Επί του παρόντος, υπάρχουν ενεργές συζητήσεις μεταξύ επιστημόνων από διαφορετικές χώρες σχετικά με την περιγραφόμενη ασθένεια. Το θέμα είναι ότι, αφενός, αυτή η ασθένεια θεωρείται ως ανεξάρτητη παθολογία και, αφετέρου, ως επιπλοκή ή μία από τις μορφές της νόσου.

Πρόκειται για μια ασθένεια του οισοφάγου που έχει χρόνια πορεία και εκδηλώνεται ως εκφυλιστικές αλλαγές στο τοίχωμα αυτού του οργάνου με τη μορφή διαβρωτικών βλαβών.

Γιατί λοιπόν πολλοί γιατροί τείνουν να πιστεύουν ότι δεν πρόκειται για ανεξάρτητη νοσολογία, αλλά για μια μορφή εκδήλωσης ΓΟΠΝ. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι τα περισσότερα Κοινή αιτίαΗ εμφάνιση της νόσου είναι η παλινδρόμηση όξινου περιεχομένου από την κοιλότητα του στομάχου στον οισοφάγο.

Και αυτό σχετίζεται άμεσα με την παθολογία της παλινδρόμησης. Επιπλέον, και οι δύο αυτές έννοιες συνήθως συνοδεύουν η μία την άλλη.

Αιτίες της νόσου

Η πρώτη κιόλας ομάδα αιτιών περιλαμβάνει εκείνες που προκαλούν άμεσα γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Αυτά περιλαμβάνουν:

1. Συνθήκες υπό τις οποίες έχει καταστραφεί το κλείσιμο της μυϊκής συσκευής του σφιγκτήρα μεταξύ του οισοφάγου και του στομάχου. Κατά κανόνα, αυτή είναι μια παθολογική κατάρρευση στο επίπεδο του νευρικού και ορμονικού συστήματος. Αυτές οι προϋποθέσεις είναι:

• απορρύθμιση από την πλευρά του κεντρικού νευρικό σύστημα, για διάφορους τραυματισμούς, μώλωπες, δηλητηρίαση με δηλητήρια και χημικά?
• ορμονική ανισορροπία, παθολογικές αλλαγές στη λειτουργία του ενδοκρινικού συστήματος.
• μυϊκή αταξία, παράλυση, πάρεση σφιγκτήρων, συμπεριλαμβανομένου του οισοφαγικού.

Ως αποτέλεσμα αυτών των παθολογιών, διαταράσσεται η σειρά διέλευσης της τροφής μέσω του γαστρικού σωλήνα. Λόγω του ατελούς κλεισίματος των βαλβίδων του σφιγκτήρα, το περιεχόμενο του στομάχου ρέει πίσω στον οισοφάγο και προκαλεί καταστροφική επίδραση στο τοίχωμά του.

2. Διαλείπουσα ανικανότητα σφιγκτήρα. Η διαταραχή του έργου του δεν είναι συστηματική και τακτική, αλλά συμβαίνει υπό προϋποθέσεις. Αυτές οι προϋποθέσεις είναι:

• η παράλογη πρόσληψη τροφής, οι περίοδοι νηστείας αντικαθίστανται από περιόδους υπερφαγίας.
• κατανάλωση σκληρών τροφών που μπορεί να τραυματίσουν τις εσωτερικές μεμβράνες των οργάνων.
• πίνοντας άφθονες ποσότητες υγρών σε σύντομο χρονικό διάστημα.

3. Αιτίες «μη παλινδρόμησης». Μεταξύ αυτών, οι αλλαγές σε άλλα πεπτικά όργανα διακρίνονται συχνότερα:

• μηχανικά ελαττώματα ή σχηματισμοί στη γαστρική κοιλότητα: στένωση, μετεγχειρητικές ουλές, όγκοι, πολύποδες, εκκολπώματα, κηλικές προεξοχές, δυσπλασίες.
• κακές συνήθειες: κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ ή ψυχοτρόπων ουσιών.
• χρήση ωμό ψάριή ωμό κρέας?
• θερμικά κακώς επεξεργασμένα τρόφιμα.
• παρατεταμένη νηστεία?
• παρατεταμένες αγχωτικές καταστάσεις, σοκ, κατάθλιψη.
• λήψη ορισμένων φαρμάκων: αντιβιοτικά, ΜΣΑΦ, ορμόνες και άλλα.
• άλλες συνακόλουθες χρόνιες ασθένειες: ογκολογικές διεργασίες, ηπατίτιδα, χρόνια παγκρεατίτιδα, χολοκυστίτιδα, τροφική δηλητηρίαση.

Η ασθένεια ταξινομείται σε στάδια ανάλογα με την εξάπλωση της διαβρωτικής διαδικασίας:

1. Στάδιο Ι - μεμονωμένες ρηχές διαβρώσεις χωρίς σημάδια σύντηξης ή επιπλοκών.
2. Στάδιο II – διαβρωτικές βλάβες με τάση ενοποίησης και συγχώνευσης. Στο κάτω μέρος των διαβρώσεων διακρίνονται ολόκληρα αγγεία, οι άκρες τους είναι διογκωμένες και διογκωμένες.
3. Στάδιο III – εκτεταμένες βλάβες από διαβρωτικά στοιχεία, έως ελκώδη ελαττώματα, με σημεία επιπλοκών με τη μορφή αιμορραγίας, διάτρησης και κακοήθειας.

Ανάλογα με τους βαθμούς σοβαρότητας διακρίνονται:

• Ήπιος βαθμός – ήπια συμπτώματα και κλινικές εκδηλώσεις. Ο ασθενής δεν έχει ουσιαστικά κανένα παράπονο.
• Μέτριος βαθμός - η γενική κατάσταση υποφέρει μέτρια, η απόδοση είναι μειωμένη, ο ασθενής ενοχλείται από τα κύρια παράπονα.
• Σοβαρός βαθμός - σοβαρή διαταραχή του οργάνου, κακή γενική κατάσταση του ασθενούς, επώδυνα συμπτώματα, βλάβη σε άλλα όργανα και συστήματα, παρουσία επιπλοκών με τη μορφή αιμορραγίας, διάτρησης, διάτρησης.

Πώς να προσδιορίσετε την ασθένεια

Αυτό δεν μπορεί να γίνει χωρίς τη βοήθεια ειδικού ειδικού. Ο γιατρός πρέπει να συλλέξει όλες τις απαραίτητες πληροφορίες σχετικά με τις καταγγελίες, να τις αναλύσει και να συνταγογραφήσει τις απαραίτητες μεθόδους ιατρικής εξέτασης.

• Ο πιο κατατοπιστικός τρόπος για να μάθετε για την παθολογία είναι να πραγματοποιήσετε ενδοσκοπική εξέταση. Θα αποκαλύψει την παρουσία διαβρώσεων, τα χαρακτηριστικά, τις επιπλοκές ή την απουσία τους. Επιπλέον, αξιολογείται ο βαθμός και η έκταση της βλάβης. Ο ενδοσκόπος περιγράφει την οπτική εικόνα και ο γιατρός, λαμβάνοντας υπόψη όλα τα παράπονα και τις εξετάσεις, κάνει μια διάγνωση.
• Εάν είναι απαραίτητο, καταφύγετε στη μέθοδο μέτρησης του pH. Αυτό πρέπει να γίνει για να εκτιμηθεί η όξινη-βασική σύνθεση του οισοφάγου και να αποφευχθούν επιθετικές επιδράσεις στο τοίχωμά του από όξινο περιβάλλον.
• Για να αποκλείσετε άλλες ασθένειες ή για να επιβεβαιώσετε συνοδές ασθένειες που θα μπορούσαν να προκαλέσουν οισοφαγίτιδα, συνταγογραφήστε υπερηχογράφημακοιλιακά όργανα.
• Ακτινογραφία του οισοφάγου με σκιαγραφικό. Οι βαθιές διαβρώσεις μπορούν να οραματιστούν χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο.
• Η χρήση υψηλών τεχνολογιών - αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία. Με τη βοήθεια αυτών των μελετών, είναι δυνατό να εξεταστεί το τοίχωμα του οργάνου και η βλάβη του σε ογκομετρική μορφή.

Συμπτώματα και θεραπεία της διαβρωτικής οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση

Τα συμπτώματα της νόσου είναι σε κάποιο βαθμό παρόμοια με τα συμπτώματα της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, ποικίλλουν και μπορεί να εκδηλωθούν σε διαφορετικούς συνδυασμούς. Όμως κάποια σημάδια έχουν τα δικά τους σημαντική διαφορά, το οποίο βοηθά στον εντοπισμό αυτής της μορφής της νόσου.

• Πόνος και ενόχληση στην άνω κοιλιακή χώρα. Οι ασθενείς μπορεί να αναφέρουν πόνο στην περιοχή του θώρακα. Μερικές φορές τέτοια σημεία μπορεί να συγκαλυφθούν ως παθήσεις της καρδιάς, των πνευμόνων ή του μεσοθωρακίου.
• Ένα πολύ χαρακτηριστικό σημάδι είναι η αίσθηση της τροφής να περνά και να κινείται από τον οισοφάγο και το στομάχι. Λόγω του γεγονότος ότι η επιφάνεια των διαβρώσεων περιέχει μεγάλο αριθμό πόνου και ευαίσθητων υποδοχέων, εμφανίζεται αυτό το φαινόμενο.
• Δυσκολία στην κατάποση ενός bolus τροφής. Η διαδικασία εμφανίζεται σε σοβαρές μορφές όταν επηρεάζονται τα ανώτερα μέρη του οισοφάγου.
• Καούρα. Τα συμπτώματα αυτής της νόσου είναι πιο έντονα και επώδυνα από ό,τι με ΓΟΠΝ. Είναι μόνιμο, ανεξάρτητα από το τι έφαγε ο ασθενής ή πότε συνέβη. Οι κρίσεις καούρας μπορεί να εμφανιστούν ακόμη και τη νύχτα. Οποιαδήποτε σωματική εργασία επιδεινώνει τα συμπτώματα.
• Γεύση αίματος στο στόμα. Ένα πολύ σημαντικό χαρακτηριστικό γνώρισμα. Εμφανίζεται με αιμορραγικές διαβρώσεις. Αυτό είναι ένα σοβαρό σύμπτωμα, μετά το οποίο θα πρέπει οπωσδήποτε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.
• Αέριο ρέψιμο ή άπεπτο φαγητό. Μεταξύ άλλων, μπορεί να υπάρχει ρέψιμο από ξινό περιεχόμενο αναμεμειγμένο με χολή ή υδροχλωρικού οξέος.
• Ανεξέλεγκτος λόξυγκας. Συνήθως λίγοι άνθρωποι δίνουν προσοχή σε αυτό το σύμπτωμα. Ωστόσο, δεν πρέπει να το ξεχάσετε. Με την περιγραφόμενη παθολογία, αυτό το φαινόμενο μπορεί να είναι το μόνο σημάδι της νόσου.
• Αυξημένη παραγωγή των σιελογόνων αδένων. Ένα άτομο παρατηρεί μια αύξηση στην ποσότητα του σάλιου μέσα στοματική κοιλότητα.
• Αίσθηση ενός όγκου στο λαιμό. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να μεταμφιεστεί ως ασθένεια του λαιμού.
• Ξηρός βήχας.
• Μειωμένος τόνος φωνής.

Εάν παρατηρήσετε ένα από τα συμπτώματα που αναφέρονται, δεν χρειάζεται να βεβαιωθείτε αμέσως ότι έχετε οισοφαγίτιδα. Μόνο ένα σύνολο σημείων και μια πλήρης διαγνωστική εξέταση από γιατρό θα σας δώσει αξιόπιστες πληροφορίες για την υγεία σας.

Θεραπεία της νόσου

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας αυτού του τύπουοισοφαγίτιδα, είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι θα πρέπει να αντιμετωπίζονται και οι παθολογίες που συνέβαλαν στον σχηματισμό της. Η θεραπεία συνήθως πραγματοποιείται σε εξωτερικά ιατρεία.

Οι σοβαρές μορφές που απαιτούν χειρουργικές επεμβάσεις αντιμετωπίζονται στο νοσοκομείο. Κατά τη συνταγογράφηση της θεραπείας, ο γιατρός πρέπει να συμμορφώνεται με τα ακόλουθα κριτήρια:

• Η θεραπεία πρέπει να είναι ολοκληρωμένη.
• πλήρης;
• αντιστοιχούν στην κατάσταση, τη σοβαρότητα και την πορεία της νόσου·
• θα πρέπει να υπάρχει ένας ελάχιστος αριθμός παρενεργειών.
• με στόχο την ανάρρωση και την πρόληψη των επιπλοκών.

Πρώτα απ 'όλα, είναι σημαντικό να εξηγήσουμε στον ασθενή ότι πρέπει να αλλάξει τον τρόπο ζωής και τη διατροφή του προς μια πιο σωστή κατεύθυνση.

Πρέπει να τηρείται καθημερινή ρουτίνα, ισορροπημένη διατροφή και προστατευτικό καθεστώς εργασίας και ανάπαυσης. Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε το βάρος σας. Εάν έχετε περιττά κιλά, θα πρέπει σταδιακά να απαλλαγείτε από αυτά.

Αν, αντίθετα, δεν υπάρχει αρκετό βάρος, πρέπει να το φέρετε στο φυσιολογικό με μια ισορροπημένη διατροφή. Τα ρούχα πρέπει να είναι άνετα, χαλαρά και να αποφεύγονται οι συμπιέσεις στην κοιλιακή κοιλότητα. Δεν μπορείτε να φοράτε στενά ρούχα.

Μετά το φαγητό, καθίστε ή σηκωθείτε για 40 λεπτά και μην κάνετε σωματική δραστηριότητα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Η καθημερινότητά σας θα πρέπει να περιλαμβάνει καθημερινές βόλτες στη φύση.

Η διατροφή πρέπει να είναι ισορροπημένη, πλούσια σε εύπεπτα συστατικά και να αντιστοιχεί στο ενεργειακό και πλαστικό κόστος του οργανισμού.

Εξαιρούμε το αλκοόλ, τον καπνό, τις κακές συνήθειες, τα πικάντικα, τηγανητά, το ωμό κρέας, τα κονσερβοποιημένα τρόφιμα, τη σοκολάτα, τον καφέ, τη σόδα και τους συμπυκνωμένους χυμούς από τη διατροφή.

Προσθέτουμε χυλό, ξινόγαλα, βραστά, στον ατμό, ψάρια, στήθος κοτόπουλου, φρέσκα λαχανικά, φρούτα, εκτός από εσπεριδοειδή, κομπόστα, ζελέ, τσάι.

Τα γεύματα πρέπει να χωρίζονται σε 6 χρονικές περιόδους σε μικρές μερίδες. Η τελευταία δόση πρέπει να είναι 2 ώρες πριν τον ύπνο. Εάν είναι σοβαρό, πρέπει να κοιμάστε με το κεφάλι σηκωμένο.

Φαρμακοθεραπεία

Ομάδα αντιόξινων. Τα φάρμακα εξουδετερώνουν το όξινο περιεχόμενο στον οισοφάγο, μειώνουν τον κίνδυνο βλάβης του βλεννογόνου, αποτρέπουν την εμφάνιση νέων διαβρώσεων και προάγουν την επούλωση των υπαρχόντων. Το Maalox και το phosphalugel συνταγογραφούνται συχνότερα.

Αντιεκκριτικά φάρμακα. Εδώ η επιλογή είναι μεταξύ αναστολέων αντλίας πρωτονίων και αποκλειστών υποδοχέων Η-ισταμίνης. Οι αναστολείς περιλαμβάνουν ομεπραζόλη, emanera, λανσοπραζόλη και άλλα.

Η θεραπεία πραγματοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το μάθημα είναι τουλάχιστον τρεις μήνες. Βοηθούν στη μείωση της οξύτητας. Βοηθά στην πρόληψη επιπλοκών και υποτροπών.

Η κύρια ομάδα είναι οι προκινητικές. Έχουν δράση κατά της ρίψης. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν Cerucal, μετοκλοπραμίδη και δομπεριδόνη.

Λειτουργούν σε κεντρικό επίπεδο. Εξαλείψτε την καούρα, τη ναυτία, τον έμετο, την πικρία στο στόμα. Αυτή η ομάδα φαρμάκων είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική όταν συνδυάζεται με γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση.

Επιπλέον, εάν υπάρχουν άλλες παθολογίες από γαστρεντερικός σωλήνας, είναι απαραίτητο να τα θεραπεύσουμε και αυτά. Μπορούν να συνταγογραφηθούν ένζυμα: mezim, παγκρεατίνη. προβιοτικά: linex, normobact, προσροφητικά: ενεργός άνθρακας, ηπατοπροστατευτικά: φωσφάγλυφο και άλλα.

Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται για σοβαρές μορφές και εξέλιξη της νόσου με επιπλοκές.

Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

Οι ασθενείς δεν πιστεύουν πάντα στο θεραπευτικό αποτέλεσμα φαρμακευτικά βότανα. Ωστόσο, σε συνδυασμό με τη φαρμακευτική θεραπεία, τα βότανα αποδεικνύονται πολύ σημαντικός βοηθός. Ενισχύουν την επίδραση των φαρμάκων και έχουν τις δικές τους θεραπευτικές ιδιότητες.

Τα αφεψήματα χαμομηλιού και άνηθου έχουν δράση κατά αυτής της παθολογίας.

Το κανονικό χαμομήλι λειτουργεί πολύ καλά. Μπορείτε να αγοράσετε έτοιμες συλλογές σε σακούλα ή να χρησιμοποιήσετε τη χαλαρή έκδοση. Σε κάθε περίπτωση, πρέπει να ρίξετε ζεστό βρασμένο νερό πάνω από το μείγμα βοτάνων και να το αφήσετε να μαγειρευτεί για δύο ώρες.

Πίνετε 250 ml καθημερινά για τουλάχιστον δύο εβδομάδες. Αυτή η απλή συνταγή θα σας βοηθήσει να ανακουφίσετε τον πόνο και να θεραπεύσετε τις διαβρώσεις.

Το διάλυμα άνηθου παρασκευάζεται με παρόμοιο τρόπο. Είναι καλύτερο να παρασκευάζεται σε αποξηραμένη μορφή.

Το ιπποφαές, τα φύλλα τσουκνίδας, η αλόη και η πρόπολη έχουν θεραπευτικές ιδιότητες.

Πολλές πηγές περιγράφουν τη θεραπευτική δράση του σέλινου, ή μάλλον του χυμού του. Πιείτε 1 κουταλιά της σούπας φρεσκοστυμμένο χυμό πριν από τα γεύματα.

Στο σπίτι, μπορείτε να ετοιμάσετε τη δική σας συλλογή από χαμομήλι, μέντα, βάλσαμο λεμονιού και σπόρους λιναριού. Το τσάι παρασκευάζεται από αυτά τα βότανα σε ίσες αναλογίες. Ρίξτε σε μια τσαγιέρα ή θερμός και πιείτε πριν τον ύπνο.

Ο χυμός πατάτας είναι αποτελεσματικός για ήπια παθολογία. Οι πατάτες πλένονται καλά, ξεφλουδίζονται, τρίβονται, στύβονται και φιλτράρονται με τυρί πανί. Αν έχετε πυκνή σύσταση, μπορείτε να το αραιώσετε λίγο με βρασμένο νερό. Πάρτε 1 κουταλιά της σούπας 3 φορές την ημέρα.

Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Μπορεί είτε να συνοδεύεται από κλινικές εκδηλώσεις είτε να είναι ασυμπτωματική. Τα πιο κοινά συμπτώματα είναι η καούρα, το ρέψιμο, ο πόνος στο στήθος και η δυσφαγία.

Η ασθένεια εκδηλώνεται με μια ολόκληρη σειρά συμπτωμάτων και επιπλοκών.

Συχνότητα. Ο αριθμός των ατόμων που πάσχουν από παλινδρόμηση οισοφαγίτιδας είναι σημαντικός (3-4% του συνόλου του πληθυσμού). Αυτό οφείλεται στην ανάπτυξη γαστροδωδεκαδακτυλικών ελκών, διαφραγματοκήλης και χρόνιας χολοκυστίτιδας.

Αιτίες οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση

Ο βαθμός και η σοβαρότητα της βλάβης στον οισοφάγο με παλινδρόμηση οισοφαγίτιδας εξαρτάται από τη συχνότητα και τη διάρκεια της έκθεσης του γαστρικού περιεχομένου στον οισοφαγικό βλεννογόνο, από τον όγκο και την οξύτητά του και από την ικανότητα του βλεννογόνου να αντέχει τις βλαβερές συνέπειες και να ανακάμπτει.

Η ανάπτυξη οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, οι κυριότεροι που αναφέρονται παρακάτω.

Στομάχι

Όγκος γαστρικού περιεχομένου

• Με τη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, το περιεχόμενο του στομάχου παλινδρομεί στον οισοφάγο.
• Η πιθανότητα και η συχνότητα της παλινδρόμησης σχετίζονται με τον όγκο του γαστρικού περιεχομένου.
• Ο όγκος του γαστρικού περιεχομένου εξαρτάται από τους ακόλουθους παράγοντες.

1. Όγκος και σύνθεση των τροφών που παραλήφθηκαν.
2. Ταχύτητα και όγκος γαστρικής έκκρισης.
3. Ταχύτητα και πληρότητα γαστρικής εκκένωσης.
4. Συχνότητα και μέγεθος δωδεκαδακτυλογαστρικής παλινδρόμησης.

• Τα έλκη του πυλωρού και του δωδεκαδακτύλου μπορούν να επιβραδύνουν την εκκένωση του γαστρικού περιεχομένου.
• Η αργή εκκένωση του γαστρικού περιεχομένου λόγω νευρομυϊκών διαταραχών, για παράδειγμα κολλαγόνωση, σακχαρώδης διαβήτης, υποθυρεοειδισμός ή πυλωρική στένωση, προδιαθέτει επίσης στην ανάπτυξη οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση.

Ερεθιστική δράση του γαστρικού περιεχομένου

• Ο βαθμός και η φύση της βλάβης στον οισοφάγο εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη σύνθεση του γαστρικού περιεχομένου με παλινδρόμηση.
• Το υδροχλωρικό οξύ προκαλεί βλάβη στον βλεννογόνο του οισοφάγου λόγω της μετουσίωσης των πρωτεϊνών και της αντίστροφης διάχυσης ιόντων υδρογόνου στα βαθιά στρώματα του βλεννογόνου.
• Η πεψίνη (πρωτεάση), που διασπά τις πρωτεΐνες της εξωκυτταρικής μήτρας, προκαλεί απολέπιση του επιθηλίου.
• Με τη δωδεκαδακτυλογαστρική παλινδρόμηση, ειδικά μετά το φαγητό, τα χολικά οξέα και τα παγκρεατικά ένζυμα εισέρχονται στο στομάχι, τα οποία στη συνέχεια μπορούν να πεταχτούν στον οισοφάγο. Τα χολικά οξέα μπορούν να συλλάβουν λιπίδια από τις μεμβράνες των επιθηλιακών κυττάρων του βλεννογόνου του οισοφάγου, αυξάνοντας έτσι τη διαπερατότητα του βλεννογόνου σε ιόντα υδρογόνου. Τα παγκρεατικά ένζυμα προκαλούν πρωτεόλυση.
• Τα παγκρεατικά ένζυμα και τα χολικά οξέα προκαλούν τη μεγαλύτερη βλάβη με την υποχλωρυδρία και μια σχεδόν ουδέτερη αντίδραση του γαστρικού περιεχομένου.

Άδειασμα του οισοφάγου

Η σοβαρότητα της βλάβης στον οισοφάγο με παλινδρόμηση οισοφαγίτιδας εξαρτάται από τον βαθμό ερεθισμού του γαστρικού περιεχομένου.

Τρεις διεργασίες επηρεάζουν την κένωση του οισοφάγου κατά τη διάρκεια της παλινδρόμησης.

Εκκένωση περιεχομένου. Το γαστρικό περιεχόμενο που εισέρχεται στον οισοφάγο αφαιρείται λόγω της βαρύτητας, της οισοφαγικής περισταλτίας και της σιελόρροιας.

1. Φυσιολογική περισταλτικότητα του οισοφάγου - απαραίτητη προϋπόθεσητο άδειασμα του.
2. Η πρωτογενής περισταλτική αρχίζει με την πράξη της κατάποσης και στη συνέχεια το συσταλτικό κύμα ταξιδεύει σε όλο τον οισοφάγο, διευκολύνοντας την εκκένωση του περιεχομένου του οισοφάγου στο στομάχι. Κανονικά, σε κατάσταση εγρήγορσης, τα κύματα πρωτογενούς περισταλτισμού εμφανίζονται περίπου μία φορά το λεπτό. Αυτή είναι η κύρια κίνηση του οισοφάγου, αφαιρώντας το γαστρικό περιεχόμενο από αυτόν. Η έλλειψη κατάποσης και η περισταλτικότητα κατά τη διάρκεια του ύπνου εμποδίζει την κένωση του οισοφάγου, αυξάνοντας τον κίνδυνο βλάβης στον βλεννογόνο. Σε περίπτωση διαταραχών της κινητικότητας του οισοφάγου, η αύξηση του αριθμού των μη προωθητικών συσπάσεων διακόπτει επίσης τη διαδικασία εκκένωσης του οισοφάγου.
3. Η δευτερογενής περισταλτισμός εμφανίζεται όταν ο οισοφάγος τεντώνεται από βλωμό τροφής ή γαστρικού περιεχομένου κατά τη διάρκεια της παλινδρόμησης. Έχει ασθενέστερη επίδραση στην κένωση του οισοφάγου, αφού το περισταλτικό κύμα δεν περνά σε όλο το μήκος του.

Αφαίρεση υδροχλωρικού οξέοςσυμβαίνει λόγω της εξουδετέρωσης των ιόντων υδρογόνου που εισέρχονται στον βλεννογόνο του οισοφάγου κατά τη διάρκεια της παλινδρόμησης υπό την επίδραση του σάλιου που καταπίνεται.

Σάλιωμα- ο τρίτος παράγοντας που επηρεάζει την κένωση του οισοφάγου.

1. Όταν ένας υγιής άνθρωπος είναι ξύπνιος, παράγεται κατά μέσο όρο 0,5 ml σάλιου ανά λεπτό.
2. Η σιελόρροια διεγείρει τη διαδικασία της κατάποσης.
3. Η σιελόρροια αυξάνεται κατά το πιπίλισμα, το φαγητό, τη διασωλήνωση της τραχείας και υπό την επίδραση Μ-χολινεργικών διεγερτικών.
4. Κανονικά, το pH του σάλιου, λόγω της παρουσίας διττανθρακικών, που λειτουργεί ως το κύριο ρυθμιστικό διάλυμα, είναι 6-7.
5. Όταν διεγείρεται η σιελόρροια, τόσο ο όγκος του παραγόμενου σάλιου όσο και η συγκέντρωση διττανθρακικών αυξάνονται.
6. Σε φυσιολογικούς ρυθμούς ροής σάλιου, το σάλιο μπορεί να εξουδετερώσει μόνο μικρές ποσότητες οξέος που εισέρχεται στον οισοφάγο (< 1 мл).
7. Το σάλιο βοηθά στην απομάκρυνση του γαστρικού περιεχομένου που έχει εγκαταλειφθεί κατά τη διάρκεια της παλινδρόμησης από τον οισοφάγο, διεγείροντας τη διαδικασία της κατάποσης και την πρωτοπαθή περισταλτικότητα.
8. Η μειωμένη σιελόρροια, τόσο πρωτογενής (για παράδειγμα, με σύνδρομο Sjögren) όσο και δευτερογενής (για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα λήψης Μ-αντιχολινεργικών φαρμάκων), παρεμβαίνει στην απομάκρυνση του οξέος από τον οισοφάγο.

Αντίσταση του βλεννογόνου του οισοφάγου σε βλάβες. Ο βλεννογόνος του οισοφάγου έχει τους δικούς του μηχανισμούς προστασίας από βλάβες.

Προεπιθηλιακή προστασία

• Η επιφάνεια του οισοφαγικού επιθηλίου καλύπτεται με ένα στρώμα βλέννας, το οποίο τόσο ενυδατώνει όσο και προστατεύει τα τοιχώματα του οισοφάγου από τις βλαβερές συνέπειες του περιεχομένου. Αυτό το παχύρρευστο στρώμα εμποδίζει τα μεγάλα μόρια πρωτεΐνης, όπως η πεψίνη, να διεισδύσουν στον βλεννογόνο και επιβραδύνει την αντίστροφη διάχυση των ιόντων υδρογόνου.
• Κάτω από το στρώμα βλέννας υπάρχει ένα λεγόμενο σταθερό στρώμα υγρού, πλούσιο σε διττανθρακικά ιόντα. Αυτό το στρώμα δημιουργεί ένα προστατευτικό αλκαλικό μικροπεριβάλλον στην επιφάνεια του επιθηλίου, εξουδετερώνοντας τα ιόντα υδρογόνου που διεισδύουν μέσω της βλέννας.
• Η βλέννα και τα διττανθρακικά ιόντα εκκρίνονται από τους σιελογόνους αδένες, καθώς και από τους υποβλεννογόνιους αδένες που βρίσκονται ακριβώς πίσω από τον άνω οισοφαγικό σφιγκτήρα και στην περιοχή της οισοφαγογαστρικής συμβολής. Η έκκριση των αδένων αυξάνεται με τη διέγερση του πνευμονογαστρικού νεύρου και υπό την επίδραση των προσταγλανδινών.

Μεταεπιθηλιακή προστασία. Όπως όλοι οι ιστοί, το επιθήλιο απαιτεί επαρκή ροή αίματος και φυσιολογικά επίπεδα αρτηριακής πίεσης για να διατηρήσει την κανονική του κατάσταση. Το αίμα παρέχει στα επιθηλιακά κύτταρα οξυγόνο, θρεπτικά συστατικά και διττανθρακικά και απομακρύνει τα μεταβολικά προϊόντα.

Επιθηλιακή αναγέννηση

Παρά την ικανότητα του βλεννογόνου του οισοφάγου να αντιστέκεται στη βλάβη, η παρατεταμένη έκθεση σε τοξικές ουσίες μπορεί να προκαλέσει νέκρωση των επιθηλιακών κυττάρων. Ο κυτταρικός θάνατος αυξάνει τη διαπερατότητα του βλεννογόνου, ολοκληρώνοντας έναν φαύλο κύκλο περαιτέρω βλαβών. Για την αναγέννηση του επιθηλίου, είναι απαραίτητο να προστατευθούν τα διαιρούμενα κύτταρα της βασικής στιβάδας δίπλα στη βασική μεμβράνη του επιθηλίου. Όταν αυτό το στρώμα καταστραφεί, σχηματίζονται έλκη, στενώσεις και μεταπλασία στηλών κυττάρων. Έχει αποδειχθεί ότι οι καταστροφικές συνέπειες των ιόντων υδρογόνου επιταχύνουν την καταστροφή και την αντιγραφή των επιθηλιακών κυττάρων. Αυτά τα δεδομένα επιβεβαιώνονται από την ανίχνευση βασικοκυτταρικής υπερπλασίας σε ασθενείς με παλινδρόμηση ηωοφαγίτιδας. Φυσιολογικά, το επιθήλιο του οισοφάγου ανανεώνεται κάθε 5-8 ημέρες και εάν καταστραφεί, κάθε 2-4 ημέρες. Αυτό του επιτρέπει να ανακάμψει γρήγορα εάν δεν υπάρξει περαιτέρω ζημιά.

Ένας αριθμός διαφορετικών παραγόντων μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση, επομένως η βάση της σωστής θεραπείας είναι, πρώτα απ 'όλα, ο εντοπισμός των διαταραχών που οδήγησαν στην ανάπτυξη οισοφαγίτιδας σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση. Η θεραπεία πρέπει να επιλέγεται μεμονωμένα και μπορεί να στοχεύει στην αύξηση της πίεσης στην περιοχή του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα, στην επιτάχυνση της εκκένωσης του οισοφάγου και του στομάχου, στην τόνωση της σιελόρροιας, στην καταστολή της έκκρισης υδροχλωρικού οξέος στο στομάχι, στη δέσμευση χολικών οξέων και πρωτεολυτικών ενζύμων , καθώς και υποστήριξη των προστατευτικών μηχανισμών του ίδιου του επιθηλίου. Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση που εμφανίζεται τη νύχτα είναι η πιο επιζήμια για τον βλεννογόνο του οισοφάγου και απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο τόνος του σφιγκτήρα μειώνεται με την ανάπτυξη γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, η οποία προκαλεί παρατεταμένη (περισσότερη από 1 ώρα την ημέρα) επαφή του βλεννογόνου του οισοφάγου με όξινο (pH< 4) или щелочным (при гастрэктомии) секретом.

Συμπτώματα και σημεία οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση

Τις περισσότερες φορές, η οισοφαγογαστρική παλινδρόμηση εκδηλώνεται ως καούρα, αλλά ο επιπολασμός της είναι δύσκολο να εκτιμηθεί. Οι περισσότεροι άνθρωποι θεωρούν αυτό το συναίσθημα φυσιολογικό και δεν συμβουλεύονται γιατρό. Τα πιο κοινά συμπτώματα της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση παρατίθενται παρακάτω.

Καούρα. Ένα επώδυνο αίσθημα καύσου πίσω από το στέρνο, που ακτινοβολεί προς τα πάνω. Μετά τη λήψη αντιόξινων, η καούρα συνήθως υποχωρεί μέσα σε 5 λεπτά.

Ρέψιμο. Λειτουργεί ως σημάδι σοβαρής παλινδρόμησης.

Δυσφαγία. Δυσκολία στην κατάποση. Η δυσφαγία εμφανίζεται συνήθως με στένωση ή στένωση του οισοφάγου, αλλά μπορεί επίσης να σχετίζεται με φλεγμονή και οίδημα, τα οποία υποχωρούν με την ενεργό φαρμακευτική θεραπεία της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση.

Πόνος κατά την κατάποση. Μερικές φορές αναπτύσσεται με σοβαρή οισοφαγίτιδα.

Υπερβολικό σάλιο- ξαφνικό γέμισμα του στόματος με μεγάλη ποσότητα διαυγούς, ελαφρώς αλμυρού υγρού, το οποίο δεν είναι γαστρικό περιεχόμενο, αλλά σάλιο, το οποίο εκκρίνεται από τους σιελογόνους αδένες κατά τη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση.

Πόνος στο στήθος. Είναι σπάνιο με παλινδρόμηση οισοφαγίτιδας και μοιάζει με τον πόνο της στηθάγχης. Μπορεί να προκληθεί από τη δράση του υδροχλωρικού οξέος στις νευρικές απολήξεις των επιμήκων θηλών του lamina propria που προεξέχουν στο επιφανειακό επιθήλιο, από οισοφαγόσπασμο όταν το γαστρικό περιεχόμενο ρίχνεται στον οισοφάγο, καθώς και από επίθεση στηθάγχης που προκαλείται από γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση .

Κατά την αξιολόγηση της επίδρασης της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης στο καρδιαγγειακό σύστημα, αποδείχθηκε ότι σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο που επιβεβαιώθηκε με αγγειοπνευμονογραφία, η είσοδος υδροχλωρικού οξέος στον οισοφάγο προκάλεσε αύξηση του φορτίου στην καρδιά. Μερικοί ασθενείς εμφάνισαν σημεία ισχαιμίας του μυοκαρδίου στο ΗΚΓ. Αυτά τα δεδομένα υποδηλώνουν ότι οι ασθένειες του οισοφάγου και της καρδιάς μπορούν όχι μόνο να υπάρχουν παράλληλα, αλλά και να συνδέονται μεταξύ τους. Η τυπική κλινική προσέγγιση, που στοχεύει στη διάκριση μεταξύ του οισοφαγικού και του καρδιακού πόνου, μπορεί να υπεραπλουστεύσει την κατάσταση.

Αιμορραγίαμπορεί να είναι η πρώτη εκδήλωση οισοφαγίτιδας. Μπορεί να είναι είτε ισχυρό, κόκκινο αίμα, είτε μικρό και μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σιδηροπενικής αναιμίας.

Σημάδια πνευμονικής βλάβηςμπορεί να είναι οι μόνες εκδηλώσεις γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης. Αυτά περιλαμβάνουν χρόνιο βήχα, βραχνάδα, δύσπνοια, αιμόπτυση, βρογχικό άσθμα και υποτροπιάζουσα πνευμονία από εισρόφηση. Αν και οι γιατροί συνήθως αποδίδουν τα συμπτώματα της αναπνευστικής παλινδρόμησης στην αναρρόφηση του γαστρικού περιεχομένου, η αντίσταση των αεραγωγών μπορεί να αυξηθεί χωρίς αναρρόφηση, πιθανότατα λόγω της ενεργοποίησης του πνευμονογαστρικού νεύρου.

Με νυχτερινή γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, άλλα συμπτώματα, όπως άπνοια ύπνου, διαταραχές ύπνου ή αϋπνία, υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Η δυσφαγία σχηματίζεται κατά το πέρασμα της τροφής και υποδηλώνει την ανάπτυξη της δομής του οισοφάγου. Παρατηρούνται ναυτία, λόξυγγας και ανορεξία.

Επιπλοκές οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση

Στιγμές

Τα ουροειδή στενώματα του οισοφάγου με μακροχρόνια παλινδρόμηση οισοφαγίτιδας είναι συνέπεια της ίνωσης, η οποία αναπτύσσεται όταν η φλεγμονή και η βλάβη εξαπλώνονται στο υποβλεννογόνιο στρώμα. Εμφανίζονται σε περίπου 11% των ασθενών. Προδιαθεσικοί παράγοντες περιλαμβάνουν παρατεταμένα επεισόδια παλινδρόμησης, παλινδρόμηση σε ύπτια θέση, εγκατάσταση ρινογαστρικού σωλήνα, έλκος δωδεκαδακτύλου, υπερχλωρυδρία, σκληρόδερμα, θεραπεία αχαλασίας καρδίας. Με μια κυκλική στένωση του περιφερικού οισοφάγου, σχηματίζεται η λεγόμενη στένωση του κατώτερου βλεννογόνου του οισοφάγου.

Εντοπισμός. Κατά την εξέταση ενός εναιωρήματος βαρίου, είναι συνήθως ορατές λείες, στενές περιοχές διαφορετικού μήκους. Με τη μεταπλασία των κυλινδρικών κυττάρων του επιθηλίου, στενώσεις μπορεί να εντοπίζονται στο μεσαίο τρίτο του οισοφάγου και μερικές φορές στο άνω μέρος.

Συμπτώματα. Τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται, κατά κανόνα, μόνο αφού ο αυλός του οισοφάγου έχει στενέψει στα 12 mm ή λιγότερο. Στην αρχή, οι ασθενείς δυσκολεύονται να καταπιούν μόνο στερεά τροφή, αλλά καθώς ο οισοφάγος στενεύει περισσότερο, δυσκολεύονται επίσης να καταπιούν υγρά. Συχνά, με την έναρξη της δυσφαγίας, άλλες εκδηλώσεις παλινδρόμησης εξασθενούν. Μερικοί ασθενείς ξεχνούν ακόμη και ότι είχαν ποτέ συμπτώματα παλινδρόμησης.

Θεραπεία. Μετά από διαγνωστικές μελέτες για τον αποκλεισμό ενός κακοήθους όγκου, ξεκινά η ενεργός θεραπεία της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση. Καθώς το πρήξιμο και η φλεγμονή μειώνονται, σε ορισμένες περιπτώσεις εξαφανίζονται τα συμπτώματα στένωσης του οισοφάγου. Ωστόσο, πιο συχνά πρέπει να καταφύγει κανείς πρόσθετα μέτρα, για παράδειγμα, bougienage του οισοφάγου, χειρουργική θεραπεία ή και οι δύο μέθοδοι ταυτόχρονα.

• Διαστολή. Στο παρελθόν, για την ανακούφιση της κατάστασης των ασθενών, γινόταν διαστολή του οισοφάγου με τη χρήση λαστιχένιων μπούγων ζυγισμένων με υδράργυρο (π.χ. Maloney και Hurst bougies), αυξάνοντας σταδιακά τη διάμετρο του bougie. Ωστόσο, είναι πιο αποτελεσματικό και ασφαλέστερο να εισάγετε μπουζόνια πάνω από ένα οδηγό σύρμα (Savary bougies) ή να χρησιμοποιείτε φουσκωτούς διαστολείς μπαλονιών υπό ενδοσκοπικό έλεγχο. Το Buji Savari ποικίλλει σε διάμετρο. Αρχικά, εισάγεται ένα σύρμα οδήγησης μέσω του καναλιού χειρισμού του ενδοσκοπίου, μετακινώντας το μέσα από τη στενωτική ζώνη στο στομάχι. Στη συνέχεια, το ενδοσκόπιο αφαιρείται και το μπούγιο εισάγεται πάνω από το σύρμα οδήγησης, μετακινώντας το προσεκτικά μέσα από τη στένωση. Έπειτα αφαιρείται το μπουμπούκι και η διαδικασία επαναλαμβάνεται με μπουμπούκι μεγαλύτερης διαμέτρου. Η διαδικασία επαναλαμβάνεται μέχρι να επεκταθεί επαρκώς ο αυλός του οισοφάγου ή να εμφανιστούν ίχνη αίματος στο μπούγι. Ποτέ δεν πρέπει να πιέζετε ένα μπουκάλι να περάσει το στένεμα - αυτό μπορεί να οδηγήσει σε διάτρηση. Η διαδικασία εκτελείται συχνά υπό ακτινοσκοπική καθοδήγηση. Η εισαγωγή διαστολέων μπαλονιού πραγματοποιείται υπό ενδοσκοπικό έλεγχο, ο οποίος σας επιτρέπει να παρακολουθείτε τη διαδικασία σε όλη τη διάρκεια της διαδικασίας. Κάθε καθετήρας με μπαλόνι μπορεί να φουσκωθεί σε τρία διαδοχικά μεγαλύτερα μεγέθη. Ο καθετήρας εισάγεται μέσω του καναλιού χειρισμού του ενδοσκοπίου και διοχετεύεται στη στενότερη περιοχή. Στη συνέχεια, το μπαλόνι στο τέλος του καθετήρα φουσκώνεται σταδιακά μέχρι να επιτευχθεί η επιθυμητή διάμετρος του οισοφαγικού αυλού. Οι κύριες επιπλοκές κατά τη διάρκεια της bougienage είναι η διάτρηση και η αιμορραγία. Η διάτρηση είναι σπάνια, αλλά θα πρέπει να υπάρχει υποψία εάν ο ασθενής παραπονιέται για επίμονο πόνο μετά το bougienage. Η θέση της διάτρησης μπορεί να ανιχνευθεί με ακτινογραφική εξέταση. Η χειρουργική παροχέτευση του μεσοθωρακίου και η συρραφή της διάτρησης πρέπει να γίνει το συντομότερο δυνατό, αφού ο κίνδυνος θανάτου είναι υψηλός. Η μπούγια του οισοφάγου σε συνδυασμό με τη φαρμακευτική θεραπεία της παλινδρόμησης δίνει καλά αποτελέσματα στο 65-85% των περιπτώσεων. Για να διατηρηθεί η βατότητα του οισοφάγου, εκτελούνται πρόσθετες μπουγιενώσεις κάθε λίγες εβδομάδες ή μήνες,
• Χειρουργική επέμβαση. Σε περίπου 15-40% των περιπτώσεων, η θεραπεία με μπουγιέν και φαρμακευτική αγωγή της παλινδρόμησης δεν παράγει αποτελέσματα. σε αυτές τις περιπτώσεις, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία. Η μέθοδος εκλογής είναι ο συνδυασμός χειρουργικής επέμβασης, όπως ο βυθοπλασίας (διαδικασία Nissen), με βουγιένωση του οισοφάγου πριν ή κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Εάν δεν είναι δυνατή η επέκταση της στένωσης ή είναι πολύ μεγάλη, γίνεται εκτομή της στενωμένης περιοχής και αναστόμωση από άκρο σε άκρο ή οισοφαγοπλαστική με τη χρήση τομής του παχέος ή λεπτού εντέρου. Για την πρόληψη της αναστομωτικής διαρροής και την αποφυγή επανασχηματισμού στενώσεων, η αναστόμωση μπορεί να συνδυαστεί με βυθοπλασία.

Έλκη οισοφάγου και αιμορραγία

Σε μικρό αριθμό ασθενών, η σοβαρή οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση οδηγεί στην εμφάνιση εν τω βάθει ελκών που διεισδύουν στο μυϊκό στρώμα του οισοφαγικού τοιχώματος. Αυτά τα έλκη μερικές φορές τρυπούν ή προκαλούν σοβαρή αιμορραγία.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι δυνατό να περιοριστεί κανείς στην ενεργό φαρμακευτική αγωγή, αλλά μερικές φορές απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Συχνά τα εν τω βάθει έλκη συνοδεύουν τη μεταπλασία των κυλινδρικών κυττάρων του επιθηλίου. Σε αυτές τις περιπτώσεις πραγματοποιείται βιοψία πριν από τη θεραπεία για να αποκλειστεί η κακοήθεια.

Βλάβη της αναπνευστικής οδού

Η παλινδρόμηση οισοφαγίτιδας μπορεί να συνοδεύεται από λαρυγγίτιδα, βραχνάδα, χρόνιο βήχα, βρογχικό άσθμα, βρογχίτιδα, βρογχεκτασίες, πνευμονία από εισρόφηση, ατελεκτασία και αιμόπτυση. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις δεν υπάρχουν συμπτώματα που να χαρακτηρίζουν την ίδια την οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση.

1. Διαγνωστικά. Η αναρρόφηση του γαστρικού περιεχομένου είναι συνήθως δύσκολο να ανιχνευθεί. Το σπινθηρογράφημα πνευμόνων μπορεί να πραγματοποιηθεί με προκαταρκτική χορήγηση κολλοειδούς θείου σημασμένου με 1c στο στομάχι. Ωστόσο, ένα αρνητικό αποτέλεσμα της μελέτης δεν αποκλείει εντελώς την πιθανότητα εισρόφησης και τη σύνδεση της βλάβης των πνευμόνων με την οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση. Μερικές φορές γίνονται και καθημερινές μετρήσεις pH. Πολυάριθμες μελέτες έχουν επιβεβαιώσει ότι σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα και ΧΑΠ, η συχνότητα των επεισοδίων παλινδρόμησης είναι μεγαλύτερη. Έχει αποδειχθεί ότι ακόμη και χωρίς αναρρόφηση γαστρικού περιεχομένου, η οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση οδηγεί σε αύξηση της αντίστασης των αεραγωγών, η οποία συχνά απαιτεί ενεργή θεραπεία με καταστολή της έκκρισης υδροχλωρικού οξέος με χρήση αναστολέων H +, K + -ATPase. Σε ορισμένες περιπτώσεις, για παράδειγμα, σε σοβαρό βρογχικό άσθμα, κρίσεις άπνοιας που προκαλούνται από γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση και υποτροπιάζουσα πνευμονία από εισρόφηση, ενδείκνυται ο βυθοπλασματισμός.
2. Θεραπεία. Η ενεργή θεραπεία στις περισσότερες περιπτώσεις δίνει θετικά αποτελέσματα. Οι ασθενείς με βρογχικό άσθμα απαιτούν προσεκτική παρακολούθηση, καθώς πολλά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του μειώνουν την πίεση στην περιοχή του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα, αυξάνοντας έτσι την πιθανότητα παλινδρόμησης. Είναι απαραίτητο να συμβουλεύσουμε έντονα τον ασθενή να κόψει το κάπνισμα. Εάν η θεραπεία με αναστολείς H + K + -ATPase δεν παράγει αποτελέσματα, ενδείκνυται η χειρουργική επέμβαση.

Μεταπλασία στήλης κυττάρων του οισοφαγικού επιθηλίου

Ανάλογα με την έκταση της ζώνης μεταπλασίας, διακρίνεται η μεταπλασία του βραχέως (λιγότερο από 2 cm) και του μακρού τμήματος του οισοφάγου. Η συχνότητα της μεταπλασίας κυλινδρικών κυττάρων φτάνει το 20%. Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά τις περισσότερες φορές ανιχνεύεται μετά από 40 χρόνια. Εμφανίζεται συχνότερα σε ασθενείς με νυχτερινή παλινδρόμηση.

Το επιθήλιο στη μεταπλασία των στηλών κυττάρων είναι ένα πολύπλοκο μείγμα από διάφοροι τύποικύτταρα και αδένες, ενώ η επιφάνεια του βλεννογόνου μοιάζει με τη δομή του βλεννογόνου του λεπτού εντέρου με ατροφία ποικίλης βαρύτητας.

Επιπλοκές. Οι κύριες επιπλοκές της μεταπλασίας των κυλινδρικών κυττάρων είναι τα έλκη του οισοφάγου, οι στενώσεις και το αδενοκαρκίνωμα. Στεγνώσεις σχηματίζονται συνήθως στο μέσο και κάτω τρίτο του οισοφάγου, ενώ στην κορυφή οριοθετούνται από στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο και κάτω από κυλινδρικό επιθήλιο. Η επιθηλιακή δυσπλασία και το αδενοκαρκίνωμα του οισοφάγου αναπτύσσονται με μεταπλασία κυλινδρικών κυττάρων σε περίπου 3-9% των περιπτώσεων. Ο μετασχηματισμός του όγκου μπορεί να είναι πολυεστιακός στη φύση και μπορεί να παίξει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη αδενοκαρκινώματος του κατώτερου τρίτου του οισοφάγου και της καρδιάς του στομάχου. Τα κακοήθη νεοπλάσματα θα πρέπει να αποκλείονται σε κάθε ασθενή με στενώσεις και στένωση στο μεσαίο τρίτο του οισοφάγου. Ωστόσο, η δυσπλασία και οι κακοήθεις αλλαγές είναι πιθανές σε κάθε ασθενή με μεταπλασία στήλης. Ως εκ τούτου, για να μην παραλείψουμε την ανάπτυξη κακοήθους όγκου, σε ασθενείς με κολονοκυτταρική μεταπλασία του οισοφαγικού επιθηλίου, και ειδικά με ιστολογικά ανιχνευμένη δυσπλασία, είναι απαραίτητο να λαμβάνονται περιοδικά (μία φορά κάθε 1 έως 5 χρόνια) πολλαπλές βιοψίες και βούρτσισμα ξέσματα. Ακριβείς συστάσειςΔεν υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με τη συχνότητα της ενδοσκοπικής εξέτασης για μεταπλασία στηλοειδών κυττάρων. Ωστόσο, σε περίπτωση ήπιας δυσπλασίας, συνιστάται να γίνεται ενδοσκόπηση με βιοψία ετησίως και σε σοβαρές περιπτώσεις, μία φορά κάθε 3-6 μήνες. Ορισμένοι συγγραφείς συνιστούν αφαίρεση του επιθηλίου ακόμη και σε περιπτώσεις σοβαρής δυσπλασίας διαφορετικοί τρόποιή χειρουργική επέμβαση.

Θεραπεία. Κατά κανόνα, για τη μεταπλασία κυλινδρικών κυττάρων, οι αναστολείς H +, K + -ATPase συνταγογραφούνται σε υψηλές δόσεις. Ωστόσο, παρά την ενεργό φαρμακευτική αγωγή, η κατάσταση του επιθηλίου δεν επανέρχεται στο φυσιολογικό. Για σοβαρή δυσπλασία, ενδείκνυται οισοφαγεκτομή ή καταστροφή του βλεννογόνου. Για την καταστροφή του βλεννογόνου χρησιμοποιούνται ενδοσκοπική εκτομή, φωτοδυναμική θεραπεία που ακολουθείται από καταστροφή με λέιζερ, χειρουργική επέμβαση με λέιζερ ή θερμοπηξία με διπολικό ηλεκτρόδιο. Όλες αυτές οι μέθοδοι δεν είναι ακόμη ευρέως διαδεδομένες και διατίθενται μόνο σε εξειδικευμένα ιατρικά κέντρα.

Ο οισοφάγος Barrett συμβάλλει στη διάβρωση και το έλκος. Οι διαβρώσεις και τα έλκη οδηγούν σε αιμορραγία, βράχυνση του οισοφάγου, στένωση, σχηματισμό διαφραγματοκήλης και ανάπτυξη καρκίνου του οισοφάγου (στο 8-10% των περιπτώσεων).

Διάγνωση οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση

Ανάλογα με τη σοβαρότητα των αλλαγών που ανιχνεύονται κατά την ενδοσκόπηση, διακρίνονται οι ακόλουθοι βαθμοί βαρύτητας της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση (ταξινόμηση Savary - Miller):

I βαθμός (ήπιο) - υπάρχει υπεραιμία και πρήξιμο.

ΙΙ βαθμός (μέτρια) - στο φόντο της υπεραιμίας και του οιδήματος, αποκαλύπτονται συρρέουσες διαβρώσεις που δεν εξαπλώνονται σε ολόκληρη την περιφέρεια του οισοφάγου, η προσβεβλημένη επιφάνεια δεν υπερβαίνει το 50%.

III βαθμός (σοβαρή) - οι διαβρώσεις έχουν κυκλικό εντοπισμό, καλύπτοντας μια περιοχή άνω του 50%, δεν υπάρχουν έλκη.

IV βαθμός (επιπλεγμένο) - η φλεγμονή και η διάβρωση εκτείνονται πέρα ​​από το άπω τμήμα, εντοπίζονται κυκλικά, υπάρχουν έλκη του οισοφάγου, είναι πιθανές πεπτικές στενώσεις.

V βαθμός - ανάπτυξη κυλινδρικής γαστρικής μεταπλασίας στη βλεννογόνο μεμβράνη του οισοφάγου. Αυτό είναι αυτό που ονομάζεται σύνδρομο Barrett.

Διαγνωστικές εξετάσεις

Εάν ένας ασθενής παραπονιέται για περιοδικό αίσθημα καύσου πίσω από το στέρνο ή ρέψιμο, το οποίο εντείνεται μετά το φαγητό, σε ξαπλωμένη θέση ή όταν σκύβει προς τα εμπρός και αποβάλλεται με τη λήψη αντιόξινων, τότε δεν είναι δύσκολο να διαγνωστεί η οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση. Ωστόσο, με μια άτυπη πορεία της νόσου, μπορεί να απαιτηθούν πρόσθετες μελέτες για την επιβεβαίωση της διάγνωσης και τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση.

Πληροφοριακό περιεχόμενο της έρευνας. Οι μελέτες για την οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση μπορούν να χωριστούν σε 3 ομάδες.

Μελέτες που υποδεικνύουν πιθανή διαθεσιμότηταγαστροοισοφαγική παλινδρόμηση

1. Ενδοσκόπηση.
2. Μανομετρία.

Εξετάσεις για την ανίχνευση των επιπτώσεων της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης

1. Το τεστ του Μπερνστάιν.
2. Ενδοσκόπηση.
3. Βιοψία του βλεννογόνου.
4. Ακτινογραφία του οισοφάγου με διπλό σκιαγραφικό.

Μελέτες για την αξιολόγηση της έκτασης και της σοβαρότητας της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης

1. Μελέτη αντίθεσης ακτίνων Χ ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα με εναιώρημα βαρίου.
2. Μέτρηση του pH στον κατώτερο οισοφάγο.
3. Μακροπρόθεσμη μέτρηση pH.
4. Σπινθηρογράφημα οισοφάγου και στομάχου.

Μελέτη αντίθεσης ακτίνων Χ με εναιώρημα βαρίου. Συνήθως δεν είναι δυνατό να διαπιστωθεί βλάβη στον βλεννογόνο με μια συμβατική εξέταση με σκιαγραφικό ακτίνων Χ του οισοφάγου. Ακόμη και με διπλή αντίθεση, τα σημάδια μέτριας φλεγμονής μπορεί να περάσουν απαρατήρητα, αν και με σοβαρές βλάβες η μελέτη είναι πιο ευαίσθητη. Τα διαγνωστικά σημεία περιλαμβάνουν ανομοιόμορφα περιγράμματα του οισοφάγου, διαβρώσεις, έλκη, πάχυνση των διαμήκων πτυχών, ατελές τέντωμα των τοιχωμάτων του οισοφάγου και σχηματισμό στενώσεων. Είναι δύσκολο να ανιχνευθούν διαταραχές της κινητικότητας του οισοφάγου με τη βοήθειά του, αλλά ενδείκνυται για όλους τους ασθενείς με δυσφαγία ο αποκλεισμός οργανικών αιτιών.

Σπινθηρογράφημα οισοφάγου και στομάχου.Για τη διεξαγωγή αυτής της μελέτης, 300 ml ισοτονικού διαλύματος που περιέχει κολλοειδές θείο επισημασμένο με 99tTs εγχέονται στο στομάχι. και στη συνέχεια κάθε 30 δευτερόλεπτα, αυξάνοντας σταδιακά την ενδοκοιλιακή πίεση με χρήση επίδεσμου, αξιολογείται η κατανομή του ισοτόπου στον οισοφάγο και το στομάχι. Η βαρύτητα της παλινδρόμησης εκτιμάται με βάση την ποσοστιαία αναλογία της ποσότητας του ισοτόπου που έχει σταθεροποιηθεί στον οισοφάγο σε ένα δεδομένο 30 δευτερόλεπτα προς την ποσότητα που εισέρχεται αρχικά στο στομάχι. Η ευαισθησία και η ειδικότητα αυτής της δοκιμής φτάνει το 90%.

Μανομετρία οισοφάγουκατέχει ασήμαντη θέση στη διάγνωση της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση. Διενεργείται εάν υπάρχουν παράπονα για πόνο στο στήθος, εάν η φαρμακευτική αγωγή είναι αναποτελεσματική.

Μανομετρία υψηλής ανάλυσηςσας επιτρέπει να λαμβάνετε πιο ακριβείς και πλήρεις πληροφορίες σχετικά με την κινητικότητα του οισοφάγου από τον φάρυγγα στον κατώτερο οισοφαγικό σφιγκτήρα, καθώς και να μετράτε με μεγαλύτερη ακρίβεια την πίεση στη ζώνη του σφιγκτήρα και να αξιολογείτε την ένταση της περισταλτικής.

Ασύρματες συσκευές παρακολούθησης pH, που τοποθετούνται ενδοσκοπικά στον περιφερικό οισοφάγο, καθιστούν δυνατή τη διεξαγωγή μετρήσεων σε διάστημα 2-4 ημερών, γεγονός που καθιστά δυνατή την πληρέστερη κατανόηση των αλλαγών στην παλινδρόμηση με την πάροδο του χρόνου, καθώς και την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας που στοχεύει στην καταστολή της έκκρισης υδροχλωρικού οξέος, χωρίς επαναλαμβανόμενες μελέτες.

Η πολυκαναλική ενδοοισοφαγική σύνθετη μέτρηση σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε τη σοβαρότητα της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, να μελετήσετε τη διαδικασία διέλευσης ενός βλωμού τροφής μέσω του οισοφάγου (εκτίμηση της περισταλτικής) και να προσδιορίσετε πόσο ψηλά ρίχνεται το περιεχόμενο του στομάχου στον οισοφάγο. Αυτή η μέθοδος μπορεί να συνδυαστεί με μανομετρία οισοφάγου και μέτρηση pH. Σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε παλινδρόμηση ανεξάρτητα από το pH του περιεχομένου που εκτοξεύεται.

Ενδοσκόπηση και βιοψία βλεννογόνου. Η ενδοσκοπική εξέταση σήμερα είναι η πιο διαδεδομένη μέθοδος για την εξέταση του βλεννογόνου του οισοφάγου στην οισοφαγίτιδα. Κατά τη διάρκεια της ενδοσκόπησης, μπορεί να ληφθεί βιοψικό υλικό για να αποκαλυφθούν ιστολογικές αλλαγές χαρακτηριστικές της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση και μπορούν να ανιχνευθούν ακόμη και με φυσιολογική ενδοσκοπική εικόνα.

Ενδοσκοπική εικόνα οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση

• Ήπιος βαθμός. Ερυθρότητα, μέτρια ευθρυπτότητα και διόγκωση της βλεννογόνου με εξάλειψη μικρών αγγείων, έντονη ανομοιομορφία της γραμμής Ζ.
• Μέτρια έως σοβαρή. Στρογγυλά και διαμήκη επιφανειακά έλκη ή διαβρώσεις, πολλαπλές αιμορραγίες στον βλεννογόνο που καλύπτεται με εξίδρωμα, καθώς και βαθιά έλκη με εύκολα οριοθετημένες άκρες και στενώσεις.

Ιστολογικές αλλαγές. Οι θηλές του lamina propria προεξέχουν μέσα στο επιθήλιο κατά περισσότερο από το 65% του πάχους του. Στο lamina propria του βλεννογόνου, μπορούν να βρεθούν συσσωρεύσεις ουδετερόφιλων και ηωσινόφιλων, τα οποία μπορούν επίσης να διεισδύσουν στο επιθήλιο. Σημειώνεται επίσης ανάπτυξη τριχοειδών αγγείων στο lamina propria.

Σε περίπου 10-20% των περιπτώσεων, στο πλαίσιο της μακροχρόνιας οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση, ανιχνεύεται μεταπλασία του επιθηλίου με στήλη στήλης. Η ενδοσκοπική εξέταση του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου βοηθά στον αποκλεισμό άλλων παθολογικών αλλαγών σε αυτά τα μέρη του γαστρεντερικού σωλήνα.

συμπέρασμα. Για τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση - καούρα και ρέψιμο - συνήθως συνταγογραφείται εμπειρική θεραπεία χωρίς πρόσθετη έρευνα. Η ενδοσκόπηση και η βιοψία του βλεννογόνου ενδείκνυνται για αποτυχία της θεραπείας, πόνο κατά την κατάποση, δυσφαγία, αχαρακτηριστικά συμπτώματα και υποψία για μεταπλασία του επιθηλίου με στήλη στήλης. Πραγματοποιούνται καθημερινές μετρήσεις pH και μανομετρίες για άτυπα συμπτώματα και καταγγελίες που υποδεικνύουν βλάβη στο αναπνευστικό σύστημα.

Θεραπεία οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση

Η χρόνια φύση της νόσου απαιτεί την ενεργό συμμετοχή των ίδιων των ασθενών στην επίτευξη καλών μακροπρόθεσμων αποτελεσμάτων. Οι ασθενείς πρέπει να αλλάξουν τον τρόπο ζωής τους, ει δυνατόν εξαλείφοντας τους παράγοντες που προκαλούν παλινδρόμηση.

Συντηρητική θεραπεία

Σηκώστε το άκρο της κεφαλής του κρεβατιού κατά 15 cm, ειδικά εάν ο ασθενής έχει ερυγές.

Απέχουν από:

1. Κάπνισμα.
2. Λιπαρά και τηγανητά φαγητά.
3. Σοκολάτα.
4. Αλκοόλ.
5. Πιάτο με ντομάτα.
6. Εσπεριδοειδή και χυμοί από αυτά.
7. Καφές, τσάι και ανθρακούχα ποτά.
8. Carminatives.
9. Υπερφαγία, που οδηγεί σε διάταση του στομάχου.

1. Μια διατροφή πλούσια σε πρωτεΐνες, χαμηλή σε λιπαρά.
2. Τρώγοντας 3 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες που περιέχουν όλα τα απαραίτητα ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιες. Το δείπνο δεν πρέπει να είναι άφθονο και εύπεπτο.

Το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι 4-5 ώρες πριν τον ύπνο.

Για παχυσαρκία - απώλεια βάρους.

Μην φοράτε σφιχτές ζώνες ή κορσέδες, καθώς αυξάνουν την ενδοκοιλιακή πίεση.

Εάν είναι δυνατόν, αποφύγετε φάρμακα που προκαλούν γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση:

1. Προγεστερόνη και από του στόματος αντισυλληπτικά που περιέχουν προγεστερόνη.
2. Μ-αντιχολινεργικά.
3. Υπνωτικά χάπια και οπιοειδή.
4. Ηρεμιστικά.
5. Θεοφυλλίνη.
6. β-αδρενεργικοί αγωνιστές.
7. Νιτρικά.
8. Ανταγωνιστές ασβεστίου.

Φαρμακευτική θεραπεία

Αντιόξινα. Συνιστάται συχνή χορήγηση φαρμάκων (κάθε 2 ώρες). Τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα αντιόξινα περιέχουν συνδυασμό υδροξειδίων μαγνησίου και αργιλίου. Σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας, η πρόσληψη μαγνησίου θα πρέπει να περιοριστεί, επομένως χρησιμοποιούνται φάρμακα που περιέχουν μόνο υδροξείδιο του αργιλίου. Όταν περιορίζεται αυστηρά η κατανάλωση επιτραπέζιου αλατιού, ενδείκνυνται φάρμακα με χαμηλή περιεκτικότητα σε νάτριο (για παράδειγμα, μαγαλδράτη).

Παράγοντες που μειώνουν την έκκριση υδροχλωρικού οξέος. Οι αναστολείς H 2 χρησιμοποιούνται συχνότερα. Συνταγογραφούνται σε ασθενείς με περιοδικά, σπάνια και ήπια συμπτώματα παλινδρόμησης. Για ήπια έως μέτρια παλινδρόμηση, οι αναστολείς Η2 είναι αποτελεσματικοί, αλλά παρουσία διαβρώσεων του βλεννογόνου δεν βοηθούν. Δεν καταστέλλουν πλήρως την έκκριση υδροχλωρικού οξέος, αλλά μόνο τη μειώνουν αναστέλλοντας ανταγωνιστικά τους υποδοχείς ισταμίνης των βρεγματικών κυττάρων. Όταν η συγκέντρωση των αναστολέων Η2 μειώνεται, η ισταμίνη δεσμεύεται στους απελευθερωμένους υποδοχείς και η έκκριση υδροχλωρικού οξέος ξαναρχίζει. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται συνεχώς και συχνά.

Φάρμακα που αυξάνουν την πίεση στην περιοχή του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα και επιταχύνουν την κένωση του οισοφάγου

1. Η μετοκλοπραμίδη, ένας ανταγωνιστής της ντοπαμίνης, αυξάνει την πίεση στον κατώτερο οισοφαγικό σφιγκτήρα και επιταχύνει την κένωση του οισοφάγου και του στομάχου. Αποτρέπει τη χαλάρωση του βυθού του στομάχου και ενισχύει την κινητικότητα του δωδεκαδακτύλου και του λεπτού εντέρου. Επιπλέον, έχει κεντρική αντιεμετική δράση. Η μετοκλοπραμίδη είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική για την οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση με μειωμένη γαστρική κένωση. Η μετοκλοπραμίδη μπορεί να προκαλέσει αυξημένα επίπεδα προλακτίνης και γαλακτόρροια.
2. Άλλοι προκινητικοί παράγοντες, όπως η δομπεριδόνη και η σισαπρίδη, δεν διαπερνούν τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό και επομένως έχουν μόνο τις περιφερειακές επιδράσεις της μετοκλοπραμίδης. Έχουν έντονη διεγερτική δράση στη γαστρεντερική κινητικότητα και χρησιμοποιούνται με επιτυχία για την οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση. Ωστόσο, η σιζαπρίδη αποσύρθηκε από την αμερικανική φαρμακευτική αγορά από τον κατασκευαστή λόγω της αλληλεπίδρασής της με φάρμακα που παρατείνουν το διάστημα QT, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη αρρυθμιών. Η σιζαπρίδη και η δομπεριδόνη εξακολουθούν να πωλούνται στον Καναδά και σε άλλες χώρες.

Φάρμακα που αυξάνουν την αντίσταση του βλεννογόνου σε βλάβες.

1. Το σουκραλφάτη, το κύριο άλας αλουμινίου της οκταθειικής σακχαρόζης, προάγει την επούλωση των ελκών του δωδεκαδακτύλου λόγω της κυτταροπροστατευτικής του δράσης, αλλά δεν είναι τόσο αποτελεσματικό στην οισοφαγίτιδα. Ωστόσο, ένα εναιώρημα σουκραλφάτης ανακουφίζει την κατάσταση των ασθενών με διαβρώσεις του βλεννογόνου του οισοφάγου και μπορεί επίσης να διαδραματίσει θεραπευτικό ρόλο.
2. Τα ανάλογα προσταγλανδίνης Ε (π.χ. μισοπροστόλη) δρουν επίσης ως κυτταροπροστατευτικά.

Θεραπεία συντήρησηςΟι αναστολείς H 2 δεν φέρνουν ικανοποιητικά αποτελέσματα. Η λήψη σιμετιδίνης ή ρανιτιδίνης - είτε δύο φορές είτε μία φορά πριν από τον ύπνο - πρακτικά δεν μειώνει τη συχνότητα υποτροπών της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση, σύμφωνα με τις κλινικές εκδηλώσεις ή σύμφωνα με την ενδοσκόπηση, σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο. Ταυτόχρονα, η θεραπεία συντήρησης με ομεπραζόλη διατηρεί μια κατάσταση ενδοσκοπικά επιβεβαιωμένης επούλωσης σε σοβαρή, επίμονη οισοφαγίτιδα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η δόση πρέπει να αυξηθεί στα 40 mg. Μερικοί ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν μια αξιοσημείωτη και επίμονη αύξηση των επιπέδων της γαστρίνης στον ορό νηστείας. Είναι σημαντικό να τονιστεί ότι μετά τη διακοπή της ομεπραζόλης, περίπου το 90% των ασθενών αναπτύσσει υποτροπή της νόσου εντός 6 μηνών και αυτό υποδηλώνει ότι είναι απαραίτητη η μακροχρόνια θεραπεία με τη μία ή την άλλη μορφή. Καλά αποτελέσματαγια διαβρωτική οισοφαγίτιδα ελήφθησαν επίσης κατά τη συνταγογράφηση άλλων αναστολέων H +, K + -ATPase (λανσοπραζόλη, ραβεπραζόλη, παντοπραζόλη και εσομεπραζόλη, στις ίδιες δόσεις.

Ενδοσκοπικές και χειρουργικές επεμβάσεις

Οι ενδοσκοπικές και χειρουργικές επεμβάσεις ενδείκνυνται μόνο εάν η φαρμακευτική αγωγή είναι αναποτελεσματική, καθώς και παρουσία επιπλοκών όπως μη επουλωτικά ή αιμορραγικά έλκη και επίμονες στενώσεις του οισοφάγου.

Η ενδοσκοπική θεραπεία, λόγω της λιγότερο τραυματικής και επεμβατικής φύσης της, είναι μια καλή εναλλακτική της χειρουργικής επέμβασης για την οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση που δεν επιδέχεται φαρμακευτική θεραπεία.

Κατά την εξέταση του οισοφάγου, οι γιατροί συχνά ανακαλύπτουν την παρουσία διαβρώσεων και ελκών στον βλεννογόνο. Εάν τέτοια συμπτώματα εμφανιστούν ως αποτέλεσμα της τακτικής εισόδου του περιεχομένου του στομάχου στον οισοφάγο, διαγιγνώσκεται διαβρωτική οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση.

Παθογένεια της νόσου

Για να κατανοήσουμε την έννοια μιας τέτοιας διάγνωσης, αρκεί να κατανοήσουμε το ίδιο το όνομα της νόσου:

Φλεγμονή των τοιχωμάτων του οισοφάγου - κύριο χαρακτηριστικόοισοφαγίτιδα

• Η οισοφαγίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος του οισοφάγου.
• Η παλινδρόμηση είναι μια διαδικασία που σχετίζεται με την κατεύθυνση επιστροφής της κίνησης.
• διαβρωτική - ένας τύπος παθολογίας που συνοδεύεται από σχηματισμό διαβρώσεων.

Η διαβρωτική οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση είναι μια χρόνια φλεγμονή με την παρουσία διαβρώσεων στον οισοφάγο, που προκαλείται από την είσοδο ερεθιστικών ουσιών από το στομάχι.

Υπάρχει ένα ολόκληρο σύμπλεγμα αλληλένδετων λόγων πίσω από την παθολογία:

• Παραβίαση του μηχανισμού ασφάλισης του σφιγκτήρα που βρίσκεται στο όριο του οισοφάγου με το στομάχι, η οποία μπορεί να συμβεί:

1. με μείωση του τόνου του μυϊκού ιστού του κάτω σφιγκτήρα.
2. λόγω αυθόρμητων εφάπαξ χαλαρώσεων που προκύπτουν ως αποτέλεσμα της διέλευσης υπερβολικού αέρα ή άλλων λόγων.
3. με μηχανικές ή καταστροφικές αλλαγές στην περιοχή των ιστών που κλείνουν.

• Μείωση των προστατευτικών ικανοτήτων του οισοφάγου, η οποία συμβάλλει στην παρατεταμένη έκθεση σε επιθετικά συστατικά της βλεννογόνου μεμβράνης. Τέτοιες αλλαγές μπορεί να συμβούν:

• Επιθετικές ιδιότητες του αναρροής που εισέρχεται στον οισοφάγο και προκαλεί συμπτώματα καύσου:

1. υδροχλωρικού οξέος;
2. χολικό οξύ?
3. πεψίνη.

• Πολύ αργή εκκένωση του βλωμού τροφής από το στομάχι, η οποία συμβαίνει:

1. με διαταραχές της γαστρικής κινητικότητας.
2. λόγω αδυναμίας ή αυξημένου τόνου του κατώτερου γαστρικού σφιγκτήρα.

• Αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση, η οποία εμφανίζεται:

1. κατα την εγκυμοσύνη;
2. λόγω παθολογιών του εντέρου που προκαλούν φούσκωμα.
3. για δυσκοιλιότητα?
4. σε υπέρβαρα άτομα.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ενδοκοιλιακή πίεση αυξάνεται, η οποία μπορεί να προκαλέσει οισοφαγίτιδα.

Από τη φυσιολογική πλευρά, η φλεγμονή στον οισοφάγο είναι μια κατάσταση που εξαρτάται από το οξύ, που προκαλείται από μειωμένη κινητικότητα και τις φυσιολογικές ικανότητες όλων των τμημάτων του πεπτικού σωλήνα.

Προσοχή! Τα συμπτώματα της οισοφαγίτιδας μπορεί να είναι τα πρώτα κουδούνια που υποδεικνύουν παθολογίες σε άλλα μέρη του πεπτικού συστήματος.

Με παρατεταμένες ή συνδυασμένες επιθετικές επιδράσεις του αναρροής στη βλεννογόνο μεμβράνη του οισοφάγου, εμφανίζονται επιπλοκά συμπτώματα, τα οποία εκδηλώνονται ως μεμονωμένες ή πολυάριθμες διαβρώσεις ή έλκη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, διαγιγνώσκεται ένας διαβρωτικός ή ελκώδης τύπος παθολογίας.

Συμπτώματα της νόσου

Τα πρωτογενή συμπτώματα της οισοφαγίτιδας έχουν διατροφική εκδήλωση και συχνά δεν προκαλούν ιδιαίτερη ανησυχία στους ασθενείς. Είναι η αγνόηση των συμπτωματικών σημείων της νόσου σε συνδυασμό με επιβαρυντικούς παράγοντες, όπως η μη ισορροπημένη διατροφή, το κάπνισμα, η νευρική κατάσταση και η κατάχρηση αλκοολούχων ποτών που προκαλούν την εξέλιξη της οισοφαγίτιδας.

Μικρά, αλλά τόσο σημαντικά για τη διάγνωση, εμφανίζονται αρχικά συμπτώματα:

1. Ρέψιμο, που συχνά σας ενοχλεί μετά από ένα γεύμα. Η αποχώρηση των μαζών αέρα από το στομάχι μπορεί να συνοδεύεται από παλινδρόμηση μικρής ποσότητας τροφής.
2. Καούρα, η οποία σχετίζεται άμεσα και με τα γεύματα. Η καούρα μπορεί να είναι είτε βραχυπρόθεσμη, η οποία δεν απαιτεί ειδική θεραπεία, είτε μακροχρόνια εξουθενωτική για τον ασθενή.

Τα αρχικά συμπτώματα περιλαμβάνουν ρέψιμο και καούρα

Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι περισσότεροι ασθενείς ξεκινούν αυτοθεραπεία με αυτοσχέδια μέσα, γεγονός που επιδεινώνει σημαντικά την κατάσταση.

Θυμάμαι! Η αντιμετώπιση της καούρας με σόδα απαγορεύεται αυστηρά. Όταν η σόδα αλληλεπιδρά με το γαστρικό υγρό, σχηματίζεται διοξείδιο του άνθρακα, το οποίο προάγει την αυξημένη παραγωγή γαστρικό υγρόκαι νέες κρίσεις καούρας.

Στο μέλλον, τα συμπτώματα γίνονται πολύ πιο έντονα και πιο ποικίλα. Ο ασθενής μπορεί να ενοχληθεί από:

• πόνος στο στήθος, ο οποίος είναι παρόμοιος με τις στεφανιαίες παθολογίες.
• οδυνηρές αισθήσεις στο λαιμό και το λαιμό.
• αυξημένη σιελόρροια ως αντίδραση του σώματος στην παλινδρόμηση.
• ξηροστομία και μεταλλική ή ξινή γεύση.
• προβλήματα με την κατάποση τροφής και συνεχή αίσθηση ξένου όγκου στο λαιμό.

Οι βρογχοπνευμονικές παθολογίες, που εκδηλώνονται ως βήχας, πνευμονία και βρογχοαπόφραξη, μπορούν να καταγραφούν ως επιπλοκές.

Σε μεταγενέστερα στάδια, μπορεί να εμφανιστούν ραβδώσεις, αιμορραγία από έλκη και διατρήσεις ιστών.

Πρόσεχε! Η ταχεία απώλεια βάρους, η αναιμία και η εξέλιξη της δυσφαγίας μπορεί να υποδηλώνουν αδενοκαρκίνωμα.

Βασικές κατευθύνσεις θεραπείας

Η θεραπεία της διαβρωτικής μορφής οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση ξεκινά με μια εκτεταμένη διάγνωση, η οποία καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό όχι μόνο του σταδίου και του τύπου της υποκείμενης νόσου, αλλά και της διαπίστωσης της αιτίας που προκάλεσε την παθολογία.

Πριν από την έναρξη της θεραπείας πραγματοποιείται ενδοσκόπηση

Η βασική θεραπεία περιλαμβάνει:

• φαρμακευτική θεραπεία?
• θεραπευτική δίαιτα?
• φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες.

Σε περίπτωση επιπλοκών και έλλειψης αποτελέσματος από την κύρια θεραπεία, καταφεύγει η χειρουργική επέμβαση.

Φαρμακευτική θεραπεία για οισοφαγίτιδα

Η θεραπεία με φάρμακα μπορεί να διαρκέσει έως και 12 εβδομάδες. Μετά την οποία συνταγογραφείται θεραπεία συντήρησης, η οποία συνιστάται να πραγματοποιηθεί για τουλάχιστον έξι μήνες.

Στην οξεία περίοδο της νόσου, το θεραπευτικό σχήμα συντάσσεται μεμονωμένα, ανάλογα με τις συνακόλουθες παθολογίες και τον βαθμό βλάβης της βλεννογόνου μεμβράνης. Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί καταφεύγουν στη χρήση:

Χειρουργική θεραπεία

Σε σπάνιες περιπτώσεις απαιτείται χειρουργική θεραπεία:

• με στενώσεις του οισοφάγου?
• εάν η συντηρητική θεραπεία δεν παράγει αποτελέσματα.
• παρουσία βρογχικού άσθματος που προκαλείται από παλινδρόμηση.
• εάν υπάρχει διαφραγματοκήλη.
• μετά τη διάγνωση του οισοφάγου Berrett.
• για αιμορραγία και διάτρηση.

Μετά την επέμβαση, συνταγογραφείται αυστηρή δίαιτα και συντηρητική θεραπεία, παρόμοια με την οξεία περίοδο της νόσου.

Θρέψη

Η θεραπευτική δίαιτα για την οισοφαγίτιδα δεν είναι κατώτερη σε αποτελεσματικότητα από τα φάρμακα. Για ασθενείς με χρόνιες ή προχωρημένες μορφές φλεγμονής, συνιστάται μακροχρόνια δίαιτα, την οποία καλό είναι να τηρούν κατά τη διάρκεια της ύφεσης.

Οι γιατροί συμβουλεύουν επίσης τους ασθενείς με οισοφαγίτιδα:

1. Μετά από ένα γεύμα, μην παίρνετε οριζόντια θέση. Ο καλύτερος τρόποςβελτίωση της πέψης - χαλαρές βόλτες.
2. Προγραμματίστε το βραδινό σας γεύμα το αργότερο μερικές ώρες πριν από τη νυχτερινή σας ανάπαυση.
3. Για να αποτρέψετε μια άλλη παλινδρόμηση από το να καταστρέψει τη νυχτερινή σας ανάπαυση, τοποθετήστε το κεφάλι σας ψηλότερα. Εάν ο οισοφάγος είναι υψηλότερος από το στομάχι, ο κίνδυνος παλινδρόμησης μειώνεται.
4. Μην σφίγγετε το στομάχι και το στήθος σας με ζώνες ή στενά ρούχα. Τέτοιες ενέργειες προκαλούν αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης.
5. Μην πλένετε το φαγητό σας. Ακόμη και το τσάι ή το γάλα προάγει τον αυξημένο σχηματισμό γαστρικού υγρού.
6. Πίνετε αρκετό νερό για να αποφύγετε την οξίνιση και να βελτιώσετε τον μεταβολισμό.

Τα προληπτικά μέτρα, που συνίστανται στην τήρηση των κανόνων μιας ισορροπημένης διατροφής, στην ενίσχυση της ανοσοποιητικής άμυνας και στην έγκαιρη θεραπεία χρόνιων ασθενειών, θα αποτρέψουν τις παροξύνσεις της οισοφαγίτιδας.

— η ασθένεια δεν είναι απλή, επομένως οι ασθενείς πρέπει να είναι προσεκτικοί στην εμφάνιση των συμπτωμάτων αυτής της νόσου και να υποβάλλονται οπωσδήποτε σε εξέταση από ειδικό.

Μόνο σύνθετη θεραπείαθα βοηθήσει να απαλλαγούμε από την οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση, επομένως θα είναι χρήσιμο για κάθε άτομο που πάσχει από αυτήν την ασθένεια να γνωρίζει πώς πρέπει να αντιμετωπίζεται σωστά αυτή η ασθένεια με τη βοήθεια ενός αρμόδιου γιατρού.

Ας ξεκινήσουμε λοιπόν.

Είναι δυνατόν να θεραπεύσουμε για πάντα την οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση; Είναι δυνατό εάν επικοινωνήσετε με έναν ικανό γιατρό και λάβετε σύγχρονη θεραπεία.

Οι γιατροί εντοπίζουν αρκετά αποτελεσματικά και αποτελεσματικά θεραπευτικά σχήματα για την οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση. Όλα επιλέγονται αυστηρά ξεχωριστά για κάθε ασθενή μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων της εξέτασης.

1. Ενιαία φαρμακευτική θεραπεία.Αυτό δεν λαμβάνει υπόψη τον βαθμό βλάβης των μαλακών ιστών, καθώς και τις επιπλοκές. Αυτό είναι το λιγότερο αποτελεσματικό θεραπευτικό σχήμα για τους ασθενείς και μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της υγείας.
2. Θεραπεία ενίσχυσης.Οι γιατροί συνταγογραφούν διαφορετικά φάρμακα στους ασθενείς, που διαφέρουν ως προς τον βαθμό επιθετικότητας. Οι ασθενείς πρέπει να ακολουθούν αυστηρά μια δίαιτα και να λαμβάνουν αντιόξινα φάρμακα.
3. Λήψη ισχυρών αναστολέων αντλίας πρωτονίων.Όταν τα συμπτώματα αρχίζουν να εξαφανίζονται, οι ασθενείς συνταγογραφούνται προκινητικά. Αυτό το θεραπευτικό σχήμα είναι κατάλληλο για ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με σοβαρή οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση.

Οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση: θεραπευτικό σχήμα

Το κλασικό θεραπευτικό σχήμα για τη νόσο χωρίζεται σε 4 στάδια:

1. Οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση πρώτου βαθμού. Οι ασθενείς πρέπει να λαμβάνουν αντιόξινα και προκινητικά για μεγάλο χρονικό διάστημα ().
2. 2ος βαθμός φλεγμονώδους διαδικασίας. Οι ασθενείς πρέπει να τηρούν τη σωστή διατροφή και να λαμβάνουν αναστολείς. Τα τελευταία βοηθούν στην ομαλοποίηση των επιπέδων οξύτητας.
3. 3ος βαθμός σοβαρής φλεγμονώδους διαδικασίας. Στους ασθενείς συνταγογραφείται η χρήση αναστολέων υποδοχέων, αναστολέων και προκινητικών.
4. Ο τελευταίος βαθμός οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση συνοδεύεται από έντονες κλινικές εκδηλώσεις. Η θεραπεία με φάρμακα δεν θα φέρει θετικό αποτέλεσμα, επομένως οι ασθενείς υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση σε συνδυασμό με μια πορεία θεραπείας συντήρησης.

Πώς να θεραπεύσετε για πάντα την οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση; Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από το βαθμό βλάβης στο γαστρεντερικό σωλήνα. Το αρχικό στάδιο της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση μπορεί να θεραπευτεί με σωστή και ισορροπημένη διατροφή. Η πορεία της θεραπείας υπολογίζεται για κάθε ασθενή ξεχωριστά.

Πώς να αντιμετωπίσετε την οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση

Εάν η διαδικασία της πέψης των τροφών διαταραχθεί, τότε το περιεχόμενο του στομάχου, όταν μένει σε αυτό για μεγάλο χρονικό διάστημα, προκαλεί φλεγμονώδη διαδικασία και ερεθισμό των τοιχωμάτων.

Οι ασθενείς αισθάνονται βάρος στα έντερα, αίσθημα πληρότητας στο στομάχι, ναυτία και πικρία στο στόμα. Μετά το φαγητό, ο πόνος γίνεται έντονος και γίνεται οξύς.

Υπάρχουν πολλές αποτελεσματικές μέθοδοι θεραπείας της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση, οι οποίες συνταγογραφούνται μόνο από τον θεράποντα ιατρό μετά από διάγνωση και εξέταση του ιατρικού ιστορικού του ασθενούς.

Σημείωση!Οι βιταμίνες για την οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση δεν συνταγογραφούνται πάντα: η ανάγκη για αυτό καθορίζεται από τον γιατρό κατά την επιλογή θεραπείας, όταν αποφασίζει τι να λάβει για την οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση.

Φαρμακευτική θεραπεία

Πώς να απαλλαγείτε από την οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση; Ανάλογα με τη μορφή της νόσου, οι γιατροί συνταγογραφούν στους ασθενείς τη λήψη αναστολέων αντλίας πρωτονίων ή αναστολέων υποδοχέων Η2-ισταμίνης. Η πρώτη ομάδα φαρμάκων βοηθά στην ομαλοποίηση της λειτουργίας των αδένων του στομάχου και της βλεννογόνου μεμβράνης του πεπτικού συστήματος. Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται σε ασθενείς για πρόσθετη προστασία των τοιχωμάτων του οισοφάγου, του δωδεκαδακτύλου και του στομάχου.

Στο σωστή χρήσηαναστολείς, οι κατεστραμμένες περιοχές της βλεννογόνου μεμβράνης αρχίζουν να ανακάμπτουν γρηγορότερα. Τα φάρμακα λαμβάνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, και εάν ο ασθενής διαγνωστεί με σοβαρή μορφή οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση, τότε του συνταγογραφείται διπλή δόση στο αρχικό στάδιο της θεραπείας.

Τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα περιλαμβάνουν:

Χαρακτηριστικά των αντιόξινων

Αυτές οι ουσίες βοηθούν στη γρήγορη και αποτελεσματική αντιμετώπιση των συμπτωμάτων της καούρας. Μετά τη χρήση αντιόξινων, τα κύρια συστατικά τους αρχίζουν να δρουν στον οργανισμό μετά από 15 λεπτά. Ο κύριος στόχος αυτής της θεραπείας είναι να μειώσει την ποσότητα του υδροχλωρικού οξέος, που προκαλεί κάψιμο και πόνο στο στήθος.

Τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα είναι:

• Rennie;
• Maalox;
• Gastal;
• Phosphalugel;
• και άλλοι.

Αλγινικά

Gavisconείναι ένα αποτελεσματικό και ασφαλές αλγινικό νέας γενιάς. Μετά τη λήψη αυτού του φαρμάκου, το υδροχλωρικό οξύ εξουδετερώνεται, σχηματίζεται ένα επιπλέον στρώμα για την προστασία του στομάχου και η λειτουργία της γαστρεντερικής οδού ομαλοποιείται.

Προκινητική

Το κύριο καθήκον της προκινητικής είναι η βελτίωση της κινητικής λειτουργίας του στομάχου, των μυών και των ανώτερων τμημάτων του λεπτού εντέρου. Οι γιατροί συνιστούν στους ασθενείς τους να χρησιμοποιούν ΜετοκλοπραμίδηΚαι Domeridon. Αυτά τα φάρμακα θα μειώσουν τη διάρκεια της επαφής του οισοφάγου με το υδροχλωρικό οξύ.

Φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες

Η θεραπεία με ενισχυτή έχει χρησιμοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα για τη θεραπεία της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση.

Η διαδικασία πραγματοποιείται σε αίθουσα φυσιοθεραπείας και στοχεύει στην ανακούφιση του πόνου, στην εξάλειψη των εστιών φλεγμονής, στη βελτίωση της γαστρικής κινητικότητας και στην κυκλοφορία του αίματος.

Εάν ο ασθενής έχει έντονο οξύ πόνο, τότε γίνεται ηλεκτροφόρηση με παράγοντες αποκλεισμού γαγγλίων. Η θεραπεία με μικροκύματα ενδείκνυται για ασθενείς στους οποίους, μαζί με την οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση, έχουν διαγνωστεί παθολογικές διαταραχές στο ήπαρ, το γαστρικό και το δωδεκαδακτυλικό έλκος.

Επίσης στα περισσότερα αποτελεσματικές μεθόδουςη φυσικοθεραπευτική θεραπεία περιλαμβάνει εφαρμογές με λάσπη θειούχου λάσπης και ηλεκτρούπνου.

Ιατρική διατροφή και δίαιτα

Είναι σημαντικό για τους ασθενείς να επανεξετάσουν τη διατροφή και τη διατροφή τους.Το φαγητό πρέπει να είναι βρασμένο, στον ατμό ή μαγειρεμένο με ελάχιστη ποσότητα λαδιού. Σημαντική προϋπόθεση είναι τα χωριστά γεύματα σε μικρές μερίδες. Απαγορεύεται στους ασθενείς να ξαπλώνουν αμέσως μετά το φαγητό. Η τήρηση αυτού του κανόνα βοηθά στη μείωση της έντασης και του αριθμού των επιθέσεων τη νύχτα.

Σπουδαίος!Είναι απαράδεκτο να τρώτε καπνιστά, τηγανητά και παστά. Απαγορεύονται τα αλκοολούχα ποτά, το ανθρακούχο νερό, οι σοκολάτες, τα εσπεριδοειδή, το τσάι, ο καφές, το σκόρδο, οι ντομάτες και τα κρεμμύδια.

Οι ασθενείς δεν πρέπει να τρώνε υπερβολικά, γιατί όταν το στομάχι είναι γεμάτο, αυξάνεται η παλινδρόμηση του περιεχομένου στον οισοφάγο.

Μάθετε περισσότερα για το τι πρέπει να είναι θεραπευτική διατροφήμε αυτή την ασθένεια, μπορείτε.

Χειρουργική για οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση

Η χειρουργική θεραπεία της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση πραγματοποιείται στην περίπτωση όταν η φαρμακευτική θεραπεία δεν έχει φέρει θετικό αποτέλεσμα.Ο κύριος στόχος της χειρουργικής επέμβασης είναι να σταματήσει εντελώς η παλινδρόμηση του περιεχομένου του στομάχου στον οισοφάγο. Πριν από την επέμβαση, οι ασθενείς υποβάλλονται σε πλήρη ολοκληρωμένη εξέταση και μόνο μετά από αυτή πραγματοποιείται βυθοπλασία.

Η πρόσβαση στο στομάχι μπορεί να είναι ανοιχτή ή λαπαροσκοπική. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το κάτω μέρος του στομάχου τυλίγεται γύρω από τον οισοφάγο για να δημιουργηθεί μια περιχειρίδα. Η λιγότερο τραυματική μέθοδος διενέργειας της επέμβασης είναι η λαπαροσκοπική, η οποία έχει ελάχιστο αριθμό επιπλοκών.

Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

Μπορεί μόνο μετά από συνεννόηση με το γιατρό σας. Οι συλλογές φυτικών συστατικών μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της νόσου.

Ο χυμός αλόης είναι ένα αποτελεσματικό φάρμακο που περιβάλλει τον βλεννογόνο του οισοφάγου, μειώνει τη φλεγμονώδη διαδικασία και την επαφή με τα τρόφιμα.

Ένα αφέψημα σπόρων λιναριού δρα στον οργανισμό παρόμοια με τα αντιόξινα. Μετά τη λήψη αυτού του φαρμάκου, το επίπεδο οξύτητας στο στομάχι μειώνεται, ο οισοφάγος επικαλύπτεται και προστατεύεται.

Αναπνευστικές ασκήσεις για οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση

Το κύριο χαρακτηριστικό αυτής της θεραπείας είναι η σωστή αναπνοή. Αυτή η τεχνικήΜπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο του ή σε συνδυασμό με σωματική άσκηση.

Οι ασκήσεις αναπνοής για οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση εκτελούνται σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα:

1. Οι ασθενείς παίρνουν μια άνετη στάση - καθιστοί ή όρθιοι. Πάρτε μια βαθιά ανάσα και εκπνεύστε αργά. Ένα άτομο πρέπει να χρησιμοποιεί τους κοιλιακούς μύες. Ο βέλτιστος αριθμός τέτοιων προσεγγίσεων είναι 4 φορές.
2. Λαμβάνεται μια ήρεμη αναπνοή και μια γρήγορη εκπνοή με τη χρήση των κοιλιακών μυών (έως 10 προσεγγίσεις).
3. Οι ασθενείς παίρνουν μια βαθιά αναπνοή, κρατούν την αναπνοή τους και σφίγγουν σφιχτά τους κοιλιακούς τους μύες. Πρέπει να καταβάλετε κάθε δυνατή προσπάθεια και να κάνετε παύση έως και πέντε δευτερόλεπτα. Μετά από αυτό, γίνεται μια ήρεμη εκπνοή.

Κατά τη διάρκεια των ασκήσεων αναπνοής, είναι απαραίτητο να κάνετε παύση, επειδή ορισμένοι ασθενείς αρχίζουν να αισθάνονται ζάλη. Είναι σημαντικό να αφιερώνετε χρόνο και να κάνετε τις ασκήσεις με συνέπεια. Εφόσον αντιμετωπίζεται η οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση, συνιστάται η εκτέλεση αυτών των ασκήσεων για όσο το δυνατόν περισσότερο, και στις περισσότερες περιπτώσεις ακόμη περισσότερο για να διασφαλιστεί η βιωσιμότητα των αποτελεσμάτων.

Γυμναστική

Τα ακόλουθα χαρακτηριστικά των γυμναστικών ασκήσεων για την οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση μπορούν να διακριθούν:

1. Η γυμναστική δεν βοηθά τους ασθενείς να απαλλαγούν από την επώδυνη καούρα. Κατά τη διάρκεια της άσκησης, η διαδικασία επούλωσης επιταχύνεται, οι περίοδοι έξαρσης και ο αριθμός των σπασμών μειώνονται.
2. Κάθε ασθενής θα μπορεί να επιλέξει το βέλτιστο σύνολο γυμναστικών ασκήσεων που θα παρέχει πραγματική βοήθεια.
3. Οι τάξεις δεν ανήκουν στην κύρια μέθοδο θεραπείας, επομένως πρέπει να συνδυάζονται με φαρμακευτική θεραπεία.

Γιόγκα για οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση

Οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με παλινδρόμηση οισοφαγίτιδας μπορούν να κάνουν γιόγκα. Τέτοιες ασκήσεις φέρνουν μεγάλα οφέλη στο σώμα και εσωτερικά όργανα. Οι στατικές στάσεις ή οι ασάνες θα σας επιτρέψουν να ενεργοποιήσετε πλήρως τη λειτουργία του κυκλοφορικού συστήματος, καθώς και να ενισχύσετε μυική μάζασώματα.

Μπορείτε να συνδυάσετε στατικές στάσεις με αργές κινήσεις των άκρων, οι οποίες θα βοηθήσουν στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στους μύες και τα εσωτερικά όργανα. Αυτή η μοναδική τεχνική παρέχει στους ασθενείς το πιο αποτελεσματικό θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Κατά τη διάρκεια των μαθημάτων γιόγκα, ενεργοποιούνται όλα τα αναπνευστικά κέντρα, αυξάνεται ο κορεσμός του σώματος με χρήσιμο οξυγόνο, ο μεταβολισμός επιταχύνεται, βελτιώνεται η λειτουργία των εσωτερικών οργάνων και εκπονούνται απολύτως όλες οι μυϊκές ομάδες.

Πρέπει να κοιμάστε στην αριστερή σας πλευρά με ΓΟΠΝ ή όχι;

Οι επιστήμονες που έχουν μελετήσει τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά του σώματος υποστηρίζουν ότι με την οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση είναι καλύτερο να κοιμάστε στη δεξιά πλευρά.

Αυτό θα ελαχιστοποιήσει την πίεση στο στομάχι, τα έντερα και το συκώτι.

Για την πρόληψη της παλινδρόμησης της τροφής από το στομάχι στον οισοφάγο τη νύχτα σε ασθενείς Συνιστάται να κοιμάστε σε ψηλό μαξιλάρι.

Θεραπευτικό σχήμα για διαφορετικούς τύπους οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση

Υπάρχουν αρκετοί σημαντικοί κανόνες για τη θεραπεία διαφορετικών μορφών της νόσου, οι οποίες μπορεί να διαφέρουν μεταξύ τους. Πόσος χρόνος χρειάζεται για τη θεραπεία της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση ανάλογα με αυτό;

Αντιμετώπιση οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση με χαμηλή οξύτητα

Ως κύρια θεραπεία, οι ασθενείς συνταγογραφούνται δισκία οξέος στομάχου με τα γεύματα. Αυτή η φαρμακευτική θεραπεία βοηθά τα τρόφιμα να μετακινούνται πιο γρήγορα στα έντερα.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι δεν πρέπει να το παρακάνετε με τη λήψη χαπιών και να τα παίρνετε χωρίς συνταγή γιατρού, επειδή μια τέτοια στάση απέναντι στην υγεία σας μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της συνολικής σας ευημερίας. Αυτό συμβαίνει γιατί το όξινο περιεχόμενο του στομάχου δεν θα εξουδετερωθεί από τα διαθέσιμα διττανθρακικά.

Με αυτή τη μορφή της νόσου, είναι σημαντικό για τους ασθενείς να τηρούν μια αυστηρή δίαιτα για να αποτρέψουν περαιτέρω εξέλιξη της νόσου και σοβαρές επιπλοκές.

Θεραπεία οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οι έγκυες κοπέλες πρέπει να φροντίζουν για την πρόληψη της δυσκοιλιότητας, να ακολουθούν αυστηρή δίαιτα, να τρώνε μικρές μερίδες και να μην υπερκαταναλώνουν. Τα τηγανητά, η σοκολάτα, η κόκκινη πιπεριά και τα πικάντικα φαγητά αποκλείονται από τη διατροφή. Τα αντιόξινα συνταγογραφούνται ως φαρμακευτική θεραπεία, τα οποία δεν απορροφώνται στο αίμα και περιβάλλουν το στομάχι. Η χειρουργική θεραπεία δεν πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Περιφερική παλινδρόμηση οισοφαγίτιδας: θεραπεία

Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα φλεγμονής του οισοφάγου μετά τη διείσδυση του ιού και βακτηριακές λοιμώξεις. Για βακτηριακή παθολογία, οι ασθενείς συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά φάρμακα.

Μόνο ένας γιατρός μπορεί να επιλέξει θεραπεία μετά τη διάγνωση ασθενών, ο οποίος λαμβάνει υπόψη την ευαισθησία του οργανισμού στα αντιβιοτικά φάρμακα. Σε συνδυασμό, οι ασθενείς συνταγογραφούνται ανοσοδιεγερτικές ουσίες και αντιιικά φάρμακα.

Η οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση είναι μια σοβαρή ασθένεια που απαιτεί επείγουσα θεραπεία και θεραπεία. Απαγορεύεται στους ασθενείς να κάνουν αυτοθεραπεία και να αγοράζουν φάρμακα χωρίς συνταγή γιατρού.

Η καούρα και η δυσφορία στο λαιμό είναι από τα κύρια σημάδια φλεγμονωδών διεργασιών στον βλεννογόνο του οισοφάγου και απαιτούν θεραπεία από ειδικευμένους ειδικούς. Επιπλέον, τα συμπτώματα και η θεραπεία της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση θα πρέπει να παρακολουθούνται συνεχώς από τους γιατρούς. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να αποφευχθούν μη αναστρέψιμες αλλαγές στους ιστούς του οισοφάγου και η ανάπτυξη επιπλοκών που απαιτούν χειρουργική επέμβαση.

Ας προσπαθήσουμε να καταλάβουμε τι είναι η οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση. Ο «οισοφαγίτης» είναι αρχαία ελληνική λέξη που σημαίνει οισοφάγος. Ο όρος «παλινδρόμηση» δανείστηκε από τα λατινικά και μεταφράζεται ως «προς τα πίσω».

Έτσι, και οι δύο έννοιες αντικατοπτρίζουν τη διαδικασία που συμβαίνει κατά την ανάπτυξη της νόσου - οι μάζες τροφίμων, ο γαστρικός χυμός και τα ένζυμα κινούνται προς τα πίσω από το στομάχι ή τα έντερα, διεισδύουν στον οισοφάγο, ερεθίζοντας τον βλεννογόνο και προκαλώντας τη φλεγμονή του.

Ταυτόχρονα, ο κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας, που χωρίζει τον οισοφάγο και το στομάχι, δεν παρέχει επαρκή εμπόδια στην κίνηση των όξινων μαζών.

Στην επίσημη ιατρική, η παλινδρόμηση οισοφαγίτιδας είναι μια επιπλοκή της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, η οποία χαρακτηρίζεται από παλινδρόμηση όξινου περιεχομένου του στομάχου ή του εντέρου στον οισοφάγο.

Η περιοδικά επαναλαμβανόμενη επιθετική έκθεση καταστρέφει σταδιακά τη βλεννογόνο μεμβράνη και το επιθήλιο του οισοφάγου, προάγοντας το σχηματισμό διαβρωτικών εστιών και ελκών - δυνητικά επικίνδυνων παθολογικών σχηματισμών που απειλούν να εκφυλιστούν σε κακοήθεις όγκους.

Αιτίες

Υπό ορισμένες συνθήκες, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε υγιή άτομα. Οι συχνές περιπτώσεις της νόσου υποδηλώνουν την ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών στη γαστροδωδεκαδακτυλική περιοχή.

Μεταξύ των πιθανών αιτιών της παλινδρόμησης, οι γαστρεντερολόγοι εντοπίζουν τις ακόλουθες παθολογικές αλλαγές στη δομή και τη λειτουργικότητα του γαστρεντερικού σωλήνα:

• μειωμένος τόνος και δυναμικό φραγμού του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα.
• παραβίαση του οισοφάγου καθαρισμού, ανακατανομής και απομάκρυνσης βιολογικών υγρών από τα έντερα.
• παραβίαση του μηχανισμού σχηματισμού οξέος του στομάχου.
• μειωμένη αντίσταση της βλεννογόνου μεμβράνης.
• στένωση του αυλού του οισοφάγου (στένωση).
• αύξηση του μεγέθους του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος (κήλη).
• εξασθενημένη γαστρική κένωση.
• υψηλό επίπεδο ενδοκοιλιακής πίεσης.

Τις περισσότερες φορές, η οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της αποδυνάμωσης του μυϊκού τόνου του οισοφάγου στο φόντο ενός γεμάτου στομάχου.

Προκλητικοί παράγοντες

Υπάρχουν διάφοροι αιτιολογικοί τύποι παραγόντων που προκαλούν την παλινδρόμηση όξινων μαζών στον οισοφάγο: φυσιολογικά χαρακτηριστικά του σώματος, παθολογικές καταστάσεις, τρόπος ζωής.

Η ανάπτυξη της παλινδρόμησης προωθείται από:

• εγκυμοσύνη;
• αλλεργίες σε ορισμένους τύπους προϊόντων·
• υπερφαγία?
• ευσαρκία;
• κάπνισμα και αλκοόλ?
• δηλητηρίαση;
• μη ισορροπημένη διατροφή?
• στρες;
• εργασία που σχετίζεται με συχνή κάμψη του σώματος.
• αυτοάνοσο νόσημα;
• λήψη φαρμάκων που αποδυναμώνουν τους μυς του καρδιακού σφιγκτήρα.

Επιπλέον, η παλινδρόμηση μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα της παρατεταμένης χρήσης ενός ρινογαστρικού σωλήνα.

Στους άνδρες, η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση παρατηρείται συχνότερα από ό,τι στις γυναίκες, αν και η επιστήμη δεν έχει αποδείξει μια άμεση σχέση μεταξύ της νόσου και του φύλου του ατόμου.

Συμπτώματα και σημεία της νόσου

Όταν οι γαστρικές μάζες μπαίνουν στην επιφάνεια του βλεννογόνου, εμφανίζεται μια αίσθηση καψίματος στον οισοφάγο, καθώς η επίδραση του οξέος προκαλεί εγκαύματα ιστών.

Με μακρά πορεία της νόσου, τα συμπτώματα της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση γίνονται πιο έντονα και άλλες παθολογικές εκδηλώσεις προστίθενται στην καούρα:

• ρέψιμο ξινό. Μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη στένωσης του οισοφάγου στο πλαίσιο διαβρωτικών και ελκωτικών βλαβών του βλεννογόνου. Η εμφάνιση ρεψίματος τη νύχτα είναι γεμάτη με την είσοδο όξινων μαζών στην αναπνευστική οδό.
• πόνος στο στέρνο, που συχνά ακτινοβολεί στον αυχένα και στην περιοχή μεταξύ των ωμοπλάτων. Συνήθως εμφανίζεται όταν λυγίζετε προς τα εμπρός. Τα κλινικά χαρακτηριστικά μοιάζουν με συμπτώματα στηθάγχης.
• η εμφάνιση δυσκολιών στην κατάποση στερεών τροφών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το πρόβλημα εμφανίζεται στο πλαίσιο μιας στένωσης του αυλού του οισοφάγου (στένωση), η οποία θεωρείται επιπλοκή της νόσου.
• η αιμορραγία είναι σημάδι ακραίου βαθμού ανάπτυξης της νόσου, που απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση.
• ο αφρός στο στόμα είναι αποτέλεσμα της αυξημένης παραγωγικότητας των σιελογόνων αδένων. Σπάνια παρατηρήθηκε.

Εκτός από τα τυπικά κλινικά σημεία, τα εξωοισοφαγικά συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν την ανάπτυξη της νόσου.

Εξωοισοφαγικά σημεία

Η εμφάνιση παθολογικών διεργασιών σε περιοχές του σώματος που δεν σχετίζονται άμεσα με τη γαστρεντερική οδό δεν σχετίζεται πάντα με παθολογικές διεργασίες στον οισοφάγο - ειδικά απουσία σοβαρής καούρας.

Ελλείψει ολοκληρωμένων διαγνωστικών μελετών, δεν είναι δυνατή η επαρκής θεραπεία της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση.

Τα εξωοισοφαγικά συμπτώματα των φλεγμονωδών διεργασιών στον βλεννογόνο του οισοφάγου διαφέρουν όχι μόνο ως προς τη φύση της σοβαρότητάς τους, αλλά και ως προς τον εντοπισμό τους:

• Όργανα ΩΡΛ.Στα αρχικά στάδια της νόσου αναπτύσσεται ρινίτιδα, λαρυγγίτιδα και φαρυγγίτιδα και εμφανίζεται αίσθημα εξόγκωσης ή σπασμών στο λαιμό. Καθώς αναπτύσσεται η παθολογία, είναι δυνατό να αναπτυχθούν έλκη, κοκκιώματα και πολύποδες στην περιοχή των φωνητικών χορδών, με αποτέλεσμα η φωνή του ασθενούς να αλλάζει, να γίνεται βραχνή και τραχιά. Στα τελευταία στάδια της νόσου, είναι δυνατός ο καρκίνος των οργάνων της ΩΡΛ.
• στοματική κοιλότητα.Όταν το γαστρικό υγρό εισέρχεται στους ιστούς της στοματικής κοιλότητας, εμφανίζονται διαβρωτικές εστίες, αναπτύσσεται περιοδοντίτιδα, τερηδόνα και σιελόρροια. Οι παθολογικές διεργασίες συνοδεύονται από κακή αναπνοή.
• βρόγχοι.Είναι πιθανές νυχτερινές κρίσεις ασφυξίας ή έντονος βήχας.
• στέρνο, καρδιά.Ο πόνος στο στέρνο είναι πανομοιότυπος με τις εκδηλώσεις της στεφανιαίας νόσου. Μπορεί να εμφανιστούν πρόσθετα σημάδια που υποδεικνύουν καρδιακή παθολογία - υπέρταση, ταχυκαρδία. Χωρίς ειδικές διαγνωστικές μελέτες, είναι σχεδόν αδύνατο να προσδιοριστεί η αιτία της νόσου.
• πίσω.Ο πόνος στην πλάτη προκαλείται από νεύρωση από τη γαστρεντερική οδό, η πηγή της οποίας εντοπίζεται στη στερνή σπονδυλική στήλη.

Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα που υποδεικνύουν παραβίαση της λειτουργικότητας του στομάχου - ναυτία, έμετος, φούσκωμα, γρήγορη αίσθηση πληρότητας.

Βαθμοί οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση

Το επίπεδο πολυπλοκότητας της νόσου καθορίζεται από τα στάδια ανάπτυξής της. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ανάπτυξη της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης διαρκεί περίπου τρία χρόνια, κατά τη διάρκεια των οποίων η παθολογία λαμβάνει μία από τις τέσσερις μορφές που ταξινομούνται από τον ΠΟΥ.

Η παλινδρόμηση οισοφαγίτιδας 1ου βαθμού χαρακτηρίζεται από έντονη ερυθρότητα του επιθηλίου του οισοφάγου και μια σχετικά μικρή περιοχή, έως 5 mm, της περιοχής που επηρεάζεται από τον βλεννογόνο με σημειακές διαβρώσεις.

Ο δεύτερος βαθμός της νόσου διαγιγνώσκεται με την παρουσία διαβρώσεων και ελκωτικών περιοχών με φόντο οίδημα, πάχυνση και μώλωπες της βλεννογόνου μεμβράνης. Όταν κάνετε έμετο, είναι δυνατή η μερική απόρριψη δευτερευόντων θραυσμάτων του βλεννογόνου. Η συνολική επιφάνεια των βλαβών καταλαμβάνει περίπου το 40% της επιφάνειας του οισοφάγου.

Ο τρίτος βαθμός οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση χαρακτηρίζεται από αύξηση της πληγείσας περιοχής στο 75% της επιφάνειας του οισοφάγου. Σε αυτή την περίπτωση, οι ελκωτικοί σχηματισμοί συγχωνεύονται σταδιακά σε ένα σύνολο.

Η ανάπτυξη του τέταρτου βαθμού της νόσου συνοδεύεται από αύξηση του μεγέθους των ελκωτικών περιοχών. Οι παθολογικοί σχηματισμοί καταλαμβάνουν περισσότερο από το 75% της επιφάνειας του βλεννογόνου και επηρεάζουν τις οισοφαγικές πτυχές.

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, αναπτύσσονται νεκρωτικές διεργασίες στους ιστούς του οισοφάγου, οδηγώντας στον εκφυλισμό των κυττάρων σε κακοήθη.

Τύποι ασθενειών

Η ανάπτυξη οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση μπορεί να εμφανιστεί σε οξεία ή χρόνια μορφή

Η οξεία μορφή παλινδρόμησης είναι αποτέλεσμα εγκαύματος της βλεννογόνου μεμβράνης υπό την επίδραση του γαστρικού υγρού. Παρατηρείται συχνότερα στον κατώτερο οισοφάγο και ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία.

Η χρόνια μορφή μπορεί να εμφανιστεί τόσο στο φόντο μιας έξαρσης που δεν έχει αντιμετωπιστεί όσο και ως ανεξάρτητη πρωτογενής διαδικασία. Η χρόνια πορεία της νόσου χαρακτηρίζεται από περιοδικές παροξύνσεις και υφέσεις.

Διαγνωστικά μέτρα

Παρά την πιθανή σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση, είναι απαραίτητο να γίνει ακριβής διάγνωση Επιπλέον πληροφορίεςπου προκύπτει μέσω έρευνας.

Οι ακόλουθες μελέτες θεωρούνται οι πιο ενημερωτικές:

• ανάλυση αίματος?
• Ανάλυση ούρων;
• ακτινογραφία των οργάνων του θώρακα.
• η ενδοσκόπηση είναι μια διαδικασία που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε διαβρωτικούς και ελκωτικούς σχηματισμούς, καθώς και άλλες παθολογικές αλλαγές στην κατάσταση του οισοφάγου.
• βιοψία?
• μανομετρική ανάλυση της κατάστασης των σφιγκτήρων.
• Το σπινθηρογράφημα είναι μια μέθοδος για την αξιολόγηση του αυτοκαθαρισμού του οισοφάγου.
• pH-μετρία και σύνθετη αντίσταση pH-μετρία του οισοφάγου - μέθοδοι που σας επιτρέπουν να αξιολογήσετε το επίπεδο της φυσιολογικής και ανάδρομης περισταλτικής του οισοφάγου.
• καθημερινή παρακολούθηση των επιπέδων οξύτητας στον κατώτερο οισοφάγο.

Η παλινδρόμηση οισοφαγίτιδας διαγιγνώσκεται παρουσία ιστολογικών και μορφολογικών αλλαγών στον βλεννογόνο του οισοφάγου.

Θεραπεία οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση

Η επιτυχής θεραπεία της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση περιλαμβάνει μια ολοκληρωμένη προσέγγιση - τη χρήση φαρμακευτικής θεραπείας μαζί με αλλαγές στον τρόπο ζωής του ασθενούς.

Φαρμακευτική θεραπεία με φάρμακα

Η συνταγογράφηση φαρμάκων για τη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση έχει πολλούς στόχους - τη βελτίωση του αυτοκαθαρισμού του οισοφάγου, την εξάλειψη των επιθετικών επιδράσεων των γαστρικών μαζών και την προστασία του βλεννογόνου.

Τα ακόλουθα φάρμακα είναι πιο αποτελεσματικά για τη θεραπεία της παλινδρόμησης:

• αντιόξινα - Phosphalugel, Gaviscon, Maalox;
• αντιεκκριτικοί παράγοντες - Ομεπραζόλη, Εσομεπραζόλη, Ραμπεπραζόλη.
• προκινητικά - Domperidone, Motilium, Metoclopramide.

Επιπλέον, ενδείκνυται η λήψη παρασκευασμάτων βιταμινών - παντοθενικό οξύ, το οποίο διεγείρει την περισταλτική και προάγει την αποκατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης, καθώς και το χλωριούχο σουλφόνιο μεθυλομεθειονίνη, το οποίο μειώνει την παραγωγή γαστρικής έκκρισης.

Χειρουργική επέμβαση

Με την ανάπτυξη οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση τρίτου και τέταρτου βαθμού, ενδείκνυνται χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας - μια επέμβαση που αποκαθιστά τη φυσική κατάσταση του στομάχου, καθώς και τοποθέτησή του στον οισοφάγο μαγνητικό βραχιόλι, αποτρέποντας την εισροή όξινων μαζών.

Λαϊκές θεραπείες

Για την αντιμετώπιση της παλινδρόμησης λαϊκές θεραπείεςΣυνιστάται η χρήση αφεψημάτων και αφεψημάτων από φυτικά υλικά.

Ένα κουταλάκι του γλυκού θρυμματισμένοι σπόροι άνηθου, παρασκευασμένοι με βραστό νερό, εξαλείφει αποτελεσματικά την καούρα και σταματά τις φλεγμονώδεις διεργασίες στον οισοφάγο.

Κατά τη διάρκεια της ημέρας, θα πρέπει να παίρνετε αφεψήματα βοτάνων από ριζώματα κόμπων, φύλλα πλανάνας, αχυρίδα, ρίγανη και χαμομήλι. Πριν πάτε για ύπνο, συνιστώνται τσάγια που παρασκευάζονται από φύλλα μέντας, φυτόχορτο, άνθη καλέντουλας και ρίζα καλαμού.

Ο κανόνας για την παρασκευή αφεψημάτων είναι να ρίξετε μια κουταλιά της σούπας από το μείγμα των φυτών σε ένα ποτήρι βραστό νερό και να το διατηρήσετε σε λουτρό νερού για 15 λεπτά.

Δίαιτα για ασθένειες

Η θεραπευτική διατροφή έχει σχεδιαστεί για να αποκλείει από τη διατροφή τροφές που έχουν ερεθιστική δράση στον βλεννογόνο και επίσης συμβάλλουν στην αυξημένη παραγωγή γαστρικής έκκρισης.

Μια δίαιτα για την οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση, η οποία περιλαμβάνει τα ακόλουθα προϊόντα, φέρνει καλά αποτελέσματα:

• μαλακά αυγά?
• γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά.
• υγρά και ημι-υγρά δημητριακά.
• ψάρια στον ατμό και κρέας?
• Ψημένα μήλα?
• κράκερ λευκού ψωμιού.

Απαγορεύονται ο καφές, το αλκοόλ, η σόδα, τα όξινα ποτά, τα φασόλια και τα μπιζέλια, τα πικάντικα, τηγανητά, καπνιστά και αλμυρά τρόφιμα, η σοκολάτα και το μαύρο ψωμί.

Πρόληψη

Ο σωστός τρόπος ζωής έχει μεγάλη σημασία για την ανάρρωση και την πρόληψη της υποτροπής της παλινδρόμησης. Συνιστάται στους ασθενείς να διατηρούν σωματική δραστηριότητα, να παρακολουθούν το βάρος, να μην τρώνε υπερβολικά και μετά τα γεύματα να κάνουν βόλτες στον καθαρό αέρα.

Επιπλέον, θα πρέπει να αποφεύγετε οποιαδήποτε πίεση στην περιοχή του στομάχου, συμπεριλαμβανομένων των στενών ρούχων και των στενών ζωνών. Δεν επιτρέπεται να σκύβετε μετά το φαγητό. Το κεφάλι του κρεβατιού για νυχτερινή ανάπαυση θα πρέπει να ανυψωθεί κατά 10-15 cm.

Και το πιο σημαντικό, πρέπει να επισκέπτεστε τακτικά έναν γαστρεντερολόγο και να υποβάλλεστε έγκαιρα σε όλες τις προβλεπόμενες εξετάσεις.