Yetişkinlerde reflü özofajit. Reflü özofajit: semptomlar ve tedavi, diyet, prognoz. Geleneksel tıp yöntemleri

Reflü özofajit - nedir, evde semptomlar ve tedavi

Reflü özofajit, mide içeriğinin ve mide sıvılarının yemek borusuna geri kaçması ile karakterize bir hastalıktır. İlk belirtiler yemek borusunda yanma hissi ve rahatsızlıktır ve bu hastalık günümüzde giderek daha yaygın hale gelmektedir.

Hastalanma riski yaşla birlikte artar, hastalık hafife alınmamalıdır - uygun şekilde tedavi edilmezse, geleneksel beslenme alışkanlıkları ve yaşam tarzı değiştirilmez, yemek borusunda hasara ve kronik iltihaplanmaya, eroziv özofajite ve hatta yemek borusu kanserine yol açabilir .

Ne olduğunu?

Reflü özofajit, mide içeriğinin yemek borusuna geri akışı olan düzenli reflü arka planında gelişen özofagusun inflamatuar bir hastalığıdır. Mide suyuyla birlikte yemek yemek borusuna girerek mukoza zarını tahriş eder ve yaralar. İlk başta, bu sadece mide ekşimesi ile kendini gösterir, ardından hasta acı verici hislerle eziyet çeker.

nedenler

Akut form genellikle bazı kısa vadeli eylem faktörleri nedeniyle ortaya çıkar. Olabilir:

kostik kimyasalların neden olduğu hasar,
bulaşıcı hastalıklar,
fiziksel etki (bir prob yerleştirirken, yanık),
gıdaya alerjik reaksiyonlar.

En ciddi sonuçlar kimyasal hasar nedeniyle oluşur. Enfeksiyöz lezyonlarda neden, vücudun bağışıklık kuvvetlerinde bir azalmadır.

Alkol veya baharatlı yiyeceklerin arka planında kronik formlar ortaya çıkar. Bu etki kalıcı olmalıdır. Bir kişi solunum koruması olmadan kimyasal buharlarla çalışırsa, profesyonel özofajit gelişir.

Kronik formlara şunlar neden olabilir:

uzun süreli zehirlenme,
açıklanamayan sebepler,
vitamin eksikliği,
yemek borusunun tahliye fonksiyonunun ihlalleri.

Mide içeriğinin yemek borusuna geri akışı varsa, peptik özofajit gelişir.

Dereceler ve formlar

Hastalığın seyri birkaç aşama ile karakterize edilir ve semptomlar giderek artar ve yemek borusunun eroziv lezyonu daha belirgin hale gelir.

Hastalık aşağıdaki formları alabilir:

Nezle reflü özofajit	bu form ile yemek borusunun mukoza zarının şişmesi meydana gelir. Yutma şiddetli ağrıya neden olur, hastada boğazda yabancı cisim hissi bırakmaz.
Akut reflü özofajit	hastalığın bu formu için, ağrılı duyumlar sadece yemek sırasında karakteristiktir ve ağrı, yemek borusu boyunca sternumun üst kısmında lokalizedir. Ayrıca, akut reflü özofajit, yutma bozukluğu ve genel halsizlik ile karakterizedir.
Eroziv reflü özofajit	yemek borusunun mukozasında küçük ülserlerin (erozyon) oluştuğu karmaşık bir hastalık şekli. Eroziv reflü özofajit ile yukarıdaki semptomların tümü daha belirgin hale gelir ve hastaya somut bir rahatsızlık verir. Hastalığın belirtileri yemek yedikten sonra şiddetlenir, ayrıca bazıları ilaçlar aspirin gibi.

Kronik form, bir dinlenme fazı ile değişen, hastalığın semptomlarında düzenli bir artış ile kendini gösterir. Hastalığın bu formunda, sternumun arkasında yanma hissi, "mide çukurunda" ağrı ile kendini gösteren yemek borusu duvarlarının kronik iltihabı meydana gelir. Kronik reflü özofajite sık sık hıçkırık, nefes darlığı ve kusma eşlik eder.

Reflü özofajit belirtileri

Reflü özofajiti olan erişkinlerde ilk ve ana semptom, birçok kişinin aşina olduğu mide ekşimesidir. Günün farklı saatlerinde, yemekten hemen sonra veya kişi yatay pozisyondayken kendini gösterebilir.

Genellikle kalpte ağrı olarak algılanan göğüs ağrısı gibi reflü özofajit semptomlarının yaşanması da oldukça yaygındır. Diğer durumlarda, yukarıda açıklanan semptomlar tamamen olmayabilir ve yutma bozuklukları ortaya çıkar. Bu, özofagusun sikatrisyel daralmasının gelişimini ve hastalığın daha ciddi bir aşamaya geçişini gösterebilir.

Reflü özofajitin diğer semptomları da not edilmelidir:

Yutma güçlüğü veya gıda geçişinde bozulma, yutma refleksinde başarısızlık.
Ekşi mide içeriğinin veya havanın geğirmesi.
Bronşların viskoz sekresyonlarla tıkanmasından kaynaklanan kronik öksürük veya "akciğer maskesi". Genellikle bu, yemek borusundan bronşlara küçük parçacıkların girmesinden kaynaklanır.
Asidin yemek borusundan ağız boşluğuna geri akışı nedeniyle diş minesinin tahrip olması.
"Kulak burun boğaz maskesi", rinit ve farenjit gelişimi ile ilişkilidir. Burun ve farenksin mukoza zarı, gırtlağa giren midenin asidik içeriği ile sık temas nedeniyle iltihaplanır.

Ne yazık ki, diğer hastalıklar gibi sıklıkla "maskelediği" için reflü hastalığının varlığını net bir şekilde belirlemek her zaman mümkün değildir.

Teşhis

Doğru bir teşhis yapmak ve mukoza zarına verilen hasarın derecesini belirlemek için hastaya verilir:

Günlük pH metre - yemek borusundaki asitlik seviyesini, günlük reflü sayısını ve süresini değerlendirmenizi sağlar;
fibrogastroduadenoskopi - FGDS - en bilgilendirici yöntemlerden biri, bir uzmanın yemek borusu mukozasının durumunu ve erozyon, iltihaplanma ve diğer değişikliklerin varlığını görmesini ve değerlendirmesini sağlar;
kontrast maddelerle x-ışını teşhisi - bu, yemek borusundaki ülserleri, daralmayı, enflamatuar değişiklikleri tespit etmek ve açıklığını değerlendirmek için gereklidir.

