aşındırıcı reflüözofajit, mide içeriğinin özofagusa geri akışı ile karakterize edilen, hastalığın karmaşık bir seyridir. Genellikle distal kısımda, yani alt yemek borusunda lokalizedir ve mukoza zarında ülserlerin (erozyonların) ortaya çıkması ile karakterizedir. Hastalığın bu formu ile olağanın tüm semptomları kendilerini daha net gösterir ve kişide önemli bir rahatsızlığa neden olur.

Çeşitli boyutlarda ülser oluşumunun ana nedenleri - özofagusun kayan fıtığı, midenin ülseratif stenozu, kısa özofagus, şiddetli kusma ve ayrıca gastrointestinal sistemde ameliyat sonrası komplikasyonlardır. Böyle bir bozukluğun semptomları, gıda yutma sürecinin ihlali olarak kabul edilir ve hastalığın evresine bağlı olarak, katı veya sıvı gıdanın tamamen tıkanmasına kadar boğazda sürekli bir yumru hissi ile ifade edilebilir. . Ayrıca işaretler - sürekli ağrı, mide ekşimesi ve geğirme kötü koku son zamanlarda yenen yiyecek.

Hastalığın eroziv tipinin teşhisi, tıbbi öykünün incelenmesine ve hastanın muayenesine dayanır. Kesin tanı, radyografi, ultrason ve biyopsiden oluşan laboratuvar testleri ve enstrümantal muayeneler temelinde konur. Tedavi karmaşıktır ve ilaçların reçetelenmesinden, katı bir diyetin ardından ve halk ilaçlarının kullanılmasından oluşur. Hastalığın ağır seyretmesi durumunda cerrahi müdahaleye başvurulur.

etiyoloji

Böyle bir patolojinin gelişmesinde ana faktör, mide içeriğinin özofagusa sürekli geri akışıdır ve bu da sonunda mukoza zarında tekli veya çoklu erozyonların oluşumuna katkıda bulunur. Böyle bir bozukluğun ortaya çıkması için predispozan nedenler şunlardır:

• mide ve duodenumun ülseratif neoplazmaları;
• diyaframda özofagus açıklığının fıtığı varlığı;
• yemek borusunda mekanik nitelikte hasar, örneğin teşhis sırasında bir sonda yerleştirildiğinde veya ağır hasta hastaları besleme sürecini gerçekleştirmek için;
• yetersiz beslenme - aşırı yağlı ve baharatlı yemeklere bağımlılık;
• sağlıksız bir yaşam tarzı sürmek - nikotin kötüye kullanımı, alkollü içecekler veya ilaçlar;
• kimyasalların yemek borusuna kazara veya kasıtlı olarak yutulması;
• gastrointestinal sistemin enfeksiyöz süreçlerinin akut seyri;
• doğrudan yemek borusuna veya gastrointestinal sistemin diğer organlarına tıbbi müdahaleden sonra komplikasyon.

Çeşitler

Tıp, kursun aşamasına ve doğasına bağlı olarak eroziv reflü özofajitin birkaç sınıflandırmasını bilir. Bu nedenle, hastalığın seyrinin çeşitli biçimleri vardır:

• akut form- aşındırıcı bir hastalığın en yaygın ifadesi. Mukozanın yüzeysel veya derin lezyonlarından oluşur. Hastalığın belirtileri aniden ortaya çıkar ve telaffuz edilir. Etkili tedavi taktikleri ile oldukça hızlı bir şekilde komplikasyon olmadan ortadan kaldırılır;
• kronik form- oldukça sık görülür ve alevlenme ve remisyon dönemleriyle karakterizedir. Bozukluk zamanla geliştiği için geri dönüşü olmayan komplikasyonların oluşumunda predispozan bir faktör haline gelebilir. Kronik eroziv özofajit, hastalığın seyrini altı aydır;
• ülseratif form- erozyonun yemek borusunun mukoza zarının daha derin katmanlarını etkilediği patolojik bir form. Ülseratif özofajit, uzun ve karmaşık bir tedavi gerektirir;
• peptik form- hastalığın gelişimi penetrasyon nedeniyle oluşur mide suyu yemek borusuna;
• nezle formu- Mukozanın üst tabakalarında hasar var.

Hastalığın hangi bölümü etkilediğine bağlı olarak, birkaç eroziv reflü özofajit türü vardır:

• Toplam- yemek borusunun tamamında hasar var;
• yakın- üst kısımda patolojik sürecin lokalizasyonu gözlenir;
• uzak- hastalık sadece yemek borusunun alt kısmını, mide ile bağlantısının yakınında etkiler. Bu, hastalarda teşhis edilen en yaygın hastalık türüdür.

Ayrıca böyle bir rahatsızlık ülseratif lezyon yayıldıkça bölünür. Eroziv reflü özofajitin birkaç aşaması vardır:

• ilk aşama- yemek borusunun zarında beş milimetreden büyük olmayan tek erozyonlar görünmeye başlar;
• ikinci sahne- erozyon birbiriyle birleşebilir, ancak patoloji mukozanın derin katmanlarına nüfuz etmez;
• üçüncü sahne- bu aşamada, iltihaplanma süreci tüm mukoza zarına uzanır. Beş milimetreden büyük erozyonlar birbiriyle birleşerek ülser oluşturabilir;
• dördüncü aşama- distal yemek borusunun kronik ülserlerinin varlığı ve lümeninin daralması ile karakterizedir.

Hastalığın seyrinin türü ve aşaması ne olursa olsun, karmaşık tedaviye mümkün olduğunca erken başlamak gerekir.

belirtiler

Uzmanlar birkaç tane tanımlar karakteristik özellikler teşhis değeri olan hastalıklar. Eroziv reflü özofajit, aşağıdaki semptomlarla ifade edilir:

• zor gıda geçiş süreci - hastalığın erken evrelerinde boğazda bir koma veya yabancı cisim hissi ile ifade edilebilir, daha sonraki evrelerde katı gıdaların tıkanması ve sıvıların geçişinde zorluk vardır;
• son zamanlarda yenen yemeklerin ekşi kokusu ve tadı ile geğirme;
• sürekli mide ekşimesi - yoğunluğu yemek yerken, egzersiz yaparken veya sonrasında ve hatta öne eğilirken artabilir;
• retrosternal bölgede ağrı - geceleri veya fiziksel efor sırasında ve ayrıca vücudun yatay pozisyonunda artar.

Diğer semptomlar arasında vücut ısısında hafif artışlar, vücudun zayıflığı ve baş dönmesi nöbetleri yer alır.

Komplikasyonlar

Semptomların göz ardı edilmesi veya zamanında yapılmayan tedavi durumlarında, aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir dizi ciddi komplikasyon gelişebilir:

• ülserlerin mukozanın daha derin katmanlarına ve özofagus dokusuna nüfuz etmesi;
• distal bölümün lümeninin şiddetli daralması;
• kanamaların oluşumu;
• mide suyunun yutak veya gırtlağa girmesi;
• mukozal hücrelerin yapısındaki değişiklikler;
• onkoloji, .

Teşhis

"Erozif reflü özofajit" tanısı, hastanın tıbbi geçmişinin incelenmesi, öğrenilmesi temelinde konur. olası nedenler böyle bir bozukluğun oluşumu, ayrıca hastalık belirtilerinin varlığı ve yoğunluğu. Bu faktörler, uzmanın hastalığın seyrinin evresini belirlemesine yardımcı olacaktır.

Laboratuvar teşhis yöntemleri, eşlik eden patolojileri tespit etmek için genel ve biyokimyasal bir kan testi yapılmasını içerir. İç kanamanın varlığını doğrulamak veya reddetmek için dışkı kütlelerinin incelenmesi gereklidir.

Enstrümantal teşhis prosedürleri şunları içerir:

• manometri - kontraktil aktiviteyi ve özofagus peristaltizminin senkronizasyonunu değerlendirmeyi amaçlar;
• distal bölümün asitlik seviyesinin ölçümleri;
• yemek borusunun iç yüzeyinin ve gastrointestinal sistemin diğer organlarının endoskopik muayenesi. Muayene bir biyopsi içerir - sonraki histolojik çalışmalar için küçük bir mukoza parçasının toplanması;
• kontrast madde kullanan radyografi;
• nefes testleri - Helicobacter pylori bakterisinin varlığını belirlemek için;
• Ultrason, MRI ve CT - yemek borusundaki değişiklikleri ve gastrointestinal sistemin ilişkili hastalıklarını tespit etmek için yapılır.

Hastanın tüm test ve muayene sonuçlarını aldıktan sonra uzman, bireysel bir tedavi rejimi önerir.

Tedavi

Eroziv reflü özofajit tanısını doğruladıktan sonra, kesinlikle tüm hastalara aşağıdakileri içeren karmaşık tedavi reçete edilir:

• uyuşturucu kullanımı;
• özel bir diyete bağlılık;
• halk ilaçlarının kullanımı;
• cerrahi müdahale.

İlaç tedavisi, erozyonları iyileştirmeyi, mukoza zarını korumayı, alt sfinkter kaslarının tonunu normalleştirmeyi ve asitliği azaltmayı amaçlayan belirli ilaç gruplarının kullanılmasından oluşur. Bu maddeler şunları içerir - antasitler, aljinatlar, ÜFE'ler, bazı durumlarda antibiyotik kullanımı belirtilir. Ek olarak, eroziv mukozal lezyonların genel semptomlarını ortadan kaldıran ve bağışıklık sisteminin seviyesini artıran ilaçlar reçete edilir. Seçenek tıbbi ürün ve kullanım süresinin süresi, her hasta için ayrı ayrı ilgili hekim tarafından belirlenir.

Diyet tedavisi, lif içeren çok sayıda gıdanın kullanımını içerir. Olabilir - patates, makarna, tahıllar, kepekli ekmek. Ayrıca yağlı ve kızartılmış yiyecekler, tütsülenmiş etler, tuzlar ve turşular, acı baharatlar ve mayonez alımını tamamen bırakmaya değer. Günde altı kez küçük öğünler yemelisiniz, son resepsiyon yemek yatmadan üç saat önce olmalıdır.

Cerrahi operasyonlar, genellikle diğer tedavi yöntemleri etkisiz olduğunda veya komplikasyonların varlığında çok nadiren tedavi edilir.

önleme

Eroziv reflü özofajit oluşumu ile ilgili sorunlardan kaçınmak için basit kurallara uymak gerekir:

• sağlıklı bir yaşam tarzı sürmek;
• doğru beslenmeyi gözlemleyin;
• hastalığın başlangıcına neden olabilecek hastalıkları zamanında tedavi edin;
• düzenli olarak yer almak önleyici muayeneler gastroenterologda.

benzer içerik

Reflü özofajit, mide içeriğinin yemek borusuna geri akması ve duvarlarının tahriş olması ile karakterize edilen kronik bir hastalıktır. Hastalığın bir özelliği, hafif semptomlarla ifade edilmesidir, bu nedenle genellikle hastalığın teşhisi, örneğin peptik ülser veya gastrit gibi tamamen farklı bozukluklar tespit edildiğinde ortaya çıkar. Genellikle böyle bir patolojik durum, yemek borusu açıklığının fıtığının belirtilerinden biridir.

Reflü özofajit tedavisi, diğer sindirim sistemi rahatsızlıkları gibi, mutlaka özel bir diyet içerir. Ana görevi, gelecekte nükslerin gelişmesini önlemek için patolojinin alevlenmesi sırasında semptomların tezahürünün yoğunluğunu azaltmaktır. Ek olarak, doğru ve koruyucu beslenme, yemek borusu ve mide mukozasının tahriş edici maddelerin agresif etkilerinden korunmasına yardımcı olur. Her gün (veya hafta) için örnek bir menü, kalifiye bir beslenme uzmanı ve bir gastroenterolog tarafından derlenmelidir. Tam olarak doktorun izin vereceği yiyecekleri kullanmak önemlidir. Bir beslenme uzmanı, reflü özofajit veya gastrit için bir diyet reçete etmenin yanı sıra, lezzetli ve sağlıklı yemekler hazırlamak için bazı tarifler de önerebilir.

Aside bağlı hastalıklar artıyor. Sadece şiddetli semptomlarla ortaya çıkıp rahatsızlığa neden olmazlar. Asit saldırganlığı, displastik süreçlerin gelişimine katkıda bulunan bir faktör haline gelir. Böylece, uzun süreli kronik reflü özofajit, tehlikeli bir prekanseröz hastalığa - Barrett özofagusuna dönüşür. Sürekli iltihaplanma, asit saldırganlığı ile korunur, bu nedenle sonuç, kontrolsüz hücre bölünmesidir. Bu makale gastroözofageal reflü hastalığına (GÖRH) odaklanacaktır. Reflü özofajit ve eroziv özofajit nedir?

Eroziv reflü özofajit, yemek borusu duvarlarının uzun süreli iltihaplanması ve üzerlerinde erozyonların ortaya çıkması ile karakterizedir.

Sorunun özü ve etiyolojik faktörler

Yemek borusu, keratinize olmayan skuamöz epitel ile kaplı içi boş bir tüptür. Yiyeceklerin ağızdan geldiği yer burasıdır. Kısmen enzim sistemleri ve saprofitik flora tarafından tükürük bezlerinin salgılanmasıyla işlenir. Buradaki asitlik düşüktür, alkali reaksiyona daha yakındır.

Yemek borusunun distal (son) bölümü mideye geçer. Alt özofagus sfinkteri yiyecekleri oradan geçirir. Bu yapı öyle çalışır ki mide içeriği geri dönmez.

Yemek borusu fıtığı veya bağ dokusu zayıflığı sendromu varlığında, alt özofagus sfinkteri normal şekilde çalışmayı bırakır. Agresif mide suyu yemek borusunun boşluğuna girer. Bu duruma gastroözofageal reflü, içindekilere ise reflü denir. Midede pilor yoluyla duodenumdan intestinal kimus bulunduğunda sıklıkla duodenogastrik reflü ile birleştirilir. Bu durumlar bir arada olduğunda yemek borusu lümeninde safra belirir ve durum kötüleşir.

Hastalığın morfolojik substratı, mukozal defektlerin ortaya çıkmasıdır.

Erozyonla ilgili. Daha küçük bir hasar derinliğinde ülserlerden farklıdırlar. Bu yüzden reflü özofajit eroziv reflü olarak da karakterize edilir.

erozyon türleri

Tespit edilen mukozal kusurların bir sınıflandırması vardır. Los Angeles'ta oluşturulmuş ve onaylanmıştır. Erozyonlar, büyüklük ve kapsamın yanı sıra kıvrımların kapsanması ile değerlendirilir.

Erozyon yarım santimetreyi geçmeyen bir uzunluğa sahipse, o zaman A derecesi ayarlanır.Böyle bir geri akış nispeten güvenlidir. Bir özofagus kıvrımında erozyonun boyutu ve lokalizasyonundaki artışla birlikte, B derecesi vardır. En şiddetli derece D'dir. Bu durumda erozyon, yemek borusu çevresinin ¾'ünü kaplar.

hastalığın belirtileri

Hastalığın ana klinik belirtisi göğüste şiddetli yanma hissidir.

GERD'nin en yaygın semptomu mide ekşimesidir. Hastalar sübjektif olarak ksifoid işlemin izdüşümünde veya sternumun arkasında bir yanma hissi hissederler. Aşağıdan yukarıya doğru yayılır.

Bu semptom, çeşitli yiyecekler ve yemekten sonra alınan yatay pozisyon tarafından tetiklenir.

Bu nedenle hastalar kahvaltı, öğle ve akşam yemeklerinden sonra yatmamaya çalışırlar. Bazen kasıtlı olarak yiyecek alımını kısıtlar ve kilo verirler.

Mide ekşimesine ek olarak, ağrı olabilir. Lokalizasyon aynıdır - epigastrium ve xiphoid sürecinin izdüşümü. Ağrı sendromuna ne sebep olur? Erozyon bir mukoza defektidir. Yani epitel örtüsü yoktur. Açıkta kalan bir kusur, bazen kanama, mideden periyodik olarak atılan asitten etkilenir. Bu yüzden acı var. Spazmlardan da kaynaklanabilir.

Reflü ağıza girdiğinde ağızda ekşi bir tat oluşur. ağız boşluğu. Buna regürjitasyon denir. GERD'nin ekstraözofageal belirtileri arasında çürüklerin görünümü, sinüzitin alevlenmesi, etmoidit, frontal sinüzit ve diğer sinüzitler yer alır.

Öksürük genellikle geceleri rahatsız eder. Bu belirti refleks kroniktir. Eşlik eden bronşiyal astım varsa astım ataklarında artış mümkündür.

Yardım için kime başvurmalı?

Semptomlar varsa, geciktirmeyin. Barrett's özofagusu GÖRH ile çoğu durumu karmaşıklaştırdığından, hastalığın mümkün olduğu kadar erken tedavi edilmesi önerilir.

Sadece bir doktor doğru tedaviyi reçete edebilir

Aile hekiminize veya çocuk doktorunuza başvurabilirsiniz. Dikkatlice bir anamnez toplayacak ve şikayetleri değerlendirecektir. Gerekirse, doktor sizi bir gastroenteroloğa yönlendirecek veya bağımsız olarak bir özofagogastroduodenoskopi reçete edecektir.

Bu yöntem, sadece yemek borusunun değil, aynı zamanda midenin ve duodenumun mukoza durumunu da değerlendirecektir.

İşlem sırasında, özellikle Barrett özofagusundan şüpheleniliyorsa, daha derin bir histolojik inceleme için biyopsi materyali alınır. Silindirhüler metaplazi ile kontrol çalışmalarının sıklığı artar.

Bir gastroenterolog ve bir terapist tedaviyi reçete eder. Ayakta tedavi bazında veya bir günlük hastanede yapılabilir.

Terapi yaklaşımları

Eroziv reflü özofajit tedavisinde antibiyotikler günümüzde kullanılmamaktadır. Hatta bazı bulaşıcı hastalık uzmanları, GERD'nin sıklıkla önceki helikobakteriyoz tedavisinin arka planında meydana geldiğine inanmaktadır.

Epitelizasyonu hızlandırmak için proton pompası inhibitörleri reçete edilir. en iyi etki grubun modern temsilcilerini sağlayın - Rabeprazol ve Pantoprazol. Günde iki kez, yemeklerden yarım saat önce, standart dozu alın. Epitelizasyondan sonra idame tedavisine geçebilirsiniz. İlacın dozu yarı yarıya azaltılır.

Alt özofagus sfinkterinin çalışmasını normalleştirmek için prokinetikler kullanılır. Bu ilaçların en iyisi Gonoton'dur. İtopra veya metoklopramid kullanılabilir. Tedavi diyet tedavisi ile birleştirilmelidir.

2010 verilerine göre Rusya'da yaklaşık 5 milyon insan reflü özofajit hastası ve 10 kişiden sadece 2'si doğru tedaviyi alıyor.Genellikle bu hastalığın semptomları alışkanlık haline geliyor ve günlük normlara dahil ediliyor. Bir kişi, bir Almagel tabletinden veya sodalı sudan sonra kaybolan, akşam yemeğinden sonra küçük bir mide ekşimesine dikkat etmez. Bu yaklaşım nedeniyle hastalık ilerlemeye devam eder ve sıklıkla kanama veya kanser gibi ciddi komplikasyonların gelişmesine yol açar.

GÖRH ve reflü özofajit

İnternet kaynaklarında, televizyonda ve hatta tıp literatüründe bu iki kavram sıklıkla karıştırılmaktadır. Tedavi tanıya bağlı olduğu için ayırt edilmelidirler. Terminolojinin inceliklerini açıklamak için aşağıdaki tabloyu incelemek yeterlidir:

Kısaca özofajit, FGS sonrası saptanan yemek borusu iltihabıdır. Özofajit olmadan GÖRH'ye sahip olabilirsiniz, ancak GÖRH olmadan reflü özofajite sahip olamazsınız.

nedenler

Sağlıklı bir insanda mide ile yemek borusu arasında kısmen sindirilmiş gıdaların geriye doğru hareket etmesini engelleyen bir kas flep (alt yemek borusu sfinkteri) vardır. Gün boyunca birkaç kez asidik içeriğin geri akışı olabilir ve bu normal kabul edilir. Hastalık, bu alçıların sayısı önemli ölçüde arttığında veya içlerindeki asit konsantrasyonu arttığında gelişir.

Reflü özofajitin nedenleri, hastalığın gelişim mekanizmasına bağlı olarak birkaç gruba ayrılabilir. Bu önemlidir çünkü için etkili tedavi patolojik zincirlerin kırılması gerekir ve zararlı faktörler elemek.

belirtiler

Hastalığın belirtileri ikiye ayrılır. büyük gruplar: yemek borusu ve ekstra yemek borusu. İlk grup, mukoza hasarı ile ilişkili tipik semptomları içerir. Bunların en karakteristikleri:

• . Herhangi bir zamanda ortaya çıkabilir, fiziksel çalışma, eğilme, alkol alma veya çok yemek yeme sonrasında daha da kötüleşebilir. Yoğunluğu, mukozal hasarın ciddiyetine ve eşlik eden hastalıkların (gastrit, peptik ülser ve diğerleri) varlığına bağlıdır;
• Ağrı . Reflü özofajit ile sternumun arkasında veya biraz daha yüksekte bulunurlar. Çoğu durumda, mide ekşimesi hissi ile birleştirilirler. Ayırt edici özellik"kalp ağrılarından" antasit ilaçları (Almagel, Gaviscon, Rennie, vb.) Aldıktan ve gıda alımıyla bağlantı kurduktan sonra iyileşme;
• Ekşi geğirme. Dır-dir tipik işaret genellikle az miktarda yiyeceğin yetersizliğinin eşlik ettiği hastalıklar;
• Yutma bozukluğu. Semptom, uzun süreli bir patoloji seyri ile gelişir. Hem gıda bolusunu geçmede zorluk hem de yutulduğunda ağrılı hislerin ortaya çıkması eşlik edebilir.

Reflü özofajitin listelenen semptomlarına ek olarak, hasta bronşlarda, akciğerlerde, ses tellerinde ve trakeada hasar belirtileri gösterebilir. Asit reflü solunum yollarına girebilir ve bu organların iltihaplanmasına neden olabilir. Sonuç olarak, bir kişi kronik bronşit, astım, larenjit, tekrarlayan pnömoni vb. İçin uzun süre ve başarısızlıkla tedavi edilebilir.

Bu durumda, kronik reflü özofajit kendini gösterebilir:

• sesin tınısında ses kısıklığı veya değişiklik;
• Kalıcı öksürük Bronş veya akciğer dokusunun iltihaplanmasının arka planına karşı trakeaya zarar verecek şekilde kuru ve ıslak olacaktır;
• Boğaz ağrısı;
• Uzun süreli burun akıntısı.

Unutulmamalıdır ki yemek borusu ve çevre organlara verilen hasarlar küçük kanamalara neden olabilir. Kendilerini dışa yansıtmazlar, ancak kişi zayıflık, halsizlik, belirli kokulara (benzin, boya, yapıştırıcı vb.) Özlem, deride soyulma ve kırılgan tırnaklar hissedebilir.

Teşhis

Reflü özofajiti tedavi etmeden önce, doktor tanıyı doğrulamalı ve hastalığın derecesini belirlemelidir. Bu sadece ek teşhis yardımı ile yapılabilir. Laboratuvar yöntemleri bu amaç için pratik olarak bilgilendirici değildir - yalnızca hastanın vücudunun durumunu değerlendirmeye ve komplikasyonların varlığından şüphelenmeye izin verir. Bir kişiyle temas kurulduğunda, üç test yapması gerekir: genel idrar, dışkı ve kan analizleri. Özofajitin arka planına karşı, yalnızca son çalışmada değişiklikler not edilebilir.

Nihai teşhis, yalnızca bir muayenenin - Fibrogastroskopi (FGS) - sonuçlarına dayanarak yapılabilir.

FGS nasıl yapılır?

Bu, bir ucunda kamera ve çalışan bir alet bulunan, küçük elastik bir tüp şeklindeki ince bir aletin ağız boşluğundan sokulduğu özel bir çalışmadır. Bunun için hazırlık oldukça basit - çalışmadan 3-4 saat önce yemek yememelisiniz ve 30-40 dakika içmeniz önerilmez.

FGS öncesi kişiden küçük bir havlu ve herhangi bir eczanede satılan tek kullanımlık mendil getirmesi istenebilir. Prosedür genellikle sol tarafta “uzanma” pozisyonunda gerçekleştirilir. Uygulamayı kolaylaştırmak için, hastaya yumuşak damakta (dil bölgesinde) bir anestezik ilaç çözeltisi püskürtülebilir. Daha sonra hastadan, cihazın hareket edeceği ağızlığı ağzında tutması istenir.

Fibrogastroskopi hoş olmayan bir işlemdir, ancak 3-7 dakikadan fazla sürmez. Bu süre zarfında, doktor yemek borusunun, midenin mukoza zarlarını incelemeyi ve gerekirse mikroskop altında incelemek için küçük bir doku "parçası" almayı başarır. Laboratuar asistanı, malzemede bakteri, kanser hücresi veya epitel incelme alanlarının varlığını belirleyecektir.

Doktor, çalışmadan hemen sonra FGS'nin ilk sonuçlarını verir. Endoskop aracılığıyla görebildiği verileri anlatıyorlar. Laboratuvarın sonucu 1-2 hafta içinde gelir.

FGS sonuçlarının yorumlanması

Doktor endoskopik muayene sırasında patoloji tespit ederse, mutlaka duvarlardaki hasarın doğasını açıklar. Doktor şunları bulabilir:

1. Nezle reflü özofajit. Organın mukozasının tam kanlı, gevşek olduğu, ancak belirgin hasar belirtileri olmadığı en kolay seçenek. Teşhiste hastalığın evresi belirlenmez;
2. Eroziv reflü özofajit. Bu teşhis, organın duvarında ülserlerin veya mukoza zarının inceldiği alanların varlığını ima eder. Eroziv bir süreç tespit edilirse kanamaya neden olabileceği, yemek borusunun daralmasına veya tamamen tıkanmasına yol açabileceği ve kansere neden olabileceği için hemen tedaviye başlanmalıdır. Hastalığın evresi ve derecesi belirlenmeli, inceleme için mukozadan bir kesit (biyopsi) alınır;
3. Kanama belirtileri. Bu komplikasyon sıklıkla eroziv formda görülür. Genellikle hastanın sürekli halsizlik, düşük performans ve tat alma bozukluğu hissetmesine neden olan aneminin nedenidir. Hayatı tehdit eden durumlara yol açmadığı için evde tedavi edilir. İstisna, onkolojide kanamadır;
4. fibrin varlığı. Çoğu durumda fibrin plak oluşumu uzun süreli inflamasyonu gösterir. Tedavi taktiklerini ve hastalığın şiddetini etkilemez.

FGS sonrası boğaz ağrısı

Bu, işlem sonrası kişilerin %70-90'ını endişelendiren fibrogastroskopinin en yaygın komplikasyonudur. Aparatın doğru ilerletilmesi ve FGS uygulama tekniği ile bile ortaya çıkabilir. Ağrı, mukozadaki ek hasar nedeniyle oluşur, yoğunluğu ve süresi bu hasarın gücüne bağlıdır. Ağrı sendromu birkaç günden 2 haftaya kadar devam edebilir, bu da epitelyumun tamamen iyileşmesinin zamanlamasına karşılık gelir.

Organ duvarında ciddi bir hasar olmadığından emin olmak için kişinin florografi / göğüs röntgeni çekeceği kliniğe gitmesi yeterlidir. Serbest havanın tespiti, acil ameliyat gerektiren duvarın yırtıldığını gösterecektir. Bu tür vakaların doğası gereği casuistik olduğu ve pratikte meydana gelmediği belirtilmelidir.

Boğaz ağrıları ek tedavi gerektirmez - epitel tıbbi müdahale olmaksızın kendi kendine iyileşir. Ağrıyı gidermek için doktora danıştıktan sonra bir NSAID tableti alabilirsiniz. Sindirim sistemi üzerinde daha az yan etkiye sahip oldukları için Meloksikam veya Nimesulid daha çok tercih edilir.

Özofajit dereceleri ve aşamaları

Eroziv bir formda, endoskopist tanıda patolojiyi ayrıntılı olarak tanımlamalıdır. Bunu, reflü özofajitin derecesini ve evresini yansıtan alfabetik (A-D) ve sayısal (I-V) işaretlerin yardımıyla yapar. Bu verileri deşifre etmek için aşağıdaki tabloları kullanabilirsiniz.

Hasta için çalışma sonuçlarının dikkatli bir şekilde yorumlanması gerekli değildir. Bilinmesi gereken en önemli şey, hastalığın evresi / derecesi ne kadar yüksekse, tedavi süresinin o kadar uzun ve komplikasyon riskinin o kadar yüksek olmasıdır.

Tedavi

Özofajitin sinsiliği, belirgin semptomların olmamasıdır, bu nedenle çoğu hasta doktor tavsiyelerini ihmal eder. Sonuç olarak, hastalık gelişmeye devam eder ve tehlikeli komplikasyonlara neden olur. Bu sonucu önlemek için, sadece düzenli ilaç alımını değil, aynı zamanda yaşam tarzı değişikliklerini de içeren reflü özofajit tedavisine zamanında başlamak gerekir.

Genel olaylar

İlaç almaya ve diyetinizi düzeltmeye başlamadan önce yaşam tarzınızda bazı değişiklikler yapmanız gerekir. Birkaç basit yönergeye uyulmasının reflü ve kas kapağı hasarını önemli ölçüde azalttığı gösterilmiştir. Yemek borusu iltihabı olan hastalar için, aşağıdaki aktiviteleri gerçekleştirmek temel olarak önemlidir:

1. Sigarayı bırakmak. Nikotin sadece mide sularının asitliğini arttırmakla kalmaz, aynı zamanda kaslar üzerinde rahatlatıcı bir etkiye sahiptir. sindirim kanalı. Bu etkilerin kombinasyonu özofajit semptomlarında artışa yol açar;
2. Yemek yedikten sonra uzanmayın. Yemekten sonraki 30 dakika içinde rahat bir pozisyonda oturmanız veya hafif bir yürüyüş yapmanız önerilir. Akşam yemeğinden hemen sonra ağırlık kaldırmaktan, koşmaktan ve hatta hızlı yürümekten de kaçınılmalıdır;
3. Fiziksel aktiviteyi sınırlayın. Semptomların şiddetini azaltmak için kadınlar 3 kg'dan, erkekler 5 kg'dan fazla kaldırmamalı;
4. Yatmadan 2-3 saat önce alkollü içecekler yemeyi ve içmeyi dışlamak gerekir;
5. Yüksek bir yastıkta veya baş ucu 15-20 cm yukarıda olacak şekilde uyumak gerekir;
6. Kemerler, korseler, kemerler vb. dahil dar giysiler giymeyi reddedin;
7. Eşlik eden hastalıkların (obezite, gastrit, peptik ülser, Ellison-Zollinger sendromu ve diğerleri) varlığında, bunların tam tedavisinin yapılması gerekir. Aksi takdirde reflü özofajit tedavisi etkisiz kalacaktır.

Diyet

Beslenme, tedavinin ve komplikasyonların önlenmesinin önemli bir bileşenidir. Çoğu insan için diyet, tatsız yiyecekler ve sürekli kısıtlamalar ile ilişkilidir. Nitekim bu hastalıkta belirli gıdaların diyetten çıkarılmasına ihtiyaç vardır. Ancak basit mutfak teknikleri sayesinde izin verilen ürünlerden hemen hemen her yemek yapılabilir. Size reflü özofajit için bir diyeti nasıl hoş, eksiksiz ve lezzetli hale getireceğinizi göstereceğiz.

Hangi ürünlere izin verilmiyor?

Alçı sayısını ve mide suyunun asitliğini azaltmak için, diyetten çıkarmak gerekir:

• Kafein içeren içecekler: enerji içecekleri, kahve, Coca-Cola, bazı kokteyller vb.;
• Karbonatlı içecekler;
• Alkol;
• Herhangi bir unlu yemek, midede asit salgılanmasını arttırdığı için;
• çikolata ve şeker alımını sınırlayın;
• Süt Ürünleri;
• zeytin ve Keten tohumu yağı, hayvansal yağlar;
• "Ekşi" meyve ve sebzeler: narenciye, turp, nar, turp vb.;

Yemek pişirmenin en iyi yolu nedir?

Öncelikle bitkisel veya hayvansal yağlarla kızartılmış gıdalardan vazgeçmelisiniz. Bu tür ürünler, mide suyunun yoğun bir şekilde salınmasına ve agresif reflü görünümüne yol açar. Haşlanmış, buğulanmış veya buharda pişirilmiş yiyecekler tercih edilmelidir. kendi suyu. Bu amaçla, sadece kullanmak mümkün değil klasik yollar yemek pişirme, aynı zamanda modern araçlar.

İşte lezzetli ve az yağlı et yemeklerinin nasıl pişirileceğine dair bazı ipuçları:

1. Dürüm. Hemen hemen her çevrimiçi mağazada, kağıt torba / çarşaf içeren özel setler satın alabilirsiniz. Kullanımları, hemen hemen her et yemeğini bir damla yağ olmadan pişirmenizi sağlar. Kitle birlikte gelen baharatlar yerine yeterli miktarda tuz, taze veya kuru otlar (dereotu, maydanoz, fesleğen) ve doğal doğranmış sebzeler ( dolmalık biber, salatalık, patlıcan, kabak, az miktarda soğan ve sarımsak);
2. Fırında pişirme. Hasta için herhangi bir yemek pişirmenin en iyi yolu budur. Ette bulunana ek olarak ilave yağın olmaması, az yağlı herhangi bir yemeği pişirmenize olanak tanır. Malzemelerin içine dökülen su, onları yumuşak ve kolay sindirilebilir hale getirir. Garnitürleri ve ana yemekleri aynı tavada/tavada pişirebilme özelliği çok zaman kazandırır. Ancak, bu tür pişirmenin minimum süresinin 60-70 dakika olduğu unutulmamalıdır. Önerilen sıcaklık 180-200 o C'dir.
3. Mikrodalga pişirme. Modern modeller, yalnızca dalga radyasyonu kullanarak hemen hemen her tür et veya balığı pişirmenize olanak tanır. Sanılanın aksine gıdaların kalitesini ve güvenliğini hiçbir şekilde etkilemediği Batılı doktorlar tarafından yapılan bilimsel araştırmalarla da doğrulanmaktadır. Aynı zamanda, yiyeceklerin az yağlı ve oldukça lezzetli olduğu ortaya çıkıyor. Ana şey, talimatlarda açıklanan pişirme sırasında rejimi gözlemlemektir. Bu, yiyecekleri zararlı mikroorganizmalardan koruyacak ve en uygun pişirme şemasını seçerken zamandan tasarruf sağlayacaktır;
4. Bir çift kazan / multicooker kullanarak. lezzetli hazırlamak sağlıklı yemek Bu aletlerin yardımıyla havuç, soğan, domates veya balkabağı parçaları gibi sulu sebzeleri et veya garnitürlere eklemeniz gerekir. Buharla işleme sayesinde, yiyeceği ıslatan ve ona hoş bir tat veren zengin bir meyve suyu verirler. Ayrıca, tadına bakmak ve eklemek için tuz eklemeyi unutmayın. baharat(dereotu, kişniş, maydanoz vb.);
5. Açık ateşte yemek pişirmek. Bu yöntem günlük kullanım için uygun değildir ancak doğaya çıktığınızda vazgeçilmeziniz olacaktır. Yanan ürünlerden tüm fazla yağlar buharlaştığı ve eklenmediği için Ekstra Yağ Eti yağsız ve oldukça lezzetlidir. Özofajitli bir hasta için bir koşul altında uygundur - eğer tedavisi için baharatlı turşu kullanılmadıysa.

Bulaşıkları giydirirken mayonez ve yağ miktarını sınırlamalısınız. Ayrıca ketçap, hardal ve acı soslardan da kaçınmalısınız. Sadece mukozaya zarar vermezler, aynı zamanda organdaki asit salgısını da arttırırlar. Tüketilen yiyecekler oda sıcaklığında olmalıdır - çok sıcak veya soğuk yiyecekler de sindirim organlarını olumsuz etkiler.

Farmakoterapi

Asit reflüsünü azaltan ilaçlar

Reflü özofajit tedavisi için çeşitli ilaç grupları kullanılabilir, ancak bunlardan biri hemen hemen tüm hastalara reçete edilir - bunlar proton pompası inhibitörleridir (PPI olarak kısaltılır). Bu ilaçlar, mide suyunun asitliğini etkili bir şekilde azaltır. Hidroklorik asit üreten hücreleri etkileyerek konsantrasyonunu azaltırlar. Bu etki nedeniyle mide içeriğinin geri akışı mukoza zarına daha az zarar verir.

Şu anda 5 ana PPI türü vardır: omeprazol, esomeprazol, lansoprazol, rabeprazol, pantoprazol. Kendiniz için en iyi ilacı seçmek için yetkili bir terapist veya gastroenterolog ile görüşmeniz gerekir. Vücudun durumunu ve hastalığın seyrini değerlendirecek ve ardından tedavi önerecektir.

Mevcut araştırmaya göre (2014-2016), bazı pompa inhibitörlerinin, bunları almadan önce dikkate alınması gereken belirli etkileri vardır. Bunlardan en önemlilerini aşağıda sıralıyoruz:

Sadece ÜFE'lerin hoşgörüsüzlüğü veya etkisizliği ile asitliği azaltmak için bir grup histamin H2 bloker kullanılır. Daha az etkili oldukları ve daha yüksek dozlar gerektirdikleri gösterilmiştir, bu nedenle yalnızca son çare olarak kullanılırlar. Bunlara famotidin, ranitidin, nizatidin, roksatidin dahildir.

Gastrointestinal motiliteyi iyileştiren ilaçlar

Reflülerin saldırganlığını azaltmanın yanında sayılarını da azaltmak gerekir. Sadece yaşam tarzındaki bir değişiklik değil, aynı zamanda bazı farmakolojik preparatlar da bu konuda yardımcı olabilir. Sindirim sisteminin hareketliliğini artıran ve gıda bolusunun hareketini kolaylaştıran ilaçlar olan prokinetik grubuna aittirler. Bunlar şunları içerir:

• Domperidon (motilium, motilac, motorium) - optimal çareözofagus mukozasının iltihabı ile. Sfinkterlerin çalışmasını, mide ve bağırsakların peristaltizmini iyileştirmenize izin verir;
• Cisaprid (Coordinax, Peristil) - ilacın alt özofagus sfinkteri ve mide üzerinde hedefli bir etkisi vardır, tonlarını arttırır ve reflü sıklığını azaltır;
• Metoklopramid (raglan, perinorm, cerucal) - diğer ilaçlar etkisiz olduğunda ve sık sık atmalar olduğunda kullanılır. Sürekli yorgunluk, halsizlik, kas seğirmesi gibi sık görülen yan etkileri nedeniyle başlangıç ​​ilacı olarak önerilmemektedir.

Tedavi için ilaç sadece ilgili doktor tarafından reçete edilebilir. Her birinin kendi kontrendikasyonları vardır ve yan etki Tedaviye başlamadan önce dikkate alınması gerekenler.

antasitler

Mide ekşimesi veya yemek borusu ağrısının anında giderilmesi için bu ilaç grubu mükemmeldir. Antasitler hastalığı iyileştirmez, ancak semptomlarını geçici olarak ortadan kaldırabilir. Neredeyse hiçbir kontrendikasyonları yoktur, bu nedenle doktor reçetesi olmadan alınabilirler.

Almagel, piyasadaki ilklerden biri olan en ünlü antasittir. Şu anda, aşağıdaki gibi ilaçların etkinliği açısından önemli ölçüde düşüktür:

• Gaviscon;
• Rennie;
• Maaloks;
• Megalac.

Buna göre son araştırma, listelenen farmakolojik müstahzarlar daha hızlı hareket etmeye başlar, etkilerini daha uzun süre korur ve mide suyunun asitliğini daha güçlü bir şekilde azaltır.

Mide ekşimesini gidermek için yaygın olarak kullanılan sulu bir soda çözeltisi hakkında birkaç söz söylenmelidir. Bir halk ilacı ile yapılan bu tür bir tedavinin organlar üzerinde yalnızca olumsuz bir etkisi vardır. Alkalinin yemek borusundan ilk geçişi ile mukoza zarında tahriş meydana gelir. Midenin ani alkalileşmesine tepki olarak güçlü bir asit salınımı meydana gelir ve reflüler daha agresif hale gelir. Doktorlar, soda kullanılmasını değil, geleneksel antasitler kullanılmasını şiddetle tavsiye eder.

Bir operasyon ne zaman gereklidir?

Özofajit neredeyse her zaman ameliyatsız tedavi edilir. Cerrahi müdahale, ciddi komplikasyonların gelişmesinde kullanılan aşırı bir önlemdir. Aşağıdaki durumlarda bir cerrahla konsültasyon, ameliyatın gerekliliği ve kapsamının belirlenmesi önerilir:

• Yemek borusu damarlarından sürekli kanama olması durumunda;
• Gıda geçişini önleyen özofagus tüpünün (striktür) kalıcı daralmasının arka planına karşı;
• Özofagus sfinkterinde geri dönüşü olmayan hasar ile;
• Mukozanın kanser öncesi durumu, hücrelerin dejenerasyonu ve düzensiz çoğalmasıdır. Bu duruma "Barrett özofagusu" denir;
• Yemek borusu kanseri 1-2 aşama.

Bu vakaların her birinde, operasyon türüne ilişkin karar ayrı ayrı verilir. Patolojik bir oluşumun çıkarılması, yemek borusu tüpünün bir kısmının çıkarılması, yemek borusunun veya bağırsakların kalan kısmı kullanılarak organın bütünlüğünün sağlanması işlemleri gerçekleştirilebilir. Bu işlemler iki ortak özellikler- hepsi hayati belirtilere göre yapılır ve her biri hastaların tolere etmesi oldukça zordur.

SSS

Soru:
Küçük bir çocukta reflü özofajit nasıl anlaşılır?

Normalde çocuklarda alçı sayısı erişkinlere göre 2-3 kat fazladır. Sindirim organları bu duruma uyarlanmıştır, bu nedenle nadiren özofajit geliştirirler. Hastalığın başlangıcı, özellikle yemekten sonra "mantıksız" ağlama veya kaygı ile gösterilebilir. Hafif bir sıcaklık görünebilir, çocuk ağrının yerini belirtmek için göğsün ortasına işaret edebilir.

Bebeklerde özofajit tedavisi, kural olarak ilaç kullanılmadan gerçekleştirilir. Her şeyden önce, "pozisyon terapisi" yapılması tavsiye edilir. Beslenme sırasında çocuk daha dik tutulur - yaklaşık 50-60'lik bir açıyla. Bu, atma sayısını azaltmaya yardımcı olur. Bu önlem etkisiz kalırsa, bebek daha yoğun kıvama sahip uyarlanmış karışımlarla beslenmeye aktarılır. Bunlar arasında Nutrilon, Enfamila, Frisovoy, Lemolaka bulunur.

Beslenme rejimi, karışımın türü ve diğer terapötik amaçlar, yalnızca bir çocuk doktoru veya neonatolog tarafından belirlenir. Küçük bir hastanın sağlığını doktora danışmadan etkilemeniz kesinlikle önerilmez.

Soru:
Terapi ne kadar süre devam etmelidir?

Yaşam tarzı ve diyet önerileri yaşam boyunca tutarlı bir şekilde izlenmelidir. İlaç ihtiyacı, hastalığın ciddiyetine ve eşlik eden hastalıkların varlığına bağlı olarak bireysel olarak belirlenir. Orta derecede bir kursla, kural olarak, yılda 2 kez 2-4 hafta boyunca bir ÜFE kursu verilir.

Soru:
Biliyer reflü özofajit nedir?

Safra sistemi hastalığı ve kas septasının zayıflığının bir kombinasyonu ile, bağırsağın ilk bölümü olan duodenumdan özofagusa reflü meydana gelebilir. Bu durumda, mide suyu değil safra, mukoza zarları üzerinde zararlı bir etkiye sahiptir. Safra reflüsüne sıklıkla şiddetli gastrit veya ülserasyon eşlik eder. Bu formun tedavi ilkeleri, hastalığın klasik seyri ile aynıdır, ancak patolojinin nedenini ortadan kaldırmak, yani safra sistemi hastalığını iyileştirmek önemlidir.

Soru:
Özofajit yemek borusu ülserasyonuna, yemek borusu kanserine veya diğer komplikasyonlara yol açabilir mi?

Uzun bir patoloji seyri veya yüksek reflü agresifliği ile komplikasyon olasılığı oldukça yüksektir.

Yemek borusunun mukoza zarı bu agresif maddelerden korunmaz, bu nedenle onlarla temas epitelde hasara, iltihaplanmaya ve ağrıya neden olur. Reflü özofajitin ana nedenlerinden biri hiatal hernidir. Bu hastalıkta, midenin bir kısmı diyaframın genişlemiş yemek borusu açıklığından göğüs boşluğuna yer değiştirir.

Reflü özofajit nedenleri

Diyafram, göğüs ve karın boşlukları arasındaki kas bölümüdür. Çeşitli organların bir boşluktan diğerine geçişini sağlayan diyafram, özel delikler(yemek borusu açıklığı dahil).

Kas dokusunun incelmesi veya az gelişmesi durumunda, artan karın içi basıncı ile birlikte, karın organları göğse yer değiştirebilir. Diyaframın hiatal açıklığı bu şekilde gelişir.

Mide girişinin ve üst kısmının hafif yer değiştirmesine kayma fıtığı denir. Bu tür fıtıkların görülme sıklığı 50 yaşından büyük kişilerde yaşla birlikte artmakta, %60'a ulaşmaktadır. Kural olarak, özofagusun kayan bir fıtığının tek tezahürü, sonunda reflü özofajite yol açan gastroözofageal reflüdür.

Reflü özofajit belirtileri

Reflü özofajitin ana semptomu. Hem gündüz hem de gece gözlenebilir, yemek yedikten hemen sonra ve vücudun boşlukta yatay bir pozisyon almasının ardından geğirme ve hıçkırıklarla birlikte şiddetlenebilir.

Bazı hastalarda kalpte ağrıya benzediği gözlemlenir. Aynı zamanda, reflü özofajit, mide ekşimesi ve göğüs ağrısı olmadan ortaya çıkabilir ve yutma ihlali olarak kendini gösterir. Kural olarak, yutma bozuklukları, özofagusun sikatrisyel daralmasının gelişmesiyle hastalığın daha şiddetli bir aşamaya geçişi ile ilişkilidir.

Reflü özofajit teşhisi

Diyaframın özofagus açıklığının fıtığından şüpheleniliyorsa, aşağıdaki çalışmalar yapılır:

• yemek borusunun baryum süspansiyonu ile röntgen muayenesi (çalışma aç karnına yapılır, hasta kontrast karışımını yuttuktan hemen sonra bir dizi röntgen çekilir; mideden yemek borusuna spontan reflü ciddi reflü gösterir) );
• özofagoskopi (yemek borusunun endoskopik muayenesi);
• biyopsi (histolojik inceleme için özofagus mukozasının küçük bir alanını almak; özofagoskopi sırasında yapılır);
• özofagus pH-metrisi (yemek borusu ve mide lümeninde asitliğin ölçülmesi; asidik içeriklerin mideden geri akışı nedeniyle yemek borusu içeriği asidik olacaktır).

Bazı durumlarda, doktor ek araştırma yöntemleri ve özel testler önerebilir. Hasta göğüs ağrısından şikayet ettiğinde, iskemiyi ekarte etmek için hasta muayene için bir kardiyologa gönderilir.

Komplikasyonlar

Reflü özofajitin en tehlikeli komplikasyonları özofagus ülserleri ve özofagusun sikatrisyel daralmasıdır (striktür). Özofajitin uzun seyri, mukozal hücrelerin habis dejenerasyonuna ve kanser gelişimine katkıda bulunabilir. Hiatal herninin en tehlikeli komplikasyonu boğulmadır. Yutma ihlali ile birlikte göğüste keskin bir ağrı olduğunda ihlalden şüphelenilmelidir.

Ne yapabilirsin

Gastroözofageal reflüyü azaltmak için kilo vermeli, yatakta başucu 10-15 cm yukarıda olacak şekilde uyumalı, yemek ile uyku arasındaki süreyi gözlemlemeye çalışmalısınız. Sigarayı, yağlı yiyecekler ve çikolata, kahve, alkol, portakal suyu yemeyi ve yemekle birlikte bol sıvı tüketme alışkanlığını bırakmalısınız.

Çoğu durumda ilaç tedavisi ile birlikte yukarıdaki kurallara uyulması, gastroözofageal reflü sıklığını azaltır ve özofagus mukozasını korur. zararlı etkiler.

Bir doktor nasıl yardımcı olabilir?

Tedavi genellikle ilaç tedavisi ile başlar. Ana yönleri mide suyunun asitliğini azaltmak, yemek borusu mukozasını zararlı etkilerden korumak, alt yemek borusu sfinkterinin kasılma aktivitesini arttırmak ve yemek borusunun boşalma oranını arttırmaktır. Histamin H2 reseptör blokerleri (famotidin), proton pompası inhibitörleri (omeprazol, lansoprazol), prokinetikler (domperidon), antasitler vb.

Karmaşık formlar ve ilaç tedavisinin başarısızlığı için cerrahi müdahale gerekebilir.