Amneziya keçmiş hadisələrin natamam və ya tamamilə yox xatirələrində özünü göstərən bir xəstəlikdir. O, təcrid olunmuş pozğunluq (amnestik sindrom) kimi və ya afaziya, aqnoziya, apraksiya kimi digər pozğunluqlar fonunda çıxış edə bilər.

2. Amneziyanın səbəbləri hansılardır?

Kəskin amnesiyanın bir çox səbəbi var. Bu, travmatik beyin zədəsinin nəticəsi ola bilər və ya insult, herpetik ensefalit, metabolik ensefalopatiya və ya intoksikasiya nəticəsində yarana bilər. Degenerativ beyin xəstəliyi, şiş və ya psixi xəstəlik tədricən artan amneziyaya səbəb ola bilər. Keçici yaddaş pozğunluğunun səbəbləri epilepsiya, serebrovaskulyar qəza və miqren tutmalarıdır.

3. Amneziyanın hansı növləri var?

Yaddaş itkisinin təbiəti və dərəcəsi ilə fərqlənən bir neçə növ amneziya var:

1. Anterograd amneziya. Bütün köhnə xatirələr toxunulmazdır, lakin xəstə xəstəliyin başlanğıcından sonra heç nə xatırlamır.

2. Retrograd amneziya. Burada hər şey əksinədir, bütün köhnə xatirələr silinir, lakin xəstə amneziya başlayandan sonra başına gələn hər şeyi mükəmməl xatırlayır.

3. Paramneziya. Paramneziya ilə xəstə bütün hadisələri xatırlayır, lakin bəzəkli formada.

4. Psixogen qaçış. Bu dissosiativ pozğunluqla xəstə kimliyini və əvvəllər necə yaşadığını unudaraq şəxsiyyətini tamamilə itirir.

5. Fiksasiya amneziyası. Cari (bir neçə dəqiqədən çox) hadisələr üçün yaddaş pozulur. Fiksasiya amneziyası Korsakoff sindromunun tərkib hissəsidir.

6. Travmatik amneziya. Baş zədəsi (təsir, başına düşmə) nəticəsində görünür. Əksər hallarda müvəqqətidir.

7. Korsakoff sindromu. Beyində B1 vitamini çatışmazlığı səbəbindən ağır anterograd və retrograd amneziya, əksər hallarda alkoqolizm səbəb olur.

8. Uşaqlıq amneziyası. Bütün insanların həyatlarında körpəlikdən bəri baş verən hadisələri xatırlaya bilməməsi və erkən uşaqlıq. Ehtimal olunan səbəblər beynin müvafiq sahələrinin inkişaf etməməsidir.

9. Post-hipnotik amneziya. Hipnoz zamanı baş verənləri xatırlaya bilməmək.

4. Amneziya necə müalicə olunur?

Amneziya irəliləməzsə, müalicədə neyropsikoloji reabilitasiya üsullarından istifadə edilə bilər. Təyin edilən dərmanlara piratsetam 2-4 q/gün, gliatilin 400-800 mq gündə 3 dəfə, piritinol (ensefabol) 300-600 mq/gün, serebrolizin 10-20 ml venadaxili verilir.

Psixoterapiya və hipnoz amneziyanın psixoloji faktorlarla əlaqəli olduğu hallarda istifadə olunur. kimi dərmanlar belə hallarda natrium pentotal və ya natrium amital istifadə olunur. Sarsıntı ilə yaddaşın tədricən bərpası şansı var, lakin ciddi zədələnmə daimi yaddaş itkisinə səbəb ola bilər.

5. Amneziyadan qorunmağın yolları hansılardır?

Təəssüf ki, amneziyadan qorunmaq üçün heç bir yol yoxdur. Ancaq bilməlisiniz ki, vaxtında müalicə yaddaşın bərpası prosesini əhəmiyyətli dərəcədə sürətləndirir. Fiziki travma və ya emosional şok baş verərsə, dərhal tibbi yardım axtarmaq dissosiativ pozğunluqların inkişaf ehtimalını azaltmağa kömək edəcəkdir.

6. Amneziyanı kim müalicə edir?

Əgər yaddaş probleminiz varsa, psixiatrla əlaqə saxlamalısınız.

Amneziya müəyyən hadisələrlə bağlı xatirələrin olmaması və ya tam olmaması ilə xarakterizə olunan xəstəlikdir.

Amneziya qocalıqda beyin strukturlarının təbii degenerasiyası fonunda müşahidə oluna bilər və ya gənc insanlarda da baş verə bilər, lakin bir sıra başqa səbəblərə görə.

Amneziya səbəbləri

Amnesiyanın bir çox səbəbi var, lakin bəzi hallarda həkimlər bir insanın niyə yaddaş itkisi olduğunu müəyyən edə bilmirlər.

Amneziyanın ən çox görülən səbəbləri bunlardır:

• travmatik beyin zədəsi səbəbindən beynin bütövlüyünün pozulması, xüsusən də temporal lobun zədələnməsi ilə;
• bədəndə xroniki D vitamini çatışmazlığı;
• müxtəlif dərmanlar (benzodiazepinlər, barbituratlar) daxil olmaqla intoksikasiya;
• serebrovaskulyar qəza;
• ağır psixoloji travma;
• alkoqolizm
• hipnozun insan şüuruna təsiri;
• epilepsiya;
• ağır iş, stress, artan emosional stress;
• vuruş, herpetik ensefalit, neoplazmalar, metabolik ensefalopatiyalar, beyin toxumasının degenerasiyası;
• miqren;
• şizofreniya;
• Alzheimer xəstəliyi;
• qoca yaş.

Amneziya növləri və simptomları

Amneziyanın müxtəlif növləri var.

Beləliklə, yaddaşdan düşmüş müddətə əsaslanaraq, fərqləndirirlər:

• retrograd amneziya. Bu tip amneziya xəstəlikdən əvvəl baş verən hadisələrin xatirələrinin itirilməsi ilə əlaqələndirilir;
• anterograd amneziya. Bu vəziyyətdə, huşsuz vəziyyətdən ayrıldıqdan sonra dövrün xatirələri itirilir. Bu vəziyyətdə xəstə son vaxtlar baş verən hadisələri xatırlamır və yeni məlumatları mənimsəyə bilmir;
• antetrograd amneziya, yuxarıda qeyd olunan iki növ amneziyanın birləşməsidir;
• gecikmiş amneziya, bir müddət şüur ​​itkisindən sonra xatirələr itirildikdə.

İnkişafın təbiətinə görə fərqləndirirlər:

• reqressiv amneziya - itirilmiş xatirələrin bərpası ilə xarakterizə olunan amneziya.
• mütərəqqi amneziya. Bu zaman indiki andan keçmiş hadisələrə qədər xatirələrin tədricən silinməsi baş verir. Yeni hadisələri xatırlamaq qabiliyyəti pozulur, xatirələr zaman keçdikcə çaşqınlaşır və itirilir, keçmiş hadisələrin emosional rəngi solur və zaman keçdikcə itirilir. Eyni zamanda, uşaqlıq və yeniyetməlik hadisələri, peşəkar bacarıq və bacarıqlar aydın şəkildə xatırlanır.
• stasionar amneziya - müəyyən həyat hadisələri üçün dəyişməz və davamlı yaddaş itkisi.

Amneziya növləri də var, məsələn:

• bir neçə dəqiqə əvvəl baş verən hadisələr üçün yaddaş pozğunluğu ilə ifadə olunan fiksasiya amneziyası. Bu tip Amneziya Korsakoff sindromu olan xəstələr üçün xarakterikdir. Bu zaman xəstənin vəziyyəti pozulmur, lakin kosmosda və şəxsiyyətində orientasiya yoxdur, başqalarından kim olduğunu, harada olduğunu, ona nəyin olduğunu soruşa bilər. Amneziya simptomlarının təzahürü paroksismal ola bilər və xəstə hücum zamanı nə baş verdiyini xatırlamır. Xəstəlik baş ağrıları, sensor pozğunluqlar, hərəkətlərin zəif koordinasiyası, ürək ritminin pozulması ilə müşayiət oluna bilər;
• Posthipnotik amneziya hipnoz seanslarından sonra baş verir. Xəstələr seans zamanı onlara nə baş verdiyini xatırlamır;
• Post-travmatik amneziya beyin sarsıntısı, baş zədələri nəticəsində yaranır və əksər hallarda müvafiq müalicədən sonra keçir. Post-travmatik amnesiyanın simptomları pozuntu ilə əlaqələndirilir qısamüddətli yaddaş. Xəstə zədədən dərhal əvvəl baş verən hadisələri xatırlamır. Xəstənin yaddaşı sağaldıqca bərpa olunur;
• Korsakoff sindromu - beyində B1 vitamini çatışmazlığı nəticəsində yaranan ağır retrograd və anterograd amneziya;
• uşaqlıq amneziyası. Hər bir insanda belə bir amneziya var. Bu, uşaqlarda beynin müəyyən hissələrinin yetişməməsi ilə əlaqədardır;
• ilkin amneziya. Bu zaman hər hansı bir məlumata malik olan insan onu hansı mənbədən aldığını xatırlamır;
• dissosiativ amneziya bir insanın həyat dövrlərini və ya müəyyən hadisələri unutması ilə əlaqələndirilir və tanış sözləri və nitq nümunələrini (afaziya), hərəkət nümunələrini (apraksiya), obyektləri (aqnoziya) tanımağı dayandıra bilər;

Bu amneziya növü aşağıdakılara bölünür:

lokallaşdırılmış amneziya - yalnız bir yaddaş modallığının pozulması;

seçmə - xəstə müəyyən universal biliyi xatırladıqda və məhdud bir müddət ərzində baş verən bəzi hadisələri unutduqda;

ümumiləşdirilmiş – xəstə məhdud vaxt ərzində baş verən hər şeyi unutduqda;

davamlı - xəstə yeni hadisələri xatırlamağı dayandırdıqda;

• dissosiativ fuqa xəstənin adını, tərcümeyi-halını və şəxsi məlumatlarını tamamilə unutması ilə əlaqələndirilir. Bu tip amneziya bir neçə dəqiqə və ya bir neçə gün davam edə bilər. Bu zaman xəstə kim olduğunu unudur və ya özünü tamamilə başqa bir insanla əlaqələndirir;
• Prosopamneziya insanların üzlərini xatırlamaq qabiliyyətinin zəif olmasıdır.

Sarsıntıdan sonrakı vəziyyət retrograd amnesiyanın inkişafı ilə xarakterizə olunur. Daha ağır yaralanmalar üçün - antetrograd amneziya.

Korsakoff sindromu tipik olaraq retrograd və fiksasiya amneziyası ilə xarakterizə olunur. Danışıqlar mümkündür. Bu vəziyyət bədxassəli şişlər, alkoqolizm, QİÇS, B1 vitamini çatışmazlığı, degenerativ demans və herpetik ensefalit üçün xarakterikdir.

Zəhərlənmə halında dərmanlar, pestisidlər, spirt, barbituratlar, karbonmonoksit və benzodiazepinlərlə zəhərlənmə zamanı baş verən hadisələr yaddaşdan əbədi silinir.

Epilepsiya vəziyyətində, epilepsiya hücumu zamanı baş verən hadisələr üçün yaddaş itirilir.

Amneziya müalicəsi

Yaddaş mexanizmi çox mürəkkəbdir. Silinmiş xatirələri bərpa etmək ciddi problem yaradır.

Amneziya üçün əsas müalicə sahələri:

• əsas xəstəliyin müalicəsi;
• nöropsikoloji reabilitasiya.

Amneziyanın dərman müalicəsində beyində xolinergik prosesləri aktivləşdirən preparatlardan, məsələn, piratsetam, qliatilin, ensefabol, serebrolizin istifadə olunur.

Dərmanların dozası və müalicə rejimi amnesiyanın şiddətindən asılı olaraq həkim tərəfindən seçilir.

Amneziyanın müalicəsində xəstəni hipnoz vəziyyətinə salmaqdan ibarət olan, unudulmuş faktları və hadisələri xatırladan hipnozoqqestiv terapiyadan da istifadə olunur. Bəzən xəstənin müəyyən faktları tez xatırlaması üçün ona barbituratlar verilə bilər.

Amneziyanın müalicəsində psixoterapevtik üsullar da istifadə olunur, məsələn, bəzi hallarda çox effekt verən rəng terapiyası. yaxşı nəticələr. Bu psixoterapevtik texnikanın mahiyyəti ondan ibarətdir ki, hər bir konstitusiya tipinin öz rəngi var. "Soyuq" konstitusiyası olan xəstələr üçün istifadə edin isti rənglər, konstitusiya "isti" tipli xəstələr üçün - soyuq rənglər. Rəng effekti ya amneziyalı bir xəstənin bütün bədənində və ya yalnız gözlərdə həyata keçirilir.

Patoloji proseslər yaşla yavaş inkişaf edə bilər və ya zədədən sonra bir anda birdən görünə bilər. Amneziya bəzən beyin xəstəliyini göstərir, buna görə də müalicəyə nə qədər tez başlansa, proqnoz bir o qədər yaxşı olar. Amneziya nədir, aşağıda müzakirə olunacaq.

SƏBƏBLƏR

Amneziyanın əsas səbəbləri:

• Üzvi - temporal loblarda struktur dəyişikliklərinə və bu sahədə zəif qan dövranına səbəb olan beynin zədələri və xəstəlikləri. Bundan əlavə, spirt, narkotik və dərmanların mənfi təsiri var.
• Psixoloji - psixogen mənşəlidir. Belə amnesiyanın səbəbləri ən çox ağır emosional sarsıntılar, stress və psixoloji travmalarda olur.

Üzvi mənşəli tam və ya qismən amneziyanın səbəbləri:

• yıxılma və ya baş vurma zamanı baş verən travmatik beyin xəsarətləri;
• sarsıntı, epileptik hücumlar, kəskin migren, qanaxma və şiş meydana gəlməsinin nəticələri;
• beynin temporal loblarına qan tədarükünün patoloji pozulması;
• dərmanlarla intoksikasiya (antidepresanlar, psixotrop dərmanlar, yuxu həbləri), karbonmonoksit, spirtli içkilər və ya ağır metalların duzları;
• alkoqolizm səbəbiylə vitamin B1 çatışmazlığı;
• beyin qişasının iltihabının nəticələri;
• beyin strukturlarında amiloidin yığılması (Alzheimer xəstəliyi).

ƏLAMƏTLƏR

Mütəxəssislər qeyd edirlər ki, amneziya müxtəlif dərəcəli yaddaş itkisi ilə xarakterizə olunan və müxtəlif formalarda özünü göstərən qeyri-müəyyən bir vəziyyətdir. Bu əlamətlərdən asılı olaraq bir neçə növ patoloji fərqlənir.

Müxtəlif növ amneziya əlamətləri:

• Retrograd amneziya. Xəstəlik və ya zədədən əvvəlki anlar yaddaşlardan silinir. Çox vaxt bu vəziyyət sarsıntıdan sonra baş verir. Xəstəlik zədədən sonrakı hadisələrin yaddaşına təsir etmir.
• Anterograd. Xəstə zədə, stress və ya xəstəlikdən sonra baş verənləri xatırlaya bilmir. Bu vaxta qədər olan xatirələr tam olaraq qorunub saxlanılır. Birləşdirilmiş retrograd və anterograd amneziya halları var.
• Travmatik amneziya çox vaxt müvəqqəti bir fenomendir və travmatik beyin zədəsi nəticəsində baş verir.
• Fiksasiya. Bəzi cari və son hadisələr haqqında yaddaş itir (yaddaş pozulur), eyni zamanda keçmişin xatirələri əziyyət çəkmir.
• Ayrılmış. Fundamental və peşəkar biliklər qalır, lakin şəxsi həyatın bəzi aspektləri unudulur. Bu cür pozğunluqlar psixoloji stress üçün xarakterikdir.
• Korsakoff sindromu. Alkoqolizm və B1 vitamini çatışmazlığı fonunda baş verən yaddaş itkisinin ağır forması.
• Dissosiativ fuqa tam amneziya ilə müşayiət olunan ciddi bir vəziyyətdir. Xəstə hər şeyi, hətta adını belə unudur. Bu pozğunluq bir neçə saat və ya ay davam edə bilər.

Amneziyanın ümumi simptomları:

• müəyyən bir müddət ərzində yaddaş itkisi;
• son hadisələri və başqalarının adlarını xatırlamaqda çətinlik;
• konfabulyasiya və ya yalan xatirələr - xəstə unudulmuş epizodları uydurma hadisələrlə əvəz etməyə çalışır.

Yaddaş itkisi ilə müşayiət olunan əlamətlər:

• hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması;
• yuxululuq;
• Ürək aritmi;
• qarışıqlıq;
• mövzular haqqında biliklərin itirilməsi;
• görmə pozğunluğu (ikiqat görmə, göz titrəməsi, göz əzələlərinin iflici).

MÜALİCƏ

Psixiatrlar və nevroloqlar amneziyanı müalicə edirlər. Bu cür problemlərlə bağlı kömək üçün məhz bu mütəxəssislərə müraciət edilməlidir. Söhbət zamanı həkim xatirələrin itirilməsindən əvvəl hansı hadisələrin baş verdiyi barədə məlumat əldə edir.

Müalicə məqsədləri:

• yaddaş itkisinin səbəblərini aradan qaldırmaq;
• beyin funksiyasının bərpası.

Travmatik, alkoqol, onkoloji amneziya və ya ilkin patologiyanın səbəb olduğu digər müxtəliflik halında, əsas xəstəliyin müalicəsinə diqqət yetirilir.

Xəstəlik amneziya beyində mürəkkəb proseslərə təsir göstərir, buna görə də həkimlər bu cür şərtləri müalicə edərkən çətin bir vəzifə ilə üzləşirlər. Çox vaxt xəstə itirilmiş xatirələrini bərpa etməyə çalışarkən uğursuzluqla üzləşməli olur.

Terapiya kursunun əsasını dərman müalicəsi təşkil edir. Seçim dərmanlarəsas xəstəlikdən asılıdır. Lazım gələrsə, diabet, ateroskleroz və hipertansiyon müalicə olunur.

Amneziyanı müalicə edən dərmanlar:

• Beyin hüceyrələrinin qidalanmasını yaxşılaşdıran və zehni fəaliyyətini artıran nootrop dərmanlar.
• Vazoaktiv dərmanlar və aspirin əsaslı antiplatelet agentləri qanın incəlməsinə təsir göstərir.
• Otonomik stimullaşdırmaq üçün antikolinesteraz dərmanları sinir sistemi yaşlı xəstələrdə.
• Memantinlər Alzheimer xəstəliyində neyrodegenerativ prosesləri dayandırmaq üçün nəzərdə tutulub.
• Antidepresanlar.
• Angioprotektorlar.
• Antioksidantlar.
• Biostimulyatorlar.
• B vitaminləri.

indiki və ya keçmiş həyat şəraiti ilə bağlı xatirələrin patoloji itkisidir. Nevroloji xəstəliklər, psixi pozğunluqlar, kəskin zəhərlənmə, xroniki intoksikasiya əlamətlərinə daxildir. Diaqnostika prosesində klinik məlumatlar, nevroloji və psixi müayinənin nəticələri, EEG, MRT, CT, qan biokimyası və serebrospinal mayenin analizi nəzərə alınır. Müalicə səbəbkar patologiyaya uyğun olaraq aparılır, əsas üsullar psixo- və farmakoterapiyadır. Əgər şiş və ya hematoma varsa, onlar cərrahi yolla çıxarılır.

ICD-10

R41.1 R41.2 R41.3

Ümumi məlumat

Amneziya latınca şüursuzluq deməkdir. Xatirələrin olmaması həmişə patoloji vəziyyət deyil. Uşaqlıq amneziyası var - insanların çoxu həyatının ilk 2-3 ilinin hadisələrini xatırlamır. Tibbi aspektdə amneziya mühüm həyat hadisələri ilə bağlı əvvəllər mövcud olan xatirələrin itirilməsi, son halları xatırlaya bilməməsi kimi qəbul edilir. Amnestik sindrom digər simptomlarla birlikdə görünür tərkib hissəsi müxtəlif nevroloji və psixiatrik xəstəliklər üçün klinikalar. Bəzi hesablamalara görə, dünya əhalisinin təxminən 25%-i yaddaş pozğunluğundan əziyyət çəkir. Amneziya ilə yanaşı, belə pozğunluqlara yadda saxlamaq qabiliyyətinin zəifləməsi, xatırlama çətinliyi ilə xarakterizə olunan keyfiyyət mnestik pozğunluqlar daxildir.

Amneziya səbəbləri

Amnestik sindromun etiofaktorları çoxsaylı və müxtəlifdir. Yaşlılıqda etiologiyada aparıcı rol damar pozğunluqlarına və degenerativ proseslərə aiddir. Gənc xəstələrdə travmatik və psixoloji amillər. Yaddaş itkisinin bütün səbəblərini iki yerə bölmək olar böyük qruplar: üzvi və psixoloji.

Üzvi səbəblər beyin strukturlarında metabolik, morfoloji və ya bioelektrik dəyişikliklərə səbəb olur:

• Travmatik beyin zədəsi(ağır beyin sarsıntısı, beyin kontuziyası). Travmadan əvvəlki hadisələrin amneziyası tipikdir və müvəqqəti ola bilər.
• Beyin şişləri. Yaddaşın itirilməsi neyronların sıxılması və ölməsi nəticəsində baş verir.
• Serebral hipoksiya interneyronal əlaqələrin pozulmasına və sinir hüceyrələrinin ölümünə səbəb olur. Serebrovaskulyar pozğunluqlarda (insult, TİA), asfiksiya, karbonmonoksit zəhərlənməsi, böyük qan itkisi, tənəffüs çatışmazlığı müşahidə olunur.
• Neyroinfeksiyalar(neyroAİDS, gənə ensefaliti, irinli meningit) infeksion agentlər və iltihab vasitəçiləri tərəfindən beyin toxumasının zədələnməsi nəticəsində amneziya ilə baş verə bilər.
• İntoksikasiya. Amneziya zəhərli beyin zədələnməsi nəticəsində baş verir. Alkoqolizm, narkomaniya, narkotik maddələrin həddindən artıq dozası, həlledicilərlə, pestisidlərlə zəhərlənmə hallarında müşahidə olunur.
• Mərkəzi sinir sisteminin degenerativ xəstəlikləri(Alzheimer xəstəliyi, damar demansları, Pik xəstəliyi). Mnestik funksiyaların itirilməsi beyin toxumasının demiyelinasiyası, gliozu və atrofiyası nəticəsində baş verir.
• Epilepsiya. Yaddaş itkisi hücumun bütün dövrü boyunca uzanır və şüurun itirilməsi ilə əlaqələndirilir.
• Migren. Amnestik simptomlar miqren paroksismi zamanı baş verən serebral hemodinamikanın pozulması ilə təhrik edilir.

Psixoloji səbəblər yalnız insan psixikasına təsir edir və beyinə patoloji təsir göstərmir:

• Psixoloji travma(qəza, ölüm sevilən, zorlama, adam oğurluğu, terror aktı, hərbi əməliyyat). Amneziya travmatik hadisələrə aiddir və müdafiə reaksiyası kimi formalaşır.
• Psixi pozğunluqlar. Yaddaş itkisi epizodikdir. Şizofreniya, dissosiativ pozğunluq, isteriya zamanı müşahidə oluna bilər. Deliryumdan sonra qismən amneziya baş verir.

Patogenez

Amnesiyanın dəqiq inkişaf mexanizmi məlum deyil. Məlumatın saxlanması və çoxaldılması funksiyasının beyin neyronları tərəfindən həyata keçirildiyinə inanılır. Üzvi mənşəli mnestik pozğunluqların əsasını neyronlararası əlaqənin pozulması və neyron disfunksiyası təşkil edir. Beyində mövcud olan məlumatın tam itkisi, onu saxlayan struktur elementlərin ölümü səbəbindən mümkündür. Psixogen amneziya fərqli bir formalaşma mexanizminə malikdir. Nevrologiya və psixiatriya üzrə ədəbiyyatda müəlliflər bunu yaddaşda müəyyən məlumatları xatırlamaq qabiliyyətinin itirilməsi kimi izah edirlər. Seçici yaddaş itkisi tipikdir ayrı qrup xəstə üçün subyektiv daxili məna kəsb edən bir-biri ilə əlaqəli hadisələr.

Təsnifat

Amneziya itirilmiş xatirələrin etiologiyası, həcmi, zaman xüsusiyyətləri və yaranan pozğunluqların inkişafı nəzərə alınmaqla təsnif edilir. Yaddaş itkisinin tamlığına görə belə olur:

• Tam - keçmişin müəyyən bir dövrü üçün xatirələrin mütləq itkisi.
• Qismən - qeyri-müəyyən şəkillər, xatirə parçaları var.
• Yerli - müəyyən bir bacarığın seçici amneziyası. Psixogen yaddaş pozğunluqları üçün xarakterikdir.

Yaddaş problemlərinin başlanğıc anına münasibətdə unudulmuş hadisələrin vaxtından asılı olaraq aşağıdakı amneziya növləri mövcuddur:

• Retrograd - pozğunluq başlamazdan əvvəl baş verən hadisələr üçün yaddaşın olmaması.
• Anterograd - xəstəliyin başlanğıcından sonra baş verən halların yaddaşının pozulması.
• Anteroretrograd - ilk iki formanın birləşməsidir.
• Fiksasiya - hazırda baş verənlər üçün yaddaşın itirilməsi. Bir neçə dəqiqə davam edə bilər.

Axın növünə görə aşağıdakı variantlar fərqlənir:

• Reqressiv - yaddaşlar tədricən bərpa olunur.
• Stasionar – yaddaş vəziyyəti dinamikasız qalır.
• Proqressiv - amneziya pisləşir, indiki və getdikcə uzaq keçmişin hadisələri yaddaşdan silinir.

Amneziya simptomları

Əsas simptom baş verənləri xatırlaya bilməməkdir. Xatirələrin itirilməsi xəstənin həyatında müəyyən bir dövrə aiddir. Ardıcıllıq Ribot qanunu ilə təsvir olunur: əvvəlcə bu yaxınlarda baş verənlər unudulur, sonra yaxın keçmişin faktları, daha sonra daha qədim hadisələr. Yaddaşın bərpası tərs qaydada baş verir. Bəzən konfabulasiyalar qeyd olunur - xəstənin yaddaşdakı boşluqları doldurmağa çalışdığı uydurma xatirələr. Amnestik simptom kompleksi əsas xəstəliyə xas olan digər təzahürlərlə birlikdə müşahidə olunur.

İnsultdan sonrakı amneziya hipomneziya (indiki hadisələr üçün yaddaşın ümumi azalması), paramneziya (keçmiş və indiki vəziyyətlərin qarışıqlığı), nitq pozğunluqları və motor çatışmazlıqları ilə birləşir. Psixoorqanik sindromun bir hissəsi olan amneziya koqnitiv pozğunluqlar fonunda özünü göstərir: məlumatı mənimsəmək qabiliyyətinin azalması, diqqətliliyin azalması, təfəkkürün ləngiməsi. Dissosiativ yaddaş itkisi diqqətsizliklə müşayiət olunur, affektiv vəziyyətlər və avaralıq mümkündür. Keçici qlobal amneziya xəstənin oriyentasiyasının pozulmasına qədər keçici epizodlarla xarakterizə olunur. Kombinasiya müxtəlif növlər Amneziya Korsakoff sindromu üçün xarakterikdir.

Stasionar pozğunluq xəstələr üçün çətin olur və saxta günahkarlıq hissinin formalaşmasına və depressiyanın inkişafına səbəb olur. Proqressiv amneziya iş qabiliyyətinin itirilməsinə gətirib çıxarır. Xəstələr evə gedən yolu unudurlar və əvvəllər tanış olan ərazini idarə edə bilmirlər. Qazanılan bilik və bacarıqlar yaddaşdan silinir. Sonradan zamanla və öz şəxsiyyətində oriyentasiya pozğunluğu müşahidə olunur. Xəstə daimi qayğıya ehtiyac duyur.

Diaqnostika

Diaqnostik alqoritm fərdi, xəstəliyin klinik mənzərəsinə uyğun olaraq tərtib edilir. Zəruri hallarda psixiatr, narkoloq, infeksionist və neyrocərrahın iştirakı ilə məsləhətçi nevroloq tərəfindən həyata keçirilir. Diaqnostik plana aşağıdakılar daxildir:

• Tarix çəkmə. Xəstəlikdən əvvəlki hadisələr və xəstəliyin təzahürləri haqqında hərtərəfli sorğu xəstənin qohumlarının iştirakı ilə aparılır.
• Nevroloji vəziyyətin qiymətləndirilməsi. Mərkəzi sinir sisteminin üzvi xəstəliyinin əlamətlərini müəyyən etməyə və post-travmatik dəyişikliklərin dərəcəsini təyin etməyə imkan verir.
• Psixi vəziyyətin qiymətləndirilməsi. Psixogen amneziya və psixi pozğunluqları olan xəstələr üçün hərtərəfli psixoloji müayinə lazımdır.
• Serebral hemodinamik tədqiqatlar. Yaddaş pozğunluqlarının damar genezisi şübhəsi varsa, onlar həyata keçirilir. Ən sadə üsul reoensefaloqrafiyadır, daha çox məlumatlandırıcı başın damarlarının ultrasəsidir, dupleks tarama, qan damarlarının MRT-sidir.
• Beyin strukturlarının vizuallaşdırılması. TBI və ya intrakranial hematoma olan xəstələr üçün beynin CT taraması təyin edilir. Serebral MRT şişlərin, degenerativ proseslərin və insultdan sonrakı lezyonların diaqnostikasında effektivdir.
• Elektroensefaloqrafiya. Epilepsiya əlamətləri olan xəstələrdə həyata keçirilir. EEG paroksismal beyin fəaliyyətini diaqnoz etməyə və onun təbiətini təyin etməyə imkan verir.
• Qan kimyası. Göstərişlərə görə B1 vitamini və zəhərli maddələrin səviyyəsi müəyyən edilir, dərman testi aparılır.
• Serebrospinal mayenin müayinəsi. Bir yoluxucu etiologiya və ya kəllədaxili qanaxma şübhəsi olduqda həyata keçirilir.

Amneziya müalicəsi

Terapiya əsas xəstəliyin etiologiyasına və simptomlarına görə seçilir. Üzvi amneziya üçün əsasən dərman müalicəsi, psixogen amneziya üçün psixoterapevtik müalicə tətbiq olunur. Üzvi formaların farmakoterapiyasında aşağıdakılar istifadə olunur:

• Damar agentləri(vazodilatatorlar, antiplatelet agentləri) – beyin qan axını və toxuma qidalanmasını yaxşılaşdırır.
• Neyroprotektorlarvə antioksidantlar– neyronların metabolizmasını optimallaşdırmaq, onların hipoksiyaya və mənfi təsirlərə qarşı müqavimətini artırmaq.
• Antikolinesteraz dərmanları– qocalıqda demansın inkişafının qarşısını alır, gündəlik fəaliyyəti artırır.
• Memantinlər- mnestik funksiyaları təkmilləşdirmək. Alzheimer xəstəliyinin müalicəsində təsirlidir.
• Nootropiklər– idrak qabiliyyətlərini stimullaşdırır, beyin toxumalarının metabolizmasını aktivləşdirir.

Bundan əlavə, xəstəni yaddaşlarda boşluqların mövcudluğuna uyğunlaşdırmağa yönəlmiş psixoterapevtik üsullardan istifadə olunur. Bəzi hallarda hipnoterapiya keçmişi xatırlamaq üçün istifadə olunur. Serebral şiş, hematoma və ya əzilmə yerinin olması neyrocərrahi müdaxilə ilə müalicə üçün göstəricidir.

Psixogen formaların müalicəsi itirilmiş xatirələri bərpa etməyə deyil, xəstənin onların olmaması faktını qəbul etməsinə yönəldilmişdir. Terapiya psixiatr tərəfindən həyata keçirilir və daxildir:

• Psixoterapiya. Koqnitiv-davranışçı terapiya vasitəsilə yaddaş problemlərinə qarşı yeni münasibət əldə edilir. Ailə münaqişəsi nəticəsində yaranan dissosiasiya edilmiş amneziya ailə psixoterapiyasını tələb edir. Uşaqlıq psixotravması olduqda, xəstəyə baş verənlərə münasibətini yenidən nəzərdən keçirməyə imkan verən psixoanaliz istifadə olunur.
• Yaradıcı müalicə. Hisslərini və düşüncələrini nümayiş etdirməyə meylli olmayan xəstələr üçün uyğundur. Nağıl terapiyası, art-terapiya və s. vasitəsilə həyata keçirilir.
• Dərman terapiyası. Anksiyete, depressiya, narahatlıq və psixi pozğunluqları olan xəstələrdə psixoterapiyaya əlavə olaraq lazımdır. Aşağıdakı qruplardan dərmanların fərdi seçimi aparılır: antidepresanlar, sedativlər, antipsikotiklər.

Proqnoz və qarşısının alınması

Patologiyanın gedişi və nəticəsi etiofaktör, əsas xəstəlik və xəstənin yaşı ilə sıx bağlıdır. Post-travmatik amneziya adətən geri çevrilir. Mərkəzi sinir sistemində degenerativ dəyişikliklər səbəbindən amneziya davamlı olaraq mütərəqqi bir kursa malikdir. Psixogen pozğunluq terapiya nəticəsində qismən reqressiyaya meyllidir. Gənc yaşda yaddaş yaşlı insanlara nisbətən daha yaxşı bərpa olunur. Amnestik sindromun qarşısının alınmasına baş zədələrinin, infeksiyaların, intoksikasiyaların, travmatik təsirlərin qarşısının alınması, miqren, epilepsiya və damar xəstəliklərinin düzgün və vaxtında müalicəsi daxildir.

Amneziya həm kortəbii, həm də müvəqqəti, uzunmüddətli və daimi yaddaşın qismən və ya tam itirilməsi ilə əlaqəli bir xəstəlikdir. Yaddaş xronoloji ardıcıllıqla və ya ən parlaq xatirələr prinsipinə uyğun olaraq geri qayıda bilər.

Amnesiyanın səbəbləri və simptomları

Amnesiyanın səbəbləri iki əsas növdür - üzvi və psixoloji. Üzvi səbəblər yaralanmalar, beyin və sinir sisteminin xəstəlikləri, alkoqolizm, narkomaniya, həmçinin antidepresanların, yuxu həblərinin və psixotrop maddələrin təsiri ilə əlaqələndirilir.

Xəstəliyin psixoloji səbəbləri psixogen xarakter daşıyır və adətən psixi travma və stresslə əlaqələndirilir.

Amnesiyanın səbəbləri travmatik beyin zədəsi, ensefalit, insult və intoksikasiya, həmçinin boğulma, zəhərli qazlarla zəhərlənmə, işemiya və hipoksiya ola bilər.

Xəstəlik təbiətdə tədricən artırsa, o zaman beyində patoloji pozğunluqlar və degenerativ proseslər, şişlərin inkişafı və ruhi xəstəliklərin təzahürü ilə əlaqəli ola bilər. Qısamüddətli yaddaş itkisi tez-tez serebrovaskulyar qəzalar, epilepsiya tutmaları və kəskin miqrenlər səbəbindən baş verir.

Amneziya həm müstəqil simptomlara, həm də digər xəstəliklərlə birləşə bilər. Amneziya simptomlarına adətən qəfil və ya tədricən yaddaş itkisi, çaşqınlıq, koordinasiyanın olmaması, zaman və məkanda oriyentasiyanın itirilməsi, insanları tanıya bilməmək daxildir. Amneziya simptomlarının görünməsi dəqiqələr, saatlar və ya illər çəkə bilər.

Uzun müddətli amneziya yaddaşın tam itirilməsinə və oriyentasiyanın pozulmasına gətirib çıxarır, lakin düzgün müalicə ilə xəstə tam sağala bilər.

Tez-tez kəskin amnesiyanın səbəbi ağır alkoqol asılılığıdır. Bu vəziyyətdə Wernicke sindromu özünü büruzə verir ki, bu da kəskin qarışıqlıq, beyin funksiyasının pozulması və özünü müəyyən etməməsi ilə müşayiət olunur.

Wernicke sindromu ilə amneziya simptomlarına yuxululuq, görmə və eşitmə problemləri, zəif koordinasiya, əzələ spazmları və iflic daxildir.

Amneziya növləri

Hal-hazırda tibbdə amneziyanın bir neçə əsas növü var:

• hadisələri və insanları yadda saxlamaq qabiliyyətinin itirilməsi ilə anterograd;
• xəstəliyin başlanğıcından əvvəl xatirələrin olmaması ilə retrograd;
• zədə, düşmə və zərbədən sonra meydana gələn travmatik;
• bir neçə dəqiqə yaddaş pozğunluğu ilə fiksasiya;
• psixi travmanın nəticəsi olan dissosiasiya;
• Alkoqolizm səbəbiylə uzunmüddətli yaddaş itkisi ilə ağır formada meydana gələn Korsakoff sindromu;
• beynin müəyyən hissələrinin zədələnməsi ilə əlaqəli və sözlər, motor bacarıqları və obyektlərin tanınması üçün yaddaş itkisi ilə birləşən bir və ya daha çox yaddaş üsulunun pozulması ilə lokallaşdırılmış;
• zehni və stresli bir təbiətin xüsusi bir hadisəsi üçün yaddaş itkisi ilə seçici;
• ağır nəticələrlə və xəstənin şəxsiyyəti və tərcümeyi-halı haqqında yaddaşının tamamilə itirilməsi ilə dissosiativ;
• doğuş və yaşa bağlı travma, təcrübələr, stress, həmçinin beyin hissələrinin inkişafının yavaşlaması və ya dayandırılması ilə əlaqəli uşaqlar.

Amneziya müalicəsi

Xəstəliyin inkişafının ilk dövrlərində və irəliləmə olmadıqda, amneziya müalicəsi xəstələrin reabilitasiyasının nöropsikoloji üsullarından istifadə etməklə həyata keçirilir. Terapiyaya beynin fəaliyyətini yaxşılaşdıran dərmanlar, məsələn, piratsetam, Semax, ensefabol, qliasitin və s.

Xəstəlik təbiətdə travmatikdirsə, terapiya fiziki travmanın əsas nəticələrini müalicə etməyə yönəldilmişdir.

Amneziya Wernicke sindromu ilə birləşdirildikdə, beyin funksiyasını bərpa etmək üçün tiamin intravenöz kursu təyin edilir. Müalicə təcilidir, çünki inkişaf etmiş bir mərhələdə xəstəlik çox vaxt ölümlə nəticələnir.

Amneziya üçün effektiv müalicə psixoloji növü hipnoz seanslarının keçirilməsindən, psixoterapiyanın təyin edilməsindən, həmçinin antipsikotik dərmanların kursundan ibarətdir.

Məqalənin mövzusu ilə bağlı YouTube-dan video: