ketchup-in, mustardën dhe salcat e nxehta. Ato jo vetëm që dëmtojnë mukozën, por edhe rrisin sekretimin e acidit në organ. Ushqimi i konsumuar duhet të jetë në temperaturën e dhomës - ushqimi shumë i nxehtë ose i ftohtë gjithashtu ka një efekt negativ në organet e tretjes.

Farmakoterapia

Ilaçe për uljen e aciditetit të refluksit

Grupe të ndryshme barnash mund të përdoren për të trajtuar ezofagitin refluks, por një prej tyre u përshkruhet pothuajse të gjithë pacientëve - frenuesit e pompës protonike (PPI). Këto ilaçe reduktojnë në mënyrë efektive aciditetin e lëngut të stomakut. Duke ndikuar në qelizat që prodhojnë acid klorhidrik, ato ulin përqendrimin e tij. Falë këtij efekti, refluksi i përmbajtjes gastrike shkakton më pak dëmtime në mukozën.

Për momentin, ekzistojnë 5 lloje kryesore të PPI-ve: omeprazol, esomeprazol, lansoprazol, rabeprazol, pantoprazol. Për të zgjedhur ilaçin optimal për veten tuaj, duhet të kontaktoni një terapist ose gastroenterolog kompetent. Ai do të vlerësojë gjendjen e trupit dhe rrjedhën e sëmundjes, dhe më pas do të përshkruajë terapi.

Sipas hulumtimeve moderne (2014-2016), disa frenues të pompës kanë veçori të veprimit që janë të rëndësishme të merren parasysh përpara se t'i merrni. Më poshtë po rendisim më të rëndësishmet prej tyre:

Vetëm nëse PPI janë intolerante ose joefektive, një grup bllokuesish të histaminës H2 përdoret për të reduktuar aciditetin. Është vërtetuar se ato janë më pak efektive dhe kërkojnë doza më të mëdha, ndaj përshkruhen vetëm si mjeti i fundit. Këtu përfshihen famotidina, ranitidina, nizatidina, roksatidina.

Ilaçe për përmirësimin e lëvizshmërisë gastrointestinale

Përveç uljes së agresivitetit të refluksit, është e nevojshme të zvogëlohet numri i tyre. Jo vetëm ndryshimet në stilin e jetës, por edhe disa ilaçe mund të ndihmojnë në këtë. I përkasin grupit të prokinetikëve - barna që përmirësojnë lëvizshmërinë e traktit tretës dhe lehtësojnë lëvizjen e bolusit të ushqimit. Kjo perfshin:

• Domperidoni (Motilium, Motilak, Motonium) është mjetet optimale me inflamacion të mukozës së ezofagut. Ju lejon të përmirësoni funksionimin e sfinkterëve, peristaltikën e stomakut dhe zorrëve;
• Cisapride (Coordinax, Peristil) - ilaçi ka një efekt të synuar në sfinkterin e poshtëm të ezofagut dhe stomakut, duke rritur tonin e tyre dhe duke zvogëluar frekuencën e refluksit;
• Metoclopramide (Raglan, Perinorm, Cerucal) - përdoret kur barnat e tjera janë joefektive dhe ka shkarkime të shpeshta. Nuk rekomandohet si një ilaç fillestar për shkak të efekteve anësore të shpeshta si lodhja e vazhdueshme, dobësia, shtrëngimi i muskujve, etj.

Vetëm mjeku që merr pjesë mund të përshkruajë një ilaç për trajtim. Secila prej tyre ka kundërindikacionet e veta dhe efekte anesore të cilat duhet të merren parasysh para fillimit të terapisë.

Antacidet

Për lehtësim të menjëhershëm nga urthi apo dhimbjet e ezofagut, ky grup medikamentesh është perfekt. Antacidet nuk e kurojnë sëmundjen, por mund të lehtësojnë përkohësisht simptomat e saj. Ata praktikisht nuk kanë kundërindikacione, kështu që ato mund të merren pa recetën e mjekut.

Almagel është antiacidi më i famshëm, i cili ishte ndër të parët që u shfaq në treg. Për momentin, është dukshëm inferior në efektivitet ndaj barnave të tilla si:

• Gaviscon;
• Rennie;
• Maalox;
• Megalac.

Sipas hulumtimet më të fundit, agjentët farmakologjikë të listuar fillojnë të veprojnë më shpejt, ruajnë efektin e tyre më gjatë dhe ulin më fuqishëm aciditetin e lëngut gastrik.

Duhet thënë disa fjalë për një tretësirë ​​ujore të sodës, e cila përdoret gjerësisht për të lehtësuar urthin. Një trajtim i tillë me një ilaç popullor ka vetëm një efekt negativ në organet. Kur alkali kalon për herë të parë nëpër ezofag, ndodh acarimi i mukozës. Në përgjigje të alkalizimit të menjëhershëm të stomakut, ndodh një çlirim i fortë i acidit dhe refluksi bëhet më agresiv. Mjekët rekomandojnë fuqimisht të mos përdorni sode, por të përdorni antacidë të rregullt.

Kur nevojitet kirurgji?

Ezofagiti trajtohet pothuajse gjithmonë pa kirurgji. Kirurgjia është një masë e fundit që përdoret në rast të komplikimeve të rënda. Këshillimi me një kirurg për të përcaktuar nevojën dhe shtrirjen e operacionit rekomandohet në situatat e mëposhtme:

• Nëse ka gjakderdhje të vazhdueshme nga enët e ezofagut;
• Në sfondin e ngushtimit të vazhdueshëm të tubit të ezofagut (strikturës), i cili pengon kalimin e ushqimit;
• Me dëmtim të pakthyeshëm të sfinkterit të ezofagut;
• Një gjendje prekanceroze e mukozës është degjenerimi dhe proliferimi i rastësishëm i qelizave. Kjo gjendje quhet “ezofag Barrett”;
• Kanceri i ezofagut fazat 1-2.

Në secilin prej këtyre rasteve, vendimi për llojin e operacionit merret individualisht. Mund të kryhet heqja e një formacioni patologjik, heqja e një pjese të tubit të ezofagut ose rivendosja e integritetit të organit duke përdorur pjesën e mbetur të ezofagut ose zorrëve. Këto operacione kombinojnë dy tipare të përbashkëta– të gjitha kryhen për arsye shëndetësore dhe secila është mjaft e vështirë për t'u toleruar nga pacienti.

FAQ

Pyetje:
Si të zbuloni ezofagitin refluks tek një fëmijë i vogël?

Normalisht, tek fëmijët numri i gipseve është 2-3 herë më i madh se tek të rriturit. Organet e tyre tretëse janë përshtatur me këtë gjendje, kështu që ata rrallë zhvillojnë ezofagit. Një sëmundje fillestare mund të tregohet nga të qarat ose ankthi "pa shkak", veçanërisht pas ngrënies. Mund të shfaqet një temperaturë e lehtë, fëmija mund të tregojë vendndodhjen e dhimbjes në mes të gjoksit.

Trajtimi i ezofagitit tek foshnjat zakonisht kryhet pa përdorimin e medikamenteve. Para së gjithash, rekomandohet "terapia e pozicionit". Gjatë ushqyerjes, foshnja mbahet më vertikalisht - në një kënd prej 50-60 gradë. Kjo ndihmon në uljen e numrit të gipseve. Nëse kjo masë është joefektive, foshnja kalohet në të ushqyer me formula të përshtatura, të cilat kanë një konsistencë më të trashë. Këto përfshijnë "Nutrilon", "Enfamila", "Frisov", "Lemolaka".

Regjimi i të ushqyerit, lloji i formulës dhe recetat e tjera mjekësore përcaktohen ekskluzivisht nga një pediatër ose neonatolog. Rekomandohet fuqimisht të mos ndikoni në shëndetin e një pacienti të vogël pa u konsultuar me një mjek.

Pyetje:
Sa kohë duhet të vazhdojë terapia?

Rekomandimet për ndryshimin e stilit të jetesës dhe dietës duhet të ndiqen vazhdimisht gjatë gjithë jetës suaj. Nevoja për medikamente përcaktohet individualisht, në varësi të ashpërsisë së sëmundjes dhe pranisë së sëmundjeve shoqëruese. Për rastet e moderuara, si rregull, përshkruhet një kurs i PPI për 2-4 javë, 2 herë në vit.

Pyetje:
Çfarë është ezofagiti i refluksit biliar?

Kur kombinohen një sëmundje e sistemit biliar dhe dobësia e septave muskulare, mund të ndodhë zbaticë në ezofag nga pjesa fillestare e zorrëve - duodeni. Në këtë rast, biliare, dhe jo lëngu i stomakut, ka një efekt të dëmshëm në mukozën. Refluksi biliar shoqërohet shpesh me gastrit të rëndë ose formimin e ulcerave. Parimet e trajtimit për këtë formë janë të njëjta si për rrjedhën klasike të sëmundjes, megjithatë, është e rëndësishme të eliminoni shkakun e patologjisë - domethënë të kuroni sëmundjen e sistemit biliar.

Pyetje:
A mund të çojë ezofagiti në formimin e ulcerave të ezofagut, kancerit apo komplikimeve të tjera?

Me një kurs të gjatë të patologjisë ose agresivitet të lartë të refluksit, gjasat e zhvillimit të komplikimeve janë mjaft të larta.

Mukoza e ezofagut nuk ka mbrojtje nga këto substanca agresive, ndaj kontakti me to shkakton dëmtim të epitelit, inflamacion dhe shkakton dhimbje. Një nga shkaqet kryesore të ezofagitit refluks është një hernie hiatale. Me këtë sëmundje, një pjesë e stomakut zhvendoset në zgavrën e kraharorit përmes hapjes së zgjeruar të ezofagut të diafragmës.

Shkaqet e ezofagitit refluks

Diafragma është ndarja muskulore midis zgavrës së kraharorit dhe barkut. Për kalimin e organeve të ndryshme nga një zgavër në tjetrën, diafragma ka vrima të veçanta(duke përfshirë hapjen e ezofagut).

Në rast të hollimit ose moszhvillimit të indit muskulor në kombinim me presionin e rritur intra-abdominal, mund të ndodhë një zhvendosje e organeve të barkut në zgavrën e kraharorit. Kështu zhvillohet hapja ezofageale e diafragmës.

Një zhvendosje e lehtë e hyrjes dhe e majës së stomakut quhet hernie rrëshqitëse. Incidenca e hernieve të tilla rritet me moshën te njerëzit mbi 50 vjeç, ajo arrin në 60%. Si rregull, manifestimi i vetëm i një hernie hiatale rrëshqitëse është refluksi gastroezofageal, i cili përfundimisht çon në ezofagit refluks.

Simptomat e ezofagitit refluks

Simptoma kryesore e ezofagitit refluks është. Mund të vërehet si gjatë ditës ashtu edhe gjatë natës, mund të intensifikohet menjëherë pas ngrënies dhe marrjes së një pozicioni horizontal të trupit në hapësirë, si dhe të shoqërohet me gulçim dhe lemzë.

Disa pacientë përjetojnë dhimbje që të kujton dhimbjen e zemrës. Në të njëjtën kohë, ezofagiti refluks mund të ndodhë pa urth dhe dhimbje gjoksi, por shfaqet si një çrregullim gëlltitjeje. Si rregull, çrregullimet e gëlltitjes shoqërohen me kalimin e sëmundjes në një fazë më të rëndë me zhvillimin e ngushtimit cikatricial të ezofagut.

Diagnoza e ezofagitit refluks

Nëse dyshohet për një hernie hiatale, kryhen testet e mëposhtme:

• Ekzaminimi me rreze X i ezofagut me një pezullim bariumi (studimi kryhet me stomakun bosh, një seri imazhesh me rreze X merren menjëherë pasi pacienti gëlltisë përzierjen e kontrastit; refluksi spontan nga stomaku në ezofag tregon të rënda refluks);
• ezofagoskopia (ekzaminimi endoskopik i ezofagut);
• biopsi (marrja e një pjese të vogël të mukozës së ezofagut për ekzaminim histologjik; kryhet gjatë ezofagoskopisë);
• pH-metria e ezofagut (matja e aciditetit në lumenin e ezofagut dhe stomakut; përmbajtja e ezofagut do të jetë acid për shkak të refluksit të përmbajtjes acide nga stomaku).

Në disa raste, mjeku mund të përshkruajë metoda shtesë kërkimore dhe teste speciale. Nëse një pacient ankohet për dhimbje gjoksi, pacienti referohet për ekzaminim tek një kardiolog për të përjashtuar dhimbjen ishemike.

Komplikimet

Komplikimet më të rrezikshme të ezofagitit refluks janë ulçera e ezofagut dhe ngushtimi cikatrial i ezofagut (striktura). Një kurs i gjatë i ezofagitit mund të kontribuojë në degjenerimin malinj të qelizave të mukozës dhe zhvillimin e kancerit. Komplikacioni më i rrezikshëm i një hernie hiatale është mbytja. Shkelja duhet të dyshohet kur shfaqen dhimbje të mprehta në gjoks në kombinim me vështirësi në gëlltitje.

Cfare mund te besh

Për të reduktuar refluksin gastroezofageal, duhet të humbni peshë, të flini në një shtrat me kokën lart 10-15 cm dhe të përpiqeni të ruani një interval kohor midis ngrënies dhe gjumit. Duhet të hiqni dorë nga duhani, të hani ushqime të yndyrshme dhe çokollatë, kafe, pije alkoolike, lëng portokalli dhe zakonin e pirjes së shumë lëngjeve me vaktet tuaja.

Pajtueshmëria me rregullat e listuara në kombinim me terapinë me ilaçe në shumicën e rasteve zvogëlon shpeshtësinë e refluksit gastroezofageal dhe mbron mukozën e ezofagut nga efekte të dëmshme.

Si mund të ndihmojë një mjek?

Trajtimi zakonisht fillon me terapi medikamentoze. Drejtimet kryesore të tij janë ulja e aciditetit të lëngut gastrik, mbrojtja e mukozës së ezofagut nga ndikimet e dëmshme, rritja e aktivitetit kontraktues të sfinkterit të poshtëm të ezofagut dhe rritja e shkallës së zbrazjes së ezofagut. Përdoren bllokuesit e receptorit të histaminës H2 (famotidina), frenuesit e pompës protonike (omeprazol, lansoprazol), prokinetikë (domperidon), antacidet etj.

Kirurgjia mund të kërkohet në rast të formave të komplikuara dhe dështimit të terapisë medikamentoze.