Ikke alle, der holder ferie i naturen, tænker på risikoen for at få en alvorlig virussygdom - flåtbåren hjernebetændelse. Dette skyldes manglende information om sygdommen, smittemetoder, symptomer og forebyggende foranstaltninger. Omkring 400 tusind tilfælde af flåtbid registreres årligt. Ved undersøgelse påvises virussen hos 4-6 % af de bidte. Encephalitis-flåten er aktiv sidst på foråret, når der er etableret stabile varme temperaturer. I dette tidsrum skal der udvises forsigtighed i skovområder. For at beskytte dig selv og dine børn anbefaler lægerne vaccination mod flåtbåren hjernebetændelse.

Sygdomsbærere – hvem skal du være på vagt over for?

Opmærksomhed. Der er to måder at få virussen på - overførbart (flåtbid) og ernæringsmæssigt - at spise rå mælk fra geder eller køer, der er bærere af sygdommen.

Farlige typer af flåter

Bærerne af det forårsagende middel til flåtbåren encephalitis er. Der er op til 650 arter i Rusland, hundeflåten er også farlig. Den første art er udbredt i skovene i Sibirien, Ural og Fjernøsten. Den anden er i den europæiske zone. Sidst på foråret og forsommeren når deres antal sit højdepunkt, så antallet af bid stiger kraftigt. Virussen overføres af voksne, nymfer og larver. Ikke kun mennesker, men også dyr bliver ofre.

• æg;
• larve - fodrer en gang på små gnavere;
• nymfe;
• voksen.

Overgangen fra den ene fase til den næste er ledsaget af smeltning. I slutningen af ​​sommeren bliver nymferne kønsmodne, efter at de er blevet mætte af blod, parrer hunnerne sig med hannerne og lægger æg og dør. Hannerne dør umiddelbart efter befrugtning.

Opmærksomhed. Hunnen kan blive på menneskekroppen i op til 2 dage. Den drikker blod og vokser til en størrelse på 10 mm. Farven på den oppustede krop skifter til lysegrå. Hannen suger blod i 4-5 timer, falder derefter af, hans størrelse ændrer sig lidt.

Hvordan bider en flåt?

Bidet af en leddyr forårsager ikke smerte, så en person bemærker det ikke. Rovdyret sprøjter et særligt bedøvende stof ind i blodet. Individet går dybt ind i huden og dykker gradvist ned i epidermis. For at gøre dette vælger hun områder, hvor blodkar tættest på overfladen. Strukturen af ​​snablen og kæberne på et leddyr-rovdyr er designet specifikt til let at trænge ind i huden og suge blodet fra offeret.

Bidet af en encephalitis-flåt efterlader rødme og betændelse i huden på grund af en allergisk reaktion og mikrotraumer.

Sådan fjerner du en skovflåt

• Kosmetiske pincet;
• stærk tråd;
• en speciel anordning til fjernelse af flåter (sælges på et apotek).

Genkend eksternt, om en skovflåt er en bærer eller ej virussygdomme umulig. Han er placeret i glas krukke og leveres til laboratoriet inden for 2-3 dage. Hvis dette ikke er muligt, så brænder de det. Såret desinficeres med alkohol eller jod. Når snablen er adskilt, fjernes den fra såret som en splint.

Opmærksomhed. Det er ikke tilrådeligt at fjerne den vedhæftede prøve med fingrene, hvis der ikke er noget ved hånden, er det tilrådeligt at pakke dem ind i en bandage eller et tørklæde.

Oplysninger om sygdom

Flåtbåren hjernebetændelse refererer til naturlige fokale virusinfektioner. Det er ledsaget af betændelse i hjernen og rygmarven. Forsinket behandlingsstart fører til neurologiske og psykiatriske komplikationer. Virusset er opdelt i tre undertyper:

• Europæisk - almindelig i den vestlige del af Den Russiske Føderation, overført af hundeflåter, dødelighed - 2%, komplikationer og handicap - 20%;
• Sibirisk - findes i hele Rusland og det nordlige Asien, smittekilden er taiga-flåten;
• Fjernøsten - almindelig i den østlige del af Den Russiske Føderation, Kina og Japan, overført af taiga-flåter, antallet af dødsfald er op til 40%.

Opmærksomhed. Patienter over 50 år oplever encephalitis værre end andre patienter.

Det kliniske billede af sygdommen i den europæiske subtype omfatter to faser. Den første varer 2-4 dage, den er karakteriseret ved tab af appetit, muskelsmerter, feber og opkastning. Derefter indtræder lindring i 7-8 dage. Efter remission begynder den anden fase hos 25-30% af patienterne. Det er ledsaget af skader på centralnervesystemet, manifestationer af meningitis og encephalitis (feber, nedsat bevidsthed og motoriske funktioner).

Den fjernøstlige undertype er karakteriseret ved mere udtalte symptomer. Sygdommens hurtige forløb ender ofte med døden. Skader på nervesystemet opstår efter 3-5 dage. Der findes ingen specifik behandling for flåtbåren hjernebetændelse. Patienter er indlagt og ordineret vedligeholdelsesbehandling og kortikosteroidmedicin.

Encephalitis flåtvirus symptomer

Bidet af en skovflåt inficeret med hjernebetændelse virus kan føre til alvorlige problemer med sundhed. Inkubationstiden for sygdommen er 7-14 dage, i nogle tilfælde kan den vare op til 30-60. På dette tidspunkt er det nødvendigt at omhyggeligt overvåge dit helbred og være opmærksom på udseendet af utilpashed. Tidspunktet for udseendet af de første symptomer på sygdommen afhænger af tilstanden af ​​kroppens forsvar med svækket immunitet, konsekvenserne vises efter 3-4 dage. De ligner akutte luftvejsinfektioner eller influenza:

• temperaturstigning til 38-39°C;
• kvalme;
• smerter i kroppen;
• sløvhed og sløvhed;
• smerter i musklerne i skulderbæltet og nakken;
• tab af appetit;
• manglende koordinering.

Klinisk billede

Med et mildt sygdomsforløb er symptomerne slørede, ikke alle vises. Sygdommen har to faser efter en vis lindring af febersymptomer, opstår der komplikationer i form af skader på nervecentrene og hjernen. Hvordan behandles encephalitis? For at bekæmpe patogenet er det nødvendigt at administrere immunglobuliner. Disse forbindelser, syntetiseret fra blodplasma, forhindrer udviklingen af ​​virussen og frigivelsen af ​​giftige stoffer. Efter et par dage forbedres patientens tilstand, og meningeale symptomer aftager. Behandling omfatter nødvendigvis at tage anti-forgiftningsmedicin. For fuldt ud at genoprette sundheden er det meget vigtigt at starte behandlingen til tiden.

Den endelige lindring af sygdommens konsekvenser opstår afhængigt af dens sværhedsgrad. I milde former forsvinder resteffekter efter en måned, i moderate former - efter 2-4 måneder. Efter en kompleks form vil genopretning tage flere år.

Glem ikke, at flåter også bærer andre infektionssygdomme. Et individ kan smitte en person med flere sygdomme på samme tid.

Vaccination mod hjernebetændelse

Der bruges flere typer vacciner i landet, de er opdelt efter patienternes alder. Børn får speciel medicin designet til alderen 1-11 år.

Hvem skal vaccineres?

Vaccination mod flåtbåren hjernebetændelse er ikke en obligatorisk procedure. Det anbefales til beboere i områder med højt niveau spredningen af ​​hjernebetændelse og dem, der skal besøge dette område. I Rusland omfatter sådanne regioner Sibirien, Ural, Fjernøsten, Nordvest-regionen og Volga-regionen. Det gælder ikke kun afslapning på landet eller i skoven, men også arbejde med landbrugsparceller, byggeri og forskning.

Vaccination kan udføres når som helst, helst før starten af ​​højsæsonen for flåter (april, maj). Handlingens skema afhænger af den valgte type lægemiddel. Standardskemaet involverer administration af 3 doser - den første om efteråret, den anden efter 1-3 eller 5-7 måneder, den tredje efter et år. Revaccination udføres efter 3 år.

Opmærksomhed. Som enhver anden medicinsk procedure kan vaccination mod flåtbåren hjernebetændelse have kontraindikationer. Disse omfatter: perioder med forværring af kroniske sygdomme, generel utilpashed, graviditet, allergi over for vaccination.

Taiga-flåten er en af ​​de mest slående og berømte repræsentanter for ixodid-flåtfamilien. Besidder et omfattende distributionsområde og en høj grad af økologisk plasticitet, denne type var i stand til at indtage et af de førende steder i de nordlige økosystemer i vores land.

Taiga-flåten er fordelt over et område, der strækker sig fra Stillehavet til den europæiske del tidligere USSR. Området strækker sig fra Kamchatka og Kuriløerne, gennem hele den sydlige del af den sibiriske taiga op til Leningrad-regionen. I Asien findes arten i de sydlige regioner, bosatte sig i hele Altai, derefter afbrydes området, og flåten findes i skovene i Tien Shan.

Forskernes øgede interesse for denne art skyldes det faktum, at taiga-flåten er en bærer af patogener af en række farlige sygdomme hos mennesker og dyr. På førstepladsen er flåtbåren hjernebetændelse - en akut viral infektionssygdom, der påvirker nervesystemet.

Desuden overfører taiga-flåten ikke kun mekanisk det forårsagende middel til encephalitis, men bevarer også virussen inde i sin krop i lang tid og bevarer derved dens levedygtighed. Derfor er kontakt med taiga-flåter altid farlig for mennesker.

Taiga-flåt og andre ixodid-flåter

Før du begynder at anmelde interessante funktioner Taiga-flåtens biologi, er det nyttigt at have en idé om dens systematiske position (tag taksonomi i betragtning). Med enkle ord er dette en arts position i hele den levende verdens system.

Det er interessant

I Linnaeus' binære nomenklatur består hvert artsnavn af to ord: 1 - navnet på slægtens gruppe af arter, og det andet - selve den specifikke art. Slægter reduceres til familier, familier til ordener eller ordener, disse igen til klasser osv. Ved at kende de generelle karakteristika for en bestemt taxon (klasse, familie, orden), er det muligt at bestemme, hvilken af ​​dem en bestemt art tilhører. Derfor behøver forskere ikke at huske beskrivelsen af ​​hver art i særdeleshed, det er nok at kende de generelle karakteristika, hvilket i høj grad forenkler opgaven med at studere.

Det latinske navn for taiga-flåten er Ixodes persulcatus (populært kaldet skov eller europæisk). Arten blev beskrevet i 1930 af den tyske akarolog (midespecialist) Schulze. Prøven blev fundet af en forsker i Fjernøsten i Amurdalen.

Slægten Ixodes er repræsenteret i verdensfaunaen af ​​mere end 200 arter, og omkring 20 arter findes i landene i det tidligere USSR. Slægten omfatter flere nært beslægtede arter, som mange forskere forvekslede med taiga-flåten: I. pavlovskiy, I. kashmiricus, I. nipponensis, I. kazakstani. Det skal bemærkes, at denne omstændighed ikke kunne andet end at påvirke dataene om artens udbredelse og forekomst.

Dette punkt er ret vigtigt og kræver særlig opmærksomhed, da ikke alle lignende arter bærer encephalitis, og deres spredning kan være lokal. For at skelne taiga-flåten fra enhver anden ixodid-flåt skal du kende funktionerne i dens struktur (morfologi). Vi vil tale om dette yderligere.

Taiga-flåten tilhører phylum leddyr, derfor har den en struktur typisk for alle leddyr. Men det vigtigste kendetegn ved alle repræsentanter for arachnider (inklusive flåter) er, at deres krop ikke er opdelt i mange segmenter.

Note

Alle leddyr havde oprindeligt en metamerisk struktur, det vil sige, at deres krop bestod af et stort antal identiske segmenter, der bar et par lemmer. I evolutionsprocessen faldt antallet af segmenter, opdelinger blev identificeret, hvor segmenterne udførte andre funktioner og derfor adskilte sig i struktur. Hos spindlere, især mider, er mange segmenter vokset sammen, og kroppen har mistet sin primære form. Dette er vigtigt fra et biologisk synspunkt, da mange segmenter dækket med en hård skal ville reducere strækbarheden af ​​integumentet, og ixodid flåter ville ikke være i stand til at absorbere påkrævet mængde mad.

Taiga-flåtens krop består af to sektioner: gnathosoma (den forreste del af kroppen, repræsenteret af det orale apparat) og idiosomet (resten af ​​kroppen). Ved hjælp af et oralt apparat, der har en snabel, hæfter flåten til værten og fodrer. Generelt er gnatosomet ret komplekst.

For at sige det enkelt, har en skovflåt udseendet af en elastisk pose, hvis form kan være fra ellipsoid til rund. Ved udseende en velnæret og en sulten skovflåt er væsentligt forskellige:

Kroppen af ​​en sulten skovflåt er fladtrykt i den dorsal-ventrale retning, hvilket øger dens manøvredygtighed blandt værtens bladstrøelse eller hår. På toppen er Ixodes persulcatus dækket af tætte kitinøse dæksler, som på trods af deres elasticitet beskytter leddyret godt mod fjender.

Note

Kroppen af ​​ixodid flåter er faktisk meget elastisk, hvilket er ekstremt nødvendigt for deres ernæring. Det er dog næsten umuligt at knuse en skovflåt med hænderne, hvis den endnu ikke har sat sig fast på kroppen. Hvis biddet opstår, er det strengt forbudt at knuse den indlejrede skovflåt.

Note

Integumentets farve er ret variabel og afhænger ikke kun af mætningsgraden, men også af det naturlige miljø og substrat, hvor skovflåten levede. Derfor bør du ikke prøve at bestemme typen af ​​flåter udelukkende efter farve, da dette tegn varierer meget.

Flåtens munddele (gnathosoma) er placeret i den forreste ende af kroppen, rettet fremad og på samme niveau som den dorsale del. Den er bevægeligt leddelt med kroppen, hvilket giver bedre fastgørelse og manøvredygtighed. Ved hjælp af det orale apparat hæfter flåten til værten og suger blod.

Gnatosomet består af flere funktionelle sektioner, som omfatter snabel, piercing stiletter (modificerede chelicerae), samt palper - pedipalper, som udfører en taktil funktion.

I bunden af ​​snablen er der en kapsel, hvor de gennemborende dele af det orale apparat er indesluttet. Fire-segmenterede palper er fastgjort til siderne af basen, som udfører en taktil funktion. På den ventrale side er der en vækst, det såkaldte hypostom. Det ligner en aflang rulle med en kant af kroge.

Chelicerae er placeret over hypotomet og er indesluttet i særlige tilfælde. Når de bider, skærer de værtens integument over som knive. Derefter indsættes et hypostom, hvis kroge er sikkert fastgjort i offerets væv.

Fotografierne nedenfor viser strukturen af ​​taiga-flåtens munddele:

Note

Hannens rygskjold er solidt og dækker hele kroppen. Hos larven, nymfen og hunnen er den kort og dækker kun den forreste del af den dorsale (dorsal) overflade. Kun hanner har ventrale scutes, og de optager næsten hele den ventrale overflade af kroppen.

Billedet nedenfor viser en han, hun og nymfe af en taiga-flåt:

På den ventrale side er 4 par ben med ledstruktur fastgjort til kroppen. I mange ikke-specialiserede ressourcer er der en identifikation af flåter med insekter, hvilket er en grov fejl: insekter har altid 6 gangben, og flåter har 8.

Taiga-flåten har ingen øjne. Søgningen efter bytte udføres ved hjælp af palper på det orale apparat, setae placeret i hele kroppen (trichobothria) og særlige kemiske sanseorganer placeret på benene. Desuden klarer flåten, der ikke har noget syn, afhængig af sine kemo-, termo- og mekanoreceptorer, problemet med at finde bytte.

Note

Taiga-flåtens livscyklus følger et princip, der er fælles for alle ixodid-flåter (). Ontogenese varer 3 år. I denne periode går Ixodes persulcatus gennem 4 udviklingsstadier: æg, larve, nymfe og voksen (imago). Overgangen mellem disse stadier er smeltning.

Ernæring er meget vigtig for den fulde udvikling af flåter. For at æggene kan udvikle sig, skal hunnen have fuld næring. Kun personer, der ikke har brug for mad, smelter også.

Taiga-flåten er også karakteriseret ved et værtsskifte. Larver og nymfer lever af små gnavere og fugle, der fører en terrestrisk livsstil. Voksne (images) foretrækker store pattedyr, især mennesker.

Fodringstræk af taiga-flåten

Det er vigtigt at bemærke, at krydset ikke aktivt søger efter en vært, men indtager en afventende holdning.

Vigtigt at vide

Ixodid flåter falder aldrig på mennesker fra træer og buske. Taiga-flåten er en indbygger udelukkende af græslaget. Dyret sætter sig fast i enden af ​​et græsstrå og strækker det første par lemmer fremad. For det første gør dette det muligt hurtigt at fastgøre den fremtidige ejers pels eller tøj. For det andet gør de kemiske sanseorganer placeret på det første par lemmer det muligt nøjagtigt at bestemme byttets tilgang og bevægelsesretning.

Efter landing på værtens krop sætter flåten sig ikke umiddelbart fast, men bruger lidt tid på at vælge et sted at fastgøre. Det er ofte områder, der er svære at kradse, med tyndere hud og en høj grad af blodtilførsel. Hos dyr er dette halsen, ørerne og området omkring øjnene. Hos mennesker - ørerne, lyskeområdet, armhulerne.

Efter at have gået i naturen, er den første ting, du skal gøre, at tjekke din krop for tilstedeværelsen af ​​flåter i de angivne områder. Som nævnt ovenfor vil du ikke mærke biddet. Flåten vil smertefrit skære huden og introducere et hypostom toppet med tænder. Tænderne har en struktur svarende til fiskekroge Derfor er det meningsløst og farligt at prøve at trække flåten ud af kroppen.

Epidemiologisk fare

Ixodider er biologiske bærere af menneskelige og animalske patogener, såsom vira, rickettsia, anaplasma, spirochetes osv. Taiga-flåten er dog den vigtigste blandt dem, da den er bærer af forår-sommer flåtbåren hjernebetændelse - en farlig viral, overførbar, naturlig fokal sygdom, der påvirker nervesystemet.

Lad os finde ud af, hvad alle disse udtryk betyder for at karakterisere sygdommen. Der er en gruppe af sygdomme, der kaldes naturlige fokale sygdomme. Dette betyder, at en slags virus eller bakterie eller protozoer (ikke vigtigt) er lokaliseret i naturen i værtens krop (fokus). Patogenet formerer sig ikke i dette naturlige reservoir. Sådanne foreninger kan eksistere i hundreder af år og ikke skade nogen. Men hvis en modtagelig organisme dukker op i dette område, hvor patogenet kan udvikle sig og formere sig, så bryder en epidemi ud.

Så snart den modtagelige organisme forsvinder fra det specificerede område, forsvinder kilden til sygdommen, men selve patogenerne forsvinder ikke.

Hvordan foregår patogentransmission fra donor til modtager? Ved hjælp af bærere, som ofte er leddyr. Sådanne sygdomme omfatter malaria, leishmaniasis, sovesyge og andre. Så vektorbårne sygdomme er netop de sygdomme, der overføres til mennesker gennem sådanne bærere.

Flåtbåren hjernebetændelse, hvis virus bæres af taiga-flåten, er ingen undtagelse. Det menes, at små gnavere er det naturlige reservoir for hjernebetændelse. Flåter, sammen med deres blod, modtager også virus af denne sygdom ind i deres kroppe. Derefter, sammen med spyt, introduceres virussen i menneskekroppen, hvor den begynder at formere sig. Så bliver personen syg.

Note

Men virussen formerer sig ikke i skovflåtens krop, dens "levedygtighed" opretholdes simpelthen på det nødvendige niveau, indtil den introduceres i den endelige værts krop. Flåtbåren hjernebetændelse er meget farlig sygdom , det er karakteriseret ved skader på hjernens substans, neurologiske komplikationer og fører ofte til døden. Metoder til specifik behandling af encephalitis er derfor endnu ikke udviklet bedre beskyttelse

forebyggelse er præcis, hvad det er. Din sikkerhed afhænger af din forsigtighed.

Sygdomme, der overføres af taiga-flåten

Afslutningsvis er det værd at bemærke, at selvom der træffes forebyggende foranstaltninger, er det ikke altid muligt at undgå kontakt med en flåt. Tildækket tøj og afskrækningsmidler er ikke 100 % sikre. Hvis du bor steder, der er en del af taiga-flåtens levested, så den bedste løsning er netop vaccination.

Mediefiler på Wikimedia Commons

Historisk baggrund[ | ]

Den første kliniske beskrivelse blev givet af en sovjetisk forsker A. G. Panov i 1935.

I 1937-1938 komplekse ekspeditioner L. A. Zilbera , E. N. Pavlovsky, A. Smorodintsev og andre videnskabsmænd studerede i detaljer epidemiologien, det kliniske billede og forebyggelsen af ​​denne sygdom. Under ekspeditionen blev det fastslået, at der i Fjernøsten opstår udbrud af hjernebetændelse i det tidlige forår, når blodsugende insekter, sugere, endnu ikke flyver. Ekspeditionsmedlemmerne plantede sultne flåter på mus, som senere viste tegn på hjernebetændelse – lammelse.

Sygdommen er karakteriseret ved en streng forår-sommer sæsonbestemt af sygdommen, svarende til aktiviteten af ​​flåter.

Transmissionsruter: overførbar (flåtsugende), sjældent - ernæringsmæssig (spiser rå mælk geder Og køer) .

Patogenese [ | ]

En person bliver smittet, når den bliver bidt af en inficeret med tang. Primær reproduktion af virussen sker i makrofager, sker adsorptionen af ​​virussen på disse celler, receptoren endocytose, "klædte af" RNA. Så begynder replikationen af ​​RNA og proteiner i cellen kapsid, moden virion. Ved at spire gennem modificerede membraner endoplasmatisk retikulum virioner går til vesikler, som transporteres til det fri cellemembran og forlade cellen. En periode med viræmi begynder, sekundær reproduktion sker i regionale lymfeknuder, i leverceller, milt og vaskulært endotel, så trænger virussen ind i de motoriske neuroner i de forreste horn i den cervikale rygmarv, celler i cerebellum og pia mater.

Infektion er også mulig, når de biologiske væsker fra en inficeret flåt kommer ind i et sår eller slimhinder (ved at klø, knuse flåten med hænderne osv.), samt ved at indtage mælken fra modtagelige dyr, især inficerede geder efter at blive bidt af en inficeret skovflåt.

Patomorfologi [ | ]

Mikroskopi afslører hyperæmi Og ødem stoffer i hjernen og membraner, infiltrater fra mono- og polynukleære celler, mesodermale og gliale reaktioner.

Inflammatoriske og degenerative forandringer er lokaliseret i de forreste horn i den cervikale del af rygmarven. Karakteriseret af destruktiv vaskulitis, nekrotiske læsioner og punkterede blødninger. Den kroniske fase af flåtbåren encephalitis er karakteriseret ved fibrøse ændringer i hjernens membraner med dannelse af adhæsioner og arachnoidcyster og udtalt glial proliferation. De mest alvorlige, irreversible læsioner forekommer i cellerne i de forreste horn i de cervikale segmenter af rygmarven.

Forebyggelse [ | ]

Anvendes som specifik profylakse vaccination, som er den mest pålidelige forebyggende foranstaltning. Personer, der bor i eller rejser til endemiske områder, har ret til gratis vaccination. Befolkningen i områder, der er endemiske for flåtbåren hjernebetændelse, er cirka halvdelen af ​​den samlede befolkning i Rusland. I Rusland udføres vaccination med udenlandske (FSME, Encepur) eller indenlandske vacciner i henhold til hoved- og nødordningerne. Hovedkuren (0, 1-3, 9-12 måneder) udføres med efterfølgende revaccination hvert 3.-5. år. For at opbygge immunitet ved begyndelsen af ​​epidemiesæsonen administreres den første dosis om efteråret, den anden om vinteren. En nødkur (to injektioner med et interval på 14 dage) anvendes til uvaccinerede personer, der ankommer til endemiske områder om foråret og sommeren. Nødvaccinerede individer immuniseres kun i én sæson (immunitet udvikles i løbet af 2-3 uger efter 9-12 måneder, de får den 3. injektion).

I Den Russiske Føderation, i tilfælde af flåtbid, administreres uvaccinerede personer desuden intramuskulært immunoglobulin fra 1,5 til 3 ml. afhængig af alder. Efter 10 dage genindgives lægemidlet i en mængde på 6 ml. Effektiviteten af ​​nødprofylakse med specifikt immunglobulin skal bekræftes i overensstemmelse med moderne krav til evidensbaseret medicin.

Uspecifikke forebyggende foranstaltninger er begrænset til at forhindre flåter i at blive suget på, samt deres tidlige fjernelse.

• Undgå at besøge flåthabitater (skov biotoper med højt græs, buske) i april-juli. Encephalitis flåter De angriber, klamrer sig til varmblodede dyr og forbipasserende mennesker, som en burre. De vælger græsstrå og kviste plettet med svedspor fra varmblodede dyr på skyggefulde græsklædte steder for at vente på bytte. Når du tager dette i betragtning, bør du holde dig væk fra stierne til dyr og husdyr, når du vandrer. På stier og brede stier skal du holde dig midt på stien, undgå kontakt med vegetation, der hænger ud over stien.
• Brug afskrækningsmidler indeholdende DEET eller permethrin.
• Du skal have tøj på med hætte, lange ærmer og bukseben uden huller eller huller, sørg for at putte buksebenene ind i lange sokker og skjorten i bukser. Hår skal skjules under en hat. For at gøre det lettere at få øje på flåter, er det at foretrække at bære lyst tøj.
• Under dit ophold i skoven anbefales det regelmæssigt at efterse dit tøj og din monitor åbne arealer hud (nakke, håndled). Hvis du følger reglerne for iført tøj, der er angivet i ovenstående afsnit, vil flåter, der ikke fjernes fra tøjet, uundgåeligt ende på halsen, hvor de er nemme at opdage.
• Når du vender tilbage fra skoven, skal du inspicere tøj og krop. Da nogle områder af kroppen ikke er tilgængelige for selvundersøgelse, bør du søge hjælp udefra til at undersøge ryg og hovedbund.
• Da midernes larveformer er meget små, er de muligvis ikke mærkbare på tøjet. For at forhindre dem i at klæbe, anbefales det at vaske tøj i varmt vand.
• Hvis en skovflåt findes vedhæftet, skal den fjernes med det samme. Jo hurtigere flåten fjernes, jo mindre sandsynlighed er der for, at den bliver smittet. Du kan fjerne flåten med en neglepincet eller tråd, og lav en løkke af et stykke tråd, så alle lemmerne er udenfor og strammer. Flåten fjernes ved hjælp af vippe- og drejebevægelser. Undgå at knuse flåten! Såret kan behandles med enhver desinfektionsopløsning (klorhexidin, jodopløsning, alkohol osv.).

Vaccinerede personer kræver ikke yderligere administration af immunglobulin.

Klinisk billede[ | ]

Den fjernøstlige undertype af flåtbåren hjernebetændelse er karakteriseret ved et hurtigere forløb med højere dødelighed. Sygdommen begynder med kraftig stigning kropstemperaturen når 38-39°C, stærk hovedpine, krænkelser sove , kvalme. Efter 3-5 dage udvikler læsionen sig nervesystemet.

I den første fase opdages leukopeni og trombocytopeni i laboratoriet. En moderat stigning i leverenzymer (ALT, AST) i en biokemisk blodprøve er mulig. I anden fase observeres udtalt leukocytose normalt i blodet og cerebrospinalvæsken. Den flåtbårne hjernebetændelse-virus kan påvises i blodet fra den første fase af sygdommen. I praksis bekræftes diagnosen ved påvisning af specifikke akut-fase IgM-antistoffer i blodet eller cerebrospinalvæsken, som påvises i anden fase.

Diagnostik [ | ]

Serologisk metode. Materialet er parrede patientsera. Bestemmelse af diagnostisk stigning i antistoftiter i reaktioner RTGA(hæmagglutinationshæmningsreaktion) og ELISA(enzymimmunoassay).

Molekylærbiologisk metode. Materialet er kryds. Flåten undersøges for tilstedeværelsen af ​​flåtbåren encephalitisvirusantigen mindre almindeligt, viralt RNA (af flåten) påvises ved hjælp af PCR (polymerasekædereaktion). For at teste for tilstedeværelsen af ​​antigen anvendes levende materiale PCR-diagnose ved hjælp af flåtfragmenter.

Virologisk metode. Isolering af virus fra blodet og cerebrospinalvæske ved at sprøjte materialet ind i hjernen på nyfødte hvide mus.

Differentialdiagnose[ | ]

Flåtbåren hjernebetændelse skal skelnes fra følgende sygdomme:

• tumorer i centralnervesystemet
• purulente processer i hjernen
• dyb vaskulær patologi i hjernen
• meningoencephalitis af forskellige ætiologier
• koma af forskellig oprindelse
• encephalitis af anden oprindelse

Lyme sygdom [ | ]

I betragtning af det faktum, at i regioner endemisk for TBE, systemisk flåtbåren borreliose(Lyme-sygdom), CE skal differentieres fra denne sygdom. Det skal også tages i betragtning, at kombineret infektion med både flåtbåren hjernebetændelse og flåtbåren borelliose er mulig, hvis en flåt er inficeret med patogener fra begge infektioner, eller hvis flere flåter bider.

Symptomer, der er karakteristiske for både flåtbåren encephalitis og flåtbåren borreliose:

• historie - tilstedeværelse af et flåtbid

Generelle infektionssymptomer:

• temperaturreaktion
• utilpashed
• hovedpine
• tegn på beskadigelse af nervesystemet (op til parese lemmer og muskelatrofi).

Udseendet af disse symptomer for hjernebetændelse er typisk fra begyndelsen af ​​sygdommen, mens for Lyme borreliosis - efter 3-6 uger.

Det følgende er dog karakteristisk for borreliose (borreliose). På stedet for flåtsugning, en erytem, som kan være enkelt, multiple, tilbagevendende og ofte vandrende, spredes fra stedet for det oprindelige udseende til periferien i form af en lyserød-rød ring med et blegere center.

Tilstedeværelsen af ​​tre hovedsyndromer af skade på nervesystemet:

1. radikuloneurotisk, udtrykt i smerter i cervikale, skulder- og lænderegioner med hyppig forekomst af radikulær smerte og neuralgi (ofte på stedet for lokalisering af erytem)
2. parese ansigtsnerven på den ene eller begge sider
3. serøs meningitis syndrom.

I laboratoriediagnostik: serologiske reaktioner på TE ved borreliose er negative, mens dem for borreliose er positive.

Polio [ | ]

Differentialdiagnose af TBE skal også udføres ved polio. Flåtbåren hjernebetændelse og polio forenes af tilstedeværelsen af ​​både generelle smitsomme og neurologiske symptomer. Lad os sammenligne dem.

Der er to hovedformer for polio:

1. Ikke-paralytisk
2. Paralytisk

Den ikke-paralytiske form ("mindre sygdom") er:

• kortvarig (3-5 dage) feber
• løbende næse
• let hoste
• Undertiden dyspeptiske symptomer
• Mild serøs meningitis kan være til stede.

Ved flåtbåren hjernebetændelse er der ingen løbende næse, hoste eller dyspeptiske symptomer.

Paralytisk poliomyelitis omfatter 4 stadier:

• præparalytisk
• paralytisk
• genoprettende
• fase af resterende effekter.

I modsætning til flåtbåren hjernebetændelse prodromal periode i paralytisk form polio karakteriseret ved:

• løbende næse
• hoste
• symptomer på faryngitis
• forstoppelse eller diarré
• en stigning i kropstemperaturen inden for 37,2-37,5 grader. MED.

Der henviser til, at med flåtbåren encephalitis på baggrund af utilpashed og generel svaghed:

• muskeltrækninger af fibrillær eller fascikulær karakter forekommer periodisk,
• svaghed udvikler sig pludselig i ethvert lem, og en følelse af følelsesløshed og svaghed opstår i det. Smertesyndrom er ikke typisk.
• Hovedpine med de mindste trækninger i hovedet.

Poliomyelitis er meget karakteriseret ved forekomsten af ​​pludselige lammelser, som ofte udvikler sig inden for få timer (de forreste horn i den nedre thorax og lænderygmarven er påvirket), overvejende er de proksimale dele af musklerne involveret, oftest de nedre ekstremiteter, og lidelser i bækkenorganerne er også noteret. For flåtbåren hjernebetændelse er lokaliseringen af ​​læsioner i de forreste horn af den cervikal-lumbale rygmarv typisk.

Stig op motoriske lidelser ved poliomyelitis indtræffer det maksimale indenfor de første to dage fra starten af ​​udviklingen af ​​lammelser, mens disse fænomener ved TBE varer op til 7-12 dage.

Det skal bemærkes, at patognomotiske tegn for CE er:

• epidemiologisk anamnese
• laboratoriediagnostik.

Differentialdiagnosen giver os mulighed for at udelukke poliomyelitis.

Influenza [ | ]

Flåtbåren hjernebetændelse i den indledende fase ligner influenza.

Flåtbåren encephalitis og influenza kombineres:

• svaghed
• høj feber
• kuldegysninger
• ømme smerter i muskler og knogler
• kvalme
• opkastning
• fotofobi.

Imidlertid er influenza, i modsætning til flåtbåren hjernebetændelse, karakteriseret ved:

• lokalisering af hovedpine i frontale og temporale regioner og i området af de superciliære buer
• smerte ved bevægelse af øjeæblerne
• tørhed og ondt i halsen
• tør og smertefuld hoste, tørhed
• tilstoppet næse med symptomer på besværlig vejrtrækning i næsen
• hyperæmi af slimhinden i nasopharynx, blød og hård gane
• mulig tilstedeværelse af tracheitis med smerter langs brystbenet
• laboratorie: leukopeni med eosinopeni og neutropeni, relativ lymfocytose og ofte monocytose.

Det skal tages i betragtning, at influenza er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​hypotermi, som går forud for sygdommen med influenza.

For at bekræfte diagnosen flåtbåren hjernebetændelse er det nødvendigt at tage højde for tilstedeværelsen af:

• epidemiologiske data (tilstedeværelse af kontakt med flåter)
• positive serologiske reaktioner.

Meningitis [ | ]

Differentialdiagnose udføres med epidemisk cerebral og tuberkulose meningitis.

Epidemisk cerebral meningitis, i modsætning til meningeal form af flåtbåren encephalitis, er karakteriseret ved:

• akut indtræden
• hurtig udvikling af meningealt syndrom
• sæsonbestemt
• ingen tegn på flåtbid
• purulent spiritus.

Tuberkuløs meningitis er en sygdom, der opstår:

• V spiritus tuberkuløse mykobakterier kan påvises.

Udførelse af serologiske laboratorieundersøgelser hos patienter hjælper også med at skelne flåtbåren hjernebetændelse fra forskellige serøse meningitis.

Behandling [ | ]

I Vesteuropa injektioner af immunglobuliner indeholdende høje koncentrationer af antistoffer mod flåtbåren encephalitisvirus havde ikke en positiv effekt, når de blev brugt til post-eksponeringsprofylakse. Denne tilgang anbefales ikke længere. En nylig gennemgang af de russiske erfaringer med immunglobuliner indikerer, at der var en vis beskyttende effekt af tidlig post-eksponeringsadministration ved brug af russiske immunglobulinpræparater.

I mange år har post-eksponeringsprofylakse (PEP) været tilvejebragt ved brug af specifikke immunglobuliner mod TBEV. Denne metode har dog aldrig vist sig at være effektiv i kontrollerede kliniske forsøg; der er utilstrækkelige kliniske data til at understøtte brugen af ​​denne metode. Derudover er det blevet foreslået, at brugen af ​​immunglobuliner kan forværre det kliniske billede. Beviset for denne hypotese er dog svagt. Immunglobulinpræparater til TBE PEP blev trukket tilbage fra det europæiske marked i slutningen af ​​1990'erne. Tværtimod bruges sådanne produkter stadig i Rusland. En nylig russisk gennemgang konkluderede, at en rettidig enkeltdosis (0,05 ml/kg kropsvægt) immunglobulin TBE med en titer på 1:80 gav beskyttelse i gennemsnitligt 79 % af tilfældene (Penevskaya og Rudakov, 2010). Forøgelse af dosis til 0,1 ml/kg eller gentagen administration af immunoglogulin gav ikke yderligere beskyttelse. De modstridende erfaringer med virkningerne af immunoglobulinprofylakse efter eksponering kræver yderligere analyse.

I Rusland udføres nødforebyggelse af flåtbåren hjernebetændelse ved hjælp af lægemidler immunglobuliner især homolog gammaglobulin opnået fra donorblodplasma. Immunoglobuliner har en udtalt terapeutisk effekt: reducerer patientens kropstemperatur, lindrer hovedpine og meningeale symptomer. At opnå maksimal effektivitet den tidligst mulige administration af lægemidlet er påkrævet.

I Rusland er der standarder for lægebehandling til patienter med flåtbåren hjernebetændelse, adskilt for børn og voksne.

Vejrudsigt [ | ]

Vedvarende neurologiske og psykiatriske komplikationer udvikler sig hos 10-20% af inficerede personer. Dødeligheden for infektionen er 1-2 % for den europæiske undertype og 20-25 % for den fjernøstlige undertype; Typisk indtræder døden inden for 5-7 dage efter debut af neurologiske symptomer.

Ud over dødsfald har flåtbåren hjernebetændelse en høj risiko for at udvikle langsigtede konsekvenser i form af funktionelle psykoneurologiske lidelser af varierende sværhedsgrad parese, fokale syndromer CNS lidelser, herunder organiske personlighedsforstyrrelser , epileptisk og epileptoforme anfald, hyperkinesi , amyotrofe lidelser , kontrakturer. Fuld helbredelse forekommer kun hos 25-51% af de syge mennesker.

Statistik over antallet af bid og tilfælde af flåtbåren hjernebetændelse[ | ]

Indikator	2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017
Antal regioner i Rusland, hvor der er rapporteret bid	69	69	73	82	87	82	138	100
Antal personer, der ansøgte om flåtbid, personer.	455 000	570 000	510 267	410 000	440 000	536 756	467 965	508 123
Flåtbåren hjernebetændelse registreret, personer.	3094	3527	2503	1981	1978	2308	2035	1910
Procentdel af personer, der er smittet med TBE fra samlet antal bidt	0,68 %	0,61 %	0,49 %	0,48 %	0,44 %	0,42 %	0,43 %	0,37 %
Procentdel af de bidte vaccineret mod flåtbåren hjernebetændelse	9 %	9,6 %	5,3 %	6,2 %	8,4 %	7,1 %

Russiske Føderation, indikatorer for flåtbårne infektioner[ | ]

Se også [ | ]

Noter [ | ]

1. Disease Ontology release 2019-08-22 - 2019-08-22 - 2019.
2. Monarch Disease Ontology udgivelse 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
3. Er der naturlig immunitet over for flåtbåren encephalitisvirus? (udefineret) . Videnskab i Sibirien. Hentet 1. februar 2017.
4. Shalaev V. F., Rykov N. A. Skovflåter. - Zoologi (lærebog for 6.-7. klassetrin). - Uddannelse, 1964. - S. 96. - 252 s.
5. Om resultaterne af flåtaktivitetssæsonen i 2017 (russisk). Rospotrebnadzor i Arkhangelsk-regionen (6. oktober 2017). Hentet 25. december 2018.
6. N.V. Medunitsyn. Vaccinologi. - 2. udg. - M., 2004. - S. 242.
7. §26. Flåter. Generelle funktioner spindlere// Biologi: Dyr: Lærebog for 7.-8 gymnasium / B. E. Bykhovsky , E.V. Kozlova , A. S. Monchadsky og andre; Redigeret af M. A. Kozlova. - 23. udg. - M.: Undervisning, 1993. - s. 71-73. - ISBN 5090043884.
8. Herzig R., Patt C. M., Prokes T. Et ualmindeligt alvorligt klinisk forløb af europæisk flåtbåren encephalitis. (engelsk) // Biomedicinske papirer fra det medicinske fakultet ved University Palacky, Olomouc, Tjekkoslovakiet. - 2002. - December (bd. 146, nr. 2). - S. 63-67. - PMID 12572899.
9. Udredning af tilfælde af infektion med flåtbåren hjernebetændelse gennem gedemælk (russisk). 04.rospotrebnadzor.ru. Kontoret for Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare i Altai-republikken (10. juni 2016). Hentet 22. juli 2019.
10. L. B. Borisov Medicinsk mikrobiologi, virologi, immunologi 3. udgave, M., 2002
11. Ved godkendelse af sanitære og epidemiologiske regler SP 3.1.3.2352-08 (udefineret) . www.niid.ru. Hentet 4. april 2018.
12. Liste over administrative territorier for de konstituerende enheder i Den Russiske Føderation, der er endemisk for skovflåtbåren viral encephalitis i 2012. (udefineret) . Rospotrebnadzors kontor for byen Moskva(20. februar 2013). Hentet 2. juni 2019.
13. Yashchuk N. D., Vengerov Yu Ya. Infektionssygdomme. - M.: Medicin, 2003. - 10.000 eksemplarer. ISBN 5-225-04659-2.
14. Riccardi N., Antonello R. M., Luzzati R., Zajkowska J., Di Bella S., Giacobbe D. R. Tick-borne encephalitis i Europa: en kort opdatering om epidemiologi, diagnose, forebyggelse og behandling. (engelsk) // European Journal Of Internal Medicine. - 2019. - April (bd. 62). - S. 1-6. - DOI:10.1016/j.ejim.2019.01.004 . - PMID 30678880.
15. Subbotin A. A., Semenov V. A.

1. Flåtbåren forår-sommer- eller taiga-encephalitis (Encephalitis acarlna orlentalls)

Korte historiske data. I visse områder har forår-sommer encephalitis ifølge naturlig fokalitet utvivlsomt forekommet siden oldtiden.

I 1935 gav den sovjetiske forsker A.G. Panov den første kliniske beskrivelse af denne sygdom, og i 1937 arbejdede komplekse ekspeditioner i taiga-regionerne i det østlige Sibirien under ledelse og deltagelse af E.N. Pavlovsky, A.L. Smorodintsev, L. A. Zilber, V.D. Solovyov og andre, spørgsmålene om epidemiologi, klinisk billede og forebyggelse af denne sygdom blev undersøgt i detaljer. De isolerede stammer af patogenet - et filtrerbart virus - blev derefter udsat for omhyggelig undersøgelse. For nylig er der udviklet metoder til specifik forebyggelse af sygdommen ved hjælp af en viral vaccine.

Ætiologi. Sygdommen er forårsaget af en særlig type filtrerbar virus (Encephalophilus silvestris), patogen for mennesker såvel som for nogle arter af aber. Opvarmning til 100° og virkningen af ​​forskellige desinfektionsmidler stopper virussens vitale aktivitet; Patogenet er ustabilt, når det frigives til det ydre miljø.

Epidemiologi. Flåtbåren forårs-sommer encephalitis er kendetegnet ved udtalt naturlig fokalitet, dvs. dens spredning kræver et vist sæt klimatiske og jordbundsforhold, tilstedeværelsen af ​​passende vegetation og landskab i området, hvilket giver mulighed for eksistensen af ​​smittebærere - græsgange flåter.

Tick-båren encephalitis forekommer ikke kun blandt beboere i taiga-regioner, men også i andre områder, der er naturlige infektionsfoci; Økonomisk udvikling af skovområder i disse områder kan være ledsaget af fremkomsten af ​​sygdomstilfælde.

Patogenese og patologisk anatomi. Den filtrerede virus - sygdommens årsag - spredes gennem blodbanen fra stedet for et menneskebid af en inficeret skovflåt, når hurtigt cellerne i centralnervesystemet, trænger ind i dem og forårsager degenerative ændringer.

Nervecellerne i de forreste horn i den cervikale rygmarv og kernen i medulla oblongata er særligt alvorligt påvirket sammen med nekrotiske og dystrofiske ændringer i nervecellerne, et billede af neuronofagi udvikler sig i gennemsnit omkring 2 uger med udsving fra 8 til 20 dage. Sygdommen begynder akut , falder temperaturen kritisk eller med accelereret lysis. I cirka en tredjedel af alle tilfælde er temperaturkurven to-bølget.

I løbet af de første 2-3 dage af sygdommen observeres skarp hovedpine, svaghed i hele kroppen og gentagne opkastninger. Ved undersøgelse af patienten henledes opmærksomheden på hyperæmien i ansigtet og bindehinden. I alvorlige tilfælde er bevidstheden mørkere, meningeale fænomener noteres (stiv nakke, Kernig og Brudzinski symptomer). I blodet af patienter er der aneosinofili og lymfopeni.

Sløvhed, døsighed hos patienter og relativ bradykardi er almindelige.

Cerebrospinalvæsken er gennemsigtig, flyder ud under øget tryk, indholdet af protein og dannede elementer i det øges i forhold til normen; Pandeys reaktion er positiv. Meningeale former for sygdommen er ikke ualmindelige.

Hos nogle patienter udvikles der fra sygdommens 2-3. dag slap lammelse af de øvre lemmer og nakkemuskler.

I alvorlige tilfælde af sygdommen observeres patologiske fænomener som uklar tale, kvælning, synkebesvær, afhængigt af skader på kernerne i IX, X, XII parrene af kranienerver i hjernestammen.

Efter temperaturen falder, begynder en periode med bedring, men ikke alle patienter genopretter motoriske funktioner fuldt ud - en række mennesker, der har lidt forår-sommer-encephalitis, står tilbage med vedvarende lammelser.

Nogle gange forekommer flåtbåren encephalitis i atypiske og meget milde former, men selv med dem er udviklingen af ​​vedvarende slap lammelse mulig.

Den overførte sygdom efterlader en stærk immunitet.

Diagnose. Under hensyntagen til epidemiologiske data (den syge persons ophold i fokus for hjernebetændelse, flåtbid) og det kliniske billede (akut debut med feber, meningeale fænomener, arten af ​​cerebrospinalvæsken, udviklingen af ​​slap lammelse af de øvre lemmer og nakke fra 2-4. dag af sygdommen, samt bulbar lidelser i alvorlige tilfælde), genkendes flåtbåren hjernebetændelse.

Når man stiller en differentialdiagnose, skal man huske på epidemisk meningitis, poliomyelitis, tyfus, nordasiatisk rickettsiose (flåtbåren tyfus).

Blandt laboratoriemetoderne til bekræftelse af diagnosen er der udviklet virologiske undersøgelser: komplementfikseringsreaktion, påvisning af virusneutraliserende antistoffer i patientens blodserum.

Behandling. I øjeblikket anvendes et specifikt antiserum til behandling af flåtbåren hjernebetændelse (injiceres i tidlige datoer sygdom, 40-50 ml dagligt intramuskulært i 2-3 dage, med den første injektion efter metoden beskrevet på side 73).

Dette serum opnås ved at immunisere heste med en kultur af et filtrerbart virus - det forårsagende middel til sygdommen.

Fra hjælpemidler intravenøse infusioner af 40% glucoseopløsning dagligt, 40 ml anbefales, oral antihistamin diphenhydramin 0,05 g 3 gange dagligt i 5-6 dage, intramuskulære injektioner af vitamin Bi-thiaminbromid 0,01-0,015 g en gang dagligt indenfor 10-12 dage.

Hver patient har brug for omhyggelig individuel pleje. Foreskriv let fordøjelig, højkalorie semi-flydende mad, rig på vitaminer, især C- og B-kompleks.

En person i bedring bør tidligst have lov til at komme ud af sengen 2 uger efter, at temperaturen er faldet.

Med udviklingen af ​​slap lammelse er det nødvendigt at bruge fysioterapi og strengt doseret fysioterapi.

Forebyggelse. Alle personer, der arbejder i naturlige foci af flåtbåren (forår-sommer) hjernebetændelse, skal inspicere kroppen 2 gange om dagen og ødelægge vedhæftede flåter; og inspicere også linned og tøj. Hvis du smører huden med vegetabilsk olie eller vaseline på det sted, hvor flåten har sat sig fast, kan du nemt fjerne den.

For at beskytte mod flåtbid skal du have specielle overalls på, der tæt dækker din nakke og hænder; Jumpsuiten er syet stramt bagpå og har en dobbelt række knapper foran. Manchetterne og kraven på overallerne er smurt med stoffer, der afviser flåter (dimethylphthalat eller andre afvisende væsker). Gummistøvler skal bæres; hvis de ikke er tilgængelige, skal bukser puttes ind i læderstøvler. På steder, hvor folk slår lejr, brænder de græs og nedfaldne blade og tager alle forholdsregler for at udrydde gnavere.

Områder, der er angrebet af flåter, bør behandles med DDT eller hexachloran-støv fra fly.

Vaccinationer spiller en hjælperolle i forebyggelsen af ​​forårs-sommer encephalitis: en specifik vaccine, der indeholder et svækket patogen - en filtrerbar flåtbåren encephalitisvirus dræbt af formaldehyd - injiceres subkutant. Vaccinen indgives i 2-3 ml doser med 7 dages mellemrum;

Immunitetens varighed er op til 1 år. Det er nødvendigt at give sundhedsuddannelse til mennesker, der bor i områder, hvor denne infektion er naturligt koncentreret. 2. Sommer-efterårsmyg, japansk, encephalitis (Encephalitis japonica) Sygdommen er forårsaget

særlig slags

filtrerbar virus (Encephalophilus japonicus), som overføres til en rask person, når den bliver bidt af en myg. Seks forskellige arter af myg tjener som smittebærere og reservoirer. Sygdommen er overvejende udbredt i Japan, der er blevet rapporteret om isolerede tilfælde af sommer-efterår hjernebetændelse i de fjernøstlige regioner i USSR. Perioden i sensommeren og det tidlige efterår, hvor den maksimale myggeproduktion opstår, er sæsonen for mygge-encephalitis. Der er observeret sygdomme hos husdyr forårsaget af bid af inficerede myg.

Hos nogle patienter kan der opstå udtalt generel forgiftning og cerebrale fænomener med et billede af komatøse tilstande eller med motorisk uro. Det kliniske forløb af sygdommen er kortvarigt, dets symptomer udvikler sig meget akut. Blodprøver afslører relativ lymfopeni og aneosinofili. I cerebrospinalvæsken påvises øget tryk, øget cytose og en stigning i mængden af ​​protein.

Hvis sygdomsforløbet er gunstigt, falder temperaturen med den 5-6. dag, og patienten begynder at komme sig. I alvorlige tilfælde kan døden forekomme. På grund af manglende specifik behandling er dødeligheden høj.

Nogle gange observeres mildt forekommende atypiske og slettede former for encephalitis, som er af ikke ringe betydning i epidemiologien. Når man laver en diagnose, er det nødvendigt at tage hensyn til opholdet i et endemisk område, årstiden, tilstedeværelsen af ​​myggestik og kliniske symptomer med obligatorisk overvågning af cerebrospinalvæske.

Laboratoriediagnostiske metoder omfatter komplementfikseringsreaktioner og bestemmelse af virusneutraliserende antistoffer i blodserum og cerebrospinalvæske.

Alle patienter er underlagt obligatorisk indlæggelse.

Behandling. Der er blevet gjort forsøg på at anvende antiserum opnået ved at immunisere heste med en kultur af patogenet til behandling (40-50 ml pr. dag subkutant); på grund af dens manglende effektivitet er symptomatisk terapi (intravenøse infusioner af glucose, subkutane infusioner af saltvand, intravenøse vitaminer) dog fortsat vigtig den dag i dag. Det er tilrådeligt at ordinere proserin oralt - 0,015 g 2 gange om dagen. Til synkeforstyrrelser bruges ernæringsmæssige lavementer.

Forebyggelse består i at anvende foranstaltninger til individuelt at beskytte mennesker mod myg (se "Malaria" og "Pappataci-feber"), at smøre reservoirer i myggeopdrætsområder og ødelægge sidstnævnte ved at sprøjte pulvere og emulsioner af DDT eller hexachloran. Omfattende rydning af nærliggende område påkrævet bosættelser og menneskelig parkering.

I infektionsfoci vaccineres alle personer med risiko for infektion med en vaccine fremstillet af hjernen fra mus, der er inficeret med en standardstamme af sommer-efterårs-encephalitisvirus; i denne vaccine dræbes virussen af ​​formaldehyd.