Amnezia është një sëmundje që manifestohet në kujtime të paplota ose të munguara plotësisht të ngjarjeve të së kaluarës. Mund të veprojë si një çrregullim i izoluar (sindromi amnestik), ose në sfondin e çrregullimeve të tjera, si afazia, agnosia, apraksia.

2. Cilat janë shkaqet e amnezisë?

Ka shumë arsye për amnezi akute. Mund të jetë pasojë e një dëmtimi traumatik të trurit, ose nga një goditje, encefaliti herpetik, encefalopati metabolike ose intoksikim. Sëmundja degjenerative e trurit, tumori ose sëmundja mendore mund të çojnë në rritjen graduale të amnezisë. Shkaqet e dëmtimit kalimtar të kujtesës janë epilepsia, aksidentet cerebrovaskulare dhe sulmet e migrenës.

3. Cilat lloje të amnezisë ekzistojnë?

Ekzistojnë disa lloje të amnezisë, të cilat ndryshojnë në natyrën dhe shkallën e humbjes së kujtesës:

1. Amnezi anterograde. Të gjitha kujtimet e vjetra janë të paprekura, por pacienti nuk mban mend asgjë pas fillimit të sëmundjes.

2. Amnezi retrograde. Këtu gjithçka është anasjelltas, të gjitha kujtimet e vjetra fshihen, por pacienti kujton në mënyrë të përsosur gjithçka që i ndodhi pas fillimit të amnezisë.

3. Paramnezia. Me paramnezi, pacienti kujton të gjitha ngjarjet, por në një formë të zbukuruar.

4. Ikja psikogjene. Me këtë çrregullim disociativ, pacienti humbet plotësisht identitetin e tij, duke harruar se kush është dhe si ka jetuar.

5. Amnezia fiksuese. Kujtesa për ngjarjet aktuale (më shumë se disa minuta) është e dëmtuar. Amnezia fiksuese është një komponent i sindromës Korsakoff.

6. Amnezi traumatike. Shfaqet si pasojë e dëmtimit të kokës (goditje, rënie në kokë). Në shumicën e rasteve është e përkohshme.

7. sindromi Korsakoff. Amnezi e rëndë anterograde dhe retrograde për shkak të mungesës së vitaminës B1 në tru, më së shpeshti e shkaktuar nga alkoolizmi.

8. Amnezia e fëmijërisë. Paaftësia e të gjithë njerëzve për të kujtuar ngjarjet në jetën e tyre që datojnë që nga foshnjëria dhe femijeria e hershme. Arsyet e mundshme janë moszhvillimi i zonave përkatëse të trurit.

9. Amnezia post-hipnotike. Pamundësia për të kujtuar atë që ndodhi gjatë hipnozës.

4. Si trajtohet amnezia?

Nëse amnezia nuk përparon, metodat e rehabilitimit neuropsikologjik mund të përdoren në trajtim. Medikamentet e përshkruara përfshijnë piracetam 2-4 g/ditë, gliatilin 400-800 mg 3 herë në ditë, piritinol (encefabol) 300-600 mg/ditë, Cerebrolysin 10-20 ml intravenoz.

Psikoterapia dhe hipnoza përdoren në rastet kur amnezia shoqërohet me faktorë psikologjikë. Si barna në raste të tilla përdoret pentotal natriumi ose amitali i natriumit. Me një tronditje, ekziston mundësia e rikuperimit gradual të kujtesës, por dëmtimi i rëndë mund të çojë në humbje të përhershme të kujtesës.

5. Cilat janë mënyrat për të parandaluar amnezinë?

Fatkeqësisht, nuk ka mënyra për të parandaluar amnezinë. Por duhet të dini se trajtimi në kohë përshpejton ndjeshëm procesin e rikuperimit të kujtesës. Nëse ka ndodhur trauma fizike ose tronditje emocionale, kërkimi i kujdesit të menjëhershëm mjekësor do të ndihmojë në zvogëlimin e gjasave të zhvillimit të çrregullimeve disociative.

6. Kush e trajton amnezinë?

Nëse keni probleme me kujtesën, duhet të kontaktoni një psikiatër.

Amnezia është një sëmundje e karakterizuar nga mungesa ose kujtimet jo të plota të ngjarjeve të caktuara.

Amnezia mund të vërehet në pleqëri në sfondin e degjenerimit natyror të strukturave të trurit, ose mund të ndodhë edhe tek të rinjtë, por për një sërë arsyesh të tjera.

Shkaqet e amnezisë

Ka shumë shkaqe të amnezisë, por në disa raste mjekët nuk janë në gjendje të përcaktojnë pse një person ka humbje të kujtesës.

Shkaqet më të zakonshme të amnezisë janë:

• prishja e integritetit të trurit për shkak të dëmtimit traumatik të trurit, veçanërisht me dëmtimin e lobit të përkohshëm;
• mungesa kronike e vitaminës D në trup;
• dehje, duke përfshirë barna të ndryshme (benzodiazepinat, barbituratet);
• aksident cerebrovaskular;
• trauma të rënda psikologjike;
• alkoolizmi
• efekti i hipnozës në vetëdijen njerëzore;
• epilepsi;
• punë e rëndë e tepërt, stres, rritje e stresit emocional;
• goditje në tru, encefalit herpetik, neoplazi, encefalopati metabolike, degjenerim i indeve të trurit;
• migrenë;
• skizofreni;
• sëmundja e Alzheimerit;
• mosha e moshuar.

Llojet dhe simptomat e amnezisë

Ka lloje të ndryshme të amnezisë.

Pra, bazuar në periudhën kohore që ka rënë nga kujtesa, ata dallojnë:

• amnezi retrograde. Ky lloj amnezia shoqërohet me humbjen e kujtimeve të ngjarjeve që i paraprinë sëmundjes;
• amnezi anterograde. Në këtë rast, kujtimet e periudhës pas daljes nga gjendja e pavetëdijshme humbasin. Në këtë rast, pacienti nuk mban mend ngjarje të ndodhura së fundmi dhe nuk mund të asimilojë informacione të reja;
• amnezia antetrograde, e cila është një kombinim i dy llojeve të amnezisë së përmendur më sipër;
• amnezia e vonuar, kur kujtimet humbasin disa kohë pas një periudhe të humbjes së vetëdijes.

Sipas natyrës së zhvillimit, ata dallojnë:

• amnezi regresive - amnezi, e cila karakterizohet nga rikthimi i kujtimeve të humbura.
• amnezi progresive. Në këtë rast, ka një fshirje graduale të kujtimeve nga momenti i tanishëm në ngjarjet e kaluara. Aftësia për të kujtuar ngjarje të reja prishet, kujtimet ngatërrohen në kohë dhe humbasin, ngjyrosja emocionale e ngjarjeve të kaluara zbehet dhe ato humbasin me kalimin e kohës. Në të njëjtën kohë, kujtohen qartë ngjarjet e fëmijërisë dhe adoleshencës, si dhe aftësitë dhe aftësitë profesionale.
• amnezi stacionare - humbje e pandryshueshme dhe e vazhdueshme e kujtesës për ngjarje të caktuara të jetës.

Ekzistojnë gjithashtu lloje të amnezisë si:

• amnezi fiksuese, e cila shprehet në dëmtim të kujtesës për ngjarje të ndodhura pak minuta më parë. Ky lloj amnezia është tipike për pacientët me sindromën Korsakoff. Në këtë rast, gjendja e pacientit nuk është e shqetësuar, por ai nuk orientohet në hapësirë ​​dhe personalitet, mund të pyesë të tjerët se kush është, ku është, çfarë nuk shkon me të. Shfaqja e simptomave të amnezisë mund të jetë paroksizmale, dhe pacienti nuk mban mend se çfarë ndodhi gjatë sulmit. Sëmundja mund të shoqërohet me dhimbje koke, shqetësime shqisore, koordinim të dobët të lëvizjeve, aritmi kardiake;
• Amnezia posthipnotike ndodh pas seancave të hipnozës. Pacientët nuk mbajnë mend se çfarë u ndodhi gjatë seancës;
• Amnezia post-traumatike shkaktohet nga tronditja, lëndimet e kokës dhe më shpesh largohet pas trajtimit të duhur. Simptomat e amnezisë post-traumatike shoqërohen me një shkelje memorie afatshkurtër. Pacienti nuk i mban mend ngjarjet që i paraprinë menjëherë dëmtimit. Kujtesa e pacientit rikthehet ndërsa ai shërohet;
• Sindromi Korsakoff - amnezi e rëndë retrograde dhe anterograde që ndodh për shkak të mungesës së vitaminës B1 në tru;
• amnezia e fëmijërisë. Çdo person ka këtë lloj amnezie. Kjo është për shkak të papjekurisë së zonave të caktuara të trurit tek fëmijët;
• amnezi fillestare. Në këtë rast, duke pasur ndonjë informacion, një person nuk mban mend nga cili burim e ka marrë atë;
• amnezia disociative shoqërohet me faktin se një person harron periudha të jetës ose ngjarje të caktuara dhe mund të pushojë së njohuri fjalët e njohura dhe modelet e të folurit (afazi), modelet motorike (apraksia), objektet (agnosia);

Ky lloj amnezie ndahet në:

amnezi e lokalizuar - dëmtim i vetëm një modaliteti të kujtesës;

selektive - kur pacienti kujton njohuri të caktuara universale dhe harron disa ngjarje që kanë ndodhur në një periudhë të kufizuar kohore;

i përgjithësuar - kur pacienti harron gjithçka që ndodh në një periudhë të kufizuar kohore;

e vazhdueshme - kur pacienti ndalon së kujtuari ngjarje të reja;

• fuga disociative shoqërohet me faktin se pacienti harron plotësisht emrin, biografinë dhe informacionin personal. Kjo lloj amnezie mund të zgjasë për disa minuta ose disa ditë. Në këtë rast, pacienti harron se kush është ose e lidh veten me një person krejtësisht tjetër;
• Prosopamnezia është një aftësi e dobët për të kujtuar fytyrat e njerëzve.

Gjendja pas një tronditjeje karakterizohet nga zhvillimi i amnezisë retrograde. Për lëndime më të rënda - amnezi antetrograde.

Sindroma e Korsakoff karakterizohet në mënyrë tipike nga amnezi retrograde dhe fiksuese. Konfabulimet janë të mundshme. Kjo gjendje është tipike për tumoret malinje, alkoolizmin, AIDS-in, mungesën e vitaminës B1, demencën degjenerative dhe encefalitin herpetik.

Në rast intoksikimi, ngjarjet që kanë ndodhur gjatë helmimit me ilaçe, pesticide, alkool, barbiturate, monoksid karboni dhe benzodiazepina fshihen përgjithmonë nga kujtesa.

Në rastin e epilepsisë, kujtesa për ngjarjet që kanë ndodhur gjatë një ataku epileptik humbet.

Trajtimi i amnezisë

Mekanizmi i kujtesës është shumë kompleks. Rikuperimi i kujtimeve të fshira përbën një sfidë serioze.

Fushat kryesore të trajtimit të amnezisë janë:

• trajtimi i sëmundjes themelore;
• rehabilitimi neuropsikologjik.

Në trajtimin medikamentoz të amnezisë, përdoren barna që aktivizojnë proceset kolinergjike në tru, si piracetami, gliatilina, encefaboli dhe cerebrolizina.

Doza e barnave dhe regjimi i trajtimit zgjidhen nga mjeku në varësi të ashpërsisë së amnezisë.

Në trajtimin e amnezisë përdoret edhe terapi hipnosugjestive, e cila konsiston në futjen e pacientit në gjendje hipnozë, gjatë së cilës ai rikujton fakte dhe ngjarje të harruara. Ndonjëherë, në mënyrë që pacienti të kujtojë shpejt disa fakte, mund t'i jepen barbiturate.

Gjithashtu në trajtimin e amnezisë përdoren metoda psikoterapeutike, për shembull terapia me ngjyra, e cila në disa raste jep shumë rezultate të mira. Thelbi i kësaj teknike psikoterapeutike vjen në faktin se çdo lloj konstitucional ka ngjyrën e vet. Për pacientët me një gjendje "të ftohtë", përdorni ngjyra të ngrohta, për pacientët me një lloj konstitucioni "të nxehtë" - ngjyra të ftohta. Efekti i ngjyrës kryhet ose në të gjithë trupin e një pacienti me amnezi ose vetëm në sy.

Proceset patologjike mund të zhvillohen ngadalë me kalimin e moshës ose të shfaqen papritur në një moment pas lëndimit. Amnezia ndonjëherë tregon sëmundje të trurit, kështu që sa më shpejt të fillohet trajtimi, aq më e mirë është prognoza. Çfarë është amnezia do të diskutohet më poshtë.

SHKAQET

Shkaqet kryesore të amnezisë:

• Organike – lëndime dhe sëmundje të trurit që provokojnë ndryshime strukturore në lobet temporale dhe qarkullim të dobët në këtë zonë. Përveç kësaj, ka një ndikim negativ të alkoolit, drogës dhe medikamenteve.
• Psikologjike - kanë një origjinë psikogjene. Shkaqet e një amnezie të tillë më së shpeshti qëndrojnë në tronditje të rënda emocionale, stres dhe trauma psikologjike.

Shkaqet e amnezisë së plotë ose të pjesshme me origjinë organike:

• lëndime traumatike të trurit të marra gjatë rënies ose goditjes në kokë;
• pasojat e tronditjes, sulmeve epileptike, migrenës akute, hemorragjisë dhe formimit të tumorit;
• çrregullimi patologjik i furnizimit me gjak në lobet e përkohshme të trurit;
• intoksikimi me barna (antidepresivë, droga psikotrope, pilula gjumi), monoksid karboni, pije alkolike ose kripërat e metaleve të rënda;
• mungesa e vitaminës B1 për shkak të alkoolizmit;
• pasojat e inflamacionit të meninges;
• akumulimi i amiloidit në strukturat e trurit (sëmundja e Alzheimerit).

SIMPTOMAT

Ekspertët theksojnë se amnezia është një gjendje e paqartë që karakterizohet nga shkallë të ndryshme të humbjes së kujtesës dhe manifestohet në mënyra të ndryshme. Në varësi të këtyre shenjave, dallohen disa lloje të patologjisë.

Shenjat e llojeve të ndryshme të amnezisë:

• Amnezi retrograde. Momentet që i paraprijnë sëmundjes ose lëndimit fshihen nga kujtimet. Më shpesh, kjo gjendje ndodh pas një tronditjeje. Sëmundja nuk ndikon në kujtesën e ngjarjeve pas lëndimit.
• Anterograde. Pacienti nuk mund të kujtojë ngjarjet pas lëndimit, stresit ose sëmundjes. Kujtimet deri në këtë pikë janë ruajtur plotësisht. Ka raste të amnezisë së kombinuar retrograde dhe anterograde.
• Amnezia traumatike është më së shpeshti një fenomen i përkohshëm dhe ndodh si pasojë e dëmtimit traumatik të trurit.
• Fiksimi. Kujtesa për disa ngjarje të tanishme dhe të fundit humbet (memoria humbet), ndërsa në të njëjtën kohë kujtimet e së kaluarës nuk vuajnë.
• Të shkëputur. Njohuritë themelore dhe profesionale mbeten, por disa aspekte të jetës personale janë harruar. Çrregullime të tilla janë karakteristike për stresin psikologjik.
• sindromi Korsakoff. Një formë e rëndë e humbjes së kujtesës që ndodh në sfondin e alkoolizmit dhe mungesës së vitaminës B1.
• Fuga disociative është një gjendje e rëndë që shoqërohet me amnezi të plotë. Pacienti harron gjithçka, madje edhe emrin e tij. Ky çrregullim mund të zgjasë për disa orë ose muaj.

Simptomat e zakonshme të amnezisë:

• humbja e kujtesës gjatë një periudhe kohore;
• vështirësi për të kujtuar ngjarjet e fundit dhe emrat e të tjerëve;
• konfabulim, ose kujtime të rreme - pacienti përpiqet të zëvendësojë episodet e harruara me ngjarje fiktive.

Shenjat që shoqërojnë humbjen e kujtesës:

• koordinim i dëmtuar i lëvizjeve;
• përgjumje;
• aritmi e zemrës;
• konfuzion;
• humbja e njohurive për lëndët;
• dëmtim i shikimit (vizion i dyfishtë, dridhje syri, paralizë e muskujve të syrit).

TRAJTIMI

Psikiatrit dhe neurologët trajtojnë amnezinë. Janë këta specialistë që duhet të kontaktohen për ndihmë për probleme të tilla. Gjatë bisedës, mjeku zbulon informacione se cilat ngjarje i paraprinë humbjes së kujtimeve.

Qëllimet e trajtimit:

• eliminimi i shkaqeve të humbjes së kujtesës;
• restaurimi i funksionit të trurit.

Në rast të amnezisë traumatike, alkoolike, onkologjike ose varieteteve të tjera të saj të shkaktuara nga patologjia parësore, theksi vihet në trajtimin e sëmundjes themelore.

Amnezia e sëmundjes ndikon në procese komplekse në tru, kështu që mjekët përballen me një detyrë të vështirë kur trajtojnë kushte të tilla. Shpesh pacienti duhet të përballet me dështimin kur përpiqet të rikuperojë kujtimet e humbura.

Baza e kursit të terapisë është trajtimi medikamentoz. Zgjedhja barna varet nga sëmundja themelore. Nëse është e nevojshme, trajtohen diabeti, ateroskleroza dhe hipertensioni.

Ilaçet për trajtimin e amnezisë:

• Medikamente nootropike që përmirësojnë ushqimin e qelizave të trurit dhe rrisin aktivitetin mendor.
• Ilaçet vazoaktive dhe agjentët antitrombocitar me bazë aspirinë ndikojnë në hollimin e gjakut.
• Droga antikolinesterazë për të stimuluar autonome sistemi nervor në pacientët e moshuar.
• Memantinat synojnë të ndalojnë proceset neurodegjenerative në sëmundjen e Alzheimerit.
• Ilaqet kundër depresionit.
• Angioprotektorë.
• Antioksidantë.
• Biostimulantët.
• vitamina B.

është një humbje patologjike e kujtimeve të rrethanave të jetës aktuale ose të kaluar. Përfshihet në simptomat e sëmundjeve neurologjike, çrregullimet mendore, helmimet akute, dehjet kronike. Procesi diagnostikues merr parasysh të dhënat klinike, rezultatet e një ekzaminimi neurologjik dhe mendor, EEG, MRI, CT, biokiminë e gjakut dhe analizën e lëngut cerebrospinal. Trajtimi kryhet në përputhje me patologjinë shkaktare, metodat kryesore janë psiko- dhe farmakoterapia. Nëse ka një tumor ose hematoma, ato hiqen me kirurgji.

