Refliuksinis ezofagitas yra stemplės gleivinės uždegimas. Jis susidaro dėl pH išsiskyrimo iš skrandžio. Jis akimirksniu pradeda ėsdinti gleivinę, kuri apsaugo stemplę nuo agresyvios aplinkos. Jei tokios apsaugos nėra, žmogus pradeda jausti skausmą. Yra erozijų, opų, komplikacijų.

Dažniausios refliukso – ezofagito – priežastys yra nesveika mityba, ilgalaikis alkoholio vartojimas ir labai aštrus maistas. Netinkamai gydant arba jo nebuvimo atveju ant stemplės sienelių susidaro randai. Taip pat refliuksas gali atsirasti dėl raumenų susilpnėjimo, kai vožtuvas pradeda leisti skrandžio sultis.

Dažniausios ezofagito priežastys:

• didelis slėgis ir sprogimas pilvaplėvėje;
• neteisinga dieta;
• aštrus, rūkyti ir riebus maistas;
• stresas;
• cheminiai veiksniai;
• nutukimas;
• opos;
• vaiko gimimo laikotarpis;
• per didelis gėrimas;
• rūkymas.

Bet kuris iš šių veiksnių gali sukelti ligos paūmėjimą ir atsinaujinimą. Tam pakanka net paprasto pakreipimo į priekį.

Ezofagito tipai

Ezofagito klasifikacija skirstoma į 2 pagrindines formas - ūminę ir lėtinę. Jie, savo ruožtu, skirstomi į:

• pseudomembraninis;
• (kitaip paviršutiniškas);
• nekrozinis;
• eksfoliacinis;
• hidropinis;
• flegmoninis (gali būti ribotas arba difuzinis).

Aštrus ezofagitas pasireiškia apatinėje stemplės dalyje, dažnai kartu su skrandžio ligomis. Patologija atsiranda vitaminų trūkumo, virškinimo trakto sutrikimų, infekcijų fone. Ūminis refliuksas sukelia skausmą valgant ar geriant skysčius.

Tai pasireiškia kaip atskira liga arba susidaro kaip komplikacija po ūminės formos. Kartu su stabiliu stemplės uždegimu. Krūtinėje atsiranda skausmas. Dažnai lėtinę formą papildo gastritas

Vystymosi etapai

Ezofagitas vystosi etapais. Pirmoje ligos stadijoje (A) pažeista vieta yra 4-5 milimetrų skersmens. Tokių vietų ant gleivinės gali būti kelios. Tokiu atveju paveiktos zonos neliečia.

Antroje (B) ligos stadijoje kelios defektinės vietos išsiplečia ir tampa didesnio nei 5 mm skersmens. Tuo pačiu metu paveiktos sritys pradeda susilieti. Susidaro dideli defektiniai plotai. Tačiau jie netaikomi visai gleivinei.

Jos trečioji pažeidžiama 3 stadijoje (C). Paskutinis etapas - ketvirtasis yra kartu su didelėmis opomis ant gleivinės. Pažeidimų vietos užima 75 procentus paviršiaus. Gali būti diagnozuota stenozė.

Simptomai

Pirmieji požymiai yra bendras negalavimas ir karščiavimas. Žmogų kankina skausmas už krūtinkaulio, palei visą stemplės vamzdelį. Papildomas refliuksinio ezofagito simptomas gali būti rėmuo, vėmimas arba.


Patologija gali vykti slaptai. Kartais prie ezofagito prisijungia ir šiai ligai nebūdingi požymiai. Kiekviena forma turi tuos pačius simptomus:

• gumbas gerklėje;
• rėmuo;
• deginimas ar skausmas krūtinėje;
• pykinimas.

Pusantros valandos po valgio prasideda skausmas stemplėje. Tai jau ryškus uždegimas. Simptomai pasunkėja, kai žmogus guli. Refliuksinio ezofagito simptomai gali skirtis priklausomai nuo ligos stadijos ir tipo:

1. Plaučių kurį sukelia rėmuo ir nemalonus raugėjimas. Atsiranda bronchų obstrukcija – užsitęsęs kosulys, naktiniai dusimo priepuoliai, oro trūkumas. Tai gali sukelti astmos susidarymą.
2. kardinolas lydi krūtinės anginai būdingi simptomai dėl nervų galūnių artumo. Skausmas visada atsiranda po rūgštaus ar aštraus maisto, kepto ar riebaus maisto, persivalgymo.
3. Otolaringologinis, be raugėjimo ir rėmens, kartu su gerklės skausmu, prakaitavimu. Gali atsirasti nosies užgulimas ir išskyros iš jos skaidrių gleivių pavidalu.
4. dantų formą lydi karieso atsiradimas. Tai palengvina skrandžio sultys, kurios ardo dantų emalį.

Lėtinio refliuksinio ezofagito potipių simptomai

Patologijos tipai	Simptomai
Katarinis (kitaip paviršutiniškas)	Sunku nuryti maistą. Suvalgius žmogų ima kamuoti nuobodūs stemplės skausmai, raugėti gleivės, kamuoti rėmuo. Valgant už krūtinkaulio yra deginimo pojūtis, skausmas. Gali skaudėti kaklą, pečių ašmenis ir žandikaulį. Yra padidėjęs seilėtekis.
eksfoliacinis	Nuolatinis skausmas tarp menčių, stiprėjantis nurijus skysčius ar įkvėpus. Bendras silpnumas, anemija, pakyla kūno temperatūra. Atliekant testus, nustatomas leukocitų lygio pažeidimas.
Hidraulinis	Ši forma yra katarinės formos tęsinys. Be jam būdingų simptomų, papildomai atsiranda stemplės edema.
erozinis	Atsiranda skausmai, „vaikšto“ per visą stemplės ilgį. Dažniausiai valgio metu. Krūtinėje jaučiamas deginimo pojūtis, atsiranda eruktacija su krauju ir išeina nesuvirškinto maisto likučiai. Žmogus turi stiprų nuovargį, alpimą, lengva anemija. Jei prisijungia papildoma infekcija, atsiranda kraujavimas, gali atsirasti stemplės vėžys.
pseudomembraninis	Rijimo sunkumas. Šio proceso metu skausmas už krūtinkaulio didėja. Yra kosulys su krauju. Atsigavimo ženklas – išeik į burnos ertmė fibrininės plėvelės gabalėlių.
Nekrotinis	Stiprus skausmas, disfagija, dažnas noras vemti, kuriame matomi gleivių gabalėliai. Sudėtingoje formoje atsiranda kraujavimas. Tai gali išprovokuoti pūlingo mediastinito ir absceso atsiradimą.
Flegmoniškas	Skausmas ryjant maistą, karščiavimas, disfagija. Nustatytas leukocitų lygio pažeidimas. Skausmas atsiranda judant kaklą. Tie patys pojūčiai palpuojant pilvo raumenis. Gali prasidėti pūlingas abscesas. Tai lydi vėmimas su kraujo krešuliais. Žmogus dreba, smarkiai prakaituoja, jaučiamas nepakeliamas skausmas krūtinkaulio srityje.

Hemoraginė forma yra ūminio ezofagito rūšis. Labai retai pasireiškia stipraus erozinio uždegimo fone. Kartu su krauju vėmimu ir kreidos (deguto išmatos).

Pastaba! Laiku nesigydant, liga gali tęstis metus. Laikui bėgant simptomai stiprės, galiausiai atsiranda negrįžtamų gleivinės pakitimų, ant jos atsiranda randai.

Ligos diagnozė

Diagnozuojant ezofagitą, nustatomas gleivinės pažeidimo laipsnis ir ligos forma. Tam naudojama rentgeno nuotrauka, kurios nuotraukos aiškiai parodo, ar vožtuvas praeina skrandžio sultis. Endoskopijos metu tiriamas visas stemplės ilgis.

Prieš gydant refliuksą, atliekama scintigrafija. Tai rodo anomalijų buvimą ar nebuvimą virškinimo trakto darbe. Histologinei analizei paimama biopsija. PH-metrijos procedūra nustato skrandžio rūgštingumo laipsnį.

Gydymas

Ezofagito gydymas visada yra sudėtingas. Schema apima vaistus, dietą, fizioterapiją, mankštos terapiją ir kitus metodus. Iš pradžių terapija yra skirta pašalinti ligos priežastis.

Bendrieji įvykiai

Skrandžio refliukso gydymas prasideda bendromis priemonėmis, kuriomis siekiama koreguoti gyvenimo kokybę. Tai labai sumažina raumenų pažeidimus, o tai padeda greitai atsigauti:

1. Nustokite rūkyti, nes nikotinas padidina rūgštingumą ir atpalaiduoja virškinimo raumenis.
2. Pavalgę, negalite iš karto atsigulti, geriau ramiai sėdėti arba eiti pasivaikščioti. Greitas ėjimas ir bėgimas neįtraukiami.
3. Fizinio aktyvumo ribojimas padeda sumažinti ligos simptomus. Jūs negalite kelti nieko daugiau nei 3 kilogramus.
4. Likus porai valandų iki miego, maistas ir alkoholis neįtraukiami.
5. Būtina miegoti ant pakeltos (15-20 cm) pagalvės.
6. Venkite dėvėti aptemptus drabužius.

Jei yra papildomų ligų (nutukimas, opos ir kt.), jas reikia gydyti. Priešingu atveju refliuksinio ezofagito gydymas neturės jokio poveikio.

Medicinos

Diagnozuojant refliuksinį ezofagitą, gydymo režimas nustatomas atsižvelgiant į ligos išsivystymo tipą:

1. Siekiant sumažinti AP fermentų aktyvumą, naudojami "Pantoprazolas", "Rabeprazolas".
2. Po 13 gimdymo savaitės lansoprazolas skiriamas.
3. Sergant bronchine astma, skiriami "Omeprazolas", "Esomeprazolas".
4. Jei kepenų funkcija sutrikusi, naudojamas bet koks PPI (protonų siurblio inhibitorius), tačiau pirmenybė teikiama Rabeprazole.
5. Norint greitai ir stabiliai sumažinti rūgštingumą, naudojamas Pantoprazole arba Lansoprazole.

Jei gydymas PPI buvo neveiksmingas, skiriami histamino blokatoriai. Tačiau jie vartojami didelėmis dozėmis, todėl vartojami tik esant būtinybei – Nizatidinas, Famotidinas, Roksatidinas ir jų analogai.

Siekiant sumažinti agresyvų refliukso poveikį ir jų skaičių, skiriami prokinetikai. Jie pagerina virškinimą ir palengvina maisto judėjimą. Veiksmingiausi apima:

• "Domperidonas";
• "Cisapridas";
• "Metoklopramidas".

Dėl greitas pašalinimas skausmas stemplėje ar rėmuo yra skiriami antacidiniai vaistai. Jie negydo ligos, o iš dalies palengvina refliukso simptomus. Galima priskirti:

• "Maalox";
• "Renny";
• "Gaviscon";
• „Megalakas“.

Šie vaistai veikia greitai, ilgai išlaiko savo poveikį, žymiai sumažina rūgštingumą. Širdies nepakankamumui (nevisiškam vožtuvų užsidarymui) gydyti naudojami Ranitidinas, Omeprazolas, Solpadeinas, Regidronas. Dėl komplikacijų skiriami antibiotikai.

Dietos ypatybės

– viena pagrindinių ezofagito gydymo krypčių. Maistas gali būti gaminamas tik keliais būdais:

Dėmesio! Ezofagito tikimybė didėja dėl netinkamos mitybos, rūkymo, geriant dideles kavos dozes, neskiestų vaisių sulčių ir alkoholinių gėrimų.

Sergant žarnyno ezofagitu, induose negalima naudoti majonezo ar aliejaus arba jų dedama minimaliais kiekiais. Užpilams nenaudokite kečupų, aštrių padažų, krienų ir garstyčių. Jie dar labiau dirgins gleivinę ir padidins rūgštingumą. skrandžio sulčių. Per karštas ar šaltas maistas draudžiamas.

Diagnozuojant refliuksinį ezofagitą, terapija apima griežtus mitybos apribojimus.

Visiškai neįtraukta	Leidžiama
natūralios sultys; alkoholis, soda ir kiti gėrimai, didinantys skrandžio rūgštingumą; · saldainiai; kava, stipri arbata; juoda duona; · Baltasis kopūstas; · Šviežias pienas; ankštiniai augalai; marinatai, rūkyta mėsa; aštrūs patiekalai, prieskoniai, marinuoti agurkai vaisiai (daugiausia citrusiniai vaisiai); Keptas ir riebus maistas sotūs sultiniai ir sriubos; · kramtomoji guma.	krekeriai, nerauginta duona; pieno produktai (mažo riebumo sūris, varškė, jogurtas); minkštai virti kiaušiniai arba garuose virto omleto pavidalu; košė ant vandens (galite įpilti šiek tiek pieno); Virta, troškinta arba garuose troškinta liesa mėsa (galima kepti orkaitėje).

Valgiaraštyje yra daržovės ir vaisiai, tačiau nerekomenduojama jų valgyti žalių, patartina kepti ar troškinti. Valgyti reikia kas tris valandas, mažomis porcijomis. Paskutinė vakarienė turėtų būti 4 valandos prieš miegą.

Fizioterapija

GERL galima gydyti fizine terapija. Jis skiriamas esant sunkiems simptomams, skausmo sindromui. Ezofagito fizioterapinių procedūrų tipai:

• TCEA (transkranijinė elektroanalgezija);
• aeroterapija;
• elektromiego terapija;
• elektroforezė su antispazminiais vaistais;
• vonios su natrio chloridu;
• cinkavimas;
• trukdžių terapija;
• UHF (ypač aukšto dažnio induktotermija);
• krioterapija epigastriniame regione;
• magneto ir lazerio terapija;
• spygliuočių ir jodo vonios;
• galvos smegenų galvanizavimas.

Kineziterapija priklauso nuo ligos formos, jos sunkumo, komplikacijų buvimo ar nebuvimo. Padeda atkurti autonominės nervų sistemos funkcionalumą, iš dalies malšina uždegimą, pagreitina gijimo procesą. Kartu gerina virškinimo sistemos veiklą ir malšina spazmus.

pratimų terapija

Su ezofagitu fiziniai pratimai padėti pagreitinti gijimo procesą, padėti sustiprinti organizmą.

Treniruotės ir pratimai parenkami priklausomai nuo. Tokiu atveju reikia atsižvelgti į didžiausią apkrovos toleranciją. Pratimai padeda atsikratyti rėmens, vystytis raumenų sistema, stiprina sfinkterį, skatina greitą opų gijimą.

Pagrindinė kryptis – kvėpavimo pratimai. Pasak Strelnikovos, pagrindiniai metodai yra diafragminiai. Atskirai atliekami kvėpavimo sulaikymo pratimai, atliekamos aerobinės treniruotės.

Chirurgija

Chirurginis ezofagito gydymas yra kraštutinė priemonė, naudojama esant rimtoms komplikacijoms. Chirurginė intervencija gali būti paskirta esant stipriam kraujavimui į stemplę, nuolatiniam susiaurėjimui, negrįžtamam sfinkterio pažeidimui.

Taip pat operacija skiriama esant ikivėžinei gleivinės būklei, esant aktyviam ląstelių dauginimuisi ir degeneracijai. Chirurgija skirta 1-ojo ir 2-ojo laipsnio onkologijai. Operacijos metu visiškai arba iš dalies pašalinamas stemplės vamzdelis, atstatomas organo vientisumas, išpjaunamas navikas.

Liaudies metodai

Refliuksinio ezofagito gydymo režimas apima kaip adjuvantinį gydymą. Šiuo atveju naudojami vaistažolių nuovirai, gydomosios vonios, arbatos.

Vienas iš populiarių rėmens refliukso gydymo būdų yra kepimo soda. Tačiau tai atneša papildomos žalos. Per pirmąjį praėjimą per stemplę gleivinė dar labiau sudirginama. Reaguojant į šarminimą, atsiranda stiprus rūgšties išsiskyrimas, refliuksai tampa dar agresyvesni. Todėl vietoj sodos pageidautina naudoti antacidinius vaistus.

Refliuksinis ezofagitas, kurį sukelia aštrus, riebus ar rūkytas maistas, iš pradžių gydomas paprastomis žolelėmis. Uždegimą malšina vaistažolės, saldymedžio, melisos ir linų sėklų nuovirai.

Suaugusiųjų ezofagitas dažnai sukelia. Nuo jų gelbsti erškėtuogės, valerijonai, kiaulpienių žiedai ir kalmo milteliai. Gysločių sultys turi stiprų gydomąjį poveikį. Tačiau žmonėms, sergantiems rūgšties refliuksu, jis draudžiamas.

Lėtiniam stemplės ezofagitui gydyti gaminami ramunėlių nuovirai. Juos galima derinti su linų sėklomis. Priemonė geriama tris kartus per dieną. Linų sėklos tuo pat metu turi apgaubiantį poveikį, mažina didelį rūgštingumą. Tai gera vėžio prevencija ir sumažina ligos simptomus.

Medų reikia gerti porą valandų prieš valgį. Pageidautina ne visa forma, o praskiesta nedideliu kiekiu skysčio. Jūs negalite vartoti medaus paūmėjus ezofagitui. Tai sudirgins stemplės gleivinę.

Šaltalankių aliejus turi gydomąjį poveikį, gerina sekrecijos funkciją ir virškinimą. Bulvių sultys apgaubia gleivinę, sukurdamos papildomą apsauginė plėvelė. Tai padeda sumažinti rėmenį ir krūtinės skausmą.

Ar galima visiškai išgydyti refliuksinį ezofagitą?

Tai įmanoma ankstyvosiose stadijose. Tačiau nepaisant sėkmingo konservatyvaus refliuksinio ezofagito gydymo, jis nėra visiškai išgydomas. Bet koks nukrypimas nuo dietos ir simptomai gali atsinaujinti. Tai dažnai sukelia ligos paūmėjimą.

Išprovokuojančių veiksnių pašalinimas iš gyvenimo ir dietos padeda išvengti rimtų komplikacijų, atsirandančių dėl opos perforacijos, onkologijos.

Šiuo metu tarp įvairių šalių mokslininkų vyksta aktyvios diskusijos apie aprašytą ligą. Reikalas tas, kad, viena vertus, ši liga laikoma savarankiška patologija, kita vertus, kaip komplikacija ar viena iš eigos formų.

Tai stemplės liga, kuri yra lėtinė ir pasireiškia degeneraciniais šio organo sienelės pokyčiais erozinių pažeidimų forma.

Tad kodėl daugelis gydytojų linkę manyti, kad tai ne savarankiška nozologija, o tam tikra GERL pasireiškimo forma. Tai paaiškinama tuo, kad bendra priežastis ligos pradžia – rūgštinio turinio refliuksas iš skrandžio ertmės į stemplę.

Ir tai tiesiogiai susiję su refliukso patologija. Be to, abi šios sąvokos dažniausiai lydi viena kitą.

Ligos priežastys

Pati pirmoji priežasčių grupė apima tas, kurios tiesiogiai sukelia gastroezofaginį refliuksą. Jie apima:

1. Sąlygos, kuriomis pažeidžiamas sfinkterio raumenų aparato uždarymo darbas tarp stemplės ir skrandžio. Paprastai tai yra patologinis nervų ir hormonų sistemų gedimas. Šios sąlygos yra:

• centrinės nervų sistemos reguliavimo sutrikimas, su įvairiais sužalojimais, mėlynėmis, apsinuodijimu nuodais ir cheminėmis medžiagomis;
• hormoninis disbalansas, patologiniai endokrininės sistemos pokyčiai;
• raumenų ataksija, paralyžius, sfinkterių, įskaitant stemplę, parezė.

Dėl šių patologijų maisto praėjimo seka skrandžio traktas. Dėl nepilno sfinkterio vožtuvų užsidarymo skrandžio turinys grįžta atgal į stemplę ir sukelia destruktyvų poveikį jos sienelei.

2. Protarpinis sfinkterio gedimas. Jos darbo pažeidimai nėra sistemingi, reguliarūs, bet atsiranda tam tikromis sąlygomis. Šios sąlygos yra:

• neracionalus maisto vartojimas, badavimo periodai pakeičiami persivalgymo laikotarpiais;
• kietų maisto produktų, kurie gali pažeisti vidines organų membranas, naudojimas dietoje;
• per trumpą laiką išgerti daug skysčių.

3. „Ne refliukso“ priežastys. Tarp jų dažniausiai išskiriami pokyčiai iš kitų virškinimo organų:

• mechaniniai defektai ar dariniai skrandžio ertmėje: stenozė, pooperaciniai randai, navikai, polipai, divertikulai, išvaržų išsikišimai, apsigimimai.
• blogi įpročiai: rūkymas, alkoholio ar psichotropinių medžiagų vartojimas;
• naudoti žalia žuvis arba žalia mėsa;
• termiškai blogai apdorotas maistas;
• ilgalaikis badavimas;
• užsitęsusios stresinės situacijos, sukrėtimai, depresijos;
• tam tikrų vaistų vartojimas: antibiotikai, NVNU, hormonai ir kiti;
• kitos gretutinės lėtinės ligos: onkologiniai procesai, hepatitas, lėtinis pankreatitas, cholecistitas, apsinuodijimas maistu.

Priklausomai nuo erozinio proceso plitimo, liga skirstoma į etapus:

1. I stadija – vienkartinė sekli erozija be susiliejimo požymių ir komplikacijų.
2. II stadija – eroziniai pažeidimai su polinkiu susijungti ir susilieti. Erozijų apačioje matomos pilnakraujos kraujagyslės, jų kraštai patinę, patinę.
3. III etapas - dideli erozinių elementų pažeidimai iki opinių defektų, su komplikacijų požymiais kraujavimo, perforacijos, piktybinių navikų forma.

Pagal sunkumą išskiriami:

• Lengvas laipsnis – lengvi simptomai ir klinikinės apraiškos. Pacientas praktiškai nesiskundžia.
• Vidutinis laipsnis – bendra būklė kenčia vidutiniškai, sutrinka darbingumas, ligonį neramina pagrindiniai nusiskundimai.
• Sunkus laipsnis - ryškus organo pažeidimas, bloga bendra paciento būklė, skausmingi simptomai, kitų organų ir sistemų pažeidimas, komplikacijų buvimas kraujavimo, perforacijos, perforacijos forma.

Kaip atpažinti ligą

Be kvalifikuoto specialisto pagalbos to padaryti nepavyks. Gydytojas turi surinkti viską reikalinga informacija apie nusiskundimus, juos detalizuoti ir paskirti reikiamus medicininės apžiūros būdus.

• Informatyviausias būdas sužinoti apie patologiją yra endoskopinis tyrimas. Jis atskleis erozijų buvimą, jų ypatybes, komplikacijas ar jų nebuvimą. Be to, įvertinamas pažeidimo laipsnis ir apimtis. Gydytojas endoskopuotojas aprašo regimąjį vaizdą, o gydytojas, atsižvelgdamas į visus nusiskundimus ir tyrimus, nustato diagnozę.
• Jei reikia, naudokite pH-metrijos metodą. Tai turi būti daroma siekiant įvertinti stemplės rūgščių-šarmų sudėtį ir užkirsti kelią agresyviam rūgštinės aplinkos poveikiui jos sienelei.
• Norint atmesti kitas ligas arba patvirtinti gretutines ligas, galinčias sukelti ezofagitą, skiriamas pilvo organų ultragarsinis tyrimas.
• Stemplės rentgeno diagnostika kontrastine medžiaga. Šiuo metodu galima vizualizuoti gilias erozijas.
• Taikymas aukštųjų technologijų- kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija. Šių tyrimų pagalba galima tūriniu būdu ištirti organo sienelę ir jos pažeidimus.

Erozinio refliuksinio ezofagito simptomai ir gydymas

Ligos simptomai yra šiek tiek panašūs į gastroezofaginio refliukso ligos simptomus, jie yra įvairūs ir gali pasireikšti skirtingi deriniai. Tačiau kai kurie ženklai turi savo reikšmingas skirtumas, kuri padeda nustatyti šią ligos formą.

• Skausmas ir diskomfortas viršutinėje pilvo dalyje. Pacientai gali pranešti apie krūtinės skausmą. Kartais tokie požymiai gali būti užmaskuoti kaip širdies, plaučių, tarpuplaučio ligos.
• Labai funkcija- Maisto tekėjimo ir judėjimo pojūtis per stemplę ir skrandį. Šis reiškinys atsiranda dėl to, kad erozijos paviršiuje yra daug skausmo ir jutimo receptorių.
• Sunku nuryti maisto boliusą. Procesas vyksta sunkiomis formomis, kai pažeidžiamos viršutinės stemplės dalys.
• Rėmuo. Šios ligos simptomas yra ryškesnis ir skausmingesnis nei sergant GERL. Jis yra nuolatinis, neatsižvelgiant į tai, ką pacientas valgė, kai tai buvo. Rėmens priepuoliai gali pasireikšti net naktį. Bet koks fizinis darbas pablogina simptomo eigą.
• Kraujo skonis burnoje. Labai svarbus skiriamasis ženklas. Atsiranda su kraujuojančiomis erozijomis. Tai didžiulis simptomas, po kurio būtinai turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.
• Dujų ar nesuvirškinto maisto raugėjimas. Be kita ko, gali išsiskirti rūgštus turinys, sumaišytas su tulžimi arba druskos rūgštimi.
• Nenumaldomas žagsėjimas. Paprastai mažai žmonių atkreipia dėmesį į šį simptomą. Tačiau nepamirškite apie tai. Su aprašyta patologija šis reiškinys gali būti vienintelis ligos požymis.
• Padidėjusi seilių liaukų gamyba. Žmogus pastebi, kad burnos ertmėje padaugėja seilių.
• Gumbo pojūtis gerklėje. Šis simptomas gali būti paslėptas kaip gerklės skausmas.
• Sausas kosulys.
• Balso tembro sumažėjimas.

Pastebėjus vieną iš šių simptomų, nereikia iš karto įsitikinti, kad sergate ezofagitu. Tik požymių rinkinys ir išsamus gydytojo atliktas diagnostinis tyrimas suteiks patikimos informacijos apie jūsų sveikatą.

Ligos gydymas

Gydymo metu šio tipo ezofagitas, svarbu atsižvelgti į tai, kad reikia gydyti ir patologijas, kurios prisidėjo prie jo susidarymo. Paprastai terapija atliekama ambulatoriškai.

Ligoninėje gydomos sunkios formos, reikalaujančios chirurginės intervencijos. Gydytojas, skirdamas gydymą, turi atitikti šiuos kriterijus:

• gydymas turi būti sudėtingas;
• pilnas;
• atitinka ligos būklę, sunkumą ir eigą;
• turi būti minimumas šalutiniai poveikiai;
• skirtas pasveikimui, komplikacijų prevencijai.

Visų pirma, pacientui svarbu paaiškinti, kad jis turėtų keisti gyvenimo būdą ir mitybą teisingesne linkme.

Būtina laikytis dienos režimo, racionalios mitybos, apsauginio darbo ir poilsio režimo. Svarbu stebėti savo svorį. Jei yra perteklinių kilogramų, reikia palaipsniui jų atsikratyti.

Jei, priešingai, svorio nepakanka, jį reikia pasiekti subalansuota mityba iki normos. Drabužiai turi būti patogūs, laisvi, reikia vengti suspaudimo pilvo ertmėje. Nereikėtų dėvėti aptemptų drabužių.

Pavalgę 40 minučių būkite sėdimoje arba stovinčioje padėtyje, tuo metu neužsiimkite fizine veikla. Kasdieniniai pasivaikščiojimai gamtoje turėtų būti įtraukti į kasdienybę.

Mityba turi būti subalansuota, turtinga lengvai virškinamų komponentų, atitikti organizmo energijos ir plastiko sąnaudas.

Iš dietos neįtraukiame alkoholio, tabako, žalingų įpročių, aštraus, kepto, žalios mėsos, konservų, šokolado, kavos, sodos, koncentruotų sulčių.

Į racioną pridedame grūdų, rūgštaus pieno produktų, virtų, garuose troškintų patiekalų, žuvies, vištienos krūtinėlės, šviežių daržovių, vaisių, išskyrus citrusinius, kompotą, želė, arbatą.

Maistas turėtų būti padalintas į 6 laiko intervalus mažomis porcijomis. Paskutinė dozė turi būti 2 valandos prieš miegą. Kai išreiškiama, reikia miegoti pakėlę galvos galą.

Medicininė terapija

antacidų grupė. Vaistai neutralizuoja rūgštinį turinį stemplėje, sumažina gleivinės pažeidimo riziką, neleidžia atsirasti naujoms erozijos, skatina senųjų gijimą. Dažniausiai skiriami maalox, fosfalugelis.

Antisekreciniai vaistai. Čia galima rinktis tarp protonų siurblio inhibitorių ir H-histamino receptorių blokatorių. Blokatoriai yra omeprazolas, emanera, lansoprazolas ir kt.

Terapija atliekama ilgą laiką. Kursas yra mažiausiai trys mėnesiai. Jie padeda sumažinti rūgštingumą. Prisidėti prie komplikacijų ir atkryčių prevencijos.

Pagrindinė grupė yra prokinetika. Jie turi antirefleksinį poveikį. Galima naudoti Cerucal, metoklopramidą, domperidoną.

Jie veikia centriniu lygiu. Pašalinkite rėmenį, pykinimą, vėmimą, kartumą burnoje. Vaistų grupė ypač efektyvi, kai jie derinami su gastroezofaginio refliukso liga.

Be to, jei yra kitų patologijų iš virškinamojo trakto, būtina gydyti ir jas. Gali būti skiriami fermentai: mezimas, pankreatinas; probiotikai: linex, normobact, adsorbentai: aktyvuota anglis, hepatoprotektoriai: fosfaglifas ir kt.

Chirurginis gydymas skiriamas esant sunkioms formoms ir ligos eigai su komplikacijomis.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Pacientai ne visada tiki terapiniu poveikiu vaistinių žolelių. Tačiau kartu su vaistų terapija vaistažolės pasirodo esąs labai svarbus pagalbininkas. Jie sustiprina vaistų poveikį ir turi savo gydomųjų savybių.

Nuo šios patologijos veikia ramunėlių ir krapų nuovirai.

Paprastos vaistinės ramunėlės yra labai geros. Galite nusipirkti paruoštų supakuotų mokesčių arba naudoti laisvą variantą. Bet kokiu atveju fitokolekciją būtina užpilti karštu virintu vandeniu, leisti užvirti dvi valandas.

Gerkite po 250 ml kasdien mažiausiai dvi savaites. Šis paprastas receptas padės sumažinti skausmą ir išgydyti erozijas.

Paruošiamas krapų tirpalas taip pat. Geriausia virti sausai.

Gydomųjų savybių turi šaltalankiai, dilgėlių lapai, alavijas, propolis.

Daugelyje šaltinių aprašomas gydomasis salierų, tiksliau, jo sulčių, poveikis. Šviežiai spaustų sulčių gėrimas 1 valgomasis šaukštas prieš valgį.

Namuose galite savarankiškai paruošti ramunėlių, mėtų, melisų ir linų sėklų kolekciją. Iš šių žolelių lygiomis dalimis verdama arbata. Įdėkite į arbatinuką ar termosą ir naudokite prieš miegą.

Bulvių sultys yra veiksmingos esant lengvai patologijai. Bulvės kruopščiai nuplaunamos, nulupamos, sutrinamos ant trintuvės, išspaudžiamos ir filtruojamos per marlę. Jei gavosi tiršta konsistencija, galima šiek tiek praskiesti virintu vandeniu. Vartoti po 1 valgomąjį šaukštą 3 kartus per dieną.

Refliuksinio ezofagito liga dažniausiai yra lėtinė ir yra skrandžio sulčių užpildymas iš skrandžio į stemplę. Refliuksinis ezofagitas diagnozuojamas 50 % suaugusiųjų, iš kurių 20 % išsivysto Bareto stemplė. Mūsų straipsnyje bus kalbama apie tai, kokie yra refliuksinio ezofagito simptomai ir kuo pagrįstas jo gydymas.

Ligos rūšys

Ši liga klasifikuojama skirtingai, atsižvelgiant į ligos eigą, ji skirstoma į:

• Ūminis, turintis šių tipų pažeidimus: paviršinis, vyksta be opų ir erozijų, edeminis, pasižymintis opiniais gleivinės pažeidimais, patologinis veda į pogleivinės perforaciją.
• Lėtinei būdinga hiperemija, eroziniai defektai.

Priklausomai nuo priežasties, liga skirstoma į:

• maisto,
• sustingęs,
• alergiškas,
• infekcinis,
• profesinė tendencija.

Pagal patologinius pokyčius liga skirstoma į erozinį ir neerozinį refliuksinį ezofagitą. Pastarasis skirstomas į:

• hidropinis,
• hemoraginis,
• pseudomembraninis,
• nekrozinis,
• eksfoliacinis,
• nekrozinis.

Ligos vystymosi priežastys

Refliuksinis ezofagitas turi skirtingas vystymosi priežastis, jos skirstomos į vidinius ir išorinius veiksnius. Dažniausiai šis reiškinys atsiranda dėl vidinių veiksnių, įskaitant:

• per didelis maisto vartojimas;
• išvarža, kuri išsivystė ant diafragmos;
• tulžies akmenligė;
• skrandžio uždegimas;
• opaligė;
• netinkama mityba, pagrįsta dažnu aštrių, sūrių, marinuotų, keptų patiekalų vartojimu;
• navikų neoplazmos;
• sklerodermija;
• padidėjęs kūno svoris;
• dažno vėmimo buvimas;
• Dažnai nėštumo metu yra ezofagitas.

KAM išoriniai veiksniai Patologijos vystymasis apima:

• infekcijos, tokios kaip: herpesas, kandidozė;
• dažnai tai pasireiškia žmonėms su susilpnėjusiu imunitetu, pacientams, sergantiems AIDS;
• ilgą laiką vartojami vaistai sukelia šį negalavimą;
• maisto deginimas cheminėmis medžiagomis, tokiomis kaip šarmai, tirpikliai;
• reguliarus alkoholinių gėrimų vartojimas;
• alerginės apraiškos;
• gauna spindulinę terapiją.

Ligos simptomai

Sergant refliuksiniu ezofagitu, simptomus galima suskirstyti į 2 grupes: maisto ir ne maisto. Maisto ženklai apima požymius, atsiradusius dėl neigiamos maisto įtakos:

• rėmuo;
• skausmas krūtinėje po valgio;
• pykinimas;
• nesugebėjimas perkelti maisto per virškinamąjį traktą;
• skrandžio sulčių refliuksas į burną.

Šią ligą kartais sunku atpažinti, nes ji taip pat turi simptomų, nesusijusių su virškinimo sistema, įskaitant:

• gerklės skausmai, įbrėžimai, kurie dažnai painiojami su ryklės uždegimu. Taip atsitinka dėl to, kad išmestos skrandžio sultys patenka į stemplę;
• kosulys, dusulys, dusulys, astmos priepuoliai, dažniausiai pasireiškiantys naktį, imituoja viršutinių kvėpavimo takų uždegimą;
• sunaikinamas dantų emalis. Kadangi druskos rūgštis ardo apsauginį emalį;
• skausmas širdies srityje yra dažni virškinimo sistemos ligų palydovai.

Visi pirmiau minėti požymiai sąlyginai sujungiami į požymių grupes, pagal kurias galima nustatyti šią patologiją.

• Skausmo sindromas, pasireiškiantis praėjus valandai po valgio ir nuo kūno padėties pasikeitimo.
• Degimo pojūtis krūtinėje.
• Spazmai, atsirandantys reklamuojant maistą.

Ligos diagnozė

Refliuksinį ezofagitą reikia gydyti. Tačiau prieš pradėdami vartoti vaistą, turite pasikonsultuoti su gydytoju, kuris nustatys priežastis ir gydymas bus veiksmingesnis. Prieš apžiūrą gydantis gydytojas surenka anamnezę, išsiaiškina vartojamus vaistus, maistą. Tada jis apžiūrės burnos ertmę, nes balta danga ant liežuvio - šios ligos požymis ir apčiuopiamas pilvas, kad būtų pašalintas gastritas, cholecistitas, pankreatitas. Po to specialistas skiria tokį tyrimą:

• FEGDS. Šis metodas gali aptikti stemplės ir skrandžio problemas, leidžia paimti biopsiją tyrimams ir onkologijos pašalinimui.
• Rentgeno nuotrauka su dažančiosios medžiagos įvedimu leidžia pamatyti patologinį refliuksą į stemplę.
• Kasdienis pH lygio tyrimas. Sveikam žmogui lygis turėtų būti per 4, jei jis mažesnis, tai rodo, kad skrandžio sultys gali būti išmestos iš skrandžio į stemplę.
• Ezofagomanometrija leidžia ištirti sfinkterio kontraktilumą.
• Norint atmesti krūtinės anginą, būtina atlikti EKG.
• Krūtinės ląstos rentgenograma gali padėti atmesti bet kokias plaučių problemas.

Ligos gydymas

Refliuksinio ezofagito gydymas vaistais atlieka šias užduotis:

• Agresyvios skrandžio sulčių aplinkos neutralizavimas.
• Sfinkterio susitraukiamosios funkcijos stiprinimas.
• Padidinti produktų judėjimo virškinamuoju traktu greitį.

Kaip gydyti refliuksinį ezofagitą, pasakys gydytojas. Iki šiol medicinoje žinomos 2 terapinės schemos. Pirmasis ezofagito refliukso gydymo režimas apima antacidinių vaistų vartojimą kartu keičiant gyvenimo būdą ir koreguojant mitybą. Jei metodas neveiksmingas, gydytojas gali paskirti stipresnius vaistus.

Antroji schema, priešingai, pirmiausia reiškia, kad reikia priimti daugiau stipriomis priemonėmis. Jei žmogus pradeda sveikti, jie arba palaipsniui mažina dozę, arba pakeičia mažiau stipriais. Gydymui vaistai paprastai skiriami:

• antacidiniai vaistai, Fosfalgelis, Almagelis, Maaloxas;
• peptino blokatoriai, pavyzdžiui, fomotidinas, ranitidinas;
• vaistai, blokuojantys protonų siurblį - Ezomeprazolas, Omeprazolas;
• pašalina pykinimą, pavyzdžiui, Metaclopromide, Motilium.

Tradicinės medicinos metodai

Gydymas, vaistai, kurie nepakenks organizmui, yra nerealus. Kadangi visi vaistai turi daug šalutinių poveikių. Būtent čia į pagalbą ateina tradicinė medicina, kuri teigiamai atsako į klausimą, ar galima išgydyti refliuksinį ezofagitą. Tačiau nereikėtų to pamiršti liaudies receptai gali būti naudojamas tik kartu su tradicinės medicinos metodais. Veiksmingiausios priemonės apima:

• šviežiai spaustos bulvių sultys;
• sultys iš salierų šaknų;
• ramunėlių, pelyno, mėtų antpilas. Paimkite 2 šaukštelius. žolelių, užpilkite 1 litru verdančio vandens, reikalaukite 2 valandas, suvartokite prieš valgį;
• krapų antpilas. 2 valg. l. krapų sėklos, užpilkite 1 stikline verdančio vandens, reikalaukite 3 valandas, gerkite prieš valgį.

Yra pacientų atsiliepimų, teigiančių, kad tokie augalai kaip šermukšniai, kiaulpienės, gysločiai, šermukšniai padidina skrandžio sekreto gamybą. Be to, medus ir sėklos turi dirginantį poveikį.

Dažnai atsakydami į klausimą, kaip išgydyti refliuksinį ezofagitą, gydytojai teigia, kad veiksminga priemonė yra tinkamas požiūris į mitybą. Rekomenduojama vartoti troškintus, virtus, garuose troškintus patiekalus, daugiausia daržovių. Kai refliuksinio ezofagito paūmėjimas praeina, galite pradėti lėtai įvesti įprastą maistą. Gydytojai rekomenduoja laikytis šių mitybos taisyklių:

• Įprastą porciją reikia padalyti per pusę, valgyti rekomenduojama bent 5 kartus per dieną.
• Būtina visiškai atsisakyti maisto produktų, kurie sukelia didelį rūgštingumą, pavyzdžiui, pomidorus, kavą, rūkytą mėsą, šokoladą, alkoholį, svogūnus, citrusinius vaisius, česnakus.
• Veiksmingas metodas gydant ligą – kūno grūdinimas, įmanomi sportiniai krūviai.
• Reguliarus vitaminų vartojimas, teisinga kasdienė rutina padeda pagerinti apsaugines organizmo funkcijas.
• Pavalgius nereikėtų atsigulti, negalima valgyti naktį. Nakties miego metu rekomenduojama pakelti galvą aukščiau, todėl refliuksų pasitaiko mažiau.
• Būtina dėvėti laisvus drabužius, priveržtas diržas ar aptempti apatiniai pablogina ligos eigą.
• Jūs neturėtumėte persivalgyti. Kūnas turi pailsėti nuo maisto virškinimo ir maisto pertekliaus.
• Jis turėtų būti valgomas mažais gabalėliais, kruopščiai kramtant maistą, vengiant oro.

Ligos prevencija

Ezofagito refliukso prevencija kartu gydant leis visam laikui pamiršti šį nemalonų reiškinį. Pirmiausia reikėtų vengti tų veiksnių, kurie prisideda prie skrandžio sulčių refliukso.

Taip pat svarbu laikytis tinkamos aprangos, o tai svarbu ne tik moterims, bet ir vyrams, nes jie dažnai nešioja tvirtą diržą. Reguliariai apsilankykite pas gydytoją ir laikykitės visų jo rekomendacijų.

Refliuksinis ezofagitas yra gana nemaloni būklė, dažnai pasitaikanti suaugusiems. Laiku gydydami jo simptomus, galite pamiršti šią būklę.

Refliuksinis ezofagitas yra lėtinė liga, kurią sudaro patologinis skrandžio turinio refliuksas į stemplę.

Kadangi gleivinėje nėra apsaugos nuo tokių agresyvių medžiagų, dėl sąlyčio su jomis atsiranda epitelio pažeidimai, atsiranda tolesnis uždegimas ir atitinkamai skausmingi pojūčiai.

Atsiradus refliuksiniam ezofagitui, stemplės rūgštingumo lygis smarkiai sumažėja dėl stemplės turinio susimaišymo su rūgštiniu skrandžio refliuksu ir virškinimo fermentais. Ilgalaikio stemplės gleivinės kontakto su tokiu dirgikliu rezultatas yra jos uždegimas ir trauma.

Šiame straipsnyje apžvelgsime refliuksinį ezofagitą, pirmuosius jo simptomus ir pagrindinius gydymo principus, taip pat ir namuose.

Priežastys

Kodėl atsiranda refliuksinis ezofagitas ir kas tai yra? Refliuksinio ezofagito priežastis, kaip taisyklė, yra per didelis stemplės sfinkterio atsipalaidavimas prie įėjimo į skrandį. Šis raumuo didžiąją laiko dalį turėtų būti suspaustas. Sveika stemplė atsipalaiduoja tik 6–10 sekundžių, kad galėtų praeiti maistas ar skystis. Jei sfinkteris išlieka atsipalaidavęs ilgiau (pacientams po kiekvieno rijimo iki minutės), tai sukelia rūgštinio skrandžio turinio regresiją į stemplę.

Dažnai refliuksinis ezofagitas lydi virškinamojo trakto ligas, pvz:

• arba skrandžio vėžys;
• klajoklio nervo pažeidimas;
• dvylikapirštės žarnos stemplės praeinamumo pažeidimas;
• pyloroduodenalinė stenozė;

Neretai refliuksinis ezofagitas atsiranda po skrandžio operacijos. Taip pat liga gali būti rūkymo, alkoholio ir daug kavos gėrimo pasekmė. Kai kuriais atvejais sfinkteris atsipalaiduoja žmonėms, kenčiantiems nuo stemplės išvaržos arba dėl dalies skrandžio įsiskverbimo į krūtinę. Tai pastebima nutukusiems žmonėms, nes didelis pilvas padidina spaudimą diafragmai.

Erozinis refliuksinis ezofagitas

Komplikuota ligos forma, kai ant stemplės gleivinės susidaro nedidelės opos (erozijos). At erozinis refliuksinis ezofagitas visi minėti simptomai tampa ryškesni, sukeldami pacientui apčiuopiamą diskomfortą. Ligos apraiškos paūmėja pavalgius, taip pat vartojant tam tikrus vaistus, pavyzdžiui, aspiriną.

Laipsniai

Ligos eigai būdingi keli etapai, simptomai palaipsniui didėja, ryškėja erozinis stemplės pažeidimas.

1. laipsnis - pasireiškia atskiromis nesusiliejančiomis erozijomis ir distalinės stemplės eritema;
2. laipsnis - susilieja, bet neužfiksuoja viso gleivinės erozinių pažeidimų paviršiaus;
3. laipsnis - pasireiškia opiniais apatinio stemplės trečdalio pažeidimais, kurie susilieja ir apima visą gleivinės paviršių;
4. laipsnis - lėtinė stemplės opa, taip pat stenozė.

Refliuksinio ezofagito simptomai

Jei pasireiškia refliuksinis ezofagitas, šios ligos simptomai gali būti skausmas už krūtinkaulio, besitęsiantis arčiau širdies ir net į kairįjį petį, taip pat gali įsisiurbti į skrandžio duobę. Labai dažnai pacientas šių simptomų net nesieja su stemplės problemomis, jie klaidingai laikomi krūtinės anginos priepuoliu.

Taigi, pagrindiniai suaugusiųjų refliukso-ezofagito požymiai:

• oro ar maisto raugėjimas;
• rėmuo;
• pykinimas;
• regurgitacija;
• rūgštus skonis burnoje;
• nepaliaujamas žagsėjimas.

Refliuksinio ezofagito simptomai dažnai paūmėja gulint (ypač pavalgius) ir išnyksta sėdint.

Lėtinis refliuksinis ezofagitas

Lėtinės formos ezofagitas, kuriam būdingi paūmėjimo laikotarpiai ir remisijos laikotarpiai, gali būti ūminio nepakankamai gydomo refliuksinio ezofagito pasekmė arba išsivystyti dėl alkoholizmo ir rupaus prastos kokybės maisto vartojimo.

Atsižvelgiant į pokyčių tipus, refliuksinis ezofagitas gali būti:

• paviršinis (distalinis);
• erozinis;
• hemoraginis;
• pseudomembraninis ir kt.

Refliuksinio ezofagito požymiai lėtinėje stadijoje, atliekant medicininę apžiūrą naudojant rentgeno spindulius, gali būti stemplės gleivinės pažeidimas, opų ir erozijų atsiradimas.

Diagnostika

Norėdami aptikti gastroezofaginį refliuksą šiandien naudokite pakankamai skirtingi metodai. Stemplės rentgeno spindulių dėka galima fiksuoti kontrasto patekimą iš skrandžio į stemplę arba aptikti diafragmos stemplės angos išvaržą.

Patikimesnis metodas yra ilgalaikė stemplės pH-metrija (rūgštingumo matavimas stemplės spindyje naudojant zondą). Tai leidžia nustatyti refliukso dažnį, trukmę ir sunkumą. Ir vis dėlto pagrindinis refliuksinio ezofagito diagnostikos metodas yra endoskopinis. Su juo galite gauti patvirtinimą apie ligos buvimą ir nustatyti jos sunkumo laipsnį.

Apskritai refliuksinio ezofagito simptomai ir gydymas priklauso nuo ligos sunkumo, paciento amžiaus ir gretutinių ligų. Kai kurioms formoms nereikia gydymo, o kitoms reikia operacijos.

Kaip gydyti refliuksinį ezofagitą

Atsiradus refliuksinio ezofagito simptomams, gydymas apima jį sukėlusios ligos (gastrito, neurozės, pepsinės opos ar gastroduodenito) pašalinimą. Tinkama terapija sumažins refliukso simptomus suaugusiems, padės sumažinti žalingą į stemplę išmetamo skrandžio turinio poveikį, padidins stemplės gleivinės atsparumą, greitai išvalys skrandį pavalgius.

Konservatyvus gydymas parodyta pacientams, sergantiems nekomplikuota liga. Jame pateikiamos bendros rekomendacijos:

• pavalgius vengti pasilenkti į priekį ir negulėti 1,5 val
• miegoti pakėlus lovos galvūgalį bent 15 cm,
• nedėvėkite aptemptų drabužių ir tvirtų diržų,
• apriboti stemplės gleivinei agresyvių maisto produktų (riebalų, alkoholio, kavos, šokolado, citrusinių vaisių ir kt.) vartojimą;
• mesti rūkyti.

vaistų terapija sergant refliuksiniu ezofagitu, atliekama mažiausiai 8-12 savaičių, po to palaikomasis gydymas 6-12 mėnesių. Paskirti:

• protonų siurblio inhibitorių (omeprazolo, lansoprazolo, rabeprazolo) įprastomis arba dvigubomis dozėmis,
• antacidiniai vaistai (almagelis, fosfalugelis, maaloksas, gelusil-lakas ir kt.) paprastai skiriami 1,5-2 valandas po valgio ir naktį,
• prokinetikai - domperidonas, metoklopramidas.

Norėdami sumažinti pasireiškimą gulimoje padėtyje tokių simptomai, tokie kaip rėmuo ir krūtinkaulio skausmas, turėtumėte laikytis teisingos laikysenos - viršutinė dalis liemuo turi būti šiek tiek paaukštintas, tam galima naudoti kelias pagalves.

Operacija

Šis gydymas naudojamas retai. Pagrindinis indikacijos operacijai:

• Ilgalaikio gydymo vaistais neveiksmingumas.
• Bareto stemplės vystymasis su piktybinių navikų rizika (stemplės vėžio išsivystymas).
• Stemplės susiaurėjimai.
• Dažnas kraujavimas iš stemplės.
• Dažna aspiracinė pneumonija.

Pagrindinis chirurginio gydymo metodas – Nisseno fundoplikacija, atkurianti normalią širdies sfinkterio veiklą.

Dieta

Sergant refliuksiniu ezofagitu, dieta yra gana griežta ir draudžia valgyti tam tikrą kiekį maisto. Tarp jų:

• alkoholiniai gėrimai, natūralios vaisių sultys, gazuoti gėrimai;
• marinuoti ir rūkyti maisto produktai, marinuoti agurkai;
• stiprūs sultiniai ir ant jų virti sriubos;
• riebus ir keptas maistas;
• vaisiai (ypač citrusiniai vaisiai);
• prieskoniai, padažai;
• kramtomoji guma;
• produktai, didinantys dujų susidarymą (kopūstai, juoda duona, pienas, ankštiniai augalai ir kt.);
• produktai, atpalaiduojantys apatinį skrandžio sfinkterį ir provokuojantys maisto masių sąstingį skrandyje (saldainiai, stipri arbata, šokoladas ir kt.).

Žmogaus, sergančio refliuksu, racione turėtų būti šie maisto produktai:

• minkštai virti kiaušiniai,
• neriebus pienas ir trintas neriebus varškės sūris,
• pieno produktai,
• košė,
• mėsos ir žuvies suflė,
• garuose virti kotletai ir kotletai,
• krekeriai, mirkyti vandenyje arba pasenusi duona,
• kepti obuoliai.

• pacientų, sergančių refliukso liga, mityba turėtų būti dalinė ir sudaryti nuo penkių iki šešių valgių per dieną, paskutinis - keturias valandas prieš miegą.
• porcijos turi būti mažos, kad skrandis būtų užpildytas tik trečdaliu jo tūrio.
• Popietinį miegą geriau pakeisti ramiu pasivaikščiojimu. Tai prisideda prie to, kad maistas iš skrandžio greitai patenka į žarnyną, o rūgštus turinys nepateks į stemplę.

Norėdami sumažinti gastroezofaginį refliuksą, turite:

• numesti svorio
• miegoti ant lovos su aukštu galvūgaliu,
• stebėti laiko intervalus tarp valgymų ir miego,
• Nustok rūkyti,
• nustoti gerti alkoholį, riebų maistą, kavą, šokoladą, citrusinius vaisius,
• atsikratyti įpročio gerti vandenį.

Liaudies gynimo priemonės

Refliuksinio ezofagito gydymas liaudies gynimo priemonėmis gali būti atliekamas tik kaip pagalbinė procedūra. Alternatyvus refliuksinio ezofagito gydymas grindžiamas stemplės gleivinę raminančių nuovirų, sfinkterio tonusą stimuliuojančių, rūgštingumą mažinančių, rėmenį stabdančių produktų gerimu.

Prognozė

Refliuksinis ezofagitas, kaip taisyklė, turi palankią darbingumo ir gyvenimo prognozę. Jei komplikacijų nėra, tai nesumažina jo trukmės. Tačiau netinkamai gydant ir nesilaikant gydytojų rekomendacijų, galimi nauji ezofagito atkryčiai ir jo progresavimas.

Uždegiminiai stemplės pasireiškimai, kurie dirgina epitelį ir išsivysto skrandžio sulčių ir maisto vartojimo fone, vadinami refliuksiniu ezofagitu. Jei dirginantis veiksnys veikia ilgai, o priežastis nepašalinama, liga pereina į lėtinę stadiją ir atsiranda lėtinis refliuksinis ezofagitas.

Kas tai yra? Lėtinei eigai būdingi periodiniai ligos paūmėjimai, kurie pakaitomis su remisijos laikotarpiais. Ligos užliūliavimo metu visi požymiai išnyksta, o paskui vėl jaučiasi. Paūmėjimai dažniausiai pasireiškia rudenį ir pavasarį.

Maistas, sumaišytas su rūgštine skrandžio aplinka, dirgina stemplės epitelio ląsteles, sukelia diskomfortą ir skausmą epigastriniame regione. Iš pradžių refliukso apraiškoms būdingas rėmuo ir raugėjimas, tačiau laikui bėgant skausmas ryškėja, kartais prireikia operacijos. Ligos klinika daugiausia priklauso nuo patologijos stadijos ir sunkumo.

Pagrindinis vaidmuo plėtojant refliuksinį ezofagitą priklauso sfinkteriui tarp stemplės ir įėjimo į skrandžio kardiją. Sveikos būklės raumeninis sfinkteris turi būti nuolat susitraukęs, jis atsipalaiduoja tik kelias sekundes, kol praeina maistas ar skystis.

Jei nurijus maistą sfinkteris atsipalaiduoja ilgiau nei minutę, skrandžio turinys grįžta atgal į stemplę – dėl to palaipsniui susilpnėja raumenų skaidulos ir sfinkteris.

Kas sukelia paūmėjimą:

• aštrių prieskonių, juodos kavos, alkoholinių gėrimų, nikotino naudojimas;
• vaistų vartojimas dideliais kiekiais;
• dažnos ir užsitęsusios stresinės situacijos;
• uždegiminės virškinimo sistemos ligos, stemplės išėjimo angos išvarža;
• chirurginės skrandžio operacijos;
• padidėjęs intraabdominalinis spaudimas, pavyzdžiui, keliant svorius, esant varginančiam kosuliui, nėštumo metu, esant skysčių kaupimuisi pilvo srityje, esant antsvoriui.

Tačiau rimčiausias refliukso perėjimo į lėtinę stadiją kaltininkas yra pats žmogus. Dažnai pacientai ignoruoja pirminius neryškius požymius, tokius kaip nestiprus alkio skausmas, dažnas raugėjimas, rėmuo po valgio, rūgštus ar kartaus skonis burnoje. Dėl to liga vystosi toliau, pažeidžiami gilieji stemplės sluoksniai, uždegimas tampa lėtinis.

Svarbu! Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, nereikėtų savarankiškai vartoti vaistų nuo rėmens, nuryti geriamosios sodos. Būtina susisiekti su vietiniu terapeutu, kvalifikuotas specialistas turėtų susidoroti su diagnoze ir vaistų paskyrimu.

Lėtinio refliukso tipai ir ligos stadijos

Uždegiminis procesas gali formuotis stemplės pradžioje, jos apatinėje dalyje arba gali paveikti organą per visą jo ilgį. Šiuo atžvilgiu išskiriamas refliuksas:

• viso- pažeidžiamas visas vidinis stemplės paviršius;
• proksimalinis– procesas lokalizuotas viršutinėje dalyje;
• distalinis- stemplė pažeidžiama jungties su skrandžiu vietoje.

Dažniausias refliukso tipas yra distalinis. Klastingumas slypi tame, kad ji ilgą laiką tęsiasi be jokių simptomų, pacientai pradeda nerimauti tik tada, kai liga įgauna lėtinę eigą, su staigiais paūmėjimais ir ramybės periodais.

Esant komplikuotai ligos formai, ant stemplės gleivinės atsiranda opų ar erozijų. Sergant erozine ezofagito forma, skausmas sustiprėja pavalgius, taip pat kai kuriuos išgėrus vaistai pvz., acetilsalicilo rūgštis.

Kokie yra etapai?

1. Aš scenoje- apatinėje stemplės dalyje plečiasi kapiliarai, atsiranda gleivinės paraudimas ir trapumas, išlyginamos raukšlės;
2. II etapas- susidaro atskiri eroziniai židiniai, kurie nesusilieja vienas su kitu, jie užfiksuoja 10% gleivinės paviršiaus;
3. III etapas- eroziniai pakitimai apgaubia daugiau kaip 50 % stemplės, pažeidžiamas visas epitelio paviršius, ant opų su nekroziniais židiniais atsiranda pūlingų turinių;
4. IV etapas- susidaro lėtinė opa su sunkia nekroze ir stemplės susiaurėjimu.

Lėtinis distalinis refliuksinis ezofagitas: kas tai

Norint priskirti efektyvus gydymas būtina tiksliai nustatyti ligos tipą ir formą, kiekvienai veislei tam tikrą vaistai. Atsižvelgiant į vykstančius pokyčius, jų pobūdį, išskiriami šie distalinio refliukso tipai:

katarinis- originali forma be erozijos. Jis išsivysto dėl mechaninių sužalojimų dėl kietų maisto gabalėlių, taip pat dėl ​​cheminio nudegimo dėl piktnaudžiavimo alkoholiu, stiprios kavos ir aštraus maisto.

Hidraulinis- edema atsiranda, kai, pasireiškus pirmiesiems simptomams, pacientas negavo tinkamo gydymo, o pastebimas sustorėjimas vidinis paviršius stemplė ir dėl to jos susiaurėjimas.

Lėtinis erozinis refliuksinis ezofagitas - progresuoja uždegiminis procesas, atsiranda gleivinės trapumas, ant kurio susidaro erozinis paviršius.

eksfoliacinis- susidaro sergant difterija ir skarlatina, lydima kosulio su kraujo priemaiša, sunaikinama stemplės gleivinė, dalinai atmetamos fibrino ląstelės, galimos sunkios komplikacijos.

pseudomembraninis- greitai atsiskiria fibrino plėvelė, atmetimo vietoje atsiranda erozinis paviršius.

Flegmoniškas- išsivysto dėl komplikacijų po kai kurių infekcijų arba po mechaninių pažeidimų, randėjant pažeistoms vietoms, epitelis pakeičiamas jungiamuoju audiniu.

Nekrotinis- susidaro gilios opos, pažeidžiami vidiniai stemplės sluoksniai, ji vystosi skarlatinos, vidurių šiltinės, kandidozės fone.

Tulžies - išsivysto, jei dvylikapirštės žarnos turinys patenka į stemplę, kuri pirmiausia prasiskverbia į skrandį, o po to į stemplę.

Pagrindiniai refliuksinio ezofagito požymiai ir diagnozė

Dažnai skausmas lėtinio refliukso metu atsiranda už krūtinkaulio, skiriamas į širdį, į kairįjį petį. Skausmingas čiulpimas skrandžio duobutėje, ligonis nebendrauja su stemple, ima skausmus nuo infarkto. Suaugusiesiems lėtinio refliuksinio ezofagito priepuolis pasireiškia šiais simptomais:

Kartais sunku ryti, gerklėje yra deginimo pojūtis. Visi simptomai pasunkėja gulint, stovint ar sėdint, požymiai mažėja arba visai išnyksta.

Pastaba! Raugėjimas ir rėmuo dažnai atsiranda prieš patologinius stemplės pokyčius. Jei atliksite reikiamus mitybos ir gyvenimo būdo koregavimus, tolesnių komplikacijų ir pasekmių gali iš viso nekilti. Simptomų intensyvumas didėja, kai liga progresuoja.

Stemplės gleivinės dirginimas su skrandžio turiniu didėja pasilenkus, ypač pavalgius. Skausmas viršutinėje epigastriumo dalyje, rėmuo, raugėjimas pasitaiko kai kurių profesijų atstovų, dažnai valytojai ir slaugytojai serga lėtiniu ezofagitu.

Diagnostika

Pradinėje ligos stadijoje lėtinio refliukso simptomai yra neryškūs ir lengvi. Kaip tai diagnozuojama? Gastroezofaginiam refliuksui nustatyti naudojami įvairūs metodai:

Ir vis dėlto pagrindinis refliuksinio ezofagito diagnostikos metodas yra endoskopinis paciento tyrimas. Kameros, esančios endoskopo gale, pagalba gydytojas mato visą uždegiminį procesą, opų buvimą, eroziją. Be to, endoskopu galima paimti audinio gabalėlį bakteriologiniam ir histologiniam tyrimui.

Ligos gydymas

Tinkamą gydymą gali paskirti tik specialistas. Nereikėtų savarankiškai sustabdyti skausmo priepuolio, tai gresia rimtomis komplikacijomis. Lėtinės formos gydymas turėtų būti skirtas pašalinti ligos simptomus ir pailginti remisijos laikotarpį.

Teisingi veiksmai ezofagito priepuolio atveju:

Draugų patarimu nevartokite jokių vaistų, kad nepasunkintumėte ligos ir nesukeltumėte nepataisomos žalos sau.

Naudingas video

Tai įdomus video leidžia daugiau sužinoti apie temą „Netradicinis refliukso gydymas“.

Dietos vaidmuo gydant

Sergant ezofagitu, visiems pacientams skiriama dieta Nr.1, neatsižvelgiant į ligos ypatybes ir tipą. Dietinis meniu bet kokioms virškinamojo trakto ligoms turėtų būti kuo taupesnis, kad būtų išvengta epitelio membranos dirginimo.

Dietos, sergant lėtiniu refliuksu, būtina laikytis visą laiką: kuo ilgiau laikomasi dietinės dietos, tuo geriau atsinaujins audiniai ir randės opos, rečiau pasireiškia paūmėjimai, ilgėja remisijos laikotarpis. Daugeliui pacientų dietos metu sumažėja svoris, oda išsivalo nuo įvairių bėrimų, stiprėja plaukai, nagai.

Patarimas! Valgyti reikia tokį maistą, kuris nedirgintų stemplės ir gerklės apimties, būtų lengvai kramtomas ir praryjamas. Reikėtų vengti labai rūgštaus maisto, kad nesukeltumėte didesnio uždegimo.

Daugelyje uogų yra per daug rūgšties, taip pat nereikėtų valgyti jogurto, riešutų, pomidorų, traškučių, stiprios arbatos ir kavos, žinoma, reikėtų atsisakyti alkoholio ir cigarečių.

Mitybos ypatybės

Teks atsisakyti kepto ir riebaus maisto, jie sustiprina apatinio sfinkterio atsipalaidavimą, taip pat dirgina gleivinę. Paprastai pacientams siūloma dieta, kurią sudaro vaisių salotos, daržovių sultiniai, kepta žuvis arba vištos krūtinėlė su daržovėmis. Naudingi garų kotletai, kefyras, Žalioji arbata, bulvių košė arba kalafioras.

Griežtos dietos laikymasis padės atsikratyti diskomforto ir skausmo, o visa virškinimo sistema tiesiogiai normalizuojasi. Jei nesilaikoma mitybos taisyklių, gali prasidėti stemplės opos perforacija arba jos spindžio stenozė. Dažnai uždegiminis procesas tęsiasi daugelį metų, todėl išsivysto pūlingos komplikacijos.