Kas yra refliuksinis ezofagitas suaugusiems? Refliuksinis ezofagitas: simptomai ir gydymas, dieta, prognozė. Tradicinės medicinos metodai

Refliuksinis ezofagitas - kas tai yra, simptomai ir gydymas namuose

Refliuksinis ezofagitas yra liga, kuriai būdingas atvirkštinis skrandžio turinio ir skrandžio sulčių patekimas į stemplę. Pirmieji simptomai yra deginimo pojūtis ir diskomfortas stemplėje, ir šiais laikais ši liga tampa vis dažnesnė.

Rizika susirgti didėja su amžiumi – nevykdomas tinkamas gydymas, nekeičiami tradiciniai mitybos įpročiai ir gyvenimo būdas gali sukelti stemplės pažeidimus ir lėtinius uždegimus, erozinį ezofagitą ir net stemplę; vėžys.

kas tai?

Refliuksinis ezofagitas yra uždegiminė stemplės liga, kuri išsivysto reguliaraus refliukso – skrandžio turinio refliukso į stemplę fone. Maistas kartu su skrandžio sultimis, patekęs į stemplę, dirgina ir pažeidžia jos gleivinę. Iš pradžių tai pasireiškia tik rėmuo, vėliau pacientą kankina skausmingi pojūčiai.

Priežastys

Ūminė forma dažniausiai atsiranda dėl kokio nors trumpalaikio veiksnio. Tai gali būti:

žala dėl šarminių cheminių medžiagų,
infekcinės ligos,
fizinis poveikis (įdėjus zondą, nudegus),
alerginės reakcijos į maisto produktus.

Dauguma sunkios pasekmės atsiranda dėl cheminės žalos. Infekcinių pažeidimų priežastis yra organizmo imuninių jėgų sumažėjimas.

Lėtinės formos atsiranda dėl alkoholio ar aštraus maisto vartojimo. Šis poveikis turi būti nuolatinis. Jei žmogus dirba su cheminiais garais be kvėpavimo takų apsaugos priemonių, išsivysto profesinis ezofagitas.

Lėtinės formos gali atsirasti dėl:

užsitęsęs apsinuodijimas,
dėl nežinomų priežasčių
vitaminų trūkumas,
stemplės evakuacijos funkcijos sutrikimai.

Jei skrandžio turinys grįžta į stemplę, išsivysto pepsinis ezofagitas.

Laipsniai ir formos

Ligos eigai būdingi keli etapai, palaipsniui didėjantys simptomai ir ryškėjantis erozinis stemplės pažeidimas.

Liga gali pasireikšti šiomis formomis:

Katarinis refliuksinis ezofagitas	su šia forma atsiranda stemplės gleivinės patinimas. Prarijus sukelia stiprų skausmą, pacientas jaučia svetimkūnį gerklėje.
Ūminis refliuksinis ezofagitas	Šiai ligos formai būdingi skausmingi pojūčiai tik valgio metu, o skausmas lokalizuotas viršutinėje krūtinkaulio dalyje, palei stemplę. Ūminiam refliuksiniam ezofagitui taip pat būdingas rijimo sutrikimas ir bendras negalavimas.
Erozinis refliuksinis ezofagitas	komplikuota ligos forma, kai ant stemplės gleivinės susidaro nedidelės opos (erozijos). Sergant eroziniu refliuksiniu ezofagitu, visi pirmiau minėti simptomai tampa ryškesni, o tai sukelia didelį diskomfortą pacientui. Ligos apraiškos sustiprėja pavalgius, taip pat tam tikros vaistai Pavyzdžiui, aspirinas.

Lėtinė forma pasireiškia reguliariai didėjančiais ligos simptomais, pakaitomis su poilsio faze. Sergant šia ligos forma, pasireiškia lėtinis stemplės sienelių uždegimas, pasireiškiantis deginimo pojūčiu už krūtinkaulio ir skausmu skrandžio duobėje. Lėtinį refliuksinį ezofagitą taip pat lydi dažnas žagsėjimas, dusulys ir vėmimas.

Refliuksinio ezofagito simptomai

Suaugusiems, sergantiems refliuksiniu ezofagitu, pirmasis ir pagrindinis simptomas yra daugeliui pažįstamas rėmuo. Jis gali pasirodyti skirtingu paros metu, iškart po valgio arba kai žmogus yra horizontalioje padėtyje.

Taip pat gana dažni refliuksinio ezofagito simptomai, tokie kaip krūtinės skausmas, kuris dažnai suvokiamas kaip skausmas širdyje. Kitais atvejais aukščiau aprašytų požymių gali visai nebūti, tačiau atsiranda rijimo sutrikimas. Tai gali rodyti stemplės susiaurėjimą ir ligos perėjimą į rimtesnę stadiją.

Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į kitus refliuksinio ezofagito simptomus:

Disfagija arba sutrikęs valgymas, rijimo reflekso sutrikimas.
Rūgštaus skrandžio turinio ar oro raugėjimas.
Lėtinis kosulys arba „plaučių kaukė“, kurią sukelia bronchų užsikimšimas klampiomis išskyromis. Dažnai taip yra dėl mažų dalelių patekimo į bronchus iš stemplės.
Dantų emalio sunaikinimas dėl rūgšties refliukso į burnos ertmę iš stemplės.
„Otolaringologinė kaukė“ siejama su rinito ir faringito išsivystymu. Nosies ir ryklės gleivinės užsidega dėl dažno kontakto su rūgštiniu skrandžio turiniu, kuris patenka į gerklas.

Deja, ne visada įmanoma aiškiai nustatyti refliukso ligą, nes ji dažnai „užmaskuojama“ kaip kitos ligos.

Diagnostika

Siekiant tiksliai diagnozuoti ir nustatyti gleivinės pažeidimo laipsnį, pacientui skiriama:

24 valandų pH matuoklis – leidžia įvertinti stemplės rūgštingumo lygį, refliuksų skaičių ir trukmę per dieną;
fibrogastroduadenoskopija – FGDS – vienas informatyviausių metodų, leidžiantis specialistui pamatyti ir įvertinti stemplės gleivinės būklę bei erozijų, uždegimų ir kitų pakitimų buvimą;
Rentgeno diagnostika kontrastinėmis medžiagomis – tai būtina norint nustatyti opas, susiaurėjimus, uždegiminius stemplės pokyčius ir įvertinti jos praeinamumą.

Be to, galima atlikti radioizotopų tyrimą, siekiant įvertinti stemplės motorinį ir evakuacinį gebėjimą, morfologinį gleivinės ląstelių tyrimą, siekiant pašalinti piktybinę degeneraciją, ir kitus tyrimus.

Refliuksinio ezofagito gydymas

Sergant refliuksiniu ezofagitu geri rezultatai pasiekiami kompleksiniu gydymu, kurį sudaro ne tik vaistų vartojimas, bet ir dietos laikymasis bei bendros organizmo sveikatos siekimas.

Paciento, sergančio refliuksiniu ezofagitu, dieta ir gyvenimo būdas:

Svajoti. Svarbu gerai išsimiegoti (jei įmanoma, 7-8 valandas per parą).
Dienos rutina turi būti sudaryta taip, kad būtų pašalintas nervinis perteklius darbe ar namuose.
Stenkitės nekelti svorių, taip pat mažiau įtempkite pilvo raumenis
Venkite vartoti vaistus, mažinančius apatinio stemplės sfinkterio tonusą (nitratų, β adrenoblokatorių, eufilino, raminamųjų, migdomųjų ir kt.).

Taip pat neturėtumėte dėvėti aptemptų drabužių, diržų ir korsetų. Miegoti reikia ant aukštos pagalvės, kad galva būtų aukščiau už pilvą.

Gydymas vaistais

Yra keletas vaistų grupių, skirtų refliukso ligai gydyti.

1) Antacidai – tai vaistai, mažinantys rūgštingumą jį neutralizuodami.

Almagelis - 5-10 mg. (1-2 matavimo šaukštai) 3-4 kartus per dieną 10-15 minučių prieš valgį.

Tuo atveju stiprus skausmas Po valgio rekomenduojama vartoti Almagel A, nes jis ne tik neutralizuoja rūgštį, bet ir mažina skausmą. Gydymo Almagel A trukmė neviršija 7 dienų, po to jie pereina prie įprasto Almagel.

2) Prokinetika – vaistai, didinantys apatinio stemplės sfinkterio tonusą. Veiklioji medžiaga vadinama dompiridonu, ji yra tokių vaistų kaip (Motilium, Motilak) dalis. Arba kita veiklioji medžiaga itopridas (genatonas).

Motilium - suaugusiems 20 mg. (2 tabletės) 3 kartus per dieną, 20-30 minučių prieš valgį, kai simptomai pasireiškia naktį, tada prieš miegą.

3) Antisekreciniai vaistai – vaistai, mažinantys rūgštingumą, slopindami jo susidarymą.

Omeprazolas – 20-40 mg (1-2 kapsulės per dieną), vienoje kapsulėje užgeriant nedideliu kiekiu vandens. Kapsulės kramtyti negalima.
Famotidinas 20 mg. 2 kartus per dieną.

Gydymo trukmė ir vaistų skaičius priklauso nuo ligos sunkumo. Vidutiniškai gydymas atliekamas su mažiausiai 2 vaistų grupėmis (Motilium + Almagel, Motilium + Omeprazole). Gydymo trukmė 4-6 savaitės. Sunkiais atvejais ilgiau nei 6 savaites skiriamos 3 vaistų grupės.

Chirurginis gydymas

Jei aprašyti nechirurginiai metodai neduoda jokio poveikio ir dažnai kartojasi refliuksinis ezofagitas, pacientui pirmiausia galima patarti atlikti endoskopinį gydymą. Jį sudaro apatinio stemplės sfinkterio susiuvimas arba įvairių polimerinių medžiagų, kurios padeda normalizuoti jo barjerinę funkciją, įvedimas į jį.

Radikalios chirurginės intervencijos indikacijos yra šios:

komplikacijų vystymasis (pasikartojantis kraujavimas, susitraukimai ir kt.);
ezofagito simptomų ir endoskopinių apraiškų išlikimas, šešis mėnesius taikant tinkamą gydymą vaistais;
dažnas plaučių uždegimas, atsirandantis dėl skrandžio rūgšties turinio aspiracijos;
Bareto stemplė su nustatyta sunkia displazija;
refliuksinio ezofagito ir bronchinės astmos derinys, kurio negalima tinkamai gydyti.

Visose šiose situacijose chirurgai atlieka fundoplikaciją (apatinė stemplės dalis nuleidžiama 2-3 centimetrus į pilvo ertmę, iš skrandžio sienelės susijungimo su stemple vietoje susidaro tam tikra manžetė ir prisiuvama prie diafragmos, per plati skylė diafragmoje susiuvama, o manžetė perkeliama į tarpuplautį).

Prieiga gali būti tradicinė (kai perpjaunama pilvas ar krūtinė) arba laparoskopinė (visos reikalingos manipuliacijos atliekamos per mažas skylutes – punkcijas, per kurias į pilvo ertmę įvedami reikalingi endoskopiniai instrumentai).

Dieta

Pacientui, sergančiam refliuksiniu ezofagitu, skiriama labai griežta dieta. Draudžiamų produktų sąrašas yra labai ilgas:

sočios sriubos ar sultiniai.
marinatai, rūkyta mėsa, marinuoti agurkai – taip pat sustiprina sekrecinę skrandžio funkciją.
rūgštingi gėrimai skrandžio sulčių– tai bet koks alkoholis, gazuoti gėrimai, natūralios vaisių sultys.
saldumynai, šokoladas, stipri arbata, kava – šie maisto produktai atpalaiduoja apatinį skrandžio sfinkterį, todėl maistas sustingsta.
kopūstai, ruda duona, ankštiniai augalai, žirniai, šviežias pienas – šie produktai prisideda prie dujų susidarymo ir padidina spaudimą skrandyje.
Vaisiai, ypač citrusiniai vaisiai, skatina rėmenį.
Riebus ir keptas maistas taip pat lėtina virškinimą ir sukelia rėmenį.
Taip pat draudžiama kramtyti gumą. Tai padidina seilių išsiskyrimą ir skatina skrandžio sulčių gamybą.
reikia vengti besaikio aštraus maisto, prieskonių, majonezo ir kitų padažų vartojimo.

Refliuksinio ezofagito meniu turėtų būti šie produktai:

pienas, neriebi varškė ir grietinė;
vištiena, minkštai virti kiaušiniai;
grūdai, virti vandenyje;
džiovinta balta duona;
liesa mėsa, troškinta orkaitėje;
virtos daržovės;
virta liesa žuvis;
kompotai, želė iš saldžių vaisių.

Vaisių ar daržovių nepatartina valgyti žalių, geriau juos kepti orkaitėje. Daržoves galima troškinti su trupučiu aliejaus, lengvai apvirti daržovių sriuba su liesa mėsa.

Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į valgymo grafiką – valgyti rekomenduojama kas 3-4 valandas, o porcijos turi būti nedidelės, vakarienė anksti – 4 valandos prieš miegą. Produktai neturi būti per karšti (kad nepažeistumėte pažeistų stemplės sienelių) arba šalti (tai sukelia kraujagyslių spazmą). Tinkama subalansuota mityba yra sėkmingo refliuksinio ezofagito gydymo raktas.

Dėl nuolatinio skrandžio turinio refliukso (kartais kartu su dvylikapirštės žarnos turiniu) pažeidžiama stemplės gleivinė. Vystosi sunki liga – refliuksinis ezofagitas. Tai pavojinga dėl stipraus kraujavimo iš ir erozijų, degeneracijos į Bareto stemplę,. Refliuksinio ezofagito gydymas yra ilgalaikis, nes būtina pašalinti ne tik simptomus, bet ir gastroezofaginio refliukso priežastį.

Refliuksinio ezofagito simptomai

Vienas iš būdingų refliuksinio ezofagito simptomų yra rėmuo.

Stemplės uždegimas, sukeltas gleivinės dirginimo rūgštiniu skrandžio turiniu, pasireiškia stemplės dispepsija. Būdingiausi refliuksinio ezofagito simptomai:

. Apibūdindami šią būklę, pacientai prideda ranką prie krūtinkaulio, nurodydami deginimo pojūčio vietą. Kartais jis spinduliuoja į kaklą ir pečių ašmenis. Jei rėmuo yra lengvas, jis praeina per 3-5 minutes po antacidinių vaistų vartojimo. Jį galima pašalinti išgėrus stiklinę pieno. Sustiprėja persivalgius, pasilenkus, išgėrus alkoholio, gazuotų gėrimų.
Raugėjimas. Pacientai skundžiasi regurgitacija. Burnoje atsiranda nemalonus rūgštus ar kartaus skonis. Raugėjimas rodo stemplės stenozės vystymąsi. Ypač pavojingas yra naktinis regurgitacija miego metu (turinys iš stemplės patenka į kvėpavimo takus).
Skausmas už krūtinkaulio. Jis deginantis, intensyvus, sustiprėja gulint, lenkiant kūną į priekį. Apšvitina tarpkapulinę sritį, kaklą, apatinį žandikaulį. Pagal klinikinį pasireiškimą skausmas su refliuksiniu ezofagitu yra panašus į.
Disfagija. Įjungta pradiniai etapai pacientai skundžiasi, kad sunku nuryti kietą maistą (duoną, mėsą). Jei liga progresuoja, smarkiai susiaurėja stemplės spindis (tampa mažesnis nei 13 mm), tuomet net seilės sunkiai nuryjamos.
Kraujavimas iš stemplės. Tai nepaprastai pavojingas simptomas reikalaujanti skubios chirurginės intervencijos.
Burnoje atsiranda putos. Itin retas refliuksinio ezofagito požymis. Tai atsiranda dėl intensyvaus seilių liaukų sekrecijos gamybos (iki 10 ml per minutę), reaguojant į stemplės-seilių refleksą.

Be standartinių klinikinių stemplės apraiškų, pacientai skundžiasi ir kitais simptomais. Kartais ilgą laiką ir nuolat gydoma visiškai kitokia liga, nes disfagija ir rėmuo yra mažiau ryškūs nei išoriniai stemplės simptomai:

Dantų. Dėl skrandžio sulčių patekimo į burną ant liežuvio atsiranda erozijų, sunaikinami dantys, vystosi. Pacientai skundžiasi seilėjimu.
LOR organai užsidega (išsivysto nazofaringitas, rinitas ir kt.). Pacientus vargina gumbelio ar spazmo pojūtis gerklėje. Ant balso stygų atsiranda opos, granulomos ir polipai. Paciento balsas tampa užkimęs ir šiurkštesnis. Refliuksinis ezofagitas prisideda prie ryklės, balso stygų ir gerklų vėžio išsivystymo.
Bronchopulmoniniai simptomai. Sergant refliuksiniu ezofagitu, 6–10% pacientų liga pasireiškia tik kaip nuolatinis kosulys ir uždusimo priepuoliai, dažniausiai pasireiškiantys naktį.
Pseudokardinis. Skausmą už krūtinkaulio su refliuksiniu ezofagitu sunku atskirti nuo krūtinės anginos. Jis net spinduliuoja taip pat, kaip sergant krūtinės angina. Taip yra dėl to, kad stemplę ir širdį inervuoja tas pats nervas. Tokie simptomai pasireiškia 70% pacientų. Iš pradžių jie kreipiasi į kardiologą, tačiau jokių nukrypimų nerodo.
Širdies simptomai. Pacientai, ypač vyresnio amžiaus, refliukso sukelto skausmo priepuolių metu skundžiasi tachikardija. Dėl stemplės patologijos išsivysto refleksinė krūtinės angina ir miokardo išemija.
Skrandžio pažeidimo požymiai. Pacientai skundžiasi skausmu ir sunkumu pilve, pablogėjimu po valgio, greitu sotumo jausmu, pykinimu.

Žmonės, sergantys refliuksiniu ezofagitu, dažnai patiria žagsėjimą. Jie netgi skundžiasi ir nesėkmingai gydo stuburą.

Diagnostika

Gydytojas nustato galutinę diagnozę, remdamasis FGDS rezultatais.

Tulžies patekimą į stemplę galima nustatyti pagal paciento nusiskundimus dėl kartaus skonio burnoje, ypač pasireiškiančio ryte, arba gelsvą liežuvio apnašą. Dvylikapirštės žarnos refliuksas galiausiai nustatomas išanalizavus liežuvio įbrėžimus, ar nėra tulžies rūgščių.

Norint nustatyti refliuksinio ezofagito diagnozę, vien klinikinių apraiškų nepakanka. Šią ligą lydi rimti stemplės gleivinės pokyčiai. Todėl prieš gydant refliuksinį ezofagitą būtina jį atskirti nuo kitų ligų. Gydytojas skiria šiuos papildomus tyrimus:

, stemplė, skrandis;
bandymas su protonų siurblio inhibitoriais.

Galutinė diagnozė nustatoma atlikus tyrimus, nustačius atitinkamus histologinius ir morfologinius pokyčius stemplės gleivinėje. Jei yra opų ar erozijų, būtina atlikti biopsiją.

Gydymas

Vaistai

Jei liga nėra pažengusi, komplikacijos (kraujavimas, opos ir kt.) nenustatytos, taikomas konservatyvus gydymas. Išrašyti vaistai:

prokinetika;
antisekreciniai agentai;
antacidiniai vaistai.

Prokinetika pagerina apatinio stemplės sfinkterio veiklą ir sumažina refliuksų skaičių.

Tarp antisekrecinių vaistų, skirtų gydyti erozijas, pirmenybė teikiama protonų siurblio inhibitoriams (PSI). Tiesiog juos reikia vartoti teisingai (pusvalandį prieš valgį), kitaip jų vartojimo poveikis bus minimalus.

Jei pacientai yra atsparūs PSI, skiriama monoterapija antacidiniais vaistais. Sunkiais atvejais skiriamas kompleksas:

H2-histamino receptorių blokatoriai;
antacidiniai vaistai.

PSI atsparumas kartais pasireiškia pacientams, kuriems yra padidėjęs stemplės jautrumas. Todėl protonų siurblio inhibitoriai skiriami kartu su jautrumą mažinančiais vaistais:

tricikliai antidepresantai (amitriptilinas);
selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (fluoksetinas, paroksetinas).

Antacidiniai vaistai mažina druskos rūgšties ir kitų refliukso komponentų poveikį stemplės gleivinei.

Nustačius, kad be skrandžio sulčių į stemplę patenka ir dvylikapirštės žarnos turinio, skiriami tulžies rūgštis neutralizuojantys vaistai:

ursodeoksicholio rūgštis;
antacidiniai vaistai;
Cholestiraminas.

Norint išvengti tolesnio stemplės pažeidimo, tabletes reikia gerti sėdint arba stovint ir nuplauti dideliu kiekiu vandens (100–150 ml).

Dieta ir gyvenimo būdas

Be vaistų, refliuksiniu ezofagitu sergantys pacientai būtinai turi keisti savo gyvenimo būdą. Norint sumažinti refliukso skaičių, reikia laikytis tam tikrų taisyklių:

Praleiskite popietinį poilsį. Vakare nevalgykite 3 valandas prieš miegą. Pavalgius geriau neužimti horizontalios padėties, o pasivaikščioti toliau grynas oras arba tiesiog sėdėti ir vaikščioti po kambarį pusvalandį.
Nedėvėkite aptemptų drabužių. Apatiniai drabužiai, kurie sutraukia skrandį, yra griežtai kontraindikuotini. Jokių tempiamų diržų, tvirtų diržų ar korsetų.
Turėtumėte eiti miegoti pakėlus lovos galvūgalį 15 cm.
Sumažinkite pilvo raumenų apkrovą, ypač pavalgius. Negalite akimirksniu sunaikinti suvalgytų kalorijų pertekliaus išpumpuodami pilvo raumenis arba pasilenkę į priekį. Atlikite šiuos pratimus 2 valandas.

Dieta yra privaloma sergant refliuksiniu ezofagitu. Ligai paūmėjus, nurodoma gydymo lentelė Nr.4 Sveikstant dauguma apribojimų panaikinami, tačiau toliau draudžiama:

alkoholis;
gazuoti gėrimai;
stipri arbata ir kava;
aštrus, sūrus.

Kartais sergantieji refliuksiniu ezofagitu blogai toleruoja citrusinius vaisius, pomidorus, obuolius – sukelia rėmenį. Taip pat geriau vengti šių produktų.

Chirurginis gydymas

Chirurginis gydymas reikalingas:

stemplės susiaurėjimas;
dažnas kraujavimas;
aspiracinės pneumonijos recidyvai;
ligos pavertimas Bareto stemple;
vaistų terapijos neveiksmingumas.

Chirurginiam gydymui jie naudojasi fundoplikacija - apskrito skrandžio dugno susiuvimu į stemplę. Šis metodas yra būtinas, kad ateityje maistas iš skrandžio nepatektų atgal į stemplę.

Erozinis refliuksinis ezofagitas, dar vadinamas pepsiniu, distaliniu arba „“, yra uždegiminė liga distalinės stemplės srities gleivinė.

Liga išsivysto dėl periodinio skrandžio ar kasos sekreto refliukso į apatinę stemplę. Skrandžio sultyse esančios rūgštys neigiamai veikia stemplės vamzdelio gleivinę.

Iš pradžių atsiranda epitelio hiperemija, bet toliau veikiant skrandžio sekretams į gleivinę. susidaro erozijos, opos, o vėliau randai. Tai pavienės arba daugybinės išopėjimo ir randų susidarymas.

Dažniausias yra distalinis erozinis refliuksinis ezofagitas: kas tai? Tai ligos forma, kai erozijos ant stemplės gleivinės atsiranda distalinėje, tai yra žemiausioje, arčiausiai skrandžio esančioje dalyje.

Liga išsivysto dėl apatinės stemplės sfinkterio disfunkcijos.

Jei raumenų žiedas neužsidaro sandariai, tada palankiomis sąlygomis skrandžio sekreto patekimui (atvirkštiniam refliuksui) į distalinę stemplės vamzdelio dalį.

Pacientai neturėtų patirti per didelio fizinio krūvio ir nedėvėti aptemptų drabužių, ypač pilvo srityje.

Jei pacientui yra patvirtintas gleivinės pakitimas, dėl kurio yra didelė rizika išsigimti į vėžį, tada, jei atsiranda rėmuo, būtina skubiai kreiptis į gydytoją.

Jei yra Bareto stemplė, būtina atlikti endoskopinį tyrimą. su privalomu medžiagos histologijai rinkimu kartą per metus, o esant indikacijai – dar dažniau.

Apibendrinkime

Sėkmingas ligos baigtis priklauso nuo savalaikio gydymo pradžios, taip pat nuo to, kaip sąžiningai pacientas laikosi gydytojo rekomendacijų dėl mitybos, darbo ir poilsio. Jei atsiranda kokių nors nepageidaujamų apraiškų, būtinai kreipkitės į specialistą.

Disfunkcijos darbe virškinamojo trakto dažnai lydi skrandžio turinio refliuksas į stemplę. Erozinis refliuksinis ezofagitas pažengusia forma sukelia opinius pažeidimus, stemplės spindžio susiaurėjimą ir naviko formavimąsi. Ezofagitas turi būti gydomas vaistais, vaistažolėmis ir dieta. Kartais gali padėti tik operacija.

Etiologija ir patogenezė

Stemplės sienelių uždegimas su deformuotomis vietomis atsiranda dėl dažnų rūgštinio skrandžio turinio refliukso epizodų. Sveikas žmogus refliukso atvejų nepatiria. Tai įmanoma dėl gero sfinkterių susitraukimo ties skrandžiu, stemplės sienelių ląstelių neutralizuojamos virškinimo sulčių rūgšties ir organo vientisumo. Jei sutrinka kokia nors apsauginė grandis, stemplė pradeda reguliariai dirginti rūgštimi ir fermentais, atsiranda hiperemija ir apatinio organo trečdalio audinių patinimas. Stemplės sienelės plonėja, o pažeidimas gilėja ir plinta. Atsiranda randai, susidaro erozija, kuri palaipsniui virsta opa. Refliuksinio ezofagito priežasčių sąrašas:

skrandžio uždegimas, opos ir vėžys;
pankreatitas;
cholecistitas;
siauras skrandžio pylorus;
diafragminė išvarža;
skrandžio operacijos pasekmė;
maitinimo klaidos;
ilgalaikiai vaistų kursai;
per didelis gėrimas ir rūkymas;
nėštumo laikotarpis;
nervinė įtampa;
pilvo raumenų perkrova;
dėvėti aptemptus drabužius;
antsvorio.

Kokie simptomai rodo ezofagitą?

Dažnai patologija jaučiasi po persivalgymo.

Klinikinių apraiškų intensyvumas priklauso nuo stemplės sienelių pažeidimo laipsnio, atsiranda ir paslėptų ligos formų. Sergant eroziniu refliuksiniu ezofagitu, simptomai yra ryškūs. Simptomus dažnai sukelia vaistų vartojimas, gazuoti gėrimai, persivalgymas, gulėjimas ar pasilenkimas, fizinis aktyvumas iškart po valgio. Yra dviejų tipų simptomai:

Jei aptinkamas epitelio ląstelių pakeitimo procesas – Bareto stemplė – būtina kasmet atlikti endoskopiją su organo audinio biopsija.

Patologijos diagnozė

Diagnostinių procedūrų kompleksas apima stemplės ph-metriją.

Pajutus deginimo pojūtį stemplėje ir kitus virškinimo sutrikimo simptomus, reikėtų kreiptis į gastroenterologą. Erozinės ligos formos simptomai pakankamai ryškūs, kad būtų galima įtarti refliuksinį ezofagitą. Po apklausos ir apžiūros gydytojas paskirs laboratorinį kraujo ir išmatų tyrimą dėl kraujavimo. Instrumentiniai tyrimo metodai padės patvirtinti diagnozės tikslumą:

Ezofagoskopija leis ištirti stemplės gleivinę ir nustatyti kraujavimą, edemą ir erozijų lokalizaciją.
Endoskopija su dažų įvedimu.
Rentgenas su bario kontrastu.
Stemplės pH-metrija matuoja kasdienį organų aplinkos rūgštingumą.

Gydymo metodai

Erozinė stemplės patologija gydoma ambulatoriškai be komplikacijų. Konservatyvios terapijos priemonių kompleksas apima vaistus, fizioterapiją, vaistažoles, gyvenimo būdo korekciją. Griežta dieta sergant eroziniu ezofagitu yra viena pagrindinių gydymo priemonių. Pažengusiais stemplės erozijos atvejais būtina hospitalizuoti ir operuoti.

Gydymas vaistais

Kad maistas nesustingtų skrandyje, pacientas gali vartoti Cerucal.

Remdamasis tyrimo rezultatais, gydytojas paskiria farmakologinių preparatų kursą. Vaistų terapija paprastai trunka ilgai, apie 8-12 savaičių. Baigus kursą, palaikomasis gydymas skiriamas 6-12 mėnesių. Vaistai skirti sumažinti skrandžio sekreciją, neutralizuoti rūgštį ir apsaugoti stemplės gleivinį sluoksnį, pagreitinti maisto evakuaciją iš skrandžio. Tam parodytos šios priemonės:

Chirurginis gydymas

Jei po šešių mėnesių konservatyvaus gydymo refliuksinio ezofagito apraiškos ir toliau vargina pacientą, pastebimi dažni atkryčiai, kraujavimas ir stemplės ląstelių transformacija, būtina operacija. Galima atlikti chirurgines procedūras naudojant endoskopą. Praktikuojamos ir atviros operacijos, ir laparoskopija per nedideles pilvo sienelės punkcijas. Operacijos metu susiuvama diafragminė anga, iš skrandžio audinio suformuojama manžetė, kuri prisiuvama prie diafragmos sąlyčio su stemple vietoje.

Erozinis refliuksinis ezofagitas yra gana dažnai pasitaikanti ligos forma. Simptomai yra panašūs į kitas ligos formas, ypač katarinę, tačiau yra tam tikrų skirtumų, leidžiančių specialistams įtarti ir pradėti gydymą.

Būklės vystymosi priežastys

Eroziniam refliuksiniam ezofagitui būdingos tam tikros vystymosi priežastys. Visų pirma, ekspertai atkreipia dėmesį į ūminę ar lėtinę stemplės formą – būtent šis veiksnys laikomas pagrindiniu. Be to, gana dažnai po nudegimų susidaro erozinės sritys gleivinės paviršiuje, kurios gali atsirasti sąveikaujant su techninis skystis, šarmas arba rūgštis.

Tuo pat metu erozinis ezofagitas, kurio gydymą rekomenduojama pradėti kuo anksčiau, gali susiformuoti esant bakterinėms, virusinėms ar grybelinėms infekcijoms. Gana dažnai tai atsitinka pacientams, kurie vartoja tam tikrus vaistinius preparatus, ypač nesteroidinius vaistus nuo uždegimo ir gliukokortikoidus.

GERL turėtų būti laikomas ne mažiau reikšmingu veiksniu, nes, kaip žinoma, ši liga susidaro dėl rūgštaus skrandžio turinio refliukso. Tai turi įtakos uždegiminio algoritmo, kuris yra ezofagitas, įskaitant distalinį ezofagitą, formavimuisi. Kalbant apie patologinį procesą, reikia pažymėti, kad jis susidaro atsiradus vadinamosioms slankiojančioms išvaržoms. Tai neigiamai veikia stemplės veiklą, todėl gydymas yra būtinas.

Be to, erozinis ezofagitas, įskaitant distalinį ezofagitą, gali būti stipraus vėmimo, opinės stenozės ar per trumpos stemplės pasekmė. Toliau bus aptartos ligos klasifikavimo ypatybės.

Erozinio ezofagito klasifikavimo ypatumai

Ekspertai atkreipia dėmesį į klasifikavimo galimybę atsižvelgiant į įvairius požymius, ty srauto pobūdį, dėl skrandžio sulčių patekimo į stemplės sritį. Kalbėdamas apie pirmąją grupę, norėčiau atkreipti dėmesį į ūminį ir lėtinį ezofagitą, kurių kiekviena yra gana dažna ligos forma.

Lėtinis ezofagitas dėl to, kad formuojasi ilgą laiką, gali būti patologinių pokyčių priežastimi.

Atsižvelgdami į klasifikacijos ypatybes, susijusias su skrandžio sulčių prasiskverbimo priežastimi, ekspertai atkreipia dėmesį į paviršines arba katarines ligas, opinę, distalinę. Pastaroji ligos forma nustatoma, kai pažeidžiamas apatinis stemplės galas, kuris jungiasi su skrandžiu. Esant opinei įvairovei, uždegiminiai procesai prasiskverbia į giliausius sluoksnius, todėl susidaro opiniai pažeidimai.

Taigi erozinis ezofagitas turi gana plačią klasifikaciją, todėl norint tiksliai diagnozuoti, primygtinai rekomenduojama nustatyti aktyviausius simptomus. Būtent tai padės pradėti gydymą ateityje, bet neturėtų tapti kliūtimi kvalifikuotai diagnostikai, apie kurią taip pat bus kalbama toliau.

Ezofagito simptomai

Pagrindiniu ligos simptomu reikėtų laikyti stiprų skausmą, kuriam gali būti būdingas įvairaus sunkumo laipsnis. Be to, jie yra už krūtinkaulio arba arti xiphoid proceso. Ligos simptomai turi šias svarbias savybes:

skausmas dar intensyvesnis naktį, taip pat atliekant bet kokią fizinę veiklą;
kitas būdingas bruožas yra rėmuo, kurio gydymas kartais rekomenduojamas atskirai. Jis susidaro dėl rūgštinio skrandžio turinio įtakos gleivinei;
Rėmuo tradiciškai susidaro pavalgius, gulint, taip pat fizinio krūvio metu.

Reikėtų atkreipti dėmesį į raugėjimo galimybę. Daugeliu atvejų tai rodo, kad kardia veikia nepakankamai. Tokiu atveju kai kuriems pacientams gali atsirasti net jau suvartoto maisto regurgitacija. Kiekvienos iš pateiktų apraiškų gydymas turėtų būti simptominis, tačiau tokia taktika ne visada padeda. Štai kodėl ekspertai reikalauja, kad bet koks erozinis ezofagitas, įskaitant distalinį, būtų diagnozuotas atskirai.

Taip pat svarbu prisiminti, kad disfagija yra gana dažnas simptomas.

Šiai būklei būdingas periodiškas bet kokio maisto susilaikymo pojūtis šalia xiphoid proceso. Taigi, atsižvelgiant į visus anksčiau minėtus simptomus, primygtinai rekomenduojama pasirūpinti, kad būtų atlikta teisinga diagnozė.

Diagnostinės priemonės

Visų pirma, nustatant diagnozę, atsižvelgiama į pagrindinius paciento skundus. Tačiau norint patvirtinti verdiktą, neapsieinama be laboratorinės ir instrumentinės technikos. Visų pirma, ekspertai primygtinai reikalauja atlikti fibrogastroskopiją, kuri atliekama kartu su tiksline stemplės biopsija ir rentgenografija. Pristatytos apklausos metu specialistai turi galimybę nustatyti reikšmingus nukrypimus. Taigi, šiuo atveju kalbame apie stiprų uždegimą, eroziją įvairių tipų, pavyzdžiui, tie, kurie kraujuoja arba jau pasveiko.

Naudojant rentgeno spindulius, galima aptikti netinkamą apatinės stemplės srities uždarymą, taip pat nustatyti padidėjusią peristaltiką. Tai padeda nustatyti būklės ypatybes ir paskirti tolesnį gydymą. Be to, ekspertai primygtinai reikalauja ištirti biopsijos medžiagą, kad įvertintų stemplės gleivinės struktūrą.

Dėl to nustatomi pažeidimai, displazija ir net metaplazija.

Be to, privalomas diagnostikos tyrimo etapas yra kraujo tyrimas. Tai leidžia patvirtinti anemijos išsivystymo laipsnį, be to, taip nustatomi įvairūs bakteriniai pažeidimai, ypač Helicobacter. Taigi, po diagnostinio tyrimo galime kalbėti apie gydymo pradžią. Visas jo savybes turi nustatyti tik specialistas.

Šios ligos formos pasveikimas iš esmės yra toks pat, kaip ir kitų ligos formų gydymas. Visų pirma, gydymas turėtų apimti specialios dietos laikymąsi, o tai reiškia tam tikrus apribojimus. Visų pirma ekspertai primygtinai reikalauja, kad neatsižvelgiant į tai, kokie simptomai pasireiškia, aštrus ir riebus maistas, pomidorai, šokoladas, taip pat citrusiniai vaisiai ir kava turėtų būti neįtraukti. Be to, primygtinai rekomenduojama nustoti vartoti nikotino komponentą – tai daro didelę žalą virškinimo sistemos veiklai.

Nepriklausomai nuo ligos formos, net jei tai erozinis-opinis ezofagitas, reikia vartoti specialius vaistinius komponentus.

Visų pirma, mes kalbame apie antacidinius vaistus, alganatus ir kitas priemones, kurios skatina greitą opų ir kitų pažeidimų gijimą. Tuo pačiu metu gydymas vaistais turėtų apimti priešuždegiminių ir apgaubiančių komponentų naudojimą.

Ypač atkreiptinas dėmesys į tai, kad gydymas gali būti atliekamas atliekant diagnostinį tyrimą. Šiuo atveju kalbame apie prokinetiką, kuri neleidžia atsipalaiduoti stemplės sfinkteriui, taip pat sukuria kliūtis skrandžio sulčių grįžimui. Kalbama apie papildomos rekomendacijos, palengvinantis gydymą net ir esant distaliniam ezofagitui, norėčiau atkreipti dėmesį į poreikį būti ne tik horizontalioje padėtyje. Patartina pakelti viršutinė dalis naudojant pagalvę.

Be kita ko, reikėtų pažymėti, kad:

leidžiama naudoti papildomai vaistai, ypač analgetikai ir kiti analgetikai;
Patartina periodiškai pasikonsultuoti su specialistu dėl galimybės koreguoti terapiją;
Taip pat svarbu nurodyti visus su simptomais susijusius pokyčius: jų susilpnėjimą arba, atvirkščiai, stiprėjimą.

Būtent šiuo atveju gydytojas susidarys teisingą vaizdą apie bendrą būklę ir liga bus išgydyta.

Apskritai gydymas erozinis refliuksas ezofagitas vertinamas kaip veiksmingas ir padedantis išvengti komplikacijų išsivystymo.

Tai aktualiausia, jei sveikimo kursas prasideda kuo anksčiau. Veiksmingiausios prevencinės priemonės bus aptartos toliau.

Prevencija šiuo atveju yra labai paprasta ir visų pirma reiškia, kad reikia laiku gydyti bet kokias ligas, susijusias su virškinimo sistema. Būtent šiuo atveju jos bendra būklė bus optimali, nelinkusi formuotis komplikacijų. Be to, norint palaikyti normalią virškinimo trakto būklę, primygtinai rekomenduojama laikytis tam tikros dietos.

Primygtinai rekomenduojama atsisakyti bet kokių žalingų įpročių, įskaitant alkoholio ar nikotino komponentų vartojimą. Rekomenduojama vadovauti vidutiniškai aktyviam gyvenimo būdui, ypač vengti sunkių darbų ir kitos ekstremalios veiklos.

Be to, ekspertai atkreipia dėmesį į reguliaraus kūno apžiūros svarbą, pavyzdžiui, kartą per metus, kad būtų išvengta bet kokių ligų išsivystymo.

Taigi erozinis ezofagitas, net jei jis yra distalinis, gali būti gana sėkmingai gydomas. Tačiau norint to pasiekti, būtina laiku atkreipti dėmesį į simptomus ir pasikonsultuoti su specialistu. Tik tokiu atveju bus galima kalbėti apie 100% gyvybės išsaugojimą.

Svarbu!

KAIP ŽYMIAI SUMAŽINTI VĖŽIO RIZIKĄ?

Laiko limitas: 0

Navigacija (tik darbo numeriai)

Atlikta 0 iš 9 užduočių

Informacija

ATLIKITE NEMOKAMĄ TESTĄ! Dėka išsamių atsakymų į visus klausimus testo pabaigoje, galite kelis kartus SUMAŽINTI ligos tikimybę!

Jūs jau atlikote testą anksčiau. Negalite vėl pradėti.

Bandomasis įkeliamas...

Norėdami pradėti testą, turite prisijungti arba užsiregistruoti.

Norėdami pradėti, turite atlikti šiuos testus:

Rezultatai

Laikas baigėsi

1.Ar galima išvengti vėžio?
Tokios ligos, kaip vėžys, atsiradimas priklauso nuo daugelio veiksnių. Nė vienas žmogus negali užtikrinti visiško saugumo. Tačiau kiekvienas gali žymiai sumažinti piktybinio naviko atsiradimo tikimybę.

2.Kaip rūkymas veikia vėžio vystymąsi?
Visiškai, kategoriškai uždrausti sau rūkyti. Visi jau pavargo nuo šios tiesos. Tačiau metimas rūkyti sumažina riziką susirgti visų rūšių vėžiu. Rūkymas yra susijęs su 30% mirčių nuo onkologinės ligos. Rusijoje plaučių augliai žudo daugiau žmonių nei visų kitų organų navikai.
Tabako pašalinimas iš savo gyvenimo yra geriausia prevencija. Net jei rūkote ne pakelį per dieną, o tik pusę dienos, rizika susirgti plaučių vėžiu jau sumažėja 27%, kaip nustatė Amerikos medikų asociacija.

3.Ar antsvoris turi įtakos vėžio vystymuisi?
Dažniau žiūrėkite į svarstykles! Papildomi kilogramai paveiks ne tik juosmenį. Amerikos vėžio tyrimų institutas nustatė, kad nutukimas skatina stemplės, inkstų ir tulžies pūslės navikų vystymąsi. Faktas yra tas, kad riebalinis audinys ne tik padeda išsaugoti energijos atsargas, bet ir atlieka sekrecijos funkciją: riebalai gamina baltymus, kurie turi įtakos lėtinio uždegiminio proceso vystymuisi organizme. O onkologinės ligos atsiranda uždegimo fone. Rusijoje PSO 26% visų vėžio atvejų sieja su nutukimu.

4.Ar mankšta padeda sumažinti vėžio riziką?
Treniruotėms skirkite bent pusvalandį per savaitę. Sportas yra tame pačiame lygyje tinkama mityba kai kalbama apie vėžio prevenciją. Jungtinėse Amerikos Valstijose trečdalis visų mirčių siejama su tuo, kad pacientai nesilaikė jokios dietos ir neskyrė dėmesio fiziniams pratimams. Amerikos vėžio draugija rekomenduoja mankštintis 150 minučių per savaitę vidutiniu tempu arba perpus mažiau, bet energingu tempu. Tačiau 2010 m. žurnale „Nutrition and Cancer“ paskelbtas tyrimas rodo, kad net 30 minučių krūties vėžio riziką (kuriu serga viena iš aštuonių moterų visame pasaulyje) galima sumažinti 35 proc.

5.Kaip alkoholis veikia vėžines ląsteles?
Mažiau alkoholio! Alkoholis buvo kaltinamas dėl burnos, gerklų, kepenų, tiesiosios žarnos ir pieno liaukų auglių atsiradimo. Etilo alkoholis organizme skyla į acetaldehidą, kuris vėliau, veikiant fermentams, paverčiamas acto rūgštimi. Acetaldehidas yra stiprus kancerogenas. Alkoholis ypač žalingas moterims, nes skatina estrogenų – hormonų, turinčių įtakos krūties audinio augimui, – gamybą. Estrogeno perteklius sukelia krūties auglių formavimąsi, o tai reiškia, kad kiekvienas papildomas alkoholio gurkšnis padidina riziką susirgti.

6.Kokie kopūstai padeda kovoti su vėžiu?
Mėgsta brokolius. Daržovės ne tik prisideda prie sveikos mitybos, bet ir padeda kovoti su vėžiu. Štai kodėl rekomendacijos dėl sveika mityba yra taisyklė: pusė dienos raciono turėtų būti daržovės ir vaisiai. Ypač naudingos kryžmažiedės daržovės, kuriose yra gliukozinolatų – medžiagų, kurios perdirbtos įgyja priešvėžinių savybių. Šioms daržovėms priskiriami kopūstai: įprasti kopūstai, Briuselio kopūstai ir brokoliai.

7. Kokio organo vėžys paveikia raudoną mėsą?
Kuo daugiau daržovių valgysite, tuo mažiau raudonos mėsos dėsite į lėkštę. Tyrimai patvirtino, kad žmonės, kurie per savaitę suvalgo daugiau nei 500 g raudonos mėsos, turi didesnę riziką susirgti gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu.

8. Kuri iš siūlomų priemonių apsaugo nuo odos vėžio?
Apsirūpinkite kremu nuo saulės! 18–36 metų moterys yra ypač jautrios melanomai – pavojingiausiai odos vėžio formai. Rusijoje vos per 10 metų sergamumas melanoma išaugo 26%, pasaulio statistika rodo dar didesnį augimą. Dėl to kaltinama ir įdegio įranga, ir saulės spinduliai. Pavojus gali būti sumažintas naudojant paprastą kremo nuo saulės tūbelę. 2010 m. žurnale „Journal of Clinical Oncology“ atliktas tyrimas patvirtino, kad žmonės, kurie reguliariai tepasi specialiu kremu, melanoma serga perpus mažiau nei tie, kurie nepaiso tokios kosmetikos.
Reikia rinktis kremą, kurio apsaugos faktorius SPF 15, tepti jį net žiemą ir net debesuotu oru (procedūra turi virsti tokiu pat įpročiu kaip ir valytis dantis), taip pat nelaikyti saulės spindulių nuo 10 val. ryto iki 16 val.

9. Ar manote, kad stresas turi įtakos vėžio vystymuisi?
Pats stresas nesukelia vėžio, tačiau silpnina visą organizmą ir sudaro sąlygas šiai ligai vystytis. Tyrimai parodė, kad nuolatinis nerimas keičia imuninių ląstelių, atsakingų už kovos ir bėk mechanizmo paleidimą, veiklą. Dėl to kraujyje nuolat cirkuliuoja didelis kiekis kortizolio, monocitų ir neutrofilų, atsakingų už uždegiminius procesus. Ir kaip jau minėta, lėtiniai uždegiminiai procesai gali sukelti vėžinių ląstelių susidarymą.

AČIŪ UŽ JŪSŲ LAIKĄ! JEI REIKIA INFORMACIJOS, ATSILIEPIMUS GALITE PATEIKTI KOMENTARUOSE STRAIPSNIO PABAIGOJE! BŪSIME JUMS DĖKINGI!