ICD-10

R41.1 R41.2 R41.3

Informacion i pergjithshem

Amnezi në latinisht do të thotë pavetëdije. Mungesa e kujtimeve nuk është gjithmonë një gjendje patologjike. Ka amnezi të fëmijërisë - shumica e njerëzve nuk i mbajnë mend ngjarjet e 2-3 viteve të para të jetës. Në aspektin mjekësor, amnezia konsiderohet si humbja e kujtimeve ekzistuese më parë të ngjarjeve të rëndësishme të jetës, pamundësia për të kujtuar rrethanat e fundit. Shfaqet sindroma amnestike në kombinim me simptoma të tjera pjesë integrale klinika për sëmundje të ndryshme neurologjike dhe psikiatrike. Sipas disa vlerësimeve, rreth 25% e popullsisë së botës vuan nga dëmtimi i kujtesës. Së bashku me amnezinë, çrregullime të tilla përfshijnë çrregullime cilësore mnestike, të karakterizuara nga një dobësim i aftësisë për të kujtuar, vështirësi në të kujtuar.

Shkaqet e amnezisë

Etiofaktorët e sindromës amnestike janë të shumtë dhe të ndryshëm. Në pleqëri rolin kryesor në etiologji e kanë çrregullimet vaskulare dhe proceset degjenerative. Në pacientët e rinj, traumatikë dhe faktorët psikologjikë. Të gjitha shkaqet e humbjes së kujtesës mund të ndahen në dy grupe të mëdha: organike dhe psikologjike.

Shkaqet organike çojnë në ndryshime metabolike, morfologjike ose bioelektrike në strukturat cerebrale:

• Lëndimi traumatik i trurit(tronditje e rëndë, kontuzion i trurit). Amnezia e ngjarjeve që i paraprijnë traumës është tipike dhe mund të jetë e përkohshme.
• Tumoret e trurit. Humbja e kujtimeve shkaktohet nga ngjeshja dhe vdekja e neuroneve.
• Hipoksia cerebrale provokon prishjen e lidhjeve ndërneuronale dhe vdekjen e qelizave nervore. Vërehet në çrregullime cerebrovaskulare (goditje në tru, TIA), asfiksi, helmim me monoksid karboni, humbje të mëdha gjaku, insuficiencë respiratore.
• Neuroinfeksionet(NeuroAIDS, encefaliti i lindur nga rriqrat, meningjiti purulent) mund të ndodhë me amnezi për shkak të dëmtimit të indit cerebral nga agjentët infektivë dhe ndërmjetësuesit inflamatorë.
• Intoksikimi. Amnezia ndodh si rezultat i dëmtimit toksik të trurit. Vërehet në rastet e alkoolizmit, varësisë ndaj drogës, mbidozimit të drogës, helmimit me tretës, pesticideve.
• Sëmundjet degjenerative të sistemit nervor qendror(Sëmundja e Alzheimerit, demenca vaskulare, sëmundja e Pick). Humbja e funksioneve mnestike shkaktohet nga demielinizimi, glioza dhe atrofia e indeve të trurit.
• Epilepsia. Humbja e kujtesës shtrihet gjatë gjithë periudhës së sulmit dhe shoqërohet me humbje të vetëdijes.
• Migrenë. Simptomat amnestike provokohen nga një çrregullim i hemodinamikës cerebrale që shfaqet gjatë paroksizmit të migrenës.

Shkaqet psikologjike ndikojnë ekskluzivisht në psikikën e njeriut dhe nuk kanë një efekt patologjik në tru:

• Trauma psikologjike(aksident, vdekje i dashur, përdhunim, rrëmbim, sulm terrorist, aksion ushtarak). Amnezia ka të bëjë me ngjarjet traumatike dhe është formuar si një reagim mbrojtës.
• Çrregullime mendore. Humbja e kujtesës është episodike. Mund të vërehet në skizofreni, çrregullime disociative, histeri. Amnezia e pjesshme ndodh pas deliriumit.

Patogjeneza

Mekanizmi i saktë i zhvillimit të amnezisë është i panjohur. Besohet se funksioni i ruajtjes dhe riprodhimit të informacionit kryhet nga neuronet cerebrale. Baza e çrregullimeve mnestike me origjinë organike është shkatërrimi i komunikimit ndërneuronal dhe mosfunksionimi neuronal. Një humbje e plotë e informacionit që ekziston në tru është e mundur, për shkak të vdekjes së elementëve strukturorë që e ruajnë atë. Amnezia psikogjenike ka një mekanizëm të ndryshëm formimi. Në literaturën mbi neurologjinë dhe psikiatrinë, autorët e shpjegojnë atë si humbje të aftësisë për të kujtuar informacione të caktuara në kujtesë. Humbja selektive e kujtesës është tipike grup i veçantë ngjarje të ndërlidhura që kanë një kuptim të brendshëm subjektiv për pacientin.

