Eroziv reflü ezofagit, mədə məzmununun özofagusa geri qayıtması ilə xarakterizə olunan xəstəliyin mürəkkəb bir kursudur. Tez-tez distal hissədə, yəni özofagusun aşağı hissəsində lokallaşdırılır və selikli qişada xoraların (eroziyaların) meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur. Xəstəliyin bu forması ilə bütün adi simptomlar daha aydın görünür və insana əhəmiyyətli narahatlıq yaradır.

Müxtəlif ölçülü xoraların əmələ gəlməsinin əsas səbəbləri sürüşmə hiatal yırtıq, xoralı mədə stenozu, qısa yemək borusu, şiddətli qusma, həmçinin mədə-bağırsaq traktında əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalardır. Belə bir pozğunluğun simptomları qidanın udulması prosesinin pozulması hesab olunur və xəstəliyin mərhələsindən asılı olaraq, boğazda daimi bir parça hissi ilə bərk və ya maye qidaların tam maneə törədilməsinə qədər ifadə edilə bilər. Digər əlamətlərə daimi ağrı, ürək yanması və gəyirmə daxildir xoşagəlməz qoxu bu yaxınlarda istehlak edilmiş yemək.

Xəstəliyin eroziv növünün diaqnozu xəstəlik tarixinin öyrənilməsinə və xəstənin müayinəsinə əsaslanır. Son diaqnoz rentgenoqrafiya, ultrasəs və biopsiyadan ibarət laboratoriya testləri və instrumental müayinələr əsasında qurulur. Müalicə kompleksdir və dərmanların təyin edilməsi, ciddi bir pəhrizə riayət edilməsi və xalq müalicəsinin istifadəsindən ibarətdir. Xəstəlik ağırlaşdıqda cərrahi müdaxilə tələb olunur.

Etiologiyası

Belə bir patologiyanın inkişafının əsas amili mədə məzmununun özofagusa davamlı reflü olmasıdır ki, bu da zamanla selikli qişada tək və ya çoxlu eroziyaların meydana gəlməsinə kömək edir. Belə bir pozğunluğun baş verməsinin əsas səbəbləri bunlardır:

• mədə və onikibarmaq bağırsağın ülseratif neoplazmaları;
• diafraqmada hiatal yırtığın olması;
• özofagusun mexaniki zədələnməsi, məsələn, diaqnostika zamanı zond daxil edərkən və ya ağır xəstələri qidalandırmaq üçün;
• qeyri-sağlam pəhriz - həddindən artıq yağlı və ədviyyatlı qidalara aludəçilik;
• qeyri-sağlam həyat tərzi sürmək - nikotindən sui-istifadə, spirtli içkilər və ya narkotik maddələr;
• kimyəvi maddələrin özofagusa təsadüfən və ya qəsdən daxil olması;
• mədə-bağırsaq traktında yoluxucu proseslərin kəskin gedişi;
• birbaşa özofagusa və ya mədə-bağırsaq traktının digər orqanlarına tibbi müdaxilədən sonra bir komplikasiya.

Çeşidlər

Tibb kursun mərhələsindən və təbiətindən asılı olaraq eroziv reflü ezofagitinin bir neçə təsnifatını bilir. Beləliklə, xəstəliyin bir neçə forması var:

• kəskin forma– eroziv xəstəliyin ən ümumi ifadəsi. Selikli qişanın səthi və ya dərin zədələnməsindən ibarətdir. Xəstəliyin simptomları birdən ortaya çıxır və aydın şəkildə ifadə edilir. Effektiv müalicə taktikası ilə, ağırlaşmalar olmadan olduqca tez aradan qaldırılır;
• xroniki forma– kifayət qədər tez-tez baş verir və kəskinləşmə və remissiya dövrləri ilə xarakterizə olunur. Bozukluğun uzun müddət ərzində inkişaf etdiyinə görə, geri dönməz ağırlaşmaların meydana gəlməsinə meylli bir amilə çevrilə bilər. Xroniki eroziv özofajit xəstəliyin altı aydan çox davam etməsini əhatə edir;
• xoralı forma– eroziyanın özofagusun selikli qişasının daha dərin təbəqələrinə təsir etdiyi patoloji forma. Ülseratif ezofagit uzun və kompleks terapiya tələb edir;
• peptik forma– xəstəliyin inkişafı penetrasiya nəticəsində baş verir mədə şirəsiözofagusa;
• kataral forma– selikli qişanın yuxarı təbəqələrinin zədələnməsi qeyd edilir.

Xəstəliyin hansı şöbəyə təsir etməsindən asılı olaraq, eroziv reflü ezofagitinin bir neçə növü var:

• ümumi– bütün yemək borusunun zədələnməsi müşahidə edilir;
• proksimal– yuxarı hissədə patoloji prosesin lokalizasiyası müşahidə edilir;
• distal– xəstəlik yalnız özofagusun mədə ilə birləşməsinə yaxın olan aşağı hissəsini təsir edir. Bu, xəstələrdə diaqnoz qoyulan ən çox yayılmış xəstəlik növüdür.

Bundan əlavə, belə bir pozğunluq ülseratif lezyonun yayılması ilə bölünür. Eroziv reflü ezofagitinin bir neçə mərhələsi var:

• birinci mərhələ– qida borusunun selikli qişasında ölçüsü beş millimetrdən çox olmayan tək eroziyalar görünməyə başlayır;
• ikinci mərhələ– eroziyalar bir-biri ilə birləşə bilər, lakin patoloji selikli qişanın dərin təbəqələrinə nüfuz etmir;
• üçüncü mərhələ– bu mərhələdə iltihab prosesi bütün selikli qişaya yayılır. Beş millimetrdən çox olan eroziya bir-biri ilə birləşərək xoralar əmələ gətirə bilər;
• dördüncü mərhələ– distal özofagusun xroniki xoralarının olması və onun lümeninin inkişaf edən daralması ilə xarakterizə olunur.

Xəstəliyin növündən və mərhələsindən asılı olmayaraq, mümkün qədər erkən hərtərəfli müalicəyə başlamaq lazımdır.

Simptomlar

Mütəxəssislər bir neçəsini müəyyənləşdirirlər xarakterik xüsusiyyətlər mövcudluğu diaqnostik əhəmiyyətə malik olan xəstəliklər. Eroziv reflü ezofagit aşağıdakı simptomlarla ifadə edilir:

• qidanın keçməsinin çətin prosesi - xəstəliyin erkən mərhələlərində boğazda bir parça və ya yad cismin hissi ilə ifadə edilə bilər, sonrakı mərhələlərdə bərk qidanın maneə törədilməsi və mayelərin keçməsində çətinlik;
• turş qoxu ilə gəyirmə və yaxınlarda istehlak edilmiş qidaların dad hissi;
• daimi ürək yanması - intensivliyi yemək zamanı və ya sonra, fiziki fəaliyyət göstərərkən və ya hətta bədəni irəli əyərkən arta bilər;
• sinə bölgəsində ağrı - gecə və ya fiziki fəaliyyət zamanı, həmçinin bədənin üfüqi mövqeyində pisləşir.

Digər simptomlara bədən istiliyində cüzi artımlar, zəiflik və başgicəllənmə hücumları daxildir.

Fəsadlar

Semptomlara məhəl qoyulmazsa və ya müalicəyə vaxtında başlamazsanız, bir sıra ciddi fəsadlar inkişaf edə bilər, o cümlədən:

• xoraların selikli qişanın daha dərin təbəqələrinə və özofagusun toxumasına nüfuz etməsi;
• distal bölmənin lümeninin ciddi şəkildə daralması;
• qanaxmaların meydana gəlməsi;
• mədə şirəsinin farenksə və ya qırtlağa daxil olması;
• mukoza hüceyrələrinin strukturunda dəyişikliklər;
• onkologiya, .

Diaqnostika

"Eroziv reflüks ezofagit" diaqnozu xəstənin xəstəlik tarixinin öyrənilməsinə əsaslanaraq qoyulur. mümkün səbəblər belə bir pozğunluğun formalaşması, həmçinin xəstəliyin əlamətlərinin olması və intensivliyi. Bu amillər mütəxəssisə xəstəliyin mərhələsini təyin etməyə kömək edəcəkdir.

Laboratoriya diaqnostik üsullarına müşayiət olunan patologiyaları aşkar etmək üçün ümumi və biokimyəvi qan testinin aparılması daxildir. Daxili qanaxmanın mövcudluğunu təsdiqləmək və ya inkar etmək üçün nəcisin müayinəsi lazımdır.

Instrumental diaqnostik prosedurlara aşağıdakılar daxildir:

• manometriya - özofagus peristaltikasının kontraktil aktivliyini və sinxronluğunu qiymətləndirməyə yönəldilmişdir;
• distal bölmənin turşuluq səviyyəsinin ölçülməsi;
• özofagusun və mədə-bağırsaq traktının digər orqanlarının daxili səthinin endoskopik müayinəsi. Müayinə biopsiyanı əhatə edir - sonrakı histoloji tədqiqatlar üçün kiçik bir selikli qişanın alınması;
• kontrast agenti istifadə edərək rentgen şüaları;
• nəfəs testləri - Helicobacter pylori bakteriyasının varlığını müəyyən etmək;
• Qida borusunda dəyişiklikləri və müşayiət olunan mədə-bağırsaq xəstəliklərini aşkar etmək üçün ultrasəs, MRT və KT aparılır.

Testlərin və xəstənin müayinələrinin bütün nəticələrini aldıqdan sonra mütəxəssis fərdi müalicə rejimini təyin edir.

Müalicə

Eroziv reflü ezofagitinin diaqnozunu təsdiqlədikdən sonra tamamilə bütün xəstələrə kompleks terapiya təyin olunur, bunlara daxildir:

• dərmanların istifadəsi;
• xüsusi bir diyetə riayət etmək;
• ənənəvi tibbdən istifadə;
• cərrahi müdaxilə.

Dərman müalicəsi eroziyaların sağalmasına, selikli qişanın qorunmasına, aşağı sfinkter əzələlərinin tonusunun normallaşdırılmasına və turşuluğun azaldılmasına yönəlmiş müəyyən qrup dərmanların istifadəsindən ibarətdir. Belə maddələrə antasidlər, alginatlar, PPI daxildir və bəzi hallarda antibiotiklərin istifadəsi göstərilir. Bundan əlavə, selikli qişanın eroziv lezyonlarının ümumi simptomlarını aradan qaldıran və immunitet sisteminin səviyyəsini artıran dərmanlar təyin edilir. Seçim dərman məhsulu və onun istifadə kursunun müddəti hər bir xəstə üçün fərdi olaraq iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir.

Pəhriz terapiyası lif ehtiva edən çox miqdarda qida qəbul etməyi əhatə edir. Bu kartof, makaron, taxıl, kəpək çörəyi ola bilər. Həm də yağlı və qızardılmış yeməklərdən, hisə verilmiş qidalardan, duzlardan və marinadlardan, isti ədviyyatlardan və mayonezdən tamamilə imtina etməlisiniz. Gündə altı dəfə kiçik hissələrdə yemək lazımdır, son görüş yemək yatmazdan üç saat əvvəl olmalıdır.

Cərrahi əməliyyatlar çox nadir hallarda, tez-tez digər müalicə üsulları səmərəsiz olduqda və ya ağırlaşmalar olduqda tətbiq olunur.

Qarşısının alınması

Eroziv reflü ezofagitinin meydana gəlməsi ilə bağlı problemlərin qarşısını almaq üçün sadə qaydalara əməl etməlisiniz:

• sağlam həyat tərzi sürmək;
• düzgün bəslənməni qorumaq;
• xəstəliyə səbəb ola biləcək xəstəlikləri vaxtında müalicə etmək;
• müntəzəm olaraq keçirilir profilaktik müayinələr qastroenteroloqdan.

Oxşar materiallar

Reflüks ezofagit, mədə məzmununun özofagusa geri axını ilə xarakterizə olunan, divarlarının qıcıqlanması ilə müşayiət olunan xroniki bir xəstəlikdir. Xəstəliyin özəlliyi ondan ibarətdir ki, o, yüngül simptomlarla ifadə edilir, buna görə də xəstəliyin diaqnozu tez-tez tamamilə fərqli pozğunluqlar, məsələn, peptik ülser və ya qastrit aşkar edildikdə baş verir. Tez-tez bu patoloji vəziyyət hiatal yırtığın əlamətlərindən biridir.

Reflü ezofagitinin müalicəsi, həzm sisteminin hər hansı digər xəstəlikləri kimi, mütləq xüsusi bir pəhrizə riayət etməyi əhatə edir. Onun əsas vəzifəsi patologiyanın kəskinləşməsi zamanı simptomların intensivliyini azaltmaq və gələcəkdə relapsların inkişafının qarşısını almaqdır. Bundan əlavə, düzgün və yumşaq qidalanma özofagus və mədənin selikli qişasını qıcıqlandırıcıların aqressiv təsirindən qorumağa kömək edir. Hər gün (və ya həftə) üçün təxmini menyu, gastroenteroloqla birlikdə ixtisaslı bir diyetoloq tərəfindən tərtib edilməlidir. Həkimin icazə verdiyi qidaları tam olaraq istehlak etmək vacibdir. Reflüks ezofagit və ya qastrit üçün pəhriz təyin etməklə yanaşı, bir nutritionist dadlı və sağlam yeməklər hazırlamaq üçün bəzi reseptlər də tövsiyə edə bilər.

Turşudan asılı xəstəliklər getdikcə daha çox yayılır. Onlar yalnız ciddi simptomlarla baş vermir və narahatlığa səbəb olurlar. Turşu təcavüzü displastik proseslərin inkişafına kömək edən bir amilə çevrilir. Beləliklə, uzun müddət ərzində xroniki reflü ezofagit təhlükəli prekanseröz xəstəliyə - Barrett özofagusa çevrilir. Daimi iltihab turşu təcavüzü ilə dəstəklənir, buna görə də nəticə nəzarətsiz hüceyrə bölünməsidir. Məqalə qastroezofageal reflü xəstəliyinə (GERD) diqqət yetirəcəkdir. Reflüks ezofagit, eləcə də eroziv ezofagit nədir?

Eroziv reflüks ezofagit, özofagusun divarlarında eroziyaların görünüşü ilə uzun müddət davam edən iltihabı ilə xarakterizə olunur.

Problemin mahiyyəti və etioloji amillər

Özofagus içəridən düz keratinləşdirici olmayan epitellə örtülmüş içi boş borudur. Yeməyin ağızdan gəldiyi yer budur. Tüpürcək vəzilərinin ifrazı ilə, qismən ferment sistemləri və saprofit flora tərəfindən işlənir. Burada turşuluq azdır, qələvi reaksiyaya daha yaxındır.

Özofagusun distal (terminal) hissəsi mədəyə keçir. Aşağı özofagus sfinkteri qidanın oraya keçməsini təmin edir. Bu quruluş elə işləyir ki, mədənin içindəkilər geriyə doğru getməsin.

Əgər sizdə hiatal yırtıq və ya birləşdirici toxuma zəifliyi sindromu varsa, özofagusun aşağı sfinkteri normal fəaliyyətini dayandırır. Aqressiv mədə şirəsi özofagusun boşluğuna daxil olur. Bu vəziyyət qastroezofageal reflü, məzmunu isə reflü adlanır. Çox vaxt duodenoqastrik reflü ilə birləşdirilir, bağırsaq ximusu onikibarmaq bağırsaqdan pilorus vasitəsilə mədəyə çıxdıqda. Bu hallar birlikdə baş verdikdə, özofagusun lümenində safra görünür və vəziyyət daha da ağırlaşır.

Xəstəliyin morfoloji substratı selikli qişada qüsurların meydana gəlməsidir.

Söhbət eroziyadan gedir. Onlar lezyonun daha kiçik dərinliyində xoralardan fərqlənirlər. Bu səbəbdən reflü ezofagit eroziv reflü kimi də xarakterizə olunur.

Eroziya növləri

Aşkar edilmiş selikli qişa qüsurlarının təsnifatı var. Los-Ancelesdə yaradılmış və təsdiq edilmişdir. Eroziya ölçüsü və ölçüsü ilə, həmçinin qıvrımların genişliyi ilə qiymətləndirilir.

Eroziya yarım santimetrdən çox olmayan uzunluğa malikdirsə, o zaman A dərəcəsi təyin olunur.Belə reflü nisbətən təhlükəsizdir. Bir yemək borusu bükülməsi daxilində eroziyanın ölçüsünün və lokalizasiyasının artması ilə B dərəcəsi var. Ən ağır dərəcəsi D. Bu vəziyyətdə eroziya yemək borusunun çevrəsinin ¾ hissəsini əhatə edir.

Xəstəliyin simptomları

Xəstəliyin əsas klinik təzahürü döş qəfəsində şiddətli yanma hissidir

GERD-nin ən çox görülən simptomu ürək yanmasıdır. Xəstələr subyektiv olaraq xiphoid prosesinin proyeksiyasında və ya sternumun arxasında yanma hissi hiss edirlər. Aşağıdan yuxarıya doğru yayılır.

Bu simptom müxtəlif qidalar və yeməkdən sonra alınan üfüqi mövqe ilə təhrik edilir.

Buna görə də xəstələr səhər, nahar və axşam yeməklərindən sonra yatmağa getməməyə çalışırlar. Bəzən qəsdən qida qəbulunu məhdudlaşdırır və arıqlayırlar.

Ürək yanmasına əlavə olaraq ağrı da ola bilər. Lokalizasiya eynidır - epiqastrium və xiphoid prosesinin proyeksiyası. Ağrı sindromuna nə səbəb olur? Eroziya selikli qişanın qüsurudur. Yəni epitel örtüyü yoxdur. Bəzən qanayan açıq qüsur, mədədən vaxtaşırı ayrılan turşudan təsirlənir. Buna görə ağrı meydana gəlir. Bunun səbəbi spazmlar da ola bilər.

Ağızda turş dad reflü daxil olduqda meydana gəlir ağız boşluğu. Buna regurgitasiya deyilir. GERD-nin özofagusdan kənar təzahürlərinə kariyesin görünüşü, sinüzitin kəskinləşməsi, etmoidit, frontal sinüzit və digər sinüzitlər daxildir.

Gecələr öskürək tez-tez narahat edir. Bu simptom refleksiv və xroniki xarakter daşıyır. Birləşən bronxial astma olduqda astma tutmalarının artması mümkündür.

Kömək üçün kimə müraciət etməliyəm?

Əgər simptomlarınız varsa, çəkinməyin. Xəstəliyi mümkün qədər erkən müalicə etmək tövsiyə olunur, çünki Barrettin özofagusu GERD ilə əksər vəziyyətləri çətinləşdirir.

Yalnız bir həkim düzgün müalicəni təyin edə bilər

Yerli həkiminiz və ya pediatrınızla əlaqə saxlaya bilərsiniz. Diqqətlə anamnez toplayacaq və şikayətləri qiymətləndirəcək. Lazım gələrsə, həkim sizi gastroenteroloqa göndərəcək və ya müstəqil olaraq özofaqoqastroduodenoskopiya təyin edəcək.

Bu üsul yalnız özofagusun deyil, həm də mədənin, eləcə də duodenumun selikli qişasının vəziyyətini qiymətləndirəcəkdir.

Prosedur zamanı daha dərin histoloji müayinə üçün biopsiya materialı alınır, xüsusən də Barret özofagusun şübhəsi varsa. Sütunlu hüceyrə metaplaziyası ilə nəzarət tədqiqatlarının tezliyi artır.

Qastroenteroloq, həmçinin terapevt müalicəni təyin edir. Bu ambulator şəraitdə və ya gündüz xəstəxana şəraitində həyata keçirilə bilər.

Müalicə yanaşmaları

Eroziv reflü ezofagitinin müalicəsində bu gün antibiotiklərdən istifadə edilmir. Bəzi yoluxucu xəstəliklər mütəxəssisləri hətta GERD-nin əvvəllər müalicə olunan helikobakterioz fonunda daha tez-tez baş verdiyinə inanırlar.

Epitelizasiyanı sürətləndirmək üçün proton pompası inhibitorları təyin edilir. Ən yaxşı effekt qrupun müasir nümayəndələri - Rabeprazol, həmçinin Pantoprazol tərəfindən təmin edilir. Gündə iki dəfə, yeməkdən yarım saat əvvəl standart dozada qəbul edin. Epitelizasiyadan sonra baxım terapiyasına keçə bilərsiniz. Dərmanın dozası yarıya endirilir.

Aşağı özofagus sfinkterinin işini normallaşdırmaq üçün prokinetika istifadə olunur. Bu vasitələrdən ən yaxşısı Gonotondur. İtopra və ya Metoklopramid istifadə edə bilərsiniz. Müalicə pəhriz terapiyası ilə birləşdirilməlidir.

2010-cu ilin məlumatlarına görə, Rusiyada təxminən 5 milyon insan reflü ezofagitindən əziyyət çəkir və hər 10 nəfərdən yalnız 2-si düzgün müalicə alır.Tez-tez bu xəstəliyin simptomları vərdiş halına gəlir və gündəlik normanın bir hissəsidir. Bir şəxs Almagel tableti və ya su və soda qəbul etdikdən sonra keçən yüngül bir günortadan sonra ürək yanmasına diqqət yetirmir. Bu yanaşma səbəbindən xəstəlik irəliləməyə davam edir və tez-tez qanaxma və ya xərçəng kimi ağır ağırlaşmaların inkişafına səbəb olur.

GERD və reflü ezofagit

İnternet resurslarında, televiziyada və hətta tibbi ədəbiyyatda bu iki anlayış tez-tez qarışdırılır. Müalicə diaqnozdan asılı olduğundan onları ayırd etmək lazımdır. Terminologiyanın incəliklərini izah etmək üçün aşağıdakı cədvəli öyrənmək kifayətdir:

Qısaca desək, özofagit qida borusunun iltihabıdır, FGS-dən sonra aşkarlanır. GERD ezofagit olmadan da mövcud ola bilər, lakin GERD olmadan reflü ezofagit yoxdur.

Səbəblər

Sağlam insanda mədə ilə yemək borusu arasında əzələ qapağı (aşağı yemək borusu sfinkteri) var ki, bu da qismən həzm olunmuş qidaların əks istiqamətdə hərəkət etməsinə mane olur. Gün ərzində asidik məzmunun geri axınının bir neçə epizodu ola bilər və bu normal sayılır. Xəstəlik bu tökmələrin sayı əhəmiyyətli dərəcədə artdıqda və ya onlarda turşu konsentrasiyası artdıqda inkişaf edir.

Reflüks ezofagitinin səbəbləri xəstəliyin inkişaf mexanizmindən asılı olaraq bir neçə qrupa bölünə bilər. Bu vacibdir, çünki effektiv müalicə patoloji zəncirləri qırmaq lazımdır və zərərli amillər aradan qaldırmaq.

Simptomlar

Xəstəliyin təzahürləri iki yerə bölünür böyük qruplar: özofagus və ekstraözofageal. Birinci qrupa selikli qişanın zədələnməsi ilə bağlı tipik simptomlar daxildir. Onlardan ən tipikləri bunlardır:

• . İstənilən vaxt baş verə bilər, fiziki işdən, əyilmədən, spirtli içki qəbul etdikdən və ya böyük miqdarda yeməkdən sonra pisləşir. Onun intensivliyi selikli qişanın zədələnməsinin şiddətindən və müşayiət olunan xəstəliklərin (qastrit, mədə xorası və s.) mövcudluğundan asılıdır;
• Ağrı . Reflü ezofagit ilə onlar sternumun arxasında və ya bir qədər yuxarıda yerləşirlər. Əksər hallarda, onlar ürək yanması hissi ilə birləşdirilir. Fərqli xüsusiyyət"ürək ağrısı" üçün antasid dərmanları (Almagel, Gaviscon, Rennie və s.) Aldıqdan sonra yaxşılaşma və qida qəbulu ilə əlaqə var;
• Turş gəyirmə. edir tipik əlamət tez-tez az miqdarda qidanın regurgitasiyası ilə müşayiət olunan xəstəlik;
• Udma pozğunluğu. Semptom patologiyanın uzun bir kursu ilə inkişaf edir. Bu, həm qida bolusunu keçməkdə çətinlik, həm də udma zamanı ağrılı hisslərin yaranması ilə müşayiət oluna bilər.

Reflü ezofagitinin sadalanan simptomlarına əlavə olaraq, xəstə bronxlara, ağciyərlərə, səs tellərinə və traxeyaya ziyan vurma əlamətlərini göstərə bilər. Turşu reflü tənəffüs yollarına daxil ola bilər və bu orqanların iltihabına səbəb ola bilər. Nəticədə, bir insan uzun müddət və müvəffəqiyyətsiz olaraq xroniki bronxit, astma, laringit, təkrarlanan pnevmoniya və s.

Bu vəziyyətdə xroniki reflü ezofagit özünü göstərə bilər:

• Səs tembrinin xırıltısı və ya dəyişməsi;
• Daimi öskürək. Traxeya təsirləndikdə quru olacaq və bronxların və ya ağciyər toxumasının iltihabı səbəbiylə yaş olacaq;
• Boğaz ağrısı;
• Uzun müddət davam edən burun axması.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, özofagusun və ətrafdakı orqanların zədələnməsi kiçik qanaxmaya səbəb ola bilər. Onlar zahirən özünü göstərmirlər, lakin insanda zəiflik, zəiflik, xüsusi qoxulara (benzin, boya, yapışqan və s.) ehtiras, dərinin soyulması və kövrək dırnaqlar ola bilər.

Diaqnostika

Reflü ezofagitini müalicə etməzdən əvvəl həkim diaqnozu təsdiq etməli və xəstəliyin dərəcəsini müəyyən etməlidir. Bu, yalnız əlavə diaqnostikanın köməyi ilə edilə bilər. Laboratoriya üsulları bu məqsədlə praktiki olaraq məlumatsızdır - onlar yalnız xəstənin bədəninin vəziyyətini qiymətləndirməyə və ağırlaşmaların mövcudluğundan şübhələnməyə imkan verir. Bir şəxs müraciət etdikdə ondan üç müayinədən keçməsi tələb olunur: sidik, nəcis və qanın ümumi analizləri. Ezofagit fonunda dəyişikliklər yalnız son tədqiqatda qeyd edilə bilər.

Son diaqnoz yalnız bir müayinənin nəticələrinə əsasən edilə bilər - Fibrogastroskopiya (FGS).

FGS necə həyata keçirilir?

Bu, bir ucunda kamera və işləyən alət olan kiçik elastik boru şəklində olan nazik cihazın ağız boşluğundan daxil edildiyi xüsusi müayinədir. Buna hazırlaşmaq olduqca sadədir - testdən 3-4 saat əvvəl yemək yeməməlisiniz və testdən 30-40 dəqiqə əvvəl içmək tövsiyə edilmir.

FGS-dən əvvəl bir şəxsdən hər hansı bir aptekdə satılan kiçik bir dəsmal və birdəfəlik salfet gətirməsi xahiş oluna bilər. Prosedur "yalançı" vəziyyətdə, adətən sol tərəfdə aparılır. Onun həyata keçirilməsini asanlaşdırmaq üçün xəstəyə yumşaq damağa (uvula nahiyəsində) anestezik məhlulu səpmək olar. Daha sonra xəstədən ağız boşluğunu ağzında tutması xahiş olunur, onun vasitəsilə cihaz irəliləyəcək.

Fibroqastroskopiya xoşagəlməz bir prosedurdur, lakin 3-7 dəqiqədən çox davam etmir. Bu müddət ərzində həkim özofagusun və mədənin selikli qişasını yoxlamaq və zəruri hallarda mikroskop altında müayinə üçün toxumanın kiçik bir "parçasını" çıxarmaq üçün vaxt tapır. Laboratoriya mütəxəssisi materialda bakteriya, xərçəng hüceyrələri və ya epitelin incəlmə sahələrinin mövcudluğunu müəyyən edəcək.

Həkim tədqiqatdan dərhal sonra ilk FGS nəticələrini verir. Onlar onun endoskop vasitəsilə görə bildiyi məlumatları təsvir edirlər. Laboratoriyanın nəticəsi 1-2 həftə ərzində gəlir.

FGS nəticələrinin şərhi

Endoskopik müayinə zamanı həkim bir patoloji aşkar edərsə, o, divarların zədələnməsinin xarakterini təsvir etməlidir. Həkim tapa bilər:

1. Kataral reflü ezofagit. Ən asan seçim, orqanın selikli qişasının tam qanlı, boş, lakin aşkar zədələnmə əlamətləri olmadığıdır. Xəstəliyin mərhələsi diaqnoza daxil edilmir;
2. Eroziv reflü ezofagit. Bu diaqnoz orqanın divarında ülserlərin və ya selikli qişanın incəlmə sahələrinin mövcudluğunu nəzərdə tutur. Eroziv bir proses aşkar edilərsə, dərhal müalicəyə başlamaq lazımdır, çünki qanaxmaya səbəb ola bilər, özofagusun daralmasına və ya tam tıxanmasına səbəb ola bilər və xərçəngə səbəb ola bilər. Xəstəliyin mərhələsi və dərəcəsi müəyyən edilməli, müayinə üçün selikli qişanın bir hissəsi (biopsiya) götürülür;
3. Qanaxma əlamətləri. Bu komplikasiya tez-tez eroziv formada müşahidə olunur. Tez-tez xəstədə daimi zəiflik, performansın azalması və dadın pozulması hiss edən anemiyanın səbəbi olur. Həyat üçün təhlükəli vəziyyətlərə səbəb olmadığı üçün evdə müalicə edilə bilər. İstisna onkologiyada qanaxmadır;
4. Fibrin varlığı. Fibrin lövhəsinin meydana gəlməsi, əksər hallarda, uzun müddətli iltihabı göstərir. Müalicə taktikasına və ya xəstəliyin şiddətinə təsir etmir.

FGS-dən sonra boğaz ağrısı

Bu, fibroqastroskopiyanın ən çox görülən komplikasiyasıdır, prosedurdan sonra insanların 70-90% -ni narahat edir. FGS-nin yerinə yetirilməsi üçün cihazın və texnikanın düzgün inkişafı ilə belə baş verə bilər. Ağrı selikli qişanın əlavə zədələnməsi səbəbindən baş verir, onun intensivliyi və müddəti bu zərərin gücündən asılıdır. Ağrı sindromu bir neçə gündən 2 həftəyə qədər davam edə bilər ki, bu da epitelin tam bərpası dövrünə uyğundur.

Orqan divarının ciddi zədələnmədiyinə əmin olmaq üçün insanın döş qəfəsinin fluoroqrafiyası/radioqrafiyası keçirməli olduğu klinikaya getmək kifayətdir. Sərbəst havanın aşkarlanması, təcili cərrahi müdaxilə tələb edən divarın qırılmasını göstərəcək. Qeyd etmək lazımdır ki, belə hallar kazuistik xarakter daşıyır və praktiki olaraq heç vaxt baş vermir.

Boğaz ağrısı əlavə müalicə tələb etmir, epiteliya tibbi müdaxilə olmadan öz-özünə bərpa olunacaq. Ağrıları aradan qaldırmaq üçün həkiminizlə məsləhətləşdikdən sonra NSAİİ tabletlərini qəbul edə bilərsiniz. Meloksikam və ya Nimesulide daha çox üstünlük verilir, çünki həzm sisteminə daha az yan təsir göstərir.

Ezofagitin dərəcələri və mərhələləri

Eroziv formada endoskopist diaqnozda patologiyanı ətraflı təsvir etməlidir. O, bunu reflü ezofagitinin dərəcəsini və onun mərhələsini əks etdirən əlifba (A-D) və ədədi (I-V) işarələrindən istifadə edərək edir. Bu məlumatları deşifrə etmək üçün aşağıdakı cədvəllərdən istifadə edə bilərsiniz.

Tədqiqatın nəticələrinin hərtərəfli təfsiri xəstə üçün məcburi deyil. Bilmək lazım olan əsas odur ki, xəstəliyin mərhələsi/dərəcəsi nə qədər yüksəkdirsə, terapiyanın müddəti bir o qədər uzundur və fəsadların yaranma riski bir o qədər yüksəkdir.

Müalicə

Ezofagitin məkrliliyi açıq simptomların olmamasıdır, buna görə xəstələrin əksəriyyəti həkimlərin tövsiyələrinə məhəl qoymurlar. Nəticədə xəstəlik inkişaf etməyə davam edir və təhlükəli ağırlaşmalara səbəb olur. Bu nəticənin qarşısını almaq üçün, yalnız müntəzəm olaraq dərman qəbul etmək deyil, həm də həyat tərzinizi dəyişdirməkdən ibarət olan reflü ezofagitinin müalicəsinə dərhal başlamalısınız.

Ümumi hadisələr

Dərman qəbul etməyə və pəhrizinizi tənzimləməyə başlamazdan əvvəl müəyyən həyat tərzi dəyişiklikləri etməlisiniz. Sadə qaydalara əməl olunmasının reflü hallarının və qapaq əzələsinin zədələnməsinin əhəmiyyətli dərəcədə azaldılması göstərilmişdir. Özofagusun iltihabı olan xəstələr üçün aşağıdakı tədbirləri yerinə yetirmək çox vacibdir:

1. Siqaret çəkməyi dayandır. Nikotin təkcə mədə şirələrinin turşuluğunu artırmır, həm də əzələlərə rahatlaşdırıcı təsir göstərir həzm sistemi. Bu təsirlərin birləşməsi ezofagit simptomlarının artmasına səbəb olur;
2. Yeməkdən sonra uzanmayın. Yeməkdən sonra 30 dəqiqə rahat vəziyyətdə oturmaq və ya rahat gəzmək tövsiyə olunur. Nahardan dərhal sonra ağırlıq qaldırmaq, qaçış və hətta sürətli gəzintidən də çəkinmək lazımdır;
3. Fiziki fəaliyyəti məhdudlaşdırın. Semptomların şiddətini azaltmaq üçün qadınlar 3 kq-dan, kişilər isə 5 kq-dan çox qaldırmamalıdır;
4. Yatmazdan 2-3 saat əvvəl spirtli içkilər yemək və içməkdən çəkinmək lazımdır;
5. Hündür yastıqda və ya baş ucu 15-20 sm qaldırılmış vəziyyətdə yatmaq lazımdır;
6. Kəmərlər, korsetlər, qurşaqlar və s. daxil olmaqla, sıx paltar geyinməkdən imtina edin;
7. Əgər müşayiət olunan xəstəliklər (piylənmə, qastrit, mədə xorası, Ellison-Zollinger sindromu və başqaları) varsa, onların tam müalicəsini həyata keçirmək lazımdır. Əks təqdirdə, reflü ezofagitinin müalicəsi təsirsiz olacaqdır.

Pəhriz

Qidalanma terapiyanın və ağırlaşmaların qarşısının alınmasının vacib komponentidir. Əksər insanlar üçün pəhriz müalicəsi dadsız yemək və daimi məhdudiyyətlərlə əlaqələndirilir. Həqiqətən, bu xəstəliklə müəyyən qidaları diyetdən çıxarmaq lazımdır. Bununla belə, sadə kulinariya üsullarının köməyi ilə icazə verilən məhsullardan demək olar ki, hər hansı bir yeməyi hazırlaya bilərsiniz. Biz sizə reflü ezofagit üçün pəhrizin necə xoş, tam və dadlı olacağını göstərəcəyik.

Hansı məhsullara icazə verilmir?

Mədə şirəsinin reflü və turşuluğunu azaltmaq üçün pəhrizdən xaric etmək lazımdır:

• Kofein tərkibli içkilər: enerji içkiləri, qəhvə, Coca-Cola, bəzi kokteyllər və s.;
• qazlı içkilər;
• Alkoqol;
• Hər hansı un xörəkləri, çünki mədədə turşu ifrazını artırır;
• Şokolad və şirniyyatların qəbulunu məhdudlaşdırın;
• fermentləşdirilmiş süd məhsulları;
• Zeytun və kətan yağı, heyvan yağları;
• “turş” meyvə və tərəvəzlər: sitrus meyvələri, turp, nar, turp və s.;

Yemək hazırlamağın ən yaxşı yolu nədir?

İlk növbədə bitki və ya heyvan yağlarında qızardılmış qidalardan uzaq durmalısınız. Bu cür məhsullar mədə şirəsinin kütləvi şəkildə sərbəst buraxılmasına və aqressiv reflü görünüşünə səbəb olur. Qaynadılmış, buxarda bişmiş və ya bişmiş yeməyə üstünlük verilməlidir öz suyu. Bu məqsədlə, yalnız istifadə edə bilərsiniz klassik üsullar yemək, həm də müasir gadgets.

Dadlı və az yağlı ət yeməklərinin necə hazırlanacağına dair bəzi məsləhətlər:

1. Bükmək. Demək olar ki, hər hansı bir mağaza zəncirində kağız çantalar/çarşaflar ilə xüsusi dəstlər ala bilərsiniz. Onların istifadəsi demək olar ki, hər hansı bir ət yeməyi bir damla yağ olmadan bişirməyə imkan verir. Dəstlə birlikdə gələn ədviyyatlar əvəzinə kifayət qədər duz, təzə və ya qurudulmuş otlar (şüyüd, cəfəri, reyhan) və təbii doğranmış tərəvəzlərdən ( Bolqar bibəri, xiyar, badımcan, zucchini, az miqdarda soğan və sarımsaq);
2. Fırında bişirmə. Bu, xəstə üçün hər hansı bir yeməyi hazırlamaq üçün optimal üsuldur. Əlavə yağın olmaması, ətdə mövcud olanlara əlavə olaraq, hər hansı bir az yağlı yeməyi hazırlamağa imkan verir. Tərkiblərin töküldüyü su onları yumşaq və asan həzm edir. Qarnir və əsas yeməyi bir çörək qabında/qovurma qabında bişirmək imkanı çox vaxta qənaət edir. Bununla belə, belə bir bişirmənin minimum müddəti 60-70 dəqiqə olduğunu xatırlamaq lazımdır. Tövsiyə olunan temperatur 180-200 o C.
3. Mikrodalğalı sobada bişirmə. Müasir modellər yalnız dalğa radiasiyasından istifadə edərək demək olar ki, hər növ ət və ya balıq bişirməyə imkan verir. Məşhur inancın əksinə olaraq, bu, heç bir şəkildə qidanın keyfiyyətinə və təhlükəsizliyinə təsir göstərmir ki, bu da Qərb həkimlərinin elmi araşdırmaları ilə təsdiqlənir. Eyni zamanda, yemək az yağlı və kifayət qədər dadlı olur. Əsas odur ki, təlimatlarda təsvir olunan yemək rejiminə əməl edin. Bu, yeməyi zərərli mikroorqanizmlərdən qoruyacaq və optimal bişirmə sxeminin seçilməsinə vaxta qənaət edəcəkdir;
4. Buxar/multivaridən istifadə. Hazırlamaq üçün dadlı və sağlam yemək Bu qadcetlərin köməyi ilə ətə və ya garnitürə yerkökü, soğan, pomidor və ya balqabaq tikələri kimi sulu tərəvəzləri əlavə etmək lazımdır. Buxarlama sayəsində onlar qablara nüfuz edən və ona xoş dad verən bol şirə çıxarırlar. Həmçinin yeməklərinizə dadmaq və əlavə etmək üçün duz əlavə etməyi unutmayın ədviyyatlar(şüyüd, keşniş, cəfəri və s.);
5. Açıq odda bişirmək. Bu üsul gündəlik istifadə üçün uyğun deyil, ancaq təbiətə çıxdığınız zaman əvəzolunmaz olacaq. Yanğın yeməkdən bütün artıq yağları buxarlandırır və əlavə etmir əlavə yağ, ət yağsız və olduqca dadlı çıxır. Ezofagitli bir xəstə üçün bir şərtlə uyğun gəlir - əgər müalicə üçün heç bir ədviyyatlı şoraba istifadə edilməmişdirsə.

Yeməkləri geyinərkən mayonez və yağların miqdarını məhdudlaşdırmalısınız. Ketçup, xardal və acı souslardan da uzaq durmalısınız. Onlar yalnız selikli qişaya zərər vermir, həm də orqanda turşu ifrazını artırır. İstehlak olunan qida otaq temperaturunda olmalıdır - çox isti və ya soyuq yemək də həzm orqanlarına mənfi təsir göstərir.

Farmakoterapiya

Reflü turşuluğunu azaltmaq üçün dərmanlar

Reflüks ezofagitini müalicə etmək üçün müxtəlif dərman qrupları istifadə edilə bilər, lakin onlardan biri demək olar ki, bütün xəstələrə təyin edilir - proton pompası inhibitorları (PPI). Bu dərmanlar mədə şirəsinin turşuluğunu effektiv şəkildə azaldır. Xlorid turşusu istehsal edən hüceyrələrə təsir edərək, onun konsentrasiyasını azaldırlar. Bu təsir sayəsində mədə tərkibinin geri axını selikli qişanın daha az zədələnməsinə səbəb olur.

Hazırda PPİ-nin 5 əsas növü var: omeprazol, esomeprazol, lansoprazol, rabeprazol, pantoprazol. Özünüz üçün optimal dərmanı seçmək üçün səlahiyyətli bir terapevt və ya qastroenteroloqla əlaqə saxlamalısınız. Bədənin vəziyyətini və xəstəliyin gedişatını qiymətləndirəcək və sonra terapiya təyin edəcək.

Müasir tədqiqatlara görə (2014-2016), bəzi nasos inhibitorları onları qəbul etməzdən əvvəl nəzərə alınması vacib olan fəaliyyət xüsusiyyətlərinə malikdir. Onlardan ən vaciblərini aşağıda sadalayırıq:

Yalnız PPI-lər dözümsüz və ya təsirsiz olduqda, turşuluğu azaltmaq üçün bir qrup H2 histamin blokerləri istifadə olunur. Onların daha az təsirli olduğu və daha böyük dozalar tələb olunduğu sübut edilmişdir, buna görə də onlar yalnız son çarə kimi təyin edilir. Bunlara famotidin, ranitidin, nizatidin, roksatidin daxildir.

Mədə-bağırsaq traktının hərəkətliliyini yaxşılaşdıran dərmanlar

Reflüksün aqressivliyini azaltmaqla yanaşı, onların sayını azaltmaq lazımdır. Yalnız həyat tərzi dəyişiklikləri deyil, bəzi dərmanlar da buna kömək edə bilər. Onlar prokinetiklər qrupuna aiddir - həzm sisteminin hərəkətliliyini yaxşılaşdıran və qida bolusunun hərəkətini asanlaşdıran dərmanlar. Bunlara daxildir:

• Domperidon (Motilium, Motilak, Motonium) təşkil edir optimal vasitəözofagus mukozasının iltihabı ilə. Sfinkterlərin işini, mədə və bağırsaqların peristaltikasını yaxşılaşdırmağa imkan verir;
• Cisapride (Coordinax, Peristil) - dərman özofagusun və mədənin aşağı sfinkterinə məqsədyönlü təsir göstərir, onların tonunu artırır və reflü tezliyini azaldır;
• Metoklopramid (Raglan, Perinorm, Cerucal) - digər dərmanlar təsirsiz olduqda və tez-tez boşalma olduqda istifadə olunur. Daimi yorğunluq, zəiflik, əzələlərin seğirməsi və s. kimi tez-tez yan təsirlərə görə başlanğıc dərman kimi tövsiyə edilmir.

Yalnız iştirak edən həkim müalicə üçün bir dərman təyin edə bilər. Onların hər birinin öz əks göstərişləri var yan təsir terapiyaya başlamazdan əvvəl nəzərə alınmalıdır.

Antasidlər

Ürək yanması və ya özofagus ağrısını dərhal aradan qaldırmaq üçün bu qrup dərmanlar mükəmməldir. Antasidlər xəstəliyi müalicə etmir, lakin onun simptomlarını müvəqqəti olaraq aradan qaldıra bilər. Onların praktiki olaraq heç bir əks göstərişləri yoxdur, buna görə də həkim resepti olmadan qəbul edilə bilər.

Almagel, bazarda ilk ortaya çıxanlardan biri olan ən məşhur antasiddir. Hal-hazırda, bu cür dərmanlara nisbətən effektivlik baxımından əhəmiyyətli dərəcədə aşağıdır:

• Gaviscon;
• Rennie;
• Maalox;
• Megalac.

görə son araşdırma, sadalanan farmakoloji agentlər daha sürətli hərəkət etməyə başlayır, təsirini daha uzun müddət saxlayır və mədə şirəsinin turşuluğunu daha güclü şəkildə azaldır.

Ürək yanmasını aradan qaldırmaq üçün geniş istifadə olunan sodanın sulu bir həlli haqqında bir neçə söz söyləmək lazımdır. Xalq müalicəsi ilə belə müalicə yalnız orqanlara mənfi təsir göstərir. Qələvi ilk dəfə özofagusdan keçdikdə, selikli qişanın qıcıqlanması baş verir. Mədənin dərhal alkalizasiyasına cavab olaraq, turşunun güclü bir şəkildə sərbəst buraxılması baş verir və reflü daha aqressiv olur. Həkimlər soda istifadə etməyi deyil, adi antasidlərdən istifadə etməyi tövsiyə edirlər.

Əməliyyat nə vaxt lazımdır?

Ezofagit demək olar ki, həmişə əməliyyat olmadan müalicə olunur. Cərrahi müdaxilə ağır ağırlaşmalar zamanı istifadə edilən son çarədir. Aşağıdakı hallarda cərrahiyyə ehtiyacını və həcmini müəyyən etmək üçün cərrah ilə məsləhətləşmələr tövsiyə olunur:

• Özofagus damarlarından daimi qanaxma varsa;
• Qidanın keçməsinə mane olan özofagus borusunun (strikturasının) davamlı daralması fonunda;
• Özofagus sfinkterinin geri dönməz zədələnməsi ilə;
• Selikli qişanın xərçəngdən əvvəlki vəziyyəti hüceyrələrin degenerasiyası və təsadüfi yayılmasıdır. Bu vəziyyət "Barrettin özofagusu" adlanır;
• Özofagus xərçəngi 1-2 mərhələləri.

Bu halların hər birində əməliyyatın növü ilə bağlı qərar fərdi olaraq qəbul edilir. Patoloji formalaşmanın çıxarılması, özofagus borusunun bir hissəsinin çıxarılması və ya özofagus və ya bağırsaqların qalan hissəsindən istifadə edərək orqanın bütövlüyünün bərpası həyata keçirilə bilər. Bu əməliyyatlar ikisini birləşdirir ümumi xüsusiyyətlər– bunların hamısı sağlamlıq səbəbləri ilə həyata keçirilir və hər birinə xəstə dözmək olduqca çətindir.

Tez-tez verilən suallar

Sual:
Kiçik bir uşaqda reflü ezofagitini necə aşkar etmək olar?

Normalda uşaqlarda gipslərin sayı böyüklərdən 2-3 dəfə çoxdur. Onların həzm orqanları bu vəziyyətə uyğunlaşdırılmışdır, buna görə də nadir hallarda özofagit inkişaf edir. Başlanğıc bir xəstəlik, xüsusilə yeməkdən sonra "səbəbsiz" ağlama və ya narahatlıq ilə göstərilə bilər. Yüngül qızdırma görünə bilər, uşaq ağrının yerini göstərmək üçün döş qəfəsinin ortasını göstərə bilər.

Körpələrdə özofajitin müalicəsi adətən dərman istifadə etmədən həyata keçirilir. İlk növbədə “mövqe terapiyası” tövsiyə olunur. Qidalanma zamanı körpə daha şaquli - 50-60 dərəcə bir açı ilə tutulur. Bu, çəkilişlərin sayını azaltmağa kömək edir. Bu tədbir təsirsiz olarsa, körpə daha qalın bir tutarlılığa malik olan uyğunlaşdırılmış qarışıqlarla qidalanmaya köçürülür. Bunlara "Nutrilon", "Enfamila", "Frisov", "Lemolaka" daxildir.

Qidalanma rejimi, formulanın növü və digər tibbi reseptlər yalnız pediatr və ya neonatoloq tərəfindən müəyyən edilir. Həkimə müraciət etmədən kiçik bir xəstənin sağlamlığına təsir etməmək şiddətlə tövsiyə olunur.

Sual:
Terapiya nə qədər davam etdirilməlidir?

Həyat tərzi və pəhrizin dəyişdirilməsi ilə bağlı tövsiyələrə bütün həyatınız boyunca daim riayət edilməlidir. Dərmanlara ehtiyac xəstəliyin şiddətindən və müşayiət olunan xəstəliklərin mövcudluğundan asılı olaraq fərdi olaraq müəyyən edilir. Orta ağır hallarda, bir qayda olaraq, PPI kursu ildə 2 dəfə 2-4 həftə ərzində təyin edilir.

Sual:
Biliyer reflü ezofagit nədir?

Safra sisteminin xəstəliyi və əzələ septumunun zəifliyi birləşdikdə, bağırsağın ilkin hissəsindən - onikibarmaq bağırsaqdan özofagusa reflü baş verə bilər. Bu zaman mədə şirəsi deyil, öd selikli qişalara zərərli təsir göstərir. Biliyer reflü tez-tez ağır qastrit və ya xoraların əmələ gəlməsi ilə müşayiət olunur. Bu forma üçün müalicə prinsipləri xəstəliyin klassik kursu ilə eynidır, lakin patologiyanın səbəbini aradan qaldırmaq vacibdir - yəni safra sisteminin xəstəliyini müalicə etmək.

Sual:
Ezofagit özofagus xorası, xərçəng və ya digər ağırlaşmaların yaranmasına səbəb ola bilərmi?

Uzun bir patoloji kursu və ya reflü yüksək aqressivliyi ilə ağırlaşmaların inkişaf ehtimalı olduqca yüksəkdir.

Qida borusunun selikli qişasının bu aqressiv maddələrdən müdafiəsi yoxdur, ona görə də onlarla təmas epitelin zədələnməsinə, iltihaba səbəb olur və ağrıya səbəb olur. Reflüks ezofagitinin əsas səbəblərindən biri hiatal yırtıqdır. Bu xəstəliklə mədənin bir hissəsi diafraqmanın genişlənmiş özofagus açılışı vasitəsilə sinə boşluğuna köçürülür.

Reflü ezofagitinin səbəbləri

Diafraqma döş və qarın boşluqları arasındakı əzələ bölməsidir. Müxtəlif orqanların bir boşluqdan digərinə keçməsi üçün var xüsusi deşiklər(özofagus açılışı daxil olmaqla).

Qarın içi təzyiqin artması ilə birlikdə əzələ toxumasının incəlməsi və ya inkişaf etməməsi halında, qarın orqanlarının döş boşluğuna yerdəyişməsi baş verə bilər. Diafraqmanın özofagus açılışı belə inkişaf edir.

Girişin və mədənin yuxarı hissəsinin bir qədər yerdəyişməsinə sürüşmə yırtığı deyilir. 50 yaşdan yuxarı insanlarda bu cür yırtıqların tezliyi yaş artdıqca artır, 60%-ə çatır. Bir qayda olaraq, sürüşən hiatal yırtığın yeganə təzahürü qastroezofageal reflüdür və nəticədə reflü ezofagitinə səbəb olur.

Reflü ezofagitinin simptomları

Reflü ezofagitinin əsas simptomu. Həm gündüz, həm də gecə müşahidə oluna bilər, yemək yeyəndən və bədənin kosmosda üfüqi mövqe tutmasından dərhal sonra güclənə, gəyirmə və hıçqırıqlarla müşayiət oluna bilər.

Bəzi xəstələrdə ürək ağrısını xatırladan ağrılar olur. Eyni zamanda, reflü ezofagit mədə yanması və sinə ağrısı olmadan baş verə bilər, ancaq udma pozğunluğu kimi özünü göstərir. Bir qayda olaraq, udma pozğunluqları özofagusun cicatricial daralmasının inkişafı ilə xəstəliyin daha ağır bir mərhələyə keçməsi ilə əlaqələndirilir.

Reflü ezofagitinin diaqnozu

Hiatal yırtığından şübhələnirsinizsə, aşağıdakı testlər aparılır:

• Özofagusun barium süspansiyonu ilə rentgen müayinəsi (tədqiqat boş bir mədədə aparılır, xəstə kontrast qarışığı udduqdan dərhal sonra bir sıra rentgen şəkilləri çəkilir; mədədən özofagusa kortəbii reflü şiddətli olduğunu göstərir. reflü);
• ezofaqoskopiya (qida borusunun endoskopik müayinəsi);
• biopsiya (histoloji müayinə üçün özofagus mukozasının kiçik bir hissəsinin götürülməsi; ezofaqoskopiya zamanı aparılır);
• özofagus pH-metriyası (yemək borusunun və mədənin lümenində turşuluğun ölçülməsi; mədədən turşu məzmununun geri axını səbəbindən yemək borusunun tərkibi asidik olacaqdır).

Bəzi hallarda həkim əlavə tədqiqat metodları və xüsusi testlər təyin edə bilər. Xəstə sinə ağrısından şikayət edərsə, işemik ağrıları istisna etmək üçün xəstə kardioloqa müayinə üçün göndərilir.

Fəsadlar

Reflüks ezofagitinin ən təhlükəli ağırlaşmaları özofagus xoraları və qida borusunun cicatricial daralmasıdır (striktura). Uzun bir ezofagit kursu selikli qişa hüceyrələrinin bədxassəli degenerasiyasına və xərçəngin inkişafına kömək edə bilər. Hiatal yırtığın ən təhlükəli komplikasiyası boğulmadır. Sinə içində kəskin ağrı, udma çətinliyi ilə birlikdə göründüyü zaman pozuntudan şübhələnmək lazımdır.

Sən nə edə bilərsən

Qastroezofageal reflü azaltmaq üçün arıqlamalı, baş ucu 10-15 sm qaldırılmış çarpayıda yatmalı, yemək və yatmaq arasında vaxt intervalını saxlamağa çalışmalısınız. Siqaretdən, yağlı yeməklərdən və şokoladdan, qəhvədən, spirtli içkilərdən, portağal şirəsindən, yeməklərlə birlikdə bol maye içmək vərdişindən imtina etməlisiniz.

Dərman terapiyası ilə birlikdə sadalanan qaydalara riayət etmək əksər hallarda qastroezofageal reflü tezliyini azaldır və özofagus mukozasını qoruyur. zərərli təsirlər.

Həkim necə kömək edə bilər?

Müalicə adətən dərman müalicəsi ilə başlayır. Onun əsas istiqamətləri mədə şirəsinin turşuluğunu azaltmaq, özofagus mukozasını zərərli təsirlərdən qorumaq, aşağı özofagus sfinkterinin kontraktil fəaliyyətini artırmaq və özofagus boşalma sürətini artırmaqdır. Histamin H2 reseptor blokerləri (famotidin), proton nasos inhibitorları (omeprazol, lansoprazol), prokinetiklər (domperidon), antasidlər və s.

Mürəkkəb formalarda və dərman müalicəsinin uğursuzluğunda cərrahi müdaxilə tələb oluna bilər.