Den vordende mor hører ofte historier om, at navlestrengen fletter barnet sammen. Hvad er det? Er ledningssammenfiltring farligt? Kan det undgås?

Når den er viklet ind, falder den frie længde af navlestrengen, for kort en navlestreng i den anstrengende periode med fødslen får fosteret til at "springe" i fødselskanalen - navlestrengen fastgjort til moderkagen kan forhindre barnet i at gå ud. I sådanne tilfælde udfører lægen normalt en episiotomi (indsnit i perineum) for at lette fødslen af ​​barnet. Hvis fosteret allerede lider af hypoxi, kan der udføres vakuumudtrækning af fosteret eller obstetrisk pincet for at fremskynde fjernelsen af ​​barnet.
Umiddelbart efter fødslen af ​​hovedet befrier fødselslægen nakken fra navlestrengens løkker og forhindrer derved dens stærke spænding og forstyrrelse af blodgennemstrømningen gennem den. I dette øjeblik bør en kvinde ikke skubbe, hvilket fødselslægen helt sikkert vil sige. Ved fødsel med sammenfiltring af navlestrengen er det meget vigtigt at nøje følge lægernes instruktioner: dette vil reducere risikoen for skade på moderen og barnet.

Firedobbelt sammenfiltring af navlestrengen omkring halsen på fosteret på ultralyd:

Med nye moderne metoder til forskning og kontrol over tilstanden af ​​en gravid kvinde, en kvinde i fødsel og et barn, er ledningssammenfiltring ikke længere så farlig som før, og giver dig mulighed for at føde en sund baby.

Når barnet bevæger sig i livmoderen, kan navlestrengen vikle sig om barnets hals og danne en løkke. Hvorfor det sker, og hvorfor det er farligt - det finder vi ud af nærmere.

Definition af patologi

Navlestrengen kaldes også for navlestrengen og er en struktur, der minder om en spiral snoet snor. Det har følgende egenskaber:

• grå-blå farve;
• mat overflade;
• 55-60 cm i længden (under det normale forløb af graviditeten);
• ca 2,5 cm tyk.

Når navlestrengen går rundt om fosteret, kaldes dette fænomen sammenfiltring. Ifølge klassificeringen af ​​denne patologi forekommer sammenfiltringen kun omkring en del af fosterkroppen - halsen, men på samme tid, afhængigt af antallet af drejninger, kan sammenfiltringen være en-, to- og flere.

Enkelt sammenfiltring af navlestrengen omkring fosterets hals

Næsten 20 % af gravide kvinder står over for problemet med sammenfiltring af snore. Oftest er der en enkelt sammenfiltring, der ikke strammer nakken tæt. Der er flere årsager, og disse omfatter:

• Overskridelse af navlestrengens længde. Den har en diameter på omkring 2 cm, og længden varierer fra 40 til 60 cm. Disse figurer anses for normale, men den kan være omkring 70-80 cm lange, i sådanne tilfælde er kvinder i fare, da deres baby kan være viklet rundt om navlestrengen. Disse størrelser er genetisk overført og falder meget ofte sammen med forældrenes.
• Hyppig angst og nervøsitet, adrenalinsus.
• En stigning i mængden af ​​fostervand (polyhydramnios).

Disse årsager er ikke tilfældige, fordi en lang navlestreng og polyhydramnios tillader barnet at bevæge sig mere frit, så sammenfiltring opstår.

Ofte går der rygter blandt gravide kvinder om, at hvis barnet bevæger sig for aktivt, så lider det af hypoxi. Faktisk betyder aktive forstyrrelser ikke noget lignende.

Når fosteret er 28 uger gammelt, vil det have en daglig rutine på dagen. Du kan bestemme, hvornår babyen sover eller er vågen. Når du flytter, skal du være opmærksom på dens aktivitet. Hvis babyen begyndte at bevæge sig mindre, kan vi konkludere, at han ikke har det godt (der skal være mindst 10 fosterbevægelser om dagen). Derfor, hvis barnet er inaktivt, skal du besøge en gynækolog og rådføre dig med ham.

Med en enkelt sammenfiltring er naturlig fødsel tilladt. Mange mødre føder af sig selv, og så snart barnets hoved vises, fjerner jordemoderen forsigtigt løkken.

Vikler navlestrengen om halsen to gange

Der er også et dobbelt twist. Hvis barnet på tidspunktet for ultralyden er nået 37 uger, vil han ikke være i stand til at optrevle, da han ikke længere har nok plads til manøvrer i sin mors mave. Men hvis den dobbelte sammenfiltring blev observeret ved ultralyd tidligere end denne periode, så er der stadig en chance for, at den igen vil være i stand til at optrevle sig selv.

Dobbelt sammenfiltring komplicerer fødslen noget på en naturlig måde, så fødselslægen skal informeres på forhånd, så fødslen går gnidningsfrit.

Meget afhænger af, hvordan navlestrengen er viklet. Mens barnet er i livmoderen, og sammenfiltringen ikke er stram, er der ingen fare, da ilt fortsætter med at strømme gennem navlestrengen og ikke gennem luftrøret. Det vigtigste er, at navlestrengen ikke er i klemme (babyen kan selv trykke den ned), derfor anbefales kvinder med navlestrengssammenfiltring af fosteret til periodisk dopplerometri.

Den fødende får lov til at føde selv, men de forbereder stadig alt til operationen. Ved den mindste afvigelse i fosterets sundhed udføres et kejsersnit.

Fletter navlestrengen rundt om fosterets hals tre gange

Der kan også være en tredobbelt sammenfiltring af navlestrengen omkring barnets hals. Dette fænomen er ikke specielt farligt, hvis det ikke er tæt. Barnet får ilt gennem navlepulsåren, og hvis sammenfiltringen ikke er stram, opstår der ikke asfyksi. Hvis der er en tredobbelt tæt sammenfiltring, kan der observeres iltsult. Gynækologer bestemmer dette ved dopplerografi og CTG. Med en sådan krænkelse, selv ved hjælp af et stetoskop, kan du bestemme arytmien hos et barn.

I længere perioder begynder de at stimulere fødslen. Ved utilstrækkelig afsløring af livmoderhalsen fjernes barnet ved kejsersnit. Men grundlaget for operationen bør være yderligere grunde:

• fosteret har en stor vægt;
• barnet er på tværs;
• smalt bækken hos en kvinde i fødsel;
• afslørede hypertension.

Hvad truer sammenfiltringen af ​​navlestrengen omkring fosterets hals?

Børn med dobbelt eller tredobbelt sammenfiltring er i en vis risiko. Hvis der er en stram sammenfiltring eller klemning af navlestrengen, oplever barnet mangel på ilt og næringsstoffer tilført barnet gennem blodet. Hans helbredstilstand forværres straks, hvilket kan registreres på CTG.

Fosterets sundhedstilstand afhænger også af varigheden af ​​dets iltsult. Sjældent, men stadig, blev det observeret, at hvis navlestrengen var tæt bundet, og dens længde blev betydeligt reduceret, så skete placentaabruptionen i fosteret. Derfor, hvis du ikke konsulterer en læge i tide, når der opstår blødning, kan du miste et barn.

Sammenfiltringen af ​​navlestrengen truer også det faktum, at barnet kan skade halshvirvlerne under fødslen. Derfor skal fødselslægen handle i overensstemmelse med instruktionerne.

Alle børn er forskellige, og situationer med forviklinger er også forskellige. Så nogle børn har for eksempel ingen konsekvenser, mens andre udvikler vegetative-kar-lidelser.

Præventive målinger

Det er værd at bemærke, at sammenfiltringen er dannet på grund af det faktum, at barnet aktivt bevæger sig inde i fostervandssækken, vrider navlestrengen og falder ind i løkken. Men samtidig kan forælderen minimere risikoen for sammenfiltring, hvis hun følger nogle regler:

• Tag daglige gåture frisk luft.
• Sov mindst 7 timer, og under søvn sikre tilførsel af frisk luft ind i rummet.
• Vær konstant under opsyn af en gynækolog og følg alle hans anbefalinger.
• I tredje trimester af graviditeten, gennemgå CTG - en procedure, der giver dig mulighed for at identificere arten af ​​hjerteslag og barnets aktivitet. Ifølge resultatet giver lægen sine anbefalinger.

Bliv ikke forskrækket, hvis du finder sammenfiltring. Lægen kan ordinere lægemidler, der understøtter blodcirkulationen i foster-placenta-regionen.

Video: Snorsammenfiltring under fødslen

I næste video eksperten vil fortælle dig i detaljer, hvad gravide kvinder skal vide om sammenfiltringen af ​​navlestrengen omkring fosterets hals:

Oftest er barnet viklet rundt en gang, og ikke stramt. Meget sjældent, gentagne gange, kombineret, det vil sige, når nakken og benet er fikseret. En enkelt sammenfiltring er ikke farlig. Komplicerede betragtes som dobbelt og tredobbelt sammenfiltring. Nogle gange, når de opdages, foretages et planlagt kejsersnit. Forebyggelse er den fødende kvindes overholdelse af dagens regime og fuldstændig ro.

Ifølge statistikker er 20% af alle fødsler ledsaget af sammenfiltring af navlestrengen, mens den mest almindelige mulighed er tilstedeværelsen af ​​en enkelt sammenfiltring i fosterets hals.

I forbindelse med udviklingen af ​​metoden under graviditeten, samt med en grundig undersøgelse af fosterets blodgennemstrømning, er det blevet meget nemt at diagnosticere sammenfiltring.

Men hvad betyder denne information? Ofte skræmmer denne komplikation gravide kvinder.

De fleste kvinder er bekymrede over spørgsmål som: er sammenfiltringen af ​​navlestrengen altid ledsaget af nedsat føtal cirkulation? Er dette en indikation for operation? Lad os prøve at finde ud af, hvor farligt det er, og om et kejsersnit er berettiget i denne situation.

For at forstå, hvilke funktioner navlestrengen udfører, er det nødvendigt at kende dens forenklede anatomiske struktur. Navlestrengen er et spiralformet snoet rør, hvori kar passerer: to arterier og en vene. Disse kar er omgivet af et væv, der har en gelélignende konsistens, på grund af hvilket det fik navnet "vartan gelé".

Så navlestrengen er en vigtig del af foster-placentalsystemet. Ud over transportfunktionen (overførsel af blod til fosteret) er navlestrengen involveret i en meget vigtig proces– regulering af strømmen af ​​indkommende blod. På grund af en ændring i navlestrengens diameter, under påvirkning af forskellige faktorer, kan mængden af ​​blod, der kommer ind i fosteret, ændre sig. Som nævnt ovenfor indeholder navlestrengens lumen vartan gelé.

Dette væv beskytter arterier og vener mod kompression og udfører faktisk en stødabsorberende funktion. Det er af denne grund, at arterierne og venen er beskyttet mod påvirkningen eksterne faktorer. Denne funktion er ekstremt vigtig for at opretholde optimal blodgennemstrømning, selv når den udsættes for negative faktorer.

Hvad er årsagerne til sammenfiltring?

I betragtning af, at sammenfiltring forekommer hos 20-25% af de fødende kvinder, er der mange grunde, der forårsager denne komplikation:

• Et forhøjet foster kan føre til en løkke af navlestrengen i nakken.
• skaber yderligere mulighed for at forviklingen kan dukke op.

Med en stigning i volumen af ​​fostervand øges pladsen til fosterets bevægelse, som et resultat af hvilket en løkke af navlestrengen rundt om fosterhalsen kan forekomme selv i meget lang tid. senere datoer graviditet, og i sjældne tilfælde - endda umiddelbart før fødslen.

Ved første øjekast er forbindelsen mellem hypoxi og udseendet af sammenfiltring fuldstændig uforståelig. Men det er netop den utilstrækkelige tilførsel af blod beriget med ilt, der forårsager en stigning i fosterets motoriske aktivitet.

Fysiologisk forklares dette faktum som følger: muskelsammentrækninger hjælper med at øge hastigheden af ​​blodgennemstrømningen i fosterets kredsløb. Og derfor laver fosteret, der oplever hypoxi, bevægelser oftere, hvilket resulterer i, at risikoen for sammenfiltring øges.

Hele vanskeligheden ved denne situation ligger i det faktum, at når en løkke af navlestrengen vises i nakken, kan blodgennemstrømningen forværres, som et resultat af, at hypoxi bliver mere udtalt.

Dette skaber en "ond cirkel", hvor fosterets tilstand gradvist forværres.

• Høj fødselsparitet.

Paritet refererer til antallet af tidligere graviditeter og fødsler en kvinde har. Jo højere dette tal er, jo lavere er livmoderens tone, såvel som dens kontraktilitet. Som regel er den forreste bugvæg hos mange kvinder, der har født, overspændt, hvilket skaber forudsætningerne for. På grund af stigningen i plads inde i livmoderen er det sandsynligt, at fosteret vil have en høj motorisk aktivitet.

• For lang navlestreng.

Normalt skal længden af ​​navlestrengen være omkring 50 cm. En betydelig stigning i denne parameter er fyldt med en yderligere risiko for sammenfiltring. Med en meget lang navlestreng er dobbelt eller endda tredobbelt sammenfiltring muligt.

Metoder til diagnosticering af sammenfiltringen af ​​navlestrengen omkring fosterets hals

Den vigtigste metode til at diagnosticere denne komplikation er ultralyd ved at bruge Doppler-effekten.

Takket være denne teknik er det muligt grundigt at studere antallet af kar, såvel som arten af ​​blodstrømmen i dem. Takket være Doppler-undersøgelsen farves arterierne røde, og venerne er blå.

Ved at tælle antallet af kar omkring fosterhalsen er det muligt med høj grad af sikkerhed at bestemme, hvilken slags sammenfiltring (en-, to- eller tredobbelt).

Hvis der er 3 kar i nakkeområdet, så er sammenfiltringen enkelt, hvis 6 - dobbelt, hvis 9 - tredobbelt.

En anden vigtig fordel ved Doppler-undersøgelsen er at afgøre, om der er en krænkelse af blodgennemstrømningen i arterierne, fordi sammenfiltringen af ​​navlestrengen kan være stram eller ikke stram. Ved bestemmelse af blodgennemstrømningshastigheden i karrene er det muligt at forstå, om der er krænkelser.

Konsekvenser af en enkelt sammenfiltring

Farerne, som forviklinger er fyldt med, er forskellige under graviditeten og under fødslen.

Under graviditeten:

1. Hvis sammenfiltringen ikke er stram og ikke ledsages af nedsat blodgennemstrømning, er der som regel ingen komplikationer under graviditeten.
2. Hvis der ifølge Doppler-undersøgelsen afsløres en krænkelse af hastigheden af ​​blodgennemstrømningen gennem arterierne i navlestrengen, kan følgende patologiske tilstande forekomme under graviditeten:

• Forsinket fosterudvikling. Ved langvarig hypoxi kan fostervægten halte betydeligt bagefter normale værdier.
• En udtalt opstramning af navlestrengsløkken kan give akut intrauterin føtal hypoxi, hvilket er indikation for.

Komplikationer under fødslen:

1. Strammere stramning af løkken, når barnet passerer gennem fødselskanalen.

Det er ikke tilfældigt, at hver fjerde fødsel i nærvær af sammenfiltring ledsages af hypoxi.

1. Asfyksi (forringet vejrtrækning) hos et barn efter fødslen.
2. Dette sker især ofte, hvis navlestrengen er kort (mindre end 50 cm).

I dette tilfælde er længden af ​​navlestrengen ikke nok, og efterhånden som barnet bevæger sig langs fødselskanalen, strammer det mere og mere. Sådanne børn er født med et blåligt skær af huden. I alvorlige tilfælde kan de endda have brug for genoplivning.

1. Placentaabruption under fødslen.

Hvis spændingen i navlestrengen bliver overdreven, kan placentaabruption og blødning begynde. Dette er en meget farlig komplikation, der truer fosterets liv.

1. Et barns død under passage gennem fødselskanalen.

Dette sker ekstremt sjældent, og som regel er en sådan situation næsten umulig med en enkelt sammenfiltring af navlestrengen omkring fosterets hals. Men hvis der ud over sammenfiltring også er andre obstetriske patologier (tilstedeværelsen af ​​en ægte knude), en forkert position af fosteret, så øges sandsynligheden for et sådant ugunstigt resultat af fødslen.

Således kan komplikationer af sammenfiltring af navlestrengen være meget alvorlige, men de opstår normalt i nærvær af yderligere obstetriske patologier: en virkelig kort navlestreng, et smalt bækken, tilstedeværelsen af ​​yderligere knuder på navlestrengen osv.

Funktioner ved at udføre arbejde med en enkelt sammenfiltring

For at minimere de komplikationer, der kan opstå under fødslen, skal du overholde følgende regler:

• Sørg for at måle bækkenets størrelse, samt beregne fosterets estimerede vægt.

Bækken bør ikke være smalt, ellers kan det forårsage kompression af navlestrengen omkring barnets hals under passagen af ​​fødselskanalen.

• I den første fase af fødslen er det nødvendigt konstant at overvåge fostrets hjerteslag ved hjælp af.

En lang optagelse hjælper med at finde ud af, om der er krænkelser af blodgennemstrømningen i navlestrengens kar.

• I skubbeperioden er det bydende nødvendigt at lytte til hjerteslag efter hvert forsøg.

Hvis hjertebanken efter et forsøg genoprettes til normale niveauer, kan fødslen fortsættes.

• Du kan ikke bruge lægemidler, der forbedrer livmoderens kontraktilitet (for eksempel "Oxytocin"), da det kan provokere og forværre virkningerne af hypoxi.
• Under fødslen er det at foretrække at administrere lægemidler, der forbedrer energiprocesser: "Cocarboxylase", "Glucoseopløsning med ascorbinsyre" osv.
• Der skal udvises forsigtighed med lægemidlet "".

På trods af at dette medicin er ordineret til hypoxi og forbedrer uteroplacental blodgennemstrømning på grund af virkningen på cirkulationen i små kar, må vi ikke glemme, at Actovegin er lavet af naturlige ingredienser, der kan forårsage en alvorlig allergisk reaktion i form af anafylaktisk shock.

Hvornår er sammenfiltring af ledninger en indikation for kejsersnit?

En enkelt sammenfiltring omkring halsen er ikke en indikation for operativ levering.

Imidlertid er operativ levering fuldt ud berettiget med en kombination af sammenfiltring og følgende obstetriske komplikationer:

• udvikling i fødslen.
• Kombinationen af ​​sammenfiltring og andre patologier i navlestrengen (ægte knude, anomali af fastgørelse af navlestrengen til placenta).
• Uoverensstemmelse mellem størrelsen af ​​fosterhovedet og bækkenets parametre.

konklusioner

Sammenfiltringen af ​​navlestrengen er en grænsetilstand, der kan forløbe både fuldstændig asymptomatisk og forårsage meget alvorlige komplikationer, livstruende foster.

For at bestemme graden af ​​fare samt risikoen for at udvikle patologiske tilstande bør man ikke forsømme yderligere undersøgelser før fødslen: en Doppler-undersøgelse er påkrævet, identifikation af samtidige patologier.

Med en kombination af flere obstetriske faktorer, der komplicerer fødslens forløb, øges sandsynligheden for et ugunstigt resultat dramatisk. Derfor er omhyggelig og opmærksom holdning til mor og barn under graviditet og fødsel mest hovedopgaven for en fødselslæge.

Så du har besluttet at blive en glad mor ved at planlægge en graviditet. Denne vidunderlige ventetid vil få ikke kun dit hjerte til at ryste, men også hjerterne hos alle de mennesker tæt på dig.

Alle vil på deres egen måde bekymre sig om dig og føle med dig, fordi livet er så uforudsigeligt.

Og bogstaveligt talt hver time, hvert minut og hvert øjeblik en kvinde i en interessant stilling skal være ekstremt forsigtig og opmærksom, fordi ikke kun dit helbred nu afhænger af dig, men også det ufødte barns helbred og jer begges liv.

Hvor godt og roligt din graviditet vil forløbe, afgør i høj grad fremtiden. fysisk tilstand og barnets generelle sundhed.

Du bliver nødt til nøje at overvåge dine, undgå mange skadelige faktorer såsom drikke, der indeholder selv små doser alkohol, cigaretrøg, lægemidler og mange forskellige eksterne faktorer såsom:

• stress, skænderier og oplevelser, endda ved første øjekast tilsyneladende ubetydelige;
• enhver klimaændring, især for mennesker, der lider af sygdomme i luftvejene;
• hypotermi og overophedning ligeså;
• økologiske problemer, herunder den mindste manglende overholdelse af de enkleste hygiejnestandarder.

Optællingen kan gøres uendeligt, det vigtigste er at forstå, at det er bedre at udelukke disse faktorer fra moderens liv, hvis det er muligt, fordi for hende er den vigtigste opgave fødslen af ​​en stærk og sund baby, og resten forsvinder ind i baggrunden.

Men overdreven bekymring og frygt for fremtidig fødsel kan ofte skade fosteret og moderen meget mere, så vær venligst ikke forvandlet til en "fanatisk gravid kvinde", når en kvinde begynder at se en form for negativitet eller vrede mod sig selv i enhver bagatel.

Hvad siger varslerne?

Den fremtidige mors kærlighed til selve livet, til menneskerne omkring hende og simpelthen til sig selv vil give barnet og hende meget mere gavn end alt uforklarligt og ikke have noget med graviditet at gøre, inklusive alle mulige folkelig overtro og for gravide.

Overvej de mest populære af dem, som angiveligt kan forårsage en alvorlig graviditet og unormal udvikling af fosteret:

• gravid kan ikke strikke fordi barnet kan blive viklet ind i navlestrengen;
• gravid du kan ikke løfte dine hænder højt, fordi barnet kan begynde at bevæge sig aktivt og blive viklet ind i navlestrengen;
• en gravid kvinde bør ikke ligge på ryggen, fordi barnet kan blive kvalt;
• gravid du kan ikke nægte enhver mad, de beder om, ellers venter hende en vanskelig fødsel, og barnet vil have et underskud i netop denne mad og mangel på opmærksomhed;
• gravid du kan ikke blive fotograferet og afbilde dem på lærredet, ellers kan udviklingen af ​​barnet stoppe og fryse, som i et foto eller portræt;
• gravid du kan ikke se på forfærdelige ting, mennesker med handicap og generelt på alt grimt fordi barnet vil blive født grimt, og graviditeten vil forløbe uharmonisk;
• gravid du kan ikke optrevle bolde, reb, kæder, fordi der er mulighed for at flette barnet sammen med navlestrengen.

Hvad er navlestrengen, og hvad er dens vigtigste funktion?

Under udtrykket navlestreng henviser til et tyndt forbindelsesorgan mellem fosteret og moderen, som i princippet kun eksisterer under graviditeten.

Den består af 3 hovedbeholdere:

1. to arterier- gennem dem, med moderens venøse blod, udskilles produkterne af metabolisme og metabolisme mættet med kuldioxid;
2. Vene- giver en ensartet forsyning til fosteret gennem moderens arterielle blod af alt det mest nyttige for livet: grundlæggende næringsstoffer og vitaminer, salte, mineraler og ilt.

Strukturen af ​​navlestrengen ligner en ledning med en diameter på omkring 15 mm, med et spiralarrangement af kar inde i det, som smertefrit retter og strækker sig, og derved på ingen måde forstyrrer den normale funktion af blodgennemstrømningen gennem arterierne og venerne.

Efter fødslen klippes de vigtigste ledninger over, og med det første åndedrag begynder barnet sin livsaktivitet ved hjælp af sit eget kredsløb. Kun navlen i fremtiden vil minde om denne engang meget tætte forbindelse mellem barnet og moderen.

Årsager til sammenfiltring af ledninger

Er ledningssammenfiltring farligt, hvad truer det? denne proces betragtes som ret almindelig og uforudsigelig i lægepraksis, statistisk fundet i 20-25% gravid kvinde.

Mest hyppig visning sammenfiltring - omkring halsen på fosteret, mindre almindelige tilfælde af sammenfiltring af lemmerne.

Længden af ​​navlestrengen kan ikke forudsiges på nogen måde, den antager dimensioner ifølge genetiske data, men som regel, det er den lange navlestreng, der højst sandsynligt vikler sig om fosteret.

Årsagerne til dannelsen af ​​knuder og sammenfiltring af navlestrengen er som følger:

1. hovedfaktor- overdreven føtal mobilitet inde i livmoderen, som oftest er forårsaget af intrauterin iltmangel, kaldet, eller et overskud af adrenalin indeholdt i moderens blod. Sidstnævnte udspringer af hyppige stressende situationer, eller på grund af en negativ holdning til ekstremsport.
2. Den vordende mor aktiverer også fosteret, hvilket giver en masse muligheder for at lave flere bevægelser inde i livmoderen.

Fosterets sammenfiltring med navlestrengen opdages allerede fra den 17. graviditet under en ultralydsundersøgelse.

Hvis der opdages sammenfiltring, vil den behandlende læge ordinere dig:

1. passagen af ​​Doppler-proceduren, som vil kontrollere intensiteten af ​​blodgennemstrømningen gennem navlestrengens kar;
2. en undersøgelse, der bestemmer fosterets hjertefrekvens, som vil afsløre tilstrækkelig ilt til ham.

Lad os tale om konsekvenserne

Hvad skal man gøre med sammenfiltring af ledninger, hvordan undgår man det? Hvis en ultralydsscanning viste sammenfiltring, forsøger næsten mange gynækologer straks at fjerne al frygten hos gravide kvinder, ved at der er intet farligt for fosterets liv, især hvis navlestrengen er viklet om halsen én gang(enkelt).

Teoretisk set kan fosteret, der spiller som et bånd, vikle sig rundt om navlestrengen mange gange i løbet af hele tiden og endda på en time. Og dermed kan han tage udgangsstillingen lige så mange gange og svømme fornøjet uden en navlestreng omkring sig.

Men den afgørende risikofaktor er størrelsen af ​​navlestrengen., nemlig dens længde. Hvis hun har minimumsmål, konsekvenserne er farlige, mere risikabelt med dobbelt(dobbelt) sammenfiltring af navlestrengen om halsen.

Hvordan kan slip af med fra sådan en tilsyneladende harmløs, men samtidig foruroligende kendsgerning, som sammenfiltring med navlestrengen?

for det første, skal du som kommende mor altid tale med din baby, du kan også diskutere alle konsekvenserne med ham om forviklingen og overtale ham til ikke at være fræk. Forklar forsigtigt og med stor kærlighed og sensualitet barnet, at det først og fremmest er godt for ham, og selvfølgelig for dig.

For det andet, er det nødvendigt strengt at lytte til den behandlende læges råd, gennemgå alle undersøgelser og følge de krævede anbefalinger.

Ved fødslen sammenfiltring med navlestrengen kan fremkalde en række konsekvenser, kvalifikationer og erfaring afgør meget her medicinsk personale tager fødsel.

Det er værd at bemærke sammenfiltring kan være falsk, på grund af den menneskelige faktor hos specialisten, der undersøgte ultralyden og en lille unøjagtighed af, hvad der blev set på skærmen. Det er bare, at navlestrengen kan folde sådan en indviklet knude, hvori det, du ser, vil ligne en tydelig sammenfiltring.

Selvom det ikke er falsk, men sandt, har barnet oftest ikke alvorlige konsekvenser efter fødslen.

En af de svære er fødselskvælning, som i fremtiden truer med frygtelige diagnoser, der kombinerer både psykisk og mental retardering i barnets udvikling.

Mindre almindelige og intrauterine kredsløbsforstyrrelser hos fosteret, hvis konsekvenser er en kort navlestreng.

Jeg vil gerne til sidst sige til vordende mødre, at det under ingen omstændigheder bekymre dig ikke om bagateller og prøv at være det positiv bølge og efterlader alle hverdagens problemer i baggrunden. Alt dette er jo ingenting i forhold til det nye nyt liv inden i dig.

Husk, mens du er gravid, er alle naturens kræfter på din side, og navlestrengen, ligesom Ariadnes tråd til Theseus, hjælper babyen med at overleve, indtil han tager sit første åndedrag med lethed.

Sammenfiltringen af ​​navlestrengen omkring fosterets hals er en komplikation, der opstår under graviditeten, som kan udgøre en trussel mod den ufødte babys normale udvikling. Det er dog ikke nødvendigt at gå i panik med det samme, for ifølge statistikker forekommer komplikationer hos kun 10% af de fødende kvinder. Når denne patologi opdages, er det vigtigt, at den vordende mor omhyggeligt overvåger hendes velbefindende og følger lægens anbefalinger. Så vil fødslen foregå uden komplikationer, og en sund baby vil blive født.

Navlestrengen og dens rolle i udviklingen af ​​det ufødte barn

Navlestrengen er et midlertidigt organ, der dannes under graviditeten for at skabe et forhold mellem en kvindes krop og et barn. Navlestrengen begynder at fungere i den 14. uge af graviditeten. I formen minder orglet om et reb, hvorfor det også kaldes "navlestrengen". Tykkelsen af ​​navlestrengen er 1,5-2 cm.Som regel passerer to navlearterier og en vene inde i strengen. For at undgå at klemme karrene fyldes navlestrengens hulrum med et stof, der i konsistens ligner gelé (Warthonian gelé).
Ilt og næringsstoffer, der er nødvendige for normal udvikling, leveres til barnet gennem navlestrengen.

Fra den vordende mors blodbane gennem moderkagen og videre langs navlestrengen leveres ilt og næringsstoffer til barnet, som er nødvendige for dets normale udvikling. Forarbejdede og unødvendige stoffer føres tilbage til kvindens krop gennem navlepulsårerne.

Snorens længde skal være 40–60 cm. Med en stigning til 70 cm eller mere er der en øget risiko for føtal sammenfiltring.

Det er blevet fastslået, at karrenes længde er genetisk bestemt, det vil sige, at den vordende mor er forbundet med sin baby med en navlestreng af samme længde, som hun selv var forbundet med sin mor. Men under betingelse af en stigning i længden af ​​karrene (oftest afhænger dette også af gener), kan vi støde på problemet med en "lang navlestreng" (mere end 70 cm), hvoraf en af ​​komplikationerne er sammenfiltringen af ​​dele af fosteret og dannelsen af ​​knuder.

Natalya Chukareva, fødselslæge-gynækolog

Typer af sammenfiltring af ledninger

Twistet er opdelt i:

• falsk. Snoren ligger kun på halsen af ​​den fremtidige baby på den ene side;
• rigtigt. Snoren er snoet helt om halsen på fosteret.

Falsk sammenfiltring udgør ikke en trussel mod fosteret, og ægte sammenfiltring kan føre til udvikling af komplikationer, derfor kræver det mere omhyggelig dynamisk overvågning af kvinden.

I den medicinske litteratur er der identificeret flere klassifikationer, som er baseret på, hvor meget af fosteret, der er viklet rundt om navlestrengen og hvor mange gange.

Ved antallet af sammenfiltringer skelner de:

• enkelt;
• flertal (to-, tre-, firdobbelt).

Med en enkelt sammenfiltring snoes navlestrengen rundt om babyens krop én gang, med en dobbelt sammenfiltring – to gange.

Afhængigt af hvilken del af fosteret der er sammenflettet, er der:

• isoleret (kun en del af fosteret er sammenflettet, for eksempel halsen eller benet) sammenfiltring;
• kombineret (snoren snoer sig rundt om flere dele af fosterets krop, for eksempel rundt om halsen og benene) sammenfiltring.

Årsager til udviklingen af ​​patologi

Faktorer, der kan føre til dannelsen af ​​patologi:

• intrauterin hypoxi (iltmangel);
• polyhydramnios;
• lang navlestreng;
• indvirkning skadelige stoffer;
• hyppig stress.

Hvis den vordende mor ikke følger den rigtige livsstil, bruger lidt tid på at gå i frisk luft eller spiser forkert, kan det føre til udvikling af anæmi hos hende. Denne tilstand hos en gravid kvinde vil føre til mangel på ilt hos fosteret. Som følge heraf vil barnet bevæge sig meget mere aktivt og dermed forsøge at informere den vordende mor om problemerne. Aktive bevægelser af fosteret kan få navlestrengen til at sno sig rundt om halsen eller andre dele af kroppen.

Ved iltmangel begynder barnet at bevæge sig aktivt og "vikler sig ind" i navlestrengen

Med polyhydramnios vises babyen mere plads for bevægelser, hvilket også kan føre til udviklingen af ​​denne patologi.

Udsættelse for skadelige stoffer stimulerer arbejdet nervesystem foster, hvilket fører til en stigning i dets aktivitet. Derfor anbefaler læger under graviditeten:

• fjern kaffe og stærk sort te fra kosten;
• minimere eksponeringen for erhvervsmæssige farer (vibrationer, giftige stoffer: lak, maling, støv);
• at afvise fra dårlige vaner:
  • rygning;
  • drikke alkohol;
  • narkotiske stoffer.

Stressede situationer fører til, at der produceres en lang række stresshormoner i moderens krop, som også påvirker barnet. Han begynder at føle fare og bevæger sig mere aktivt og bliver viklet rundt om ledningen.

Populær overtro

Tegnet har været kendt siden oldtiden og siger, at gravide kvinder ikke bør lave håndarbejde, da strikning, vævning, syning kan føre til, at navlestrengen fletter barnet sammen.
Ifølge en gammel overtro kan strikning, vævning og syning føre til, at barnet bliver flettet sammen med navlestrengen.

Som en person med medicinsk uddannelse, Jeg kan sige, at håndarbejde intet har at gøre med denne patologi. Overtro stammer fra oldtiden, hvor medicinen ikke var tilstrækkeligt udviklet, og der ikke fandtes diagnostiske metoder som ultralyd, dopplerometri, kardiotokografi, så det var ikke muligt at spore fosterets tilstand. Folk forsøgte at forklare årsagen til udviklingen af ​​patologi og kunne ikke finde en objektiv forklaring, og da de fleste kvinder på det tidspunkt var engageret i håndarbejde, opstod et sådant forhold. I øjeblikket kan medicin nævne årsagerne til sammenfiltring, som bekræftes ved hjælp af moderne metoder diagnostik.
Der er en anden overtro, at de aktive bevægelser af en gravid kvinde (løfte hænderne op) også kan forårsage dannelsen af ​​denne komplikation. Medicin afviser fuldstændigt dette tegn, da forholdet mellem at løfte armene op af en gravid kvinde og at flette barnet sammen med navlestrengen ikke er blevet bevist.
Jeg tror, ​​at der er en vis sandhed i disse ord, men det skyldes ikke kun hændernes bevægelse. Forkert udførelse af gymnastiske komplekser og motion aktive arter sport under graviditeten kan føre til sammenfiltring af snore. Dette sker dog ikke hos alle kvinder, så overtro kan kun tilskrives faktorer, der øger risikoen for at udvikle patologi, men ikke fører til dens dannelse i 100% af tilfældene.

Symptomer på sammenfiltring af ledninger

Det særlige ved denne patologi er, at den kan være asymptomatisk og kun opdages på ultralyd under en screeningsundersøgelse.

Det eneste symptom, hvorved den vordende mor kan have mistanke om, at noget går galt, er fosterbevægelser. Hvert barn har en daglig rutine. Normalt kan mor fortælle, hvad tid han sover, og hvornår han er vågen. Hvis barnet føler ubehag, ændres karakteren af ​​fysisk aktivitet.

Hvis der er kronisk hypoxi, vil barnets bevægelser være træge og sjældne. Når iltmanglen opstår brat, oplever barnet ubehag og begynder aktivt at bevæge sig. Dette skyldes det faktum, at han uafhængigt forsøger at eliminere årsagen til ubehag og rapporterer også tilstedeværelsen af ​​problemer.

Pludselig hypoxi kan forårsage placentaabruption og for tidlig fødsel, og i tilfælde af sen diagnose fører patologien til et dybt handicap hos barnet (især i den mentale sfære). I ugunstige tilfælde kan fosteret dø.

Hvordan man korrekt beregner fosterbevægelser

• Pearson;
• Sadowski;
• Cardiff.

Alle tests er baseret på beregningen af ​​perioderne med fosterbevægelser, som er noteret i en speciel tabel placeret i den gravides vekselkort eller i en almindelig notesbog.

Normalt skal barnet lave mindst 10 bevægelser i 2 timer. Hvis bevægelser slet ikke observeres i 12 timer, skal du straks kontakte en læge.

Pearsons metode er den mest almindelige, fordi den er mere informativ og lettere at bruge. Normalt er det ham, der præsenteres i byttekortet til en gravid kvinde.

Pearson metode

En gravid kvinde skal spore barnets bevægelser i 12 timer: fra kl. 9 til 21. For en bevægelse tages en periode med aktivitet (barnet begyndte at bevæge sig og lavede straks flere bevægelser). Den næste bevægelse kan kun fastsættes efter en periode med ro i den vordende mors mave.

Beregningen udføres indtil registrering af 10 motorperioder. Efter 10 serier af bevægelser er det nødvendigt at notere den tid, hvor de fandt sted. Hvis der er mindre end 10, skal du angive antallet af bevægelser fra kl. 9 til 21, som mor følte, og kontakte lægen. Du bør straks konsultere en læge, hvis der ikke er observeret mere end 3 bevægelsesperioder om dagen.

Sadowski metode

Denne teknik går ud på at tælle fosterbevægelser efter spisning i tidsrummet 19:00 til 23:00. Efter middagen skal den gravide ligge på venstre side og i en time tælle alle babyens bevægelser, inklusive skub og flip.

I en time skal en kvinde normalt tælle 10 bevægelser. Hvis der var færre af dem, er det nødvendigt at lægge sig ned i denne stilling i endnu en time og være opmærksom på hver bevægelse af babyen. Du bør konsultere en læge, hvis der er mindre end 10 bevægelser på 2 timer.

Cardiff metode

Testen i henhold til reglerne for udførelse ligner Pearson-metoden. Forskellen ligger i det faktum, at en kvinde kan vælge et hvilket som helst tidspunkt, der passer hende til at tælle fosterbevægelser. Ellers er reglerne de samme: i 12 timers observation er det nødvendigt at tælle perioderne med fosterbevægelser.

Du skal konsultere en læge, hvis der er mindre end 10 perioder med aktivitet på 12 timer. Hvis resultatet af beregningerne overstiger de angivne data, kan dette være et af symptomerne på hypoxi. Det er dog kun en læge, der kan stille en nøjagtig diagnose baseret på resultaterne af ultralyd, dopplerometri og kardiotokografi (CTG).

Diagnose af sammenfiltring af fosterhalsen med navlestrengen

For at identificere denne patologi skal du bruge:

• ultralydsundersøgelse (ultralyd);
• dopplerometri (måling af blodgennemstrømning i systemet moder - placenta - foster);
• kardiotokografi (bestemmelse af fosterets hjertefrekvens i hvile og under påvirkning af eksterne faktorer).

Ultralyd af en gravid kvinde i nærværelse af sammenfiltring af navlestrengen i fosteret

Ofte opdages patologi under rutinemæssig screening af en gravid kvinde. Undersøgelse kan fastslå tilstedeværelsen af ​​løkker af navlestrengen i områder af barnets krop. Hvis ultralyden visualiserer navlestrengen i nakken fra alle sider, stilles en passende diagnose. De resterende undersøgelser er nødvendige for at bestemme, hvordan patologi påvirker udviklingen af ​​det ufødte barn. Ved modtagelse af resultater, der ligger uden for det normale område, afgøres spørgsmålet om yderligere taktik til håndtering af graviditet og fødsel individuelt.

Doppler

Undersøgelsen har til formål at bestemme graden af ​​kredsløbsforstyrrelser i systemet mor - placenta - foster. Ved hjælp af en speciel sensor bestemmes blodgennemstrømningen i uteroplacental- og navlekarrene. Formindskede eller øgede indikatorer indikerer tilstedeværelsen af ​​problemer med at forsørge barnet næringsstoffer og oxygen.
Doppler er rettet mod at bestemme graden af ​​kredsløbsforstyrrelser i systemet mor - placenta - foster

Tabel: normer for livmoderens blodgennemstrømningsmodstandsindeks på forskellige stadier af graviditeten

gestationsalder i uger	Bundlinie	Gennemsnit	Øvre indikator
20	0,37	0,52	0,70
21	0,36	0,51	0,69
22	0,36	0,50	0,68
23	0,36	0,50	0,68
24	0,35	0,50	0,67
25	0,35	0,49	0,66
26	0,35	0,49	0,65
27	0,34	0,48	0,64
28	0,34	0,48	0,64
29	0,34	0,47	0,63
30	0,34	0,46	0,62
31	0,34	0,46	0,61
32	0,34	0,45	0,61
33	0,34	0,45	0,59
34	0,34	0,45	0,59
35	0,33	0,45	0,58
36	0,33	0,44	0,58
37	0,33	0,44	0,57
38	0,33	0,44	0,57
39	0,33	0,43	0,57

Tabel: normer for navlestrengens blodgennemstrømningsmodstandsindeks på forskellige stadier af graviditeten

gestationsalder i uger	Bundlinie	Gennemsnit	Øvre indikator
20	0,63	0,74	0,84
21	0,62	0,73	0,83
22	0,61	0,72	0,82
23	0,60	0,71	0,82
24	0,59	0,70	0,81
25	0,58	0,69	0,80
26	0,58	0,68	0,79
27	0,57	0,67	0,79
28	0,56	0,66	0,78
29	0,55	0,65	0,78
30	0,54	0,64	0,77
31	0,53	0,63	0,76
32	0,52	0,62	0,75
33	0,51	0,61	0,74
34	0,49	0,60	0,73
35	0,48	0,59	0,72
36	0,46	0,58	0,71
37	0,44	0,57	0,70
38	0,43	0,56	0,69
39	0,42	0,55	0,68
40	0,41	0,54	0,67

Kardiotokografi

Den diagnostiske metode giver dig mulighed for at bestemme, hvordan sammenfiltringen af ​​navlestrengen påvirker fosterets tilstand. Hver parameter scores fra 0 til 2 point.
Til undersøgelsen er specielle sensorer fastgjort til maven på en gravid kvinde og måler hovedindikatorerne for fosteret i hvile såvel som under påvirkning af eksterne faktorer.

Tabel: vurdering af CTG-indikatorer under graviditet

For at evaluere resultatet skal de opnåede score for hver parameter opsummeres. Som et resultat kan summen være fra 0 til 12 point. Dechifrering af resultaterne:

• 9-12 point svarer til barnets normale udvikling;
• 6-8 point angiver den indledende grad af udvikling af hypoxi hos et barn;
• mindre end 5 punkter indikerer tilstedeværelsen alvorlige problemer i fosterudviklingen.

Konsekvenser af påvisning af sammenfiltring af fosterets navlehals

Hvis patologien findes i tidlige datoer graviditet, gå ikke i panik. Da babyen stadig er lille og aktivt bevæger sig, er det muligt, at han vil optrevle sig selv, og der vil ikke være nogen sammenfiltring ved fødslen.

Jeg havde en dobbelt sammenfiltring med mit første barn og blev ordineret til at gennemgå et særligt stofskifteforløb for at forbedre blodgennemstrømningen, men da barnet blev født, løste barnet sig ud, hvilket jeg ikke kunne udtrykke, hvor glad jeg var.

Katya Vasilenko

https://www.7ya.ru/article/Obvitie-pupoviny/

Hvis en komplikation blev opdaget i den 32. uge af graviditeten eller senere, ordineres dynamisk overvågning af fosteret ved hjælp af kardiotokografi. Når han har tegn på alvorlig hypoxi, kan akut operativ levering (kejsersnit) udføres på ethvert stadium af graviditeten.

Negative konsekvenser af tilstedeværelsen af ​​denne patologi kan kun udvikle sig, hvis problemet opdages sent, da babyen led af mangel på ilt i lang tid. I dette tilfælde kan det ufødte barn have problemer med nervesystemets funktion samt mental retardering. Hvis barnet ikke lider af hypoxi, bør du ikke bekymre dig.

Forebyggelse af dannelsen af ​​patologi

Som en forebyggende foranstaltning til dannelse af føtal sammenfiltring med navlestrengen anbefales en kvinde:

• observere den korrekte daglige rutine;
• reducere virkningen af ​​skadelige og stressende faktorer;
• balancere kosten;
• øge udendørs aktiviteter.

Forebyggelsesmetoder omfatter også yoga, vandaerobic og svømning. Alle øvelser bør dog udføres med en træner og uden overdreven fanatisme.

Hvad skal en vordende mor gøre?

Hvis en patologi opdages, skal den gravide kvinde mere omhyggeligt overvåge babyens aktivitet og i nærvær af alarmerende symptomer straks konsultere en læge. Det er ekstremt vigtigt at følge alle lægens anbefalinger og under ingen omstændigheder ignorere hans aftaler.

Patologi behøver ikke medikamentel behandling, men med de første tegn på hypoxi hos fosteret, for at forbedre hans velbefindende, kan lægen ordinere vitaminkomplekser og lægemidler til den vordende mor, der forbedrer blodgennemstrømningen i mor-placenta-foster-systemet.

Læger anbefaler normalt at øge udendørsaktiviteter, afbalancere kosten, opgive dårlige vaner (rygning, alkohol), hvis nogen, og eliminere eksponering for stressfaktorer.
Lav vandaerobic under opsyn af en træner

Åndedrætsgymnastik, yoga og vandaerobic kan anbefales. Teknikken til at udføre åndedrætsøvelser bør vises af en erfaren specialist, og yoga og vandaerobic udføres bedst under opsyn af en træner.