På nuværende tidspunkt er der aktive diskussioner mellem forskere fra forskellige lande om den beskrevne sygdom. Sagen er, at denne sygdom på den ene side betragtes som en uafhængig patologi, og på den anden side som en komplikation eller en af ​​kursets former.

Dette er en sygdom i spiserøret, som har et kronisk forløb og manifesteres af degenerative ændringer i væggen af ​​dette organ i form af erosive læsioner.

Så hvorfor har mange læger en tendens til at tro, at dette ikke er en uafhængig nosologi, men en form for manifestation af GERD. Dette forklares med, at almindelig årsag begyndelsen af ​​sygdommen er tilbagesvaling af surt indhold fra mavehulen ind i spiserøret.

Og dette er direkte relateret til reflukspatologi. Derudover ledsager begge disse begreber normalt hinanden.

Årsager til sygdommen

Den allerførste gruppe af årsager omfatter dem, der direkte forårsager gastroøsofageal refluks. Disse omfatter:

1. Forhold, hvorunder lukkearbejdet af det muskulære apparat i sphincteren mellem spiserøret og maven er beskadiget. Som regel er dette en patologisk sammenbrud på niveauet af nerve- og hormonsystemet. Disse betingelser er:

• central dysregulering nervesystem, med forskellige skader, blå mærker, forgiftning med gifte og kemikalier;
• hormonel ubalance, patologiske ændringer i det endokrine system;
• muskelataksi, lammelse, parese af lukkemuskler, herunder spiserøret.

Som et resultat af disse patologier forstyrres sekvensen af ​​passage af mad gennem mavekanalen. På grund af ufuldstændig lukning af lukkemuskelventilerne strømmer mavesækkens indhold tilbage i spiserøret og forårsager en ødelæggende effekt på dens væg.

2. Intermitterende svigt af lukkemusklen. Overtrædelse af dets arbejde er ikke systematisk, regelmæssig, men sker under visse betingelser. Disse betingelser er:

• irrationelt fødeindtag, perioder med faste erstattes af perioder med overspisning;
• brugen af ​​hårde fødevarer i kosten, der kan skade de indre membraner af organer;
• drikker rigeligt med væske på kort tid.

3. "Ikke-refluks" årsager. Blandt dem skelnes oftest ændringer fra andre fordøjelsesorganer:

• mekaniske defekter eller formationer i mavehulen: stenose, postoperative ar, tumorer, polypper, divertikler, herniale fremspring, misdannelser.
• dårlige vaner: rygning, drikke alkohol eller psykotrope stoffer;
• brug rå fisk eller råt kød;
• termisk dårligt forarbejdet mad;
• langvarig faste;
• langvarige stressende situationer, chok, depressioner;
• tager visse lægemidler: antibiotika, NSAID'er, hormoner og andre;
• andre samtidige kroniske sygdomme: onkologiske processer, hepatitis, kronisk pancreatitis, kolecystitis, madforgiftning.

Sygdommen er klassificeret i stadier afhængigt af spredningen af ​​den erosive proces:

1. Fase I - enkelt lavvandet erosion uden tegn på sammenløb og komplikationer.
2. Fase II - erosive læsioner med en tendens til at forene og fusionere. I bunden af ​​erosionerne er fuldblodsfartøjer synlige, deres kanter er ødematøse, hævelse.
3. Trin III - omfattende skade af erosive elementer, op til ulcerative defekter, med tegn på komplikationer i form af blødning, perforering, malignitet.

I henhold til sværhedsgraden skelnes:

• Mild grad - milde symptomer og kliniske manifestationer. Patienten klager praktisk talt ikke.
• Medium grad - den generelle tilstand lider moderat, ydeevnen er nedsat, patienten er bekymret over de vigtigste klager.
• Alvorlig grad - en udtalt krænkelse af organet, dårlig almen tilstand af patienten, smertefulde symptomer, skader på andre organer og systemer, tilstedeværelsen af ​​komplikationer i form af blødning, perforering, perforering.

Hvordan man identificerer en sygdom

Du kan ikke gøre det uden hjælp fra en kvalificeret specialist. Lægen skal indsamle alle nødvendige oplysninger om klagerne, detaljere dem og ordinere de nødvendige lægeundersøgelsesmetoder.

• Den mest informative måde at lære om patologi er at foretage en endoskopisk undersøgelse -. Det vil afsløre tilstedeværelsen af ​​erosioner, deres karakteristika, komplikationer eller deres fravær. Desuden vurderes graden og omfanget af læsionen. Endoskopisten beskriver det visuelle billede, og lægen, under hensyntagen til alle klager og undersøgelser, stiller en diagnose.
• Hvis det er nødvendigt, ty til metoden med pH-metri. Dette skal gøres for at vurdere syre-base sammensætningen af ​​spiserøret og for at forhindre aggressive effekter på dens væg fra et surt miljø.
• For at udelukke andre sygdomme eller for at bekræfte samtidige sygdomme, der kan forårsage esophagitis, ordinere ultralyd abdominale organer.
• Røntgendiagnostik af spiserøret med et kontrastmiddel. Dybe erosioner kan visualiseres ved denne metode.
• Brugen af ​​højteknologier - computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse. Ved hjælp af disse undersøgelser er det muligt at undersøge i en volumetrisk version væggen af ​​organet og dets skade.

Symptomer og behandling af erosiv refluks-øsofagitis

Symptomerne på sygdommen minder lidt om gastroøsofageal reflukssygdom, de er forskellige og kan vise sig i forskellige kombinationer. Men nogle tegn har deres egne væsentlig forskel, som hjælper med at identificere denne form for sygdommen.

• Smerter og ubehag i den øvre del af maven. Patienter kan rapportere brystsmerter. Nogle gange kan sådanne tegn maskeres som sygdomme i hjertet, lungerne, mediastinum.
• Et meget karakteristisk tegn er fornemmelsen af ​​passage og bevægelse af mad gennem spiserøret og maven. På grund af det faktum, at erosionsoverfladen indeholder et stort antal smerte- og sensoriske receptorer, opstår dette fænomen.
• Besvær med at synke madbolus. Processen sker i alvorlige former med skader på de øverste dele af spiserøret.
• Halsbrand. Symptomet ved denne sygdom er mere udtalt og smertefuldt end ved GERD. Det er permanent, uanset hvad patienten spiste, da det var. Halsbrandanfald kan forekomme selv om natten. Ethvert fysisk arbejde forværrer symptomforløbet.
• Smagen af ​​blod i munden. Et meget vigtigt kendetegn. Vises med blødende erosioner. Det er et formidabelt symptom, hvorefter du bestemt bør konsultere en læge.
• Opstød af gas eller ufordøjet mad. Der kan blandt andet være udbrud af surt indhold blandet med galde el af saltsyre.
• Ukuelig hikke. Normalt er de færreste opmærksomme på dette symptom. Glem det dog ikke. Med den beskrevne patologi kan dette fænomen være det eneste tegn på sygdommen.
• Øget produktion af spytkirtler. En person bemærker en stigning i mængden af ​​spyt i mundhulen.
• Fornemmelse af en klump i halsen. Dette symptom kan maskere sig som ondt i halsen.
• Tør hoste.
• Fald i stemmens klang.

Hvis du bemærker et af disse symptomer hos dig selv, behøver du ikke med det samme at blive sikker på, at du har esophagitis. Kun et sæt tegn og en komplet diagnostisk undersøgelse af en læge vil give dig pålidelige oplysninger om dit helbred.

Behandling af sygdommen

Under behandlingen af denne type esophagitis, er det vigtigt at overveje, at de patologier, der bidrog til dens dannelse, også skal behandles. Normalt udføres terapi ambulant.

På hospitalet behandles svære former, der kræver kirurgiske indgreb. Ved ordination af behandling skal lægen overholde følgende kriterier:

• terapi bør være kompleks;
• komplet;
• svarer til sygdommens tilstand, sværhedsgrad og forløb;
• der bør være et minimum antal bivirkninger;
• rettet mod genopretning, forebyggelse af komplikationer.

Først og fremmest er det vigtigt for patienten at forklare, at han bør ændre sin livsstil og ernæring i en mere korrekt retning.

Dagens regime, rationel ernæring, beskyttende regime for arbejde og hvile skal overholdes. Det er vigtigt at holde øje med din vægt. Hvis der er overskydende kilo, skal du gradvist slippe af med dem.

Hvis vægten tværtimod ikke er nok, skal den nås med en afbalanceret kost til normen. Tøj skal være behageligt, løst og klemme i bughulen bør undgås. Stramt tøj bør ikke bæres.

Efter at have spist i 40 minutter, vær i siddende eller stående stilling, lad være med at deltage i fysisk aktivitet i denne tid. Daglige gåture i naturen bør indgå i den daglige rutine.

Kosten skal være afbalanceret, rig på let fordøjelige komponenter, svare til kroppens energi- og plastomkostninger.

Vi udelukker fra kosten alkohol, tobak, dårlige vaner, krydret, stegt, råt kød, dåsemad, chokolade, kaffe, sodavand, koncentreret juice.

Vi tilføjer grød, surmælksprodukter, kogte, dampede retter, fisk til kosten, kyllingebryst, friske grøntsager, frugter, undtagen citrusfrugter, kompot, gelé, te.

Måltider bør opdeles i 6 tidsintervaller i små portioner. Den sidste dosis bør være 2 timer før sengetid. Når det udtrykkes, skal du sove med en hævet hovedende.

Medicinsk terapi

antacida gruppe. Lægemidlerne neutraliserer det sure indhold i spiserøret, mindsker risikoen for skader på slimhinden, forhindrer fremkomsten af ​​nye erosioner og fremmer helingen af ​​de gamle. Oftest ordineret maalox, phosphalugel.

Antisekretoriske lægemidler. Her står valget mellem protonpumpehæmmere og H-histaminreceptorblokkere. Blokkere omfatter omeprazol, emanera, lansoprazol og andre.

Terapi udføres i lang tid. Kurset er mindst tre måneder. De hjælper med at reducere surhedsgraden. Bidrage til forebyggelse af komplikationer og tilbagefald.

Hovedgruppen er prokinetik. De har en anti-reflekterende effekt. Cerucal, metoclopramid, domperidon kan anvendes.

De opererer på centralt niveau. Eliminer halsbrand, kvalme, opkastning, bitterhed i munden. En gruppe lægemidler er især effektiv, når den kombineres med gastroøsofageal reflukssygdom.

Desuden, hvis der er andre patologier fra den del af mavetarmkanalen, er det nødvendigt at behandle dem. Enzymer kan ordineres: mezim, pancreatin; probiotika: linex, normobact, adsorbenter: aktivt kul, hepatobeskyttere: phosphaglyph og andre.

Kirurgisk behandling er indiceret til svære former og sygdomsforløb med komplikationer.

Behandling med folkemedicin

Patienter tror ikke altid på den terapeutiske effekt lægeurter. Men når de kombineres med lægemiddelterapi, viser urter sig at være en meget vigtig hjælper. De øger virkningen af ​​lægemidler og har deres egne terapeutiske egenskaber.

Fra denne patologi har afkog af kamille og dild en effekt.

Almindelig apotekskamomille er meget godt. Du kan købe færdige pakkegebyrer eller bruge den løse mulighed. Under alle omstændigheder er det nødvendigt at fylde phytosamlingen med varmt kogt vand, lad det brygge i to timer.

Drik 250 ml dagligt i mindst to uger. Denne enkle opskrift hjælper med at lindre smerte og helbrede erosioner.

Dildopløsning tilberedes på lignende måde. Det er bedst at brygge tørt.

Havtorn, nældeblade, aloe, propolis har helbredende egenskaber.

Mange kilder beskriver den helbredende virkning af selleri, eller rettere sagt dens juice. Friskpresset juice drik 1 spsk før måltider.

Derhjemme kan du selvstændigt forberede en samling af kamille, mynte, citronmelisse og hørfrø. I lige store proportioner brygges te af disse urter. Insister i en tekande eller termokande og brug inden du går i seng.

Kartoffeljuice er effektiv i mild patologi. Kartoflerne vaskes grundigt, skrælles, gnides på et rivejern, presses og filtreres gennem ostelærred. Får du en tyk konsistens, kan du spæde lidt op med kogt vand. Tag 1 spiseskefuld 3 gange om dagen.

Gastroøsofageal refluks. Det kan enten være ledsaget af kliniske manifestationer eller være asymptomatisk. De mest almindelige symptomer er halsbrand, bøvsen, brystsmerter og dysfagi.

Sygdommen manifesteres af et helt sæt af symptomer og komplikationer.

Frekvens. Antallet af mennesker, der lider af refluks-øsofagitis, er betydeligt (3-4% af den samlede befolkning). Dette skyldes væksten af ​​gastroduodenale sår, hiatal brok, kronisk kolecystitis.

Årsager til refluks-øsofagitis

Graden og sværhedsgraden af ​​beskadigelse af spiserøret ved refluks-øsofagitis afhænger af hyppigheden og varigheden af ​​eksponeringen af ​​maveindhold til spiserørets slimhinde, af dens volumen og surhedsgrad og af slimhindens evne til at modstå de skadelige virkninger og komme sig.

Udviklingen af ​​refluksøsofagitis afhænger af mange faktorer, de vigtigste er anført nedenfor.

Mave

Volumenet af maveindholdet

• Ved gastroøsofageal refluks smides maveindholdet i spiserøret.
• Sandsynligheden for og hyppigheden af ​​refluks er relateret til volumenet af maveindholdet.
• Mængden af ​​maveindhold afhænger af følgende faktorer.

1. Mængden og sammensætningen af ​​den indkommende mad.
2. Hastighed og volumen af ​​mavesekretion.
3. Hurtig og fuldstændig mavetømning.
4. Hyppighed og størrelse af duodenogastrisk refluks.

• Sår i pylorus og duodenum kan bremse evakueringen af ​​maveindholdet.
• Forsinket evakuering af maveindhold på grund af neuromuskulære lidelser, såsom kollagenose, diabetes mellitus, hypothyroidisme eller pylorusstenose, disponerer også for udvikling af refluksøsofagitis.

Irriterende virkning af maveindhold

• Graden og arten af ​​skader på spiserøret afhænger i høj grad af sammensætningen af ​​det kastede maveindhold.
• Saltsyre forårsager skade på spiserørets slimhinde på grund af proteindenaturering og tilbagediffusion af brintioner ind i slimhindens dybe lag.
• Pepsin (protease), der spalter proteinerne i den ekstracellulære matrix, forårsager afskalning af epitelet.
• Ved duodenogastrisk refluks, især efter at have spist, kommer galdesyrer og bugspytkirtelenzymer ind i maven, som derefter kan kastes i spiserøret. Galdesyrer kan opfange lipider fra membranerne i epitelcellerne i spiserørsslimhinden og derved øge slimhindens permeabilitet for hydrogenioner. Bugspytkirtelenzymer forårsager proteolyse.
• Bugspytkirtelenzymer og galdesyrer forårsager størst skade ved hypochlorhydri og næsten neutralt maveindhold.

Tømning af spiserøret

Sværhedsgraden af ​​skader på spiserøret ved refluks-øsofagitis afhænger af graden af ​​irriterende virkning af maveindholdet.

Tre processer påvirker tømningen af ​​spiserøret under refluks.

Indholdsevakuering. Når man først er i spiserøret, fjernes maveindholdet ved hjælp af tyngdekraften, esophageal peristaltik og savlen.

1. Normal peristaltik af spiserøret - nødvendig betingelse hans tømning.
2. Primær peristaltik begynder med synkehandlingen, og derefter passerer den kontraktile bølge gennem hele spiserøret, hvilket letter evakueringen af ​​indholdet af spiserøret ind i maven. Normalt, i vågen tilstand, forekommer bølger af primær peristaltik cirka en gang i minuttet. Dette er den vigtigste bevægelse af spiserøret, der fjerner maveindholdet fra det. Manglende synke og peristaltik under søvn forhindrer tømning af spiserøret, hvilket øger risikoen for slimhindeskader. Ved esophageal motilitetsforstyrrelser forstyrrer en stigning i antallet af ikke-fremdrivende sammentrækninger også processen med at tømme spiserøret.
3. Sekundær peristaltik opstår, når spiserøret strækkes af en fødebolus eller maveindhold under refluks. Det har en svagere effekt på tømningen af ​​spiserøret, da den peristaltiske bølge ikke passerer langs hele dens længde.

Fjernelse af saltsyre opstår på grund af neutraliseringen af ​​brintioner, der er faldet på spiserørets slimhinde under refluks, under påvirkning af sluget spyt.

Salivation- den tredje faktor, der påvirker tømningen af ​​spiserøret.

1. I vågen tilstand producerer en sund person i gennemsnit 0,5 ml spyt i minuttet.
2. Salivation stimulerer synkeprocessen.
3. Salivation øges ved sutning, spisning, tracheal intubation og under påvirkning af M-cholino-stimulerende midler.
4. Normal pH i spyt på grund af tilstedeværelsen af ​​bicarbonat, der fungerer som hovedbuffer, er 6-7.
5. Når spytudskillelsen stimuleres, stiger både mængden af ​​udskilt spyt og koncentrationen af ​​bikarbonat.
6. Ved en normal spytudskillelseshastighed kan spyt kun neutralisere små mængder syre i spiserøret (< 1 мл).
7. Spyt hjælper med at fjerne maveindhold, der er forladt under refluks fra spiserøret, hvilket stimulerer synkeprocessen og primær peristaltik.
8. Reduceret spytudskillelse, både primær (f.eks. ved Sjögrens syndrom) og sekundær (f.eks. som følge af at tage M-antikolinergika), forringer fjernelse af syre fra spiserøret.

Resistens af spiserørets slimhinde mod beskadigelse. Slimhinden i spiserøret har sine egne mekanismer til beskyttelse mod skade.

Præepitelial beskyttelse

• Overfladen af ​​spiserørets epitel er dækket af et lag slim, som både fugter og beskytter spiserørets vægge mod indholdets skadelige virkninger. Dette tyktflydende lag forhindrer indtrængning af store proteinmolekyler, såsom pepsin, ind i slimhinden og sænker tilbagediffusionen af ​​hydrogenioner.
• Under slimlaget er det såkaldte faste lag af væske, rig på bikarbonationer. Dette lag skaber et beskyttende alkalisk mikromiljø på overfladen af ​​epitelet, som neutraliserer hydrogenioner, der trænger gennem slimet.
• Slim og bikarbonationer udskilles af spyt- og submucosale kirtler, der ligger lige bag den øvre esophageal sphincter og i esophagogastric junction. Sekretionen af ​​kirtlerne øges med excitationen af ​​vagusnerven og under påvirkning af prostaglandiner.

Post-epitelbeskyttelse. Som alle andre væv har epitelet brug for tilstrækkelig blodgennemstrømning og normal syre-base balance for at opretholde en normal tilstand. Blod forsyner epitelceller med ilt, næringsstoffer og bikarbonat og fjerner stofskifteprodukter.

Epitelregenerering

På trods af esophaguslimhindens evne til at modstå skader, kan langvarig eksponering for giftige stoffer forårsage nekrose af epitelceller. Celledød øger permeabiliteten af ​​slimhinden og lukker den onde cirkel af dens yderligere skade. Til regenerering af epitelet er det nødvendigt at beskytte de delende celler i basallaget, der støder op til epitelets basalmembran. Når dette lag ødelægges, dannes sår, strikturer og cylindrisk metaplasi. Det har vist sig, at den skadelige virkning af hydrogenioner fremskynder ødelæggelsen og replikationen af ​​epitelceller. Disse data bekræftes ved påvisning af basalcellehyperplasi hos patienter med refluks-eaofagitis. Normalt fornyes spiserørets epitel hver 5-8 dag, og i tilfælde af skade - hver 2-4 dag. Dette giver ham mulighed for hurtigt at komme sig, hvis der ikke er yderligere skade.

En række forskellige faktorer kan bidrage til udviklingen af ​​refluks-øsofagitis, derfor er grundlaget for korrekt behandling først og fremmest identifikation af lidelser, der førte til udvikling af esophagitis i hvert enkelt tilfælde. Behandlingen bør være individualiseret og kan være rettet mod at øge trykket i området af den nedre esophageal sphincter, fremskynde tømningen af ​​spiserøret og maven, stimulere spytudskillelsen, undertrykke sekretionen af ​​saltsyre i maven, binde galdesyrer og proteolytiske enzymer , samt understøtter epitelets egne forsvarsmekanismer. Gastroøsofageal refluks, der opstår om natten, er den mest skadelige for esophagus slimhinden og kræver særlig opmærksomhed.

I en række situationer falder sphinctertonus med udviklingen af ​​gastroøsofageal refluks, hvilket forårsager langvarig (mere end 1 time pr. dag) kontakt mellem spiserørsslimhinden og syre (pH)< 4) или щелочным (при гастрэктомии) секретом.

Symptomer og tegn på refluks-øsofagitis

Oftest manifesteres esophageal-gastrisk refluks ved halsbrand, men det er vanskeligt at vurdere dens udbredelse. De fleste mennesker anser denne følelse for normal og søger ikke lægehjælp. De mest almindelige symptomer på refluks-øsofagitis er anført nedenfor.

Halsbrand. Smertefuld brændende fornemmelse bag brystbenet, der stråler opad. Efter indtagelse af antacida forsvinder halsbrand normalt inden for 5 minutter.

Bøvsen. Fungerer som tegn på alvorlig refluks.

Dysfagi. Synkebesvær. Dysfagi opstår sædvanligvis med indsnævring eller forsnævring af spiserøret, men det kan også være forbundet med betændelse og hævelse, der forsvinder med aktiv medicinsk behandling af refluks-øsofagitis.

Smerter ved synkning. Nogle gange udvikler det sig med svær esophagitis.

Rigelig salivation- pludselig opfyldning af munden med en stor mængde klar, let salt væske, som ikke er maveindhold, men spyt udskilt af spytkirtlerne ved gastroøsofageal refluks.

Brystsmerter. Det forekommer sjældent med refluks-øsofagitis og ligner smerten ved angina pectoris. Det kan skyldes virkningen af ​​saltsyre på nerveenderne af de aflange papiller af lamina propria, der rager ud i overfladeepitelet, esophagospasme under refluksen af ​​maveindholdet i spiserøret og et angreb af angina pectoris fremkaldt af gastroøsofageal refluks.

Ved vurdering af effekten af ​​gastroøsofageal refluks på det kardiovaskulære system blev det vist, at hos patienter med koronararteriesygdom, bekræftet ved angiopulmonografi, forårsagede strømmen af ​​saltsyre ind i spiserøret en stigning i belastningen af ​​hjertet. Nogle patienter viste tegn på myokardieiskæmi på EKG. Disse data giver os mulighed for at sige, at sygdomme i spiserøret og hjertet ikke kun kan eksistere parallelt, men også være forbundet. Den kliniske standardtilgang til at skelne mellem smerter forbundet med spiserøret og smerter forbundet med hjertet kan forenkle situationen.

Blødende kan være den første manifestation af esophagitis. Det kan være både stærkt, skarlagenrødt og småt og kan føre til udvikling af jernmangelanæmi.

Tegn på lungeskade kan være de eneste manifestationer af gastroøsofageal refluks; de omfatter kronisk hoste, hæshed, dyspnø, hæmotyse, bronkial astma og tilbagevendende aspirationspneumoni. Selvom læger almindeligvis tilskriver refluksluftvejssymptomer til gastrisk aspiration, kan luftvejsmodstanden øges uden aspiration, sandsynligvis på grund af vagusnerveaktivering.

Ved natlig gastroøsofageal refluks kan der være andre symptomer fx søvnapnø, søvnforstyrrelser eller søvnløshed, søvnighed i dagtimerne.

Dysfagi dannes under passagen af ​​mad og indikerer udviklingen af ​​strukturen af ​​spiserøret. Der er kvalme, hikke, anoreksi.

Komplikationer af refluks-øsofagitis

Strikturer

Cicatricial forsnævring af spiserøret med langvarig refluks-øsofagitis er en konsekvens af fibrose, der udvikler sig, når betændelse og skade spredes til submucosalaget. De forekommer hos omkring 11 % af patienterne. Prædisponerende faktorer omfatter langvarige episoder med refluks, refluks i liggende stilling, installation af en nasogastrisk sonde, duodenalsår, hyperchlorhydria, sklerodermi, behandling af achalasia af cardia. Ved en cirkulær indsnævring af den distale spiserør dannes den såkaldte nedre slimhindestenose af spiserøret.

Lokalisering. Ved undersøgelse med bariumsuspension er glatte indsnævrede områder af forskellig længde normalt synlige. Med cylindrisk cellemetaplasi af epitelet kan strikturer også være placeret i den midterste tredjedel af spiserøret og nogle gange i den øverste.

Symptomer. De første symptomer vises som regel først efter indsnævringen af ​​lumen i spiserøret til 12 mm eller mindre. I starten er det svært for patienterne kun at sluge fast føde, men efterhånden som spiserøret indsnævres yderligere, opstår der vanskeligheder med at sluge væsker. Ofte, med fremkomsten af ​​dysfagi, svækkes andre manifestationer af refluks. Nogle patienter glemmer endda, at de engang havde reflukssymptomer.

Behandling. Efter diagnostiske undersøgelser for at udelukke en ondartet tumor begynder aktiv behandling af refluksøsofagitis. Efterhånden som hævelsen og betændelsen aftager, forsvinder i nogle tilfælde symptomerne på forsnævring af spiserøret også. Dog oftere må man ty til yderligere foranstaltninger fx esophageal bougienage, kirurgi eller begge dele.

• Dilatation. Tidligere blev spiserøret udvidet for at lindre patienternes tilstand ved hjælp af gummibougies vægtet med kviksølv (f.eks. Maloney og Hurst bougies), hvilket gradvist øgede bougiens diameter. Det er dog mere effektivt og sikrere at indsætte bougie over en guidewire (Savari bougie) eller bruge endoskopi-guidede oppustelige ballondilatatorer. Bougie Savari varierer i deres diameter. Først indsættes en leder gennem endoskopets manipulationskanal, der bevæger den gennem forsnævringszonen ind i maven. Derefter fjernes endoskopet, og en bougie indsættes langs guidewiren, som forsigtigt flyttes gennem strikturen. Derefter fjernes bougie og proceduren gentages med en bougie med større diameter. Processen gentages, indtil lumen i spiserøret udvider sig tilstrækkeligt, eller der kommer spor af blod på bougie'en. Bougie'en må aldrig presses kraftigt gennem indsnævringen - dette kan føre til perforering. Indgrebet udføres ofte under fluoroskopivejledning. Indførelsen af ​​ballondilatatorer udføres under kontrol af endoskopi, som giver dig mulighed for at observere processen gennem hele proceduren. Hvert ballonkateter kan pustes op til tre successivt større størrelser. Kateteret indføres gennem endoskopets manipulationskanal og føres ind i forsnævringszonen. Ballonen for enden af ​​kateteret pustes derefter gradvist op, indtil den ønskede diameter af esophageal lumen er nået. De vigtigste komplikationer ved bougienage er perforering og blødning. Perforation er sjælden, men bør mistænkes, hvis patienten klager over vedvarende smerter efter bougienage. Perforationsstedet kan påvises ved røntgenundersøgelse. Kirurgisk dræning af mediastinum og suturering af perforationen bør udføres så tidligt som muligt, da risikoen for død er høj. Esophageal bougienage i kombination med medicinsk behandling af refluks giver gode resultater i 65-85% af tilfældene. For at opretholde åbenheden af ​​spiserøret udføres yderligere bougienage med nogle få ugers eller måneders mellemrum,
• Kirurgi. I omkring 15-40% af tilfældene virker bougienage og medicinbehandling af refluks ikke; i disse tilfælde er kirurgisk behandling indiceret. Den valgte metode er en kombination af operation, såsom en fundoplikation (Nissen-operation), med bougienage af spiserøret før eller under operationen. Hvis forsnævringen ikke kan udvides eller er for lang, skæres det indsnævrede område ud, og der udføres en ende-til-ende anastomose, eller der udføres en esophageal plastik med et snit af tyk- eller tyndtarmen. For at forhindre anastomoselækager og forhindre gentagelse af strikturer kan anastomoser kombineres med en fundoplikation.

Esophageal ulcus og blødning

Hos et lille antal patienter resulterer alvorlig refluks-øsofagitis i dybe sår, der trænger ind i det muskulære lag af spiserørsvæggen. Disse sår perforerer nogle gange eller forårsager kraftige blødninger.

I de fleste tilfælde er det muligt at begrænse sig til aktiv lægemiddelbehandling, men nogle gange er kirurgisk indgreb påkrævet. Ofte ledsager dybe sår cylindrisk metaplasi af epitelet. I disse tilfælde udføres en biopsi forud for behandlingen for at udelukke en malign neoplasma.

Åndedrætsskade

Refluksøsofagitis kan være ledsaget af laryngitis, hæshed, kronisk hoste, bronkial astma, bronkitis, bronkiektasi, aspirationspneumoni, atelektase og hæmoptyse. Men i nogle tilfælde er der ingen symptomer, der er karakteristiske for selve refluksøsofagitis.

1. Diagnostik. Aspiration af maveindhold er normalt vanskeligt at opdage. Det er muligt at udføre lungescintigrafi med en foreløbig introduktion af 1c-mærket kolloidt svovl i maven. Et negativt resultat af undersøgelsen udelukker dog ikke fuldstændigt muligheden for aspiration og sammenhængen mellem lungeskade og refluks-øsofagitis. Nogle gange udføres også daglig pH-måling. Talrige undersøgelser har bekræftet, at hyppigheden af ​​refluksepisoder er højere hos patienter med bronkial astma og KOL. Selv uden aspiration af maveindhold har refluksøsofagitis vist sig at føre til øget luftvejsmodstand, hvilket ofte kræver aktiv behandling med suppression af saltsyresekretion med H+,K+-ATPase-hæmmere. I nogle tilfælde, såsom svær bronkial astma, gastroøsofageal refluks-inducerede apnøanfald og tilbagevendende aspirationspneumoni, er en fundoplikation indiceret.
2. Behandling. Aktiv behandling giver i de fleste tilfælde positive resultater. Patienter med bronkial astma kræver omhyggelig overvågning, da mange lægemidler, der bruges til at behandle det, reducerer trykket i det nedre område af esophageal sphincter og derved øger sandsynligheden for refluks. Patienten bør kraftigt rådes til at holde op med at ryge. Hvis behandling med H + K + -ATPase-hæmmere mislykkes, er operation indiceret.

Cylindrisk celle metaplasi af esophageal epitel

Afhængigt af længden af ​​metaplasizonen isoleres metaplasi af et kort (mindre end 2 cm) og et langt segment af spiserøret. Hyppigheden af ​​cylindrisk metaplasi når 20%. Sygdommen kan udvikle sig i alle aldre, men oftest opdages den efter 40 år. Det er mere almindeligt hos patienter med natlig refluks.

Epitelet i cylindrisk metaplasi er en kompleks blanding af forskellige typer celler og kirtler, mens overfladen af ​​slimhinden ligner strukturen af ​​slimhinden i tyndtarmen med atrofi af varierende sværhedsgrad.

Komplikationer. De vigtigste komplikationer af cylindercellemetaplasi er sår i spiserøret, strikturer og adenokarcinom. Forsnævringer dannes sædvanligvis i den midterste og nederste tredjedel af spiserøret, mens de er afgrænset på toppen af ​​lagdelt pladeepitel og nedenunder - til søjleformet. Epiteldysplasi og adenocarcinom i spiserøret udvikler sig i cylindrisk cellemetaplasi i cirka 3-9% af tilfældene. Tumortransformation kan være multifokal og spiller sandsynligvis en stor rolle i udviklingen af ​​adenocarcinom i den nederste tredjedel af spiserøret og den kardiale del af maven. Maligne neoplasmer bør udelukkes hos enhver patient med forsnævringer og forsnævring i den midterste tredjedel af spiserøret. Dysplasi og malignitet er dog mulig hos enhver patient med cylindrocellulær metaplasi. For ikke at gå glip af udviklingen af ​​en ondartet tumor hos patienter med cylindrisk cellemetaplasi af esophageal epitel, og især med histologisk detekteret dysplasi, er det nødvendigt at tage flere biopsier og børsteafskrabninger med jævne mellemrum (hvert 1. til 5. år) . Nøjagtige anbefalinger vedrørende hyppigheden af ​​endoskopisk undersøgelse ved cylindrocellulær metaplasi, nr. Men ved mild dysplasi anbefales endoskopi med biopsi årligt og i alvorlige tilfælde en gang hver 3-6 måned. Nogle forfattere anbefaler selv med svær dysplasi at fjerne epitelet forskellige veje eller operation.

Behandling. Som regel ordineres høje doser af H + ,K + -ATPase-hæmmere med cylindrocellulær metaplasi. På trods af aktiv lægemiddelbehandling vender epiteltilstanden dog ikke tilbage til normal. Ved svær dysplasi er esophagectomi eller slimhindedestruktion indiceret. Til destruktion af slimhinden anvendes endoskopisk resektion, fotodynamisk terapi efterfulgt af laserdestruktion, laserkirurgi eller termokoagulering med en bipolær elektrode. Alle disse metoder er stadig ikke udbredt og er kun tilgængelige i specialiserede medicinske centre.

Barretts spiserør fremmer erosion og sårdannelse. Erosioner og sår fører til blødning, forkortelse af spiserøret, stenose, dannelse af hiatal brok og udvikling af kræft i spiserøret (i 8-10 % af tilfældene).

Diagnose af refluks-øsofagitis

Afhængigt af sværhedsgraden af ​​ændringer, der er opdaget under endoskopi, skelnes der mellem følgende sværhedsgrader af refluksøsofagitis (Savary-Miller-klassifikation):

I grad (mild) - der er hyperæmi og ødem;

II grad (moderat udtalt) - på baggrund af hyperæmi og ødem opdages konfluente erosioner, der ikke spredes rundt om hele omkredsen af ​​spiserøret, overfladen af ​​læsionen overstiger ikke 50%;

III grad (udtales) - erosioner har cirkulær lokalisering, placeret på et område på mere end 50%, der er ingen sår;

IV grad (kompliceret) - betændelse og erosion går ud over den distale sektion, er placeret cirkulært, der er sår i spiserøret, peptiske forsnævringer er mulige;

Grad V - udviklingen af ​​cylindrisk gastrisk metaplasi i slimhinden i spiserøret. Det er det, der kaldes Barretts syndrom.

Diagnostiske undersøgelser

Hvis patienten klager over intermitterende brændende fornemmelse bag brystbenet eller bøvsen, som øges efter at have spist, i liggende stilling eller når man bøjer sig fremad og elimineres ved at tage antacida, så er det ikke svært at stille en diagnose af refluks-øsofagitis. I et atypisk sygdomsforløb kan der dog være behov for yderligere undersøgelser for at bekræfte diagnosen og bestemme sværhedsgraden af ​​refluksøsofagitis.

Forskningens informativitet. Undersøgelser i refluks-øsofagitis kan opdeles i 3 grupper.

Forskning peger på mulig tilstedeværelse gastroøsofageal refluks

1. Endoskopi.
2. Manometri.

Forskning for at opdage virkningerne af gastroøsofageal refluks

1. Bernstein test.
2. Endoskopi.
3. Slimhindebiopsi.
4. Røntgenundersøgelse af spiserøret med dobbelt kontrast.

Undersøgelser til vurdering af graden og sværhedsgraden af ​​gastroøsofageal refluks

1. Røntgenkontrastundersøgelse af den øvre mave-tarmkanal med bariumsuspension.
2. Måling af pH i den nederste del af spiserøret.
3. Langtids pH-metri.
4. Scintigrafi af spiserør og mave.

Røntgenkontrastundersøgelse med bariumsuspension. Det er normalt ikke muligt at se skader på slimhinden ved en konventionel røntgenfast undersøgelse af spiserøret. Selv med dobbelt kontrast kan tegn på moderat betændelse gå ubemærket hen, selvom undersøgelsen er mere følsom ved alvorlige læsioner. Diagnostiske træk omfatter ujævne konturer af spiserøret, erosioner, sår, fortykkelse af de langsgående folder, ufuldstændig strækning af spiserørets vægge og dannelse af strikturer. Det er svært at identificere esophageal motilitetsforstyrrelser med det, men det er indiceret for alle patienter med dysfagi at udelukke organiske årsager.

Scintigrafi af spiserør og mave. For at udføre denne undersøgelse injiceres 300 ml af en isotonisk opløsning indeholdende 99mTc-mærket kolloidt svovl i maven; og derefter hvert 30. sekund, gradvist øget intraabdominalt tryk ved hjælp af en bandage, vurderes fordelingen af ​​isotopen i spiserøret og maven. Sværhedsgraden af ​​refluks vurderes på basis af procentdelen af ​​mængden af ​​isotop, der er registreret i spiserøret i givne 30 s, til den mængde, der oprindeligt kommer ind i maven. Sensitiviteten og specificiteten af ​​denne undersøgelse når 90%.

Esophageal manometri indtager en ubetydelig plads i diagnosen refluksøsofagitis. Det udføres i nærværelse af klager over brystsmerter, med ineffektiviteten af ​​lægemiddelbehandling.

Høj opløsning manometri giver dig mulighed for at få mere nøjagtig og fuldstændig information om spiserørets motilitet fra svælget til den nedre esophageal sphincter, samt mere præcist måle trykket i sphincter zone og vurdere intensiteten af ​​peristaltikken.

Trådløse pH-overvågningsenheder, som placeres i den distale spiserør endoskopisk, gør det muligt at måle inden for 2-4 dage, hvilket giver dig mulighed for at få et mere fuldstændigt billede af ændringerne i refluks over tid, samt at evaluere effektiviteten af ​​terapi rettet mod at undertrykke udskillelsen af ​​saltsyre, uden fornyede undersøgelser.

Multikanal intraesophageal impedansmetri gør det muligt at vurdere sværhedsgraden af ​​gastroøsofageal refluks, studere processen med passage af fødebolus gennem spiserøret (vurdering af peristaltikken) og bestemme, hvor højt indholdet af mavesækken kastes ind i spiserøret. Denne metode kan kombineres med esophageal manometri og pH-metri. Det giver dig mulighed for at detektere refluks uanset pH-værdien af ​​det indhold, der smides ud.

EGDS og slimhindebiopsi. Endoskopisk undersøgelse er i dag den mest almindelige metode til undersøgelse af spiserørsslimhinden ved esophagitis. Endoskopi kan tage biopsimateriale, som afslører histologiske ændringer, der er karakteristiske for refluksøsofagitis, og de kan påvises selv med et normalt endoskopisk billede.

Endoskopi for refluks-øsofagitis

• Nem grad. Rødme, moderat løshed og hævelse af slimhinden med udslettelse af små kar, udtalt ujævnhed i Z-linjen.
• Moderat svær grad. Runde og langsgående overfladiske sår eller erosioner, flere blødninger i slimhinden dækket af ekssudat samt dybe sår Let afgrænsede kanter og forsnævringer.

Histologiske ændringer. Papillerne af lamina propria rager ind i epitelet med mere end 65% af dets tykkelse. I slimhindens lamina propria kan der findes ophobninger af neutrofiler og eosinofiler, som også kan trænge ind i epitelet. Der er også en indvækst af kapillærer i lamina propria i slimhinden.

I omkring 10-20% af tilfældene, på baggrund af en langvarig refluksøsofagitis, påvises cylindrisk cellemetaplasi af epitelet. Endoskopisk undersøgelse af maven og tolvfingertarmen hjælper med at udelukke andre patologiske ændringer i disse dele af mave-tarmkanalen.

Konklusion. Med de karakteristiske symptomer på refluks-øsofagitis - halsbrand og bøvsen - ordineres empirisk behandling normalt uden yderligere forskning. Endoskopi og slimhindebiopsi er indiceret for behandlingssvigt, smerter ved synke, dysfagi, ukarakteristiske symptomer og mistanke om cylindrocellulær epitelmetaplasi. Daglig pH-metri og manometri udføres med atypiske symptomer og klager, der indikerer skader på luftvejene.

Behandling af refluks-øsofagitis

Sygdommens kroniske karakter indebærer, at patienterne selv deltager aktivt i at opnå gode langsigtede resultater. Patienter skal ændre deres livsstil, hvis det er muligt, og eliminere de faktorer, der fremkalder refluks.

Konservativ behandling

Hæv hovedenden af ​​sengen med 15 cm, især hvis patienten har bøvsen.

Afstå fra:

1. rygning.
2. Fedt og stegt mad.
3. chokolade.
4. alkohol.
5. Retter fra tomater.
6. Citrusfrugter og juice fra dem.
7. Kaffe, te og kulsyreholdige drikkevarer.
8. Vindmøller.
9. Overspisning, hvilket fører til udspilning af maven.

1. Proteinrig, fedtfattig kost.
2. Spis 3 gange om dagen i små portioner indeholdende alt det nødvendige næringsstoffer. Aftensmaden bør ikke være rigelig og letfordøjelig.

Det sidste måltid skal være 4-5 timer før sengetid.

Fedme - vægttab.

Brug ikke stramme bælter og korsetter, da de øger det intra-abdominale tryk.

Hvis det er muligt, undgå lægemidler, der fremkalder gastroøsofageal refluks:

1. Progesteron og progesteronholdige orale præventionsmidler.
2. M-antikolinergika.
3. Sovemedicin og opioider.
4. Beroligende midler.
5. Theophyllin.
6. β-agonister.
7. Nitrater.
8. calciumantagonister.

Lægebehandling

Antacida. Hyppig administration af lægemidler (hver 2. time) anbefales. De mest almindeligt ordinerede antacida indeholder en kombination af magnesium- og aluminiumhydroxider. Ved nyreinsufficiens bør magnesiumindtaget begrænses, derfor anvendes præparater, der kun indeholder aluminiumhydroxid. Med en alvorlig begrænsning af saltindtagelse er præparater med et lavt natriumindhold (for eksempel magaldrat) indiceret.

Midler, der reducerer udskillelsen af ​​saltsyre. De mest almindeligt anvendte H2-blokkere. De er ordineret til patienter med intermitterende, sjældne og milde symptomer på refluks. Ved mild til moderat H2-refluks er blokkere effektive, men de hjælper ikke ved tilstedeværelse af slimhindeerosion. De undertrykker ikke fuldstændigt udskillelsen af ​​saltsyre, men reducerer den kun ved kompetitivt at blokere parietalcellernes histaminreceptorer. Når koncentrationen af ​​H 2 -blokkere falder, binder histamin sig til de frigivne receptorer, og udskillelsen af ​​saltsyre genoptages. Derfor bør medicin tages konstant og ofte.

Lægemidler, der øger trykket i området af den nedre esophageal sphincter og fremskynder tømningen af ​​esophagus

1. Metoclopramid, en dopaminantagonist, øger trykket i området af den nedre esophageal sphincter og fremskynder tømningen af ​​spiserøret og maven. Det forhindrer afslapning af fundus i maven og forbedrer tolvfingertarmens og tyndtarmens motilitet. Derudover har det en central antiemetisk effekt. Metoclopramid er særligt effektivt ved refluks-øsofagitis med nedsat gastrisk tømning. Metoclopramid kan forårsage en stigning i prolaktinniveauer og galaktoré.
2. Andre prokinetiske midler, såsom domperidon og cisaprid, krydser ikke blod-hjerne-barrieren og har derfor kun perifere virkninger af metoclopramid. De har en udtalt stimulerende effekt på motiliteten af ​​mave-tarmkanalen og anvendes med succes ved refluks-øsofagitis. Imidlertid er cisaprid blevet trukket tilbage fra det amerikanske lægemiddelmarked af producenten på grund af dets interaktion med lægemidler, der forlænger QT-intervallet, hvilket kan fremkalde udviklingen af ​​arytmier. I Canada og andre lande sælges der stadig cisaprid og domperidon.

Lægemidler, der øger slimhindens modstand mod beskadigelse.

1. Sucralfat, det vigtigste aluminiumsalt af saccharoseoctasulfat, fremmer helingen af ​​sår på tolvfingertarmen på grund af dets cytobeskyttende virkning, men det er ikke så effektivt ved esophagitis. Ikke desto mindre lindrer suspensionen af ​​sucralfat tilstanden hos patienter med erosioner af esophageal slimhinde og kan også spille en terapeutisk rolle.
2. Prostaglandin E-analoger (f.eks. misoprostol) fungerer også som cytoprotektorer.

Støttende pleje H 2 -blokkere giver ikke et tilfredsstillende resultat. At tage cimetidin eller ranitidin - enten to gange eller én gang ved sengetid - reducerer praktisk talt ikke, sammenlignet med placebo, hyppigheden af ​​tilbagefald af refluksøsofagitis, i henhold til kliniske manifestationer eller i henhold til endoskopi. Samtidig opretholder vedligeholdelsesbehandling med omeprazol en tilstand af endoskopisk bekræftet heling ved svær, vedvarende esophagitis. I nogle tilfælde skal dosis øges til 40 mg. Hos nogle patienter kan der være en udtalt og vedvarende stigning i niveauet af fastende serumgastrin. Det er vigtigt at understrege, at cirka 90 % af patienterne efter seponering af omeprazol udvikler et tilbagefald af sygdommen inden for 6 måneder, og det tyder på, at langtidsbehandling i den ene eller anden form er nødvendig. Gode ​​resultater med erosiv esophagitis blev også opnået med udnævnelsen af ​​andre hæmmere af H +, K + -ATPase (lansoprazol, rabeprazol, pantoprazol og esomeprazol, i de samme doser.

Endoskopiske og kirurgiske indgreb

Endoskopiske og kirurgiske indgreb er kun indiceret, når medicinsk behandling er ineffektiv, såvel som ved tilstedeværelse af komplikationer såsom ikke-helende eller blødende sår og vedvarende forsnævringer i spiserøret.

Endoskopisk behandling er på grund af dens mindre traumatiske og invasive karakter et godt alternativ til kirurgisk indgreb for refluks-øsofagitis, der ikke er modtagelig for lægemiddelbehandling.

Når man undersøger spiserøret, finder læger ofte tilstedeværelsen af ​​erosioner og sår på slimhinden. Hvis sådanne symptomer opstår som følge af regelmæssig indtagelse af mavesækkens indhold i spiserøret, diagnosticeres erosiv refluks-øsofagitis.

Sygdoms patogenese

For at forstå betydningen af ​​en sådan diagnose er det nok at forstå selve navnet på sygdommen:

Betændelse i væggene i spiserøret hovedfunktion esophagitis

• esophagitis - en inflammatorisk sygdom i spiserøret;
• refluks - en proces forbundet med bevægelsens returretning;
• erosiv - en type patologi, ledsaget af dannelsen af ​​erosion.

Erosiv refluks-øsofagitis er en kronisk betændelse med tilstedeværelsen af ​​erosioner i spiserøret, forårsaget af irriterende stoffer fra maven, der trænger ind i den.

Bag patologien er en lang række indbyrdes forbundne årsager:

• Krænkelse af lukkemekanismen i lukkemusklen placeret ved grænsen af ​​spiserøret med maven, hvilket kan forekomme:

1. med et fald i tonen i muskelvævene i den nedre sphincter;
2. på grund af spontane engangsafslapninger som følge af udledning af overskydende luft eller andre årsager;
3. med mekaniske eller destruktive ændringer i området for lukning af væv.

• Fald i spiserørets beskyttende evner, hvilket bidrager til langvarig eksponering af aggressive komponenter til slimhinden. Sådanne ændringer kan forekomme:

• Aggressive egenskaber af refluksmidlet, der kommer ind i spiserøret og fremkalder brændende symptomer:

1. af saltsyre;
2. galdesyre;
3. pepsin.

• For langsom evakuering af madbolus fra maven, hvilket forekommer:

1. med krænkelser af peristaltikken i maven;
2. på grund af svaghed eller øget tonus i den nedre gastriske lukkemuskel.

• Forøget intraabdominalt tryk, der vises:

1. under graviditet;
2. på grund af tarmpatologier, der forårsager oppustethed;
3. med forstoppelse;
4. hos overvægtige.

Under graviditeten stiger det intra-abdominale tryk, hvilket kan fremkalde esophagitis

På den fysiologiske side er inflammation i spiserøret en syreafhængig tilstand, fremkaldt af en krænkelse af motiliteten og fysiologiske evner i alle dele af fordøjelseskanalen.

Opmærksomhed! Symptomer på esophagitis kan være de første klokker, der rapporterer patologier i andre dele af fordøjelsessystemet.

Ved langvarig eller kombineret aggressiv virkning af refluksmidlet på slimhinden i spiserøret opstår komplicerende symptomer, som viser sig som enkelte eller flere erosioner eller sår. I sådanne tilfælde diagnosticeres en erosiv eller ulcerativ type patologi.

Symptomer på sygdommen

De primære symptomer på esophagitis har en ernæringsmæssig manifestation og forårsager ofte ikke meget bekymring hos patienter. Det er ignoreringen af ​​de symptomatiske tegn på sygdommen i kombination med forværrende faktorer, såsom en ubalanceret kost, rygning, en nervøs tilstand og misbrug af alkoholholdige drikkevarer, der fremkalder fremskridt af esophagitis.

Mindre, men så vigtige for diagnosen af ​​de første symptomer manifesteres:

1. Bøvsen, som oftere er generende efter et måltid. Udledningen af ​​luftmasser fra maven kan være ledsaget af opstød af en lille mængde mad.
2. Halsbrand, som også er direkte relateret til måltider. Halsbrand kan enten være kortvarig, som ikke kræver specifik behandling, eller langvarig plage patienten.

De første symptomer er bøvsen og halsbrand

I sådanne tilfælde begynder de fleste patienter selvbehandling med improviserede midler, hvilket i høj grad forværrer situationen.

Husk! Behandling af halsbrand med sodavand er strengt forbudt. Når sodavand interagerer med mavesaft, dannes der kuldioxid, som bidrager til øget produktion mavesaft og nye anfald af halsbrand.

I fremtiden bliver symptomerne meget lysere og mere forskelligartede. Patienten kan blive irriteret af:

• retrosternale smerter, som ligner koronare patologier;
• smerter i halsen og nakken;
• øget spytudskillelse, som en reaktion fra kroppen på refluks;
• tør mund og en metallisk eller sur smag;
• problemer med at synke mad og en konstant følelse af en fremmed klump i halsen.

I form af komplikationer kan bronkopulmonære patologier registreres, som manifesteres af hoste, lungebetændelse, bronchial obstruktion.

I de senere stadier kan der opstå stritikuler, blødning fra sår, vævsperforeringer.

Vær forsigtig! Hurtigt vægttab, anæmi og progression af dysfagi kan indikere adenocarcinom.

De vigtigste behandlingsretninger

Behandling af den erosive form for refluksøsofagitis begynder med en udvidet diagnose, som giver dig mulighed for at bestemme ikke kun stadiet og typen af ​​den underliggende sygdom, men også at finde ud af årsagen, der provokerede patologien.

Endoskopi før behandling

Hovedbehandlingen omfatter:

• lægemiddelbehandling;
• medicinsk diæt;
• fysioterapeutiske procedurer.

I tilfælde af komplikationer og fravær af virkningen af ​​hovedterapien, ty til kirurgisk indgreb.

Medicinsk behandling for esophagitis

Behandling med medicin kan vare op til 12 uger. Derefter foreskrives vedligeholdelsesterapi, som tilrådes at udføre i mindst seks måneder.

I den akutte periode af sygdommen udarbejdes behandlingsregimet individuelt afhængigt af de samtidige patologier og graden af ​​slimhindeskade. Oftest tyr læger til brugen af:

Kirurgisk terapi

Kirurgisk behandling er påkrævet i sjældne tilfælde:

• med forsnævringer af spiserøret;
• hvis konservativ behandling ikke har givet resultater;
• i nærvær af bronkial astma, fremkaldt af refluks;
• hvis der er en brok i mellemgulvet;
• efter diagnosticering af Berretts esophagus;
• med blødning og perforering.

Efter operationen er en streng diæt og konservativ terapi ordineret, svarende til sygdommens akutte periode.

Ernæring

Den terapeutiske diæt for esophagitis er ikke ringere i effektivitet end medicin. Til patienter med kroniske eller fremskredne former for betændelse anbefales en langtidsdiæt, som det er ønskeligt at overholde under remission.

Læger rådgiver også patienter med esophagitis:

1. Efter et måltid må du ikke tage en vandret stilling. Den bedste måde forbedre fordøjelsen - rolige gåture.
2. Planlæg et aftensmåltid senest et par timer før en nattesøvn.
3. For at forhindre en nattesøvn i at ødelægge endnu en refluks, skal du placere dit hoved højere. Hvis spiserøret er højere end mavesækken, mindskes risikoen for refluks.
4. Spænd ikke maven og brystet med bælter og stramt tøj. Sådanne handlinger fremkalder en stigning i det intra-abdominale tryk.
5. Drik ikke mad. Selv te eller mælk bidrager til øget dannelse af mavesaft.
6. Drik nok vand for ikke at provokere forsuring og forbedre stofskiftet.

Forebyggende foranstaltninger, der består af at følge reglerne for rationel ernæring, styrke immunforsvaret og rettidig behandling af kroniske sygdomme, vil forhindre eksacerbationer af esophagitis.

- sygdommen er ikke let, så patienter skal være opmærksomme på forekomsten af ​​symptomer på denne sygdom og sørge for at gennemgå en undersøgelse af en specialist.

Kun kompleks terapi vil hjælpe med at slippe af med refluks-øsofagitis, så det vil være nyttigt for enhver person, der lider af denne sygdom, at vide, hvordan denne sygdom skal behandles korrekt ved hjælp af en kompetent læge.

Så lad os komme i gang.

Kan refluks-øsofagitis helbredes permanent? Det kan du, hvis du henvender dig til en kompetent læge og får moderne behandling.

Læger identificerer flere effektive og effektive behandlingsregimer for refluks-øsofagitis. Alle af dem vælges strengt på individuel basis for hver patient efter at have modtaget resultaterne af undersøgelsen.

1. Terapi med ét lægemiddel. Dette tager ikke højde for graden af ​​bløddelsskade, såvel som komplikationer. Dette er det mindst effektive behandlingsregime for patienter, som kan føre til dårligt helbred.
2. Forstærkende terapi. Læger ordinerer forskellige lægemidler til patienter, som adskiller sig i graden af ​​aggressivitet. Patienter skal nøje følge en diæt og tage antacida.
3. Tager stærke protonpumpeblokkere. Når symptomerne begynder at forsvinde, ordineres patienterne prokinetik. Dette behandlingsregime er velegnet til patienter diagnosticeret med svær refluks-øsofagitis.

Refluksøsofagitis: behandlingsregime

Det klassiske skema for behandling af sygdommen er opdelt i 4 faser:

1. Førstegrads refluks-øsofagitis. Patienter bør tage antacida og prokinetik i lang tid ().
2. 2 grader af den inflammatoriske proces. Patienter skal overholde korrekt ernæring og tage blokkere. Sidstnævnte bidrager til normaliseringen af ​​niveauet af surhedsgrad.
3. 3 grad af den inflammatoriske proces af en alvorlig form. Patienter er ordineret brugen af ​​receptorblokkere, inhibitorer og prokinetik.
4. Den sidste grad af refluksøsofagitis er ledsaget af udtalte kliniske manifestationer. Behandling med medicin vil ikke give et positivt resultat, så patienterne gennemgår en operation i kombination med et kursus af vedligeholdelsesterapi.

Hvordan helbreder man refluks-øsofagitis permanent? Behandlingens varighed afhænger af graden af ​​skade på mave-tarmkanalen. Den indledende fase af refluks-øsofagitis kan helbredes med en ordentlig og afbalanceret kost. Behandlingsforløbet beregnes individuelt for hver patient.

Hvordan man behandler refluks-øsofagitis

Hvis processen med fordøjelse af mad er forstyrret, forårsager indholdet af maven under et længere ophold i den en inflammatorisk proces og irritation af væggene.

Patienterne mærker tyngde i tarmene, en følelse af mæthed i maven, kvalme og bitterhed i munden. Efter at have spist bliver smerten alvorlig og bliver akut.

Der er flere effektive metoder til behandling af refluksøsofagitis, som kun ordineres af den behandlende læge efter diagnose og undersøgelse af patientens historie.

Bemærk! Vitaminer til refluks-øsofagitis er ikke altid ordineret: behovet for dette bestemmes af lægen, når han vælger terapi, når han beslutter, hvad han skal tage for refluksøsofagitis for dig.

Lægebehandling

Hvordan slippe af med refluks-øsofagitis? Afhængigt af sygdomsforløbets form ordinerer læger patienter til at tage protonpumpeblokkere eller H2-histaminreceptorhæmmere. Den første gruppe lægemidler hjælper med at normalisere arbejdet i mavens kirtler og slimhinden i fordøjelsessystemet. Disse lægemidler er ordineret til patienter for yderligere beskyttelse af væggene i spiserøret, tolvfingertarmen og maven.

På korrekt anvendelse blokkere begynder at genvinde hurtigere beskadigede områder af slimhinden. Medicin taget i lang tid, og hvis patienten er diagnosticeret med en alvorlig form for refluksøsofagitis, ordineres de en dobbelt dosis i den indledende fase af behandlingen.

De mest effektive lægemidler omfatter:

Funktioner af antacida

Disse stoffer hjælper med hurtigt og effektivt at klare manifestationerne af halsbrand. Efter brug af antacida begynder deres hovedkomponenter at virke på kroppen efter 15 minutter. Hovedopgaven for en sådan terapi er at reducere mængden af ​​saltsyre, som forårsager svie og ømhed i brystet.

De mest effektive lægemidler er:

• Rennie;
• Maalox;
• Gastal;
• Phosphalugel;
• og andre.

Alginater

Gaviscon er en effektiv og sikker ny generation af alginat. Efter at have taget dette middel neutraliseres saltsyre, et ekstra lag dannes for at beskytte maven, og funktionen af ​​mave-tarmkanalen normaliseres.

Prokinetik

Prokinetikkens hovedopgave er at forbedre den motoriske funktion af mave, muskler og øvre tyndtarm. Læger råder deres patienter til at bruge metoclopramid Og Domeridon. Disse lægemidler vil reducere den tid, spiserøret kommer i kontakt med saltsyre.

Fysioterapeutiske procedurer

Amplipulse-terapi har været brugt i lang tid til behandling af refluks-øsofagitis.

Proceduren udføres i et fysioterapirum og er rettet mod at lindre smerter, eliminere foci af inflammation, forbedre gastrisk motilitet og blodcirkulation.

Hvis patienten har alvorlige akutte smerter, udføres elektroforese med ganglioblokerende midler. Mikrobølgebehandling er indiceret til patienter, der sammen med refluks-øsofagitis er blevet diagnosticeret med patologiske lidelser i leveren, mavesår og duodenalsår.

Også til de fleste effektive metoder fysioterapi behandlinger omfatter applikationer med sulfid silt mudder og elektrosøvn.

Medicinsk ernæring og kost

Det er vigtigt for patienterne at gennemgå kosten og kosten. Mad skal koges, dampes eller koges med en minimum mængde olie. En vigtig betingelse er fraktioneret ernæring i små portioner. Patienter må ikke lægge sig ned umiddelbart efter at have spist. Overholdelse af denne regel hjælper med at reducere intensiteten og antallet af angreb om natten.

Vigtig! Det er uacceptabelt at spise røget, stegt og salt mad. Under forbuddet er alkoholholdige drikkevarer, sodavand, chokolade, citrusfrugter, te, kaffe, hvidløg, tomater og løg.

Patienter bør ikke overspise, for når maven er fuld, er der en stigning i tilbagesvalingen af ​​indhold i spiserøret.

Lær mere om, hvordan det skal være medicinsk ernæring med denne sygdom kan du.

Kirurgi for refluks-øsofagitis

Kirurgisk behandling af refluks-øsofagitis udføres i tilfælde af, at når lægemiddelbehandling mislykkes. Hovedformålet med operationen er fuldstændig ophør af refluks af maveindhold i spiserøret. Før operationen gennemgår patienterne en fuldstændig omfattende undersøgelse, og først efter det udføres en fundoplikation.

Adgang til maven kan være åben eller laparoskopisk. Under operationen er bunden af ​​maven viklet rundt om spiserøret for at skabe en manchet. Den mindst traumatiske metode til operationen er laparoskopisk, som har et minimum af komplikationer.

Behandling med folkemedicin

måske kun efter samråd med din læge. Det er kun muligt at bruge samlinger af plantekomponenter i den indledende fase af udviklingen af ​​sygdommen.

Aloe juice er et effektivt middel, der omslutter slimhinden i spiserøret, reducerer betændelse og kontakt med mad.

Et afkog af hørfrø virker på kroppen på samme måde som antacida. Efter at have taget et sådant lægemiddel falder surhedsgraden i maven, spiserøret er indhyllet og beskyttet.

Åndedrætsøvelser for refluks-øsofagitis

Hovedtræk ved denne behandling er korrekt vejrtrækning. Denne teknik Den kan bruges alene eller i kombination med træning.

Åndedrætsøvelser for refluksøsofagitis udføres i henhold til følgende skema:

1. Patienterne indtager en behagelig stilling for sig selv - siddende eller stående. Tag en dyb indånding og ånd langsomt ud. En person har brug for at engagere musklerne i bughulen. Det optimale antal af sådanne tilgange er 4 gange.
2. Der tages et roligt åndedrag og en hurtig udånding af mavemusklerne (op til 10 tilgange).
3. Patienterne tager en dyb indånding, holder vejret og klemmer mavemusklerne kraftigt. Det er nødvendigt at gøre alt og holde pause i op til fem sekunder. Herefter trækkes vejret roligt.

Under vejrtrækningsøvelser er pauser nødvendige, fordi nogle patienter begynder at føle sig svimle. Det er vigtigt ikke at skynde sig og lave øvelserne konsekvent. Hvor længe refluks-øsofagitis behandles, så meget tid, og det anbefales at udføre disse øvelser, og i de fleste tilfælde endnu længere, for at sikre stabiliteten af ​​resultaterne.

Gymnastik

Følgende træk ved gymnastiske øvelser til refluks-øsofagitis kan skelnes:

1. Gymnastik hjælper ikke patienter med at slippe af med ulidelig halsbrand. Under træning accelereres restitutionsprocessen, perioder med eksacerbation og antallet af spasmer reduceres.
2. Hver patient vil selv være i stand til at vælge det optimale sæt af gymnastiske øvelser, der vil give reel hjælp.
3. Klasser hører ikke til hovedbehandlingsmetoden, så de skal kombineres med lægemiddelbehandling.

Yoga mod refluks-øsofagitis

Patienter diagnosticeret med refluks-øsofagitis kan dyrke yoga. Sådanne øvelser er til stor gavn for kroppen og indre organer. Statiske stillinger eller asanas vil give dig mulighed for fuldt ud at aktivere kredsløbssystemet, samt styrke muskelmasse legeme.

Du kan kombinere statiske stillinger med langsomme bevægelser af lemmerne, hvilket vil hjælpe med at forbedre blodcirkulationen i muskler og indre organer. Denne unikke teknik giver patienter den mest effektive terapeutiske effekt.

Under yoga aktiveres alle åndedrætscentre, kroppens mætning med nyttig ilt øges, metabolismen accelererer, funktionen af ​​indre organer forbedres, og absolut alle muskelgrupper trænes.

Skal du sove på din venstre side med GERD eller ej?

Forskere, der har studeret kroppens fysiologiske egenskaber, hævder, at med refluks-øsofagitis er det bedst at sove på højre side.

Dette vil minimere presset på maven, tarmene og leveren.

For at forhindre tilbagesvaling af mad fra maven ind i spiserøret om natten hos patienter det anbefales at sove på en høj pude.

Ordningen for behandling af forskellige typer refluksøsofagitis

Der er flere vigtige regler for behandling af forskellige former for sygdommen, som kan afvige fra hinanden. Hvor længe behandles refluks-øsofagitis afhængigt af dette?

Behandling af refluks-øsofagitis med lav surhedsgrad

Den primære behandling for patienter er at tage mavesyretabletter sammen med måltider. Sådan lægemiddelbehandling hjælper mad med at bevæge sig hurtigere ind i tarmene.

Det er vigtigt at huske, at du ikke skal overdrive med at tage piller og tage dem uden recept fra din læge, fordi en sådan holdning til dit eget helbred kan føre til en forringelse af det generelle velbefindende. Dette skyldes, at det sure indhold i maven ikke vil blive neutraliseret med den tilgængelige mængde bikarbonater.

Med denne form for sygdommen er det vigtigt for patienterne at overholde en streng diæt for at forhindre yderligere udvikling af sygdommen og alvorlige komplikationer.

Behandling af refluks-øsofagitis under graviditet

Gravide piger skal passe på at forhindre forstoppelse, følge en streng diæt, spise små portioner og ikke overspise. Stegt mad, chokolade, rød peber og krydret mad er udelukket fra kosten. Som lægemiddelbehandling ordineres antacida, som ikke optages i blodet og omslutter maven. Kirurgisk behandling under graviditet udføres ikke.

Distal refluks-øsofagitis: behandling

Opstår som følge af betændelse i spiserøret efter indtrængen af ​​viral og bakterielle infektioner. I bakteriel patologi er patienter ordineret antibiotika.

Kun en læge kan vælge behandling efter diagnosticering af patienter, som tager hensyn til kroppens følsomhed over for antibiotika. I komplekset er patienter ordineret immunstimulerende stoffer og antivirale lægemidler.

Refluksøsofagitis er en alvorlig sygdom, der kræver akut behandling og terapi. Det er forbudt for patienter at selvmedicinere og købe medicin uden lægens recept.

Halsbrand og en følelse af ubehag i halsen er blandt de vigtigste tegn på inflammatoriske processer i spiserørets slimhinde, og de skal behandles af kvalificerede specialister. Desuden bør symptomerne og behandlingen af ​​refluksøsofagitis konstant overvåges af læger. Dette er den eneste måde at undgå irreversible ændringer i vævet i spiserøret og udviklingen af ​​komplikationer, der kræver kirurgisk indgreb.

Lad os prøve at finde ud af, hvad refluksøsofagitis er. "Esofagitis" er et gammelt græsk ord, der betyder spiserør. Udtrykket "reflux" er lånt fra latin og oversættes som "flow back".

Begge begreber afspejler således den proces, der sker under udviklingen af ​​sygdommen - madmasser, mavesaft og enzymer bevæger sig baglæns fra maven eller tarmene, trænger ind i spiserøret, irriterer slimhinden og forårsager betændelse.

Samtidig forhindrer den nedre esophageal sphincter, som adskiller spiserøret og maven, ikke ordentligt bevægelsen af ​​sure masser.

I officiel medicin er refluks-øsofagitis en komplikation af gastroøsofageal reflukssygdom, som er karakteriseret ved tilbagesvaling af surt indhold i maven eller tarmene ind i spiserøret.

Periodisk gentagen aggressiv handling ødelægger gradvist slimhinden og epitelet i spiserøret, hvilket bidrager til dannelsen af ​​erosive foci og sår - potentielt farlige patologiske formationer, der truer med at degenerere til ondartede tumorer.

Årsager

Under visse omstændigheder kan gastroøsofageal refluks også forekomme hos raske mennesker. Hyppige tilfælde af sygdommens begyndelse indikerer udviklingen af ​​inflammatoriske processer i den gastroduodenale region.

Blandt de mulige årsager til refluks skelner gastroenterologer mellem følgende patologiske ændringer i fordøjelseskanalens struktur og funktionalitet:

• nedsat tonus og barrierepotentiale i den nedre esophageal sphincter;
• krænkelse af esophageal rensning, omfordeling og tilbagetrækning af biologiske væsker fra tarmen;
• krænkelse af den syredannende mekanisme i maven;
• fald i slimhinderesistens;
• indsnævring af lumen i spiserøret (stenose);
• en stigning i størrelsen af ​​esophageal åbningen af ​​mellemgulvet (brok);
• krænkelse af gastrisk tømning;
• højt niveau af intraabdominalt tryk.

Oftest opstår refluks-øsofagitis som et resultat af svækkelse af tonen i musklerne i spiserøret på baggrund af en fuld mave.

Provokerende faktorer

Der er flere ætiologiske varianter af faktorer, der provokerer tilbagesvaling af sure masser i spiserøret: kroppens fysiologiske egenskaber, patologiske tilstande, livsstil.

Reflux fremmes af:

• graviditet;
• allergi over for visse typer produkter;
• overspisning;
• fedme;
• rygning og alkohol;
• forgiftning;
• ubalanceret kost;
• stress;
• arbejde forbundet med hyppig torso bøjning;
• autoimmune sygdomme;
• tager medicin, der svækker musklerne i hjertemusklen.

Derudover kan reflukssygdom opstå som følge af langvarig brug af en nosogastrisk sonde.

Hos mænd observeres gastroøsofageal refluks oftere end hos kvinder, selvom videnskaben ikke har etableret et direkte forhold mellem sygdommen og en persons køn.

Symptomer og tegn på sygdommen

Når mavemasser rammer overfladen af ​​slimhinden, opstår der en brændende fornemmelse i spiserøret, da udsættelse for syre forårsager vævsforbrændinger.

Med et langt sygdomsforløb bliver symptomerne på esophagitis refluks mere udtalte, og andre patologiske manifestationer føjes til halsbrand:

• bøvs surt. Kan indikere udviklingen af ​​stenose af spiserøret på baggrund af erosive og ulcerative læsioner i slimhinden. Udseendet af bøvs om natten er fyldt med sure masser, der kommer ind i luftvejene;
• smerter i brystbenet, ofte udstrålende til nakken og området mellem skulderbladene. Opstår normalt, når man bøjer fremad. Ifølge kliniske karakteristika ligner det symptomerne på angina pectoris;
• svært ved at synke fast føde. I de fleste tilfælde opstår problemet på baggrund af en indsnævring af lumen i spiserøret (stenose), som betragtes som en komplikation af sygdommen;
• blødning er et tegn på en ekstrem grad af udvikling af sygdommen, der kræver akut kirurgisk indgreb;
• skum i munden er resultatet af øget produktivitet af spytkirtlerne. Sjældent observeret.

Ud over de almindelige kliniske tegn kan ekstraøsofageale symptomer indikere udviklingen af ​​sygdommen.

Tegn af ekstraøsofageal karakter

Forekomsten af ​​patologiske processer i områder af kroppen, der ikke er direkte relateret til mave-tarmkanalen, er ikke altid forbundet med patologiske processer i spiserøret - især i fravær af alvorlig halsbrand.

I mangel af fuldgyldige diagnostiske undersøgelser er tilstrækkelig behandling af refluksøsofagitis ikke mulig.

Ekstraøsofageale symptomer på inflammatoriske processer på esophageal slimhinde adskiller sig ikke kun i arten af ​​sværhedsgrad, men også i lokalisering:

• ØNH-organer. I de tidlige stadier af sygdommen udvikles rhinitis, laryngitis og pharyngitis, der er en følelse af en klump eller spasmer i halsen. Efterhånden som patologien udvikler sig, er det muligt at udvikle sår, granulomer og polypper i området af stemmebåndene, som et resultat af, at patientens stemme ændres, bliver hæs og ru. I de senere stadier af sygdommen er en kræftlæsion af ØNH-organerne mulig;
• mundhulen. Erosive foci vises på vævene i mundhulen, når mavesaft kommer ind, paradentose, caries og savlen udvikler sig. Patologiske processer er ledsaget af dårlig ånde;
• bronkier. Der kan være natlige anfald af kvælning eller kraftig hoste;
• bryst, hjerte. Smerter i brystbenet er identisk med manifestationerne af koronar hjertesygdom. Der kan være yderligere tegn, der indikerer hjertepatologi - hypertension, takykardi. Uden særlige diagnostiske undersøgelser er det næsten umuligt at fastslå årsagen til sygdommen;
• tilbage. Rygsmerter er forårsaget af innervation med mave-tarmkanalen, hvis kilde er placeret i brystryggen.

Derudover kan der forekomme symptomer, der indikerer en krænkelse af mavens funktionalitet - kvalme, opkastning, oppustethed, en hurtig følelse af mæthed.

Grader af refluks-øsofagitis

Niveauet af kompleksitet af sygdomsforløbet bestemmes af stadierne af dens udvikling. I de fleste tilfælde tager udviklingen af ​​gastroøsofageal reflukssygdom omkring tre år, hvor patologien erhverver en af ​​de fire former, der er klassificeret af WHO.

Refluksøsofagitis af 1. grad er karakteriseret ved intens rødme af spiserørets epitel og et relativt lille, op til 5 mm, område af slimhindelæsionszonen med punkterosion.

Den anden grad af sygdommen diagnosticeres i nærvær af erosioner og ulcerative områder på baggrund af ødem, fortykkelse og blå mærker i slimhinden. Ved opkastning er delvis afvisning af mindre fragmenter af slimhinden mulig. Det samlede areal af læsioner optager omkring 40% af overfladen af ​​spiserøret.

For den tredje grad af refluks esophagitis er kendetegnet ved en stigning i området af læsionen op til 75% af overfladen af ​​esophagus. I dette tilfælde smelter ulcerative formationer gradvist sammen til en.

Udviklingen af ​​den fjerde grad af sygdommen er ledsaget af en stigning i størrelsen af ​​ulcerative områder. Patologiske formationer optager mere end 75% af slimhindens overflade og påvirker esophageal folderne.

I mangel af behandling udvikles nekrotiske processer i vævene i spiserøret, hvilket fører til degeneration af celler til ondartede.

Typer af sygdom

Udviklingen af ​​refluks-øsofagitis kan finde sted i akut eller kronisk form.

Den akutte form for refluks er resultatet af en slimhindeforbrænding under påvirkning af mavesaft. Det ses oftest i den nedre spiserør og reagerer godt på behandlingen.

Den kroniske form kan både opstå på baggrund af en ubehandlet eksacerbation og som en selvstændig primær proces. Sygdommens kroniske forløb er karakteriseret ved periodiske eksacerbationer og remissioner.

Diagnostiske foranstaltninger

På trods af den mulige sværhedsgrad af de kliniske manifestationer af refluksøsofagitis kræver en nøjagtig diagnose Yderligere Information opnået gennem en undersøgelse.

De mest informative er undersøgelser som:

• blodanalyse;
• Analyse af urin;
• radiografi af brystbenets organer;
• endoskopi - en procedure, der giver dig mulighed for at identificere erosive og ulcerative formationer samt andre patologiske ændringer i spiserørets tilstand;
• biopsi;
• manometrisk analyse af sphincters tilstand;
• scintigrafi - en metode til vurdering af esophageal selvrensning;
• pH-metri og impedans pH-metri af spiserøret - metoder til at vurdere niveauet af normal og retrograd peristaltik af spiserøret;
• daglig overvågning af surhedsgraden i den nedre spiserør.

Refluksøsofagitis diagnosticeres ved tilstedeværelse af histologiske og morfologiske ændringer i esophaguslimhinden.

Behandling af refluks-øsofagitis

Succesfuld behandling af refluksøsofagitis involverer en integreret tilgang - brugen af ​​lægemiddelbehandling på baggrund af ændring af patientens livsstil.

Narkotikabehandling med stoffer

Recepten af ​​medicin mod gastroøsofageal reflukssygdom har flere formål - at forbedre selvrensningen af ​​spiserøret, eliminere de aggressive virkninger af mavemasser og beskytte slimhinden.

Følgende lægemidler er mest effektive til behandling af refluks:

• antacida - Phosphalugel, Gaviscon, Maalox;
• antisekretoriske midler - Omeprazol, Esomeprazol, Rabeprazol;
• prokinetik - Domperidon, Motilium, Metoclopramid.

Derudover vises indtaget af vitaminpræparater - pantothensyre, som stimulerer peristaltikken og bidrager til genopretning af slimhinden, samt methylmethioninsulfoniumchlorid, som reducerer produktionen af ​​mavesekretion.

Kirurgisk indgreb

Med udviklingen af ​​refluks-øsofagitis af tredje og fjerde grad er kirurgiske behandlingsmetoder indiceret - en operation, der genopretter mavens naturlige tilstand, såvel som påføring af spiserøret magnetisk armbånd, som forhindrer støbning af sure masser.

Folkemidler

Til behandling af refluks folkemedicin det anbefales at bruge afkog og infusioner fra vegetabilske råvarer.

En teskefuld knuste dildfrø brygget med kogende vand eliminerer effektivt halsbrand og stopper betændelse i spiserøret.

I løbet af dagen bør du tage afkog af urtepræparater fra bjergbestigerens jordstængler, plantainblade, røllike, oregano og kamille. Inden man går i seng, er det vist, at man tager te fra mynteblade, ilduge, calendula-blomster og calamusrod.

Reglen for tilberedning af afkog er at hælde en spiseskefuld af planteblandingen med et glas kogende vand og inkubere i et vandbad i 15 minutter.

Kost til sygdom

Terapeutisk ernæring er designet til at eliminere fra kosten produkter, der har en irriterende virkning på slimhinden, samt øge produktionen af ​​mavesekretion.

Gode ​​resultater opnås af en diæt til refluks-øsofagitis, som omfatter følgende produkter:

• blødkogte æg;
• fedtfattige mejeriprodukter;
• flydende og halvflydende korn;
• damp fisk og kød;
• bagte æbler;
• hvide brødkrummer.

Under forbuddet - kaffe, alkohol, sodavand, eventuelle sure drikkevarer, bønner og ærter, krydret, stegt, røget og salt mad, chokolade og sort brød.

Forebyggelse

Af stor betydning for genopretning og forebyggelse af tilbagefald af refluks er den korrekte livsstil. Patienter rådes til at opretholde fysisk aktivitet, overvåge vægten, ikke overspise, og efter at have spist gå ture i den friske luft.

Derudover bør enhver belastning af maveområdet, herunder stramt tøj og stramme bælter, undgås. Bøjning efter spisning er ikke tilladt. Sengehovedet til en nattesøvn skal hæves 10-15 cm.

Og vigtigst af alt - du skal regelmæssigt besøge en gastroenterolog og bestå alle de planlagte undersøgelser rettidigt.