미란성 역류식도염은 위 내용물이 식도로 역류하는 것을 특징으로 하는 질병의 복잡한 과정입니다. 이는 종종 원위부, 즉 식도 하부에 국한되며, 점막에 궤양(미란)이 발생하는 것이 특징입니다. 이러한 형태의 질병에서는 모든 일반적인 증상이 더 명확하게 나타나며 환자에게 심각한 불편을 초래합니다.

다양한 크기의 궤양이 형성되는 주요 원인은 슬라이딩 열공 탈장, 궤양성 위 협착증, 짧은 식도, 심한 구토 및 위장관 수술 후 합병증입니다. 이러한 장애의 증상은 음식을 삼키는 과정을 위반하는 것으로 간주되며 질병의 단계에 따라 목구멍의 지속적인 덩어리 느낌에서부터 고체 또는 액체 음식이 완전히 막히는 것까지 표현될 수 있습니다. 다른 징후로는 지속적인 통증, 가슴쓰림, 트림 등이 있습니다. 불쾌한 냄새최근에 먹은 음식.

침식성 질병의 진단은 병력 연구와 환자의 검사를 기반으로합니다. 최종 진단은 방사선 촬영, 초음파 및 생검으로 구성된 실험실 검사 및 도구 검사를 기반으로 확립됩니다. 치료는 복잡하며 약물 처방, 엄격한 식이 요법 준수, 민간 요법 사용으로 구성됩니다. 질병이 심각할 경우 외과적 개입이 필요합니다.

병인학

이러한 병리학 발달의 주요 요인은 위 내용물이 식도로 지속적으로 역류하는 것인데, 이는 시간이 지남에 따라 점막에 단일 또는 다중 침식 형성에 기여합니다. 그러한 장애가 발생하는 원인은 다음과 같습니다.

• 위와 십이지장의 궤양성 신생물;
• 횡경막에 열공 탈장의 존재;
• 예를 들어 진단 중 프로브를 삽입하거나 중병 환자에게 먹이를 줄 목적으로 식도에 기계적 손상이 발생합니다.
• 건강에 해로운 식단 – 지나치게 지방이 많고 매운 음식에 중독됩니다.
• 건강에 해로운 생활 방식 선도 - 니코틴 남용, 알코올 음료또는 마약성 물질;
• 우발적이거나 의도적인 화학물질의 식도 섭취;
• 위장관 감염 과정의 급성 과정;
• 식도 또는 위장관의 다른 기관에 직접 의학적 개입을 한 후 합병증.

품종

의학에서는 과정의 단계와 성격에 따라 미란성 역류성 식도염의 여러 분류를 알고 있습니다. 따라서 이 질병에는 여러 가지 형태가 있습니다.

• 급성 형태– 미란성 질환의 가장 흔한 표현. 이는 점막의 표면적 또는 깊은 손상으로 구성됩니다. 질병의 증상은 갑자기 나타나며 명확하게 표현됩니다. 효과적인 치료 방법을 사용하면 합병증 없이 매우 빠르게 제거됩니다.
• 만성 형태– 매우 자주 발생하며 악화 및 완화 기간이 특징입니다. 이 장애는 장기간에 걸쳐 발생하기 때문에 돌이킬 수 없는 합병증을 일으키는 요인이 될 수 있습니다. 만성 미란성 식도염은 6개월에 걸쳐 질병이 진행됩니다.
• 궤양성 형태– 침식이 식도 점막의 더 깊은 층에 영향을 미치는 병리학적 형태. 궤양성 식도염은 길고 복잡한 치료가 필요합니다.
• 소화성 형태– 침투로 인해 질병이 발생합니다. 위액식도로;
• 카타르 형태– 점막의 상층이 손상되었습니다.

질병이 영향을 미치는 부서에 따라 여러 유형의 미란성 역류성 식도염이 있습니다.

• 총– 식도 전체의 손상이 관찰됩니다.
• 근위부– 병리학 적 과정의 국소화가 상단에서 관찰됩니다.
• 원위– 이 질병은 위와 접합부 근처의 식도 하부에만 영향을 미칩니다. 이것은 환자에게 진단되는 가장 흔한 유형의 질병입니다.

또한 이러한 질환은 궤양성 병변이 퍼지는 것으로 나누어집니다. 미란성 역류식도염에는 여러 단계가 있습니다.

• 첫 단계– 크기가 5mm를 넘지 않는 단일 침식이 식도 내막에 나타나기 시작합니다.
• 두 번째 단계– 침식은 서로 합쳐질 수 있지만 병리는 점막의 깊은 층으로 침투하지 않습니다.
• 세 번째 단계– 이 단계에서 염증 과정은 전체 점막으로 퍼집니다. 5mm보다 큰 침식은 서로 합쳐져 궤양을 형성할 수 있습니다.
• 네 번째 단계– 원위 식도에 만성 궤양이 존재하고 식도 내강이 점점 좁아지는 것이 특징입니다.

질병의 종류와 단계에 관계없이 조기에 종합적인 치료를 시작하는 것이 필요합니다.

증상

전문가들은 여러 가지를 확인합니다. 특징그 존재가 진단적 가치를 갖는 질병. 미란성 역류식도염은 다음과 같은 증상으로 나타납니다.

• 음식을 통과시키는 어려운 과정 - 질병의 초기 단계에서는 목구멍에 덩어리나 이물질이 있는 느낌으로 표현될 수 있으며, 후기 단계에서는 고체 음식이 막히고 액체 통과가 어려워집니다.
• 최근에 섭취한 음식의 신맛과 뒷맛으로 트림을 합니다.
• 지속적인 속쓰림 - 식사 중이나 식사 후, 신체 활동을 수행하거나 심지어 몸을 앞으로 구부릴 때에도 강도가 증가할 수 있습니다.
• 가슴 부위의 통증 - 밤이나 신체 활동 중, 신체의 수평 위치에서 악화됩니다.

다른 증상으로는 약간의 체온 상승, 쇠약, 현기증 등이 있습니다.

합병증

증상을 무시하거나 적시에 치료를 시작하지 않으면 다음과 같은 여러 가지 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다.

• 점막과 식도 조직의 더 깊은 층으로 궤양이 침투합니다.
• 원위 부분의 내강이 심하게 좁아짐;
• 출혈 발생;
• 인두 또는 후두로 위액의 유입;
• 점막 세포 구조의 변화;
• 종양학, .

진단

"미란성 역류식도염"의 진단은 환자의 병력을 연구하여 확립됩니다. 가능한 이유그러한 장애의 형성뿐만 아니라 질병 징후의 존재 및 강도. 이러한 요인은 전문가가 질병의 단계를 결정하는 데 도움이 됩니다.

실험실 진단 방법에는 수반되는 병리를 탐지하기 위해 일반 및 생화학적 혈액 검사를 수행하는 것이 포함됩니다. 내부 출혈의 존재를 확인하거나 거부하려면 대변 검사가 필요합니다.

도구 진단 절차에는 다음이 포함됩니다.

• 압력측정 – 식도 연동 운동의 수축 활동과 동시성을 평가하는 것을 목표로 합니다.
• 원위 부분의 산도 수준을 측정하는 단계;
• 식도 내부 표면과 위장관의 다른 기관에 대한 내시경 검사. 검사에는 생검이 포함됩니다. 후속 조직학 연구를 위해 작은 점막 조각을 채취합니다.
• 조영제를 이용한 엑스레이;
• 호흡 검사 - 헬리코박터 파일로리(Helicobacter pylori) 박테리아의 존재를 확인합니다.
• 식도의 변화와 동반된 위장관 질환을 발견하기 위해 초음파, MRI, CT를 시행합니다.

전문가는 환자의 모든 검사 및 검사 결과를받은 후 개별 치료 요법을 처방합니다.

치료

미란성 역류성 식도염 진단을 확인한 후 절대적으로 모든 환자에게 다음을 포함하는 복합 요법이 처방됩니다.

• 약물 사용;
• 특별한 식단을 따르십시오.
• 전통 의학의 사용;
• 외과 적 개입.

약물 치료는 침식 치료, 점막 보호, 하부 괄약근 근육의 색조 정상화 및 산도 감소를 목표로 하는 특정 약물 그룹의 사용으로 구성됩니다. 이러한 물질에는 제산제, 알기네이트, PPI가 포함되며 경우에 따라 항생제 사용이 표시됩니다. 또한 점막의 침식성 병변의 일반적인 증상을 제거하고 면역 체계 수준을 높이는 약물이 처방됩니다. 선택 의약품사용 기간은 주치의가 각 환자마다 개별적으로 결정합니다.

다이어트 요법에는 섬유질이 함유된 다량의 음식을 섭취하는 것이 포함됩니다. 감자, 파스타, 시리얼, 밀기울 빵이 될 수 있습니다. 또한 지방이 많고 튀긴 음식, 훈제 음식, 소금 및 매리네이드, 매운 양념 및 마요네즈 섭취를 완전히 피해야 합니다. 하루에 6번씩 소량의 식사를 해야 하며, 마지막 약속음식은 취침 시간 3시간 전에 섭취해야 합니다.

외과 수술은 극히 드물며, 종종 다른 치료 방법이 효과가 없거나 합병증이 있는 경우에 사용됩니다.

방지

미란성 역류성 식도염의 발생 문제를 피하려면 다음과 같은 간단한 규칙을 준수해야 합니다.

• 건강한 생활 방식을 선도하십시오.
• 적절한 영양을 유지하십시오.
• 질병을 유발할 수 있는 질병을 신속하게 치료합니다.
• 정기적으로 일어난다 예방 검진위장병 전문의에게서.

유사한 재료

역류성 식도염은 위 내용물이 식도로 역류되어 식도벽이 자극되는 것을 특징으로 하는 만성 질환입니다. 질병의 특징은 경미한 증상으로 표현되므로 소화성 궤양이나 위염과 같이 완전히 다른 질병이 발견되면 질병의 진단이 발생하는 경우가 많습니다. 종종 이러한 병리학적 상태는 식도 탈장의 징후 중 하나입니다.

역류성 식도염의 치료에는 다른 소화기 질환과 마찬가지로 반드시 특별한 식단을 따르는 것이 포함됩니다. 주요 임무는 병리 악화 중 증상의 강도를 줄이고 향후 재발을 예방하는 것입니다. 또한 적절하고 부드러운 영양 섭취는 자극 물질의 공격적인 영향으로부터 식도와 위의 점막을 보호하는 데 도움이 됩니다. 자격을 갖춘 영양사가 위장병 전문의와 함께 매일(또는 매주) 대략적인 메뉴를 작성해야 합니다. 의사가 허용하는 음식을 정확하게 섭취하는 것이 중요합니다. 역류성 식도염이나 위염에 대한 식단을 처방하는 것 외에도 영양사는 맛있고 건강한 요리를 준비하기 위한 몇 가지 요리법을 추천할 수도 있습니다.

산 의존성 질병이 점점 더 널리 퍼지고 있습니다. 뿐만 아니라 심한 증상으로 나타나 불편함을 주기도 합니다. 산성 공격성은 이형성 과정의 발달에 기여하는 요인이 됩니다. 따라서 장기간에 걸친 만성 역류성 식도염은 위험한 전암성 질환인 바렛식도(Barrett's esophagus)로 변합니다. 지속적인 염증은 산성 공격에 의해 뒷받침되므로 결과적으로 세포 분열이 통제되지 않습니다. 이 기사에서는 위식도 역류 질환(GERD)에 중점을 둘 것입니다. 역류성 식도염, 미란성 식도염이란?

미란성 역류성 식도염은 식도 벽에 침식이 나타나는 장기간의 염증이 특징입니다.

문제의 본질과 병인적 요인

식도는 내부가 편평한 비각화 상피로 덮여 있는 속이 빈 관입니다. 이곳은 음식이 입에서 나오는 곳이다. 이는 부분적으로 효소 시스템과 부생 식물상에 의해 침샘 분비에 의해 처리됩니다. 여기의 산도는 낮고 알칼리 반응에 가깝습니다.

식도의 원위(말단) 부분이 위로 들어갑니다. 하부 식도 괄약근은 음식이 그곳으로 통과하는 것을 허용합니다. 이 구조는 위의 내용물이 역류하지 않는 방식으로 작동합니다.

열공 탈장 또는 결합 조직 약화 증후군이 있는 경우 하부 식도 괄약근이 정상적으로 기능하지 않습니다. 공격적인 위액이 식도강으로 들어갑니다. 이러한 상황을 위식도 역류라고 하며, 그 내용물을 역류라고 합니다. 이는 종종 십이지장에서 유문을 통해 위로 장 유미즙이 나타날 때 십이지장위 역류와 결합됩니다. 이러한 상황이 함께 발생하면 식도 내강에 담즙이 나타나며 상태가 더욱 심각해집니다.

질병의 형태학적 기질은 점막에 결함이 발생하는 것입니다.

우리는 침식에 대해 이야기하고 있습니다. 병변의 깊이가 더 작다는 점에서 궤양과 다릅니다. 이러한 이유로 역류성 식도염또한 미란성 역류로 특징지어집니다.

침식의 종류

발견된 점막 결함에는 분류가 있습니다. 로스앤젤레스에서 만들어지고 승인되었습니다. 침식은 크기와 범위, 접힌 정도에 따라 평가됩니다.

침식의 길이가 0.5cm를 초과하지 않으면 등급 A가 상대적으로 안전합니다. 식도 주름 하나 내에서 침식의 크기와 국소화가 증가하면 B 등급이 있습니다. 가장 심각한 정도는 D입니다. 이 경우 침식은 식도 둘레의 3/4을 차지합니다.

질병의 증상

이 질병의 주요 임상 증상은 가슴에 심한 작열감이 나타나는 것입니다.

GERD의 가장 흔한 증상은 가슴 쓰림입니다. 환자는 검상돌기의 돌출부나 흉골 뒤쪽에서 주관적으로 작열감을 느낍니다. 그것은 아래에서 위로 퍼집니다.

이 증상은 다양한 음식과 식사 후 수평 자세를 취할 때 유발됩니다.

따라서 환자들은 아침, 점심, 저녁 식사 후에는 잠자리에 들지 않으려고 노력합니다. 때로는 의도적으로 음식 섭취를 제한하고 체중을 줄이는 경우도 있습니다.

가슴쓰림 외에도 통증이 있을 수 있습니다. 국소화는 동일합니다 - 상복부 및 검상 돌기의 투영. 통증증후군의 원인은 무엇입니까? 침식은 점막의 결함입니다. 즉, 상피 덮개가 없습니다. 때때로 출혈이 발생하는 노출된 결함은 위에서 주기적으로 방출되는 산의 영향을 받습니다. 이것이 통증이 발생하는 이유입니다. 경련으로 인해 발생할 수도 있습니다.

역류물이 입 안에 들어가면 신맛이 난다. 구강. 이것을 역류라고 합니다. GERD의 식도외 증상에는 우식의 출현, 부비동염의 악화, 사골염, 부비동염 및 기타 부비동염이 포함됩니다.

밤에는 기침이 귀찮은 경우가 많습니다. 이 증상은 반사적이고 만성적입니다. 기관지 천식이 동반되면 천식 발작이 증가할 수 있습니다.

누구에게 도움을 요청해야 합니까?

증상이 나타나면 주저하지 마십시오. Barrett 식도는 GERD의 대부분의 상황을 복잡하게 만들기 때문에 가능한 한 빨리 질병을 치료하는 것이 좋습니다.

의사만이 올바른 치료법을 처방할 수 있습니다.

지역 의사나 소아과 의사에게 문의할 수 있습니다. 그는 기억 상실을 신중하게 수집하고 불만 사항을 평가할 것입니다. 필요한 경우 의사는 귀하를 위장병 전문의에게 소개하거나 독립적으로 식도위십이지장경 검사를 처방할 것입니다.

이 방법은 식도뿐만 아니라 위와 십이지장의 점막 상태를 평가합니다.

시술 중에 특히 바렛 식도가 의심되는 경우 더욱 심층적인 조직학적 검사를 위해 생검 물질을 채취합니다. 원주 세포 화생으로 인해 대조 연구의 빈도가 증가합니다.

위장병 전문의와 치료사가 치료를 처방합니다. 이는 외래 환자 또는 주간 병원 환경에서 수행될 수 있습니다.

치료 접근법

오늘날 미란성 역류식도염 치료에는 항생제가 사용되지 않습니다. 일부 전염병 전문가들은 GERD가 이전에 치료된 헬리코박터증을 배경으로 더 자주 발생한다고 믿습니다.

상피화를 촉진하기 위해 양성자 펌프 억제제가 처방됩니다. 최고의 효과 Rabeprazole과 Pantoprazole 그룹의 현대 대표자가 제공합니다. 1일 2회, 식사 30분 전에 표준용량을 복용합니다. 상피화 후에는 유지 요법으로 전환할 수 있습니다. 약물의 복용량이 절반으로 줄어 듭니다.

하부 식도 괄약근의 기능을 정상화하기 위해 운동 동역학이 사용됩니다. 이러한 치료법 중 가장 좋은 것은 Gonoton입니다. Itopra 또는 Metoclopramide를 사용할 수 있습니다. 치료는 식이요법과 병행되어야 합니다.

2010년 데이터에 따르면 러시아에서는 약 500만 명이 역류성 식도염을 앓고 있으며, 10명 중 2명만이 적절한 치료를 받는 경우가 많습니다. 이 질병의 증상은 습관성이 되어 일상생활의 일부가 됩니다. 알마젤 알약이나 물, 탄산음료를 복용한 후 사라지는 가벼운 오후 속 쓰림에 사람은 주의를 기울이지 않습니다. 이러한 접근 방식으로 인해 질병은 계속해서 진행되며 출혈이나 암과 같은 심각한 합병증이 발생하는 경우가 많습니다.

GERD 및 역류성 식도염

인터넷 자료, 텔레비전, 심지어 의학 문헌에서도 이 두 개념이 혼동되는 경우가 많습니다. 치료는 진단에 따라 달라지므로 구별해야 합니다. 용어의 미묘함을 설명하려면 아래 표를 연구하는 것으로 충분합니다.

간단히 말해서 식도염은 FGS 후에 발견되는 식도의 염증입니다. GERD는 식도염 없이도 존재할 수 있지만, GERD가 없으면 역류성 식도염은 없습니다.

원인

건강한 사람의 경우 위와 식도 사이에 근육성 플랩(하부 식도 괄약근)이 있어 부분적으로 소화된 음식이 반대 방향으로 이동하는 것을 방지합니다. 낮에는 산성 내용물이 여러 차례 역류할 수 있으며 이는 정상적인 것으로 간주됩니다. 이 질병은 이러한 캐스트의 수가 크게 증가하거나 그 안의 산 농도가 증가할 때 발생합니다.

역류성 식도염의 원인은 질병의 발병 메커니즘에 따라 여러 그룹으로 나눌 수 있습니다. 이것은 중요합니다. 왜냐하면 효과적인 치료병리학적 사슬을 끊어야 하며, 유해 요인제거하다.

증상

질병의 증상은 두 가지로 나뉩니다. 대규모 그룹: 식도 및 식도외. 첫 번째 그룹에는 점막 손상과 관련된 전형적인 증상이 포함됩니다. 가장 일반적인 것은 다음과 같습니다.

• . 언제든지 발생할 수 있으며 육체 노동, 구부리기, 음주 또는 다량의 음식 섭취 후에 악화됩니다. 그 강도는 점막 손상의 정도와 수반되는 질병 (위염, 소화성 궤양 등)의 존재 여부에 따라 다릅니다.
• 통증 . 역류성 식도염의 경우 흉골 뒤 ​​또는 약간 높은 곳에 위치합니다. 대부분의 경우 속쓰림 증상이 동반됩니다. 구별되는 특징"심장 통증"의 경우 제산제(Almagel, Gaviscon, Rennie 등)를 복용한 후 음식 섭취와 관련하여 개선되었습니다.
• 신 트림. ~이다 전형적인 표시종종 소량의 음식 역류를 동반하는 질병;
• 삼키는 장애. 증상은 장기간의 병리 과정으로 발생합니다. 음식을 한 덩어리로 전달하는 데 어려움이 있고 삼킬 때 통증이 나타나는 경우도 있습니다.

역류성 식도염의 나열된 증상 외에도 환자는 기관지, 폐, 성대 및 기관 손상 징후를 보일 수 있습니다. 위산 역류는 호흡기로 들어가 이러한 기관에 염증을 일으킬 수 있습니다. 결과적으로 만성 기관지염, 천식, 후두염, 재발성 폐렴 등으로 오랫동안 치료를 받았지만 실패할 수 있습니다.

이 경우 만성 역류성 식도염이 나타날 수 있습니다.

• 쉰 목소리 또는 음색의 변화;
• 지속적인 기침. 기관지가 영향을 받으면 건조해지고 기관지나 폐 조직의 염증으로 인해 젖게 됩니다.
• 목 쓰림;
• 오랫동안 흐르는 콧물.

식도와 주변 기관이 손상되면 경미한 출혈이 발생할 수 있다는 점을 기억해야합니다. 외부적으로는 나타나지 않지만 사람은 약점, 약점, 특정 냄새 (가솔린, 페인트, 접착제 등)에 대한 갈망, 피부 벗겨짐 및 부서지기 쉬운 손톱을 느낄 수 있습니다.

진단

역류성 식도염을 치료하기 전에 의사는 진단을 확인하고 질병의 정도를 판단해야 합니다. 이는 추가 진단을 통해서만 수행할 수 있습니다. 실험실 방법은 이러한 목적에 대해 실질적으로 유익하지 않습니다. 환자의 신체 상태를 평가하고 합병증의 존재를 의심하는 것만 허용합니다. 사람이 신청하면 소변, 대변, 혈액에 대한 일반 검사의 세 가지 검사를 받아야 합니다. 식도염의 배경에 대해 마지막 연구에서만 변화가 나타날 수 있습니다.

최종 진단은 섬유위내시경검사(FGS)라는 한 번의 검사 결과를 토대로만 이루어질 수 있습니다.

FGS는 어떻게 수행되나요?

이것은 한쪽 끝에 카메라와 작업 도구가 있는 작은 탄성 튜브 형태의 얇은 장치를 구강을 통해 삽입하는 특수 검사입니다. 준비는 매우 간단합니다. 검사 3~4시간 전에 음식을 먹어서는 안 되며, 검사 30~40분 전에는 마시는 것도 권장하지 않습니다.

FGS 전에는 약국에서 판매되는 작은 수건과 일회용 냅킨을 가져오라는 요청을 받을 수도 있습니다. 절차는 일반적으로 왼쪽에 "누운"자세로 수행됩니다. 구현을 용이하게하기 위해 연구개 (목젖 부위)에 마취제 용액을 환자에게 뿌릴 수 있습니다. 다음으로, 환자는 마우스피스를 입에 물고 장치를 전진시키도록 요청받습니다.

섬유위내시경검사는 불쾌한 절차이지만, 지속 시간은 3~7분을 넘지 않습니다. 이 기간 동안 의사는 식도와 위의 점막을 검사하고 필요한 경우 현미경으로 검사하기 위해 조직의 작은 "조각"을 제거합니다. 실험실 기술자는 박테리아, 암세포 또는 물질의 상피가 얇아지는 부위의 존재를 확인합니다.

의사는 연구 직후 첫 번째 FGS 결과를 제공합니다. 내시경을 통해 볼 수 있었던 데이터를 설명합니다. 연구실의 결론은 1~2주 안에 나옵니다.

FGS 결과의 해석

의사가 내시경 검사 중에 병리 현상을 발견하면 벽 손상의 성격을 설명해야 합니다. 의사는 다음을 발견할 수 있습니다.

1. 카타르성 역류성 식도염. 기관의 점막이 전혈이고 느슨하지만 명백한 손상 징후가 없는 가장 쉬운 옵션입니다. 질병의 단계는 진단에 포함되지 않습니다.
2. 미란성 역류식도염. 이 진단은 기관 벽에 궤양이 있거나 점막이 얇아지는 부위가 있음을 의미합니다. 침식 과정이 발견되면 출혈을 일으키고 식도가 좁아지거나 완전히 막히고 암을 유발할 수 있으므로 즉시 치료를 시작해야 합니다. 질병의 단계와 정도를 결정해야 하며, 검사를 위해 점막 부분(생검)을 채취합니다.
3. 출혈의 징후. 이 합병증은 침식성 형태로 흔히 관찰됩니다. 환자가 지속적인 약점, 성능 저하 및 미각 왜곡을 느끼는 것은 종종 빈혈의 원인입니다. 생명을 위협하는 상태로 이어지지 않기 때문에 집에서 치료할 수 있습니다. 종양학에서의 출혈은 예외입니다.
4. 피브린의 존재. 대부분의 경우 피브린 플라크의 형성은 장기적인 염증을 나타냅니다. 치료 전략이나 질병의 중증도에는 영향을 미치지 않습니다.

FGS 후 인후통

이는 섬유위내시경 검사의 가장 흔한 합병증으로, 시술 후 70~90%의 사람들이 걱정합니다. FGS를 수행하는 장치와 기술이 적절하게 발전하더라도 이러한 현상이 발생할 수 있습니다. 통증은 점막의 추가 손상으로 인해 발생하며, 통증의 강도와 지속 시간은 손상의 강도에 따라 달라집니다. 통증 증후군은 며칠에서 2주까지 지속될 수 있으며 이는 상피가 완전히 회복되는 기간에 해당합니다.

장기 벽에 심각한 손상이 없는지 확인하려면 진료소에 가서 흉부 형광 촬영 / 방사선 촬영을받는 것으로 충분합니다. 자유 공기가 감지되면 벽이 파열되어 응급 수술이 필요함을 나타냅니다. 그러한 경우는 인과관계가 있으며 실제로는 결코 발생하지 않는다는 점에 유의해야 합니다.

인후염에는 추가 치료가 필요하지 않습니다. 상피는 의학적 개입 없이도 스스로 회복됩니다. 통증을 없애기 위해 의사와 상담한 후 NSAID 정제를 복용할 수 있습니다. Meloxicam이나 Nimesulide는 소화 시스템에 대한 부작용이 적기 때문에 더 바람직합니다.

식도염의 정도와 단계

미란성 형태의 경우 내시경 의사는 진단 시 병리를 자세히 설명해야 합니다. 그는 역류성 식도염의 정도와 단계를 나타내는 알파벳(A-D)과 숫자(I-V) 기호를 사용하여 이를 수행합니다. 이 데이터를 해독하려면 아래 표를 사용할 수 있습니다.

연구 결과에 대한 철저한 해석은 환자에게 의무 사항이 아닙니다. 가장 먼저 알아야 할 점은 질병의 단계/정도가 높을수록 치료 기간이 길어지고 합병증의 위험이 높아진다는 것입니다.

치료

식도염의 교활함은 뚜렷한 증상이 없기 때문에 대부분의 환자가 의사의 권고를 무시합니다. 결과적으로 질병은 계속해서 발생하고 위험한 합병증을 유발합니다. 이러한 결과를 예방하려면 역류성식도염 치료를 신속히 시작해야 하며, 이를 위해서는 정기적으로 약물을 복용하는 것뿐만 아니라 생활습관을 바꾸는 것도 필요합니다.

일반행사

약을 복용하고 식단을 조절하기 전에 생활 방식을 바꿔야 합니다. 다음과 같은 간단한 지침을 따르면 역류 발생과 판막 근육 손상을 크게 줄일 수 있는 것으로 나타났습니다. 식도 염증 환자의 경우 다음 조치를 수행하는 것이 근본적으로 중요합니다.

1. 담배를 끊으세요. 니코틴은 위액의 산성도를 증가시킬 뿐만 아니라 근육을 이완시키는 효과도 있습니다. 소화관. 이러한 효과의 조합으로 인해 식도염 증상이 증가합니다.
2. 식사 후에는 눕지 마십시오. 식사 후 30분 정도는 편안한 자세로 앉거나 여유롭게 걷는 것이 좋습니다. 역기 들기, 달리기, 심지어 빠른 걷기도 점심 식사 직후에는 피해야 합니다.
3. 신체 활동을 제한하십시오. 증상의 심각성을 줄이려면 여성은 3kg 이상, 남성은 5kg 이상 들어 올리면 안 됩니다.
4. 잠자리에 들기 2~3시간 전에는 술을 먹거나 마시는 것을 피하는 것이 필요합니다.
5. 높은 베개에서 자거나 머리 끝을 15-20cm 올린 상태에서 자야합니다.
6. 벨트, 코르셋, 거들 등을 포함하여 꽉 끼는 옷의 착용을 거부하십시오.
7. 동반질환(비만, 위염, 소화성궤양, 엘리슨-졸링거 증후군 등)이 있는 경우에는 완전한 치료가 필요합니다. 그렇지 않으면 역류성 식도염 치료가 효과가 없습니다.

다이어트

영양은 치료와 합병증 예방의 중요한 구성 요소입니다. 대부분의 사람들에게 다이어트 치료는 맛없는 음식과 지속적인 제한과 관련이 있습니다. 실제로 이 질병의 경우 식단에서 특정 음식을 제거해야 합니다. 그러나 간단한 요리 기술을 사용하면 허용되는 제품으로 거의 모든 요리를 만들 수 있습니다. 역류성식도염 식단을 즐겁고, 완전하고, 맛있게 만드는 방법을 알려드리겠습니다.

어떤 제품이 허용되지 않습니까?

위액의 역류 및 산도를 줄이려면 식단에서 제외해야합니다.

• 카페인 함유 음료: 에너지 드링크, 커피, 코카콜라, 칵테일 등
• 탄산음료;
• 술;
• 모든 밀가루 요리는 위에서 산 분비를 증가시킵니다.
• 초콜릿과 과자 섭취를 제한하세요.
• 발효유제품;
• 올리브와 아마씨유, 동물성 지방;
• "신" 과일 및 채소: 감귤류, 무, 석류, 무 등;

음식을 준비하는 가장 좋은 방법은 무엇입니까?

우선 식물성이나 동물성 기름에 튀긴 음식을 피해야 한다. 이러한 제품은 위액의 대량 방출과 공격적인 역류의 출현으로 이어집니다. 삶거나 찌거나 끓이는 음식을 선호해야 합니다. 자신의 주스. 이를 위해 다음을 사용할 수 있습니다. 고전적인 방법요리뿐만 아니라 현대적인 도구도 있습니다.

맛있고 지방이 적은 고기 요리를 준비하는 방법에 대한 몇 가지 팁은 다음과 같습니다.

1. 포장하다. 거의 모든 체인점에서 종이 봉지/시트가 포함된 특별 세트를 구입할 수 있습니다. 이를 사용하면 기름 한 방울 없이 거의 모든 고기 요리를 요리할 수 있습니다. 키트에 포함된 향신료 대신 충분한 양의 소금, 신선하거나 건조된 허브(딜, 파슬리, 바질) 및 천연 다진 야채( 피망, 오이, 가지, 호박, 소량의 양파 및 마늘);
2. 오븐에서 굽는 중. 이것이 환자를 위한 요리를 준비하는 최적의 방법입니다. 고기에 들어 있는 것 외에 추가 기름이 없으면 저지방 요리를 준비할 수 있습니다. 재료를 부은 물은 부드럽고 소화하기 쉽습니다. 하나의 베이킹 시트/프라이팬에서 반찬과 메인 요리를 조리할 수 있어 시간이 많이 절약됩니다. 그러나 이러한 베이킹의 최소 지속 시간은 60-70분이라는 점을 기억해야 합니다. 권장 온도 180-200oC
3. 전자레인지 조리. 현대 모델을 사용하면 파동 방사선만을 사용하여 거의 모든 종류의 고기 또는 생선을 요리할 수 있습니다. 대중적인 믿음과는 달리 식품의 품질과 안전성에는 어떤 식으로도 영향을 미치지 않으며 이는 서양 의사의 과학적 연구에 의해 확인되었습니다. 동시에 음식은 저지방이고 아주 맛있습니다. 가장 중요한 것은 지침에 설명된 요리 방식을 따르는 것입니다. 이렇게 하면 유해한 미생물로부터 식품을 보호하고 최적의 조리 방식을 선택하는 데 드는 시간을 절약할 수 있습니다.
4. 찜기/다용도 조리기 사용하기. 맛있고 맛있게 준비하려면 건강한 요리이러한 도구를 사용하면 당근, 양파, 토마토 또는 호박 조각과 같은 육즙이 많은 야채를 고기나 반찬에 추가해야 합니다. 찜 덕분에 풍부한 육즙이 요리에 스며들어 기분 좋은 맛을 선사합니다. 또한 음식에 맛을 더하기 위해 소금을 첨가하는 것을 잊지 마세요. 향료(딜, 고수풀, 파슬리 등);
5. 모닥불 위에서 요리하기. 이 방법은 매일 사용하기에는 적합하지 않지만, 자연으로 나갈 때는 꼭 필요한 방법입니다. 불은 음식에서 여분의 지방을 모두 증발시키고 추가하지 않기 때문에 여분의 기름, 고기는 가늘고 아주 맛있습니다. 한 가지 조건에서 식도염 환자에게 적합합니다. 매운 매리 네이드를 사용하여 치료하지 않은 경우입니다.

요리에 드레싱을 할 때 마요네즈와 오일의 양을 제한해야 합니다. 케첩, 머스터드, 핫소스도 피해야 합니다. 그들은 점막을 손상시킬 뿐만 아니라 기관의 산 분비를 증가시킵니다. 소비되는 음식은 실온에 있어야합니다. 너무 뜨겁거나 차가운 음식도 소화 기관에 부정적인 영향을 미칩니다.

약물요법

위산 역류를 줄이는 약

역류성 식도염을 치료하기 위해 다양한 약물 그룹을 사용할 수 있지만 그 중 하나는 거의 모든 환자에게 처방됩니다 - 양성자 펌프 억제제 (PPI). 이 약물은 위액의 산도를 효과적으로 감소시킵니다. 염산을 생성하는 세포에 영향을 주어 염산의 농도를 감소시킵니다. 이 효과 덕분에 위 내용물의 역류로 인한 점막 손상이 줄어듭니다.

현재 PPI에는 오메프라졸, 에소메프라졸, 란소프라졸, 라베프라졸, 판토프라졸 등 5가지 주요 유형이 있습니다. 자신에게 가장 적합한 약을 선택하려면 유능한 치료사 또는 위장병 전문의에게 문의해야합니다. 그는 신체 상태와 질병 경과를 평가한 다음 치료법을 처방합니다.

현대 연구(2014-2016)에 따르면 일부 펌프 억제제에는 복용하기 전에 고려해야 할 중요한 작용 특징이 있습니다. 그 중 가장 중요한 사항은 다음과 같습니다.

PPI가 내성이 없거나 효과가 없는 경우에만 산도를 줄이기 위해 H2 히스타민 차단제 그룹을 사용합니다. 효과가 덜하고 더 많은 용량이 필요한 것으로 입증되었으므로 최후의 수단으로만 처방됩니다. 여기에는 파모티딘, 라니티딘, 니자티딘, 록사티딘이 포함됩니다.

위장 운동성을 개선하는 약물

역류의 공격성을 줄이는 것 외에도 역류의 수를 줄이는 것이 필요합니다. 생활방식의 변화뿐만 아니라 일부 약물도 이에 도움이 될 수 있습니다. 그들은 소화관의 운동성을 향상시키고 음식 덩어리의 움직임을 촉진하는 약물인 동역학 그룹에 속합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 돔페리돈(Motilium, Motilac, Motonium)은 최적의 수단식도 점막의 염증. 괄약근의 기능, 위와 장의 연동 운동을 개선할 수 있습니다.
• Cisapride (Coordinax, Peristil) - 약물은 식도와 위의 하부 괄약근에 표적 효과를 주어 색조를 높이고 역류 빈도를 줄입니다.
• 메토클로프라미드(Raglan, Perinorm, Cerucal) – 다른 약물이 효과가 없고 분비물이 자주 발생하는 경우에 사용됩니다. 지속적인 피로, 허약, 근육 경련 등의 부작용이 잦아 스타터 약물로 권장되지 않습니다.

주치의만이 치료용 약을 처방할 수 있습니다. 그들 각각은 금기 사항이 있으며 부작용치료를 시작하기 전에 고려해야 할 사항입니다.

제산제

가슴쓰림이나 식도 통증을 즉각적으로 완화하려면 이 약물 그룹이 완벽합니다. 제산제는 질병을 치료하지는 않지만 일시적으로 증상을 완화할 수 있습니다. 금기사항이 거의 없기 때문에 의사의 처방 없이도 복용이 가능합니다.

알마겔(Almagel)은 가장 유명한 제산제로서 시장에 최초로 출시된 제산제 중 하나입니다. 현재로서는 다음과 같은 약물에 비해 효과가 현저히 떨어집니다.

• 개비스콘;
• 레니;
• 마록스;
• 메갈락.

에 따르면 최신 연구, 나열된 약리학 적 약물은 더 빨리 작용하기 시작하고 효과를 더 오래 유지하며 위액의 산도를 더 강력하게 감소시킵니다.

가슴 앓이를 완화하는 데 널리 사용되는 소다 수용액에 대해 몇 마디 말해야합니다. 민간 요법을 사용한 이러한 치료는 장기에만 부정적인 영향을 미칩니다. 알칼리가 처음 식도를 통과하면 점막에 자극이 발생합니다. 위의 즉각적인 알칼리화에 반응하여 산이 강하게 방출되고 역류가 더욱 공격적으로 변합니다. 의사는 탄산음료를 사용하지 않고 정기적인 제산제를 사용할 것을 강력히 권장합니다.

수술은 언제 필요합니까?

식도염은 거의 항상 수술 없이 치료됩니다. 수술은 심각한 합병증이 발생한 경우에 사용되는 최후의 수단입니다. 수술의 필요성과 정도를 결정하기 위해 외과의사와 상담하는 것은 다음과 같은 상황에서 권장됩니다.

• 식도 혈관에서 지속적인 출혈이 있는 경우;
• 음식의 통과를 방해하는 식도관의 지속적인 협착 (협착)의 배경;
• 식도 괄약근에 돌이킬 수 없는 손상이 있는 경우;
• 점막의 전암성 상태는 세포의 변성과 무작위 증식입니다. 이 상태를 "바렛 식도"라고 합니다.
• 식도암 1~2기.

이러한 각 경우에 작업 유형에 대한 결정은 개별적으로 이루어집니다. 병리학적 형성물 제거, 식도관 일부 제거 또는 식도 또는 장의 나머지 부분을 사용하여 기관의 완전성 복원을 수행할 수 있습니다. 이러한 작업은 두 가지를 결합합니다. 일반적인 특징– 모두 건강상의 이유로 수행되며 각각 환자가 견디기가 매우 어렵습니다.

자주하는 질문

질문:
어린 아이의 역류성 식도염을 발견하는 방법은 무엇입니까?

일반적으로 어린이의 경우 캐스트 횟수는 성인보다 2~3배 더 많습니다. 그들의 소화 기관은 이 상태에 적응되어 있으므로 식도염이 발생하는 경우는 거의 없습니다. 초기 질병은 특히 식사 후에 “원인 없는” 울음이나 불안으로 나타날 수 있습니다. 약간의 열이 나타날 수 있습니다. 아이는 통증의 위치를 ​​나타내기 위해 가슴 중앙을 가리킬 수도 있습니다.

유아의 식도염 치료는 일반적으로 약물을 사용하지 않고 수행됩니다. 우선 '자세치료'를 권합니다. 수유하는 동안 아기는 50-60도 각도로 더 수직으로 유지됩니다. 이렇게 하면 캐스트 수를 줄이는 데 도움이 됩니다. 이 조치가 효과적이지 않으면 아기는 농도가 더 진하고 적합한 분유를 사용하여 수유하게 됩니다. 여기에는 "Nutrilon", "Enfamila", "Frisov", "Lemolaka"가 포함됩니다.

수유 요법, 분유 유형 및 기타 의료 처방은 전적으로 소아과 의사 또는 신생아 전문의에 의해 결정됩니다. 의사와 상담하지 않고 작은 환자의 건강에 영향을 미치지 않는 것이 좋습니다.

질문:
치료는 얼마나 오랫동안 지속되어야 합니까?

생활방식과 식이요법의 변화에 ​​대한 권장 사항을 평생 동안 지속적으로 따라야 합니다. 약물의 필요성은 질병의 중증도와 동반 질병의 유무에 따라 개별적으로 결정됩니다. 중등도의 경우 일반적으로 PPI 과정은 1년에 2회, 2~4주 동안 처방됩니다.

질문:
담도역류식도염이란?

담도계 질환과 근육 격막의 약화가 결합되면 장의 초기 부분인 십이지장에서 식도로 역류가 발생할 수 있습니다. 이 경우 위액이 아닌 담즙이 점막에 해로운 영향을 미칩니다. 담도 역류는 종종 심한 위염이나 궤양 형성을 동반합니다. 이 형태의 치료 원칙은 질병의 고전적인 과정과 동일하지만 병리학의 원인을 제거하는 것, 즉 담도 질환을 치료하는 것이 중요합니다.

질문:
식도염이 식도궤양, 암 또는 기타 합병증을 유발할 수 있나요?

병리 과정이 길거나 역류의 공격성이 높으면 합병증이 발생할 가능성이 상당히 높습니다.

식도의 점막은 이러한 공격적인 물질로부터 보호되지 않으므로 이들과 접촉하면 상피 손상, 염증 및 통증을 유발합니다. 역류성 식도염의 주요 원인 중 하나는 열공탈장입니다. 이 질병으로 인해 위의 일부가 횡경막의 식도 입구가 확장되어 흉강으로 옮겨집니다.

역류성 식도염의 원인

횡격막은 흉강과 복강 사이의 근육질 칸막이입니다. 한 구멍에서 다른 구멍으로 다양한 기관이 통과하는 데에는 다음이 있습니다. 특수 구멍(식도 입구 포함).

증가된 복강압과 함께 근육 조직이 얇아지거나 발달이 저조한 경우, 복부 기관이 흉강으로 이동될 수 있습니다. 이것이 횡경막의 식도 개방이 발달하는 방식입니다.

입구와 위 상단이 약간 변위된 것을 슬라이딩 탈장이라고 합니다. 이러한 탈장의 발생률은 50세 이상에서 나이가 들수록 증가하며 60%에 이릅니다. 일반적으로 슬라이딩 열공 탈장의 유일한 증상은 위식도 역류이며 궁극적으로 역류성 식도염으로 이어집니다.

역류성 식도염의 증상

역류성식도염의 주요 증상은 다음과 같습니다. 이는 낮과 밤 모두 관찰될 수 있으며, 식사 직후 및 우주에서 신체의 수평 자세를 취한 직후에 심해질 수 있으며, 트림과 딸꾹질을 동반할 수 있습니다.

일부 환자는 심장 통증을 연상시키는 통증을 경험합니다. 동시에 역류성 식도염은 속쓰림이나 흉통 없이 발생할 수 있지만 삼키는 장애로 나타날 수 있습니다. 일반적으로 삼키는 장애는 식도의 반흔성 협착이 발생하여 질병이 더 심각한 단계로 전환되는 것과 관련이 있습니다.

역류성 식도염 진단

열공탈장이 의심되는 경우 다음 검사가 수행됩니다.

• 바륨 현탁액을 사용한 식도의 X선 검사(연구는 공복에 수행되며, 환자가 조영제 혼합물을 삼킨 직후 일련의 X선 이미지를 촬영합니다. 위에서 식도로의 자발적인 역류는 심각한 것을 나타냅니다. 환류);
• 식도경검사(식도의 내시경 검사);
• 생검(조직학적 검사를 위해 식도 점막의 작은 부분을 채취, 식도경 검사 중에 수행)
• 식도 pH 측정(식도 및 위 내강의 산성도 측정, 위에서 산성 내용물이 역류하여 식도 내용물이 산성이 됨).

어떤 경우에는 의사가 추가적인 연구 방법과 특별한 검사를 처방할 수도 있습니다. 환자가 흉통을 호소하면 허혈성 통증을 배제하기 위해 심장 전문의에게 검사를 의뢰합니다.

합병증

역류성 식도염의 가장 위험한 합병증은 식도 궤양과 식도의 반흔성 협착(협착)입니다. 식도염의 장기간 진행은 점막 세포의 악성 변성과 암 발병에 기여할 수 있습니다. 열공탈장의 가장 위험한 합병증은 교살입니다. 삼키기 어려움과 함께 가슴에 날카로운 통증이 나타나면 침해를 의심해야합니다.

당신은 무엇을 할 수 있나요

위식도 역류를 줄이려면 체중을 감량하고, 침대에서 머리 끝을 10~15cm 높이로 자고, 식사와 수면 사이의 시간 간격을 유지하도록 노력해야 합니다. 흡연, 지방이 많은 음식과 초콜릿, 커피, 알코올 음료, 오렌지 주스의 섭취를 중단하고 식사와 함께 많은 양의 수분을 섭취하는 습관을 버려야 합니다.

대부분의 경우 약물 치료와 함께 나열된 규칙을 준수하면 위식도 역류의 빈도가 줄어들고 식도 점막이 다음으로부터 보호됩니다. 유해한 영향.

의사는 어떻게 도움을 줄 수 있나요?

치료는 대개 약물 요법으로 시작됩니다. 주요 방향은 위액의 산도를 감소시키고, 유해한 영향으로부터 식도 점막을 보호하며, 하부 식도 괄약근의 수축 활동을 증가시키고 식도 비우기 속도를 증가시키는 것입니다. 히스타민 H2 수용체 차단제(파모티딘), 양성자 펌프 억제제(오메프라졸, 란소프라졸), 운동 촉진제(돔페리돈), 제산제 등이 사용됩니다.

복잡한 형태와 약물 치료 실패의 경우 외과 적 개입이 필요할 수 있습니다.