Amnezija yra liga, pasireiškianti neišsamiais arba visai nebuvimais praeities įvykių prisiminimais. Jis gali veikti kaip atskiras sutrikimas (amnestinis sindromas) arba kitų sutrikimų, tokių kaip afazija, agnozija, apraksija, fone.

2. Kokios yra amnezijos priežastys?

Ūminės amnezijos priežastys yra daug. Tai gali būti trauminio smegenų pažeidimo pasekmė arba insulto, herpetinio encefalito, metabolinės encefalopatijos ar intoksikacijos pasekmė. Degeneracinė smegenų liga, navikas ar psichinė liga gali sukelti laipsniškai didėjančią amneziją. Laikino atminties sutrikimo priežastys yra epilepsija, smegenų kraujotakos sutrikimas ir migrenos priepuoliai.

3. Kokie yra amnezijos tipai?

Yra keletas amnezijos tipų, kurie skiriasi atminties praradimo pobūdžiu ir laipsniu:

1. Anterogradinė amnezija. Visi seni prisiminimai yra nepažeisti, tačiau prasidėjus ligai ligonis nieko neprisimena.

2. Retrogradinė amnezija. Čia viskas atvirkščiai, visi seni prisiminimai ištrinami, bet ligonis puikiai prisimena viską, kas jam nutiko prasidėjus amnezijai.

3. Paramnezija. Sergant paramnezija, pacientas prisimena visus įvykius, bet pagražinta forma.

4. Psichogeninis pabėgimas. Su šiuo disociaciniu sutrikimu pacientas visiškai praranda savo tapatybę, pamiršdamas, kas jis yra ir kaip gyveno anksčiau.

5. Fiksacinė amnezija. Sutrinka dabartinių (daugiau nei kelių minučių) įvykių atmintis. Fiksacinė amnezija yra Korsakoffo sindromo dalis.

6. Trauminė amnezija. Atsiranda dėl galvos traumos (smūgio, kritimo ant galvos). Daugeliu atvejų tai laikina.

7. Korsakoffo sindromas. Sunki anterogradinė ir retrogradinė amnezija dėl vitamino B1 trūkumo smegenyse, dažniausiai dėl alkoholizmo.

8. Vaikystės amnezija. Visų žmonių nesugebėjimas prisiminti savo gyvenimo įvykių, siekiančių kūdikystę ir ankstyva vaikystė. Tikėtinos priežastys yra nepakankamas atitinkamų smegenų sričių išsivystymas.

9. Posthipnotinė amnezija. Nesugebėjimas prisiminti, kas atsitiko hipnozės metu.

4. Kaip gydoma amnezija?

Jei amnezija neprogresuoja, gydant galima taikyti neuropsichologinės reabilitacijos metodus. Skiriami vaistai: piracetamas 2-4 g per parą, gliatilinas 400-800 mg 3 kartus per dieną, pirtinolis (encefabolis) 300-600 mg per parą, cerebrolizinas 10-20 ml į veną.

Psichoterapija ir hipnozė taikoma tais atvejais, kai amnezija yra susijusi su psichologiniais veiksniais. Kaip vaistai tokiais atvejais naudojamas natrio pentotalis arba natrio amitalis. Smegenų sukrėtimo atveju yra tikimybė, kad atmintis palaipsniui atsigaus, tačiau didelė žala gali sukelti nuolatinį atminties praradimą.

5. Kokiais būdais galima išvengti amnezijos?

Deja, nėra būdų, kaip išvengti amnezijos. Tačiau turėtumėte žinoti, kad laiku pradėtas gydymas žymiai pagreitina atminties atkūrimo procesą. Jei įvyko fizinė trauma ar emocinis šokas, skubi medicininė pagalba padės sumažinti disociacinių sutrikimų atsiradimo tikimybę.

6. Kas gydo amneziją?

Jei turite atminties problemų, turėtumėte kreiptis į psichiatrą.

Amnezija yra liga, kuriai būdingas tam tikrų įvykių nebuvimas arba neišsamūs prisiminimai.

Amnezija gali būti stebima senatvėje dėl natūralaus smegenų struktūrų degeneracijos arba taip pat gali pasireikšti jaunesniems žmonėms, tačiau dėl daugelio kitų priežasčių.

Amnezijos priežastys

Yra daug amnezijos priežasčių, tačiau kai kuriais atvejais gydytojai negali nustatyti, kodėl žmogus prarado atmintį.

Dažniausios amnezijos priežastys yra šios:

• smegenų vientisumo sutrikimas dėl trauminio smegenų pažeidimo, ypač pažeidus smilkininę skiltį;
• lėtinis vitamino D trūkumas organizme;
• intoksikacija, įskaitant įvairius vaistus (benzodiazepinus, barbitūratus);
• smegenų kraujotakos sutrikimas;
• sunki psichologinė trauma;
• alkoholizmas
• hipnozės poveikis žmogaus sąmonei;
• epilepsija;
• stiprus pervargimas, stresas, padidėjęs emocinis stresas;
• insultas, herpetinis encefalitas, neoplazmos, metabolinės encefalopatijos, smegenų audinio degeneracija;
• migrena;
• šizofrenija;
• Alzheimerio liga;
• senatvės.

Amnezijos tipai ir simptomai

Yra įvairių amnezijos tipų.

Taigi, pagal iš atminties iškritusį laikotarpį, jie išskiria:

• retrogradinė amnezija. Šis tipas amnezija yra susijusi su prisiminimų apie įvykius, buvusius prieš ligą, praradimu;
• anterogradinė amnezija. Tokiu atveju prarandami prisiminimai apie laikotarpį po išėjimo iš sąmonės būsenos. Tokiu atveju pacientas neprisimena neseniai įvykusių įvykių ir negali įsisavinti naujos informacijos;
• antetrogradinė amnezija, kuri yra dviejų aukščiau paminėtų amnezijos tipų derinys;
• sulėtėjusi amnezija, kai po sąmonės netekimo praėjus kuriam laikui prarandami prisiminimai.

Pagal vystymosi pobūdį jie išskiria:

• regresinė amnezija – amnezija, kuriai būdingas prarastų prisiminimų atkūrimas.
• progresuojanti amnezija. Šiuo atveju laipsniškai ištrinami prisiminimai nuo dabarties iki praeities įvykių. Sutrinka gebėjimas prisiminti naujus įvykius, prisiminimai susipainioja laike ir pasimeta, blėsta emocinis praeities įvykių koloritas, o laikui bėgant jie prarandami. Kartu aiškiai prisimenami vaikystės ir paauglystės įvykiai, profesiniai įgūdžiai ir gebėjimai.
• stacionari amnezija – nekintantis ir nuolatinis tam tikrų gyvenimo įvykių atminties praradimas.

Taip pat yra amnezijos tipų, tokių kaip:

• fiksacinė amnezija, kuri išreiškiama atminties sutrikimu dėl įvykių, įvykusių prieš kelias minutes. Šis tipas amnezija būdinga pacientams, sergantiems Korsakovo sindromu. Tokiu atveju paciento būklė nesutrikdoma, tačiau jis nesiorientuoja erdvėje ir savo asmenybėje, gali klausti kitų, kas jis yra, kur yra, kas jam negerai. Amnezijos simptomų pasireiškimas gali būti paroksizminis, o pacientas neprisimena, kas atsitiko priepuolio metu. Ligą gali lydėti galvos skausmai, jutimo sutrikimai, bloga judesių koordinacija, širdies aritmija;
• Posthipnozinė amnezija atsiranda po hipnozės seansų. Pacientai neprisimena, kas jiems nutiko seanso metu;
• Potrauminė amnezija atsiranda dėl smegenų sukrėtimo, galvos traumų ir dažniausiai praeina po tinkamo gydymo. Potrauminės amnezijos simptomai yra susiję su pažeidimu trumpalaikė atmintis. Pacientas neatsimena įvykių, buvusių prieš pat traumą. Paciento atmintis atsistato jam sveikstant;
• Korsakoffo sindromas – sunki retrogradinė ir anterogradinė amnezija, atsirandanti dėl vitamino B1 trūkumo smegenyse;
• vaikystės amnezija. Kiekvienas žmogus turi tokio tipo amneziją. Taip yra dėl tam tikrų vaikų smegenų sričių nebrandumo;
• pradinė amnezija. Tokiu atveju, turėdamas kokią nors informaciją, žmogus neatsimena, iš kokio šaltinio ją gavo;
• disociacinė amnezija siejama su tuo, kad žmogus pamiršta gyvenimo periodus ar tam tikrus įvykius, gali nustoti atpažinti pažįstamus žodžius ir kalbos modelius (afazija), motorinius modelius (apraksija), daiktus (agnozija);

Šio tipo amnezija skirstoma į:

lokalizuota amnezija – tik vieno atminties modalumo pažeidimas;

selektyvus – kai pacientas prisimena tam tikras universalias žinias ir pamiršta kai kuriuos įvykius, įvykusius per ribotą laiką;

generalizuotas – kai pacientas pamiršta viską, kas vyksta per ribotą laiką;

nuolatinis – kai pacientas nustoja prisiminti naujus įvykius;

• disociatyvi fuga yra susijusi su tuo, kad pacientas visiškai pamiršta savo vardą, biografiją ir asmeninę informaciją. Šio tipo amnezija gali trukti kelias minutes ar kelias dienas. Tokiu atveju pacientas pamiršta, kas jis yra, arba susieja save su visai kitu žmogumi;
• Prosopamnezija yra prastas gebėjimas atsiminti žmonių veidus.

Būklei po smegenų sukrėtimo būdinga retrogradinė amnezija. Esant sunkesniems sužalojimams – antetrogradinė amnezija.

Korsakoffo sindromui paprastai būdinga retrogradinė ir fiksacinė amnezija. Galimos konfabuliacijos. Ši būklė būdinga piktybiniams navikams, alkoholizmui, AIDS, vitamino B1 trūkumui, degeneracinei demencijai ir herpetiniam encefalitui.

Apsinuodijimo atveju įvykiai, įvykę apsinuodijus vaistais, pesticidais, alkoholiu, barbitūratais, anglies monoksidu ir benzodiazepinais, visam laikui ištrinami iš atminties.

Epilepsijos atveju prarandama atmintis apie įvykius, įvykusius epilepsijos priepuolio metu.

Amnezijos gydymas

Atminties mechanizmas yra labai sudėtingas. Ištrintų prisiminimų atkūrimas yra rimtas iššūkis.

Pagrindinės amnezijos gydymo sritys yra šios:

• pagrindinės ligos gydymas;
• neuropsichologinė reabilitacija.

Gydant amneziją vaistais, naudojami cholinerginius procesus smegenyse aktyvuojantys vaistai, tokie kaip piracetamas, gliatilinas, encefabolis, cerebrolizinas.

Vaistų dozę ir gydymo režimą parenka gydytojas, atsižvelgdamas į amnezijos sunkumą.

Gydant amneziją, taip pat taikoma hipnosuggestinė terapija, kurią sudaro paciento įvedimas į hipnozės būseną, kurios metu jis prisimena pamirštus faktus ir įvykius. Kartais tam, kad pacientas greitai prisimintų tam tikrus faktus, jam gali būti skiriami barbitūratai.

Taip pat gydant amneziją, naudojami psichoterapiniai metodai, pavyzdžiui, spalvų terapija, kuri kai kuriais atvejais duoda labai gerų rezultatų. Šios psichoterapinės technikos esmė yra ta, kad kiekvienas konstitucinis tipas turi savo spalvą. Pacientams, kurių konstitucija „šalta“, naudokite šiltos spalvos, pacientams, turintiems „karštą“ konstituciją – šaltos spalvos. Spalvos efektas atliekamas visam amnezijos sergančio paciento kūnui arba tik akims.

Patologiniai procesai gali vystytis lėtai su amžiumi arba staiga atsirasti iškart po traumos. Amnezija kartais rodo smegenų ligą, todėl kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo geresnė prognozė. Kas yra amnezija, bus aptarta toliau.

PRIEŽASTYS

Pagrindinės amnezijos priežastys:

• Organinės – smegenų traumos ir ligos, kurios išprovokuoja struktūrinius smilkininių skilčių pokyčius ir blogą kraujotaką šioje srityje. Be to, neigiamas alkoholio, narkotikų ir vaistų poveikis.
• Psichologiniai – turi psichogeninę kilmę. Tokios amnezijos priežastys dažniausiai slypi stipriuose emociniuose sukrėtimuose, stresuose ir psichologinėse traumose.

Visiškos ar dalinės organinės kilmės amnezijos priežastys:

• trauminiai smegenų sužalojimai, patirti griuvimo ar smūgio į galvą metu;
• smegenų sukrėtimo, epilepsijos priepuolių, ūminės migrenos, kraujavimo ir naviko formavimosi pasekmės;
• patologinis smegenų laikinųjų skilčių aprūpinimo krauju sutrikimas;
• apsinuodijimas vaistais (antidepresantais, psichotropiniais vaistais, migdomaisiais), anglies monoksidu, alkoholiniai gėrimai arba sunkiųjų metalų druskos;
• vitamino B1 trūkumas dėl alkoholizmo;
• smegenų dangalų uždegimo pasekmės;
• amiloido kaupimasis smegenų struktūrose (Alzheimerio liga).

SIMPTOMAI

Specialistai pabrėžia, kad amnezija yra dviprasmiška būklė, kuriai būdingas įvairaus laipsnio atminties praradimas ir pasireiškiantis įvairiai. Atsižvelgiant į šiuos požymius, išskiriami keli patologijos tipai.

Įvairių tipų amnezijos požymiai:

• Retrogradinė amnezija. Akimirkos prieš ligą ar traumą ištrinamos iš prisiminimų. Dažniausiai ši būklė atsiranda po smegenų sukrėtimo. Liga neturi įtakos įvykių po traumos atminčiai.
• Anterogradas. Pacientas negali prisiminti įvykių po traumos, streso ar ligos. Prisiminimai iki šio taško yra visiškai išsaugoti. Yra kombinuotos retrogradinės ir anterogradinės amnezijos atvejų.
• Trauminė amnezija dažniausiai yra laikinas reiškinys ir atsiranda kaip trauminio smegenų pažeidimo pasekmė.
• Fiksavimas. Prarandama atmintis apie kai kuriuos dabartinius ir nesenus įvykius (atmintis užtrunka), o prisiminimai apie praeitį nenukenčia.
• Atsiribojęs. Fundamentalios ir profesinės žinios išlieka, tačiau kai kurie asmeninio gyvenimo aspektai pasimiršta. Tokie sutrikimai būdingi psichologiniam stresui.
• Korsakoffo sindromas. Sunki atminties praradimo forma, atsirandanti dėl alkoholizmo ir vitamino B1 trūkumo.
• Disociatyvi fuga yra rimta būklė, kurią lydi visiška amnezija. Pacientas pamiršta viską, net savo vardą. Šis sutrikimas gali trukti kelias valandas ar mėnesius.

Dažni amnezijos simptomai:

• atminties praradimas per tam tikrą laiką;
• sunku prisiminti naujausius įvykius ir kitų vardus;
• konfabuliacija arba klaidingi prisiminimai – pacientas bando pakeisti pamirštus epizodus fiktyviais įvykiais.

Atminties praradimą lydintys požymiai:

• sutrikusi judesių koordinacija;
• mieguistumas;
• širdies aritmija;
• sumišimas;
• žinių apie dalykus praradimas;
• regėjimo sutrikimas (dvigubas matymas, akių drebulys, akių raumenų paralyžius).

GYDYMAS

Amneziją gydo psichiatrai ir neurologai. Būtent į šiuos specialistus reikėtų kreiptis pagalbos iškilus tokioms problemoms. Pokalbio metu gydytojas sužino informaciją apie tai, kokie įvykiai buvo prieš prisiminimų praradimą.

Gydymo tikslai:

• atminties praradimo priežasčių pašalinimas;
• smegenų funkcijos atkūrimas.

Esant trauminei, alkoholinei, onkologinei amnezijai ar kitai jos atmainai, kurią sukelia pirminė patologija, pagrindinis dėmesys skiriamas pagrindinės ligos gydymui.

Ligos amnezija paveikia sudėtingus procesus smegenyse, todėl gydydami tokias ligas gydytojai susiduria su sunkia užduotimi. Dažnai pacientas patiria nesėkmę bandydamas susigrąžinti prarastus prisiminimus.

Terapijos kurso pagrindas yra gydymas vaistais. Pasirinkimas vaistai priklauso nuo pagrindinės ligos. Jei reikia, gydomas diabetas, aterosklerozė, hipertenzija.

Vaistai amnezijai gydyti:

• Nootropiniai vaistai, gerinantys smegenų ląstelių mitybą ir didinantys protinę veiklą.
• Vazoaktyvūs vaistai ir aspirino pagrindu pagaminti antitrombocitai veikia kraujo krešėjimą.
• Anticholinesterazės vaistai, skatinantys autonomiją nervų sistema senyviems pacientams.
• Memantinai skirti stabdyti neurodegeneracinius procesus sergant Alzheimerio liga.
• Antidepresantai.
• Angioprotektoriai.
• Antioksidantai.
• Biostimuliatoriai.
• B grupės vitaminų.

yra patologinis prisiminimų apie dabartines ar buvusias gyvenimo aplinkybes praradimas. Įtraukta į neurologinių ligų, psichikos sutrikimų, ūmaus apsinuodijimo, lėtinės intoksikacijos simptomus. Diagnostikos procese atsižvelgiama į klinikinius duomenis, neurologinio ir psichinio tyrimo, EEG, MRT, KT, kraujo biochemijos ir smegenų skysčio analizės rezultatus. Gydymas atliekamas atsižvelgiant į patologijos priežastį, pagrindiniai metodai yra psicho- ir farmakoterapija. Jei yra navikas ar hematoma, jie pašalinami chirurginiu būdu.

TLK-10

R41.1 R41.2 R41.3

Bendra informacija

Amnezija lotyniškai reiškia sąmonės netekimą. Prisiminimų nebuvimas ne visada yra patologinė būklė. Yra vaikystės amnezija – dauguma žmonių neatsimena pirmųjų 2-3 gyvenimo metų įvykių. Medicininiu aspektu amnezija laikoma anksčiau buvusių prisiminimų apie reikšmingus gyvenimo įvykius praradimas, nesugebėjimas prisiminti nesenų aplinkybių. Atsiranda amnestinis sindromas kartu su kitais simptomais neatskiriama dalisįvairių neurologinių ir psichikos ligų klinikose. Kai kuriais skaičiavimais, apie 25% pasaulio gyventojų kenčia nuo atminties sutrikimų. Kartu su amnezija, tokie sutrikimai apima kokybinius mnestinius sutrikimus, kuriems būdingas gebėjimo prisiminti susilpnėjimas, sunkumas prisiminti.

Amnezijos priežastys

Amnestinio sindromo etiofaktorių yra daug ir jie yra įvairūs. Senatvėje pagrindinis vaidmuo etiologijoje tenka kraujagyslių sutrikimams ir degeneraciniams procesams. Jauniems pacientams trauminiai ir psichologiniai veiksniai. Visas atminties praradimo priežastis galima suskirstyti į dvi didelės grupės: organinė ir psichologinė.

Organinės priežastys lemia metabolinius, morfologinius ar bioelektrinius smegenų struktūrų pokyčius:

• Trauminis smegenų pažeidimas(sunkus smegenų sukrėtimas, smegenų sumušimas). Įvykių, buvusių prieš traumą, amnezija yra tipiška ir gali būti laikina.
• Smegenų navikai. Prisiminimų praradimą sukelia neuronų suspaudimas ir mirtis.
• Smegenų hipoksija provokuoja tarpneuroninių ryšių sutrikimą ir nervinių ląstelių mirtį. Pastebėta esant smegenų kraujotakos sutrikimams (insultas, TIA), asfiksijai, apsinuodijus anglies monoksidu, dideliam kraujo netekimui, kvėpavimo nepakankamumui.
• Neuroinfekcijos(neuroAIDS, erkinio encefalito, pūlingas meningitas) gali pasireikšti esant amnezijai dėl smegenų audinio pažeidimo, kurį sukelia infekcijos sukėlėjai ir uždegimo mediatoriai.
• Apsvaigimas. Amnezija atsiranda dėl toksinio smegenų pažeidimo. Pastebima alkoholizmo, narkomanijos, narkotikų perdozavimo, apsinuodijimo tirpikliais, pesticidais atvejais.
• Degeneracinės centrinės nervų sistemos ligos(Alzheimerio liga, kraujagyslinė demencija, Picko liga). Mnestinių funkcijų praradimą sukelia smegenų audinio demielinizacija, gliozė ir atrofija.
• Epilepsija. Atminties praradimas tęsiasi visą priepuolio laikotarpį ir yra susijęs su sąmonės netekimu.
• Migrena. Amnestinius simptomus išprovokuoja galvos smegenų hemodinamikos sutrikimas, atsirandantis migreninio priepuolio metu.

Psichologinės priežastys veikia tik žmogaus psichiką ir neturi patologinio poveikio smegenims:

• Psichologinė trauma(nelaimingas atsitikimas, mirtis mylimas žmogus, prievartavimas, pagrobimas, teroristinis išpuolis, kariniai veiksmai). Amnezija yra susijusi su trauminiais įvykiais ir formuojasi kaip gynybinė reakcija.
• Psichikos sutrikimai. Atminties praradimas yra epizodinis. Gali būti stebimas sergant šizofrenija, disociaciniu sutrikimu, isterija. Po kliedesio atsiranda dalinė amnezija.

Patogenezė

Tikslus amnezijos vystymosi mechanizmas nežinomas. Manoma, kad informacijos saugojimo ir atkūrimo funkciją atlieka smegenų neuronai. Organinės kilmės mnestinių sutrikimų pagrindas yra tarpneuroninių ryšių destrukcija ir neuronų disfunkcija. Galimas visiškas smegenyse esančios informacijos praradimas dėl ją kaupiančių struktūrinių elementų mirties. Psichogeninė amnezija turi skirtingą formavimosi mechanizmą. Neurologijos ir psichiatrijos literatūroje autoriai tai aiškina kaip gebėjimo prisiminti tam tikrą informaciją atmintyje praradimą. Būdingas selektyvus atminties praradimas atskira grupė tarpusavyje susiję įvykiai, turintys subjektyvią vidinę reikšmę pacientui.

Klasifikacija

Amnezija klasifikuojama atsižvelgiant į prarastų prisiminimų etiologiją, apimtį, laiko ypatybes ir atsirandančių sutrikimų raidą. Atsižvelgiant į atminties praradimo išsamumą, tai atsitinka:

• Visiškas – absoliutus prisiminimų praradimas tam tikram praeities laikotarpiui.
• Dalinis – yra neaiškūs vaizdai, prisiminimų nuotrupos.
• Vietinė – selektyvi tam tikro įgūdžių amnezija. Būdinga psichogeniniams atminties sutrikimams.

Priklausomai nuo pamirštų įvykių laiko, palyginti su atminties problemų atsiradimo momentu, egzistuoja šie amnezijos tipai:

• Retrogradas – atminties trūkumas įvykiams, įvykusiems iki sutrikimo pradžios.
• Anterogradas – susilpnėjusi atmintis apie aplinkybes, įvykusias po ligos pradžios.
• Anteroretrogradinis - yra pirmųjų dviejų formų derinys.
• Fiksacija – atminties praradimas, kas vyksta šiuo metu. Gali trukti kelias minutes.

Atsižvelgiant į srauto tipą, išskiriamos šios parinktys:

• Regresinis – pamažu atkuriami prisiminimai.
• Stacionarus – atminties būsena išlieka be dinamikos.
• Progresuojanti – paūmėja amnezija, iš atminties ištrinami dabarties ir vis tolimesnės praeities įvykiai.

Amnezijos simptomai

Pagrindinis simptomas yra nesugebėjimas prisiminti įvykusių aplinkybių. Prisiminimų praradimas susijęs su tam tikru paciento gyvenimo laikotarpiu. Seka nusakoma Riboto dėsniu: pirmiausia pamirštama, kas nutiko neseniai, paskui – artimiausios praeities faktai, o paskui – senesni įvykiai. Atminties atkūrimas vyksta atvirkštine tvarka. Kartais pastebimos konfabuliacijos – fiktyvūs prisiminimai, kuriais pacientas bando užpildyti atminties spragas. Amnestinių simptomų kompleksas stebimas kartu su kitomis apraiškomis, būdingomis pagrindinei ligai.

Amnezija po insulto derinama su hipomnezija (bendras dabartinių įvykių atminties susilpnėjimas), paramnezija (praeities ir dabarties aplinkybių supainiojimas), kalbos sutrikimais ir motorikos sutrikimais. Amnezija, kuri yra psichoorganinio sindromo dalis, pasireiškia kognityvinių sutrikimų fone: sumažėjęs gebėjimas įsisavinti informaciją, sumažėjęs dėmesingumas, mąstymo lėtėjimas. Disociacinį atminties praradimą lydi abejingumas, galimos emocinės būsenos ir valkatavimas. Laikinai visuotinei amnezijai būdingi laikini epizodai iki paciento dezorientacijos. Derinys įvairių tipų amnezija būdinga Korsakovo sindromui.

Stacionarus sutrikimas yra sunkus pacientams ir provokuoja klaidingo kaltės jausmo formavimąsi bei depresijos vystymąsi. Progresuojanti amnezija lemia darbingumo praradimą. Pacientai pamiršta kelią namo ir negali naršyti anksčiau pažįstamoje vietovėje. Įgytos žinios ir įgūdžiai dingsta iš atminties. Vėliau pastebimas dezorientacija laike ir savo asmenybėje. Pacientui reikia nuolatinės priežiūros.

Diagnostika

Diagnostikos algoritmas yra individualus, sudarytas pagal klinikinį ligos vaizdą. Įgyvendina konsultuojantis neurologas, prireikus įtraukiant psichiatrą, narkologą, infekcinių ligų specialistą, neurochirurgą. Diagnostikos planas apima:

• Istorijos ėmimas. Dalyvaujant paciento artimiesiems, atliekama išsami apklausa apie įvykius prieš ligą ir ligos apraiškas.
• Neurologinės būklės įvertinimas. Leidžia nustatyti organinės centrinės nervų sistemos ligos požymius ir nustatyti potrauminių pokyčių laipsnį.
• Psichinės būklės vertinimas. Pacientams, sergantiems psichogenine amnezija ir psichikos sutrikimais, būtina atlikti išsamų psichologinį tyrimą.
• Smegenų hemodinamikos tyrimai. Jie atliekami, jei įtariama kraujagyslinė atminties sutrikimų genezė. Paprasčiausias metodas – reoencefalografija, informatyvesnis – galvos kraujagyslių ultragarsas, dvipusis skenavimas, kraujagyslių MRT.
• Smegenų struktūrų vizualizacija. Smegenų kompiuterinė tomografija skiriama pacientams, sergantiems TBI arba intrakranijine hematoma. Smegenų magnetinio rezonanso tomografija efektyviai diagnozuoja navikus, degeneracinius procesus ir pažeidimus po insulto.
• Elektroencefalografija. Atliekamas pacientams, turintiems epilepsijos simptomų. EEG leidžia diagnozuoti paroksizminę smegenų veiklą ir nustatyti jos pobūdį.
• Biocheminis kraujo tyrimas. Pagal indikacijas nustatomas vitamino B1 ir toksinių medžiagų kiekis, atliekamas narkotikų testas.
• Cerebrospinalinio skysčio tyrimas. Jis atliekamas, kai įtariama infekcinė etiologija arba intrakranijinis kraujavimas.

Amnezijos gydymas

Terapija parenkama atsižvelgiant į pagrindinės ligos etiologiją ir simptomus. Esant organinei amnezijai, daugiausia taikomas gydymas vaistais, psichogeninei amnezijai – psichoterapinis gydymas. Organinių formų farmakoterapijoje naudojami:

• Kraujagyslių agentai(vazodilatatoriai, antitrombocitinės medžiagos) – gerina smegenų kraujotaką ir audinių mitybą.
• Neuroprotektoriaiir antioksidantai– optimizuoti neuronų metabolizmą, padidinti jų atsparumą hipoksijai ir neigiamiems poveikiams.
• Anticholinesterazės vaistai– stabdo demencijos progresavimą senatvėje, didina kasdienį aktyvumą.
• Memantinai– pagerinti mnestic funkcijas. Veiksmingas gydant Alzheimerio ligą.
• Nootropiniai vaistai– skatina pažintinius gebėjimus, aktyvina smegenų audinių medžiagų apykaitą.

Be to, naudojami psichoterapiniai metodai, kuriais siekiama pritaikyti pacientą prie prisiminimų spragų. Kai kuriais atvejais praeičiai prisiminti naudojama hipnoterapija. Smegenų naviko, hematomos ar suspaudimo vietos buvimas yra gydymo neurochirurginės intervencijos indikacija.

Psichogeninių formų gydymas yra skirtas ne prarastų prisiminimų atkūrimui, o paciento sutikimui su jų nebuvimo faktu. Terapiją atlieka psichiatras ir apima:

• Psichoterapija. Taikant kognityvinę elgesio terapiją pasiekiamas naujas požiūris į atminties problemas. Dėl šeimos konflikto sukelta disocijuota amnezija reikalauja šeimos psichoterapijos. Esant vaikystės psichotraumai, naudojama psichoanalizė, kuri leidžia pacientui persvarstyti savo požiūrį į tai, kas įvyko.
• Kūrybinis gydymas. Tinka pacientams, kurie nėra linkę demonstruoti savo jausmų ir minčių. Vykdoma per pasakų terapiją, dailės terapiją ir kt.
• Vaistų terapija. Jis būtinas kaip priedas prie psichoterapijos pacientams, sergantiems nerimu, depresija, neramumu ir psichikos sutrikimais. Atliekamas individualus vaistų pasirinkimas iš šių grupių: antidepresantai, raminamieji, antipsichoziniai vaistai.

Prognozė ir prevencija

Patologijos eiga ir baigtis yra glaudžiai susiję su etiofaktoriumi, pagrindine liga ir paciento amžiumi. Potrauminė amnezija dažniausiai yra grįžtama. Amnezija dėl degeneracinių centrinės nervų sistemos pokyčių progresuoja nuolat. Psichogeninis sutrikimas dėl gydymo yra linkęs į dalinę regresiją. Jauname amžiuje atmintis atsistato geriau nei vyresnio amžiaus žmonėms. Amnestinio sindromo profilaktika apima galvos traumų, infekcijų, intoksikacijų, trauminio poveikio prevenciją, teisingą ir savalaikį migrenos, epilepsijos, kraujagyslių sutrikimų gydymą.

Amnezija yra liga, susijusi su daliniu arba visišku atminties praradimu, tiek spontanišku, tiek laikinu, tiek ilgalaikiu ir nuolatiniu. Atmintis gali grįžti chronologine tvarka arba pagal ryškiausių prisiminimų principą.

Amnezijos priežastys ir simptomai

Amnezijos priežastys yra dviejų pagrindinių tipų – organinės ir psichologinės. Organinės priežastys siejamos su traumomis, smegenų ir nervų sistemos ligomis, alkoholizmu, narkomanija, taip pat antidepresantų, migdomųjų ir psichotropinių medžiagų poveikiu.

Psichologinės ligos priežastys yra psichogeninės ir dažniausiai susijusios su psichinėmis traumomis ir stresu.

Amnezijos priežastys gali būti trauminis galvos smegenų pažeidimas, encefalitas, insultas ir intoksikacija, taip pat uždusimas, apsinuodijimas nuodingomis dujomis, išemija ir hipoksija.

Jei liga palaipsniui didėja, ji gali būti susijusi su patologiniais sutrikimais ir degeneraciniais procesais smegenyse, navikų vystymusi ir psichinių ligų pasireiškimu. Trumpalaikis atminties praradimas dažnai atsiranda dėl smegenų kraujotakos sutrikimų, epilepsijos priepuolių ir ūminės migrenos.

Amnezija gali turėti tiek savarankiškų simptomų, tiek kartu su kitomis ligomis. Amnezijos simptomai dažniausiai yra staigus ar laipsniškas atminties praradimas, sumišimas, koordinacijos stoka, orientacijos laike ir erdvėje praradimas, nesugebėjimas atpažinti žmonių. Amnezijos simptomams atsirasti gali prireikti minučių, valandų ar metų.

Ilgalaikė amnezija sukelia visišką atminties praradimą ir dezorientaciją, tačiau tinkamai gydant pacientas gali visiškai pasveikti.

Dažnai ūminės amnezijos priežastis yra sunki priklausomybė nuo alkoholio. Tokiu atveju pasireiškia Wernicke sindromas, kurį lydi ūmus sumišimas, sutrikusi smegenų veikla ir savęs identifikavimo trūkumas.

Amnezijos su Wernicke sindromu simptomai yra mieguistumas, regėjimo ir klausos sutrikimai, bloga koordinacija, raumenų spazmai ir paralyžius.

Amnezijos tipai

Šiuo metu medicinoje yra keletas pagrindinių amnezijos tipų:

• anterogradas, prarandamas gebėjimas prisiminti įvykius ir žmones;
• retrogradinis, kai nėra prisiminimų prieš prasidedant ligai;
• trauminis, kuris įvyko po sužalojimo, kritimo ir smūgio;
• fiksacija su atminties sutrikimu kelioms minutėms;
• atsiribojęs, kuris yra psichinės traumos pasekmė;
• Korsakoffo sindromas, pasireiškiantis sunkia forma su ilgalaikiu atminties praradimu dėl alkoholizmo;
• lokalizuotas su vieno ar kelių atminties būdų pažeidimu, susijusiu su tam tikrų smegenų dalių pažeidimais ir kartu su žodžių, motorinių įgūdžių ir objektų atpažinimo atminties praradimu;
• atrankos su atminties praradimu konkrečiam psichikos ir streso pobūdžio įvykiui;
• disociatyvus su sunkiomis pasekmėmis ir visišku paciento atminties praradimu apie jo asmenybę ir biografiją;
• vaikų, susijusių su gimimo ir amžiaus traumomis, išgyvenimais, stresu, taip pat sulėtėjusiu ar sustojusiu smegenų dalių vystymusi.

Amnezijos gydymas

Pirmaisiais ligos vystymosi laikotarpiais ir nesant progresavimo, amnezijos gydymas atliekamas naudojant neuropsichologinius pacientų reabilitacijos metodus. Terapija apima vaistus, kurie pagerina smegenų veiklą, pvz., Piracetamas, Semax, encephabol, gliacytin ir kt.

Jei liga yra trauminio pobūdžio, tada terapija yra skirta gydyti pagrindines fizinės traumos pasekmes.

Kai amnezija derinama su Wernicke sindromu, smegenų funkcijai atkurti skiriamas intraveninis tiamino kursas. Gydymas yra skubus, nes pažengusi liga dažnai baigiasi mirtimi.

Veiksmingas amnezijos gydymas psichologinis tipas susideda iš hipnozės seansų vedimo, psichoterapijos skyrimo, taip pat antipsichozinių vaistų kurso.

Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema: