Reflüks ezofagit qida borusunun daxili qişasının iltihabıdır. Mədədən pH-nın sərbəst buraxılması səbəbindən əmələ gəlir. Dərhal yemək borusunu aqressiv mühitdən qoruyan selikli qişanın korroziyasına başlayır. Belə bir qorunma olmadıqda, bir insan ağrı hiss etməyə başlayır. Eroziya, xoralar və ağırlaşmalar baş verir.

Reflüks - ezofagitin ən çox görülən səbəbləri pis pəhriz, uzun müddət spirt istehlakı və çox ədviyyatlı yeməklərdir. Yanlış müalicə və ya onun olmaması ilə özofagusun divarlarında çapıqlar əmələ gəlir. Qapaq mədə şirəsi sızmağa başlayanda, əzələlərin zəifləməsi səbəbindən də reflü baş verə bilər.

Ezofagitin ən çox görülən səbəbləri bunlardır:

• peritonda yüksək təzyiq və şişkinlik;
• düzgün olmayan pəhriz;
• ədviyyatlı, hisə verilmiş və yağlı yeməklər;
• stress;
• kimyəvi amillər;
• piylənmə;
• xoralar;
• uşaq doğurma müddəti;
• həddindən artıq içmə;
• siqaret.

Bu amillərdən hər hansı biri xəstəliyin kəskinləşməsinə və geri dönməsinə səbəb ola bilər. Bunun üçün hətta sadə bir irəli əyilmək kifayətdir.

Ezofagit növləri

Ezofagitin təsnifatı 2 əsas formaya bölünür - kəskin və xroniki. Onlar öz növbəsində aşağıdakılara bölünür:

• psevdomembranoz;
• (əks halda səthi);
• nekrotik;
• eksfoliativ;
• hidropik;
• flegmonoz (məhdud və ya diffuz ola bilər).

ədviyyatlıözofagit yemək borusunun dibində meydana gəlir, tez-tez mədə xəstəlikləri ilə birləşir. Patoloji vitamin çatışmazlığı, mədə-bağırsaq problemləri, infeksiyalar fonunda baş verir. Kəskin reflü yemək və ya maye qəbul edərkən ağrıya səbəb olur.

Ayrı bir xəstəlik kimi görünür və ya kəskin formadan sonra bir komplikasiya kimi inkişaf edir. Özofagusun sabit iltihabı ilə müşayiət olunur. Ağrı sternumda görünür. Tez-tez xroniki forma qastrit ilə tamamlanır

İnkişaf mərhələləri

Ezofagit mərhələlərlə inkişaf edir. Xəstəliyin birinci mərhələsində (A) təsirlənmiş sahənin diametri 4-5 millimetrdir. Selikli qişada bir neçə belə yer ola bilər. Bu vəziyyətdə təsirlənmiş sahələr toxunmur.

Xəstəliyin ikinci mərhələsində (B) bir neçə qüsurlu sahə genişlənir və diametri 5 mm-dən çox olur. Eyni zamanda, təsirlənmiş ərazilər birləşməyə başlayır. Böyük qüsurlu sahələr əmələ gəlir. Bununla belə, onlar bütün selikli qişaya tətbiq edilmir.

Onun üçdə biri 3-cü mərhələdə (C) təsirlənir. Sonuncu mərhələ, dördüncü, selikli qişada geniş xoralar ilə müşayiət olunur. Təsirə məruz qalan ərazilər səthin 75 faizini tutur. Stenoz diaqnozu qoyula bilər.

Simptomlar

İlk əlamətlər görünür: ümumi pozğunluq və qızdırma. Bir insan sternumun arxasında, özofagus boyunca ağrıdan əziyyət çəkir. Reflü ezofagitinin əlavə simptomu ürək yanması, qusma və ya ola bilər.


Patoloji gizli şəkildə baş verə bilər. Bəzən ezofagit bu xəstəliyə xas olmayan əlamətlərlə müşayiət olunur. Hər bir forma eyni simptomlara malikdir:

• boğazda şiş;
• ürək yanması;
• sinə içində yanma və ya ağrı;
• ürəkbulanma.

Yeməkdən bir saat yarım sonra yemək borusunda ağrılar başlayır. Bu artıq açıq şəkildə iltihabdır. Semptomlar insan yatarkən daha pis olur. Reflü ezofagitinin əlamətləri xəstəliyin mərhələsindən və növündən asılı olaraq fərqlənə bilər:

1. Ağciyərürək yanması və xoşagəlməz gəyirmə nəticəsində yaranır. Bronxların tıxanması görünür - uzun öskürək, gecə boğucu hücumlar, hava çatışmazlığı. Bu, astmanın meydana gəlməsinə səbəb ola bilər.
2. kardinal sinir uclarının yaxınlığı səbəbindən angina pektorisinə xas olan simptomlarla müşayiət olunur. Ağrı həmişə turş və ya ədviyyatlı yeməklərdən, qızardılmış və ya yağlı yeməklərdən, həddindən artıq yeməkdən sonra baş verir.
3. Otorinolarinqoloji Gəyirmə və ürək yanması ilə yanaşı, boğaz ağrısı və boğaz ağrısı ilə müşayiət olunur. Burun tıkanıklığı və şəffaf mucus şəklində axıntı görünə bilər.
4. Diş forma kariyesin görünüşü ilə müşayiət olunur. Bu, diş minasını yeyən mədə şirəsi ilə asanlaşdırılır.

Xroniki reflü ezofagitinin alt növlərinin simptomları

Patoloji növləri	Simptomlar
Catarrhal (aka səthi)	Qida udmaqda çətinlik. Yeməkdən sonra insan yemək borusunda küt ağrılardan, gəyirmə mucusundan və ürək yanmasından əziyyət çəkməyə başlayır. Yemək zamanı döş sümüyünün arxasında yanma hissi və çiylik artır. Ağrı boyuna, çiyin bıçaqlarına və çənəyə yayıla bilər. Artan tüpürcək görünür.
Eksfoliativ	Çiyin bıçaqları arasında daimi ağrı, mayenin udulması və ya inhalyasiyası zamanı pisləşir. Ümumi zəiflik, anemiya, bədən istiliyi yüksəlir. Testlər apararkən, lökositlərin səviyyəsinin pozulması aşkar edilir.
Hidropik	Bu forma kataralın davamıdır. Onun xas əlamətlərinə əlavə olaraq, özofagusun şişməsi əlavə olaraq baş verir.
Eroziv	Ağrı görünür, özofagusun bütün uzunluğu boyunca "gəzilir". Əsasən yemək zamanı. Sinə içində yanma hissi var, qanla gəyirmə görünür və həzm olunmamış qida qalıqları çıxır. Şəxs şiddətli yorğunluq, huşunu itirmə və yüngül anemiya yaşayır. Əlavə infeksiya baş verərsə, qanaxma baş verir və özofagus xərçəngi meydana gələ bilər.
Psevdomembranoz	Yutmaqda çətinlik. Bu proses zamanı döş qəfəsində ağrılar artır. Qan ilə öskürək görünür. Sağalma əlaməti içəriyə çıxmaqdır ağız boşluğu fibrinli film parçaları.
Nekrotik	Şiddətli ağrı, disfagiya, tez-tez qusma, içərisində selikli qişa parçaları görünür. Mürəkkəb formada qanaxma baş verir. Bu, irinli mediastinit və absenin görünüşünə səbəb ola bilər.
Flegmonous	Yemək udarkən ağrı, qızdırma, disfagiya. Leykositlərin səviyyəsində bir pozğunluq aşkar edilir. Boynunuzu hərəkət etdirdiyiniz zaman ağrı yaranır. Qarın əzələlərini palpasiya edərkən eyni hisslər baş verir. İrinli abses başlaya bilər. Bu qan laxtaları ilə qusma ilə müşayiət olunur. İnsan titrəyir, çox tərləyir və döş sümüyündə dözülməz ağrı hiss edir.

Hemorragik forma kəskin ezofagitin bir növüdür. Şiddətli eroziv iltihabın fonunda çox nadir hallarda görünür. Qanlı qusma və melena (qatranlı nəcis) ilə müşayiət olunur.

Qeyd! Vaxtında müalicə olmadıqda xəstəlik illərlə davam edə bilər. Zamanla simptomlar güclənəcək və nəticədə selikli qişada geri dönməz dəyişikliklər baş verəcək və üzərində çapıqlar əmələ gələcək.

Xəstəliyin diaqnozu

Ezofagit diaqnozu qoyulduqda, selikli qişanın zədələnmə dərəcəsi və xəstəliyin forması müəyyən edilir. Bunun üçün klapanın mədə şirəsinin keçməsinə icazə verib-vermədiyini açıq şəkildə göstərən bir rentgen istifadə olunur. Endoskopiya zamanı özofagusun bütün uzunluğu araşdırılır.

Reflü müalicə etməzdən əvvəl sintiqrafiya aparılır. Mədə-bağırsaq traktında anormallıqların olub olmadığını göstərir. Histoloji analiz üçün biopsiya alınır. pH-metriya proseduru mədədə turşuluq dərəcəsini təyin edir.

Müalicə

Ezofagitin müalicəsi həmişə mürəkkəbdir. Bu sxemə dərmanlar, pəhriz, fizioterapiya, məşq terapiyası və digər üsullar daxildir. Əvvəlcə terapiya xəstəliyin səbəblərini aradan qaldırmağa yönəldilmişdir.

Ümumi hadisələr

Mədə reflüksünün müalicəsi həyat keyfiyyətini düzəltməyə yönəlmiş ümumi tədbirlərlə başlayır. Bu, əzələlərin zədələnməsini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır, bu da bərpanı sürətləndirir:

1. Siqareti dayandırın, çünki nikotin turşuluğu artırır və həzm əzələlərini rahatlaşdırır.
2. Yemək yedikdən sonra dərhal uzanmamalısınız, sakit oturmaq və ya gəzintiyə çıxmaq daha yaxşıdır. Sürətli gəzinti və qaçış istisna olunur.
3. Fiziki fəaliyyətin məhdudlaşdırılması xəstəliyin əlamətlərini azaltmağa kömək edir. 3 kiloqramdan artıq bir şey qaldıra bilməzsiniz.
4. Yatmazdan bir neçə saat əvvəl yemək və spirtdən uzaq durun.
5. Ucaldılmış (15-20 sm) yastıqda yatmaq lazımdır.
6. Dar paltar geyinməkdən çəkinin.

Əlavə xəstəliklər (piylənmə, xoralar və s.) varsa, onları müalicə etmək lazımdır. Əks təqdirdə, reflü ezofagit üçün terapiya heç bir təsir göstərməyəcəkdir.

Dərman

Reflüks ezofagit diaqnozu qoyulduqda, xəstəliyin inkişaf növündən asılı olaraq müalicə rejimi təyin edilir:

1. AP fermentlərinin fəaliyyətini azaltmaq üçün Pantoprazol və Rabeprazol istifadə olunur.
2. Hamiləliyin 13-cü həftəsindən sonra Lansoprazol təyin edilir.
3. Bronxial astma üçün Omeprazol və Esomeprazol göstərilir.
4. Qaraciyər funksiyası pozulursa, hər hansı bir PPI (proton pompası inhibitorları) istifadə olunur, lakin Rabeprazol üstünlük təşkil edir.
5. Turşuluğu tez və davamlı şəkildə azaltmaq üçün Pantoprazol və ya Lansoprazol istifadə olunur.

PPI terapiyası təsirsiz olarsa, histamin blokerləri təyin edilir. Bununla belə, onlar böyük dozalarda istifadə olunur, buna görə də onlar yalnız son dərəcə zəruri hallarda istifadə olunur - Nizatidine, Famotidine, Roxatidine və onların analoqları.

Reflü və onun miqdarının aqressiv təsirini azaltmaq üçün prokinetiklər təyin edilir. Onlar həzmi yaxşılaşdırır və qidanın keçməsini asanlaşdırır. Ən təsirli olanlara aşağıdakılar daxildir:

• "Domperidon";
• "Cisapride";
• "Metoklopramid."

üçün tez düzəlişÖzofagusda və ya ürək yanmasında ağrı üçün antasidlər təyin edilir. Onlar xəstəliyi müalicə etmirlər, lakin reflü əlamətlərini qismən yüngülləşdirirlər. Təyin edilə bilər:

• "Maalox";
• "Renni"
• Gaviscon;
• "Meqalak".

Sadalanan dərmanlar tez hərəkət edir, uzun müddət təsirini saxlayır və turşuluğu əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Ürək çatışmazlığının müalicəsi üçün (klapanların natamam bağlanması) Ranitidin, Omeprazol, Solpadein və Regidron istifadə olunur. Fəsadlar halında antibiotiklər təyin edilir.

Pəhriz xüsusiyyətləri

– ezofagitin müalicəsində əsas istiqamətlərdən biridir. Yemək yalnız bir neçə yolla hazırlana bilər:

Diqqət! Ezofagit ehtimalı pis pəhriz, siqaret çəkmək, böyük dozada qəhvə içmək, seyreltilməmiş meyvə şirələri və spirtli içkilər səbəbindən artır.

Bağırsaq ezofagiti üçün qablarda mayonez və ya yağın istifadəsi istisna edilir və ya minimum miqdarda əlavə edilir. Ketçup, acı souslar, horseradish və xardal sarğı üçün istifadə edilməməlidir. Onlar selikli qişaları daha da qıcıqlandıracaq və turşuluğu artıracaqlar mədə şirəsi. Həddindən artıq isti və ya soyuq yemək qadağandır.

Reflüks ezofagit diaqnozu qoyulduqda, terapiya ciddi pəhriz məhdudiyyətlərini ehtiva edir.

Tamamilə istisna olunur	İcazə verilir
· təbii şirələr; · spirt, soda və mədənin turşuluğunu artıran digər içkilər; · şirniyyatlar; · qəhvə, güclü çay; · qara çörək; · Ağ kələm; · təzə süd; · paxlalılar; · marinadlar, hisə verilmiş ətlər; · ədviyyatlı yeməklər, ədviyyatlar, turşular meyvələr (əsasən sitrus meyvələri); qızardılmış və yağlı qidalar; · zəngin bulyonlar və şorbalar; · saqqız çeynəmək.	· kraker, mayasız çörək; · fermentləşdirilmiş süd məhsulları (az yağlı pendir, kəsmik, qatıqlar); · yumşaq qaynadılmış yumurta və ya buxarda hazırlanmış omlet; · su ilə sıyıq (bir az süd əlavə edə bilərsiniz); · qaynadılmış, bişmiş və ya buxarda hazırlanmış yağsız ət (sobada bişirilə bilər).

Menyuda tərəvəz və meyvələr var, lakin onları çiy yemək tövsiyə edilmir; Hər üç saatdan bir, kiçik hissələrdə yemək lazımdır. Son şam yeməyi yatmadan 4 saat əvvəl olmalıdır.

Fizioterapiya

GERD fiziki terapiya ilə müalicə edilə bilər. Şiddətli simptomlar və ağrılar üçün təyin edilir. Ezofagit üçün fizioterapevtik prosedurların növləri:

• TCEA (transkranial elektroanaljeziya);
• aeroterapiya;
• elektroyuxu terapiyası;
• antispazmodiklərlə elektroforez;
• natrium xlorid ilə vannalar;
• sinklənmə;
• müdaxilə terapiyası;
• UHF (ultra yüksək tezlikli induktotermiya);
• epiqastrik bölgədə kriyoterapiya;
• maqnit və lazer terapiyası;
• şam və yod vannaları;
• başın beyninin galvanizasiyası.

Fizioterapiya xəstəliyin formasından, şiddətindən və ağırlaşmaların mövcudluğundan və ya olmamasından asılıdır. O, avtonom sinir sisteminin funksionallığını bərpa etməyə kömək edir, iltihabı qismən azaldır və sağalma prosesini sürətləndirir. Eyni zamanda, həzm sisteminin fəaliyyətini yaxşılaşdırır və spazmları aradan qaldırır.

Məşq terapiyası

Ezofagit üçün fiziki məşğələşəfa prosesini sürətləndirməyə kömək edir və bədəni gücləndirməyə kömək edir.

Təlim və məşqlər asılı olaraq seçilir. Bu halda, maksimum yük tolerantlığı nəzərə alınmalıdır. Məşqlər ürək yanmasından xilas olmağa, inkişaf etməyə kömək edir əzələ sistemi, sfinkteri gücləndirir, ülserlərin sürətlə yaxşılaşmasına kömək edir.

Əsas istiqamət nəfəs məşqləridir. Strelnikova görə, əsas üsullara diafraqmatik daxildir. Nəfəs tutma məşqləri ayrıca işləyir, aerobik məşqlər aparılır.

Cərrahiyyə

Ezofagitin cərrahi müalicəsi son çarədir və ciddi ağırlaşmalar zamanı istifadə olunur. Özofagusda şiddətli qanaxma, davamlı darlıq və ya sfinkterin geri dönməz zədələnməsi üçün cərrahi müdaxilə təyin edilə bilər.

Həmçinin, selikli qişanın prekanseröz vəziyyəti, hüceyrələrin aktiv yayılması və degenerasiyası halında cərrahiyyə təyin edilir. Xərçəngin 1 və 2-ci mərhələlərində cərrahiyyə göstərilir. Əməliyyat zamanı özofagus borusu tamamilə və ya qismən çıxarılır, orqanın bütövlüyü bərpa olunur, şiş kəsilir.

Ənənəvi üsullar

Reflü ezofagitinin müalicə rejiminə köməkçi terapiya kimi daxildir. Bu vəziyyətdə bitki mənşəli həlimlər, müalicəvi vannalar və çaylar istifadə olunur.

Mədə yanması ilə reflü müalicəsinin məşhur üsullarından biri çörək sodadır. Ancaq bu, əlavə zərər gətirir. Özofagusdan ilk keçid zamanı selikli qişa daha da qıcıqlanır. Alkalizasiyaya cavab olaraq, turşunun güclü bir şəkildə sərbəst buraxılması baş verir və reflü daha da aqressiv olur. Buna görə də soda əvəzinə antasidlərdən istifadə etmək məsləhətdir.

Ədviyyatlı, yağlı və ya hisə verilmiş qidaların səbəb olduğu reflü ezofagitini ilkin mərhələdə sadə otlarla müalicə etmək olar. Anawort, biyan, limon balzamı və kətan toxumlarının bitki mənşəli həlimləri iltihabı aradan qaldırmağa kömək edir.

Yetkinlərdə özofajit tez-tez səbəb olur. İtburnu, valerian, dandelion çiçəkləri və kalamus tozu onlardan xilas olur. Bağayarpağı şirəsi güclü müalicəvi təsirə malikdir. Ancaq turşu reflü olan insanlarda kontrendikedir.

Xroniki özofagus ezofagitinin müalicəsi üçün çobanyastığı həlimləri hazırlanır. Onlar kətan toxumu ilə birləşdirilə bilər. Məhsul gündə üç dəfə sərxoşdur. Kətan toxumları eyni zamanda əhatə edən təsir göstərir və yüksək turşuluğu azaldır. Bu, xərçəngin yaxşı qarşısının alınması və xəstəliyin əlamətlərinin azalmasıdır.

Bal yeməkdən bir neçə saat əvvəl istehlak edilməlidir. Bütün formada deyil, az miqdarda maye ilə seyreltilmək məsləhətdir. Ezofagitin kəskinləşməsi zamanı bal istehlak etməməlisiniz. Bu, özofagus mukozasının qıcıqlanmasına səbəb olacaqdır.

Çaytikanı yağı müalicəvi təsirə malikdir, ifrazat funksiyasını və həzmi yaxşılaşdırır. Kartof suyu selikli qişanı əhatə edərək əlavə yaradır qoruyucu film. Bu, ürək yanması və sinə ağrısını azaltmağa kömək edir.

Reflüks ezofagitini tamamilə müalicə etmək mümkündürmü?

İlkin mərhələlərdə bu mümkündür. Bununla belə, reflü ezofagitinin uğurlu konservativ müalicəsinə baxmayaraq, tamamilə müalicə olunmur. Pəhrizdən və simptomlardan hər hansı bir sapma geri qayıda bilər. Bu, tez-tez xəstəliyin kəskinləşməsinə səbəb olur.

Təhrikedici amillərin həyatdan və pəhrizdən xaric edilməsi xoraların perforasiyası və onkoloji kimi ciddi fəsadların qarşısını almağa kömək edir.

Hazırda təsvir olunan xəstəliklə bağlı müxtəlif ölkələrin alimləri arasında fəal müzakirələr gedir. Məsələ burasındadır ki, bir tərəfdən bu xəstəlik müstəqil patologiya kimi, digər tərəfdən isə xəstəliyin ağırlaşması və ya formalarından biri kimi qəbul edilir.

Bu, xroniki bir kursa malik olan və eroziv lezyonlar şəklində bu orqanın divarında degenerativ dəyişikliklər kimi özünü göstərən yemək borusunun xəstəliyidir.

Bəs niyə bir çox həkim bunun müstəqil bir nozologiya deyil, GERD-nin təzahür forması olduğuna inanmağa meyllidir. Bu, ən çox olması ilə izah olunur ümumi səbəb Xəstəliyin baş verməsi turşu məzmununun mədə boşluğundan özofagusa geri axınıdır.

Və bu, birbaşa reflü patologiyası ilə bağlıdır. Bundan əlavə, bu anlayışların hər ikisi adətən bir-birini müşayiət edir.

Xəstəliyin səbəbləri

Birinci qrup səbəblərə birbaşa qastroezofageal reflü səbəb olanlar daxildir. Bunlara daxildir:

1. Özofagus və mədə arasında sfinkter əzələ aparatının bağlanmasının zədələndiyi şərtlər. Bir qayda olaraq, bu sinir və hormonal sistemlər səviyyəsində patoloji pozğunluqdur. Bu şərtlər bunlardır:

• müxtəlif yaralanmalar, çürüklər, zəhərlər və kimyəvi maddələrlə zəhərlənmə ilə mərkəzi sinir sisteminin tənzimlənməsinin pozulması;
• hormonal balanssızlıq, endokrin sistemin işində patoloji dəyişikliklər;
• əzələ ataksiyası, iflic, sfinkterlərin parezi, o cümlədən özofagus.

Bu patologiyaların nəticəsi olaraq, qidanın içindən keçmə ardıcıllığı mədə yolu. Sfinkter qapaqlarının tam bağlanmaması səbəbindən mədənin məzmunu özofagusa geri axır və onun divarına dağıdıcı təsir göstərir.

2. Fasiləvi sfinkter çatışmazlığı. Onun işinin pozulması sistemli və müntəzəm deyil, müəyyən şəraitdə baş verir. Bu şərtlər bunlardır:

• irrasional qida qəbulu, orucluq dövrləri həddindən artıq yemək dövrləri ilə əvəz olunur;
• orqanların daxili membranlarına zərər verə biləcək sərt qidaların istehlakı;
• qısa müddət ərzində çox miqdarda maye içmək.

3. “Qeyri-reflüks” səbəb olur. Onların arasında digər həzm orqanlarında dəyişikliklər ən çox fərqlənir:

• mədə boşluğunda mexaniki qüsurlar və ya formalaşmalar: stenoz, əməliyyatdan sonrakı çapıqlar, şişlər, poliplər, divertikullar, yırtıq çıxıntıları, malformasiyalar.
• pis vərdişlər: siqaret çəkmək, spirtli içkilər və ya psixotrop maddələr qəbul etmək;
• istifadə edin çiy balıq və ya çiy ət;
• termal cəhətdən zəif emal edilmiş qidalar;
• uzun müddət oruc tutmaq;
• uzun müddət davam edən stresli vəziyyətlər, şoklar, depressiya;
• müəyyən dərmanların qəbulu: antibiotiklər, NSAİİlər, hormonlar və başqaları;
• digər müşayiət olunan xroniki xəstəliklər: onkoloji proseslər, hepatit, xroniki pankreatit, xolesistit, qida zəhərlənməsi.

Eroziv prosesin yayılmasından asılı olaraq xəstəlik mərhələlərə bölünür:

1. Mərhələ I - birləşmə və ya ağırlaşma əlamətləri olmayan tək dayaz eroziyalar.
2. Mərhələ II - birləşməyə və birləşməyə meylli eroziv lezyonlar. Eroziyaların dibində tam qanlı damarlar görünür, onların kənarları şişirilir və şişirilir.
3. III mərhələ - qanaxma, perforasiya və bədxassəli şişlər şəklində ağırlaşma əlamətləri ilə ülseratif qüsurlara qədər eroziv elementlərin geniş zədələnməsi.

Şiddətlilik dərəcələrinə görə bunlar var:

• Yüngül dərəcə - yüngül simptomlar və klinik təzahürlər. Xəstənin demək olar ki, heç bir şikayəti yoxdur.
• Orta dərəcə - ümumi vəziyyət orta dərəcədə əziyyət çəkir, performans pozulur, xəstə əsas şikayətlərdən narahatdır.
• Ağır dərəcə - orqanın ciddi pozulması, xəstənin ümumi vəziyyətinin pisləşməsi, ağrılı simptomlar, digər orqan və sistemlərin zədələnməsi, qanaxma, perforasiya, perforasiya şəklində ağırlaşmaların olması.

Xəstəliyi necə təyin etmək olar

Bu, ixtisaslı bir mütəxəssisin köməyi olmadan edilə bilməz. Həkim hamısını toplamalıdır zəruri məlumatlarşikayətlər barədə ətraflı məlumat vermək və zəruri tibbi müayinə üsullarını təyin etmək.

• Patologiyanı öyrənmək üçün ən məlumatlandırıcı üsul endoskopik müayinə aparmaqdır. Eroziyaların mövcudluğunu, xüsusiyyətlərini, ağırlaşmalarını və ya olmamasını aşkar edəcəkdir. Bundan əlavə, lezyonun dərəcəsi və dərəcəsi qiymətləndirilir. Endoskopist vizual mənzərəni təsvir edir və həkim bütün şikayətləri və müayinələri nəzərə alaraq diaqnoz qoyur.
• Lazım gələrsə, pH ölçmə metoduna müraciət edin. Bu, özofagusun turşu-əsas tərkibini qiymətləndirmək və onun divarına turşu mühitdən aqressiv təsirlərin qarşısını almaq üçün edilməlidir.
• Digər xəstəlikləri istisna etmək və ya ezofagitə səbəb ola biləcək müşayiət olunan xəstəlikləri təsdiqləmək üçün qarın orqanlarının ultrasəs müayinəsi təyin edilir.
• Kontrast maddə ilə özofagusun rentgen diaqnostikası. Bu üsuldan istifadə edərək dərin eroziyaları görüntüləmək olar.
• Ərizə yüksək texnologiya- kompüter tomoqrafiyası və maqnit rezonans görüntüləmə. Bu tədqiqatların köməyi ilə orqan divarını və onun zədələnməsini həcmli formada araşdırmaq mümkündür.

Eroziv reflü ezofagitinin simptomları və müalicəsi

Xəstəliyin simptomları müəyyən dərəcədə qastroezofageal reflü xəstəliyinin simptomlarına bənzəyir, onlar müxtəlifdir və özünü göstərə bilər: müxtəlif birləşmələr. Ancaq bəzi əlamətlərin öz xüsusiyyətləri var əhəmiyyətli fərq, xəstəliyin bu formasını müəyyən etməyə kömək edir.

• Qarın yuxarı hissəsində ağrı və narahatlıq. Xəstələr sinə bölgəsində ağrıdan şikayət edə bilərlər. Bəzən bu cür əlamətlər ürək, ağciyər və ya mediastin xəstəlikləri kimi maskalana bilər.
• Çox xarakterik xüsusiyyət– qida borusu və mədədən keçən və hərəkət edən qida hissi. Eroziyaların səthində çoxlu sayda ağrı və həssas reseptorların olması səbəbindən bu fenomen baş verir.
• Bir bolus yeməyi udmaqda çətinlik. Özofagusun ən yuxarı hissələri təsirləndikdə proses ağır formalarda baş verir.
• Ürək yanması. Bu xəstəliyin simptomları GERD ilə müqayisədə daha aydın və ağrılıdır. Xəstənin nə yeməsindən və nə vaxt baş verməsindən asılı olmayaraq qalıcıdır. Ürək yanması hücumları hətta gecə baş verə bilər. Hər hansı fiziki əmək simptomları ağırlaşdırır.
• Ağızda qan dadı. Çox vacib əlamətdar. Qanama eroziyası ilə ortaya çıxır. Bu ciddi bir simptomdur, bundan sonra mütləq həkimə müraciət etməlisiniz.
• Gəyirmə qazı və ya həzm olunmamış qida. Digər şeylər arasında, safra və ya xlorid turşusu ilə qarışdırılmış turş tərkibinin gəyirməsi ola bilər.
• Nəzarət olunmayan hıçqırıqlar. Adətən az adam bu simptoma diqqət yetirir. Bununla belə, bu barədə unutmaq olmaz. Təsvir edilən patoloji ilə bu fenomen xəstəliyin yeganə əlaməti ola bilər.
• Tüpürcək bezlərinin istehsalının artması. Bir şəxs ağızda tüpürcək miqdarının artdığını qeyd edir.
• Boğazda bir şiş hissi. Bu simptom boğaz xəstəliyi kimi maskalana bilər.
• Quru öskürək.
• Səs tonunun azalması.

Sadalanan simptomlardan birini görsəniz, özofagitiniz olduğundan dərhal əmin olmaq lazım deyil. Yalnız bir sıra əlamətlər və həkim tərəfindən tam diaqnostik müayinə sağlamlığınız haqqında etibarlı məlumat verəcəkdir.

Xəstəliyin müalicəsi

Müalicə zamanı bu tipdən ezofagit, onun meydana gəlməsinə kömək edən patologiyaların da müalicə edilməli olduğunu nəzərə almaq vacibdir. Terapiya adətən ambulator şəraitdə aparılır.

Cərrahi müdaxilə tələb edən ağır formalar xəstəxanada müalicə olunur. Müalicəni təyin edərkən həkim aşağıdakı meyarlara əməl etməlidir:

• terapiya hərtərəfli olmalıdır;
• tam;
• xəstəliyin vəziyyətinə, şiddətinə və gedişinə uyğundur;
• minimum miqdar olmalıdır yan təsirlər;
• bərpasına və ağırlaşmaların qarşısının alınmasına yönəlmişdir.

İlk növbədə, xəstəyə həyat tərzini və pəhrizini daha düzgün istiqamətə dəyişdirməli olduqlarını izah etmək vacibdir.

Gündəlik rejimə, balanslaşdırılmış qidalanmaya, qoruyucu iş və istirahət rejiminə riayət edilməlidir. Çəkinizi izləmək vacibdir. Artıq kilolarınız varsa, tədricən onlardan qurtulmalısınız.

Əksinə, kifayət qədər çəki yoxdursa, balanslı bir pəhriz ilə onu normal vəziyyətə gətirməlisiniz. Geyim rahat, boş olmalıdır, qarın boşluğunda sıxılmalardan qaçınılmalıdır. Dar paltar geyə bilməzsiniz.

Yeməkdən sonra 40 dəqiqə oturun və ya dayanın və bu müddət ərzində fiziki fəaliyyətlə məşğul olmayın. Gündəlik rejiminiz təbiətdə gündəlik gəzintiləri əhatə etməlidir.

Pəhriz balanslı, asanlıqla həzm olunan komponentlərlə zəngin olmalı və bədənin enerji və plastik xərclərinə uyğun olmalıdır.

Alkoqol, tütün, pis vərdişlər, ədviyyatlı, qızardılmış, çiy ət, konservlər, şokolad, qəhvə, soda, konsentratlı şirələri diyetdən xaric edirik.

Pəhrizə sıyıq, turş süd məhsulları, qaynadılmış, buxarda hazırlanmış yeməklər, balıq, toyuq döşü, təzə tərəvəzlər, meyvələr, sitrus meyvələri, kompot, jele, çaydan başqa əlavə edirik.

Yeməklər kiçik hissələrdə 6 vaxta bölünməlidir. Son doza yatmazdan 2 saat əvvəl olmalıdır. Şiddətli olarsa, baş ucunu qaldıraraq yatmaq lazımdır.

Dərman terapiyası

Antasid qrupu. Dərmanlar özofagusun turşu tərkibini neytrallaşdırır, selikli qişanın zədələnmə riskini azaldır, yeni eroziyaların yaranmasının qarşısını alır və mövcud olanların sağalmasını təşviq edir. Maalox və fosfalugel ən çox təyin edilir.

Antisekretor dərmanlar. Burada seçim proton pompası inhibitorları və H-histamin reseptor blokerləri arasındadır. Blokerlərə omeprazol, emanera, lansoprazol və başqaları daxildir.

Terapiya uzun müddətdir həyata keçirilir. Kurs ən azı üç aydır. Onlar turşuluğu azaltmağa kömək edir. Fəsadların və residivlərin qarşısını almağa kömək edir.

Əsas qrup prokinetikadır. Onlar atma əleyhinə təsir göstərirlər. Cerucal, metoklopramid və domperidon istifadə edilə bilər.

Onlar mərkəzi səviyyədə fəaliyyət göstərirlər. Ürək yanması, ürəkbulanma, qusma, ağızda acılığı aradan qaldırın. Bu qrup dərmanlar qastroezofageal reflü xəstəliyi ilə birləşdirildikdə xüsusilə təsirlidir.

Bundan əlavə, mədə-bağırsaq traktının digər patologiyaları varsa, onlar da müalicə edilməlidir. Fermentlər təyin edilə bilər: mezim, pankreatin; probiotiklər: linex, normobakt, adsorbentlər: aktivləşdirilmiş karbon, hepatoprotektorlar: fosfaqlif və s.

Cərrahi müalicə ağır formalar və ağırlaşmalarla xəstəliyin gedişi üçün göstərilir.

Xalq müalicəsi ilə müalicə

Xəstələr həmişə terapevtik təsirə inanmırlar dərman bitkiləri. Bununla birlikdə, dərman müalicəsi ilə birlikdə otlar çox vacib bir köməkçi olur. Onlar dərmanların təsirini artırır və öz müalicəvi xüsusiyyətlərinə malikdirlər.

Çobanyastığı və şüyüddən hazırlanan həlimlər bu patologiyaya qarşı təsir göstərir.

Adi çobanyastığı çox yaxşı işləyir. Hazır çantalı kolleksiyalar ala və ya boş versiyadan istifadə edə bilərsiniz. Hər halda, bitki qarışığının üzərinə qaynar qaynadılmış su tökmək və iki saat dəmləmək lazımdır.

Ən azı iki həftə ərzində gündə 250 ml içmək. Bu sadə resept ağrıları aradan qaldırmağa və eroziyaları sağaltmağa kömək edəcək.

Şüyüd məhlulu hazırlanır eyni yol. Qurudulmuş formada dəmləmək daha yaxşıdır.

Çaytikanı, gicitkən yarpağı, aloe, propolis müalicəvi xüsusiyyətlərə malikdir.

Bir çox mənbələr kərəvizin müalicəvi təsirini, daha doğrusu şirəsini təsvir edir. Yeməkdən əvvəl 1 xörək qaşığı təzə sıxılmış şirə içmək.

Evdə çobanyastığı, nanə, limon balzamı və kətan toxumlarından öz kolleksiyanızı hazırlaya bilərsiniz. Bu otlardan bərabər nisbətdə çay dəmlənir. Çaynikdə və ya termosda dəmləyib yatmazdan əvvəl için.

Kartof suyu yüngül patoloji üçün təsirli olur. Kartof yaxşıca yuyulur, soyulur, sürtgəcdən keçirilir, sıxılır və pendirdən süzülür. Qalın bir tutarlılıq əldə etsəniz, onu qaynadılmış su ilə bir az sulandıra bilərsiniz. Gündə 3 dəfə 1 xörək qaşığı qəbul edin.

Reflü ezofagit xəstəliyi əsasən xroniki xarakter daşıyır və mədə şirəsinin mədədən özofagusa qayıtmasıdır. Reflü ezofagitinin diaqnozu yetkin əhalinin 50% -də baş verir, onların 20% -i Barrett özofagusunu inkişaf etdirir. Məqaləmiz sizə reflü ezofagitinin simptomları və onun müalicəsinin nəyə əsaslandığı barədə məlumat verəcəkdir.

Xəstəliyin növləri

Bu xəstəlik müxtəlif təsnifatlara malikdir, xəstəliyin gedişatına əsasən, aşağıdakılara bölünür:

• Aşağıdakı zədə növləri olan kəskin: səthi, xoralar və eroziyalar olmadan baş verir, ödemli, selikli qişanın xoralı zədələnməsi ilə xarakterizə olunur, selikli qişaların perforasiyasına patoloji gətirib çıxarır.
• Xroniki hiperemiya və eroziv qüsurlarla xarakterizə olunur.

Səbəbindən asılı olaraq xəstəlik aşağıdakılara bölünür:

• qidalandırıcı,
• durğun,
• allergik,
• yoluxucu,
• peşəkar kurs.

Patoloji dəyişikliklərə əsasən xəstəlik eroziv və eroziv olmayan reflü ezofagitinə bölünür. Sonuncu aşağıdakılara bölünür:

• hidropik,
• hemorragik,
• psevdomembranoz,
• nekrotik,
• aşındırıcı,
• nekrotik.

Xəstəliyin inkişafının səbəbləri

Reflüks ezofagitinin inkişafının müxtəlif səbəbləri var, onlar daxili və xarici amillərə bölünür. Çox vaxt bu fenomen daxili amillər səbəbindən baş verir, bunlara daxildir:

• həddindən artıq yemək;
• diafraqma üzərində inkişaf etmiş yırtıq;
• xolelitiyaz;
• mədə iltihabı;
• mədə xorası;
• ədviyyatlı, duzlu, turşu, qızardılmış qidaların tez-tez istehlakına əsaslanan qeyri-sağlam pəhriz;
• şiş neoplazmaları;
• skleroderma;
• artan bədən çəkisi;
• tez-tez qusmanın olması;
• Ezofagit tez-tez hamiləlik dövründə baş verir.

TO xarici amillər Patoloji inkişafına aşağıdakılar daxildir:

• infeksiyalar, məsələn: herpes, kandidoz;
• tez-tez toxunulmazlığı azalmış insanlarda, QİÇS xəstələrində olur;
• uzun müddət qəbul edilən dərmanlar bu xəstəliyə səbəb olur;
• qələvi, həlledicilər kimi kimyəvi maddələrin səbəb olduğu qida yanıqları;
• spirtli içkilərin müntəzəm istifadəsi;
• allergik təzahürlər;
• radiasiya terapiyası alır.

Xəstəliyin simptomları

Reflüks-özofajit ilə simptomlar 2 qrupa bölünə bilər: qida və qeyri-ərzaq. Qida simptomlarına qidanın mənfi təsiri nəticəsində yaranan əlamətlər daxildir:

• ürək yanması;
• yeməkdən sonra sinə içində baş verən ağrı;
• ürəkbulanma;
• həzm sistemi vasitəsilə qidanın hərəkətində pozuntular;
• mədə şirəsinin ağıza geri axını.

Bu xəstəliyi tanımaq bəzən çətindir, çünki həzm sistemi ilə əlaqəli olmayan simptomlar da nümayiş etdirir, bunlara daxildir:

• tez-tez farenksin iltihabı ilə səhv edilən boğaz ağrısı, cızma. Bu, reflü mədə şirəsinin özofagusa daxil olması səbəbindən baş verir;
• öskürək, nəfəs darlığı, hava çatışmazlığı, boğulma hücumları, ən çox gecə baş verir, yuxarı tənəffüs yollarının iltihabını təqlid edir;
• diş minası məhv olur. Hidroklor turşusu qoruyucu minanı məhv etdiyi üçün;
• Ürək bölgəsində ağrı həzm sisteminin xəstəliklərinin tez-tez müşayiətidir.

Yuxarıda göstərilən bütün əlamətlər şərti olaraq bu patologiyanın müəyyən edilə biləcəyi əlamətlər qruplarına birləşdirilir.

• Yeməkdən bir saat sonra və bədən mövqeyinin dəyişməsi ilə özünü göstərən ağrı sindromu.
• Sternumun arxasında yanma hissi.
• Yeməyin irəliləməsi zamanı meydana gələn spazmlar.

Xəstəliyin diaqnozu

Reflüks ezofagit müalicə tələb edir. Ancaq dərmanı qəbul etməyə başlamazdan əvvəl səbəbləri müəyyən edəcək və müalicənin daha təsirli olacağı bir həkimə müraciət etməlisiniz. Müayinədən əvvəl iştirak edən həkim anamnez toplayır, istifadə olunan dərmanları və qida məhsullarını öyrənir. Bundan sonra o, ağız boşluğunu yoxlayacaq, çünki ağ örtük dildə - bu xəstəliyin əlaməti və qastrit, xolesistit, pankreatiti istisna etmək üçün qarını palpasiya edir. Bundan sonra mütəxəssis aşağıdakı müayinələri təyin edir:

• FEGDS. Bu üsul özofagus və mədədə problemləri aşkar etməyə qadirdir, tədqiqat üçün biopsiya götürməyə və onkologiyanı istisna etməyə imkan verir.
• Bir boyanın tətbiqi ilə rentgenoqrafiya, yemək borusuna patoloji reflü görməyə imkan verir.
• pH səviyyələrinin gündəlik öyrənilməsi. Sağlam bir insanda səviyyə 4-də olmalıdır, əgər aşağı olarsa, bu, mədə şirəsinin mədədən özofagusa atılacağını göstərir.
• Ezofaqomanometriya sfinkterin kontraktilliyini yoxlamağa imkan verir.
• Anginanı istisna etmək üçün EKQ lazımdır.
• Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası ağciyər problemlərini istisna etməyə kömək edəcəkdir.

Xəstəliyin müalicəsi

Reflü ezofagitinin dərman müalicəsi aşağıdakı vəzifələri yerinə yetirir:

• Mədə şirəsinin aqressiv mühitinin neytrallaşdırılması.
• Sfinkterin kontraktil funksiyasının gücləndirilməsi.
• Məhsulların həzm traktından hərəkət sürətinin artırılması.

Həkiminiz sizə reflü ezofagitini necə müalicə edəcəyinizi söyləyəcək. Bu gün tibbdə 2 terapevtik rejim məlumdur. Reflüks ezofagit üçün ilk müalicə rejimi eyni vaxtda həyat tərzi dəyişiklikləri və pəhriz düzəlişləri ilə antasidlərin qəbulunu əhatə edir. Metod təsirli deyilsə, həkim daha güclü dərmanlar təyin edə bilər.

İkinci sxem, əksinə, əvvəlcə daha çox götürməyi nəzərdə tutur güclü vasitələr. Bir şəxs sağalmağa başlayırsa, onların dozası ya tədricən azaldılır, ya da daha az güclü olanlarla əvəz olunur. Dərmanlarla müalicə üçün adətən aşağıdakılar təyin edilir:

• antasidlər, Fosfalgel, Almagel, Maalox;
• peptin blokerləri, məsələn, Fomotidin, Ranitidin;
• proton pompasını bloklayan dərmanlar - Esomeprazol, Omeprazol;
• bulantıları aradan qaldırmaq, məsələn, Metaclopromide, Motilium.

Ənənəvi tibb üsulları

Dərmanların bədənə zərər vermədiyi müalicə qeyri-realdır. Çünki bütün dərmanların bir çox əks təsiri var. Reflüks ezofagitinin müalicə oluna biləcəyi sualına müsbət cavab verən ənənəvi tibb xilasetməyə gəldiyi yerdir. Bununla belə, bunu da unutmaq olmaz xalq reseptləri yalnız ənənəvi tibb üsulları ilə birlikdə istifadə edilə bilər. Ən təsirli vasitələrə aşağıdakılar daxildir:

• təzə sıxılmış kartof suyu;
• kərəviz köklərindən suyu;
• çobanyastığı, yovşan, nanə infuziyası. 2 çay qaşığı götürün. otlar, onlara 1 litr qaynar su tökün, 2 saat buraxın, yeməkdən əvvəl istehlak edin;
• şüyüd infuziyası. 2 osh qaşığı. l. şüyüd toxumu, 1 stəkan qaynar su tökün, 3 saat buraxın, yeməkdən əvvəl için.

Rowan, dandelion, bağayarpağı və rowan kimi bitkilərin mədə ifrazının istehsalını artırdığını iddia edən xəstələrin rəyləri var. Bundan əlavə, bal və toxum qıcıqlandırıcı təsir göstərir.

Tez-tez reflü ezofagitini necə müalicə etmək sualına cavab verən həkimlər, təsirli bir vasitənin qidalanmaya düzgün münasibət olduğunu iddia edirlər. Pişmiş, qaynadılmış, buxarda bişmiş yeməklər, əsasən tərəvəz yemək tövsiyə olunur. Reflüks ezofagitinin kəskinləşməsi keçdikdə, adi yeməyinizi yavaş-yavaş təqdim etməyə başlaya bilərsiniz. Həkimlər qidalanma ilə bağlı aşağıdakı qaydalara riayət etməyi tövsiyə edirlər:

• Adi hissə yarıya bölünməlidir, gündə ən azı 5 dəfə yemək tövsiyə olunur.
• Pomidor, qəhvə, hisə verilmiş ət, şokolad, spirt, soğan, sitrus meyvələri, sarımsaq kimi turşuluğun artmasına səbəb olan qidaları tamamilə istisna etmək lazımdır.
• Xəstəliyin müalicəsində təsirli bir üsul bədəni sərtləşdirmək və mümkün idman fəaliyyətini həyata keçirməkdir.
• Vitaminlərin müntəzəm qəbulu və düzgün gündəlik rejim bədənin qoruyucu funksiyalarını yaxşılaşdırmağa kömək edir.
• Yeməkdən sonra uzanmamalı, gecə yemək yeməməlisən. Gecə yatarkən başınızı yuxarı qaldırmaq tövsiyə olunur, beləliklə reflü hadisələrinin sayını azaldır.
• Boş paltar geyinmək lazımdır, sıx bir kəmər və ya sıx alt paltarı xəstəliyin pisləşməsinə səbəb olur;
• Həddindən artıq yeməyin. Bədənin qida həzmindən və artıq yeməkdən fasilə lazımdır.
• Siz kiçik hissələrdə yemək yeməlisiniz, yeməyi yaxşıca çeynəyərək, havanı tutmamalısınız.

Xəstəliyin qarşısının alınması

Reflü ezofagitinin eyni vaxtda müalicəsi ilə qarşısının alınması bu xoşagəlməz fenomeni əbədi olaraq unutmağa imkan verəcəkdir. Əvvəla, mədə şirəsinin geri axınına səbəb olan amillərdən qaçınmalısınız.

Düzgün paltar geyinməyinizi təmin etmək də vacibdir, bu, yalnız qadınlar üçün deyil, kişilər üçün də vacibdir, çünki onlar tez-tez sıx kəmər taxırlar. Mütəmadi olaraq həkiminizi ziyarət edin və onun bütün tövsiyələrinə əməl edin.

Reflüks ezofagit, yetkin əhali arasında tez-tez baş verən olduqca xoşagəlməz bir vəziyyətdir. Onun əlamətlərini vaxtında aradan qaldırsanız, bu vəziyyəti unuda bilərsiniz.

Reflüks ezofagit mədə tərkibinin yemək borusuna patoloji reflü ilə müşayiət olunan xroniki bir xəstəlikdir.

Selikli qişanın bu cür aqressiv maddələrə qarşı qorunması olmadığı üçün onlarla təmasda daha çox iltihab və müvafiq olaraq ağrılı hisslər ilə epiteliya zədələnməsinə səbəb olur.

Reflüks ezofagit baş verdikdə, qida borusunun tərkibinin turşulu mədə reflüksatı və həzm fermentləri ilə qarışması səbəbindən özofagusun turşuluq səviyyəsi nəzərəçarpacaq dərəcədə aşağı düşür. Özofagus mukozasının belə bir qıcıqlandırıcı ilə uzun müddət təması nəticəsində onun iltihabı və travması olur.

Bu yazıda reflü ezofagitinə, onun ilk əlamətlərinə və müalicənin əsas prinsiplərinə, o cümlədən evdə baxacağıq.

Səbəblər

Reflü ezofagit niyə baş verir və bu nədir? Reflüks ezofagitinin səbəbi adətən mədənin girişindəki özofagus sfinkterinin həddindən artıq gevşemesidir. Bu əzələ çox vaxt sıxılmış vəziyyətdə olmalıdır. Sağlam yemək borusu qida və ya mayenin keçməsi üçün yalnız 6-10 saniyə rahatlaşır. Sfinkter daha uzun müddət rahat qalırsa (xəstələr üçün - hər udqundan bir dəqiqəyə qədər), bu, mədənin turşu tərkibinin özofagusa reqressiyasına səbəb olur.

Tez-tez reflü ezofagit kimi mədə-bağırsaq xəstəliklərini müşayiət edir:

• və ya mədə xərçəngi;
• vagus sinirinin zədələnməsi;
• özofagusun duodenal açıqlığının pozulması;
• piloroduodenal stenoz;

Mədə əməliyyatından sonra reflü ezofagitinin baş verməsi qeyri-adi deyil. Xəstəlik həmçinin siqaret çəkmə, spirtli içki qəbul etmə və çoxlu qəhvə içməyin nəticəsi ola bilər. Bəzi hallarda, hiatal yırtıqdan və ya mədənin bir hissəsinin döş qəfəsinə nüfuz etməsindən əziyyət çəkən insanlarda sfinkter rahatlaması baş verir. Bu, obez insanlarda müşahidə olunur, çünki böyük qarın diafraqmaya təzyiqi artırır.

Eroziv reflü ezofagit

Özofagus mukozasında kiçik xoraların (eroziyaların) meydana gəldiyi xəstəliyin mürəkkəb bir forması. At eroziv reflü ezofagit yuxarıda göstərilən bütün simptomlar daha aydın olur, xəstəyə əhəmiyyətli narahatlıq gətirir. Xəstəliyin təzahürləri yeməkdən sonra, həmçinin müəyyən dərmanlar, məsələn, aspirin qəbul edildikdən sonra güclənir.

Dərəcələr

Xəstəliyin gedişi bir neçə mərhələ ilə xarakterizə olunur, tədricən artan simptomlar və özofagusun eroziv zədələnməsi daha qabarıq şəkildə özünü göstərir.

1. dərəcə - distal özofagusun fərdi birləşməyən eroziyaları və eritema ilə özünü göstərir;
2. dərəcə - birləşmə, lakin eroziv lezyonların selikli qişasının bütün səthini örtməyən;
3. dərəcə - mukozanın bütün səthini birləşdirən və əhatə edən özofagusun aşağı üçdə birinin ülseratif lezyonları ilə özünü göstərir;
4. dərəcə - özofagusun xroniki xorası, həmçinin stenoz.

Reflü ezofagitinin simptomları

Reflüks ezofagit meydana gəldikdə, bu xəstəliyin simptomları arasında sternumun arxasında ağrılı hisslər ola bilər, ürəyə daha yaxın və hətta sol çiyinə yayılır və həmçinin mədənin çuxurunu əmmək olar. Çox tez-tez xəstə bu simptomları özofagusla bağlı problemlər ilə əlaqələndirmir;

Beləliklə, böyüklərdə reflü ezofagitinin əsas əlamətləri:

• hava və ya qida gəyirməsi;
• ürək yanması;
• ürəkbulanma;
• regurgitasiya;
• ağızda turş dad;
• aramsız hıçqırıqlar.

Reflüks ezofagitinin simptomları tez-tez uzanarkən (xüsusilə yeməkdən sonra) pisləşir və oturma mövqeyi tutduqda yox olur.

Xroniki reflü ezofagit

Kəskinləşmə dövrlərinin remissiya dövrləri ilə xarakterik dəyişməsi ilə xroniki formada ezofagit ya kəskin müalicə olunmamış reflü ezofagitinin nəticəsi ola bilər, ya da alkoqolizm və kobud, keyfiyyətsiz qida istehlakı fonunda inkişaf edə bilər.

Dəyişikliklərin növlərinə görə, reflü ezofagit ola bilər:

• səthi (distal);
• eroziv;
• hemorragik;
• psevdomembranoz və s.

X-şüaları istifadə edərək tibbi müayinədən sonra xroniki mərhələdə reflü ezofagitinin əlamətləri özofagusun selikli qişasının pozulması, xoraların və eroziyaların görünüşünü əhatə edə bilər.

Diaqnostika

Gastroesophageal reflü aşkar etmək üçün bu gün kifayət qədər istifadə edirlər müxtəlif üsullar. Qida borusunun rentgenoqrafiyası sayəsində mədədən yemək borusuna kontrastın nüfuzunu qeyd etmək və ya hiatal yırtıq tapmaq mümkündür.

Daha etibarlı bir üsul yemək borusunun uzunmüddətli pH-metriyasıdır (zonddan istifadə edərək yemək borusunun lümenində turşuluğun ölçülməsi). Bu, reflüksün tezliyini, müddətini və şiddətini təyin etməyə imkan verir. Və yenə də reflü ezofagitinin diaqnozunun əsas üsulu endoskopikdir. Onun köməyi ilə xəstəliyin varlığının təsdiqini əldə edə və onun şiddətinin dərəcəsini təyin edə bilərsiniz.

Ümumiyyətlə, reflü ezofagitinin simptomları və müalicəsi xəstəliyin şiddətindən, xəstənin yaşından və müşayiət olunan patologiyadan asılıdır. Bəzi formalarda heç bir terapiya təyin edilmir, digərlərində isə cərrahi müdaxilə tələb olunur.

Reflü ezofagitini necə müalicə etmək olar

Reflü ezofagitinin simptomları görünəndə müalicə ona səbəb olan xəstəliyin (qastrit, nevroz, mədə xorası və ya qastroduodenit) aradan qaldırılmasından ibarətdir. Düzgün terapiya böyüklərdə reflü əlamətlərini daha az ifadə edəcək, özofagusa atılan mədə məzmununun zərərli təsirlərini azaltmağa, özofagus mukozasının müqavimətini artırmağa və yeməkdən sonra mədəni tez təmizləməyə kömək edəcəkdir.

Konservativ müalicə ağırlaşmamış xəstəliyi olan xəstələr üçün göstərilir. Buraya ümumi tövsiyələr daxildir:

• yeməkdən sonra irəli əyilməkdən çəkinin və 1,5 saat uzanmayın
• çarpayının başını ən azı 15 sm qaldıraraq yatmaq;
• dar paltarlar və sıx kəmərlər taxmayın,
• özofagusun selikli qişasına aqressiv təsir göstərən qidaların (yağlar, spirt, qəhvə, şokolad, sitrus meyvələri və s.) istehlakını məhdudlaşdırmaq;
• Siqareti buraxmaq.

Dərman terapiyası reflü ezofagiti üçün ən azı 8-12 həftə, sonra 6-12 ay ərzində baxım terapiyası aparılır. Təyin olunub:

• müntəzəm və ya ikiqat dozada proton pompası inhibitorları (omeprazol, lansoprazol, rabeprazol),
• antasidlər (Almagel, phosphalugel, Maalox, Gelusil-lac və s.) adətən yeməkdən 1,5-2 saat sonra və gecə təyin edilir,
• prokinetik - domperidon, metoklopramid.

Yalan vəziyyətdə mədə yanması və sinə ağrısı kimi simptomların təzahürünü azaltmaq üçün düzgün mövqe tutmalısınız - üst hissəsi Bədən bir az qaldırılmalıdır, bunun üçün bir neçə yastıqdan istifadə edə bilərsiniz.

Əməliyyat

Bu müalicə üsulu nadir hallarda istifadə olunur. Əsas əməliyyat üçün göstərişlər:

• Uzunmüddətli dərman müalicəsinin səmərəsizliyi.
• Bədxassəli şiş riski ilə Barret özofagusunun inkişafı (qida borusu xərçənginin inkişafı).
• Özofagus strikturaları.
• Tez-tez özofagus qanaxması.
• Tez-tez aspirasiya pnevmoniyası.

Cərrahi müalicənin əsas üsulu ürək sfinkterinin normal fəaliyyətini bərpa edən Nissen fundoplikasiyasıdır.

Pəhriz

Reflüks ezofagit üçün pəhriz kifayət qədər sərtdir və müəyyən miqdarda yemək yeməyi qadağan edir. Onların arasında:

• spirtli içkilər, təbii meyvə şirələri, qazlı içkilər;
• turşu və hisə verilmiş məhsullar, turşular;
• güclü bulyonlar və onlarla bişirilmiş şorbalar;
• yağlı və qızardılmış qidalar;
• meyvələr (xüsusilə sitrus meyvələri);
• ədviyyatlar, souslar;
• saqqız çeynəmək;
• qaz əmələ gəlməsini artıran qidalar (kələm, qəhvəyi çörək, süd, paxlalılar və s.);
• aşağı mədə sfinkterini rahatlaşdıran və mədədə qida kütlələrinin durğunluğuna səbəb olan məhsullar (şirniyyatlar, güclü çay, şokolad və s.).

Reflüksdən əziyyət çəkən bir insanın pəhrizinə aşağıdakı qidalar daxil edilməlidir:

• yumşaq qaynadılmış yumurta,
• az yağlı süd və püresi az yağlı kəsmik,
• süd məhsulları,
• sıyıq,
• ət və balıq suflesi,
• buxarda hazırlanmış kotletlər və küftələr,
• suda isladılmış kraker və ya bayat çörək,
• bişmiş alma.

• Reflü xəstəliyindən əziyyət çəkən xəstələrin pəhrizi bölünməli və gündə beş-altı dəfə, sonuncusu yatmazdan dörd saat əvvəl olmalıdır.
• hissələr kiçik olmalıdır ki, mədə həcminin yalnız üçdə birinə dolsun.
• Günorta yuxusunu sakit gəzinti ilə əvəz etmək daha yaxşıdır. Bu, qidanın mədədən bağırsaqlara daha sürətli keçməsinə kömək edir və turşu məzmunu özofagusa qaytarılmayacaq.

Qastroezofageal reflü azaltmaq üçün aşağıdakıları etməlisiniz:

• arıqlamaq,
• hündür başlığı olan çarpayıda yatmaq,
• yemək və yatmaq arasında vaxt intervallarını saxlamaq,
• Siqareti buraxmaq,
• spirt, yağlı qidalar, qəhvə, şokolad, sitrus meyvələri içməyi dayandırın,
• Qida ilə su içmək vərdişini aradan qaldırın.

Xalq müalicəsi

Reflü ezofagitinin xalq müalicəsi ilə müalicəsi yalnız köməkçi prosedur kimi həyata keçirilə bilər. Reflü ezofagitinin ənənəvi müalicəsi özofagusun selikli qişasını sakitləşdirən həlimlərin, sfinkter tonusunu stimullaşdıran, turşuluğu azaldan və ürək yanması ilə mübarizə aparan məhsulların qəbuluna əsaslanır.

Proqnoz

Reflüks ezofagit, bir qayda olaraq, iş qabiliyyəti və həyat üçün əlverişli bir proqnoza malikdir. Heç bir fəsad yoxdursa, o zaman müddətini qısaltmır. Ancaq qeyri-adekvat müalicə və həkimlər tərəfindən verilən tövsiyələrə əməl edilməməsi ilə özofagitin yeni residivləri və onun inkişafı mümkündür.

Epiteli qıcıqlandıran və mədə şirəsi və qidanın daxil olması fonunda inkişaf edən yemək borusunda iltihablı təzahürlərə reflü ezofagit deyilir. Qıcıqlandırıcı amil uzun müddət fəaliyyət göstərirsə və səbəb aradan qaldırılmırsa, xəstəlik xroniki mərhələyə keçir və xroniki reflü ezofagit görünür.

Bu nədir? Xroniki kurs, remissiya dövrləri ilə əvəzlənən xəstəliyin dövri kəskinləşməsi ilə xarakterizə olunur. Xəstəliyin sükunəti zamanı bütün əlamətlər yox olur, sonra yenidən özünü hiss etdirir. Kəskinləşmələr ən çox payız və yaz aylarında baş verir.

Mədənin asidik mühiti ilə qarışan qidalar özofagusun epitel hüceyrələrinə qıcıqlandırıcı təsir göstərir, insanda narahatlıq və epiqastrik nahiyədə ağrılar yaradır. Əvvəlcə reflü təzahürləri ürək yanması və gəyirmə ilə xarakterizə olunur, lakin zaman keçdikcə ağrı daha aydın olur və bəzən cərrahi müdaxilə tələb olunur. Xəstəliyin klinik mənzərəsi əsasən patologiyanın mərhələsindən və şiddətindən asılıdır.

Reflü ezofagitinin inkişafında əsas rol özofagus və mədənin kardiyasına giriş arasındakı sfinkterə aiddir. Sağlam olduqda, sfinkter əzələsi daim sıxılmalı, qida və ya mayenin keçməsi üçün yalnız bir neçə saniyə rahatlaşmalıdır.

Yemək udduqdan sonra sfinkter bir dəqiqədən çox rahatlaşırsa, mədə məzmunu özofagusa geri qayıdır - bu, tədricən əzələ liflərinin zəifləməsinə və sfinkterin zəifləməsinə səbəb olur.

Kəskinləşməyə səbəb olan şey:

• ədviyyatlı ədviyyatlar, qara qəhvə, spirtli içkilər, nikotin istehlakı;
• böyük miqdarda dərman qəbul etmək;
• tez-tez və uzun müddət davam edən stresli vəziyyətlər;
• həzm sisteminin iltihabi xəstəlikləri, özofagus çıxış yırtığı;
• mədədə cərrahi əməliyyatlar;
• qarın içi təzyiqin artması, məsələn, çəki qaldırarkən, zəiflədən öskürək ilə, hamiləlik dövründə, qarında mayenin yığılması ilə, artıq çəki ilə.

Amma reflüksün xroniki mərhələyə keçməsində ən ciddi günahkar insanın özüdür. Çox vaxt xəstələr yüngül aclıq ağrıları, tez-tez gəyirmə, yeməkdən sonra ürək yanması və ağızda turş və ya acı dad şəklində ilkin qeyri-müəyyən simptomlara məhəl qoymurlar. Nəticədə xəstəlik daha da inkişaf edir, qida borusunun dərin təbəqələri təsirlənir və iltihab xroniki olur.

Vacibdir! Xəstəliyin ilk əlamətləri görünəndə, mədə yanması üçün dərman qəbul etməməli və ya çörək soda udmamalısınız. Yerli bir həkimlə əlaqə saxlamaq lazımdır, diaqnoz və dərmanların təyin edilməsi ixtisaslı mütəxəssis tərəfindən aparılmalıdır;

Xroniki reflü növləri və xəstəliyin mərhələləri

İltihabi proses özofagusun başlanğıcında, onun aşağı hissəsində meydana gələ bilər və ya orqanın bütün uzunluğuna təsir edə bilər. Bu baxımdan reflü fərqlənir:

• ümumi– özofagusun bütün daxili səthi təsirlənir;
• proksimal– proses yuxarı hissədə lokallaşdırılıb;
• distal– qida borusu mədə ilə qovşağında təsirlənir.

Ən çox rast gəlinən reflü növü distaldır. Məkrli olan odur ki, heç bir simptom olmadan uzun müddət davam edir, xəstələr yalnız xəstəlik xroniki bir kurs aldıqda, kəskin kəskinləşmələr və sakitlik dövrləri ilə narahat olmağa başlayırlar;

Xəstəliyin mürəkkəb formasında özofagusun selikli qişasında xoralar və ya eroziyalar görünür. Ezofagitin eroziv formasında ağrının artması yeməkdən sonra, həmçinin müəyyən dərman qəbul edərkən baş verir. dərmanlar məsələn, asetilsalisil turşusu.

Hansı mərhələlər var?

1. Mərhələ I– qida borusunun aşağı hissəsində kapilyar damarlar genişlənir, selikli qişada qızartı və boşluq yaranır, qıvrımlar hamarlanır;
2. Mərhələ II– bir-biri ilə birləşməyən ayrı-ayrı eroziv ocaqlar əmələ gəlir, onlar selikli qişanın səthinin 10%-ni əhatə edir;
3. III mərhələ- eroziv dəyişikliklər özofagusun 50% -dən çoxunu əhatə edir, epitelin bütün səthi təsirlənir, xoralarda nekrotik ocaqlı irinli məzmunlar görünür;
4. IV mərhələ– qida borusunun şiddətli nekrozu və daralması ilə xroniki xora əmələ gəlir.

Xroniki distal reflü ezofagit: bu nədir?

Təyin etmək üçün effektiv müalicə hər bir müəyyən növ üçün xəstəliyin növünü və onun formasını dəqiq müəyyən etmək lazımdır; dərmanlar. Baş verən dəyişikliklərə və onların təbiətinə görə distal reflüksün aşağıdakı növləri fərqlənir:

kataral– eroziyasız orijinal forma. O, sərt qida parçalarının mexaniki zədələnməsi, həmçinin spirt, güclü qəhvə və ədviyyatlı qidaların sui-istifadəsi nəticəsində kimyəvi yanma nəticəsində inkişaf edir.

Hidropik– ilk simptomlarda xəstə adekvat terapiya almadıqda və qalınlaşma müşahidə edildikdə ödem əmələ gəlir. daxili səthözofagus və nəticədə onun daralması.

Xroniki eroziv reflü ezofagit - iltihab prosesi irəliləyir, selikli qişanın boşalması görünür, bunun üzərində eroziv bir səth əmələ gəlir.

Eksfoliativ– difteriya və skarlatina zamanı əmələ gələn, qanla qarışmış öskürəklə müşayiət olunan, qida borusunun selikli qişası məhv olur, fibrin hüceyrələri qismən rədd edilir və ciddi fəsadlar mümkündür.

Psevdomembranoz– fibrin plyonkasının sürətlə qopması baş verir və rədd edilən yerdə eroziv səth əmələ gəlir.

Flegmonous– müəyyən infeksiyalardan sonra və ya mexaniki zədələnmədən sonra yaranan ağırlaşmalar nəticəsində zədələnmiş nahiyələrdə çapıq yarandıqda, epitel birləşdirici toxuma ilə əvəzlənir;

Nekrotik– dərin xoralar əmələ gəlir, qida borusunun daxili təbəqələri təsirlənir və skarlatina, tif, kandidoz fonunda inkişaf edir.

Biliyer - onikibarmaq bağırsağın məzmunu əvvəlcə mədəyə, sonra isə özofagusa nüfuz edən yemək borusuna daxil olduqda inkişaf edir.

Reflü ezofagitinin əsas əlamətləri və diaqnozu

Çox vaxt xroniki reflü zamanı ağrı sternumun arxasında baş verir və ürəyə, sol çiyinə yayılır. Xəstə mədə çuxurunda ağrılı əmməyi yemək borusu ilə əlaqələndirmir və ağrıları infarktla səhv salır. Yetkinlərdə xroniki reflü ezofagitinin hücumu aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir:

Bəzən udma çətinləşir və boğazda yanma hissi yaranır. Bütün simptomlar uzanarkən, ayaq üstə və ya oturarkən güclənir, əlamətlər azalır və ya tamamilə yox olur;

Qeyd! Gəyirmə və ürək yanması tez-tez özofagusda patoloji dəyişikliklərdən əvvəl görünür. Pəhrizinizə və həyat tərzinizə lazımi düzəlişlər etsəniz, əlavə fəsadlar və nəticələr ümumiyyətlə yaranmaya bilər. Xəstəlik irəlilədikcə simptomların intensivliyi artır.

Mədə məzmunu ilə özofagus mukozasının qıcıqlanması, xüsusilə yeməkdən sonra əyildikdə artır. Ağrı epiqastriumun yuxarı hissəsində, ürək yanması, gəyirmə bəzi peşələrdə baş verir təmizləyicilər və tibb bacıları tez-tez xroniki özofajitdən əziyyət çəkirlər;

Diaqnostika

Xəstəliyin ilkin mərhələsində xroniki reflü əlamətləri silinir və yüngül şəkildə ifadə edilir. Diaqnoz necə qoyulur? Mədə-qida reflüksünü müəyyən etmək üçün müxtəlif üsullardan istifadə olunur:

Və yenə də reflü ezofagitinin diaqnozunun əsas üsulu xəstənin endoskopik müayinəsidir. Endoskopun sonunda yerləşən bir kameradan istifadə edərək, həkim bütün iltihab prosesini, ülserlərin varlığını və eroziyaları görür. Bundan əlavə, endoskop bakterioloji və histoloji müayinə üçün toxuma parçasını götürə bilər.

Xəstəliyin müalicəsi

Yalnız bir mütəxəssis adekvat müalicəni təyin edə bilər. Ağrı hücumunu özünüz dayandırmamalısınız, bu ciddi fəsadlara səbəb ola bilər. Xroniki formanın müalicəsi xəstəliyin əlamətlərini aradan qaldırmağa və remissiya müddətini uzatmağa yönəldilməlidir.

Ezofagit hücumu zamanı düzgün tədbirlər:

Xəstəliyi ağırlaşdırmamaq və özünüzə düzəlməz zərər verməmək üçün dostlarınızın məsləhəti ilə heç bir dərman qəbul etməyin.

Faydalı video

Bu maraqlı video"Reflüksün qeyri-ənənəvi müalicəsi" mövzusu haqqında daha çox məlumat əldə etməyə imkan verir.

Müalicədə pəhrizin rolu

Ezofagit ilə bütün xəstələr xəstəliyin xüsusiyyətlərindən və növündən asılı olmayaraq 1 nömrəli pəhriz təyin edilir. Hər hansı mədə-bağırsaq xəstəlikləri üçün pəhriz menyusu epiteliya membranının qıcıqlanmasının qarşısını almaq üçün mümkün qədər yumşaq olmalıdır.

Daim xroniki reflü üçün pəhrizə riayət etmək lazımdır: pəhrizə nə qədər çox vaxt əməl olunarsa, toxuma bərpası və xoraların çapıqlaşması bir o qədər yaxşı olar, alevlenmeler daha az baş verir və remissiya müddəti uzanır. Pəhriz zamanı bir çox xəstələr arıqlayır, dəriləri müxtəlif səpgilərdən təmizlənir, saç və dırnaqları möhkəmlənir.

Məsləhət! Qida borusu və boğaz nahiyəsini qıcıqlandırmayan, çeynəyib udmaq asan olan yeməklər yemək lazımdır. Daha çox iltihaba səbəb olmamaq üçün çox turşulu qidalardan qaçınmaq lazımdır.

Bir çox giləmeyvə çox miqdarda turşu ehtiva edir, həmçinin qatıq, qoz-fındıq, pomidor, çips, güclü çay və qəhvədən qaçınmaq lazımdır;

Qidalanma Xüsusiyyətləri

Qızardılmış və yağlı yeməklərdən imtina etməli olacaqsınız, onlar alt sfinkterin rahatlamasını artırır və həmçinin selikli qişada qıcıqlandırıcı təsir göstərir; Tipik olaraq, xəstələrə meyvə, tərəvəz bulyonu, bişmiş balıq və ya salatlardan ibarət pəhriz təklif olunur. toyuq döşü tərəvəz ilə. Buxarlanmış kotletlər, kefir, yaşıl çay, kartof püresi və ya gül kələm.

Ciddi bir pəhrizə riayət etmək narahatlıq və ağrıdan xilas olmağa kömək edəcək, eyni zamanda bütün həzm sistemi normallaşacaq. Qidalanma qaydalarına əməl edilmədikdə, özofagus yarasının perforasiyası və ya lümeninin stenozu baş verə bilər. Tez-tez iltihab prosesi uzun illər davam edir və irinli ağırlaşmaların inkişafına səbəb olur.