Ek olarak, özofagusun motor ve tahliye kapasitesini değerlendirmek için bir radyoizotop çalışması, malign dejenerasyonu dışlamak için mukozal hücrelerin morfolojik bir çalışması ve diğer çalışmaları yürütebilirler.

Reflü özofajit tedavisi

Reflü özofajit durumunda, sadece ilaç almayı değil, aynı zamanda vücudun genel bir iyileşmesi için bir diyet izlemeyi de içeren karmaşık tedavi ile iyi sonuçlar elde edilir.

Reflü özofajitli bir hastanın diyeti ve yaşam tarzı:

Rüya. Yeterince uyumak önemlidir (mümkünse günde 7-8 saat).
Günlük rutin, işte veya evde aşırı sinir yüklenmesini önleyecek şekilde oluşturulmalıdır.
Ağır şeyler kaldırmamaya ve ayrıca karın kaslarınızı daha az zorlamaya çalışın.
Alt özofagus sfinkterinin tonunu azaltan ilaçlar (nitratlar, β-blokerler, aminofilin, sakinleştiriciler, hipnotikler ve diğerleri) almaktan kaçının.

Ayrıca dar kıyafetler, kemerler, korseler giymeyi de bırakmalısınız. Başınızın mide seviyesinden daha yüksekte olması için yüksek bir yastıkta uyumanız gerekir.

Tıbbi tedavi

Reflü hastalığı için reçete edilen birkaç ilaç grubu vardır.

1) Antasitler - asitliği nötralize ederek azaltan ilaçlar.

Almagel - 5-10 mg. (1-2 ölçü kaşığı) Günde 3-4 defa yemeklerden 10-15 dakika önce.

Ne zaman şiddetli acı yemekten sonra Almagel A tavsiye edilir, çünkü asidi nötralize etmenin yanı sıra ağrıyı da giderir. Almagel A ile tedavi süresi 7 günden uzun değildir ve bundan sonra normal Almagel'e geçerler.

2) Prokinetik - alt yemek borusu sfinkterinin tonunu artıran ilaçlar. Aktif madde dopiridon olarak adlandırılır, (motilium, motilac) gibi ilaçların bir parçasıdır. veya diğeri aktif madde itoprid (genaton).

Motilium - yetişkinler 20 mg. (2 tablet) Günde 3 kez, yemeklerden 20-30 dakika önce, semptomlar ortaya çıktığında ve gece, sonra yatmadan önce.

3) Salgı önleyici ilaçlar - oluşumunu baskılayarak asitliği azaltan ilaçlar.

Omeprazol - 20-40 mg (günde 1-2 kapsül), az miktarda su ile bir kapsül içilir. Kapsül çiğnenmemelidir.
Famotidin 20 mg. günde 2 kez

Tedavi süresi ve ilaç sayısı hastalığın şiddetine bağlıdır. Ortalama olarak en az 2 ilaç grubu (Motilium + Almagel, Motilium + Omeprazol) ile tedavi gerçekleştirilir. Tedavi süresi 4-6 haftadır. Şiddetli vakalarda, 6 haftadan uzun bir süre için 3 grup ilaç reçete edilir.

Ameliyat

Açıklanan cerrahi olmayan tekniklerin etkisinin olmaması ve sık sık reflü özofajit nüksetmesi durumunda, hastaya önce endoskopik tedavi önerilebilir. Özofagus sfinkterlerinin alt kısmının dikilmesinden veya içine bariyer fonksiyonunun normalleşmesine katkıda bulunan çeşitli polimerik maddelerin sokulmasından oluşur.

Radikal cerrahi endikasyonları şunlardır:

komplikasyonların gelişimi (tekrarlayan kanama, daralma vb.);
altı ay boyunca yeterli ilaç tedavisine tabi tutulan özofajitin semptomlarının ve endoskopik belirtilerinin korunması;
mide asidi içeriğinin aspirasyonu nedeniyle gelişen sık pnömoni;
Yerleşik ciddi displazili Barrett özofagusu;
reflü özofajit ile bronşiyal astımın yeterince tedavi edilemeyen bir kombinasyonu.

Tüm bu durumlarda cerrahlar fundoplikasyon yaparlar (yemek borusunun alt kısmı karın boşluğuna 2-3 santimetre indirilir, yemek borusu ile birleştiği yerde mide duvarından bir tür manşet oluşturulur ve diyaframa dikilir, diyaframdaki aşırı geniş açıklık dikilir ve manşon mediastene kaydırılır).

Erişim geleneksel (karın veya göğüs kesildiğinde) veya laparoskopik (gerekli tüm manipülasyonlar küçük deliklerden gerçekleştirilir - gerekli endoskopik aletlerin karın boşluğuna yerleştirildiği delikler).

Diyet

Reflü özofajiti olan bir hastaya çok katı bir diyet verilir. Yasaklanmış yiyeceklerin listesi çok geniştir:

zengin çorbalar veya et suları.
turşular, tütsülenmiş etler, turşular - ayrıca midenin salgılama işlevini de arttırır.
asitliği artıran içecekler mide suyu- Bunlara her türlü alkol, gazlı içecekler, doğal meyve suları dahildir.
tatlılar, çikolata, güçlü çay, kahve - bu yiyecekler midenin alt sfinkterini gevşeterek yiyeceklerin durgunluğuna neden olur.
lahana, kara ekmek, baklagiller, bezelye, taze süt - bu ürünler midede gaz oluşumuna ve artan basınca katkıda bulunur.
meyveler, özellikle turunçgiller mide ekşimesine katkıda bulunur.
yağlı ve kızartılmış yiyecekler de sindirimi yavaşlatır ve mide ekşimesine neden olur.
sakız çiğnemek de yasak. Salivasyonu artırır ve mide suyu üretimini teşvik eder.
baharatlı yiyecekler, baharatlar, mayonez ve diğer sosların aşırı tüketiminden vazgeçmelisiniz.

Reflü özofajit menüsü aşağıdaki ürünlerden oluşmalıdır:

süt, az yağlı süzme peynir ve ekşi krema;
tavuk, rafadan yumurta;
suda kaynatılmış tahıllar;
kurutulmuş beyaz ekmek;
fırında buğulanmış yağsız et;
haşlanmış sebzeler;
haşlanmış yağsız balık;
kompostolar, tatlı meyvelerden jöleler.

Meyve veya sebzeleri çiğ yemek istenmez, fırında pişirmek daha iyidir. Sebzeler biraz yağ ile haşlanabilir, hafif pişirilir sebze çorbası yağsız et ile.

Ayrıca yemek programına da dikkat etmelisiniz - her 3-4 saatte bir yemek yemeniz önerilir ve porsiyonlar küçük olmalı, akşam yemeği erken - yatmadan 4 saat önce olmalıdır. Ürünler çok sıcak (yemek borusunun etkilenen duvarlarına zarar vermemek için) veya soğuk (bu vazospazmaya neden olur) olmamalıdır. Doğru beslenme, reflü özofajitin başarılı tedavisinin anahtarıdır.

Mide içeriğinin sürekli geri akışı nedeniyle (bazen duodenum içeriği ile birlikte), yemek borusunun mukoza zarı yaralanır. Ciddi bir hastalık gelişir - reflü özofajit. Şiddetli kanama ve erozyon, Barrett yemek borusunda dejenerasyon ile tehlikelidir. Reflü özofajit ile tedavi uzundur, çünkü sadece semptomları değil, aynı zamanda gastroözofageal reflü nedenini de ortadan kaldırmak gerekir.

Reflü özofajit belirtileri

Reflü özofajitin karakteristik semptomlarından biri mide ekşimesidir.

Mukoza zarının midenin asidik içeriği ile tahrişinin neden olduğu yemek borusu iltihabı, yemek borusu dispepsisi ile kendini gösterir. Reflü özofajit için en karakteristik semptomlar şunlardır:

. Bu durumu tanımlayan hastalar, yanma hissinin yerini belirterek ellerini sternumun üzerine koyarlar. Bazen boyuna, kürek kemiğine yayılır. Mide ekşimesi hafifse, antasitleri aldıktan 3 ila 5 dakika sonra geçer. Bir bardak süt içerek bunu ortadan kaldırmak mümkündür. Alkol, gazlı içecekler aldıktan sonra aşırı yeme, eğilme ile artar.
geğirme Hastalar regürjitasyondan şikayetçidir. Ağızda hoş olmayan ekşi veya acı bir tat belirir. Geğirme yemek borusu darlığının gelişimini gösterir. Uyku sırasında gece kusması özellikle tehlikelidir (yemek borusunun içeriği solunum sistemine girer).
Sternumun arkasındaki ağrı. Yanıyor, yoğun, yatar pozisyonda ağırlaşıyor, gövde öne doğru eğiliyor. Yıldızlararası bölgeye, boyuna, alt çeneye ışınlar. Klinik tabloya göre ağrı reflü özofajite benzer.
disfaji. Açık erken aşamalar hastalar katı yiyecekleri (ekmek, et) yutmakta zorluk çekerler. Hastalık ilerlerse, yemek borusunun lümeni önemli ölçüde daralır (13 mm'den az olur), o zaman tükürüğün bile yutulması zordur.
Yemek borusu kanaması. Bu son derece tehlikeli semptom acil cerrahi müdahale gerektirir.
Ağızda köpük görünümü. Reflü özofajitin son derece nadir bir belirtisi. Yemek borusu-tükürük refleksine yanıt olarak tükürük bezleri tarafından yoğun salgı üretimi (dakikada 10 ml'ye kadar) nedeniyle oluşur.

Standart klinik özofagus belirtilerine ek olarak, hastalar başka semptomlardan da şikayet ederler. Bazen tamamen farklı bir hastalık uzun süre ve ısrarla tedavi edilir, çünkü disfaji, mide ekşimesi ekstraözofageal semptomlardan daha az belirgindir:

Diş. Mide suyunun ağza girmesi nedeniyle dilde aşınmalar meydana gelir, dişler tahrip olur, gelişir. Hastalar tükürük salgısından şikayet ederler.
KBB organları iltihaplanır (nazofarenjit, rinit vb. gelişir). Hastalar boğazda bir yumru, spazm hissi konusunda endişe duyuyorlar. Ses tellerinde ülserler, granülomlar, polipler görülür. Hastanın sesi kısılır, sertleşir. Reflü özofajit, farinks, ses telleri ve gırtlaktaki kanserli lezyonların gelişimine katkıda bulunur.
bronkopulmoner semptomlar. Hastaların% 6-10'unda reflü özofajit ile hastalık, özellikle geceleri meydana gelen, istisnai olarak kalıcı bir öksürük, astım atakları ile kendini gösterir.
Psödokardiyal. Reflü özofajitli sternumun arkasındaki ağrıyı "anjina pektoris" ten ayırt etmek zordur. Hatta angina pektoris ile aynı şekilde ışınlanır. Bunun nedeni özofagus ve kalbin aynı sinir tarafından innervasyonudur. Bu belirtiler hastaların %70'inde görülür. Başlangıçta bir kardiyologa başvururlar, ancak sapma göstermezler.
Kardiyak semptomlar. Hastalar, özellikle yaşlılar, reflü nedeniyle ağrı atakları olan taşikardiden şikayet ederler. Yemek borusu patolojisi nedeniyle refleks anjina pektoris, miyokardiyal iskemi gelişir.
Midede hasar belirtileri. Hastalar, yemek yedikten sonra şiddetlenen karın ağrısı ve ağırlığından, hızlı doygunluktan, mide bulantısından şikayet ederler.

Reflü özofajiti olan kişilerde sıklıkla hıçkırık olur. Hatta omurgadan şikayet ederler ve başarısız bir şekilde tedavi ederler.

Teşhis

Doktor nihai tanıyı FGDS sonuçlarına göre yapar.

Hastanın özellikle sabahları ağızda acı bir tat, dilde sarımsı bir kaplama şikayetine göre safranın yemek borusuna girişini tespit etmek mümkündür. Duodenal reflü son olarak, safra asitlerinin varlığı için dilin kazınması analiz edilerek belirlenir.

Bazı klinik belirtiler "reflü özofajit" tanısını koymak için yeterli değildir. Bu hastalığa yemek borusunun mukoza zarında ciddi değişiklikler eşlik eder. Bu nedenle reflü özofajiti tedavi etmeden önce diğer hastalıklardan ayırt etmek gerekir. Doktor, bu tür ek çalışmaları reçete eder:

, yemek borusu, mide;
proton pompası inhibitörleri ile test edin.

Kesin tanı işlemden sonra yemek borusu mukozasında uygun histolojik ve morfolojik değişiklikler saptanırsa konulur. Ülser, erozyon varlığında biyopsi gereklidir.

Tedavi

İlaçlar

Hastalık başlanmaz ise komplikasyonlar (kanama, ülser vb.) saptanmaz, konservatif tedavi yapılır. İlaçları reçete edin:

prokinetik;
salgı önleyici maddeler;
antasitler.

Prokinetik, alt özofagus sfinkterinin işleyişini iyileştirir, reflü sayısını azaltır.

Erozyonları iyileştirmek için salgı önleyici ilaçlar arasında proton pompası inhibitörleri (PPI'ler) tercih edilir. Sadece doğru şekilde alınmaları gerekir (yemeklerden yarım saat önce), aksi takdirde kullanımlarının etkisi minimum olacaktır.

Hastaların ÜFE'lere direnci ile antasitlerle monoterapi gerçekleştirilir. Ağır vakalarda, bir kompleks reçete edilir:

H2-histamin reseptörlerinin blokerleri;
antasitler.

Nadiren, özofagus aşırı duyarlılığı olan hastalarda PPI direnci ortaya çıkar. Bu nedenle, proton pompası inhibitörlerine duyarlılığı azaltan ilaçlar verilir:

trisiklik antidepresanlar (amitriptilin);
seçici serotonin geri alım inhibitörleri (fluoksetin, paroksetin).

Antasitler, hidroklorik asit ve geri akışın diğer bileşenlerinin özofagus mukozası üzerindeki etkisini azaltır.

Mide suyuna ek olarak duodenum içeriğinin yemek borusuna girdiği ortaya çıkarsa, safra asitlerini nötralize eden ilaçlar reçete edilir:

ursodeoksikolik asit;
antasitler;
kolestiramin.

Tabletler yemek borusuna daha fazla zarar vermeyecek şekilde oturarak veya ayakta alınmalı, bol su (100-150 ml) ile yıkanmalıdır.

Diyet ve yaşam tarzı

İlaca ek olarak reflü özofajiti olan hastaların yaşam tarzlarını mutlaka değiştirmeleri gerekir. Reflü sayısını azaltmak için uyulması gereken bazı kurallar vardır:

Öğle tatilini boşver. Yatmadan 3 saat önce yemek yemeyin. Yemek yedikten sonra yatay pozisyon almak yerine yürüyüşe çıkmak daha iyidir. temiz hava ya da sadece oturun, odanın içinde yarım saat yürüyün.
Dar giysiler giymeyin. Mideyi sıkılaştıran iç çamaşırları kesinlikle kontrendikedir. Çekme kemerleri, sıkı kemerler, korseler yok.
Yatağın başı 15 cm yükselecek şekilde yatağa gitmeniz gerekir.
Özellikle yemek yedikten sonra karın kasları üzerindeki yükü azaltın. Basını pompalayarak, öne virajlar yaparak yenen fazla kalorileri anında yok etmek mümkün değil. Bu egzersizleri 2 saat ayırın.

Reflü özofajit diyeti için zorunludur. Hastalığın alevlenmesiyle birlikte 4 numaralı tedavi tablosu gösterilir İyileştikçe kısıtlamaların çoğu kaldırılır, ancak aşağıdakiler yasaklı olarak kalır:

alkol;
karbonatlı içecekler;
kahve ile güçlü çay;
baharatlı, tuzlu.

Bazen reflü özofajiti olan hastalar narenciye, domates, elmayı tolere etmezler - mide ekşimesine neden olurlar. Bu ürünleri reddetmek de daha iyidir.

Ameliyat

Cerrahi tedavi aşağıdakiler için gereklidir:

yemek borusu darlıkları;
sık kanama;
aspirasyon pnömonisinin nüksleri;
hastalığın Barrett yemek borusuna dönüşmesi;
ilaç tedavisinin etkisizliği.

Cerrahi tedavi için, mide tabanının yemek borusuna dairesel olarak dikilmesi olan fundoplikasyona başvururlar. Bu yöntem, gelecekte mideden gelen yiyeceklerin yemek borusuna geri düşmemesi için gereklidir.

Peptik, distal veya "" olarak da adlandırılan eroziv reflü özofajit, İltihaplı hastalık distal yemek borusunun mukoza zarı.

Hastalık, mide veya pankreas salgısının yemek borusunun alt kısmına periyodik olarak geri kaçması sonucu gelişir. Mide sıvısında bulunan asitler, yemek borusu tüpünün mukoza zarını olumsuz etkiler.

Başlangıçta, epitel hiperemi ortaya çıkar, ancak midenin salgılanmasının mukozaya daha fazla maruz kalmasıyla erozyonlar, ülserler ve sonrası izler oluşur. Bunlar tekli veya çoklu ülserasyonlar ve skarlardır.

En yaygın olanı distal eroziv reflü özofajittir: nedir bu? Bu, yemek borusunun distal yani mideye yakın en alt kısmında yemek borusunun mukoza zarında erozyonun meydana geldiği bir hastalık şeklidir.

Hastalık, alt yemek borusu sfinkterinin işlev bozukluğu nedeniyle gelişir.

Kas halkası sıkıca kapanmazsa, o zaman uygun koşullar midenin sırrının distal yemek borusu tüpüne alınması (ters döküm) için.

Hastalar vücudu aşırı fiziksel zorlamaya maruz bırakmamalı, özellikle karın bölgesinde dar giysiler giymemelidir.

Bir hastanın kansere dönüşme riski yüksek olan doğrulanmış bir mukozal değişikliği varsa, o zaman mide ekşimesi meydana gelirse, acilen doktorlarıyla iletişime geçmeleri gerekir.

"Barrett's özofagusu" varlığında endoskopik muayene yapılması gerekir. yılda bir kez histoloji için zorunlu malzeme örneklemesi ile ve endikasyonlara göre - daha da sık.

Özetliyor

Hastalığın başarılı bir şekilde sonuçlanması, tedavinin zamanında başlamasına ve ayrıca hastanın diyet, çalışma ve dinlenme ile ilgili doktor tavsiyelerine ne kadar vicdanlı bir şekilde uyacağına bağlıdır. İstenmeyen herhangi bir tezahür olması durumunda, bir uzmana danışmak gerekir.

İş yerindeki işlev bozuklukları sindirim kanalı Genellikle mide içeriğinin özofagusa geri akışı eşlik eder. Eroziv reflü özofajit ileri formda ülseratif lezyonlara, özofagus lümeninin daralmasına ve tümör oluşumuna yol açar. Özofajit ilaç, bitkisel ilaç, diyet kullanımı ile tedavi edilmelidir. Bazen sadece ameliyat yardımcı olabilir.

Etiyoloji ve patogenez

Özofagus duvarlarının deformasyon bölgeleriyle birlikte iltihaplanması, asidik mide içeriğinin sık sık reflü ataklarının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Sağlıklı bir insan reflü vakalarını hissetmez. Bu, mide sınırındaki sfinkterlerin iyi kasılması, sindirim sıvılarının asidinin yemek borusu duvarlarının hücreleri tarafından nötralize edilmesi ve organın bütünlüğünün bütünlüğü nedeniyle mümkündür. Herhangi bir koruyucu bağın çalışması başarısız olursa, yemek borusu asitle düzenli olarak tahriş olmaya başlar, enzimler, hiperemi ve organın alt üçte birlik dokularında şişlik meydana gelir. Yemek borusunun duvarları incelir ve lezyon derinleşir ve yayılır. Yara izleri ortaya çıkar, yavaş yavaş ülsere dönüşen erozyon oluşur. Reflü özofajitin nedenlerinin listesi:

midenin iltihaplanması, ülserleri ve kanserli tümörleri;
pankreatit;
kolesistit;
dar mide piloru;
Diyafragma hernisi;
mide ameliyatının bir sonucu;
güç kaynağı hataları;
uzun süreli ilaç kursları;
aşırı alkol tüketimi ve sigara;
hamilelik dönemi;
Sinir gerginliği;
karın kaslarının aşırı yüklenmesi;
dar giysiler giymek;
fazla ağırlık.

Özofajitin belirtileri nelerdir?

Genellikle patoloji aşırı yemekten sonra kendini hissettirir.

Klinik belirtilerin yoğunluğu, yemek borusu duvarlarındaki hasarın derecesine bağlıdır, ayrıca hastalığın gizli formları da vardır. Eroziv reflü özofajit ile semptomlar parlaktır. Çoğu zaman, semptomların başlangıcı, yemekten hemen sonra uyuşturucu, gazlı içecekler, aşırı yeme, uzanma veya eğilme ve egzersiz kullanımına neden olur. İki tür semptom vardır:

Epitel hücrelerini değiştirme işlemi - Barrett's özofagusu - tespit edilirse, organ dokularının biyopsisi ile yıllık bir endoskopi yapılması gerekir.

patolojinin teşhisi

Teşhis prosedürlerinin kompleksi yemek borusunun ph-metrisini içerir.

Yemek borusunda yanma hissi ve diğer sindirim bozukluğu belirtileri varsa, bir gastroenteroloğa başvurmalısınız. Hastalığın aşındırıcı formunun semptomları, reflü özofajitten şüphelenmek için yeterince belirgindir. Sorgulama ve muayeneden sonra, doktor kanama için bir laboratuvar kan ve dışkı incelemesi yazacaktır. Enstrümantal muayene yöntemleri, tanının doğruluğunu doğrulamaya yardımcı olacaktır:

Özofagoskopi, yemek borusunun mukoza zarını incelemenizi ve kanama, ödem ve erozyonun lokalizasyonunu belirlemenizi sağlar.
Boyaların tanıtımı ile endoskopi.
Baryum kontrastlı röntgen.
Yemek borusunun pH-metrisi, organın bulunduğu ortamın günlük asitliğini ölçer.

Tedavi Yöntemleri

Özofagusun eroziv patolojisi komplikasyon olmaksızın ayaktan tedavi edilir. Konservatif tedavi önlemleri kompleksi ilaçları, fizyoterapiyi, bitkisel ilaçları, yaşam tarzı düzeltmesini içerir. Eroziv özofajit için katı bir diyet, ana terapötik önlemlerden biridir. Yemek borusunun ilerlemiş erozyon vakalarında hastaneye yatış ve ameliyat gereklidir.

İlaçlarla tedavi

Yiyeceklerin midede durmaması için hasta Cerucal alabilir.

Muayene sonuçlarına dayanarak, doktor bir dizi farmakolojik ajan reçete eder. İlaç tedavisi genellikle uzun sürer, yaklaşık 8-12 hafta. Kursun bitiminden sonra 6-12 ay boyunca idame tedavisi endikedir. İlaçlar, mide salgısını azaltmayı, asidi nötralize etmeyi ve yemek borusunun mukoza tabakasını korumayı, yiyeceklerin mideden tahliyesini hızlandırmayı amaçlar. Bunun için aşağıdaki araçlar gösterilmiştir:

Ameliyat

Altı aylık konservatif tedaviden sonra, reflü özofajit belirtileri hastayı rahatsız etmeye devam ederse, sık sık nüksler, yemek borusu hücrelerinin kanaması ve dönüşümü varsa, ameliyat gereklidir. Bir endoskop yardımıyla cerrahi manipülasyonlar yapmak mümkündür. Karın duvarından küçük deliklerden hem açık ameliyatlar hem de laparoskopi uygulanmaktadır. Ameliyat sırasında diyafram açıklığı dikilir ve yemek borusu ile temas noktasında diyaframa dikilen mide dokusundan bir manşet oluşturulur.

Eroziv reflü özofajit, oldukça sık görülen bir hastalık şeklidir. Semptomoloji, özellikle nezle olmak üzere hastalığın diğer formlarına benzer, ancak uzmanların sunulan belirli çeşitlilikten şüphelenip tedaviye başlamasını sağlayan bazı farklılıklar vardır.

Durumun gelişme nedenleri

Eroziv reflü özofajit, belirli gelişim nedenleri ile karakterizedir. Her şeyden önce, uzmanlar yemek borusunun akut veya kronik formuna dikkat ederler - ana faktör olarak kabul edilen sunulan faktördür. Ek olarak, yanıklardan sonra mukoza zarının yüzeyinde oldukça sık eroziv alanlar oluşur ve bu, etkileşime girerek elde edilebilir. teknik sıvı, alkali veya asit.

Aynı zamanda, tedavisine mümkün olduğunca erken başlanması önerilen eroziv özofajit, bakteriyel, viral veya mantar enfeksiyonlarının etkisi altında oluşabilir. Oldukça sık olarak bu, belirli tıbbi bileşenleri, özellikle steroidal olmayan anti-enflamatuar, glukokortikoidleri alan bu tür hastalarda olur.

GERD eşit derecede önemli bir faktör olarak düşünülmelidir, çünkü bildiğiniz gibi, sunulan hastalık asidik mide içeriğinin geri akışı nedeniyle oluşur. Bu, distal de dahil olmak üzere özofajit olan bir enflamatuar algoritmanın oluşumunu etkiler. Patolojik süreçten bahsetmişken, kayma fıtıklarının ortaya çıkmasından sonra oluştuğu unutulmamalıdır. Bu yemek borusunun çalışmasını olumsuz etkiler ve bu nedenle tedavi gerektirir.

Ek olarak, distal özofajit de dahil olmak üzere eroziv özofajit şiddetli kusma, ülseratif stenoz veya çok kısa özofagusun sonucu olabilir. Hastalığın sınıflandırılmasının özelliklerinin neler olduğu hakkında daha sonra açıklanacaktır.

Eroziv özofajit sınıflandırmasının özellikleri

Uzmanlar, mide suyunun yemek borusuna girmesi nedeniyle çeşitli belirtilerle, yani kursun doğasıyla bağlantılı olarak sınıflandırma olasılığına dikkat çekiyor. Birinci gruptan bahsetmişken, her biri hastalığın oldukça yaygın bir şekli olan akut ve kronik özofajite dikkat çekmek istiyorum.

Kronik özofajit, uzun bir süre içinde oluşması nedeniyle patolojik değişikliklerin nedeni olabilir.

Mide suyunun penetrasyon nedeni ile bağlantılı olarak sınıflandırmanın özelliklerine dikkat çeken uzmanlar, yüzeysel veya nezle, ülseratif, distallere dikkat eder. Hastalığın son hali, yemek borusunun mideye bağlanan alt ucunun etkilenmesiyle anlaşılır. Ülseratif bir çeşitlilik ile, enflamatuar süreçler, ülseratif lezyonların oluşumuna yol açan en derin katmanlara nüfuz eder.

Bu nedenle, eroziv özofajit oldukça kapsamlı bir sınıflandırmaya sahiptir ve bu nedenle doğru bir teşhis için en aktif semptomların belirlenmesi şiddetle tavsiye edilir. Gelecekte tedaviye başlamaya yardımcı olacak olan budur, ancak daha sonra tartışılacak olan daha nitelikli teşhislere engel olmamalıdır.

özofajit belirtileri

Hastalığın önde gelen semptomu, değişen derecelerde şiddet ile karakterize edilebilen şiddetli ağrı olarak düşünülmelidir. Aynı zamanda, sternumun arkasında veya ksifoid işlemin yakınında lokalizedirler.. Hastalığın belirtileri aşağıdaki önemli özelliklere sahiptir:

ağrılar, herhangi bir fiziksel aktivite sırasında olduğu gibi geceleri daha da yoğundur;
Sonraki alamet-i farika bazen ayrı ayrı tedavi edilmesi önerilen mide ekşimesidir. Midenin asidik içeriğinin mukoza zarı üzerindeki etkisinden dolayı oluşur;
mide ekşimesi geleneksel olarak yemek yedikten sonra, yatar pozisyonda ve ayrıca fiziksel efor sırasında oluşur.

Geğirme olasılığına dikkat edilmelidir. Vakaların büyük çoğunluğunda, kardiyanın yetersiz çalıştığını gösterir. Aynı zamanda, bazı hastalar zaten tüketilmiş yiyeceklerin kusmasını bile yaşayabilir. Sunulan tezahürlerin her birinin tedavisi semptomatik olmalıdır, ancak bu tür taktikler her zaman yardımcı olmaz. Bu nedenle uzmanlar, distal de dahil olmak üzere herhangi bir eroziv özofajitin ayrı bir teşhise tabi tutulması konusunda ısrar ediyor.

Disfajinin oldukça yaygın bir semptom olduğunu hatırlamak da aynı derecede önemlidir.

Sunulan durum, ksifoid işlemin yanındaki alanda herhangi bir yiyeceğin aralıklı olarak geciktirilmesi hissi ile karakterize edilir. Bu nedenle, daha önce belirtilen tüm semptomları dikkate alarak, doğru teşhise gitmeniz şiddetle tavsiye edilir.

Teşhis önlemleri

Öncelikle tanı konulurken hastanın ana şikayetleri dikkate alınır. Ancak kararı doğrulamak için laboratuvar ve enstrümantal yöntemler olmadan kimse yapamaz. Özellikle uzmanlar, yemek borusunun hedefe yönelik biyopsisi ve radyografisi ile birlikte gerçekleştirilen fibrogastroskopinin uygulanmasında ısrar ediyorlar. Sunulan anketin bir parçası olarak, uzmanlar önemli sapmaları belirleyebilir. Yani, bu durumda şiddetli iltihaplanma, erozyondan bahsediyoruz. çeşitli tipler, örneğin, kanayan veya çoktan iyileşmiş olanlar.

X-ışınları yardımıyla yemek borusunun alt bölgesinin eksik kapanmasını bulmak ve artan peristaltizmi tespit etmek mümkündür. Bu, durumun özelliklerini belirlemeye ve daha fazla tedavi önermeye yardımcı olur. Ek olarak, uzmanlar yemek borusunun mukoza zarının yapısını değerlendirmek için biyopsi materyalinin incelenmesi konusunda ısrar ediyorlar. Bundan dolayı lezyonlar, displazi ve hatta metaplazi tanımlanır.

Ek olarak, teşhis muayenesinde zorunlu bir adım kan testidir. Anemi gelişim derecesini doğrulamanıza izin verir, ayrıca bu şekilde çeşitli bakteriyel lezyonlar, özellikle Helicobacter tespit edilir. Bu nedenle, teşhis muayenesinden sonra tedaviye başlama hakkında konuşabiliriz. Tüm özellikleri yalnızca bir uzman tarafından tanımlanmalıdır.

tedavi yöntemleri

Hastalığın sunulan formundaki iyileşme, büyük ölçüde durumun diğer formlarının tedavisi ile çakışmaktadır. Her şeyden önce, tedavi, belirli kısıtlamalar anlamına gelen özel bir diyete uyulmasını içermelidir. Özellikle uzmanlar, hangi belirtiler ortaya çıkarsa çıksın, baharatlı ve yağlı yiyeceklerin, domateslerin, çikolatanın yanı sıra narenciye bileşenlerinin ve kahvenin dışlanması gerektiğinde ısrar ediyorlar. Ek olarak, nikotin bileşeninin kullanımının bırakılması şiddetle tavsiye edilir - bu, sindirim sistemine önemli zararlar verir.

Hastalığın şekli ne olursa olsun eroziv-ülseratif özofajit bile olsa özel tıbbi bileşenler alınmalıdır.

Özellikle, ülserlerin ve diğer lezyon türlerinin hızlı iyileşmesine katkıda bulunan antasitler, alganatlar ve diğer ilaçlardan bahsediyoruz. Aynı zamanda, ilaç tedavisi, anti-enflamatuar ve zarflayıcı bileşenlerin kullanımını içermelidir.

Tedavinin teşhis muayenesinin bir parçası olarak gerçekleştirilebilmesi özellikle dikkate değerdir. Bu durumda özofagus sfinkterinin gevşemesini önleyen ve ayrıca mide suyunun geri akışına engel oluşturan prokinetikten bahsediyoruz. Bahsederken ek önerilerözofajit distal olsa bile tedaviyi kolaylaştırdığı için sadece yatay pozisyonda olmamak gerektiğini belirtmek isterim. kaldırmanız tavsiye edilir üst parça bir yastık kullanarak.

Diğer şeylerin yanı sıra, şuna dikkat edilmelidir:

ek kullanımı ilaçlarözellikle analjezikler ve diğer analjezik bileşenler;
tedaviyi ayarlama olasılığı hakkında bir uzmana periyodik olarak danışmanız tavsiye edilir;
semptomların ilişkili olduğu değişiklikleri belirtmek de aynı derecede önemlidir: zayıflamaları veya tersine güçlenmeleri.

Bu durumda doktor genel durumla ilgili doğru tabloya sahip olacak ve hastalık iyileşecektir.

Genel olarak tedavi aşındırıcı reflüözofajit etkili olarak değerlendirilir ve komplikasyonların gelişmesini önlemeye yardımcı olur. Bu, iyileşme kursunun mümkün olan en erken başlaması koşuluyla en alakalı olanıdır. En etkili önleyici tedbirlerin neler olduğu aşağıda tartışılacaktır.

Önleyici tedbirler

Bu durumda önleme son derece basittir ve her şeyden önce sindirim sistemi ile ilişkili herhangi bir hastalığın zamanında tedavisini içerir. Bu durumda, genel durumu optimal olacak ve komplikasyon oluşumuna eğilimli olmayacaktır. Ayrıca, gastrointestinal sistemin durumunu normal bir durumda tutmak için belirli bir diyete uyulması şiddetle tavsiye edilir.

Alkol veya nikotin bileşeni kullanımı dahil olmak üzere herhangi bir kötü alışkanlığa maruz kalmanın durdurulması şiddetle tavsiye edilir. Orta derecede aktif bir yaşam tarzı sürmeniz, özellikle ağır kaldırma ve diğer aşırı faaliyetlerden kaçınmanız önerilir.

Ayrıca uzmanlar, herhangi bir hastalığın gelişimini dışlamak için vücudun düzenli olarak, örneğin yılda bir kez muayene edilmesinin önemine dikkat çekiyor.

Böylece eroziv özofajit distalde de olsa oldukça başarılı bir şekilde tedavi edilebilir. Ancak bunu başarmak için belirtilere zamanında dikkat etmek ve bir uzmana başvurmak gerekir. Ancak bu durumda hayati aktivitenin% 100'ünün korunmasından bahsetmek mümkün olacaktır.

Önemli!

KANSER RİSKİ NASIL ÖNEMLİ AZALTILIR?

Zaman sınırı: 0

Navigasyon (yalnızca iş numaraları)

0 / 9 görev tamamlandı

Bilgi

ÜCRETSİZ TEST YAPIN! Testin sonunda tüm soruların ayrıntılı yanıtları sayesinde, zaman zaman hastalanma olasılığınızı AZALTABİLECEKSİNİZ!

Testi zaten daha önce yaptınız. Tekrar çalıştıramazsınız.

deneme yükleniyor...

Testi başlatmak için giriş yapmalı veya kayıt olmalısınız.

Bunu başlatmak için aşağıdaki testleri tamamlamanız gerekir:

sonuçlar

Zaman bitti

1. Kanser önlenebilir mi?
Kanser gibi bir hastalığın ortaya çıkması birçok faktöre bağlıdır. Hiç kimse tamamen güvende olamaz. Ancak herkes kötü huylu bir tümör olasılığını önemli ölçüde azaltabilir.

2. Sigara kanser gelişimini nasıl etkiler?
Kesinlikle, kategorik olarak sigara içmeyi yasaklayın. Bu gerçek artık herkesi bıktırdı. Ancak sigarayı bırakmak, tüm kanser türlerine yakalanma riskini azaltır. Ölümlerin yüzde 30'undan sigara sorumlu onkolojik hastalıklar. Rusya'da akciğer tümörleri öldürüyor Daha fazla insan diğer tüm organların tümörlerinden daha fazla.
Tütünü hayatınızdan çıkarmak en iyi önlemdir. Amerikan Tabipler Birliği'nin tespit ettiği gibi, günde bir paket değil, sadece yarısını sigara içseniz bile, akciğer kanseri riski şimdiden %27 oranında azalır.

3. Fazla kilo kanser gelişimini etkiler mi?
Gözünüz terazide olsun! Kilolu sadece beli etkilemez. Amerikan Kanser Araştırma Enstitüsü, obezitenin yemek borusu, böbrekler ve safra kesesinde tümör gelişimine katkıda bulunduğunu bulmuştur. Gerçek şu ki, yağ dokusu sadece enerji rezervlerini depolamakla kalmaz, aynı zamanda salgılama işlevine de sahiptir: yağ, vücutta kronik bir iltihaplanma sürecinin gelişimini etkileyen proteinler üretir. Ve onkolojik hastalıklar, iltihabın arka planında ortaya çıkar. Rusya'da tüm kanser vakalarının %26'sı obezite ile ilişkilidir.

4. Egzersiz kanser riskini azaltır mı?
Haftada en az yarım saatinizi spora ayırın. Spor da aynı seviyede doğru beslenme kanser önleme söz konusu olduğunda. ABD'de tüm ölümlerin üçte biri, hastaların herhangi bir diyet uygulamamasına ve beden eğitimine dikkat etmemesine bağlanıyor. Amerikan Kanser Derneği, haftada 150 dakika orta hızda veya yarısı kadar ama daha şiddetli egzersiz yapılmasını önerir. Ancak Nutrition and Cancer dergisinde 2010 yılında yayınlanan bir araştırma, (dünyada sekiz kadından birini etkileyen) meme kanseri riskini %35 oranında azaltmak için 30 dakikanın bile yeterli olduğunu kanıtlıyor.

5. Alkol kanser hücrelerini nasıl etkiler?
Daha az alkol! Alkol, ağız, gırtlak, karaciğer, rektum ve meme bezlerinde tümörlere neden olmakla suçlanır. Etil alkol vücutta asetaldehite parçalanır ve daha sonra enzimlerin etkisi altında asetik aside dönüşür. Asetaldehit en güçlü kanserojendir. Alkol, meme dokusunun büyümesini etkileyen hormonlar olan östrojen üretimini uyardığı için özellikle kadınlar için zararlıdır. Fazla östrojen meme tümörlerinin oluşumuna yol açar, bu da her ekstra alkol yudumunun hastalanma riskini arttırdığı anlamına gelir.

6. Hangi lahana kanserle savaşmaya yardımcı olur?
Brokoli seviyorum. Sebzeler sadece sağlıklı beslenmenin bir parçası değil, aynı zamanda kanserle savaşmaya da yardımcı oluyor. Bu nedenle tavsiyeler sağlıklı beslenme kuralı içerir: günlük diyetin yarısı sebze ve meyve olmalıdır. Özellikle yararlı olan, işlendiğinde kanser önleyici özellikler kazanan maddeler olan glukosinolatlar içeren turpgillerden sebzelerdir. Bu sebzeler lahanayı içerir: sıradan beyaz lahana, Brüksel lahanası ve brokoli.

7. Kırmızı et hangi organ kanserini etkiler?
Ne kadar çok sebze yerseniz, tabağınıza o kadar az kırmızı et koyarsınız. Çalışmalar, haftada 500 gramdan fazla kırmızı et yiyen kişilerin kolon kanseri geliştirme riskinin daha yüksek olduğunu doğrulamıştır.

8. Önerilen ilaçlardan hangileri cilt kanserine karşı koruma sağlar?
Güneş kremi stoklayın! 18-36 yaş arası kadınlar, cilt kanserinin en ölümcül formu olan melanomaya özellikle duyarlıdır. Rusya'da sadece 10 yılda melanom insidansı %26 arttı, dünya istatistikleri daha da büyük bir artış gösteriyor. Bunun için hem suni bronzlaşma ekipmanları hem de güneş ışınları suçlanıyor. Basit bir tüp güneş kremi ile tehlike en aza indirilebilir. 2010 yılında Journal of Clinical Oncology'de yayınlanan bir araştırma, düzenli olarak özel bir krem uygulayan kişilerin, bu tür kozmetik ürünleri ihmal edenlere göre yarı yarıya daha fazla melanoma yakalandığını doğruladı.
Krem, koruma faktörü SPF 15 ile seçilmeli, kışın ve hatta bulutlu havalarda bile uygulanmalıdır (işlem diş fırçalama alışkanlığına dönüşmelidir) ve ayrıca 10'dan güneş ışınlarına maruz kalmamalısınız. 16 saat.

9. Sizce stres kanser gelişimini etkiler mi?
Stres tek başına kansere neden olmaz, ancak tüm vücudu zayıflatır ve bu hastalığın gelişmesi için koşullar yaratır. Araştırmalar, sürekli endişenin, savaş ve kaç mekanizmasını harekete geçirmekten sorumlu bağışıklık hücrelerinin aktivitesini değiştirdiğini göstermiştir. Sonuç olarak, enflamatuar süreçlerden sorumlu olan büyük miktarda kortizol, monositler ve nötrofiller kanda sürekli olarak dolaşır. Ve daha önce de belirtildiği gibi, kronik enflamatuar süreçler kanser hücrelerinin oluşumuna yol açabilir.

ZAMAN AYIRDIĞIN İÇİN TEŞEKKÜRLER! BİLGİLER GEREKLİYSE YAZININ SONUNDAKİ YORUMLARDA YORUM BIRAKABİLİRSİNİZ! TEŞEKKÜR EDERİZ!