Διαβρωτική παλινδρόμησηΗ οισοφαγίτιδα είναι μια περίπλοκη πορεία της νόσου, που χαρακτηρίζεται από παλινδρόμηση του περιεχομένου του στομάχου πίσω στον οισοφάγο. Συχνά εντοπίζεται στο περιφερικό τμήμα, δηλαδή στον κατώτερο οισοφάγο, και χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ελκών (διαβρώσεων) στον βλεννογόνο. Με αυτή τη μορφή της νόσου, όλα τα συμπτώματα του συνηθισμένου εκδηλώνονται πιο ξεκάθαρα και προκαλούν σημαντική δυσφορία στο άτομο.

Οι κύριοι λόγοι για το σχηματισμό ελκών διαφόρων μεγεθών είναι - η ολισθαίνουσα κήλη του οισοφάγου, η ελκώδης στένωση του στομάχου, ο βραχύς οισοφάγος, ο σοβαρός έμετος, καθώς και οι επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση στο γαστρεντερικό σωλήνα. Τα συμπτώματα μιας τέτοιας διαταραχής θεωρούνται παραβίαση της διαδικασίας κατάποσης τροφής και, ανάλογα με το στάδιο της νόσου, μπορεί να εκφραστεί από μια συνεχή αίσθηση ενός όγκου στο λαιμό έως την πλήρη απόφραξη στερεών ή υγρών τροφών . Επίσης σημάδια είναι - συνεχής πόνος, καούρα και ρέψιμο με άσχημη μυρωδιάφαγητό πρόσφατα.

Η διάγνωση του διαβρωτικού τύπου της νόσου βασίζεται στη μελέτη του ιατρικού ιστορικού και στην εξέταση του ασθενούς. Η τελική διάγνωση γίνεται με βάση εργαστηριακές εξετάσεις και εξετάσεις οργάνων, που αποτελούνται από ακτινογραφία, υπερηχογράφημα και βιοψία. Η θεραπεία είναι πολύπλοκη και συνίσταται στη συνταγογράφηση φαρμάκων, την τήρηση αυστηρής δίαιτας και τη χρήση λαϊκών θεραπειών. Η χειρουργική επέμβαση αντιμετωπίζεται σε περίπτωση σοβαρής πορείας της νόσου.

Αιτιολογία

Ο κύριος παράγοντας στην ανάπτυξη μιας τέτοιας παθολογίας είναι η συνεχής παλινδρόμηση του περιεχομένου του στομάχου στον οισοφάγο, η οποία τελικά συμβάλλει στον σχηματισμό μεμονωμένων ή πολλαπλών διαβρώσεων στη βλεννογόνο μεμβράνη. Προδιαθεσικές αιτίες για την εμφάνιση μιας τέτοιας διαταραχής είναι:

• ελκώδη νεοπλάσματα του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.
• η παρουσία κήλης του οισοφαγικού ανοίγματος στο διάφραγμα.
• βλάβη στον οισοφάγο μηχανικής φύσης, για παράδειγμα, όταν εισάγεται ανιχνευτής κατά τη διάρκεια της διάγνωσης ή για τη διεξαγωγή της διαδικασίας σίτισης ασθενών με σοβαρή ασθένεια.
• υποσιτισμός - εθισμός σε υπερβολικά λιπαρά και πικάντικα πιάτα.
• οδηγώντας έναν ανθυγιεινό τρόπο ζωής - κατάχρηση νικοτίνης, αλκοολούχα ποτάή ναρκωτικά?
• τυχαία ή σκόπιμη κατάποση χημικών ουσιών στον οισοφάγο.
• οξεία πορεία μολυσματικών διεργασιών του γαστρεντερικού σωλήνα.
• επιπλοκή μετά από ιατρική παρέμβαση απευθείας στον οισοφάγο ή σε άλλα όργανα της γαστρεντερικής οδού.

ποικιλίες

Η ιατρική γνωρίζει αρκετές ταξινομήσεις της διαβρωτικής οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση, ανάλογα με το στάδιο και τη φύση της πορείας. Έτσι, υπάρχουν διάφορες μορφές πορείας της νόσου:

• οξεία μορφή- η πιο κοινή έκφραση μιας διαβρωτικής ασθένειας. Συνίσταται σε επιφανειακές ή βαθιές βλάβες του βλεννογόνου. Τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται ξαφνικά και είναι έντονα. Με αποτελεσματικές τακτικές θεραπείας, εξαλείφεται αρκετά γρήγορα, χωρίς επιπλοκές.
• χρόνια μορφή- εμφανίζεται αρκετά συχνά και χαρακτηρίζεται από περιόδους έξαρσης και ύφεσης. Λόγω του γεγονότος ότι η διαταραχή έχει αναπτυχθεί με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να γίνει προδιαθεσικός παράγοντας για τη δημιουργία μη αναστρέψιμων επιπλοκών. Η χρόνια διαβρωτική οισοφαγίτιδα περιλαμβάνει την πορεία της νόσου για έξι μήνες.
• ελκώδης μορφή- μια παθολογική μορφή στην οποία η διάβρωση επηρεάζει τα βαθύτερα στρώματα της βλεννογόνου μεμβράνης του οισοφάγου. Η ελκώδης οισοφαγίτιδα απαιτεί μακρά και πολύπλοκη θεραπεία.
• πεπτική μορφή- η ανάπτυξη της νόσου συμβαίνει λόγω της διείσδυσης γαστρικό υγρόστον οισοφάγο?
• καταρροϊκή μορφή- υπάρχει βλάβη στα ανώτερα στρώματα του βλεννογόνου.

Ανάλογα με το τμήμα που επηρεάζει η ασθένεια, υπάρχουν διάφοροι τύποι διαβρωτικής οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση:

• σύνολο- υπάρχει βλάβη σε ολόκληρο τον οισοφάγο.
• εγγύτατος- εντοπισμός της παθολογικής διαδικασίας παρατηρείται στο άνω τμήμα.
• άπω- η ασθένεια επηρεάζει μόνο τον κατώτερο οισοφάγο, κοντά στη σύνδεσή του με το στομάχι. Αυτός είναι ο πιο κοινός τύπος πάθησης που διαγιγνώσκεται σε ασθενείς.

Επιπλέον, μια τέτοια διαταραχή χωρίζεται καθώς το έλκος εξαπλώνεται. Υπάρχουν διάφορα στάδια διαβρωτικής οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση:

• πρώτο στάδιο- αρχίζουν να εμφανίζονται μεμονωμένες διαβρώσεις στη μεμβράνη του οισοφάγου, με μέγεθος όχι μεγαλύτερο από πέντε χιλιοστά.
• δεύτερο επίπεδο- η διάβρωση μπορεί να συγχωνευθεί μεταξύ τους, αλλά η παθολογία δεν διεισδύει στα βαθιά στρώματα του βλεννογόνου.
• τρίτο στάδιο- σε αυτό το στάδιο, η φλεγμονώδης διαδικασία επεκτείνεται σε ολόκληρη τη βλεννογόνο μεμβράνη. Διαβρώσεις μεγαλύτερες από πέντε χιλιοστά μπορούν να συγχωνευθούν μεταξύ τους, σχηματίζοντας έλκη.
• τέταρτο στάδιο- χαρακτηρίζεται από την παρουσία χρόνιων ελκών του περιφερικού οισοφάγου και αναπτυσσόμενη στένωση του αυλού του.

Ανεξάρτητα από τον τύπο και το στάδιο της πορείας της νόσου, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει σύνθετη θεραπεία όσο το δυνατόν νωρίτερα.

Συμπτώματα

Οι ειδικοί εντοπίζουν αρκετά ιδιαίτερα χαρακτηριστικάασθένειες που έχουν διαγνωστική αξία. Η διαβρωτική οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση εκφράζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• δύσκολη διαδικασία διέλευσης τροφής - στα αρχικά στάδια της νόσου μπορεί να εκφραστεί με αίσθημα κώματος ή ξένου αντικειμένου στο λαιμό, σε μεταγενέστερα στάδια υπάρχει απόφραξη της στερεάς τροφής και δυσκολία στη διέλευση υγρών.
• εκρήξεις με ξινή μυρωδιά και γεύση πιάτων που καταναλώθηκαν πρόσφατα.
• επίμονη καούρα - η ένταση της οποίας μπορεί να αυξηθεί κατά τη διάρκεια ή μετά το φαγητό, την άσκηση ή ακόμα και όταν σκύβετε προς τα εμπρός.
• πόνος στην οπισθοστερνική περιοχή - αυξάνεται τη νύχτα ή κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης, καθώς και σε οριζόντια θέση του σώματος.

Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν ελαφρές αυξήσεις στη θερμοκρασία του σώματος, αδυναμία του σώματος και κρίσεις ζάλης.

Επιπλοκές

Σε περιπτώσεις παράβλεψης συμπτωμάτων ή μη έγκαιρης θεραπείας, μπορεί να αναπτυχθούν ορισμένες σοβαρές επιπλοκές, όπως:

• διείσδυση ελκών στα βαθύτερα στρώματα του βλεννογόνου και του ιστού του οισοφάγου.
• σοβαρή στένωση του αυλού του περιφερικού τμήματος.
• η εμφάνιση αιμορραγιών.
• εισροή γαστρικού υγρού στον φάρυγγα ή τον λάρυγγα.
• αλλαγές στη δομή των κυττάρων του βλεννογόνου.
• ογκολογία,.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της «διαβρωτικής οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση» καθιερώνεται με βάση τη μελέτη του ιατρικού ιστορικού του ασθενούς, διαπιστώνοντας πιθανές αιτίεςο σχηματισμός μιας τέτοιας διαταραχής, καθώς και η παρουσία και η ένταση των σημείων της νόσου. Αυτοί οι παράγοντες θα βοηθήσουν τον ειδικό να καθορίσει το στάδιο της πορείας της νόσου.

Οι εργαστηριακές διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν τη διεξαγωγή γενικής και βιοχημικής εξέτασης αίματος - για την ανίχνευση συνοδών παθολογιών. Η μελέτη των κοπράνων είναι απαραίτητη για την επιβεβαίωση ή την απόρριψη της παρουσίας εσωτερικής αιμορραγίας.

Οι ενόργανες διαγνωστικές διαδικασίες περιλαμβάνουν:

• μανομετρία - με στόχο την αξιολόγηση της συσταλτικής δραστηριότητας και του συγχρονισμού της περισταλτικής οισοφάγου.
• μετρήσεις του επιπέδου οξύτητας του απομακρυσμένου τμήματος·
• ενδοσκοπική εξέταση της εσωτερικής επιφάνειας του οισοφάγου και άλλων οργάνων του γαστρεντερικού σωλήνα. Η εξέταση περιλαμβάνει βιοψία - τη συλλογή ενός μικρού κομματιού του βλεννογόνου για επακόλουθες ιστολογικές μελέτες.
• ακτινογραφία με χρήση σκιαγραφικού.
• τεστ αναπνοής - για τον προσδιορισμό της παρουσίας του βακτηρίου Helicobacter pylori.
• Υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία και αξονική τομογραφία - πραγματοποιούνται για την ανίχνευση αλλαγών στον οισοφάγο και συναφών ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα.

Αφού λάβει όλα τα αποτελέσματα των εξετάσεων και των εξετάσεων του ασθενούς, ο ειδικός συνταγογραφεί ένα ατομικό θεραπευτικό σχήμα.

Θεραπεία

Μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης της διαβρωτικής οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση, σε όλους τους ασθενείς συνταγογραφείται σύνθετη θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει:

• η χρήση ναρκωτικών?
• τήρηση ειδικής δίαιτας ·
• η χρήση λαϊκών θεραπειών.
• χειρουργική επέμβαση.

Η θεραπεία με φάρμακα συνίσταται στη χρήση ορισμένων ομάδων φαρμάκων που στοχεύουν στην επούλωση των διαβρώσεων, στην προστασία της βλεννογόνου μεμβράνης, στην ομαλοποίηση του τόνου των μυών του κάτω σφιγκτήρα και στη μείωση της οξύτητας. Αυτές οι ουσίες περιλαμβάνουν - αντιόξινα, αλγινικά, PPIs, σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδείκνυται η χρήση αντιβιοτικών. Επιπλέον, συνταγογραφούνται φάρμακα που εξαλείφουν τα γενικά συμπτώματα των διαβρωτικών βλαβών του βλεννογόνου και αυξάνουν το επίπεδο του ανοσοποιητικού συστήματος. Επιλογή φαρμακευτικό προϊόνκαι η διάρκεια της πορείας χρήσης του καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό ξεχωριστά για κάθε ασθενή.

Η διαιτοθεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση μεγάλου αριθμού τροφών που περιέχουν φυτικές ίνες. Μπορεί να είναι - πατάτες, ζυμαρικά, δημητριακά, ψωμί με πίτουρο. Αξίζει επίσης να εγκαταλείψετε εντελώς την πρόσληψη λιπαρών και τηγανητών τροφίμων, καπνιστών κρεάτων, αλάτων και μαρινάδων, καυτερών μπαχαρικών και μαγιονέζας. Πρέπει να τρώτε μικρά γεύματα έξι φορές την ημέρα, τελευταία δεξίωσηΤο φαγητό πρέπει να είναι τρεις ώρες πριν τον ύπνο.

Οι χειρουργικές επεμβάσεις αντιμετωπίζονται εξαιρετικά σπάνια, συχνά όταν άλλες μέθοδοι θεραπείας είναι αναποτελεσματικές ή παρουσία επιπλοκών.

Πρόληψη

Προκειμένου να αποφευχθούν προβλήματα με το σχηματισμό διαβρωτικής οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε απλούς κανόνες:

• οδηγήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής.
• τηρήστε τη σωστή διατροφή.
• έγκαιρη θεραπεία ασθενειών που μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση της νόσου.
• πραγματοποιούνται τακτικά προληπτικές εξετάσειςστον γαστρεντερολόγο.

Παρόμοιο περιεχόμενο

Η παλινδρόμηση οισοφαγίτιδας είναι μια διαταραχή χρόνιας φύσης, η οποία χαρακτηρίζεται από παλινδρόμηση του περιεχομένου του στομάχου στον οισοφάγο, η οποία συνοδεύεται από ερεθισμό των τοιχωμάτων του. Ένα χαρακτηριστικό της νόσου είναι ότι εκφράζεται με ήπια συμπτώματα, επομένως συχνά η διάγνωση της νόσου εμφανίζεται όταν εντοπίζονται εντελώς διαφορετικές διαταραχές, για παράδειγμα, πεπτικό έλκος ή γαστρίτιδα. Συχνά μια τέτοια παθολογική κατάσταση είναι ένα από τα σημάδια μιας κήλης του οισοφαγικού ανοίγματος.

Η θεραπεία της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση, όπως και κάθε άλλη πάθηση του πεπτικού συστήματος, περιλαμβάνει απαραίτητα ειδική δίαιτα. Το κύριο καθήκον του είναι να μειώσει την ένταση της εκδήλωσης των συμπτωμάτων κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης της παθολογίας, για να αποτρέψει την ανάπτυξη υποτροπών στο μέλλον. Επιπλέον, η σωστή και φειδωλή διατροφή βοηθά στην προστασία του βλεννογόνου του οισοφάγου και του στομάχου από τις επιθετικές επιδράσεις των ερεθιστικών παραγόντων. Ένα δείγμα μενού για κάθε ημέρα (ή εβδομάδα) θα πρέπει να συντάσσεται από εξειδικευμένο διατροφολόγο μαζί με γαστρεντερολόγο. Είναι σημαντικό να χρησιμοποιείτε ακριβώς εκείνες τις τροφές που θα επιτρέψει ο γιατρός. Εκτός από τη συνταγογράφηση δίαιτας, με παλινδρόμηση οισοφαγίτιδας ή γαστρίτιδας, ένας διατροφολόγος μπορεί επίσης να συμβουλεύσει ορισμένες συνταγές για την προετοιμασία νόστιμων και υγιεινών πιάτων.

Οι ασθένειες που σχετίζονται με τα οξέα αυξάνονται. Όχι μόνο εμφανίζονται με έντονα συμπτώματα και προκαλούν ενόχληση. Η όξινη επιθετικότητα γίνεται παράγοντας που συμβάλλει στην ανάπτυξη δυσπλαστικών διεργασιών. Έτσι, η χρόνια οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση με μακρά πορεία μετατρέπεται σε μια επικίνδυνη προκαρκινική νόσο - τον οισοφάγο Barrett. Η συνεχής φλεγμονή διατηρείται από την όξινη επιθετικότητα, οπότε το αποτέλεσμα είναι η ανεξέλεγκτη κυτταρική διαίρεση. Αυτό το άρθρο θα επικεντρωθεί στη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠΝ). Τι είναι η οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση και η διαβρωτική οισοφαγίτιδα;

Η διαβρωτική παλινδρόμηση οισοφαγίτιδας χαρακτηρίζεται από παρατεταμένη φλεγμονή των τοιχωμάτων του οισοφάγου με την εμφάνιση διαβρώσεων σε αυτά.

Η ουσία του προβλήματος και οι αιτιολογικοί παράγοντες

Ο οισοφάγος είναι ένας κοίλος σωλήνας επενδεδυμένος με πλακώδες μη κερατινοποιημένο επιθήλιο. Εδώ προέρχεται το φαγητό από το στόμα. Επεξεργάζεται με την έκκριση των σιελογόνων αδένων, εν μέρει από ενζυμικά συστήματα και σαπροφυτική χλωρίδα. Η οξύτητα εδώ είναι χαμηλή, πιο κοντά στην αλκαλική αντίδραση.

Το περιφερικό (τελικό) τμήμα του οισοφάγου περνά στο στομάχι. Ο κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας περνά από εκεί την τροφή. Αυτή η δομή λειτουργεί με τέτοιο τρόπο ώστε το περιεχόμενο του στομάχου να μην περνά πίσω.

Με την παρουσία μιας κήλης του οισοφάγου ή ενός συνδρόμου αδυναμίας του συνδετικού ιστού, ο κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας παύει να λειτουργεί κανονικά. Το επιθετικό γαστρικό υγρό εισέρχεται στην κοιλότητα του οισοφάγου. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση και το περιεχόμενο ονομάζεται παλινδρόμηση. Συχνά συνδυάζεται με δωδεκαδακτυλογαστρική παλινδρόμηση, όταν εντοπίζεται χυμός του εντέρου από το δωδεκαδάκτυλο μέσω του πυλωρού στο στομάχι. Όταν αυτές οι καταστάσεις συμβαίνουν μαζί, η χολή εμφανίζεται στον αυλό του οισοφάγου και η κατάσταση επιδεινώνεται.

Το μορφολογικό υπόστρωμα της νόσου είναι η εμφάνιση βλαβών του βλεννογόνου.

Πρόκειται για διάβρωση. Διαφέρουν από τα έλκη σε μικρότερο βάθος βλάβης. Γι 'αυτό το λόγο οισοφαγίτιδα από παλινδρόμησηχαρακτηρίζεται και ως διαβρωτική παλινδρόμηση.

Τύποι διάβρωσης

Υπάρχει μια ταξινόμηση των ανιχνευόμενων ελαττωμάτων του βλεννογόνου. Δημιουργήθηκε και εγκρίθηκε στο Λος Άντζελες. Οι διαβρώσεις αξιολογούνται με βάση το μέγεθος και την έκταση, καθώς και από την κάλυψη των πτυχώσεων.

Εάν η διάβρωση έχει μήκος που δεν υπερβαίνει το μισό εκατοστό, τότε ορίζεται ο βαθμός Α. Μια τέτοια παλινδρόμηση είναι σχετικά ασφαλής. Με την αύξηση του μεγέθους και τον εντοπισμό της διάβρωσης εντός μιας οισοφαγικής πτυχής, υπάρχει ένας βαθμός Β. Ο πιο σοβαρός βαθμός είναι ο Δ. Στην περίπτωση αυτή, η διάβρωση καλύπτει τα ¾ της περιφέρειας του οισοφάγου.

Συμπτώματα της νόσου

Η κύρια κλινική εκδήλωση της νόσου είναι ένα έντονο αίσθημα καύσου στο στήθος.

Το πιο κοινό σύμπτωμα της ΓΟΠΝ είναι η καούρα. Οι ασθενείς αισθάνονται υποκειμενικά ένα αίσθημα καύσου στην προβολή της ξιφοειδούς απόφυσης ή πίσω από το στέρνο. Απλώνεται από κάτω προς τα πάνω.

Αυτό το σύμπτωμα προκαλείται από διάφορες τροφές και την οριζόντια θέση που λαμβάνεται μετά το φαγητό.

Επομένως, οι ασθενείς μετά το πρωινό, το μεσημεριανό γεύμα και το δείπνο προσπαθούν να μην πάνε για ύπνο. Μερικές φορές περιορίζουν σκόπιμα την πρόσληψη τροφής και χάνουν βάρος.

Εκτός από την καούρα, μπορεί να υπάρχει πόνος. Η εντόπιση είναι η ίδια - επιγάστριο και προβολή της διαδικασίας xiphoid. Τι προκαλεί το σύνδρομο πόνου; Η διάβρωση είναι ένα ελάττωμα του βλεννογόνου. Δεν υπάρχει δηλαδή επιθηλιακό κάλυμμα. Ένα εκτεθειμένο ελάττωμα, μερικές φορές αιμορραγία, επηρεάζεται από οξύ που εκτοξεύεται περιοδικά από το στομάχι. Γι' αυτό υπάρχει πόνος. Μπορεί επίσης να προκληθεί από σπασμούς.

Μια ξινή γεύση στο στόμα εμφανίζεται όταν η παλινδρόμηση εισέρχεται στο στοματική κοιλότητα. Αυτό ονομάζεται παλινδρόμηση. Οι εξωοισοφαγικές εκδηλώσεις της ΓΟΠΝ περιλαμβάνουν την εμφάνιση τερηδόνας, έξαρση της ιγμορίτιδας, εθμοειδίτιδα, μετωπιαία ιγμορίτιδα και άλλες ιγμορίτιδα.

Ο βήχας ενοχλεί συχνά τη νύχτα. Αυτό το σύμπτωμα είναι αντανακλαστικό χρόνιο. Αύξηση των κρίσεων άσθματος είναι δυνατή εάν υπάρχει συνοδό βρογχικό άσθμα.

Σε ποιον να απευθυνθώ για βοήθεια;

Εάν υπάρχουν συμπτώματα, μην καθυστερείτε. Συνιστάται η θεραπεία της νόσου όσο το δυνατόν νωρίτερα, επειδή ο οισοφάγος Barrett περιπλέκει τις περισσότερες καταστάσεις με ΓΟΠΝ.

Μόνο ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τη σωστή θεραπεία

Μπορείτε να επικοινωνήσετε με τον γιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψης ή τον παιδίατρό σας. Θα συγκεντρώσει προσεκτικά ένα ιστορικό και θα αξιολογήσει τα παράπονα. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός θα σας παραπέμψει σε έναν γαστρεντερολόγο ή θα συνταγογραφήσει ανεξάρτητα μια οισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση.

Αυτή η μέθοδος θα αξιολογήσει την κατάσταση του βλεννογόνου όχι μόνο του οισοφάγου, αλλά και του στομάχου, καθώς και του δωδεκαδακτύλου.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας λαμβάνεται βιοψικό υλικό για βαθύτερη ιστολογική εξέταση, ειδικά εάν υπάρχει υποψία οισοφάγου Barrett. Με την κυλινδροκυτταρική μεταπλασία, η συχνότητα των μελετών ελέγχου αυξάνεται.

Ένας γαστρεντερολόγος, καθώς και ένας θεραπευτής, συνταγογραφεί θεραπεία. Μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικά ιατρεία ή σε νοσοκομείο ημέρας.

Προσεγγίσεις στη θεραπεία

Τα αντιβιοτικά στη θεραπεία της διαβρωτικής οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση δεν χρησιμοποιούνται σήμερα. Ορισμένοι ειδικοί μολυσματικών ασθενειών πιστεύουν ακόμη ότι η ΓΟΠΝ εμφανίζεται συχνά στο πλαίσιο προηγούμενης θεραπείας για την ελικοβακτηρίωση.

Για να επιταχυνθεί η επιθηλιοποίηση, συνταγογραφούνται αναστολείς αντλίας πρωτονίων. καλύτερο αποτέλεσμαπαρέχουν σύγχρονους εκπροσώπους της ομάδας - Rabeprazole, καθώς και Pantoprazole. Δύο φορές την ημέρα, μισή ώρα πριν από τα γεύματα, πάρτε την τυπική δόση. Μετά την επιθηλιοποίηση, μπορείτε να μεταβείτε στη θεραπεία συντήρησης. Η δόση του φαρμάκου μειώνεται στο μισό.

Για την ομαλοποίηση του έργου του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα, χρησιμοποιούνται προκινητικά. Η καλύτερη από αυτές τις θεραπείες είναι το Gonoton. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί το Itopra ή η μετοκλοπραμίδη. Η θεραπεία πρέπει να συνδυάζεται με διαιτοθεραπεία.

Σύμφωνα με στοιχεία του 2010, περίπου 5 εκατομμύρια άνθρωποι στη Ρωσία πάσχουν από παλινδρόμηση οισοφαγίτιδας και μόνο 2 στα 10 άτομα λαμβάνουν τη σωστή θεραπεία.Συχνά, τα συμπτώματα αυτής της νόσου γίνονται συνήθη και περιλαμβάνονται στον καθημερινό κανόνα. Ένα άτομο δεν δίνει προσοχή σε μια μικρή καούρα μετά το δείπνο, η οποία εξαφανίζεται μετά από ένα δισκίο Almagel ή νερό με σόδα. Λόγω αυτής της προσέγγισης, η ασθένεια συνεχίζει να εξελίσσεται και συχνά οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών όπως αιμορραγία ή καρκίνο.

ΓΟΠΝ και οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση

Στις πηγές του Διαδικτύου, στην τηλεόραση, ακόμη και στην ιατρική βιβλιογραφία, αυτές οι δύο έννοιες συχνά συγχέονται. Πρέπει να διακρίνονται, αφού η θεραπεία εξαρτάται από τη διάγνωση. Για να εξηγήσουμε τις λεπτότητες της ορολογίας, αρκεί να μελετήσουμε τον παρακάτω πίνακα:

Εν ολίγοις, η οισοφαγίτιδα είναι μια φλεγμονή του οισοφάγου που ανιχνεύεται μετά από FGS. Μπορείτε να έχετε ΓΟΠΝ χωρίς οισοφαγίτιδα, αλλά δεν μπορείτε να έχετε οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση χωρίς ΓΟΠΝ.

Αιτίες

Σε ένα υγιές άτομο, υπάρχει ένας μυϊκός κρημνός (κάτω οισοφαγικός σφιγκτήρας) μεταξύ του στομάχου και του οισοφάγου που εμποδίζει την μερικώς αφομοιωμένη τροφή να κινηθεί προς τα πίσω. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, μπορεί να υπάρξουν αρκετά επεισόδια παλινδρόμησης όξινου περιεχομένου και αυτό θεωρείται φυσιολογικό. Η ασθένεια αναπτύσσεται όταν ο αριθμός αυτών των εκμαγείων αυξάνεται σημαντικά ή αυξάνεται η συγκέντρωση του οξέος σε αυτά.

Τα αίτια της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση μπορούν να χωριστούν σε διάφορες ομάδες, ανάλογα με τον μηχανισμό ανάπτυξης της νόσου. Αυτό είναι σημαντικό γιατί για αποτελεσματική θεραπείαπαθολογικές αλυσίδες πρέπει να σπάσουν, και επιβλαβείς παράγοντεςεξαλείφω.

Συμπτώματα

Οι εκδηλώσεις της νόσου χωρίζονται σε δύο μεγάλες ομάδες: οισοφαγικός και εξωοισοφαγικός. Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει τυπικά συμπτώματα που σχετίζονται με βλάβη στον βλεννογόνο. Τα πιο χαρακτηριστικά από αυτά είναι:

• . Μπορεί να εμφανιστεί ανά πάσα στιγμή, χειρότερα μετά από σωματική εργασία, σκύψιμο, κατανάλωση αλκοόλ ή πολύ φαγητό. Η έντασή του εξαρτάται από τη σοβαρότητα της βλάβης του βλεννογόνου και την παρουσία συνοδών ασθενειών (γαστρίτιδα, πεπτικό έλκος και άλλα).
• Πόνος. Με παλινδρόμηση οισοφαγίτιδας, βρίσκονται πίσω από το στέρνο ή λίγο ψηλότερα. Στις περισσότερες περιπτώσεις συνδυάζονται με αίσθημα καούρας. Διακριτικό χαρακτηριστικόαπό "καρδιακούς πόνους" είναι η βελτίωση μετά τη λήψη αντιόξινων φαρμάκων (Almagel, Gaviscon, Rennie κ.λπ.) και η σύνδεση με την πρόσληψη τροφής.
• Ξινό ρέψιμο. Είναι τυπικό σημάδιασθένειες, που συχνά συνοδεύονται από παλινδρόμηση μικρής ποσότητας τροφής.
• Διαταραχή κατάποσης. Το σύμπτωμα αναπτύσσεται με παρατεταμένη πορεία παθολογίας. Μπορεί να συνοδεύεται τόσο από δυσκολία στο πέρασμα του βλωμού της τροφής, όσο και από εμφάνιση επώδυνων αισθήσεων κατά την κατάποση.

Εκτός από τα αναφερόμενα συμπτώματα της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει σημάδια βλάβης στους βρόγχους, τους πνεύμονες, τις φωνητικές χορδές και την τραχεία. Η παλινδρόμηση οξέος μπορεί να εισέλθει στην αναπνευστική οδό και να προκαλέσει φλεγμονή αυτών των οργάνων. Ως αποτέλεσμα, ένα άτομο μπορεί να υποβληθεί σε θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα και ανεπιτυχώς για χρόνια βρογχίτιδα, άσθμα, λαρυγγίτιδα, υποτροπιάζουσα πνευμονία κ.λπ.

Σε αυτή την περίπτωση, η χρόνια οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση μπορεί να εκδηλωθεί:

• Βραχνάδα ή αλλαγή στο χροιά της φωνής.
• Επίμονος βήχας. Θα είναι ξηρό με βλάβη στην τραχεία και υγρό, στο φόντο της φλεγμονής των βρόγχων ή του πνευμονικού ιστού.
• Πονόλαιμος;
• Παρατεταμένη καταρροή.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η βλάβη στον οισοφάγο και τα γύρω όργανα μπορεί να οδηγήσει σε μικρή αιμορραγία. Δεν εκδηλώνονται εξωτερικά, αλλά ένα άτομο μπορεί να αισθάνεται αδυναμία, αδυναμία, λαχτάρα για συγκεκριμένες οσμές (βενζίνη, μπογιά, κόλλα κ.λπ.), ξεφλούδισμα του δέρματος και εύθραυστα νύχια.

Διαγνωστικά

Πριν από τη θεραπεία της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση, ο γιατρός πρέπει να επιβεβαιώσει τη διάγνωση και να καθορίσει την έκταση της νόσου. Αυτό μπορεί να γίνει μόνο με τη βοήθεια πρόσθετων διαγνωστικών. Οι εργαστηριακές μέθοδοι είναι πρακτικά μη ενημερωτικές για το σκοπό αυτό - επιτρέπουν μόνο την αξιολόγηση της κατάστασης του σώματος του ασθενούς και την υποψία παρουσίας επιπλοκών. Όταν έρχεται σε επαφή με ένα άτομο, πρέπει να κάνει τρεις εξετάσεις: γενικές αναλύσεις ούρων, κοπράνων και αίματος. Στο πλαίσιο της οισοφαγίτιδας, αλλαγές μπορούν να σημειωθούν μόνο στην τελευταία μελέτη.

Η τελική διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο με βάση τα αποτελέσματα μιας εξέτασης - Ινογαστροσκόπησης (FGS).

Πώς πραγματοποιείται το FGS;

Πρόκειται για μια ειδική μελέτη στην οποία μια λεπτή συσκευή με τη μορφή ενός μικρού ελαστικού σωλήνα εισάγεται μέσω της στοματικής κοιλότητας, με μια κάμερα και ένα όργανο εργασίας στο ένα άκρο. Η προετοιμασία για αυτό είναι αρκετά απλή - 3-4 ώρες πριν από τη μελέτη, δεν πρέπει να φάτε και 30-40 λεπτά δεν συνιστάται να πίνετε.

Πριν από το FGS, μπορεί να ζητηθεί από το άτομο να φέρει μια μικρή πετσέτα και ένα χαρτομάντιλο μιας χρήσης, το οποίο πωλείται σε οποιοδήποτε φαρμακείο. Η διαδικασία εκτελείται στην «ξαπλωμένη» θέση, συνήθως στην αριστερή πλευρά. Για να διευκολυνθεί η εφαρμογή του, ο ασθενής μπορεί να ψεκαστεί με ένα διάλυμα αναισθητικού φαρμάκου στη μαλακή υπερώα (στην περιοχή της γλώσσας). Στη συνέχεια, ο ασθενής καλείται να κρατήσει το επιστόμιο στο στόμα του, μέσω του οποίου θα κινηθεί η συσκευή.

Η ινογαστροσκόπηση είναι μια δυσάρεστη διαδικασία, αλλά δεν διαρκεί περισσότερο από 3-7 λεπτά. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο γιατρός καταφέρνει να εξετάσει τους βλεννογόνους του οισοφάγου, του στομάχου και, εάν είναι απαραίτητο, να πάρει ένα μικρό «κομμάτι» ιστού για εξέταση στο μικροσκόπιο. Ο εργαστηριακός βοηθός θα προσδιορίσει την παρουσία βακτηρίων, καρκινικών κυττάρων ή περιοχών λέπτυνσης του επιθηλίου στο υλικό.

Ο γιατρός δίνει τα πρώτα αποτελέσματα του FGS αμέσως μετά τη μελέτη. Περιγράφουν τα δεδομένα που μπόρεσε να δει μέσω του ενδοσκοπίου. Το πόρισμα του εργαστηρίου έρχεται μέσα σε 1-2 εβδομάδες.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων FGS

Εάν ο γιατρός εντοπίσει παθολογία κατά την ενδοσκοπική εξέταση, περιγράφει απαραιτήτως τη φύση της βλάβης στους τοίχους. Ο γιατρός μπορεί να βρει:

1. Οισοφαγίτιδα από καταρροϊκή παλινδρόμηση. Η πιο εύκολη επιλογή, στην οποία ο βλεννογόνος του οργάνου είναι ολόσωμος, χαλαρός, αλλά δεν έχει εμφανή σημάδια βλάβης. Το στάδιο της νόσου δεν καθορίζεται στη διάγνωση.
2. Διαβρωτική οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση. Αυτή η διάγνωση συνεπάγεται την παρουσία ελκών ή περιοχών λέπτυνσης της βλεννογόνου μεμβράνης στο τοίχωμα του οργάνου. Εάν εντοπιστεί μια διαβρωτική διαδικασία, η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινήσει αμέσως, καθώς μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία, να οδηγήσει σε στένωση ή πλήρη απόφραξη του οισοφάγου και να προκαλέσει καρκίνο. Πρέπει να καθοριστεί το στάδιο και ο βαθμός της νόσου, ένα τμήμα του βλεννογόνου (βιοψία) λαμβάνεται για εξέταση.
3. Σημάδια αιμορραγίας. Αυτή η επιπλοκή παρατηρείται συχνά στη διαβρωτική μορφή. Συχνά είναι η αιτία αναιμίας, λόγω της οποίας ο ασθενής νιώθει συνεχή αδυναμία, μειωμένη απόδοση και διαστρέβλωση της γεύσης. Αντιμετωπίζεται στο σπίτι, καθώς δεν οδηγεί σε απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις. Η εξαίρεση είναι η αιμορραγία στην ογκολογία.
4. παρουσία ινώδους. Ο σχηματισμός πλάκας ινώδους, στις περισσότερες περιπτώσεις, υποδηλώνει παρατεταμένη φλεγμονή. Δεν επηρεάζει την τακτική της θεραπείας και τη σοβαρότητα της νόσου.

Πονόλαιμος μετά από FGS

Αυτή είναι η πιο συχνή επιπλοκή της ινογαστροσκόπησης, η οποία ανησυχεί το 70-90% των ατόμων μετά τη διαδικασία. Μπορεί να συμβεί ακόμη και με τη σωστή προώθηση της συσκευής και της τεχνικής για την εκτέλεση FGS. Ο πόνος εμφανίζεται λόγω πρόσθετης βλάβης στον βλεννογόνο, η ένταση και η διάρκειά του εξαρτάται από τη δύναμη αυτής της βλάβης. Το σύνδρομο πόνου μπορεί να επιμείνει από αρκετές ημέρες έως 2 εβδομάδες, που αντιστοιχεί στο χρόνο της πλήρους αποκατάστασης του επιθηλίου.

Για να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει σοβαρή βλάβη στο τοίχωμα του οργάνου, αρκεί να πάτε στην κλινική, όπου ένα άτομο πρέπει να υποβληθεί σε ακτινογραφία/ακτινογραφία θώρακα. Η ανίχνευση ελεύθερου αέρα θα υποδεικνύει ρήξη του τοιχώματος, η οποία απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι τέτοιες περιπτώσεις είναι περιστασιακές και πρακτικά δεν συμβαίνουν.

Οι πονόλαιμοι δεν απαιτούν πρόσθετη θεραπεία - το επιθήλιο θα ανακάμψει από μόνο του χωρίς ιατρική παρέμβαση. Για να εξαλείψετε τον πόνο, μπορείτε να πάρετε ένα δισκίο ΜΣΑΦ, μετά από συνεννόηση με το γιατρό. Πιο προτιμητέα είναι η μελοξικάμη ή η νιμεσουλίδη, καθώς έχουν λιγότερες παρενέργειες στο πεπτικό σύστημα.

Βαθμοί και στάδια οισοφαγίτιδας

Με διαβρωτική μορφή, ο ενδοσκόπος πρέπει να περιγράψει λεπτομερώς την παθολογία στη διάγνωση. Αυτό το κάνει με τη βοήθεια αλφαβητικών (A-D) και αριθμητικών (I-V) σημείων, που αντικατοπτρίζουν τον βαθμό της παλινδρόμησης οισοφαγίτιδας και το στάδιο της. Για να αποκρυπτογραφήσετε αυτά τα δεδομένα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τους παρακάτω πίνακες.

Δεν απαιτείται προσεκτική ερμηνεία των αποτελεσμάτων της μελέτης για τον ασθενή. Το κύριο πράγμα που πρέπει να γνωρίζετε είναι ότι όσο υψηλότερο είναι το στάδιο / βαθμός της νόσου, τόσο μεγαλύτερη είναι η διάρκεια της θεραπείας και τόσο μεγαλύτερος ο κίνδυνος επιπλοκών.

Θεραπεία

Η ύπουλα της οισοφαγίτιδας είναι η απουσία έντονων συμπτωμάτων, γι 'αυτό και οι περισσότεροι ασθενείς παραμελούν τις συστάσεις των γιατρών. Ως αποτέλεσμα, η ασθένεια συνεχίζει να αναπτύσσεται και προκαλεί επικίνδυνες επιπλοκές. Για να αποφευχθεί αυτό το αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει έγκαιρα η θεραπεία της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση, η οποία συνίσταται όχι μόνο στην τακτική λήψη φαρμάκων, αλλά και σε αλλαγές στον τρόπο ζωής.

Γενικές εκδηλώσεις

Πριν αρχίσετε να παίρνετε φάρμακα και να διορθώνετε τη διατροφή σας, πρέπει να κάνετε ορισμένες αλλαγές στον τρόπο ζωής σας. Ακολουθώντας μερικές απλές οδηγίες έχει αποδειχθεί ότι μειώνει σημαντικά την παλινδρόμηση και τη βλάβη της μυϊκής βαλβίδας. Για ασθενείς με φλεγμονή του οισοφάγου, είναι θεμελιωδώς σημαντικό να εκτελούνται οι ακόλουθες δραστηριότητες:

1. Κόψε το κάπνισμα. Η νικοτίνη όχι μόνο αυξάνει την οξύτητα των γαστρικών υγρών, αλλά έχει και χαλαρωτική επίδραση στους μύες. πεπτικό σύστημα. Ο συνδυασμός αυτών των επιδράσεων οδηγεί σε αυξημένα συμπτώματα οισοφαγίτιδας.
2. Μην ξαπλώνετε μετά το φαγητό. Μέσα σε 30 λεπτά μετά το φαγητό, συνιστάται να καθίσετε σε μια άνετη θέση ή να κάνετε έναν χαλαρό περίπατο. Η άρση βαρών, το τρέξιμο και ακόμη και το γρήγορο περπάτημα θα πρέπει επίσης να αποφεύγονται αμέσως μετά το δείπνο.
3. Περιορίστε τη σωματική δραστηριότητα. Για να μειωθεί η σοβαρότητα των συμπτωμάτων, οι γυναίκες δεν πρέπει να σηκώνουν πάνω από 3 κιλά και οι άνδρες πάνω από 5 κιλά.
4. Είναι απαραίτητο να αποκλείσετε την κατανάλωση και την κατανάλωση ποτών που περιέχουν αλκοόλ 2-3 ώρες πριν τον ύπνο.
5. Είναι απαραίτητο να κοιμάστε σε ένα ψηλό μαξιλάρι ή με το κεφάλι σηκωμένο κατά 15-20 cm.
6. Αρνηθείτε να φοράτε στενά ρούχα, συμπεριλαμβανομένων ζωνών, κορσέδων, ζωνών κ.λπ.
7. Με την παρουσία συνοδών ασθενειών (παχυσαρκία, γαστρίτιδα, πεπτικό έλκος, σύνδρομο Ellison-Zollinger και άλλα), είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί η πλήρης θεραπεία τους. Διαφορετικά, η θεραπεία της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση θα είναι αναποτελεσματική.

Διατροφή

Η διατροφή είναι ένα σημαντικό συστατικό της θεραπείας και της πρόληψης των επιπλοκών. Για τους περισσότερους ανθρώπους, η δίαιτα συνδέεται με άγευστο φαγητό και συνεχείς περιορισμούς. Πράγματι, με αυτήν την ασθένεια, υπάρχει ανάγκη να εξαλειφθούν ορισμένα τρόφιμα από τη διατροφή. Ωστόσο, με τη βοήθεια απλών μαγειρικών τεχνικών, σχεδόν οποιοδήποτε πιάτο μπορεί να παρασκευαστεί από επιτρεπόμενα προϊόντα. Θα σας δείξουμε πώς να κάνετε μια δίαιτα για την οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση ευχάριστη, πλήρη και νόστιμη.

Ποια προϊόντα δεν επιτρέπονται;

Για να μειωθεί ο αριθμός των εκμαγείων και η οξύτητα του γαστρικού υγρού, είναι απαραίτητο να εξαιρεθούν από τη διατροφή:

• Ποτά που περιέχουν καφεΐνη: ενεργειακά ποτά, καφές, Coca-Cola, μερικά κοκτέιλ κ.λπ.
• Ανθρακούχα ποτά;
• Αλκοόλ;
• Οποιαδήποτε πιάτα με αλεύρι, καθώς αυξάνουν την έκκριση οξέος στο στομάχι.
• Περιορίστε την πρόσληψη σοκολάτας και γλυκών.
• Γαλακτοκομικά προϊόντα;
• ελιά και λινέλαιο, ζωικά λίπη?
• «Ξινά» φρούτα και λαχανικά: εσπεριδοειδή, ραπανάκι, ρόδι, ραπανάκι κ.λπ.

Ποιος είναι ο καλύτερος τρόπος μαγειρέματος;

Πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να εγκαταλείψετε τα τηγανητά με φυτικά ή ζωικά έλαια. Τέτοια προϊόντα οδηγούν σε μαζική απελευθέρωση γαστρικού υγρού και εμφάνιση επιθετικής παλινδρόμησης. Θα πρέπει να προτιμάτε βραστά τρόφιμα, στον ατμό ή βραστά δικός χυμός. Για το σκοπό αυτό, είναι δυνατή η χρήση όχι μόνο κλασικούς τρόπουςμαγειρική, αλλά και σύγχρονα gadgets.

Ακολουθούν μερικές συμβουλές για το πώς να μαγειρεύετε νόστιμα πιάτα με κρέας με χαμηλά λιπαρά:

1. Κάλυμμα. Σε σχεδόν οποιοδήποτε ηλεκτρονικό κατάστημα μπορείτε να αγοράσετε ειδικά σετ με χάρτινες σακούλες / φύλλα. Η χρήση τους σάς επιτρέπει να μαγειρεύετε σχεδόν οποιοδήποτε πιάτο με κρέας χωρίς σταγόνα λάδι. Αντί για τα μπαχαρικά που συνοδεύουν το κιτ, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε επαρκή ποσότητα αλατιού, φρέσκα ή αποξηραμένα βότανα (άνηθος, μαϊντανός, βασιλικός) και φυσικά ψιλοκομμένα λαχανικά ( πιπεριά, αγγούρια, μελιτζάνες, κολοκυθάκια, μικρή ποσότητα κρεμμυδιού και σκόρδου).
2. Ψήσιμο στο φούρνο. Αυτός είναι ο καλύτερος τρόπος για να μαγειρέψετε οποιοδήποτε πιάτο για τον ασθενή. Η απουσία πρόσθετου λαδιού, εκτός από αυτό που διατίθεται στο κρέας, σας επιτρέπει να μαγειρεύετε οποιοδήποτε πιάτο με χαμηλά λιπαρά. Το νερό που χύνεται στα συστατικά τα κάνει μαλακά και εύπεπτα. Η δυνατότητα να μαγειρεύετε συνοδευτικά και κύρια πιάτα στο ίδιο τηγάνι/τηγάνι εξοικονομεί πολύ χρόνο. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι η ελάχιστη διάρκεια ενός τέτοιου ψησίματος είναι 60-70 λεπτά. Η συνιστώμενη θερμοκρασία είναι 180-200 o C.
3. Μαγείρεμα σε φούρνο μικροκυμάτων. Τα σύγχρονα μοντέλα σάς επιτρέπουν να μαγειρεύετε σχεδόν οποιοδήποτε είδος κρέατος ή ψαριού χρησιμοποιώντας μόνο ακτινοβολία κυμάτων. Σε αντίθεση με την κοινή πεποίθηση, δεν επηρεάζει σε καμία περίπτωση την ποιότητα και την ασφάλεια των τροφίμων, κάτι που επιβεβαιώνεται από επιστημονικές μελέτες δυτικών γιατρών. Ταυτόχρονα, το φαγητό αποδεικνύεται χαμηλό σε λιπαρά και αρκετά νόστιμο. Το κύριο πράγμα είναι να τηρείτε το καθεστώς κατά το μαγείρεμα, το οποίο περιγράφεται στις οδηγίες. Αυτό θα προστατεύσει τα τρόφιμα από επιβλαβείς μικροοργανισμούς και θα εξοικονομήσει χρόνο στην επιλογή του βέλτιστου σχεδίου μαγειρέματος.
4. Χρήση διπλού λέβητα/πολυκουζίνας. Για να ετοιμάσετε νόστιμα υγιεινό πιάτοΜε τη βοήθεια αυτών των gadget, πρέπει να προσθέσετε ζουμερά λαχανικά όπως καρότα, κρεμμύδια, ντομάτες ή κομμάτια κολοκύθας σε κρέας ή συνοδευτικά. Χάρη στην επεξεργασία με ατμό, δίνουν έναν πλούσιο χυμό που μουλιάζει το φαγητό και του δίνει μια ευχάριστη γεύση. Επίσης, μην ξεχάσετε να προσθέσετε αλάτι κατά βούληση και να προσθέσετε μπαχαρικά(άνηθος, κόλιανδρος, μαϊντανός κ.λπ.)
5. Μαγείρεμα σε ανοιχτή φωτιά. Αυτή η μέθοδος δεν είναι κατάλληλη για καθημερινή χρήση, αλλά όταν βγείτε στη φύση, θα είναι απαραίτητη. Επειδή όλο το περιττό λίπος εξατμίζεται από τα προϊόντα στη φωτιά και δεν προστίθεται επιπλέον λάδιΤο κρέας είναι άπαχο και αρκετά νόστιμο. Είναι κατάλληλο για ασθενή με οισοφαγίτιδα υπό μία προϋπόθεση - εάν δεν χρησιμοποιήθηκε πικάντικη μαρινάδα για τη θεραπεία του.

Όταν ντύνετε πιάτα, θα πρέπει να περιορίσετε την ποσότητα της μαγιονέζας και των ελαίων. Θα πρέπει επίσης να απέχετε από κέτσαπ, μουστάρδα και καυτερές σάλτσες. Δεν βλάπτουν μόνο τον βλεννογόνο, αλλά αυξάνουν και την έκκριση οξέος στο όργανο. Το φαγητό που καταναλώνεται πρέπει να είναι σε θερμοκρασία δωματίου - το πολύ ζεστό ή κρύο φαγητό έχει επίσης αρνητική επίδραση στα πεπτικά όργανα.

Φαρμακοθεραπεία

Φάρμακα για τη μείωση της παλινδρόμησης οξέος

Για τη θεραπεία της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορες ομάδες φαρμάκων, αλλά μία από αυτές συνταγογραφείται σε όλους σχεδόν τους ασθενείς - αυτοί είναι αναστολείς αντλίας πρωτονίων (συντομογραφία PPIs). Αυτά τα φάρμακα μειώνουν αποτελεσματικά την οξύτητα του γαστρικού υγρού. Επηρεάζοντας τα κύτταρα που παράγουν υδροχλωρικό οξύ, μειώνουν τη συγκέντρωσή του. Λόγω αυτού του αποτελέσματος, η παλινδρόμηση του γαστρικού περιεχομένου βλάπτει λιγότερο τη βλεννογόνο μεμβράνη.

Αυτή τη στιγμή, υπάρχουν 5 κύριοι τύποι PPI: ομεπραζόλη, εσομεπραζόλη, λανσοπραζόλη, ραμπεπραζόλη, παντοπραζόλη. Για να επιλέξετε το καλύτερο φάρμακο για τον εαυτό σας, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν αρμόδιο θεραπευτή ή γαστρεντερολόγο. Θα αξιολογήσει την κατάσταση του σώματος και την πορεία της νόσου, μετά την οποία θα συνταγογραφήσει θεραπεία.

Σύμφωνα με την τρέχουσα έρευνα (2014-2016), ορισμένοι αναστολείς αντλίας έχουν συγκεκριμένα αποτελέσματα που είναι σημαντικό να ληφθούν υπόψη πριν από τη λήψη τους. Παραθέτουμε τα πιο σημαντικά από αυτά παρακάτω:

Μόνο με δυσανεξία ή αναποτελεσματικότητα των PPIs, χρησιμοποιείται μια ομάδα αναστολέων ισταμίνης H 2 για τη μείωση της οξύτητας. Έχει αποδειχθεί ότι είναι λιγότερο αποτελεσματικά και απαιτούν υψηλότερες δόσεις, επομένως χρησιμοποιούνται μόνο ως έσχατη λύση. Αυτές περιλαμβάνουν φαμοτιδίνη, ρανιτιδίνη, νιζατιδίνη, ροξατιδίνη.

Φάρμακα για τη βελτίωση της γαστρεντερικής κινητικότητας

Εκτός από τη μείωση της επιθετικότητας των παλινδρόμων, είναι απαραίτητο να μειωθεί ο αριθμός τους. Όχι μόνο μια αλλαγή στον τρόπο ζωής, αλλά και ορισμένα φαρμακολογικά σκευάσματα μπορούν να βοηθήσουν σε αυτό. Ανήκουν στην ομάδα των προκινητικών - φαρμάκων που βελτιώνουν την κινητικότητα του πεπτικού συστήματος και διευκολύνουν την κίνηση του βλωμού της τροφής. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Δομπεριδόνη (motilium, motilac, motonium) - είναι βέλτιστη θεραπείαμε φλεγμονή του βλεννογόνου του οισοφάγου. Σας επιτρέπει να βελτιώσετε την εργασία των σφιγκτήρων, την περισταλτικότητα του στομάχου και των εντέρων.
• Cisapride (Coordinax, Peristil) - το φάρμακο έχει στοχευμένη επίδραση στον κατώτερο οισοφαγικό σφιγκτήρα και στο στομάχι, αυξάνοντας τον τόνο τους και μειώνοντας τη συχνότητα των παλινδρόμων.
• Μετοκλοπραμίδη (raglan, perinorm, cerucal) - χρησιμοποιείται όταν άλλα φάρμακα είναι αναποτελεσματικά και υπάρχουν συχνοί γύψοι. Δεν συνιστάται ως φάρμακο έναρξης λόγω συχνών παρενεργειών όπως συνεχής κόπωση, αδυναμία, μυϊκές συσπάσεις κ.λπ.

Το φάρμακο για θεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο από τον θεράποντα ιατρό. Κάθε ένα από αυτά έχει τις δικές του αντενδείξεις και παρενέργειαπου πρέπει να ληφθούν υπόψη πριν από την έναρξη της θεραπείας.

Αντιόξινα

Για άμεση ανακούφιση από την καούρα ή τον οισοφαγικό πόνο, αυτή η ομάδα φαρμάκων είναι τέλεια. Τα αντιόξινα δεν θεραπεύουν την ασθένεια, αλλά μπορούν να εξαλείψουν προσωρινά τα συμπτώματά της. Δεν έχουν πρακτικά αντενδείξεις, επομένως μπορούν να ληφθούν χωρίς συνταγή γιατρού.

Το Almagel είναι το πιο διάσημο αντιόξινο, το οποίο εμφανίστηκε από τα πρώτα στην αγορά. Προς το παρόν, είναι σημαντικά κατώτερο σε αποτελεσματικότητα από φάρμακα όπως:

• Gaviscon;
• Rennie;
• Maalox;
• Megalac.

Σύμφωνα με τελευταία έρευνα, τα αναγραφόμενα φαρμακολογικά σκευάσματα αρχίζουν να δρουν πιο γρήγορα, διατηρούν τη δράση τους περισσότερο και μειώνουν πιο έντονα την οξύτητα του γαστρικού υγρού.

Λίγα λόγια πρέπει να πούμε για ένα υδατικό διάλυμα σόδας, το οποίο χρησιμοποιείται ευρέως για την ανακούφιση της καούρας. Μια τέτοια θεραπεία με μια λαϊκή θεραπεία έχει μόνο αρνητική επίδραση στα όργανα. Με το πρώτο πέρασμα του αλκαλίου μέσω του οισοφάγου, εμφανίζεται ερεθισμός της βλεννογόνου μεμβράνης. Σε απάντηση στη στιγμιαία αλκαλοποίηση του στομάχου, εμφανίζεται μια ισχυρή απελευθέρωση οξέος και οι παλινδρόμηση γίνονται πιο επιθετικές. Οι γιατροί δεν συνιστούν τη χρήση σόδας, αλλά τη χρήση συμβατικών αντιόξινων.

Πότε χρειάζεται επέμβαση;

Η οισοφαγίτιδα αντιμετωπίζεται σχεδόν πάντα χωρίς χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση είναι ένα ακραίο μέτρο που χρησιμοποιείται στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών. Η διαβούλευση με χειρουργό, ο προσδιορισμός της ανάγκης και της έκτασης της χειρουργικής επέμβασης συνιστάται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Σε περίπτωση επίμονης αιμορραγίας από τα οισοφαγικά αγγεία.
• Στο πλαίσιο της επίμονης στένωσης του οισοφαγικού σωλήνα (σύνθεση), που εμποδίζει τη διέλευση της τροφής.
• Με μη αναστρέψιμη βλάβη στον οισοφαγικό σφιγκτήρα.
• Η προκαρκινική κατάσταση του βλεννογόνου είναι ο εκφυλισμός και η άτακτη αναπαραγωγή των κυττάρων. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται «οισοφάγος Barrett».
• Καρκίνος οισοφάγου 1-2 στάδια.

Σε κάθε μία από αυτές τις περιπτώσεις, η απόφαση για το είδος της επέμβασης λαμβάνεται μεμονωμένα. Μπορεί να πραγματοποιηθεί αφαίρεση παθολογικού σχηματισμού, αφαίρεση τμήματος του οισοφαγικού σωλήνα, αποκατάσταση της ακεραιότητας του οργάνου χρησιμοποιώντας το υπόλοιπο τμήμα του οισοφάγου ή των εντέρων. Αυτές οι λειτουργίες συνδυάζουν δύο κοινά χαρακτηριστικά- όλες πραγματοποιούνται σύμφωνα με ζωτικές ενδείξεις και καθεμία είναι αρκετά δύσκολο να ανεχθεί από τους ασθενείς.

FAQ

Ερώτηση:
Πώς να εντοπίσετε την οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση σε ένα μικρό παιδί;

Κανονικά, στα παιδιά, ο αριθμός των εκμαγείων είναι 2-3 φορές μεγαλύτερος από ό,τι στους ενήλικες. Τα πεπτικά του όργανα είναι προσαρμοσμένα σε αυτή την κατάσταση, επομένως σπάνια αναπτύσσουν οισοφαγίτιδα. Η εμφάνιση της νόσου μπορεί να υποδηλώνεται από «παράλογο» κλάμα ή άγχος, ειδικά μετά το φαγητό. Μπορεί να εμφανιστεί μια ελαφριά θερμοκρασία, το παιδί μπορεί να δείχνει προς τη μέση του στήθους για να δείξει το σημείο του πόνου.

Η θεραπεία της οισοφαγίτιδας στα βρέφη πραγματοποιείται, κατά κανόνα, χωρίς τη χρήση φαρμάκων. Πρώτα απ 'όλα, συνιστάται η διεξαγωγή "θεραπείας θέσης". Κατά τη διάρκεια της σίτισης, το παιδί κρατιέται πιο κάθετα - σε γωνία 50-60 περίπου. Αυτό βοηθά στη μείωση του αριθμού των εκμαγείων. Εάν αυτό το μέτρο είναι αναποτελεσματικό, το μωρό μεταφέρεται σε σίτιση με προσαρμοσμένα μείγματα, τα οποία έχουν πιο παχύρρευστη σύσταση. Αυτά περιλαμβάνουν Nutrilon, Enfamila, Frisovoy, Lemolaka.

Το σχήμα σίτισης, το είδος του μείγματος και άλλοι θεραπευτικοί σκοποί καθορίζονται αποκλειστικά από παιδίατρο ή νεογνολόγο. Δεν συνιστάται ανεπιφύλακτα να επηρεάζετε την υγεία ενός μικρού ασθενούς χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό.

Ερώτηση:
Πόσο καιρό πρέπει να συνεχιστεί η θεραπεία;

Οι συστάσεις για τον τρόπο ζωής και τη διατροφή θα πρέπει να ακολουθούνται με συνέπεια σε όλη τη διάρκεια της ζωής. Η ανάγκη για φάρμακα προσδιορίζεται μεμονωμένα, ανάλογα με τη βαρύτητα της νόσου και την παρουσία συνοδών ασθενειών. Με μια μέτρια πορεία, κατά κανόνα, συνταγογραφείται μια πορεία PPI για 2-4 εβδομάδες, 2 φορές το χρόνο.

Ερώτηση:
Τι είναι η οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση των χοληφόρων;

Με συνδυασμό ασθένειας του χοληφόρου συστήματος και αδυναμίας των μυϊκών διαφραγμάτων, μπορεί να εμφανιστεί παλινδρόμηση στον οισοφάγο από το αρχικό τμήμα του εντέρου, το δωδεκαδάκτυλο. Σε αυτή την περίπτωση, η χολή, και όχι το γαστρικό υγρό, έχει καταστροφική επίδραση στους βλεννογόνους. Η παλινδρόμηση των χοληφόρων συχνά συνοδεύεται από σοβαρή γαστρίτιδα ή έλκος. Οι αρχές της θεραπείας αυτής της μορφής είναι οι ίδιες όπως στην κλασική πορεία της νόσου, ωστόσο, είναι σημαντικό να εξαλειφθεί η αιτία της παθολογίας - δηλαδή να θεραπευθεί η ασθένεια του χοληφόρου συστήματος.

Ερώτηση:
Μπορεί η οισοφαγίτιδα να οδηγήσει σε έλκος οισοφάγου, καρκίνο του οισοφάγου ή άλλες επιπλοκές;

Με μακρά πορεία παθολογίας ή υψηλή επιθετικότητα παλινδρόμησης, η πιθανότητα επιπλοκών είναι αρκετά υψηλή.

Η βλεννογόνος μεμβράνη του οισοφάγου δεν προστατεύεται από αυτές τις επιθετικές ουσίες, επομένως η επαφή με αυτές προκαλεί βλάβη στο επιθήλιο, φλεγμονή και προκαλεί πόνο. Μία από τις κύριες αιτίες οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση είναι η διαφραγματοκήλη. Σε αυτή την ασθένεια, μέρος του στομάχου μετατοπίζεται στη θωρακική κοιλότητα μέσω του διευρυμένου οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος.

Αιτίες οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση

Το διάφραγμα είναι το μυϊκό χώρισμα μεταξύ της θωρακικής και της κοιλιακής κοιλότητας. Για τη διέλευση διαφόρων οργάνων από τη μια κοιλότητα στην άλλη, το διάφραγμα έχει ειδικές τρύπες(συμπεριλαμβανομένου του οισοφαγικού ανοίγματος).

Σε περίπτωση λέπτυνσης ή υποανάπτυξης του μυϊκού ιστού, σε συνδυασμό με αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση, τα κοιλιακά όργανα μπορεί να μετατοπιστούν στο στήθος. Έτσι αναπτύσσεται το διαφραγματικό άνοιγμα του διαφράγματος.

Μια ελαφριά μετατόπιση της εισόδου και του άνω μέρους του στομάχου ονομάζεται ολισθαίνουσα κήλη. Η συχνότητα εμφάνισης τέτοιων κηλών αυξάνεται με την ηλικία σε άτομα άνω των 50 ετών, φτάνει το 60%. Κατά κανόνα, η μόνη εκδήλωση μιας ολισθαίνουσας κήλης του οισοφάγου είναι η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, η οποία τελικά οδηγεί σε παλινδρόμηση οισοφαγίτιδας.

Συμπτώματα οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση

Το κύριο σύμπτωμα της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση είναι. Μπορεί να παρατηρηθεί τόσο την ημέρα όσο και τη νύχτα, μπορεί να ενταθεί αμέσως μετά το φαγητό και να πάρει οριζόντια θέση του σώματος στο διάστημα, συνοδευόμενη από ρεψίματα και λόξυγκα.

Σε ορισμένους ασθενείς, παρατηρείται ότι μοιάζει με πόνο στην καρδιά. Ταυτόχρονα, η οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση μπορεί να εμφανιστεί χωρίς καούρα και πόνο στο στήθος και να εκδηλωθεί ως παραβίαση της κατάποσης. Κατά κανόνα, οι διαταραχές της κατάποσης συνδέονται με τη μετάβαση της νόσου σε πιο σοβαρό στάδιο με την ανάπτυξη ουρικής στένωσης του οισοφάγου.

Διάγνωση οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση

Εάν υπάρχει υποψία για κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος, πραγματοποιούνται οι ακόλουθες μελέτες:

• ακτινογραφία του οισοφάγου με εναιώρημα βαρίου (η μελέτη πραγματοποιείται με άδειο στομάχι, μια σειρά ακτινογραφιών λαμβάνεται αμέσως μετά την κατάποση του σκιαγραφικού μείγματος από τον ασθενή· αυθόρμητη παλινδρόμηση από το στομάχι στον οισοφάγο υποδηλώνει σοβαρή παλινδρόμηση )
• οισοφαγοσκόπηση (ενδοσκοπική εξέταση του οισοφάγου).
• βιοψία (λήψη μικρής περιοχής του βλεννογόνου του οισοφάγου για ιστολογική εξέταση, που πραγματοποιείται κατά την οισοφαγοσκόπηση).
• pH-μετρία οισοφάγου (μέτρηση της οξύτητας στον αυλό του οισοφάγου και του στομάχου· το περιεχόμενο του οισοφάγου θα είναι όξινο λόγω της παλινδρόμησης όξινου περιεχομένου από το στομάχι).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει πρόσθετες μεθόδους έρευνας και ειδικές εξετάσεις. Όταν ο ασθενής παραπονιέται για πόνο στο στήθος, ο ασθενής στέλνεται για εξέταση σε καρδιολόγο για να αποκλειστεί ισχαιμία.

Επιπλοκές

Οι πιο επικίνδυνες επιπλοκές της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση είναι τα έλκη του οισοφάγου και η οσφυϊκή στένωση του οισοφάγου (στένωση). Η μακρά πορεία της οισοφαγίτιδας μπορεί να συμβάλει στον κακοήθη εκφυλισμό των κυττάρων του βλεννογόνου και στην ανάπτυξη καρκίνου. Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή της διαφραγματοκήλης είναι ο στραγγαλισμός. Η παραβίαση πρέπει να υπάρχει όταν υπάρχει οξύς πόνος στο στήθος, σε συνδυασμό με παραβίαση της κατάποσης.

Τι μπορείς να κάνεις

Για να μειώσετε τη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, θα πρέπει να χάσετε βάρος, να κοιμάστε σε ένα κρεβάτι με το κεφάλι σηκωμένο κατά 10-15 cm, να προσπαθήσετε να παρατηρήσετε το χρονικό διάστημα μεταξύ φαγητού και ύπνου. Θα πρέπει να σταματήσετε το κάπνισμα, να τρώτε λιπαρά τρόφιμα και σοκολάτα, καφέ, αλκοόλ, χυμό πορτοκαλιού, καθώς και τη συνήθεια να πίνετε πολλά υγρά με το φαγητό.

Η συμμόρφωση με τους παραπάνω κανόνες σε συνδυασμό με τη φαρμακευτική θεραπεία στις περισσότερες περιπτώσεις μειώνει τη συχνότητα της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης και προστατεύει τον βλεννογόνο του οισοφάγου από βλαβερές συνέπειες.

Πώς μπορεί να βοηθήσει ένας γιατρός

Η θεραπεία συνήθως ξεκινά με φαρμακευτική θεραπεία. Οι κύριες κατευθύνσεις του είναι η μείωση της οξύτητας του γαστρικού υγρού, η προστασία του οισοφαγικού βλεννογόνου από βλαβερές επιδράσεις, η αύξηση της συσταλτικής δραστηριότητας του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα και η αύξηση του ρυθμού εκκένωσης του οισοφάγου. Χρησιμοποιούνται αναστολείς των υποδοχέων Η2 ισταμίνης (, φαμοτιδίνη), αναστολείς αντλίας πρωτονίων (ομεπραζόλη, λανσοπραζόλη), προκινητικά (δομπεριδόνη), αντιόξινα κ.λπ.

Μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική παρέμβαση για περίπλοκες μορφές και αποτυχία της φαρμακευτικής θεραπείας.