Klasifikimi

Amnezia klasifikohet duke marrë parasysh etiologjinë, vëllimin, karakteristikat kohore të kujtimeve të humbura dhe zhvillimin e çrregullimeve të shfaqura. Sipas plotësisë së humbjes së kujtesës, ndodh:

• E plotë - humbje absolute e kujtimeve për një periudhë të caktuar të së kaluarës.
• I pjesshëm – ka imazhe të paqarta, fragmente kujtimesh.
• Amnezia lokale - selektive e një aftësie të caktuar. Karakteristikë e çrregullimeve psikogjenike të kujtesës.

Në varësi të kohës së ngjarjeve të harruara në lidhje me momentin e fillimit të problemeve të kujtesës, ekzistojnë llojet e mëposhtme të amnezisë:

• Retrograde – mungesa e kujtesës për ngjarjet që kanë ndodhur para fillimit të çrregullimit.
• Anterograde - kujtesa e dëmtuar e rrethanave që ndodhën pas fillimit të sëmundjes.
• Anteroretrograde - është një kombinim i dy formave të para.
• Fiksimi - humbja e kujtesës për atë që po ndodh në këtë moment. Mund të zgjasë për disa minuta.

Sipas llojit të rrjedhës, dallohen opsionet e mëposhtme:

• Regresive - kujtimet rikthehen gradualisht.
• Stacionare - gjendja e kujtesës mbetet pa dinamikë.
• Progresive - amnezia përkeqësohet, ngjarjet e së tashmes dhe të së kaluarës gjithnjë e më të largët fshihen nga kujtesa.

Simptomat e amnezisë

Simptoma themelore është paaftësia për të kujtuar rrethanat që kanë ndodhur. Humbja e kujtimeve ka të bëjë me një periudhë të caktuar kohore në jetën e pacientit. Sekuenca përshkruhet nga ligji i Ribotit: së pari, harrohet ajo që ndodhi kohët e fundit, pastaj faktet e së kaluarës së afërt, pastaj ngjarjet më të lashta. Rikuperimi i kujtesës ndodh në rend të kundërt. Ndonjëherë vërehen konfabulime - kujtime fiktive me të cilat pacienti përpiqet të plotësojë boshllëqet në kujtesë. Kompleksi i simptomave amnestike vërehet në kombinim me manifestime të tjera karakteristike të sëmundjes themelore.

Amnezia pas goditjes është e kombinuar me hipomnezi (një rënie e përgjithshme e kujtesës për ngjarjet aktuale), paramnezi (konfuzion i rrethanave të së kaluarës dhe të tashmes), çrregullime të të folurit dhe deficite motorike. Amnezia, e cila është pjesë e sindromës psikoorganike, shfaqet në sfondin e çrregullimeve njohëse: ulje e aftësisë për të asimiluar informacionin, ulje e vëmendjes dhe ngadalësim i të menduarit. Humbja disociative e kujtesës shoqërohet me mungesë mendjeje, gjendje afektive dhe endacakë janë të mundshme. Amnezia globale kalimtare karakterizohet nga episode kalimtare deri në çorientim të pacientit. Kombinimi lloje të ndryshme amnezia është karakteristike për sindromën Korsakoff.

Çrregullimi në spital është i vështirë për pacientët dhe provokon formimin e një ndjenje të rreme faji dhe zhvillimin e depresionit. Amnezia progresive çon në humbjen e aftësisë për të punuar. Pacientët harrojnë rrugën për në shtëpi dhe nuk janë në gjendje të lundrojnë në terrenin e njohur më parë. Njohuritë dhe aftësitë e fituara zhduken nga kujtesa. Më pas vërehet çorientim në kohë dhe në personalitetin e dikujt. Pacienti kërkon kujdes të vazhdueshëm.

Diagnostifikimi

Algoritmi diagnostikues është individual, i përpiluar në përputhje me pamjen klinike të sëmundjes. Zbatohet nga një neurolog konsulent me përfshirjen, nëse është e nevojshme, të një psikiatri, narkologu, specialisti i sëmundjeve infektive dhe neurokirurgu. Plani diagnostikues përfshin:

• Marrja e historisë. Një pyetje e plotë në lidhje me ngjarjet që i paraprinë sëmundjes dhe manifestimet e sëmundjes kryhet me përfshirjen e të afërmve të pacientit.
• Vlerësimi i gjendjes neurologjike. Bën të mundur identifikimin e shenjave të sëmundjes organike të sistemit nervor qendror dhe përcaktimin e shkallës së ndryshimeve post-traumatike.
• Vlerësimi i gjendjes mendore. Një ekzaminim gjithëpërfshirës psikologjik është i nevojshëm për pacientët me amnezi psikogjenike dhe çrregullime mendore.
• Studimet hemodinamike cerebrale. Kryhet nëse dyshohet për gjenezën vaskulare të çrregullimeve të kujtesës. Metoda më e thjeshtë është reoencefalografia, më informuese është ekografia e enëve të kokës, skanimi dupleks, MRI e enëve të gjakut.
• Vizualizimi i strukturave të trurit. Skanimi CT i trurit është i përshkruar për pacientët me TBI ose hematoma intrakraniale. MRI cerebrale është efektive në diagnostikimin e tumoreve, proceseve degjenerative dhe lezioneve pas goditjes.
• Elektroencefalografia. Kryhet te pacientët me simptoma të epilepsisë. EEG ju lejon të diagnostikoni aktivitetin paroksizmal të trurit dhe të përcaktoni natyrën e tij.
• Kimia e gjakut. Sipas indikacioneve, përcaktohet niveli i vitaminës B1 dhe substancave toksike dhe kryhet një test medikamentoz.
• Ekzaminimi i lëngut cerebrospinal. Ajo kryhet kur dyshohet për një etiologji infektive ose hemorragji intrakraniale.

Trajtimi i amnezisë

Terapia zgjidhet sipas etiologjisë dhe simptomave të sëmundjes themelore. Për amnezinë organike përdoret kryesisht trajtimi medikamentoz, për amnezinë psikogjenike përdoret trajtimi psikoterapeutik. Në farmakoterapinë e formave organike përdoren këto:

• Agjentët vaskulare(vazodilatatorë, agjentë antitrombocitar) – përmirësojnë qarkullimin cerebral të gjakut dhe ushqimin e indeve.
• Neuroprotektorëdhe antioksidantë– optimizon metabolizmin e neuroneve, rrit rezistencën e tyre ndaj hipoksisë dhe efekteve negative.
• Farmaceutikë antikolinesterazë– pengojnë përparimin e demencës në pleqëri, rrisin aktivitetin e përditshëm.
• Memantinat– përmirëson funksionet mnestike. Efektive në trajtimin e sëmundjes së Alzheimerit.
• Nootropikët– stimulojnë aftësitë njohëse, aktivizojnë metabolizmin e indeve cerebrale.

Për më tepër, përdoren teknika psikoterapeutike që synojnë përshtatjen e pacientit me praninë e boshllëqeve në kujtime. Në disa raste, hipnoterapia përdoret për të kujtuar të kaluarën. Prania e një tumori cerebral, hematoma ose vendi i shtypjes është një tregues për trajtim nëpërmjet ndërhyrjes neurokirurgjike.

Trajtimi i formave psikogjene nuk ka për qëllim rikthimin e kujtimeve të humbura, por pranimin nga pacienti të faktit të mungesës së tyre. Terapia kryhet nga një psikiatër dhe përfshin:

• Psikoterapia. Nëpërmjet terapisë kognitive të sjelljes arrihet një qëndrim i ri ndaj problemeve të kujtesës. Amnezia e shkëputur e shkaktuar nga konflikti në familje kërkon psikoterapi familjare. Në prani të psikotraumës së fëmijërisë, përdoret psikanaliza, e cila i lejon pacientit të rishqyrtojë qëndrimin e tij ndaj asaj që ka ndodhur.
• Trajtim kreativ. I përshtatshëm për pacientët që nuk janë të prirur të demonstrojnë ndjenjat dhe mendimet e tyre. Realizohet nëpërmjet terapisë me përralla, terapisë së artit etj.
• Terapia me barna. Është e nevojshme si një shtesë e psikoterapisë në pacientët me ankth, depresion, shqetësim dhe çrregullime mendore. Bëhet një përzgjedhje individuale e barnave nga grupet e mëposhtme: ilaqet kundër depresionit, qetësuesit, antipsikotikët.

Prognoza dhe parandalimi

Ecuria dhe rezultati i patologjisë janë të lidhura ngushtë me etiofaktorin, sëmundjen themelore dhe moshën e pacientit. Amnezia post-traumatike është zakonisht e kthyeshme. Amnezia për shkak të ndryshimeve degjenerative në sistemin nervor qendror ka një ecuri progresive të qëndrueshme. Çrregullimi psikogjen është i prirur për regresion të pjesshëm si rezultat i terapisë. Në një moshë të re, kujtesa rikthehet më mirë se te njerëzit e moshuar. Parandalimi i sindromës amnestike përfshin parandalimin e dëmtimeve të kokës, infeksioneve, intoksikimeve, efekteve traumatike, trajtimin korrekt dhe në kohë të migrenës, epilepsisë dhe çrregullimeve vaskulare.

Amnezia është një sëmundje e shoqëruar me humbje të pjesshme ose të plotë të kujtesës, si spontane dhe e përkohshme, dhe afatgjatë dhe e përhershme. Kujtesa mund të kthehet në rend kronologjik ose sipas parimit të kujtimeve më të gjalla.

Shkaqet dhe simptomat e amnezisë

Shkaqet e amnezisë janë të dy llojeve kryesore - organike dhe psikologjike. Shkaktarët organikë lidhen me dëmtimet, sëmundjet e trurit dhe sistemit nervor, alkoolizmin, varësinë nga droga, si dhe efektet e antidepresantëve, pilulave të gjumit dhe substancave psikotrope.

Shkaqet psikologjike të sëmundjes janë të natyrës psikogjene dhe zakonisht shoqërohen me trauma mendore dhe stres.

Shkaktarët e amnezisë mund të jenë lëndimet traumatike të trurit, encefaliti, infarkti dhe dehja, si dhe mbytja, helmimi me gazra helmues, ishemia dhe hipoksia.

Nëse sëmundja po rritet gradualisht në natyrë, atëherë ajo mund të shoqërohet me çrregullime patologjike dhe procese degjenerative në tru, zhvillimin e tumoreve dhe shfaqjen e sëmundjeve mendore. Humbja afatshkurtër e kujtesës shpesh ndodh për shkak të aksidenteve cerebrovaskulare, sulmeve të epilepsisë dhe migrenës akute.

Amnezia mund të ketë simptoma të pavarura dhe të kombinuara me sëmundje të tjera. Simptomat e amnezisë zakonisht përfshijnë humbjen e papritur ose graduale të kujtesës, konfuzionin, mungesën e koordinimit, humbjen e orientimit në kohë dhe hapësirë ​​dhe paaftësinë për të njohur njerëzit. Simptomat e amnezisë mund të duhen minuta, orë ose vite për t'u shfaqur.

Amnezia afatgjatë çon në humbje të plotë të kujtesës dhe çorientim, por me trajtimin e duhur pacienti mund të shërohet plotësisht.

Shpesh shkaku i amnezisë akute është varësia e rëndë nga alkooli. Në këtë rast manifestohet sindroma e Wernicke, e cila shoqërohet me konfuzion akut, dëmtim të funksionit të trurit dhe mungesë të vetëidentifikimit.

Simptomat e amnezisë me sindromën Wernicke përfshijnë përgjumje, probleme me shikimin dhe dëgjimin, koordinim të dobët, spazma muskulore dhe paralizë.

Llojet e amnezisë

Aktualisht, ekzistojnë disa lloje kryesore të amnezisë në mjekësi:

• anterograde me humbje të aftësisë për të kujtuar ngjarje dhe njerëz;
• retrograde me mungesë të kujtimeve para fillimit të sëmundjes;
• traumatike, e cila ndodhi pas lëndimit, rënies dhe goditjes;
• fiksim me dëmtim të kujtesës për disa minuta;
• i shkëputur, që është pasojë e traumës mendore;
• sindromi Korsakoff, i cili shfaqet në një formë të rëndë me humbje afatgjatë të kujtesës për shkak të alkoolizmit;
• lokalizuar me shkelje të një ose më shumë modaliteteve të kujtesës, të shoqëruara me lezione të pjesëve të caktuara të trurit dhe të kombinuara me humbje të kujtesës për fjalët, aftësitë motorike dhe njohjen e objekteve;
• selektiv me humbje të kujtesës për një ngjarje specifike të natyrës mendore dhe stresuese;
• dissociative me pasoja të rënda dhe humbje të plotë të kujtesës së pacientit për personalitetin dhe biografinë e tij;
• të fëmijëve, të lidhura me lindjen dhe traumat e lidhura me moshën, përvojat, stresin, si dhe ngadalësimin ose ndalimin e zhvillimit të pjesëve të trurit.

Trajtimi i amnezisë

Në periudhat e para të zhvillimit të sëmundjes dhe në mungesë të përparimit, trajtimi i amnezisë kryhet duke përdorur metoda neuropsikologjike të rehabilitimit të pacientëve. Terapia përfshin medikamente që përmirësojnë funksionimin e trurit, si piracetam, Semax, encefabol, gliacitinë etj.

Nëse sëmundja ka natyrë traumatike, atëherë terapia ka për qëllim trajtimin e pasojave kryesore të traumës fizike.

Kur amnezia kombinohet me sindromën Wernicke, përshkruhet një kurs intravenoz i tiaminës për të rivendosur funksionin e trurit. Trajtimi është urgjent, pasi sëmundja në një fazë të avancuar shpesh çon në vdekje.

Trajtim efektiv për amnezinë lloji psikologjik konsiston në kryerjen e seancave të hipnozës, përshkrimin e psikoterapisë, si dhe një kurs të medikamenteve antipsikotike.

Video nga YouTube në temën e artikullit: