Refluksøsofagitis hos voksne. Refluksøsofagitis: symptomer og behandling, kost, prognose. Traditionelle medicinske metoder

Refluksøsofagitis - hvad er det, symptomer og behandling derhjemme

Refluksøsofagitis er en sygdom karakteriseret ved tilbagestrømning af maveindhold og mavesaft ind i spiserøret. De første symptomer omfatter brændende fornemmelser og ubehag i spiserøret, og denne sygdom bliver mere og mere almindelig i disse dage.

Risikoen for at blive syg stiger med alderen, sygdommen skal ikke undervurderes - hvis den ikke behandles ordentligt, ændres traditionelle kostvaner og livsstil ikke, det kan føre til skader og kronisk betændelse i spiserøret, erosiv spiserørsbetændelse og endda kræft i spiserøret .

Hvad er det?

Refluksøsofagitis er en inflammatorisk sygdom i spiserøret, der udvikler sig på baggrund af regelmæssig refluks - tilbagesvaling af maveindhold ind i spiserøret. Mad sammen med mavesaft, der kommer ind i spiserøret, irriterer og skader dens slimhinde. Først manifesteres dette kun ved halsbrand, derefter plages patienten af smertefulde fornemmelser.

Årsager

Den akutte form opstår ofte på grund af en eller anden faktor af kortsigtet handling. Det kan være:

beskadigelse af ætsende kemikalier,
infektionssygdomme,
fysisk påvirkning (ved indsættelse af en sonde, forbrænding),
allergiske reaktioner på mad.

Mest alvorlige konsekvenser opstå på grund af kemiske skader. Med infektiøse læsioner er årsagen et fald i kroppens immunkræfter.

Kroniske former vises på baggrund af at drikke alkohol eller krydret mad. Denne effekt skal være permanent. Hvis en person arbejder med dampe af kemikalier uden åndedrætsværn, udvikler sig professionel esophagitis.

Kroniske former kan være forårsaget af:

langvarig forgiftning,
uforklarlige årsager,
vitaminmangel,
krænkelser af evakueringsfunktionen af spiserøret.

Hvis der er tilbagesvaling af maveindholdet i spiserøret, udvikles peptisk esophagitis.

Grader og former

Sygdomsforløbet er karakteriseret ved flere stadier, og symptomerne øges gradvist, og den erosive læsion af spiserøret bliver mere udtalt.

Sygdommen kan tage følgende former:

Katarral refluks-øsofagitis	med denne form opstår hævelse af slimhinden i spiserøret. Synke forårsager alvorlig smerte, patienten forlader ikke fornemmelsen af et fremmedlegeme i halsen.
Akut refluks-øsofagitis	for denne form for sygdommen er smertefulde fornemmelser kun karakteristiske under måltider, og smerten er lokaliseret i den øvre del af brystbenet, langs spiserøret. Akut refluks-øsofagitis er også karakteriseret ved nedsat synkeevne og generel utilpashed.
Erosiv refluks-øsofagitis	en kompliceret form af sygdommen, hvor der dannes små sår (erosion) på slimhinden i spiserøret. Med erosiv refluks-øsofagitis bliver alle ovenstående symptomer mere udtalte, hvilket bringer patienten håndgribeligt ubehag. Sygdommens manifestationer forværres efter at have spist, såvel som nogle lægemidler såsom aspirin.

Den kroniske form manifesteres af en regelmæssig stigning i symptomerne på sygdommen, vekslende med en hvilefase. Med denne form for sygdommen opstår kronisk betændelse i spiserørets vægge, som er manifesteret af en brændende fornemmelse bag brystbenet, smerte "i mavehulen." Kronisk refluks-øsofagitis er ledsaget af hyppige hikke, åndenød og opkastning.

Symptomer på refluks-øsofagitis

Hos voksne med refluks-øsofagitis er det første og vigtigste symptom halsbrand, velkendt for mange. Det kan manifestere sig på forskellige tidspunkter af dagen, umiddelbart efter at have spist eller når en person er i vandret stilling.

Det er også ret almindeligt at opleve sådanne symptomer på refluks-øsofagitis som brystsmerter, der ofte opfattes som smerter i hjertet. I andre tilfælde kan de ovenfor beskrevne symptomer være fuldstændig fraværende, og der opstår synkeforstyrrelser. Dette kan indikere udviklingen af cicatricial indsnævring af spiserøret og overgangen af sygdommen til et mere alvorligt stadium.

Andre symptomer på refluks-øsofagitis bør også bemærkes:

Dysfagi eller nedsat passage af mad, svigt i synkerefleksen.
Bøvsning af surt maveindhold eller luft.
Kronisk hoste eller "lungemaske" forårsaget af obstruktion af bronkierne med tyktflydende sekret. Ofte skyldes dette, at små partikler trænger ind i bronkierne fra spiserøret.
Ødelæggelse af tandemalje på grund af tilbagesvaling af syre ind i mundhulen fra spiserøret.
"Otolaryngologisk maske" er forbundet med udviklingen af rhinitis og pharyngitis. Slimhinden i næse og svælg bliver betændt på grund af hyppig kontakt med det sure indhold i maven, som kommer ind i strubehovedet.

Desværre er det ikke altid muligt klart at fastslå tilstedeværelsen af reflukssygdom, da den ofte "masker" som andre sygdomme.

Diagnostik

For at stille en nøjagtig diagnose og bestemme graden af skade på slimhinden får patienten:

pH-meter dagligt - giver dig mulighed for at vurdere niveauet af surhedsgrad i spiserøret, antallet og varigheden af refluks pr. dag;
fibrogastroduadenoscopy - FGDS - en af de mest informative metoder, giver en specialist mulighed for at se og vurdere tilstanden af esophageal slimhinde og tilstedeværelsen af erosion, betændelse og andre ændringer;
røntgendiagnostik med kontrastmidler - dette er nødvendigt for at opdage sår, indsnævring, inflammatoriske ændringer i spiserøret og vurdere dets åbenhed.

Derudover kan de udføre en radioisotopundersøgelse for at vurdere spiserørets motoriske og evakueringskapacitet, en morfologisk undersøgelse af slimhindeceller for at udelukke malign degeneration og andre undersøgelser.

Behandling af refluks-øsofagitis

I tilfælde af refluks-øsofagitis opnås gode resultater ved kompleks behandling, som ikke kun består i at tage medicin, men også i at følge en diæt, i at stræbe efter en generel forbedring af kroppen.

Kost og livsstil for en patient med refluks-øsofagitis:

Drøm. Det er vigtigt at få nok søvn (om muligt 7-8 timer om dagen).
Den daglige rutine bør opbygges på en sådan måde, at den udelukker nervøs overbelastning på arbejdet eller derhjemme.
Prøv ikke at løfte tunge ting, og også mindre belaste dine mavemuskler
Undgå at tage medicin, der reducerer tonen i den nedre esophageal sphincter (nitrater, β-blokkere, aminofyllin, beroligende midler, hypnotika og andre).

Du skal også stoppe med at bære stramt tøj, bælter, korsetter. Du skal sove på en høj pude, så dit hoved er højere end mavens niveau.

Lægebehandling

Der er flere grupper af lægemidler ordineret til reflukssygdom.

1) Antacida - lægemidler, der reducerer surhedsgraden ved at neutralisere den.

Almagel - 5-10 mg. (1-2 måleskeer) 3-4 gange dagligt 10-15 minutter før måltider.

Hvornår voldsom smerte efter spisning anbefales Almagel A, da det udover at neutralisere syren også lindrer smerter. Behandlingsvarigheden med Almagel A er ikke længere end 7 dage, hvorefter de skifter til almindelig Almagel.

2) Prokinetik - lægemidler, der øger tonen i den nedre esophageal sphincter. Det aktive stof kaldes dopiridon, det er en del af lægemidler som (motilium, motilac). eller andre aktivt stof itoprid (genaton).

Motilium - voksne 20 mg. (2 tabletter) 3 gange dagligt, 20-30 minutter før måltider, når symptomer er til stede og om natten, derefter ved sengetid.

3) Antisekretoriske lægemidler - lægemidler, der reducerer surhedsgraden ved at undertrykke dens dannelse.

Omeprazol - 20-40 mg (1-2 kapsler om dagen), drikke en kapsel med en lille mængde vand. Kapslen må ikke tygges.
Famotidin 20 mg. 2 gange om dagen.

Behandlingens varighed og antallet af lægemidler afhænger af sygdommens sværhedsgrad. I gennemsnit udføres behandlingen med mindst 2 grupper af lægemidler (Motilium + Almagel, Motilium + Omeprazol). Behandlingens varighed er 4-6 uger. I alvorlige tilfælde ordineres 3 grupper af lægemidler i mere end 6 uger.

Kirurgi

I mangel af effekt af de beskrevne ikke-kirurgiske teknikker og hyppige tilbagefald af refluksøsofagitis, kan patienten først tilrådes endoskopisk behandling. Den består i at sy den nederste af esophageal sphinctere eller i at indføre forskellige polymere stoffer i den, der bidrager til normaliseringen af dens barrierefunktion.

Indikationer for radikal kirurgi er:

udvikling af komplikationer (gentagen blødning, indsnævring osv.);
bevarelse af symptomer og endoskopiske manifestationer af esophagitis, underlagt passende lægemiddelbehandling i seks måneder;
hyppig lungebetændelse, der udvikler sig på grund af aspiration af mavesyreindhold;
Barretts esophagus med etableret alvorlig dysplasi;
en kombination af refluks-øsofagitis med bronkial astma, der ikke kan behandles tilstrækkeligt.

I alle disse situationer udfører kirurger en fundoplikation (den nederste del af spiserøret sænkes 2-3 centimeter ned i bughulen, en slags manchet dannes fra mavevæggen ved overgangen til spiserøret og sys til mellemgulvet, en alt for bred åbning i mellemgulvet sys, og manchetten flyttes ind i mediastinum).

Adgang kan være traditionel (når maven eller brystet skæres) eller laparoskopisk (alle de nødvendige manipulationer udføres gennem små huller - punkteringer, hvorigennem de nødvendige endoskopiske instrumenter indsættes i bughulen).

Kost

En patient med refluks-øsofagitis ordineres en meget streng diæt. Listen over forbudte fødevarer er meget stor:

rige supper eller bouillon.
marinader, røget kød, pickles - forbedrer også mavens sekretoriske funktion.
drikke, der øger surhedsgraden mavesaft- disse omfatter enhver alkohol, kulsyreholdige drikkevarer, naturlige frugtjuice.
slik, chokolade, stærk te, kaffe - disse fødevarer slapper af i mavens nedre ringmuskel, hvilket forårsager stagnation af mad.
kål, sort brød, bælgfrugter, ærter, frisk mælk - disse produkter bidrager til gasdannelse og øget tryk i maven.
frugter, især citrusfrugter, bidrager til halsbrand.
fed og stegt mad bremser også fordøjelsen og fremkalder halsbrand.
tyggegummi er også forbudt. Det forbedrer savlen og fremmer produktionen af mavesaft.
du er nødt til at opgive det overdrevne forbrug af krydret mad, krydderier, mayonnaise og andre saucer.

Menuen for refluks-øsofagitis bør bestå af følgende produkter:

mælk, fedtfattig hytteost og creme fraiche;
kylling, blødkogte æg;
korn kogt i vand;
tørret hvidt brød;
magert kød, dampet, i ovnen;
kogte grøntsager;
kogt mager fisk;
kompotter, kys fra søde frugter.

Det er uønsket at spise frugter eller grøntsager rå, det er bedre at bage dem i ovnen. Grøntsager kan koges med lidt olie, kog let grøntsagssuppe med magert kød.

Du bør også være opmærksom på madplanen - det anbefales at spise hver 3.-4. time, og portionerne skal være små, aftensmaden skal være tidligt - 4 timer før sengetid. Produkter bør ikke være for varme (for ikke at skade de berørte vægge i spiserøret) eller kolde (dette forårsager vasospasme). Korrekt ernæring er nøglen til vellykket behandling af refluks-øsofagitis.

På grund af den konstante tilbagesvaling af maveindhold (nogle gange sammen med indholdet af duodenum) er slimhinden i spiserøret skadet. En alvorlig sygdom udvikler sig - refluks-øsofagitis. Det er farligt med alvorlig blødning fra og erosion, degeneration i Barretts spiserør,. Med refluks-øsofagitis er behandlingen lang, da det er nødvendigt at eliminere ikke kun symptomerne, men også årsagen til gastroøsofageal refluks.

Symptomer på refluks-øsofagitis

Et af de karakteristiske symptomer på refluks-øsofagitis er halsbrand.

Betændelse i spiserøret, forårsaget af irritation af slimhinden med det sure indhold i maven, manifesteres ved esophageal dyspepsi. De mest karakteristiske symptomer på refluksøsofagitis er:

. Ved at beskrive denne tilstand lægger patienterne deres hånd på brystbenet, hvilket indikerer placeringen af den brændende fornemmelse. Nogle gange stråler det ud til nakken, skulderbladet. Hvis halsbranden er mild, forsvinder den 3 til 5 minutter efter indtagelse af antacida. Det er muligt at fjerne det ved at drikke et glas mælk. Øger med overspisning, bøjning, efter indtagelse af alkohol, kulsyreholdige drikkevarer.
Bøvsen. Patienter klager over regurgitation. En ubehagelig sur eller bitter smag vises i munden. Opstød indikerer udviklingen af stenose i spiserøret. Særligt farligt er natlig opstød under søvn (indholdet af spiserøret kommer ind i luftvejene).
Smerter bag brystbenet. Det er brændende, intenst, forværret i liggende stilling, med torsoen lænet fremad. Bestråler til det interskapulære område, hals, underkæbe. Ifølge den kliniske manifestation ligner smerte med refluksøsofagitis.
Dysfagi. På tidlige stadier patienter klager over besvær med at sluge fast føde (brød, kød). Hvis sygdommen skrider frem, indsnævres lumen i spiserøret betydeligt (bliver mindre end 13 mm), så selv spyt er svært at sluge.
Esophageal blødning. Det er ekstremt farligt symptom kræver akut kirurgisk indgreb.
Udseendet af skum i munden. Et yderst sjældent tegn på refluks-øsofagitis. Det opstår på grund af den intensive produktion af sekreter fra spytkirtlerne (op til 10 ml pr. minut), som reaktion på esophagospytrefleksen.

Ud over de standard kliniske esophageal manifestationer klager patienter over andre symptomer. Nogle gange behandles en helt anden sygdom i lang tid og vedvarende, da dysfagi, halsbrand er mindre udtalt end ekstraøsofageale symptomer:

Dental. På grund af indtrængen af mavesaft i munden opstår erosioner på tungen, tænder ødelægges, udvikler sig. Patienter klager over salivation.
ØNH-organerne bliver betændte (nasopharyngitis, rhinitis osv. udvikles). Patienter er bekymrede over følelsen af en klump, spasme i halsen. Sår, granulomer, polypper vises på stemmebåndene. Patientens stemme bliver hæs, mere ru. Refluksøsofagitis bidrager til udviklingen af kræftlæsioner i svælget, stemmebåndene og strubehovedet.
bronkopulmonale symptomer. Med refluks-øsofagitis hos 6-10% af patienterne viser sygdommen sig med en usædvanlig vedvarende hoste, astmaanfald, som hovedsageligt opstår om natten.
Pseudokardie. Smerter bag brystbenet med refluks-øsofagitis er svære at skelne fra "angina pectoris". Den bestråler endda på samme måde som ved angina pectoris. Dette skyldes innerveringen af spiserøret og hjertet af den samme nerve. Disse symptomer forekommer hos 70 % af patienterne. De henvender sig i første omgang til en kardiolog, men viser ikke afvigelser.
Hjertesymptomer. Patienter, især ældre, klager over takykardi, med anfald af smerte forårsaget af refluks. På grund af spiserørets patologi udvikler refleks angina pectoris, myokardieiskæmi.
Tegn på skader på maven. Patienter klager over smerter og tyngde i maven, forværret efter at have spist, hurtig mæthed, kvalme.

Mennesker med refluks-øsofagitis har ofte hikke. De klager endda over og behandler rygsøjlen uden held.

Diagnostik

Lægen stiller den endelige diagnose baseret på resultaterne af FGDS.

Det er muligt at identificere indtrængen af galde i spiserøret i henhold til patientens klager over en bitter smag i munden, især om morgenen, en gullig belægning på tungen. Duodenal refluks bestemmes endeligt ved at analysere afskrabningen af tungen for tilstedeværelsen af galdesyrer.

Nogle kliniske manifestationer er ikke nok til at fastslå diagnosen "refluksøsofagitis". Denne sygdom er ledsaget af alvorlige ændringer i slimhinden i spiserøret. Derfor, før behandling af refluksøsofagitis, er det nødvendigt at differentiere det fra andre sygdomme. Lægen ordinerer sådanne yderligere undersøgelser:

, spiserør, mave;
test med protonpumpehæmmere.

Den endelige diagnose stilles efter proceduren, hvis passende histologiske og morfologiske ændringer i esophagus slimhinden påvises. I nærvær af sår, erosion, er en biopsi nødvendig.

Behandling

Lægemidler

Hvis sygdommen ikke startes, opdages komplikationer (blødning, sår osv.) ikke, konservativ behandling udføres. Udskriv medicin:

prokinetik;
antisekretoriske midler;
antacida.

Prokinetik forbedrer funktionen af den nedre esophageal sphincter, reducerer antallet af reflukser.

Blandt antisekretoriske lægemidler til heling af erosioner er protonpumpehæmmere (PPI'er) at foretrække. Kun de skal tages korrekt (en halv time før måltider), ellers vil effekten af deres brug være minimal.

Med patienters modstand mod PPI'er udføres monoterapi med antacida. I alvorlige tilfælde er et kompleks ordineret:

blokkere af H2-histamin-receptorer;
antacida.

Lejlighedsvis forekommer PPI-resistens hos patienter med esophageal overfølsomhed. Derfor ordineres protonpumpehæmmere med lægemidler, der reducerer følsomheden:

tricykliske antidepressiva (amitriptylin);
selektive serotoningenoptagelseshæmmere (fluoxetin, paroxetin).

Antacida reducerer virkningen af saltsyre og andre komponenter i tilbagesvalingen på slimhinden i spiserøret.

Hvis det afsløres, at indholdet af tolvfingertarmen ud over mavesaft kommer ind i spiserøret, ordineres lægemidler, der neutraliserer galdesyrer:

ursodeoxycholsyre;
antacida;
kolestyramin.

Tabletter, for ikke at beskadige spiserøret endnu mere, skal tages siddende eller stående, skyllet ned med rigeligt vand (100-150 ml).

Kost og livsstil

Ud over medicin skal patienter med refluks-øsofagitis absolut ændre deres livsstil. Der er visse regler, der skal følges for at reducere antallet af reflukser:

Spring eftermiddagspausen over. Spis ikke 3 timer før sengetid. Efter at have spist er det bedre ikke at tage en vandret stilling, men at gå en tur frisk luft eller bare sidde, gå rundt i lokalet i en halv time.
Bær ikke stramt tøj. Undertøj, der strammer maven, er strengt kontraindiceret. Ingen trækbælter, stramme bælter, korsetter.
Du skal gå i seng, så hovedet på sengen er hævet med 15 cm.
Reducer belastningen af mavemusklerne, især efter at have spist. Det er umuligt at ødelægge de ekstra kalorier, der spises øjeblikkeligt, ved at pumpe pressen og lave fremadgående bøjninger. Sæt disse øvelser til side i 2 timer.

Obligatorisk for refluks-øsofagitis diæt. Med en forværring af sygdommen vises behandlingstabel nr. 4. Efterhånden som du kommer dig, fjernes de fleste restriktioner, men følgende er fortsat forbudt:

alkohol;
kulsyreholdige drikke;
stærk te med kaffe;
krydret, salt.

Nogle gange tolererer patienter med refluks-øsofagitis ikke citrusfrugter, tomater, æbler - de forårsager halsbrand. Det er også bedre at afvise disse produkter.

Kirurgi

Kirurgisk behandling er nødvendig for:

forsnævringer af spiserøret;
hyppig blødning;
tilbagefald af aspirationspneumoni;
transformation af sygdommen til Barretts esophagus;
ineffektivitet af lægemiddelbehandling.

Til kirurgisk behandling tyer de til fundoplikation - cirkulær suturering af bunden af maven til spiserøret. Denne metode er nødvendig, så mad fra maven i fremtiden ikke falder tilbage i spiserøret.

Erosiv refluks-øsofagitis, også kaldet peptisk, distal eller "", er inflammatorisk sygdom slimhinden i den distale esophagus.

Sygdommen udvikler sig som et resultat af periodisk tilbagesvaling af mavens eller bugspytkirtlens hemmelighed ind i den nedre spiserør. Syrerne indeholdt i mavesaften påvirker slimhinden i spiserøret negativt.

Til at begynde med opstår hyperæmi af epitelet, men med yderligere eksponering af mavesekretionen til slimhinden erosioner, sår og efter - dannes ar. Disse er enkelte eller flere sår og ardannelse.

Den mest almindelige er distal erosiv refluks-øsofagitis: hvad er det? Dette er en form for sygdommen, hvor erosion på slimhinden i spiserøret forekommer i den distale, det vil sige den laveste del af den, tæt på maven.

Sygdommen udvikler sig på grund af dysfunktion af sphincteren i den nedre spiserør.

Hvis muskelringen ikke lukker tæt, så gunstige forhold for at få (omvendt støbning) af mavesækkens hemmelighed ind i den distale esophageal tube.

Patienter bør ikke udsætte kroppen for overdreven fysisk anstrengelse, ikke bære stramt tøj, især i maveområdet.

Hvis en patient har en bekræftet slimhindeforandring, der har en høj risiko for degeneration til kræft, så hvis halsbrand opstår, skal de omgående kontakte deres læge.

I nærværelse af "Barretts spiserør" er det nødvendigt at foretage en endoskopisk undersøgelse med obligatorisk prøveudtagning af materiale til histologi en gang årligt, og efter indikationer - endnu oftere.

Opsummering

Et vellykket resultat af sygdommen afhænger af den rettidige start af behandlingen samt af, hvor samvittighedsfuldt patienten vil følge lægens anbefalinger vedrørende kost, arbejde og hvile. I tilfælde af uønskede manifestationer er det nødvendigt at konsultere en specialist.

Dysfunktioner på arbejdet fordøjelsessystemet ofte ledsaget af tilbagesvaling af maveindhold i spiserøret. Erosiv refluks-øsofagitis i fremskreden form fører til ulcerative læsioner, indsnævring af esophageal lumen og tumordannelse. Esofagitis skal behandles med brug af medicin, urtemedicin, diæt. Nogle gange kan kun kirurgi hjælpe.

Ætiologi og patogenese

Betændelse i væggene i spiserøret med områder med deformation opstår som følge af hyppige episoder med tilbagesvaling af surt maveindhold. En sund person føler ikke tilfælde af refluks. Dette er muligt på grund af den gode kontraktilitet af lukkemusklerne ved grænsen til maven, neutraliseringen af syren i fordøjelsessaft af cellerne i væggene i spiserøret og integriteten af organets integument. Hvis arbejdet med et beskyttende led mislykkes, begynder spiserøret at gennemgå regelmæssig irritation med syre, enzymer, hyperæmi og hævelse af vævene i den nedre tredjedel af organet forekommer. Væggene i spiserøret bliver tyndere, og læsionen bliver dybere og breder sig. Ar vises, erosion dannes, som gradvist udvikler sig til et sår. Liste over årsager til refluks-øsofagitis:

betændelse, sår og kræftsvulster i maven;
pancreatitis;
cholecystitis;
smal gastrisk pylorus;
diaphragmatisk brok;
en konsekvens af mavekirurgi;
strømforsyningsfejl;
langsigtede lægemiddelkurser;
overdreven alkoholforbrug og rygning;
graviditetsperiode;
nervøs spænding;
overbelastning af mavemusklerne;
iført stramt tøj;
overskydende vægt.

Hvad er symptomerne på esophagitis?

Ofte gør patologien sig selv efter overspisning.

Intensiteten af kliniske manifestationer afhænger af graden af skade på væggene i spiserøret; der er også latente former for sygdommen. Med erosiv refluks-øsofagitis er symptomerne lyse. Ofte fremkalder symptomernes begyndelse brugen af stoffer, kulsyreholdige drikkevarer, overspisning, liggende eller bøjede sig og motion umiddelbart efter at have spist. Der er to typer symptomer:

Hvis processen med at erstatte epitelceller - Barretts spiserør - opdages, er det nødvendigt at gennemgå en årlig endoskopi med en biopsi af organets væv.

Diagnose af patologi

Komplekset af diagnostiske procedurer omfatter ph-metri af spiserøret.

Hvis der er en brændende fornemmelse i spiserøret og andre symptomer på fordøjelsesbesvær, bør du kontakte en gastroenterolog. Symptomer på den erosive form af sygdommen er tilstrækkeligt udtalte til at mistanke om refluks-øsofagitis. Efter afhøring og undersøgelse vil lægen ordinere en laboratorieundersøgelse af blod og afføring til blødning. Instrumentelle undersøgelsesmetoder hjælper med at bekræfte nøjagtigheden af diagnosen:

Esophagoskopi vil give dig mulighed for at undersøge slimhinden i spiserøret og bestemme tilstedeværelsen af blødninger, ødem, lokalisering af erosion.
Endoskopi med introduktion af farvestoffer.
Røntgen med bariumkontrast.
pH-metri af spiserøret måler den daglige surhedsgrad i organets miljø.

Behandlingsmetoder

Erosiv patologi i spiserøret uden komplikationer behandles ambulant. Komplekset af foranstaltninger til konservativ terapi omfatter medicin, fysioterapi, naturlægemidler, livsstilskorrektion. En streng diæt til erosiv esophagitis er en af de vigtigste terapeutiske foranstaltninger. I fremskredne tilfælde af erosion af spiserøret er indlæggelse og operation nødvendig.

Terapi med medicin

For at maden ikke stagnerer i maven, kan patienten tage Cerucal.

Baseret på resultaterne af undersøgelsen ordinerer lægen et kursus af farmakologiske midler. Lægemiddelbehandling varer normalt længe, omkring 8-12 uger. Efter endt forløb er vedligeholdelsesbehandling indiceret i 6-12 måneder. Medicin er rettet mod at reducere mavesekretion, neutralisere syre og beskytte slimlaget i spiserøret, fremskynde evakueringen af mad fra maven. Følgende værktøjer er vist til dette:

Kirurgi

Hvis manifestationerne af refluksøsofagitis efter seks måneders konservativ behandling fortsætter med at genere patienten, er der hyppige tilbagefald, blødning og transformation af cellerne i spiserøret, er operation nødvendig. Det er muligt at udføre kirurgiske manipulationer ved hjælp af et endoskop. Der praktiseres både åbne operationer og laparoskopi gennem små punkteringer af bugvæggen. Under operationen sys diafragmaåbningen, og der dannes en manchet fra mavevævet, som sys til mellemgulvet i kontaktpunktet med spiserøret.

Erosiv refluks-øsofagitis er en form for sygdommen, der forekommer ret ofte. Symptomatologien ligner andre former for sygdommen, især med katarrhal, men der er visse forskelle, der gør det muligt for specialister at mistænke og begynde behandling af den særlige præsenterede sort.

Årsager til udviklingen af tilstanden

Erosiv refluks-øsofagitis er karakteriseret ved visse årsager til udvikling. Først og fremmest er eksperter opmærksomme på den akutte eller kroniske form af spiserøret - det er den præsenterede faktor, der betragtes som den vigtigste. Derudover dannes der ret ofte erosive områder på overfladen af slimhinden efter forbrændinger, som kan opnås ved at interagere med teknisk væske alkali eller syre.

Samtidig kan erosiv esophagitis, hvis behandling anbefales at starte så tidligt som muligt, dannes under påvirkning af bakterielle, virale eller svampeinfektioner. Ganske ofte sker dette hos sådanne patienter, der tager visse medicinske komponenter, især ikke-steroide antiinflammatoriske glukokortikoider.

GERD bør betragtes som en lige så væsentlig faktor, fordi, som du ved, den præsenterede sygdom dannes på grund af tilbagesvaling af surt maveindhold. Dette påvirker dannelsen af en inflammatorisk algoritme, som er esophagitis, herunder distal. Når vi taler om den patologiske proces, skal det bemærkes, at den er dannet efter forekomsten af de såkaldte glidende brok. Dette påvirker funktionen af spiserøret negativt og kræver derfor behandling.

Derudover kan erosiv esophagitis, inklusive distal esophagitis, være resultatet af alvorlige opkastninger, ulcerøs stenose eller for kort esophagus. Om hvad er funktionerne i klassificeringen af sygdommen, vil blive beskrevet senere.

Funktioner af klassificeringen af erosiv esophagitis

Eksperter påpeger muligheden for at klassificere i forbindelse med forskellige tegn, nemlig forløbets art, på grund af indtrængen af mavesaft i spiserøret. Når vi taler om den første gruppe, vil jeg gerne henlede opmærksomheden på akut og kronisk esophagitis, som hver især er en ret almindelig form for sygdommen.

Kronisk esophagitis, på grund af det faktum, at det dannes over en lang periode, kan være årsagen til patologiske ændringer.

Ved at bemærke klassificeringens funktioner i forbindelse med årsagen til indtrængning af mavesaft, er eksperter opmærksomme på overfladisk eller katarral, ulcerativ, distal. Den sidste form for sygdommen identificeres, når den nedre ende af spiserøret, som forbinder til maven, er påvirket. Med en ulcerativ sort trænger inflammatoriske processer ind i de dybeste lag, hvilket fører til dannelsen af ulcerative læsioner.

Således har erosiv esophagitis en ret omfattende klassificering, og derfor anbefales det kraftigt at bestemme de mest aktive symptomer for en nøjagtig diagnose. Det er det, der vil være med til at starte behandling i fremtiden, men som ikke bør blive en hindring for mere kvalificeret diagnostik, som også vil blive diskuteret senere.

Symptomer på esophagitis

Det førende symptom på sygdommen bør betragtes som intens smerte, som kan karakteriseres ved varierende sværhedsgrader. Samtidig er de lokaliseret bag brystbenet eller i umiddelbar nærhed af xiphoid-processen.. Symptomer på sygdommen har følgende vigtige egenskaber:

smerter er endnu mere intense om natten, såvel som under enhver fysisk aktivitet;
Næste kendetegn er halsbrand, som nogle gange anbefales at blive behandlet separat. Det dannes på grund af påvirkningen af det sure indhold i maven på slimhinden;
halsbrand dannes traditionelt efter at have spist, når man tager en liggende stilling, såvel som under fysisk anstrengelse.

Man skal være opmærksom på sandsynligheden for bøvsen. I langt de fleste tilfælde indikerer det, at der er utilstrækkelig funktion af cardia. Samtidig kan nogle patienter endda opleve opstød af allerede indtaget mad. Behandling af hver af de præsenterede manifestationer bør være symptomatisk, men sådanne taktikker hjælper ikke altid. Det er grunden til, at eksperter insisterer på, at enhver erosiv esophagitis, inklusive distal, udsættes for en separat diagnose.

Det er lige så vigtigt at huske, at dysfagi er et ret almindeligt symptom.

Den præsenterede tilstand er karakteriseret ved en intermitterende følelse af at forsinke enhver mad i området ved siden af xiphoid-processen. Under hensyntagen til alle de tidligere angivne symptomer anbefales det derfor kraftigt at tage sig af den korrekte diagnose.

Diagnostiske foranstaltninger

Først og fremmest, når man laver en diagnose, tages der hensyn til patientens vigtigste klager. For at bekræfte dommen kan man dog ikke undvære laboratorie- og instrumentelle metoder. Især insisterer eksperter på implementeringen af fibrogastroskopi, som udføres i forbindelse med målrettet biopsi og røntgen af spiserøret. Som en del af den præsenterede undersøgelse er specialister i stand til at identificere væsentlige afvigelser. Så i dette tilfælde taler vi om alvorlig betændelse, erosion forskellige typer for eksempel dem, der bløder eller allerede er helet.

Ved hjælp af røntgenbilleder er det muligt at finde en ufuldstændig lukning af den nedre region af spiserøret, samt at identificere øget peristaltik. Dette hjælper med at bestemme tilstandens karakteristika og ordinere yderligere behandling. Derudover insisterer eksperter på undersøgelse af biopsimateriale for at vurdere strukturen af slimhinderne i spiserøret. På grund af dette identificeres læsioner, dysplasi og endda metaplasi.

Derudover er et obligatorisk trin i den diagnostiske undersøgelse en blodprøve. Det giver dig mulighed for at bekræfte graden af udvikling af anæmi, desuden er det på denne måde, at forskellige bakterielle læsioner, især Helicobacter, opdages. Det er således efter en diagnostisk undersøgelse, at vi kan tale om behandlingsstart. Alle dens funktioner bør udelukkende identificeres af en specialist.

Behandlingsmetoder

Genopretning i den præsenterede form af sygdommen falder stort set sammen med behandlingen af andre former for tilstanden. Først og fremmest bør behandling indebære overholdelse af en speciel diæt, hvilket indebærer visse begrænsninger. Eksperter insisterer især på, at uanset hvilke symptomer der opstår, bør krydret og fed mad, tomater, chokolade samt citruskomponenter og kaffe udelukkes. Derudover anbefales det kraftigt at opgive brugen af nikotinkomponenten - dette forårsager betydelig skade på fordøjelsessystemet.

Uanset sygdommens form, selv om det er erosiv-ulcerøs esophagitis, bør der tages særlige medicinske komponenter.

Vi taler især om antacida, alganater og andre lægemidler, der bidrager til hurtig heling af sår og andre typer læsioner. Samtidig bør lægemiddelbehandling omfatte brug af antiinflammatoriske og omsluttende komponenter.

Særligt bemærkelsesværdigt er, at behandlingen kan udføres som led i en diagnostisk undersøgelse. I dette tilfælde taler vi om prokinetik, som forhindrer afslapning af esophageal sphincter, og også skaber forhindringer for omvendt refluks af mavesaft. Apropos yderligere anbefalinger lette behandlingen, selvom esophagitis er distal, vil jeg gerne bemærke behovet for ikke kun at være i vandret position. Det er tilrådeligt at løfte øvre del ved hjælp af en pude.

Det skal blandt andet bemærkes, at:

brugen af yderligere lægemidler især analgetika og andre analgetiske komponenter;
det er tilrådeligt at konsultere en specialist med jævne mellemrum om muligheden for at justere behandlingen;
det er lige så vigtigt at angive eventuelle ændringer, som symptomerne er forbundet med: deres svækkelse eller omvendt deres styrkelse.

Det er i dette tilfælde, at lægen vil have det korrekte billede af almentilstanden, og sygdommen vil blive helbredt.

Generelt behandling erosiv refluks spiserørsbetændelse vurderes som effektiv og hjælper med at undgå udvikling af komplikationer. Dette er mest relevant under forudsætning af den tidligst mulige start på restitutionsforløbet. Hvad er de mest effektive forebyggende foranstaltninger vil blive diskuteret nedenfor.

Præventive målinger

Forebyggelse i dette tilfælde er ekstremt enkel og indebærer først og fremmest rettidig behandling af eventuelle sygdomme forbundet med fordøjelsessystemet. Det er i dette tilfælde, at hendes generelle tilstand vil være optimal, ikke tilbøjelig til dannelse af komplikationer. Yderligere anbefales det kraftigt at overholde en bestemt diæt for også at opretholde tilstanden af mave-tarmkanalen i en normal tilstand.

Det anbefales stærkt at stoppe eksponeringen for eventuelle dårlige vaner, herunder brugen af alkohol eller nikotinkomponenten. Det anbefales at føre en moderat aktiv livsstil, især undgå tunge løft og andre ekstreme aktiviteter.

Derudover påpeger eksperter vigtigheden af regelmæssig undersøgelse af kroppen, for eksempel en gang om året, for at udelukke udviklingen af eventuelle sygdomme.

Således er erosiv esophagitis, selvom den er distal, ganske vellykket at behandle. Men for at opnå dette er det nødvendigt at være opmærksom på symptomerne i tide og konsultere en specialist. Kun i dette tilfælde vil det være muligt at tale om bevarelsen af 100% af vital aktivitet.

Vigtig!

HVORDAN MINDSKER MAN RISIKOEN FOR KRÆFT VÆSENTLIGT?

Tidsgrænse: 0

Navigation (kun jobnumre)

0 af 9 opgaver udført

Information

TAG EN GRATIS TEST! Takket være de detaljerede svar på alle spørgsmål i slutningen af testen, vil du være i stand til at MINDSKE sandsynligheden for at blive syg til tider!

Du har allerede taget testen før. Du kan ikke køre det igen.

Testen indlæses...

Du skal logge ind eller registrere dig for at starte testen.

Du skal gennemføre følgende test for at starte denne:

resultater

Tiden er gået

1. Kan kræft forebygges?
Forekomsten af en sygdom som kræft afhænger af mange faktorer. Ingen kan være helt sikker. Men alle kan reducere chancerne for en ondartet tumor markant.

2. Hvordan påvirker rygning udviklingen af kræft?
Absolut, kategorisk forbyd dig selv at ryge. Denne sandhed er allerede træt af alle. Men rygestop mindsker risikoen for at udvikle alle former for kræft. Rygning er forbundet med 30% af dødsfaldene fra onkologiske sygdomme. I Rusland dræber lungetumorer flere folk end tumorer i alle andre organer.
At fjerne tobak fra dit liv er den bedste forebyggelse. Selvom du ikke ryger en pakke om dagen, men kun halvdelen, er risikoen for lungekræft allerede reduceret med 27%, som den amerikanske lægeforening fandt.

3. Påvirker overvægt udviklingen af kræft?
Hold øje med vægten! Overvægtig påvirker ikke kun taljen. American Institute for Cancer Research har fundet ud af, at fedme bidrager til udviklingen af tumorer i spiserøret, nyrerne og galdeblæren. Faktum er, at fedtvæv ikke kun tjener til at lagre energireserver, det har også en sekretorisk funktion: fedt producerer proteiner, der påvirker udviklingen af en kronisk inflammatorisk proces i kroppen. Og onkologiske sygdomme vises bare på baggrund af betændelse. I Rusland er 26% af alle kræfttilfælde forbundet med fedme.

4. Hjælper træning med at reducere risikoen for kræft?
Sæt mindst en halv time af om ugen til træning. Sport er på samme niveau som ordentlig ernæring når det kommer til forebyggelse af kræft. I USA tilskrives en tredjedel af alle dødsfald det faktum, at patienter ikke fulgte nogen diæt og ikke var opmærksomme på fysisk træning. American Cancer Society anbefaler at træne 150 minutter om ugen i moderat tempo eller halvt så meget, men kraftigere. En undersøgelse offentliggjort i tidsskriftet Nutrition and Cancer i 2010 beviser dog, at selv 30 minutter er nok til at reducere risikoen for brystkræft (som rammer hver ottende kvinde i verden) med 35 %.

5.Hvordan påvirker alkohol kræftceller?
Mindre alkohol! Alkohol får skylden for at forårsage tumorer i munden, strubehovedet, leveren, endetarmen og mælkekirtlerne. Ethylalkohol nedbrydes i kroppen til acetaldehyd, som så under påvirkning af enzymer bliver til eddikesyre. Acetaldehyd er det stærkeste kræftfremkaldende stof. Alkohol er især skadeligt for kvinder, da det stimulerer produktionen af østrogen - hormoner, der påvirker væksten af brystvæv. Overskydende østrogen fører til dannelsen af brysttumorer, hvilket betyder, at hver ekstra tår alkohol øger risikoen for at blive syg.

6. Hvilken kål hjælper med at bekæmpe kræft?
Elsker broccoli. Grøntsager er ikke kun en del af en sund kost, de hjælper også med at bekæmpe kræft. Det er derfor, anbefalinger vedr sund kost indeholde reglen: halvdelen af den daglige kost skal være grøntsager og frugter. Særligt nyttige er korsblomstrede grøntsager, som indeholder glucosinolater - stoffer, der, når de behandles, opnår anti-cancer egenskaber. Disse grøntsager omfatter kål: almindelig hvidkål, rosenkål og broccoli.

7. Hvilken organkræft rammes af rødt kød?
Jo flere grøntsager du spiser, jo mindre rødt kød kommer du på din tallerken. Undersøgelser har bekræftet, at mennesker, der spiser mere end 500 gram rødt kød om ugen, har en højere risiko for at udvikle tyktarmskræft.

8. Hvilke af de foreslåede midler beskytter mod hudkræft?
Få fat i solcreme! Kvinder i alderen 18-36 er særligt modtagelige for melanom, den dødeligste form for hudkræft. I Rusland er forekomsten af melanom på kun 10 år steget med 26%, verdensstatistikker viser en endnu større stigning. Det får både kunstigt garvningsudstyr og solens stråler skylden for. Faren kan minimeres med en simpel tube solcreme. En undersøgelse offentliggjort i Journal of Clinical Oncology i 2010 bekræftede, at folk, der regelmæssigt påfører en speciel creme, får melanom halvt så ofte som dem, der forsømmer sådanne kosmetik.
Cremen skal vælges med en beskyttelsesfaktor SPF 15, påfør den selv om vinteren og selv i overskyet vejr (proceduren skal blive til samme vane som at børste tænder), og heller ikke udsætte dig selv for solens stråler fra 10 til 10. 16 timer.

9. Tror du, at stress påvirker udviklingen af kræft?
I sig selv forårsager stress ikke kræft, men det svækker hele kroppen og skaber betingelser for udviklingen af denne sygdom. Forskning har vist, at konstant bekymring ændrer aktiviteten af de immunceller, der er ansvarlige for at aktivere kamp-og-flugt-mekanismen. Som følge heraf cirkulerer en stor mængde kortisol, monocytter og neutrofiler, som er ansvarlige for inflammatoriske processer, konstant i blodet. Og som allerede nævnt kan kroniske inflammatoriske processer føre til dannelsen af kræftceller.

TAK FOR DIN TID! HVIS OPLYSNINGERNE VAR NØDVENDIGT, KAN DU FORLADE EN ANMELDELSE I KOMMENTARERNE I SLUTTEN AF ARTIKLEN! VI VIL VÆRE TAK!